Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

  • Подарочные сертификаты к Новому году!
  • Дарите близким заботу и любовь!
  • Подробнее

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

  1. Скрининг «Женское здоровье»Комплексное обследование квалифицированными специалистами со скидкой до 50%
  2. Спешите воспользоваться этим исключительным предложением!
  3. Подробнее

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

  • Скрининг «Мужское здоровье»Комплексное обследование квалифицированными специалистами со скидкой до 50%
  • Спешите воспользоваться этим исключительным предложением!
  • Подробнее

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

  1. Приобретайте подарочные сертификаты на услуги нашего медицинского центра для Вас и Ваших родных!
  2. Позаботьтесь о здоровье Вашей семьи!
  3. Сделайте подарок себе и своим близким!

Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.

Небольшие ранки, порезы и ссадины – все это дело обычное и вполне привычное. С подобными неприятностями часто приходится сталкиваться в быту. Чаще всего с такими проблемами сталкиваются дети, но и взрослые ни в коей мере не застрахованы от получения мелких травм.

С одной стороны большинство уверены, что наверняка знают, как надо поступить – йод, спирт, пластырь или бинт являются основными помощниками в беде. Однако все несколько сложнее, ведь при неправильной обработке раны можно получить осложнения, которые приведут к инфекции, длительному заживлению или некрасивому шраму.

Виды ссадин и ран

С порезами и всевозможными ссадинами мы сталкиваемся в простом быту. Ссадина – это повреждение, получаемое при механическом трении о грубую и шероховатую поверхность, чаще твердую. Это может быть в результате падения на асфальт или гравий.

Ссадина может быть поверхностной, в этом случае затронут только эпидермис. Место краснеет, немного отекает. Если травма более глубокая, то повреждается не только эпидермис, но и капилляры, что приводит к точечному кровотечению, выделяются капельки крови, но самое главное – человек испытывает сильную боль.

Порез – это неглубокая резаная рана. При такой травме повреждается либо только кожа, либо затрагивается слой жировой клетчатки. В таких случаях возникает кровотечение, интенсивность которого будет определяться глубиной пореза и количеством поврежденных сосудов.

Раны бывают разные поверхностные или глубокие, могут даже повреждаться крупные сосуды. В таком случае возникает сильное кровотечение. Раны могут сопровождаться ушибами, кровоподтеками. Кроме того в рану нередко попадают грязь, различные предметы, земля и т.д.

Лечение ран и ссадин

В первую очередь необходимо обеззаразить полученную рану. Это сделать надо до лечения. Иначе в рану и ткани может попасть инфекция, которая вызывает воспалительные процессы.

При порезах, ранах и ссадинах действуют по следующему алгоритму:

  1. Промывание – рану промывают под проточной водой, желательно с хозяйственным мылом. Можно растворить в бутылке с водой мыло и промыть раствором рану. Таким образом, смывается грязь, песок, а также останавливается кровотечение, если оно небольшое.

НЕЛЬЗЯ: не используйте воду из открытых водоемов (река, озеро, пруд), так как в них живут микроорганизмы, способные вызвать заражение и инфицирование.

Если вы получили рану на природе, и под рукой нет чистой воды, то промывать рану нужно любым антисептиком на водной основе – перекись водорода, хлоргексидин, мирамистин, раствор марганцовки или фурацилина. Все или любое из этих средств необходимо всегда держать в своей аптечке.

  1. Удаление посторонних включений и предметов. На данном этапе удаляются инородные тела из раны. Делается это при помощи пинцета, очень аккуратно.

НЕЛЬЗЯ: расширять рану, копаться в ней и т.д. Лучше обратиться за помощью к специалистам.

  1. Остановка кровотечения – если кровь после промывания раны не остановилась, то необходимо прижать рану салфеткой или ватным тампоном, которые предварительно нужно смочить в перекиси водорода. В тех случаях, когда рана глубокая, сопровождающаяся сильным кровотечением, то перекись не поможет. В таких случаях нужно наложить на рану чистую салфетку и отправиться в травмпункт.
  2. Обработка раны – для обработки можно использовать любой антисептик. Желательно, чтобы он был на водной основе.

НЕЛЬЗЯ: поливать раны и ссадины спиртовыми растворами (йод, зеленка, водка и т.п.), так как они могут привести не к лечению, а к ожогам. Такими растворами можно лишь смазывать ткани, окружающие рану.

  1. Заживляющие мази – эти составы необходимо использовать, чтобы раны быстрее заживали. Это могут быть спреи, гели, мази, желе. Например, солкосерил, пантенол, аргосульфан, эплан и т.д. После того как рана обработана, ее протирают сухой чистой салфеткой и наносят мазь.

НЕЛЬЗЯ: использовать на свежих ранах бактерицидные порошки, потому что они препятствуют процессу стягивания краев.

  1. Наложение повязки – если повреждение небольшое, то повязка не требуется. Если небольшие повреждения оставить открытыми, то они заживают намного быстрее. К тому же салфетки и бинты прилипают к коркам, а при снятии повязки корки срываются вместе с бинтами и это не только сопровождается болью, но и нарушает заживляемость раны. При больших ранах без повязок не обойтись. Это нужно для защиты и нанесения заживляющих средств, но к повязкам прибегают после того, как будет сформирована и подсохнет корочка. На глубокие раны повязка накладывается так, чтобы края раны были максимально стянуты.

Причины обращения к врачу

Надо обратиться к врачу, если рана или ссадина сопровождаются проблемами. В следующих случаях обязательно нужно посетить специалиста:

  • Рана нанесена ржавым предметом – это может быть банальный гвоздь, но в таких случаях может потребоваться противостолбнячная вакцина.
  • Если края раны сильно расходятся, и требуется их сшивание. Если швы не наложить, то в результате будет сильный и глубокий шрам, заживление будет медленным.
  • Если рана сопровождается сильным кровотечением, которое не удается остановить в течение 20-30 минут. В таких случаях может быть либо нарушена свертываемость крови, либо поврежден крупный и важный сосуд.
  • Если область вокруг раны сильно отекла, появилась припухлость, нагноение, все это сопровождается дергающей болью и повышением температуры. В таких случаях необходима хирургическая обработка раны и, вероятно, медикаментозная терапия, так как симптомы говорят об инфицировании раны.

ВАЖНО: даже самая маленькая и незначительная ранка – это нарушение кожного покрова, которое болезнетворные микробы и бактерии могут использоваться в качестве входных ворот. Особенную опасность представляют бактерии столбняка. Обязательно обрабатывайте все, даже мелкие ссадины и порезы.

© 2012 — 2021 Все права защищены. Saluta — медицинский центр. Лицензия № ЛО-25-01-005017 от 23 июля 2020 г.

Как долго будет заживать трофическая язва? | Акриол Про

Трофической язвой (ТЯ) называется глубокая открытая рана, которая долго не заживает (более 6 недель). Чаще всего она появляется на нижних конечностях в области голени, лодыжки, стопы.

Заболевание может возникать на фоне сахарного диабета, венозной недостаточности, отечного синдрома, поражения артерий атеросклеротическими бляшками, гнойных заболеваний кожи ног.

Многих пациентов, которые столкнулись с этой проблемой, интересует, как долго заживают трофические язвы. Но однозначного ответа на этот вопрос не может дать ни один специалист.116

Как развиваются язвы на ногах?

Выделяют несколько стадий развития язвенных поражений кожи нижних конечностей116:

  • Фаза экссудации. Характеризуется большим количеством экссудата (раневое отделяемое), воспалением окружающих рану мягких тканей, бактериальной обсемененностью язвы.
  • Фаза репарации. Характеризуется очищением раневой поверхности, появлением грануляций (молодая соединительная ткань), уменьшением количества экссудата, стиханием воспаления мягких тканей, окружающих язвенный дефект кожи.
  • Фаза эпителизации. Характеризуется началом эпителизации (восполнение кожного дефекта) трофических язв нижних конечностей, созреванием рубца из соединительной ткани.

Заживление открытой раны обычно занимает много времени. Но процесс можно ускорить, если провести адекватное лечение трофических язв с учетом стадии раневого процесса.116, 118

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

Особенности терапии язвенных поражений кожи

На этапах экссудации и репарации (1, 2 фаза развития раневого процесса) происходят патологические изменения в ране, обусловленные инфекцией и некрозом. Поэтому главной задачей лечения является санация язв от некротических тканей и патогенной микрофлоры, а также подавление воспалительного процесса.116, 118

Ускорить процесс заживления трофической язвы помогает дебридмент (туалет) раны, который нужно проводить 2-3 раза в день (ежедневно). Для освобождения язвы от массивных наложений фибрина, некротических тканей могут применяться разные способы лечения:

  • хирургический (обработка трофических язв в амбулаторных, стационарных, операционных условиях при помощи скальпеля, кюретки, ножниц);
  • ферментный (санация раневой поверхности ферментными препаратами);
  • механический (туалет раны с использованием перевязочных средств, которые способствуют размягчению и удалению фибринового налета, отмерших клеток, создают, поддерживают влажную среду).116
Читайте также:  Выделения на девятый день цикла

Для лечения трофических язв также может применяться метод аутолитического дебридмента. Он основан на способности организма к самостоятельному разложению патогенных клеток и инородных тел при помощи ферментов, содержащихся в тканях.116

На этапе эпителизации раны необходимо использовать раневые покрытия, которые ускоряют процесс заживления. Особую важность имеет постоянное ношение эластического бандажа, который защищает соединительнотканный рубец от механических повреждений.116

Долгонезаживающая рана на большом пальце ноги

Трофическая язва: как долго лечить?

В лечении язвенных поражений кожи нижних конечностей венозной, диабетической, артериальной или другой этиологии, на первое место выходит местная терапия. Качественная обработка ТЯ препятствует вторичному инфицированию, сокращает сроки их заживления.116, 118

У большинства пациентов терапия занимает около 2-3 месяцев. Но в клинической практике встречаются случаи, когда язвенные поражения, которые склонны к рецидивирующему течению, не заживают годами.

Определить сроки лечения может только специалист, поскольку у каждого пациента заживает трофическая язва по-своему.

Если не провести своевременное лечение, язвенный дефект может привести к таким осложнениям, как экзема, дерматит, рожистое воспаление, флегмона, вторичная лимфедема, лимфангоит, тромбофлебит, раневой миаз.118, 119

Роль препарата АкриолПро в лечении язвенных дефектов кожи

Механическое очищение раневой поверхности всегда сопровождается болезненными ощущениями. Поэтому при обработке трофических язв целесообразно использовать местные анестезирующие препараты.

Одним из них является крем Акриол Про, в состав которого входят амидные анестетики прилокаин и лидокаин, которые гораздо реже становятся причиной аллергической реакции, чем эфирные – тетракаин, новокаин.

Препарат уменьшает боль до и после процедуры, облегчает обработку раневой поверхности, сокращает время восстановления пациента. Крем наносят на кожу минимум за 30 минут до процедуры с использованием окклюзионной повязки. К обработке раны можно приступать не позднее, чем через 10 минут после снятия окклюзии. Анестезирующий эффект сохраняется в течение 4 часов.

Лечение трофических язв на ноге: фото, симптомы, процесс лечения, препараты

Они развиваются при терминальной стадии хронической венозной недостаточности (длительно текущей, нелеченной варикозной болезни, как последствия перенесенного тромбоза глубоких вен – так называемая посттромботическая болезнь).

Вероятнее всего в настоящее время, это самый распространенная причина формирования трофической язвы. В нашей клинике мы имеем колоссальный опыт по их лечению. Продемонстрируем некоторые клинические примеры.

Вы видите, что существуют различные методики лечения таких трофических нарушений. Это может быть и консервативная терапия с подбором оптимальных раневых покрытий. Это может быть и хирургическое лечение после правильно проведенного консервативного. Все зависит от объема поражения, величины инфекции, локализации нарушений и много другого.

Такие язвы формируются при поражении артерий преимущественно нижних конечностей. Отличие такого типа трофических язв от венозных в том, что практически ни одна артериальная трофическая язва не сможет зажить без предварительного оперативного лечения пораженных артерий.

И после реконструктивной сосудистой операции начинается консервативное или хирургическое лечение трофических поражений, которое может заключаться в очищении трофических дефектов за счет применения современного перевязочного материала, установки систем отрицательного давления, хирургического удаления нежизнеспособных тканей.

Далее разберем примеры. Их тоже очень много. Прошу обратить внимание, что авторы клинических случаев наши специалисты.

Синдром диабетической стопы (СДС) — патологическое состояние стопы при сахарном диабете, возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляющееся острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями и гнойно-некротическими процессами.

Существуют 3 основных типа (клинических форм) синдрома диабетической стопы:

Нейропатическая

Возникает вследствие поражения нервных волокон нижних конечностей. Данный тип наиболее распространенный и имеет благоприятное течение и исходы при правильном подходе к лечению.

Некоторые примеры наших пациентов представлены ниже.

Особенность ведения таких пациентов это то, что поражений артерий нижних конечностей у них не обнаруживают.

А ключевые моменты лечения таких больных является – разгрузка пораженной конечности, правильное ведение раневого процесса, регулярный дебридмент раны (очищение), адекватная антибактериальная терапия по посеву из раны. При соблюдении всех вышеуказанных пунктов исходы лечения таких пациентов обычно благоприятные.

Нейроишемическая форма синдрома диабетической стопы возникает вследствие поражение артерий и нервных волокон нижних конечностей.

Для этой формы поражения характерно сочетание 2-х патогенетических механизмов: диабетической ангиопатии и нейропатии. Соответственно, для клинической картины этой формы характерно сочетание как сосудистых, так и неврологических признаков поражения конечностей со взаимным отягощением.

Ниже мы приведем примеры лечения наших пациентов.

Тяжелое поражение костно-суставного аппарата стопы, которое ведет часто к необратимым его изменения на фоне течения сахарного диабета. Довольно тяжело текущая клиническая форма синдрома диабетической стопы.
Подробно данное заболевание описано в нашей основной статье.

Прочие формы язв

  • Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты.
  • Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
  • Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
  • Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
  • Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
  • Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
  • Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
  • Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
  • Малигнизированные — новообразования кожи.
  • Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
  • Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
  • Лучевые.
  • Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
  • Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства

Процесс заживления раны. Открытые и закрытые. Послеоперационные и хронические

Общая картина и характеристики ран остаются неизменными на протяжении столетий.

А вот подходы к их лечению по мере развития медицины претерпевали существенные изменения: чем больше медики разбирались в механизме заживления ран, тем более эффективными становились методики лечения и тем лучшие результаты достигались.

Детальное знание физиологии раневого процесса позволяет сегодняшним хирургам выбирать наиболее подходящие варианты местного лечения.

Основной принцип выбора – удовлетворение специфических потребностей раны на каждой из трех его стадий, которые вне зависимости от типа и степени повреждения, характеризуются определенными морфологическими особенностями клеток и тканей.

На современном этапе основное подспорье хирургов – широкое разнообразие готовых лечебных повязок.

С момента травмы начинается стадия воспаления, которая длится 3-4 дня. Первая задача организма на этом этапе – остановить кровотечение. Ее решение достигается кратковременным спазмом сосудов и замедлением кровотока: свежий сгусток крови останавливает кровотечение. Вторая задача – очистить рану от поврежденных и погибших тканевых клеток, которые могут стать источником инфекции. Для этого организм включает комплекс сложных клеточных реакций.

Показать полностью

В рану мигрируют особые клетки, которые поглощают элементы погибших тканей и бактерии. Они же продуцируют биологически активные вещества. В микрососудах повышается давление крови за счет ее активного притока и затрудненного оттока.

Вследствие этого проницаемость стенок сосудов увеличивается, в очаг воспаления выходит жидкая часть крови и образуется воспалительная жидкость — экссудат.

Внешне стадия воспаления проявляется локальным отёком, болью, специфическим отделяемым и покраснением кожи вокруг раны.

Приоритетная задача местного лечения на первой стадии раневого процесса – способствовать очищению раны и удалению экссудата, который иногда бывает очень обильным. Наилучшим образом с этим справляются лечебные абсорбирующие повязки с особым липидоколлоидным комплексом. При наложении на рану они обеспечивают отток экссудата и создают наиболее благоприятные условия для ее заживления.

Скрыть

Вторая стадия — регенерация

Если ткани раны сохранили свою жизнеспособность, ее края плотно соприкасаются и не началось нагноение, с третьего дня раневой процесс вступает в стадию регенерации (пролиферации). На этом этапе важнейшая роль отводится особым клеткам — фибробластам.

Их функция – синтезировать белок коллаген, из которого формируются волокна соединительной ткани. В процессе прорастания волокон капиллярами и восстановления проходимости лимфатических сосудов на месте раны образуется молодая рубцовая соединительная ткань.

Показать полностью

Читайте также:  Логопед. Чем занимается данный специалист? Какие исследования проводит? Какие патологии лечит?

С учетом особенностей второй стадии заживления ран, основная задача местного лечения на этом этапе — обеспечить оптимальное содержание жидкости в ране и защитить от повреждений легко травмируемую молодую соединительную ткань. Решение этих задач в полной мере обеспечивают готовые лечебные гидроколлоидные повязки, особенность которых состоит в образовании защитного геля при контакте с раной.

Скрыть

Третья стадия

Одновременно идет разрастание эпителия – клеток поверхностного слоя кожи. Тем самым процесс заживления раны вступает в третью стадию – эпителизации. Послеоперационные и небольшие резаные раны, края которых отстоят друг от друга не больше чем на 1 см, заживают так называемым первичным натяжением через 3-7 дней. Кожный рубец при этом ровный, гладкий и почти незаметный.

Показать полностью

В случае нагноения раны, наличия в ней полостей или дренажных трубок, а также при невозможности сблизить края раны после иссечения тканей, заживление осуществляется вторичным натяжением.

Его характерная черта — заполнение полости раны множеством тесно прижатых друг к другу гранул, состоящих из мелких разветвлений капилляров в окружении соединительнотканных клеток и лейкоцитов. Эта красная мелкозернистая масса, называемая грануляционной тканью, выстилает всю полость раны, образуя ее временный покров и защищая от внешних повреждений.

В последующем на грануляционную ткань нарастают слои эпителия, постепенно покрывая всю раневую поверхность. Рубец при этом немного выдается над поверхностью кожи и имеет бледнеющий со временем красный цвет.

На стадии эпителизации заживлению ран способствуют готовые лечебные липидоколлоидные повязки с полимерной сетчатой основой. Их важнейшее свойство – атравматичность, которое достигается сочетанным действием мягкого парафина и образующегося геля. При использовании этих повязок эпителизация ускоряется, а молодая соединительная ткань не травмируется при перевязке.

Скрыть Длительность заживления ран зависит от их природы, характера, размеров, общего состояния организма, и может достигать многих месяцев. При этом плавно сменяющие друг друга стадии раневого процесса не всегда удается обозначить четкими сроками, поскольку участки раны могут находиться на разных стадиях заживления.

Прочность раны увеличивается постепенно: при отсутствии осложнений уже ко второму месяцу рана достигает 50% своей конечной прочности, к третьему — восстанавливается 75% первоначальной прочности, к концу шестого месяца — 95%.

Каждая рана имеет естественный потенциал к восстановлению, который может быть стимулирован посредством избирательного применения современных технологий.

Важность оптимизации процесса заживления ран не может быть преувеличена: в течение года в РФ выполнятся 17,4 млн операций и 6,8 млн хирургических манипуляций, 22,2 млн человек находятся на лечении с острыми ранами, 5,2 млн — с хроническими (2015г.).

Почему развивается трофическая венозная язва на ноге и как ее лечить?: статьи клиники Оксфорд Медикал Киев

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу. 

Трофическая язва – это хроническая, долго незаживающая рана, которая появляется из-за нарушения кровообращения и лимфооттока. Такой диагноз ставят, если рана не заживает в течение нескольких недель или месяца, становится больше и глубже, болит, чешется и издает неприятный запах.  

Чаще всего трофическая язва развивается на нижних участках голени, возле лодыжки с внешней или внутренней стороны. Ей предшествует потемнение кожи (она приобретает синевато-фиолетовый окрас) и отек.

Спровоцировать появление раны может небольшой ушиб, царапина или даже укус насекомого. Из-за неполноценного кровоснабжения клетки кожи теряют защитные и регенерирующие свойства, и появившаяся рана не может зажить.

При этом никакие кремы, мази или компрессы не помогают.

Трофическая язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение варикозного расширения вен, хронической венозной недостаточности, сахарного диабета или другой патологии. Чтобы ее вылечить, в первую очередь нужно устранить первопричину и нормализовать кровоток. В большинстве случаев требуется комплексная терапия, в том числе хирургическое вмешательство.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии трофической язвы?

Трофические язвы не появляются внезапно. Их развитию предшествует длительный период, во время которого ухудшается состояние кожи на ноге, появляется отек, судороги и другие симптомы. Если на этом этапе обратиться к врачу, образования язвы можно избежать.

Симптомы, предшествующие развитию трофической язвы:

  • изменение цвета кожи – покраснение, синюшность, коричнево-фиолетовый оттенок;
  • белые пятна на фоне потемневшей кожи;
  • зуд и жжение кожи;
  • отек голени или лодыжки;
  • судороги;
  • увеличение икроножной мышцы с одновременным уменьшением нижней части голени;
  • истончение кожи – выглядит более натянутой и блестящей;
  • сухость или влажность кожи;
  • выделение лимфатической жидкости;
  • сыпь.

Изменение цвета кожи, а также зуд и чувство жжения появляются из-за нарушения нормального кровообращения.

Отеки образуются при застое венозной крови, а судороги вследствие поражения нервных окончаний и кислородного голодания.

Из-за недостаточного питания клеток кожа истончается, а выделение лимфы происходит при воспалении тканей. Все эти процессы приводят к нарушению естественного состояния кожи и развитию патологии.

Образование трофической язвы, как правило, провоцирует незначительное повреждение кожи. Если на другом участке она бы быстро зажила, то на поврежденном, наоборот, рана увеличивается и становится более глубокой.

Симптомы, отличающие трофическую язву от обычной раны:

  • рецидивирующий характер – язва не заживает, становится больше и глубже;
  • потеря тканей – увеличивается расстояние между краями раны;
  • рваные уплотненные края;
  • боль и выделение жидкости при прикосновении к ране;
  • развитие раны более 1 месяца.

В большинстве случаев отличить трофическую язву от других ран несложно. Она имеет характерный вид и ряд специфических симптомов.

Причины развития венозной трофической язвы на ноге

Трофические язвы развиваются как осложнение некоторых хронических заболеваний. Это могут быть как сердечно-сосудистые патологии, так и эндокринные нарушения (сахарный диабет) и инфекционные болезни (туберкулез). Во всех случаях процесс развития язвы схожий и связан с нарушением нормального кровоснабжения мягких тканей и клеток кожи.

Причиной венозной трофической язвы на ноге может быть:

  • варикозное расширение вен;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз;
  • посттромботическая болезнь;
  • атеросклероз;
  • гипертония.

В большинстве случаев причиной венозной трофической язвы является варикозное расширение вен.

В результате слабости сосудистых стенок и несостоятельности клапанов, которые должны блокировать обратный ток крови, происходит растяжение вен и застой крови.

Постепенно это приводит к нарушению кровоснабжения клеток и, как следствие, недостаточному обеспечению питательными веществами и кислородом. Кроме того, варикоз провоцирует отеки и другие изменения, которые способствуют образованию язв.

Венозные трофические язвы появляются преимущественно на голенях и над лодыжками. Это связано с физиологическими особенностями местного кровотока. По сосудам ног кровь в направлении сердца течет замедленно, что повышает вероятность развития сосудистых заболеваний.

Причинами других видов трофических язв (диабетических, инфекционных и т.д.) могут быть:

  • сахарный диабет;
  • инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и другие);
  • заболевания иммунной системы;
  • заболевания крови;
  • ожог;
  • обморожение;
  • экзема и некоторые другие болезни.

Что провоцирует развитие трофической язвы?

Вышеперечисленные заболевания далеко не всегда сопровождаются трофическими язвами. Вероятность их развития увеличивают следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст после 40-50 лет;
  • ожирение;
  • работа стоя или сидя;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение и употребление алкоголя;
  • несвоевременное обращение за врачебной помощью и самолечение.
  • Статистика показывает, что заболевания вен и трофические язвы чаще встречаются у женщин, но в старшем возрасте распространенность болезни среди мужчин и женщин становится почти одинаковой.
  • Возраст также считается фактором риска, так как у молодых людей варикоз и язвы бывают редко, хотя полностью не исключены.
  • Наследственность повышает вероятность болезни из-за анатомических особенностей сосудов, в частности склонности к снижению тонуса сосудистых стенок.
  • При наличии лишнего веса или ожирения увеличивается нагрузка на вены ног, затрудняется обратный ток крови и повышается венозное давление.

Также риск развития язв увеличивается, если человек вынужден целый день проводить на ногах или, наоборот, все время сидит или лежит. В первом случае в ногах повышается давление, и происходит застой крови. Он же появляется и при недостаточной физической активности, так как сила кровотока частично зависит от работы мышц.

Трофические язвы всегда развиваются постепенно, поэтому, если своевременно обратиться к врачу для лечения — их появление можно предотвратить.                                                                       

Читайте также:  Длительная высокая температура при приеме антибиотиков

Как развиваются трофические язвы?

Трофическая язва – это осложнение или один из симптомов другого заболевания. До ее появления в организме длительное время развивается ряд патологических процессов. Чаще всего язвы появляются на фоне запущенной стадии варикоза.

Из-за расширения вен и неспособности клапанов перекрыть их, чтобы заблокировать обратный ток венозной крови, она стекает в нижнюю часть голени. Она заполняет мягкие ткани и препятствует поступлению в них артериальной крови, насыщенной кислородом и питательными веществами. В результате клетки страдают от недостаточного питания и гипоксии.

Также из-за застоя крови и лимфатической жидкости развивается отек. Если его вовремя не лечить, могут возникнуть осложнения – из-за повышения проницаемости сосудистых стенок красные кровяные тельца могут проникать в клетки кожи. Это и вызывает изменение ее цвета.

Эти процессы вызывают структурные нарушения в тканях и провоцируют воспаление. Кожа становится тонкой и теряет способность к самовосстановлению. В этом случае любая царапина или даже укус насекомого может вызвать развитие незаживающей трофической язвы.

При появлении раны в нее практически сразу попадает инфекция и начинает развиваться гнойный процесс. Это усиливает воспаление и отек тканей и еще больше мешает обмену веществ.

В результате состояние вен ухудшается, что в свою очередь мешает заживлению язвы и провоцирует некроз – формируется так называемые замкнутый круг. Самостоятельно вылечить трофическую язву в этом случае невозможно.

Необходимо серьезное комплексное лечение.

Стадии прогрессирования венозной трофической язвы

В зависимости от степени и глубины поражения тканей выделяют 3 стадии трофической язвы:

  • 1 стадия – язва небольшая и поверхностная, сухая и отечная по центру, окруженная истонченными синюшными тканями;
  • 2 стадия – язва распространяется на все слои кожи, становится бугристой, по центру появляется мокнущая, гнойная рана, а окружающие ткани приобретают фиолетовый оттенок;
  • 3 стадия – язва затрагивает подкожную клетчатку, фасции и мышцы, иногда доходит до кости, окружающие ее ткани становятся бледными, часто кровоточат, развивается некроз.

Весь процесс развития и заживления язвы проходит в три этапа: экссудация, грануляция и эпителизация.

Сначала болезнь прогрессирует, что сопровождается отеком тканей, образованием гноя, некрозом и другими болезненными симптомами.

Потом после очищения раны и удаления всех поврежденных тканей начинается процесс заживления. Длится это около 2-3 недель, после чего рана затягивается слоем нового эпителия и рубцуется.

Трофическая язва может развиваться от одного месяца до нескольких лет. Это хроническая патология, поэтому возможно чередование периодов ремиссии и осложнения.

Чем опасна венозная трофическая язва?

Если при появлении долго незаживающей раны вовремя не начать лечение, могут развиться следующие осложнения:

  • заражение язвы бактериальной или грибковой инфекцией;
  • некроз тканей;
  • поражение суставов с последующей деформацией;
  • поражение костных тканей, что является показанием к ампутации конечности;
  • заражение крови. 

Трофические язвы могут вызывать тяжелые осложнения. При развитии инфекции появляется риск поражения глубоких тканей, а также заражения крови. Это представляет угрозу для жизни и может привести к ампутации ноги.

Чтобы избежать осложнений, нужно обратиться к врачу при появлении первых признаков развития язвы и пройти специфическое лечение. Часто к развитию осложнений приводит самолечение и нежелание вовремя идти к врачу.

Диагностика трофической язвы

Диагностикой трофических язв и других сосудистых заболеваний ног занимаются врачи-флебологи и сосудистые хирурги. Во время консультации врач внимательно смотрит, как выглядит рана и окружающие ее ткани.

Также он спрашивает пациента о времени появления симптомов, наличии хронических заболеваний и проводимом ранее лечении.

Диагностировать трофическую язву можно по внешним признакам, но для выбора тактики лечения важно выяснить причину ее развития.

Флеболог может назначить:

  • общие анализы крови и мочи;
  • анализ крови на определение уровня сахара и холестерина;
  • анализ выделений из язвы на микрофлору;
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
  • ангиографию и другие обследования.

Дуплексное сканирование вен – это вид УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние сосудистых стенок и клапанов, а также проверить кровоток. С его помощью можно определить, является причиной язвы запущенная форма варикоза или тромбоз глубоких вен. В зависимости от этого дальнейшие обследования и лечение могут отличаться.

Также врач может назначить ангиографию – контрастное рентген-исследование. Ее применяют для диагностики артериального кровотока и состояния артерий.

Если рана мокнущая, с нее обязательно берут мазок для посева на микрофлору. Это позволяет определить вид инфекции и подобрать оптимальный способ лечения.

Дополнительная диагностика может понадобиться, если язва развилась на фоне диабета или инфекционного заболевания.

Лечение трофической язвы

Лечение язв проводится комплексно – применяют хирургические методы, медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Назначения врача зависят от первопричины язвы, ее размера и степени повреждения тканей. Чтобы рана начала заживать, нужно восстановить нормальное кровообращение в ноге.

При наличии варикоза удаляют расширенные вены. В современных клиниках это проводится с помощью малоинвазивных методик: минифлебэктомии, лазерной или радиоволновой коагуляции, склерозирования.

Флебэктомия – это хирургическое удаление поврежденных вен. Радиоволновая и лазерная коагуляция вызывает склеивание стенок сосудов. Склерозирование работает по такому же принципу, но склеивание обеспечивают специальные препараты, которые инъекционно вводят в вены. Каждый метод имеет свои особенности и показания, поэтому врач делает назначение, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Чаще всего лечение начинается со снятия воспаления и болезненных симптомов.

Для этого сосудистый хирург назначает медикаментозную терапию: антибактериальные или противогрибковые средства в зависимости от вида инфекции, а также противовоспалительные, обезболивающие, сосудоукрепляющие, иммуностимулирующие и другие лекарства. Такое лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

При глубоких язвах большого размера может понадобиться хирургическое вмешательство. Во время операции хирург очищает язву, удаляет некротические ткани и гной. Потом накладывает на рану специальную лечебную повязку.

В некоторых случаях при язвах больше 5-7 см может потребоваться пересадка кожи. Лоскут берут с одного из участков тела пациента, где рыбцы будут малозаметны.

Также для лечения язв и сосудистых патологий применяют физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию, и рекомендуют носить компрессионные чулки.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную программу лечения. Длиться оно может до нескольких месяцев. В большинстве случае улучшение самочувствие и заживление язвы начинается через 2-3 недели после начала лечения.

Профилактика трофических язв при варикозе

Для профилактики развития трофических язв и рецидивов болезни рекомендуют:

  • своевременно лечить все сосудистые заболевания – обратиться к флебологу нужно при расширении вен, появление сосудистых звездочек, отеков, тяжести, боли в ногах, потемнении кожи;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом – физические упражнения, ходьба улучшают кровообращение, но вынужденное пребывание на ногах в течение всего дня, наоборот, провоцирует застой крови и отеки;
  • поддерживать вес в пределах нормы;
  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

При наличии риска развития варикоза или других сосудистых заболеваний флеболог может назначить компрессионный трикотаж. Используют специальные бинты или чулки, которые отличаются степенью сжатия.  

Часто задаваемые вопросы:

Как снять отек при трофической язве?

Для снятия отека в первую очередь нужно нормализовать кровообращение и лимфоток. Это требует комплексного подхода.

Чаще всего трофические язвы развиваются на фоне варикоза, поэтому сначала удаляют пораженные вены, после чего кровообращение постепенно нормализуется.

Также отек увеличивается из-за воспаления тканей, поэтому необходима антибактериальная и противовоспалительная терапия. Если рана невлажная, для снятия отека также применяют массаж, лечебную гимнастику и компрессионный трикотаж.

Что делать при сильных болях трофической язвы?

Для снятия болевого синдрома флеболог или хирург назначает обезболивающие препараты. Принимать их нужно только по назначению врача, так как некоторые средства могут быть противопоказаны при болезнях, вызвавших появление трофической язвы.

Чем очистить трофическую язву?

Для очищения трофических язв используют физраствор и антисептические средства. Первичная обработка проводится хирургом. Если рана неглубокая, в дальнейшем врач может разрешить очищать ее дома и расскажет, как правильно это делать.

Кто лечит трофические язвы?

Трофические язвы лечат врачи-флебологи и сосудистые хирурги. В зависимости от причины ее развития также может понадобиться консультация эндокринолога, кардиолога или другого специалиста.

  1. Сопутствующие услуги: 
  2. Флебология
  3. Лазерное лечение варикоза
  4. Источники: 
  5. NCBI
  6. Scielo 
  7. JPCCR 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector