Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Более подробная информация о типах используемых файлов cookie

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.
Файлы, улучшающие работу веб-сайта Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.
Аналитические файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.
Рекламные файлы cookie и технологии Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах. Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы. Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.
Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.
Файлы cookie для обеспечения безопасности Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить? Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить? Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить? Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить? Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Клинические испытания показали, что существует взаимосвязь между патологиями кишечника и акне. Если у дерматолога возникают подозрения, что угревая сыпь могла быть вызвана проблемами с ЖКТ, он отправляет его на дополнительные исследования. Это не только способствует более эффективному лечению акне, но и помогает предотвратить усугубление воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Какие исследования назначают пациентам с акне при подозрении на проблемы с ЖКТ?

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Чтобы выявить проблемы в работе кишечника, гастроэнтеролог назначает следующие исследования:

  • Анализ на дисбактериоз. По результатам исследований специалист определит наличие патогенной микрофлоры, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. На основании полученных данный гастроэнтеролог назначит соответствующую терапию. Медикаментозное воздействие на микрофлору – длительный процесс, который не сразу даст результаты в виде избавления от угревой сыпи. Но это необходимая мера, без которой лечение акне может оказаться неэффективным.
  • Гастроскопия. Данный метод позволяет исследовать состояние желудка, в частности его слизистой оболочки. Если результаты исследования покажут наличие очагов воспаления, язв, повреждений, можно предполагать гастрит. Из-за заболевания нарушается нормальная микрофлора желудка, увеличивается колонизация патогенных микроорганизмов, что также может привести к развитию акне.
  • Анализы крови. Этот вид исследований помогает выявить патологии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Как лечить дисбактериоз кишечника и прыщи на лице?

Только после проведения всех исследований врач может принять решение о назначении лечения. Оно должно быть комплексным и согласованным между специалистами (гастроэнтерологом и дерматологом). Наиболее эффективной будет терапия, направленная на нормализацию микрофлоры кишечника и воздействие на основные звенья патогенеза акне.

Одним из препаратов, которые могут быть назначены дерматологом при акне легкой и средней степени тяжести, является гель Азелик®5,9. Основным компонентом в составе препарата является азелаиновая кислота5.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Гель Азелик® необходимо применять регулярно 2 раза в день (утром и вечером) 5. Первые результаты от использования препарата, ка правило, становятся заметны спустя несколько недель5.

*акне

9 кожных заболеваний, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника | Университетская клиника

При язвенном колите и болезни Крона поражается не только желудочно-кишечный тракт. То же воспаление, которое вызывает заболевание в кишечнике, проявляется по всему телу, включая кожу.

Согласно исследованиям, до 15 % людей с воспалительными заболеваниями кишечника также имеют кожные заболевания. Основной метод защиты от этих проблем с кожей – контролировать язвенный колит с помощью диеты и применения лекарств по назначению проктолога.

Рассмотрим кожные заболевания, которые наиболее часто развиваются при ВЗК.

Узловатая эритема

Узловатая эритема – это сыпь, состоящая из болезненных выпуклостей – узлов, бугров или шишек. Образуется вследствие воспалительного поражения сосудов. Это наиболее распространенная проблема кожи, связанная с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) вызванная реакцией иммунной системы на кишечные бактерии. 

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Узловатая эритема

В период обострения язвенного колита на нижних конечностях (чаще голенях) появляются красноватые комочки, которые иногда выглядят как синяки. 

Варианты лечения включают: 

  • обезболивающие НПВП (Ибупрофен, Напроксен внутрь); 
  • стероиды (например, Метипред внутрь или преднизолон в виде инъекций);
  • противоаллергические средства;
  • местные аппликации (например, с димексидом, ихтиолом или с димексидом и гепарином);
  • местное применение мазей с ГКС (Белогент, Белодерм, Акридерм);
  • холодные компрессы и поднятие ног для уменьшения отека и облегчения боли. 

Симптомы обычно проходят в течение шести недель, но могут вернуться при обострении основного заболевания.

Гангренозная пиодермия

Это следующая по распространенности проблема кожи у людей с ВЗК и самая серьезная. Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается по невыясненной причине, но ассоциируется в первую очередь с язвенным колитом и болезнью Крона. Развитие гангренозной пиодермии не связано с периодом обострения ВЗК.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Гангренозная пиодермия

Начинается с небольшой красной шишки (пустула или пузырек), обычно на ногах (локализация 70%) и животе, которая течение нескольких часов или дней перерастает в большую открытую болезненную язву с синей или фиолетовой каймой. Бугорков или волдырей и соответственно язв может быть несколько. Содержимое язвы сукровичное, при присоединении вторичной бактериальной инфекции – гнойное. Это классическая форма гангренозной пиодермии. 

Редкая перистомальная форма ГП развивается у больных с ЯК или БК после илеостомии или колостомии вследствие раздражения кожи каловыми массами при несоблюдении правил гигиены за стомой или аллергической реакции на материалы повязок.

Общее самочувствие человека практически не страдает, язвы могут не изменяться в течение нескольких недель, но могут и объединяться, расширяться. При этом на периферических участках развивается частичная эпителизация с образованием атрофических рубцов, часто пигментированных.

Лечение гангренозной пиодермии обязательно сочетается с терапией основного заболевания и включает:

  • применение ГКС (например, преднизолон 2 мг на кг массы тела в сутки);
  • применение моноклональных ингибиторов фактора некроза опухоли (например, Инфликсимаб);
  • прием иммунодепрессантов (циклоспорин, метотрексат, азатиоприн);
  • местную терапию (особенно положительна при моноочаговой ГП), выбор средств различен, могут быть аппликации на язвы или внутриочаговое введение ГКС, циклоспорина, препаратов такролимуса. 

Афтозный стоматит 

При афтозном стоматите образуются язвы, на слизистой оболочке рта или на языке. Чаще всего развиваются непосредственно перед обострением и в период обострения ВЗК, но могут быть и следствием побочного эффекта лекарств от ЯК или болезни Крона. Беспокоят жжение, парестезия, болезненость во рту, которые усиливаются во время еды, особенно кислой, горячей и острой.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Афтозный стоматит

У людей с язвенным колитом язвы часто бывают больше сантиметра в диаметре и держатся более 2 недель.

Лечение афтозного стоматита местное и включает:

  • обезболивание с помощью спрея Лидокаин 10%;
  • полоскание полости рта (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин);
  • аппликации, Метрогил дента, Холисал, токоферола ацетат 30% масляный раствор после снятия воспаления для эпителизации ран. 

Псориаз

Псориаз – неинфекционное кожное заболевание, вызванное проблемами с иммунной системой, характеризующееся появлением красных пятен или бляшек, покрытых скоплением омертвевших клеток.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Псориаз

Результаты проведенных исследований показали, что существуют некоторые генетические связи между генами, вызывающими ВЗК, и теми, которые вызывают псориаз. Например, у 10% людей с язвенным колитом обнаружены родственники первой линии с псориазом, что более чем в три раза больше по-сравнению с обычными (3%). Для полного понимания этих связей необходимы дополнительные эксперименты.

Псориазом страдают многие с язвенным колитом или другими ВЗК, то есть он может быть не только самостоятельным иммуноопосредованным заболеванием, но и проявлением воспаления кишечника. 

Для лечения псориаза вначале назначают местное применение мазей, растворов (гормональных – Дайвобет, дипросалик, гомеопатических – Псориатен, метаболитов витамина D3 – Дайвонекс). Затем простое ультрафиолетовое облучение кожи (фототерапия или УФ-Б) или с применением фотосенсибилизаторов (фотохимиотерапия или УФ-А) и только после этого системные препараты. 

Читайте также:  Могут ли подтекать воды

В качестве новых препаратов используют моноклональные антитела, например – адалимумаб, который назначается как при псориазе, так и при ВЗК.

Синдром Свита

Это еще одно редкое кожное осложнение, связанное с язвенным колитом.

Относится к нейтрофильным дерматозам, развивается остро, сопровождается лихорадкой и сыпью, состоящей из множества нежных красных или голубовато-красных папул, пятен. Обычно они развиваются на руках, ногах, лице или шее.

Форма бляшек неправильная, но контуры четкие, на ощупь они плотные, болезненные при надавливании. Иногда кожные симптомы также сопровождаются артритом и воспалением глаз. 

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Синдром Свита

Синдром Свита обычно лечится кортикостероидами, поскольку отмечается быстрое улучшение состояния с началом их приема. Чаще всего назначают преднизолон 40-60 мг в день с постепенным уменьшением дозы в течение 2-3 недель.

Вегетирующая пиодермия

Это редкое заболевание, которым страдают люди с язвенным колитом. Исследователи считают, что, как и многие проблемы с кожей, связанные с ВЗК, она вызвана проблемами с иммунной системой (снижение имунитета и фагоцитоза). 

Вегетирующая пиодермия приводит к появлению волдырей или пятен в паху или под мышками, которые темнеют по мере заживления. 

Стандартного лечения не существует, но ключевым моментом является лечение самого ВЗК.

Витилиго

Витилиго это заболевание кожи, при котором в отдельных участках разрушается пигмент меланин. Витилиго приводит к образованию белых пятен в любом месте тела.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Витилиго

Ученые считают, что витилиго вызвано иммунным расстройством. Примерно 20% людей с этой патологией также имеют другое иммунное расстройство, такое как язвенный колит. 

Эффективных методов лечения витилиго не разработано. Применяют антиоксиданты, иммуномодуляторы, дозированное облучение ультрафиолетом (лазер, узкополосный УФ, ПУВА). Они позволяют только незначительно уменьшить косметический дефект и предположительно предупредить появление новых очагов, белые пятна (депигментация) сохраняется в течение жизни.

Лейкоцитокластический васкулит

Лейкоцитокластический васкулит (гиперчувствительный васкулит) возникает, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей воспаляются и отмирают. Воспалительная реакция приводит к развитию пурпурных пятен на коже ног или лодыжек, называемых пурпурой. Очаги, как правило, небольшие с умеренной болезненностью и зудом, но если развиваются пузыри – боль усиливается.

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Васкулит

Это состояние развивается при обострении язвенного колита, в стадии ремиссии ВЗК – проходит. В дополнение к препаратам для лечения воспаления кишечника, назначают антигистаминные средства для уменьшения зуда и обезболивающие препараты.

Крапивница

Крапивница – кожный дерматит – характеризуется появлением сильно зудящих волдырей красного цвета в любой части тела. Хроническая крапивница у страдающих ВЗК развивается в результате аллергической реакции на лекарственные препараты. 

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?Крапивница

Смена препаратов и антигистаминные средства приносят хорошие результаты. В тяжелых не реагирующих на противоаллергические средства случаях применяют иммунодепрессанты, ГКС, моноклональные антитела против иммуноглобулина Е (Омализумаб).

Профилактика заболеваний кожи при ВЗК

Чаще всего проблемы с кожей развиваются в период обострения язвенного колита или болезни Крона. Чтобы предупредить их развитие, рекомендуется:

  • Обращение к проктологу в период обострения ВЗК. Это необходимо, чтобы назначить препараты для купирования и предупреждения осложнений, в том числе с кожей; 
  • Прием кортикостероидов для уменьшения воспаления (только по назначению);
  • Сбалансированная диета с достаточным содержанием БЖУ, витаминов и микроэлементов;
  • Поддержание пораженной кожи в чистоте для снижения риска вторичного бактериального заражения;
  • Покрытие пораженного участка стерильными бинтами или дышащими стерильными повязками;
  • Прием безрецептурных обезболивающих средств.

В целом, при соблюдении рекомендаций проктолога по поводу основного заболевания (диета+медикаменты+здоровый образ жизни) поражения кожи можно предупредить и быстро вылечить.

При развитии поражений кожи, схожих с описанными выше заболеваниями (но список не полный, это наиболее распространенные) у человека без диагностированного ВЗК, рекомендуется консультация проктолога и обследование, поскольку они могут быть признаками и проявлениями воспалительного аутоиммунного процесса в кишечнике. 

Сыпь на теле. Причины и угрозы

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Бытует мнение, что большинство присущих человеку болезней способны так или иначе проявлять себя на коже. Кожа — это наш самый большой орган, который является зеркалом здоровья человека. Цвет кожи и наличие высыпаний могут определенным образом рассказать о состоянии здоровья и образе жизни человека. Сыпь на теле и его признаки легко сориентируют врача на пути диагностического поиска. 

Причин сыпи может быть множество. Поэтому предлагаем рассмотреть наиболее актуальные, чтобы в случае вашей встречи с ними вы знали, как действовать. 

Есть случаи, когда высыпания не представляют опасности и вполне способны исчезать самостоятельно. Однако случается, что сыпь на теле указывает на высокую степень угрозы жизни и является поводом для немедленной госпитализации, как, например, сыпь на ногах и ягодицах при менингококковой инфекции.

Сыпь — это поражение кожи в виде высыпаний (пятен, пузырьков, узелков, гнойничков и др.).

Сыпь на коже возникает из-за действия физических, химических или биологических факторов.

  • инфекция (бактериальная или вирусная: ветрянка, корь, краснуха, скарлатина и др., грибковая — редко);
  • аллергия (контактная, пищевая, медикаментозная и др.);
  • болезни крови и сосудов (васкулит, лейкемии и др.);
  • аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка);
  • влияние лекарственных препаратов и токсических веществ.

Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Источник инфекции — больной человек, инфицированный вирусом кори. Чувствительность к вирусу кори — очень высокая, то есть невакцинированные и те, кто не болел корью ранее, встретившись с инфекцией, заболеют.

Для кори характерны:

  • Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?резко выраженные симптомы общей интоксикации (высокая температура, общая слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах);
  • катаральные явления со стороны органов верхних дыхательных путей и глаз (кашель, насморк, чихание, заложенность носа, слезотечение, покраснение глаз и светобоязнь, из-за которой больной щурится и отворачивается от источника света);
  • высыпания появляются на третий день болезни. Сначала на лице, шее, плечевом поясе, далее распространяются на грудь, живот, спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Появление высыпаний «сверху — вниз» -типичный признак кори. Чем ниже расположены элементы сыпи, тем они реже и менее яркие. Пигментация на месте высыпаний может сохраняться до 2-х — 3-х недель;
  • сыпь на слизистых оболочках, так называемые, пятна Бельского-Филатова-Коплика — мелкие пятна белого цвета на внутренней поверхности щек на фоне выраженного покраснения.

Инкубационный период — до появления первых симптомов — 8 -12 дней. В течение этого времени больной — уже инфицирован, но симптомы кори еще не отмечаются. До появления сыпи может пройти от 7 дней до 3-х недель.

Диагностика

Вирусная инфекция. Бывает врожденной и приобретенной. Источник инфекции — человек.

Приобретенная передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, в основном протекает с умеренными клиническими проявлениями и имеет благоприятный прогноз. Заразный период — от 2-х до 3-х недель. Начало — острое.

Симптомы

  • незначительное повышение температуры тела;
  • умеренно выраженная общая слабость;
  • катаральные явления также умеренные: кашель (скорее даже — покашливание), заложенность носа;
  • увеличение и болезненность затылочных лимфоузлов;
  • сыпь при краснухе появляется практически сразу после появления первых симптомов. Сначала – на животе и груди, но быстро распространяется на все тело: появляются высыпания на руках, ногах, лице, спине, большинство высыпаний — на грудной клетке. Высыпные элементы — бледно-розовые, неяркие.

Врожденная же форма передается трансплацентарно (от матери к плоду) и приводит к развитию тяжелых пороков плода. Чем меньше срок беременности, тем выше процент поражений, ведь в первом триместре происходит активная закладка всех органов и систем, их рост и развитие.

Если будущая мама заразилась на ранних сроках беременности, это может спровоцировать выкидышь или мертворождаемость. Если же беременность завершается родами, тогда часто такие новорожденные детки появляются на свет с так называемым «краснушным синдромом»: катарактой, глухотой и пороками сердца.

Кроме упомянутых врожденных пороков высока вероятность и других проблем, связанных с физическим и психомоторным развитием ребенка.

Вот почему столь тщательно врачи обследуют беременных женщин, в частности назначают пройти обследование на TORCH-инфекции (герпес, краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.). Программа 134 «Расширенный скрининг TORCH-инфекций (герпес, краснуха и др.) — исследование, позволяющее диагностировать группу заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и провоцировать различную патологию беременности, развитие врожденных дефектов плода.

Ошибочно считать корь и краснуху детскими инфекциями, так как в последнее время в мире наблюдается ярко выраженная тенденция к «взрослению» данных заболеваний: все чаще этими инфекциями болеют взрослые люди. Вероятно главными причинами такой ситуации является стремительное распространение инфекции из-за низкой информированности населения и отказ от вакцинации.

Диагностика

Источник инфекции — больной человек. Возбудитель — бактерия: В-гемолитический стрептококк из группы А. Кроме скарлатины этот возбудитель способен вызвать у человека рожу, стрептодермию, стрептококковую ангину. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

Острое инфекционное заболевание, для которого характерна триада определяющих симптомов:  

      1. Пылающий зев. Гнойная ангина с сильным болевым синдромом. Очень яркое покраснение слизистой горла, в лакунах – гной;

      2. Лихорадка;

      3. Сыпь на коже.

Читайте также:  Можно ли принимать вместе таблетки

Дисбактериоз, покраснение лица и сыпь, как лечить?

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела, головной боли, сильной боли в горле. 

Через несколько часов после начала заболевания на теле появляется мелкоточечная сыпь на фоне покраснения кожи. Сыпь очень быстро распространяется.  Если сначала мама больного скарлатиной ребенка отметила сыпь только на лице, то уже через 2 часа она может распространиться на шею, грудную клетку, живот, ягодицы, верхние и нижние конечности. 

Лицо больного несколько одутловатое, красное, щеки горят — это резко контрастирует с бледным носогубным треугольником. В естественных складках кожи, в подмышечных впадинах, в паховой области и на сгибательных поверхностях сыпь — более обильная и яркая.

Если провести рукой по коже, то можно отметить, что кожные покровы больного на скарлатину — сухие, шероховатые — создается впечатление, что человек замерз и его тело покрылось «мурашками».

При скарлатине увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Язык в первые 2 дня — обложен белым налетом, затем постепенно очищается с кончика языка и приобретает яркую малиновую окраску с хорошо выраженными сосочками. Такой вид языка объясняет его название при скарлатине — «малиновый язык». Впоследствии сосочки сглаживаются и язык приобретает вид «лакированного».

Диагностика

  • Антистрептолизин «О» (АСЛ-O) — количествен. — маркер сенсибилизации организма к стрептококковым антигенам. Данное исследование позволит выявить заболевания стрептококковой этиологии (тонзиллит, скарлатину, рожу, и другие гнойно-воспалительные заболевания), осложнения стрептококковой инфекции (ревматическую лихорадку, гломерулонефрит, миокардит), а также оценить динамику течения и степень активности ревматического процесса.
  • Бактериологический посев + антибиотикограмма материала с миндалин

Острое инфекционное заболевание. Источник: больной человек. Возбудитель: вирус из семейства герпес-вирусов. Передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путями. Сыпь при ветрянке — пузырьки, напоминающие капли росы.

Появляется сыпь в области груди, спины и быстро распространяется на лицо, голову, поверхность живота, верхние и нижние конечности. Высыпания распространяются даже на волосистую часть головы. Больные отмечают очень сильный зуд в области высыпаний.

Клиническая картина включает высыпной синдром и симптомы общей интоксикации (лихорадку, общую слабость).

Вирус ветряной оспы способен сохраняться в узлах спиномозговых и черепных нервов практически всю жизнь.

В случае пониженной резистентности организма, когда иммунная система не способна оказывать адекватное сопротивление инфекциям, человек может заболеть опоясывающим герпесом.

Сыпь при опоясывающем герпесе точно такая же, как и при обычном герпесе на губах, но распространяется по ходу нервов в виде полос вдоль ребер или на лице. Опоясывающий герпес сопровождается крайне сильным болевым синдромом. Чаще больные описывают боль как «невыносимую».

Диагностика ветрянки, как и в случае с корью и краснухой, заключается в выявлении антител к возбудителю: иммуноглобулинов класса M и G, позволяющих поставить диагноз и выяснить стадию течения заболевания.

Острое инфекционное заболевание бактериальной природы. Возбудитель — Yersinia tuberculosis. В клинике преобладают токсико-аллергические симптомы, скарлатиноподобная сыпь, симптомы поражения органов желудочно-кишечного тракта. Иногда заболевание может иметь затяжное рецидивирующее течение.

Источник инфекции: мышевидные грызуны (домашние и полевые мыши, крысы). Человек может заразиться через употребление продуктов, зараженных экскрементами инфицированных животных (чаще это корнеплоды: свекла, морковь, картофель и т.п.).

Псевдотуберкулез начинается остро с подъема температуры тела, головной боли, тошноты и боли в животе. Постепенно присоединяются такие симптомы, как увеличение печени и селезенки, боль в суставах, диарея, умеренная боль в горле.

Основным проявлением псевдотуберкулеза является сыпь, напоминающая таковую при скарлатине, поэтому ее называют скарлатиноподобной: она также — мелкоточечная, также имеется бледный носогубный треугольник, высыпания, как и при скарлатине, обильнее в местах естественных складок. Однако, если при скарлатине сыпь по всему телу состоит из элементов одинакового типа, то при псевдотуберкулезе она обладает способностью к слиянию и часто имеет синюшный оттенок.

Кроме упомянутых признаков псевдотуберкулеза считаются:

  • симптом «перчаток» (обильная сыпь на кистях рук с синюшным оттенком);
  • симптом «носков» (покраснение и синюшность стоп);
  • симптом «капюшона» (покраснение лица, шеи и плечевого пояса).

Кожа, как и при скарлатине — сухая, шершавая, имеет устойчивый дермографизм. Зев – красный, воспаленный, умеренная боль в горле, но (внимание!) — гнойной ангины нету.

Острое инфекционное заболевание, вызванное Yersinia еnterocolitica. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Источником инфекции может быть больной человек, животное или грунт.

Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Инфекция поражает желудочно-кишечный тракт, печень, суставы и другие органы, приводит к появлению симптомов интоксикации.

Для кишечного иерсиниоза характерно:

  • начало — острое с появлением общей слабости, боли в животе, тошноты, диареи;
  • высыпания на коже — похожи на те, что бывают при кори. Обильнее всего сыпь появляется в естественных складках, на боковых участках туловища, вокруг суставов;
  • период разгара инфекции сопровождается головной болью, болями в мышцах и суставах, увеличением печени и лимфоузлов;
  • могут беспокоить боль в горле и заложенность носа.
  • Диагностика иерсиниозов
  • Неинфекционные высыпные реакции связаны преимущественно с действием токсико-аллергических факторов, а не с инфекцией, и носят название «крапивницы».
  • К наиболее распространенным таким реакциям можно отнести следующие:
  • физическая (холодовая, тепловая, солнечная, вибрационная, вследствие сжатия);
  • контактная (латекс, вода, косметические средства и бытовая химия);
  • пищевая (орехи, рыба, яйца, моллюски, фрукты, овощи и т.д.);
  • постмедикаментозная (местные анестетики, антибиотики, миорелаксанты и др.);
  • после контакта с ингаляционными аллергенами (особенно, в случае перекрестной аллергии: амброзия — бананы, дыни; береза — яблоки, орехи и помидоры; полынь — яблоки, киви, полынь);
  • вызванная укусом насекомого;
  • связана со злокачественным процессом;
  • во время беременности;
  • аутоиммунная;
  • в связи с некоторыми генетическими заболеваниями.

Элементы сыпи при крапивнице — как правило, волдыри белого или бледно-розового цвета, окруженные участком гиперемии, выступают над поверхностью кожи, болят, чешутся. Появляются резко, однако так же резко (меньше, чем за сутки) могут бесследно исчезать. Способны к слиянию, образуя при этом большие неправильной формы участки поражения кожи.

Ниже приведен далеко не полный перечень скрининговых программ, которые позволяют выявить повышенную чувствительность к тому или иному аллергену, а также выявить перекрестную аллергию, если таковая имеет место. Вот самые распространенные из них:

  • Скрининг ингаляционной аллергии «Phadiatop»;
  • Скрининг смешанной аллергии для детей «Phadiatop infant»;
  • Скрининг пищевой аллергии «fx5»;
  • Молекулярный пакет «Фрукты»;
  • Аллергокомпоненты Тимофеевки луговой rPhl p7, rPhl p 12, IgE (g214);
  • Специфические IgE, яичный белок (f1);
  • Аллергопанель «Пыльца трав злаковых» 8 аллергенов;
  • Определение минорного аллергена «Клещ домашней пыли»;
  • Аллергокомпонент Полыни обыкновенной nArt v3, LTP, IgE (w233);
  • Скрининг пищевой аллергии на морепродукты «fx2»;
  • Скрининг пищевой аллергии на фрукты Украины «fx31»;
  • Аллергокомпонент Амброзии полыннолистной nAmb a1, IgE (w230);
  • Молекулярный пакет «Луговые травы 1»;
  • Скрининг пищевой аллергии на экзотические фрукты «fx 21»;
  • Аллергия на лекарства: хлоргексидин, латекс, желатин и уровень триптазы;
  • Скрининг пищевой аллергии на злаки «fx3»;
  • Аллергочип ISAC (112 аллергокомпонентов) — исследование, которое позволяет одновременно выявить повышенную чувствительность до 112 молекул из 51 источника аллергенов.

К счастью, в основном сыпь на теле не является сигналом страшной беды и вполне нормальным выходом будет запланированный визит к врачу. Однако следует хорошо запомнить ситуации, когда сыпь угрожает жизни. Это позволит вам не пропустить тревожных признаков на своем теле или теле своих близких.

      1. Крапивница, сопровождающаяся отеком конечностей, губ, языка и гортани, тошнотой и рвотой, одышкой и нарушением сознания. Такое состояние быстро прогрессирует и свидетельствует о тяжелой аллергической реакции (на лекарственный препарат, косметическое средство или бытовую химию, контакт с растением, укус насекомого и т.д.).

      2. Менингококцемия. Возбудитель — менингококк. Высыпания сначала локализуются на ногах и ягодицах и имеют вид геморрагий (кровоизлияний/кровоподтеков) неправильной формы, напоминающих звездочки. Состояние — крайне тяжелое, сопровождается лихорадкой, быстро прогрессирует до инфекционно-септического шока. Счет идет буквально на часы.

  1. В этих случаях и тогда, когда сыпь сопровождается жаром, нарушениями сознания, тошнотой и рвотой,  главное правило — как можно быстрее вызвать скорую помощь.
  2. Остальные случаи сыпи на коже могут свидетельствовать не о прямой угрозе жизни, а о стремительном или постепенном ухудшении её качества из-за развития осложнений.
  3. Чаще всего причиной сыпи, которая сопровождается интоксикационным синдромом (повышением температуры тела, головной болью и болями в мышцах и суставах, тошнотой и рвотой, головокружением и общей слабостью) являются инфекционные заболевания.
  4. Обращаясь за помощью, сообщите следующие важные нюансы:
  • какие на вид элементы сыпи на коже (цвет, размер);
  • место локализации высыпаний (они – редкие или обильные, где сыпь – гуще всего);
  • продолжительность контакта с аллергеном (если вам это известно) и время, когда появились первые жалобы;
  • наличие сопутствующих симптомов.

Мы рассмотрели самые распространенные варианты сыпи на теле. Однако их есть огромное количество. Поэтому главное правило при появлении сыпи на коже: любую сыпь, независимо инфекционная он или нет, стоит обязательно показать врачу.

Помните, что своевременная диагностика — ключевой момент на пути установления правильного диагноза и назначения полноценного лечения.

Читайте также:  Возьмут ли в армию

ДІЛА выполняет широкий ряд специфических исследований. Вы легко можете найти нужное вам обследование на нашем сайте, или обратиться в call-центр по телефонам: 0800217887, 0800752180.

Сотрудники call-центра всегда готовы ответить на все ваши вопросы.

Берегите себя и будьте внимательными к своему здоровью вместе с ДІЛА!

Поражения кожи при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника — общий термин, как правило, имеются в виду неспецифический (неинфекционный) язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) [1]. Оба заболевания имеют тенденцию к сезонности и хронизации течения с частыми осложнениями в виде поражения кожи и других органов.

Морфологическую картину НЯК первым описал австрийский патолог Рокитанский (K. Rokitansky, 1842); в самостоятельную нозологическую форму заболевание выделил Уайт (White, 1888); термин «НЯК» ввел в 1913 г. А.С. Казаченко [2].

Определение. НЯК (син.: колит язвенно-геморрагический неспецифический, колит язвенный идиопатический, колит язвенный трофический, проктоколит язвенный, ректоколит слизисто-геморрагический) — воспалительное деструктивное поражение слизистой оболочки (СО) прямой и ободочной кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко тяжелыми осложнениями [3].

БК (по имени американского врача B.B. Crohn, 1932; син.

: региональный илеит, терминальный илеит, гранулематозный энтерит, терминальный энтерит, хронический язвенный или флегмонозный интерстициальный энтерит, толстокишечная форма гранулематозного энтерита) — хроническое неспецифическое воспаление всех слоев кишечной стенки с гранулематозными изменениями, локализующееся преимущественно в терминальном отделе подвздошной и слепой кишки, реже в анальной области и других отделах желудочно-кишечного тракта (от «полости рта до анального отверстия») [3—5].

Эпидемиология. Около 30% воспалительных заболеваний кишечника впервые диагностируются в возрасте моложе 20 лет. Оба заболевания встречаются во всех возрастных группах, одинаково часто у мужчин и женщин, чаще всего у лиц молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет).

Частота НЯК в России приблизительно 20:100 000 населения, дети составляют 10% от всех больных НЯК.

БК чаще регистрируется в скандинавских странах. Первичная заболеваемость БК в Швеции возросла с 3,5 до 6,0 на 100 000 населения, а распространенность составляет 75,2 на 100 000 населения.

В Великобритании она составляет 26—56:100 000. За последнее время отмечено некоторое снижение заболеваемости НЯК и увеличение числа случаев БК, особенно в детском возрасте — 20—25%.

Отмечается учащение БК в крупных городах России [5—7].

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Ни одна из существующих гипотез (инфекционная, аллергическая, аутоиммунная, генетическая, сосудистая) не может полностью объяснить происхождение этих заболеваний.

Различные патогенные факторы (погрешности в питании, кишечная и ротавирусная инфекции, стресс) могут привести к нарушению сложной взаимосвязи между микрофлорой кишечника, иммунокомпетентными клетками и нейрогуморальной регуляцией.

За счет аутоиммунных нарушений развиваются деструктивные процессы в толстой кишке — открытые ворота для инфекции. Однако наиболее важная роль принадлежит генетической предрасположенности.

БК от НЯК отличается иными генетическими маркерами — при ней чаще обнаруживаются антигены HLA DRI, DRw5, особые клоны B-лимфоцитов V134 и Villa. При изучении антигенов главного комплекса гистосовместимости у больных НЯК было обнаружено более частое выявление антигенов B5, DR2, а также установлены особые формы антинейтрофильных цитоплазматических антител pANCA [5, 6].

Патоморфология НЯК и БК имеет значительные различия.

Морфологическим субстратом НЯК является отек СО толстой кишки (в тяжелых случаях вовлекается подслизистая основа) с формированием эрозий и многочисленных язв («язвенные поля»), легко кровоточащих при контакте, воспалительных полипов. Процесс носит диффузный характер, без сегментарного распределения очагов воспаления. В активной фазе заболевания в криптах могут развиваться микроабсцессы.

При БК патологический процесс начинается в подслизистой основе кишки и часто захватывает всю толщу ее стенки. Характерно сегментарное поражение, т.е. строгая отграниченность зоны поражения от здоровых тканей (чередование патологических и нормальных тканей — «прыжки кенгуру»).

Склерозирование — трансмуральное с поражением лимфатических сосудов с переходом на брыжейку, образованием стриктур, что приводит к сужению кишки, вплоть до полной обтурации. Часто формируются аномальные фистулы, внутренние и наружные свищи (40% случаев) по типу «лисьей норы».

Наиболее характерным гистологическим признаком являются саркоидоподобные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток типа клеток Пирогова—Лангханса [5, 6].

Синдром ограниченного колита Крона (гранулематозный колит; вид «булыжной мостовой») с изолированным поражением толстой кишки иногда трудно дифференцировать от НЯК [8, 9].

Клиническая картина. Складывается из гастроэнтерологической картины и внекишечных осложнений (поражений).

НЯК чаще начинается с диареи, БК — с болевых приступов (примерно в 20% случаев БК принимается при первом обращении больного за аппендицит). В 80—90% случаев БК начинается незаметно, обычно проходит 1,5—3 года, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Характерные симптомы: понос, боли в животе, диспепсические явления (за счет длительной диареи — уменьшение массы тела, в 50—75% случаев БК), возможны лихорадка, общая слабость, отставание физического развития у детей.

Повышение СОЭ наблюдают у 50% больных с НЯК и у 80% — с БК. Кишечные кровотечения (за счет деструктивных процессов в кишке) наблюдаются практически у всех больных и вследствие этого часто выявляют железодефицитную анемию.

Мегалобластная анемия может быть вторичной — как следствие дефицита витаминов В12 и фолиевой кислоты [5, 6, 8].

Осложнения НЯК и БК имеют иммунопатологический генез.

Описаны артриты (как правило, не деформирующие); обычны поражения крупных суставов нижних конечностей; анкилозирующий спондилит встречается редко, в основном у пациентов с фенотипом HLA-B27; поражения поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей (жировой гепатоз, хронический активный гепатит, склерозирующий холангит, цирроз); деструктивные изменения в желудке и сердце (миокардит); тромбофлебиты; амилоидоз почек; заболевания глаз (увеит, эписклерит, рецидивирующий ирит или иридоциклит) [1].

Поражения кожи возможны при обоих заболеваниях, в дерматологической литературе чаще приводятся сведения о БК. Считается, что у 10—43% больных БК встречаются поражения кожи и примерно 50% из них — в возрасте моложе 40 лет.

Они весьма вариабельны по клиническому разнообразию и могут располагаться на любых участках кожи.

Описаны высыпания по типу лихеноидных буровато-красного цвета пятен и папул, протекающих в виде общего или эксфолиативного дерматита; хронические язвы, рожа и гангренозная пиодермия; изменения типа узловатой эритемы и узелкового периартрита, проявления по типу синдрома Стивенса—Джонсона, псориаза, витилиго, дерматомиозита, крапивницы, опоясывающего лишая, некротического васкулита, гиперкератоза, грибковых поражений [4—6, 10, 11].

  • Некоторые авторы разделяют поражения кожи при БК на 3 группы:
  • 1) спонтанное образование абсцессов, трещин, изъязвлений, внутренних и наружных свищей, (поражаются: перианальная и пахово-генитальные области, брюшная стенка, область пупка, ягодицы), а также язвенные и гранулематозные поражения СО рта;
  • 2) метастатические поражения кожи при поражении пищеварительного тракта. Эти изменения характеризуются как гранулематозные (саркоидные) процессы;
  • 3) неспецифические (несаркоидные) поражения кожи, гистологически эти высыпания характеризуются банальными воспалительными изменениями [4, 5].

По существу 1-я группа — это местные осложнения, при которых требуется, как правило, хирургическое лечение. При НЯК также возможны местные осложнения: перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки — токсический мегаколон, эндоректальные — анальные трещины, парапроктит.

Изменения СО рта: утолщение, индурация и изъязвления губ, гранулярные и узловатые утолщения, гиперплазия и эритема СО, небо типа «булыжной мостовой» (при БК), афтозные стоматиты, стоматит с дисфагией, гранулематоз полости рта могут наблюдаться при обоих заболеваниях.

Возможно развитие вторичной пеллагры за счет нарушений всасывания в тонкой кишке никотиновой кислоты, других витаминов группы В и белков [7]. Утверждают, что сочетание узловатой эритемы и диареи прямо указывает на БК. Примерно у 50% больных, страдающих гангренозной пиодермией, нет сопутствующих заболеваний. Остальные страдают БК, НЯК и другими заболеваниями [12].

Лечение НЯК и БК, как и других аутоиммунных расстройств, обусловливает необходимость выбора и смены тактики терапии с учетом купирования клинических проявлений и предотвращения осложнений.

Обязательно соблюдение соответствующей диеты и охранительного режима. Медикаментозное лечение предусматривает противовоспалительную, антидиарейную, антибактериальную, местную терапию.

Назначение препаратов иммуносупрессивного действия считается обязательным.

Сульфасалазин (соединение сульфапиридина и месалазина) — основной препарат при средней и тяжелой формах НЯК и БК с преимущественным поражением толстой кишки.

С сульфапиридином (неактивным компонентом) связаны побочные эффекты препарата.

Месалазин (действующее начало препарата) не оказывает этих действий, поэтому при их проявлении используются препараты чистого месалазина (салофалк). Препарат неэффективен при БК с локализацией в тонкой кишке.

Кортикостероидная терапия остается наиболее эффективной при тяжелом течении НЯК и при БК с преимущественным поражением тонкой кишки. Хирургическое лечение — вынужденная мера при осложнениях [3, 5].

Прогноз обоих заболеваний зависит от протяженности поражения, адекватности и упорства терапии, возникающих осложнений; при НЯК он сомнительный, при БК — неудовлетворительный. Немногие больные БК с момента постановки диагноза проживают более 18 лет, летальность достигает 40%.

Причины смерти: прогрессирование болезни, свищи, кровотечения, злокачественные опухоли, почечная недостаточность вследствие амилоидоза, а также самоубийства. Малигнизация для БК нехарактерна, опасность развития рака толстой кишки при НЯК в 500—600 раз превышает таковую у здоровых людей.

Летальность при НЯК у детей составляет 1,4% [5, 6].

Приводим собственное наблюдение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector