Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Оглавление

Экзостозами называют костно-хрящевые новообразования, в основном формирующиеся на длинных трубчатых костях, в том числе рук, и реже на плоских. В основном они обнаруживаются у детей и подростков, хотя иногда диагностируются уже у взрослых людей.

Экзостозы или остеохондромы представляют собой доброкачественные опухоли и часто протекают бессимптомно.

Но они всегда требуют наблюдения, а при необходимости и лечения, так как могут не только провоцировать возникновение сосудистых и неврологических осложнений, но и озлокачествляться.

Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Особенности экзостозов рук

Свободная часть верхней конечности или непосредственно рука образована:

  • плечевой костью;
  • костями предплечья – лучевой и локтевой;
  • костями кисти – кости запястья, пястные и кости пальцев (фаланги).

Экзостоз может формироваться на каждой из них. Но чаще поражаются длинные трубчатые кости: плечевая, локтевая и лучевая. При этом обычно остеохондрома располагается в области суставов, что подкрепляет теорию о том, что она формируется из сместившейся части эпифизарной пластинки.

До завершения процесса формирования скелета, что обычно происходит в период между 18 и 25 годами, она представляет собой располагающуюся сразу за эпифизом (головкой) трубчатой кости прослойку гиалинового хряща. Ее клетки постоянно делятся, благодаря чему кость растет в длину.

По мере отдаления от эпифизарной пластинки старые хрящевые клетки заменяются остеобластами. В результате и формируется плотная кость. Такие участки называют метафизами костей и именно в них обычно и обнаруживаются экзостозы.

После завершения формирования скелета эпифизарные пластинки заменяются тонкими эпифизарными линиями, а процесс образования новых хрящевых клеток останавливается. Это называют закрытием зон роста.

Поэтому в основном остеохондромы впервые диагностируются у детей и подростков, причем чаще в период активного роста – в 8—16 лет.

При этом экзостозы проходят тот же путь формирования от хрящевого образования до окостенения. А их характерной чертой является наличие хрящевой шапочки на поверхности нароста.

Поскольку метафизы костей расположены сразу за эпифизами, часто говорят о наличии остеохондромы сустава. В руке это:

  • плечевой сустав, поражение которого происходит при образовании экзостоза в области проксимального эпифиза плечевой кости или же на суставной впадине лопатки;
  • локтевой сустав, поражающийся при формировании экзостоза у дистального эпифиза плечевой кости или проксимального эпифиза локтевой или лучевой кости;
  • мелкие суставы кисти рук, образованные пястными, запястными костями и фалангами пальцев.

Чаще всего обнаруживается экзостоз локтевого сустава и плечевого сустава. На костях кисти подобные новообразования формируются значительно реже.

При этом экзостоз кости руки может быть как единичным (солитарным), так и только одним из многих, присутствующих на других костях скелета.

В последнем случае говорят о наличии множественной экзостозной хондодисплазии, носящей наследственный характер.

Это заболевание может приводить к различным осложнениям, но наиболее опасным является озлокачествление остеохондром, что наблюдается в 10 раз чаще, чем при солитарном экзостозе предплечья, плеча и т. д.

Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Симптомы

У детей экзостозы редко проявляются клинически, так как обычно представляют собой полностью хрящевые структуры и имеют небольшие размеры. Симптомы могут возникать в период активного роста новообразования, т. е. у подростков.

В результате на руке может формироваться шишка. Как правило, она безболезненная, не спаянная с кожей, плотная и имеет шероховатую или гладкую поверхность.

Это создает косметический недостаток, но часто является единственным проявлением заболевания.

Крайне редко наблюдаются подногтевые экзостозы пальцев рук. В таких случаях новообразование поднимает ногтевую пластину, создает риск ее отслаивания или врастания.

В отдельных случаях растущая остеохондрома провоцирует нарушение функции сустава, рядом с которым она присутствует, воспаление его синовиальной сумки (бурсит) или сухожилий (тендинит). Также новообразование способно сдавливать проходящие вблизи него нервы или кровеносные сосуды. Это приводит к появлению:

  • дискомфорта или тупых болей в области образования опухоли или сустава, возникающих или усиливающихся при его задействовании во время движения;
  • отечности, покраснения мягких тканей;
  • ограничений движений в пораженном суставе;
  • ощущения онемения кожи, бегания мурашек;
  • дистрофии мышц руки.

Крупные экзостозы способны провоцировать деформацию материнской или соседней кости, особенно при их расположении на локтевой кости или в кисти. Также может страдать сустав.

В результате не только повышается риск перелома, но и возможно искривление верхней конечности. Иногда у детей крупные экзостозы травмируют эпифизарные пластинки.

Это приводит к нарушению их функции и отставанию роста пораженной кости в росте от здоровой руки.

В единичных случаях наблюдается быстрый рост остеохондромы. Это требует немедленного обращения к ортопеду-травматологу, так как такие изменения характерны для малигнизации опухоли. Но если единичные экзостозы перерождаются в хондросаркому менее чем в 1% случаев, то при множественных остеохондромах риск возрастает до 10%.

Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Диагностика

Основным методом диагностики является рентген в 2-х проекциях.

На снимках визуализируется только костная часть опухоли в виде новообразования с четкими границами и соединенного тонкой ножкой или толстым основанием с материнской костью.

Также наблюдается истончение кортикального слоя кости, а сама остеохондрома часто имеет вид «цветной капусты» из-за участков обызвествлений в хрящевой шапочке.

Сам хрящевой колпачок на рентгеновских снимках не отображается, хотя его величина важна для определения вероятности озлокачествления. В норме толщина хрящевого слоя не должна превышать 1,5—2 см.

Поэтому в спорных случаях, а также детям с высокой скоростью роста остеохондромы нередко дополнительно назначается проведение КТ или МРТ.

В результате удается не только точно визуализировать хрящевую шапочку, измерить ее параметры, но и определить расположение сосудисто-нервного пучка, а также оценить состояние плечевого, локтевого сустава или кисти. Это дает возможность разработать оптимальную тактику лечения.

Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Лечение экзостоза руки

При отсутствии клинических проявлений остеохондромы лечение не проводится. В подобных ситуациях достаточно динамического наблюдения с целью контроля процесса развития новообразования.

Консервативная терапия назначается при диагностировании бурсита, тендинита или появлении болей, обусловленных экзостозом. Она заключается в использовании НПВС, иногда во внутрисуставном введении кортикостероидов, а при сильном болевом синдроме – в проведении лекарственной блокады. Медикаментозное лечение может дополняться физиотерапевтическими процедурами, в частности:

  • электрофорезом с введением лекарственных средств;
  • ультразвуковой терапией;
  • УФО;
  • лазерной терапией;
  • магнитотерапией.

Но консервативная терапия не способна привести к рассасыванию костно-хрящевого экзостоза. Она направлена только на устранение осложнений и улучшение состояния пациента.

Операция при экзостозах верхних конечностей

Единственным методом, позволяющим полностью избавиться от новообразования, является операция. Но она назначается только при наличии показаний. Это:

  • быстрый рост новообразования, появление рентгенологических признаков малигнизации;
  • стойкий болевой синдром, снижающий качество жизни;
  • регулярное развитие воспалительных, сосудистых, неврологических осложнений;
  • перелом ножки экзостоза;
  • деформация костей и суставов верхней конечности.

Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Детям и подросткам хирургическое вмешательство рекомендуется только в крайних случаях. Обычно до закрытия зон роста его стараются не проводить.

Непосредственно удаление остеохондромы может осуществляться разными способами. Чаще всего проводится краевая резекция, подразумевающая удаление новообразования в пределах здоровых тканей.

При этом хирургу важно удалить всю капсулу, так как это является залогом отсутствия риска повторного образования костно-хрящевого экзостоза кости руки.

Операция может дополняться костной пластикой, если в результате удаления остеохондромы в материнской кости сформировался крупный дефект.

При искривлении кости верхней конечности и в других сложных случаях ортопед может настаивать на проведении корригирующей остеотомии.

Суть метода заключается в распиливании кости на 2 фрагмента и удалении ее части вместе с доброкачественным новообразованием. После этого отломки материнской кости сопоставляют между собой так, чтобы восстановить правильную ось конечности.

Они фиксируются в заданном положении специальными титановыми пластинами, винтами или другими системами.

После операции пациенты нуждаются в восстановлении. Им назначается медикаментозная терапия, ЛФК, реже физиопроцедуры. Обычно выписка из стационара при отсутствии осложнений осуществляется через 3 дня, а вернуться к прежнему образу жизни и обязанностям пациент может уже после снятия швов, т. е. на 7—10 день.

Операция в 98% случаев обеспечивает полное выздоровление.

Бурсит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бурсит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бурсит – это острое или хроническое воспаление бурсы (синовиальной сумки), которая выполняет функцию амортизатора в суставе, уменьшает трение между элементами сустава, облегчает движение. Она представляет собой специальное образование из прочной соединительной ткани снаружи и слизистой ткани внутри. Бурса отграничена от окружающих тканей капсулой и заполнена синовиальной жидкостью, которая вырабатывается в суставе и улучшает скольжение. Кроме того, именно эта жидкость содержит в себе компоненты, которые, проникая в хрящевую ткань, обеспечивают ее питание и увлажнение. При воспалении бурсы увеличивается количество и меняется состав синовиальной жидкости – в ней появляются соли кальция, возрастает уровень белка, могут быть следы крови и воспалительные элементы. Суставная сумка отекает, причиняет боль, что приводит к нарушению подвижности в пораженном суставе. Экзостоз локтевого отростка и бурсит Чем сложнее строение сустава, тем больше бурс у него должно быть для сохранения нормальной работы. Чаще всего воспаление синовиальной сумки развивается в плечевом, локтевом, коленном или бедренном суставах, а также в области пяточной кости. Иногда бурсит индуцирует воспаление в смежном суставе.

Читайте также:  Уже более полугода увеличены лимфоузлы под челюстью, на шее

Причины появления бурсита

Согласно современным представлениям, ключевым фактором развития бурсита является механическое повреждение околосуставной сумки, реже – инфекция, нарушения обмена веществ, интоксикация, аллергические реакции, аутоиммунные процессы. Механическое повреждение может быть связано с действием чрезмерной нагрузки или снижением толерантности к прежней нагрузке при возрастных изменениях тканей сустава. К наиболее частым причинам бурсита относятся:

  • профессиональная или другая деятельность, которая требует выполнения однообразных повторяющихся движений. Локтевые суставы часто поражаются у тех, кто работает за компьютером, занимается теннисом, бейсболом, тяжелой атлетикой, а также у кожевников, граверов, полировщиков, чеканщиков. Коленные – у тех, чья рабочая поза предусматривает опору на колени (у плиточников, паркетчиков, шахтеров, садоводов, механиков, представителей некоторых других профессий). Плечевые – у кузнецов, грузчиков; бурсит передней поверхности лопатки – у землекопов и пильщиков; пяточной бурсит – у продавцов, балерин и танцоров;
  • бурсит может стать осложнением воспалительных процессов кожи и подкожной жировой клетчатки (пиодермии, флегмоны, фурункула, карбункула), костей (остеомиелита);
  • аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, интоксикации;
  • воспалительные поражения суставов при подагре, ревматоидном артрите, псориатическом артрите, спондилите;
  • инфекционные заболевания, например, сифилис, бруцеллез, туберкулез, гонорея;
  • длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и некоторых других препаратов;
  • неправильно подобранная обувь и нарушение осанки;
  • сахарный диабет, ожирение и другие заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ;
  • спортивные и бытовые травмы, в результате которых повреждается синовиальная сумка и ее сосуды. Это могут быть как однократные травмы (удары, падения на сустав с образованием гематом, разрывы сухожилий и связок), так и повторяющиеся повреждения, например, при занятиях контактными видами спорта.

Первоначально возникшее воспаление (острый бурсит) может развиться после непривычной нагрузки, травмы. Хронический бурсит может развиться вследствие предыдущих эпизодов острого бурсита или повторных травм, может продолжаться несколько месяцев и часто рецидивировать. При этом заболевание имеет тенденцию обостряться каждый раз, когда снижается иммунитет.

Классификация заболевания

Формальной системы классификации бурсита не существует, но его можно описать согласно локализации воспаленной синовиальной сумки. Самыми распространенными являются:

  • препателлярный бурсит коленного сустава («колено домохозяйки», или «колено горничной»);Экзостоз локтевого отростка и бурсит
  • инфрапателлярный бурсит коленного сустава («колено священника»);
  • анзериновый бурсит (бурсит «гусиной лапки» — применяется для классического описания припухлой синовиальной сумки, поддерживаемой тремя расположенными выше сухожилиями — портняжной мышцей, стройной мышцей и полусухожильной мышцей);
  • бурсит локтевого отростка («локоть студента», «локоть шахтера или пьяницы»);Экзостоз локтевого отростка и бурсит
  • бурсит участка возле седалищного бугра («ягодица ткача»);
  • задний бурсит ахиллова (пяточного) сухожилия;
  • бурсит тазобедренного сустава;
  • плечелопаточный (поддельтовидный) бурсит. Экзостоз локтевого отростка и бурсит

Другая классификация основана на причинах воспаления:

  • септический (инфицированный) бурсит появляется из-за бактериального заражения, чаще вызванного золотистым стафилококком (порядка 80% случаев), стрептококками, гонококками, пневмококками, туберкулезной или кишечной палочкой и др.;
  • асептический (неинфицированный) бурсит развивается из-за неинфекционных причин.

По характеру экссудата различают бурситы:

  • серозный – асептический воспалительный процесс, при котором в сумке образуется плазма с примесью небольшого количества форменных элементов крови;
  • геморрагический – большое количество эритроцитов в экссудате;
  • гнойный – в полости сумки присутствуют болезнетворные микроорганизмы и разрушенные клетки, вызывающие образование гноя.

Симптомы бурсита Клинические проявления бурситов обусловлены особенностями строения и функции сустава, где расположены синовиальные сумки. Пациенты с острым бурситом обычно жалуются на боль, локализованную в месте синовиальной сумки, особенно при движении. Если бурса расположена поверхностно, могут наблюдаться отек и эритема (покраснение). В число основных признаков бурсита входят:

  • боль в пораженном суставе, усиливающаяся при движении или давлении на сустав;
  • округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
  • отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота);
  • ограничение движения в полном объеме или частично;
  • локальное повышение температуры кожи над суставом и покраснение;
  • слабость, повышенное потоотделение;
  • иногда воспаление сопровождается местным целлюлитом.

При инфицировании содержимого бурсы клиническая картина более яркая. Пациента беспокоит резкая, иногда дергающая боль, возможно ощущение напряжения и распирания. Опухолевидное образование напряженное, резко болезненное. Окружающие ткани отечны, гиперемированы, температура кожи в области поражения заметно повышена. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Движения болезненны.

При гнойных бурситах местные симптомы сочетаются с картиной общей интоксикации. Возможно повышение температуры до фебрильных значений, слабость, вялость, головная боль и озноб.

Септический бурсит чаще всего наблюдается в области коленного сустава и локтевого отростка по причине поверхностного размещения бурсы. Диагностика бурсита Для постановки диагноза в первую очередь назначают рентгенографическое исследование пораженного сустава:

  • рентгенография плечевого/локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного сустава;
  • рентгенография коленного сустава;
  • Рентгенография коленного сустава

    Рентгенографию обычно назначают при подозрении на травматические повреждения сустава и прилегающих тканей, например – вывих сустава или перелом кости. Кроме того, рентгенография сустава позволяет выявить остеофиты, кисты и опухоли, признаки артроза, артрита и остеопороза. Для получения точного диагноза выполняется несколько снимков с разных ракурсов.

  • рентгенография локтевого сустава;
  • рентгенография тазобедренного сустава;
  • рентгенография плечевого сустава.
  • При необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография: МРТ локтевого сустава (один сустав)

    Трехмерное изображение, полученное при проведении МРТ, позволяет оценить структуры локтя без инвазивного вмешательства, определить наличие патологических изменений и их локализацию.

    Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов) выполняют для определения активности воспалительного процесса. С этой же целью устанавливают уровень С-реактивного белка. С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    Исследование СРБ в сыворотке крови применяют в целях выявления воспаления и контроля лечения воспалительных заболеваний.

    Ангиографию сосудов выполняют для определения границ воспалительного процесса. Контрастная артрография – диагностическая процедура, в ходе которой в полость сустава вводят жидкое контрастное вещество (уротраст, кардиотраст, диодон), а затем выполняют рентгеновские снимки. При подозрении на септический бурсит проводят аспирационную пробу синовиальной жидкости для выполнения ее анализа с помощью окраски по Граму и бактериологического посева.

    • К каким врачам обращаться
    • Диагностикой и лечением бурсита занимается врач – травматолог-ортопед или хирург (при гнойном бурсите).
    • Лечение бурсита

    Терапия заболевания должна быть комплексной. Начинается она с обеспечения покоя патологического сустава, снятия отека и боли. Для этого необходимо сократить или полностью исключить движения в пораженном суставе, минимизировать нагрузку. С этой целью применяют ортезы, бандажи и другие фиксирующие ортопедические приспособления.

    Холодные компрессы уменьшают отек и воспаление. Компрессионная повязка (сжатие сустава эластичными бинтами или другими приспособлениями) уменьшает боль.

    Традиционно медикаментозное лечение бурсита начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств, которые помогают быстро снять воспаление и уменьшить боль. Хондропротекторы применяют для восстановления тканей сустава. Антибиотики назначают только при бактериальном воспалении околосуставной сумки.

    Современные способы лечения острого бурсита включают внутрисуставные инъекции с глюкокортикостероидами. Это позволяет снизить риск рецидивов заболевания и быстро купировать боль, уменьшить отек синовиальной оболочки бурсы.

    Инъекции кортикостероидов не рекомендуются при септических бурситах.

    Кроме того, для уменьшения выраженности боли, отека и ускорения регенерации поврежденных тканей сустава применяют местные средства:

    • компрессы с димексидом, обладающие сильным рассасывающим действием;
    • мази с хондроитина сульфатом, глюкозамином, с коллагеном;
    • мази с нестероидными противовоспалительными компонентами.

    При септическом бурсите проводят вскрытие и дренаж воспаленной сумки, откачивают гной и промывают суставную полость антибиотиками и антисептиками. Может быть назначена повторная аспирация, если отек, чувствительность и эритема не проходят. В ряде случаев пациенту может быть рекомендована внутривенная антимикробная терапия. В подостром периоде, при хроническом течении процесса обязательно проводят сеансы физиотерапии (ультразвук, микротоки, электро- и фонофорез, УВЧ, сухое тепло, бальнеотерапия, парафинотерапия), которые позволяют эффективно купировать местные симптомы бурсита. Хирургическая операция по иссечению бурсы является крайней мерой и применяется только в очень запущенных случаях заболевания.

    Осложнения

    Если воспаление развивается вблизи сустава, возможно ограничение его подвижности и последующая атрофия мышц.

    В большинстве случаев длительность заболевания ограничивается одной-двумя неделями и серьезной опасности для здоровья человека не представляет.

    Однако при присоединении инфекции повышается риск развития воспалительного процесса, и серозное воспаление быстро переходит в гнойное.

    Распространение гнойного процесса на окружающие ткани может протекать по типу флегмонозного воспаления с некрозом стенки сумки и образованием подкожных и межмышечных флегмон. В запущенных случаях образуются длительно незаживающие свищи.

    Прорыв гноя в полость сустава приводит к развитию гнойного артрита.

    Осложнения могут развиться и в результате недолеченного бурсита – к таким осложнениям относятся рубцовые спайки, разрыв сухожилия, отложение солей в полости синовиальной сумки, артрит (воспаление сустава), остеомиелит (воспаление кости), сепсис (заражение крови), полная неподвижность сустава (контрактура).

    Профилактика бурсита

    Профилактические меры направлены на исключение причин и факторов риска бурсита:

    • тщательное очищение раневых поверхностей, обработка раны антисептиками при порезах, царапинах и ссадинах;
    • своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний;
    • устранение возможности травматических повреждений сустава;
    • умеренные и разнообразные физические нагрузки;
    • правильная техника разминки перед тренировкой;
    • борьба с лишним весом;
    • предупреждение возможных травм при помощи защитных приспособлений для суставов – наколенников, бандажа и других;
    • разгрузка суставов при наличии профессиональных рисков (если приходится долго стоять на коленях, надо не забывать о наколенниках; при работе за компьютером, обеспечивать удобную опору для предплечья и т.д.) и ежегодное прохождение профилактических осмотров.
    Читайте также:  Желтая лихорадка. Симптомы, диагностика, анализы и прививка от болезни

    Источники:

    1. Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание, том 3.
    2. Ахтямова Н.Е. Современные подходы к лечению бурсита (рекомендации хирургу амбулаторного звена) // РМЖ. – 2016. – № 3. – С. 193–196.
    3. Бурсит локтевого сустава. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России. Москва. 2016.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания

    Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.

    Экзостоз локтевого отростка и бурсит

    Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).

    Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.

    Что такое бурсит локтевого сустава?

    Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).

    Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.

    В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.

    План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.

    Патологическая анатомия болезни

    • В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.
    • Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.
    • Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.

    При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы.

    В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.

    Классификация 

    Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.

    По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:

    • подкожные локтевые;
    • лучелоктевые;
    • межкостные.

    В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:

    • острая;
    • подострая;
    • хроническая.

    Вид недуга также определяется и характером воспалительной жидкости. Так, выделяют воспаления:

    • серозные;
    • геморрагические;
    • фибринозные;
    • гнойные.

    И в качестве последнего критерия классификации определяется вид патогенных микроорганизмов, по которым выделяют две группы инфицированных воспалений локтя:

    • неспецифические (вызваны стафилококком или стрептококком);
    • специфические (вызваны бледной спирохетой, микробактериями туберкулеза, а также гонококками и пр. возбудителями).

    Наиболее сложным в лечении является гнойный бурсит локтевого сустава, при котором тяжело избежать оперативного вмешательства.

    Причины бурсита локтевого сустава

    Как и любое другое патологическое состояние человеческого организма, рассматриваемый недуг провоцируется различными по типу причинами. 

    Экзостоз локтевого отростка и бурсит

    В качестве причин бурсита локтевого сустава могут определять различные по типу факторы и предпосылки., к числу которых принято относить:

    • перенесенная травма (ушиб) – негативное воздействие оптимальной силы по кончику локтя может спровоцировать выделение жидкости, воспаление и локальную отечность;
    • оказание длительного воздействия (опора на твердую поверхность и пр.) – постоянное давление может вызвать отечность, что спровоцирует развитие патологических процессов;
    • инфицирование – в ситуации, когда через повреждение кожных покровов в организм попадает инфекция, могут образоваться определенные последствия, среди которых и воспаление полости сочленения;
    • развитие сопутствующих болезней – недуги, связанные с множественными поражениями, могут стать причиной нежелательного воспалительного процесса.

    Группа риска

    В группу риска по развитию патологии рассматриваемого типа попадают люди:

    1. которые вынуждены монотонно повторять механические действия, характерные для определенной профессиональной специфики;

    2. чья жизнь тесно связана со спортивной деятельностью, предполагающей повторение движений;

    3. страдающих патологиями дыхательной системы, что вынуждает опираться локтями для облегчения поступления воздуха в легкие.

    Симптомы бурсита локтевого сустава

    Прежде чем понять вид имеющегося заболевания и сформировать представление о предстоящем плане лечения, необходимо иметь представление о симптоматической картине.

    К числу симптомов бурсита локтевого сустава принято относить такие, как:

    • локальная отечность и повышение температуры кожных покровов – первый и один из главных симптомов патологии («шишка» размером с гусиное яйцо);
    • болевой синдром различной степени интенсивности – чем сильнее отечность, тем ярче и интенсивнее боль, усиливающаяся при надавливании на воспаленную область или сгибание/разгибание конечности;
    • визуальные изменения – при развитии активного воспалительного процесса, область поражения приобретает красноватый оттенок;
    • ограничение подвижности – диапазон движений не изменяется, однако выполнить ряд из них может быть затруднительно из-за болезненности.

    Важно отметить, что острые формы способны вызвать сильную боль в ситуации, когда полость сочленения трансформируется в процессе совершения движений. Симптоматика при этом может быть размытой.

    При рецидиве наблюдается болезненность и ограничение подвижности сроком от нескольких дней до нескольких недель.

    К какому врачу обратиться при появлении симптомов бурсита локтевого сустава?

    В ситуации, когда наблюдается один или сразу несколько симптомов бурсита локтевого сустава, приходит время найти ответ на вопрос «К кому обратиться за помощью?».

    Диагностикой и лечением могут заниматься несколько специалистов, к числу которых принято относить:

    1. терапевта (первичная поверхностная диагностика и направление к узкопрофильному специалисту);

    2. ортопеда-травматолога (первичное обследование и разработка плана лечения);

    3. ревматолога (оказание профессиональной помощи при соответствии клинических данных, соответствующих воспалительной артропатии);

    4. хирурга-ортопеда (если параллельно с воспалительным процессом имеется трещина или требуется проведение безотлагательного оперативного вмешательства).

    По итогу обращения за медицинской помощью определяется необходимость к госпитализации в стационар, показаниями к чему могут послужить обострения септического бурсита, отягощение патологии сопутствующими инфекциями, а также отсутствие положительного эффекта от уже пройденного лечения.

    Особенности диагностики

    В основе диагностического процесса лежит опрос пациента, клиническая оценка имеющейся симптоматики и, конечно, непосредственный осмотр. Для уточнения предполагаемого диагноза дополнительно используются инструментальные методы исследования, среди которых:

    • рентгенографическое исследование – результаты обследования позволяют исключить вероятность перелома кости или наличие инородных тел, солевых отложений и пр.;
    • ультразвуковое исследование – формирует общую картину для визуализации ситуации, позволяющую полноценно оценить состояние стенок и объем воспалительной жидкости;
    • магнитно-резонансная томография (МРТ) – детализация получаемых результатов обеспечивает возможность для подтверждения/опровержения диагноза и исключения прочих предположений;
    • пункция – забор содержимого полости позволяет определить тип жидкости, что имеет определенное значение при постановке диагноза. Важно отметить, что в процессе забора материала для исследования могут проводиться лечебные манипуляции.

    Кроме того, проводится рад дополнительных лабораторных тестов (клинический и биохимический анализ крови, выявление С-реактивного белка и ревматологические пробы), что позволяет убедиться с верности поставленного диагноза и дает возможность оценить степень выраженности имеющегося патологического процесса.

    Лечение бурсита локтевого сустава

    Лечение бурсита локтевого сустава определяется исключительно в индивидуальном порядке, посте тщательной диагностики, с учетом имеющейся клинической картины и анамнеза пациента.

    Экзостоз локтевого отростка и бурсит

    Как у любого другого недуга, достичь наилучших результатов в процессе лечения можно исключительно при комплексном подходе, предполагающем сочетание консервативных средств и прочих методик.

    Рассмотрим основные методы лечения бурсита локтевого сустава более детально.

    Консервативное лечение

    Предполагает применение медикаментозного лечения. Воздействие может быть оказано препаратами различной формы, в частности, местного воздействия.

    Среди наиболее назначаемых групп препаратов выделяют:

    • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – снижают воспалительный процесс и купируют болевой синдром;
    • антибиотики – помогают бороться с инфекционными поражениями при септической форме;
    • кортикостероиды – внутрисуставные инъекции особо эффективными в ситуации, когда нужно быстро и эффективно устранить болезненность;
    • хондропротекторы – обеспечивают возможность активизации процесса восстановления тканей.

    Особую значимость в консервативном лечении играют хондропротекторы, способствующие восстановлению пораженных тканей и улучшению функциональности. Их применение также целесообразно в период ремиссии, что дает дополнительную уверенность в сохранении здорового состояния локтя при хронической болезни. Одним из лучших препаратов этой категории принято считать Артракам.

    Физиотерапия

    Использование методов физиотерапевтического лечения ускоряют восстановление функциональных способностей верхних конечностей и имеет большое количество прочих преимуществ. Среди наиболее эффективных и повсеместно применяемых физиотерапевтических методик выделяют:

    • посещение сеансов массажа (курсом);
    • воздействие на пораженную область ультразвуком/лазером/электрическим током;
    • фонофорез.

    Длительность курсов физиотерапевтического лечения определяется лечащим врачом с учетом особенностей процесса восстановления пациента и особенностей патологии.

    Радикальные методы

    Несмотря на то, что большинство случаев локтевого не требует хирургического лечения, радикальные методы его лечения все же существуют и применяются в ситуации, когда консервативная терапия и физиолечение не дают необходимого результата (более 2 месяцев начала лечения или в ситуации, когда образуются вторичные патологии).

    Читайте также:  Можно ли колоть комплекс лидокаин+В12+дексаметазон при миоме

    Наиболее эффективным и применяемым методом радикальной терапии является эндоскопическое иссечение воспаленной ткани, что относится к категории малоинвазивных оперативных вмешательств.

    Вероятные осложнения и прогнозы пациентов с диагностированным бурситом локтевого сустава

    1. Как и любое другое заболевание, локтевой бурсит имеет определенные прогнозы, сформировать которые удалось благодаря большому количеству случаев медицинской практики.

    2. В подавляющем большинстве случаев, развитие патологии не приводит к серьезным ограничениям подвижности рук (по большей части – сустава).

    3. При отсутствии инфекционного поражения, уже в ближайшее время после начала комплексного лечения (в совокупности с системой противовоспалительной медикаментозной терапии) наблюдается положительная динамика.

    4. Однако, важно сказать, что в редких случаях может возникать рецидив, при котором даже незначительный отек и слабая болезненность могут спровоцировать выброс большого количества жидкости.
    5. Отказ от лечения или несвоевременно оказанная помощь могут усугубить ситуацию и спровоцировать усложнение лечебного процесса.

    Профилактические меры

    Лучшим методом лечения болезней считается их своевременное предупреждение. Чтобы не пришлось испытать на себе эффективность современных методов лечения, лучше всего позаботиться о профилактических мерах. Попробуем разобраться что к таковым относится.

    Предупреждение болезни

    Предупредить локтевой бурсит поможет ряд простейших рекомендаций, соблюдение которых обеспечит возможность сохранения здоровья суставов и общего уровня качества жизни:

    1. Предупреждение травм, обеспечение защиты кожных покровов.

    2. Оказание качественной первой помощи при повреждениях кожных покровов или сустава.

    3. Своевременное обращение за медицинской помощью.

    4. Ведение здорового образа жизни.

    5. Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя, переедание).

    6. Посещение профилактических медицинских обследований.

    7. Профилактический прием курса хондропротекторов по типу Артракама.

    Профилактика рецидива

    Столкнулись с воспалением, прошли успешное лечение и теперь не хочется испытать всю гамму этих эмоций повторно? Тогда Вам определенно стоит знать, как не допустить рецидив:

    1. Соблюдение рекомендаций лечащего врача.

    2. Контроль желания опереться локтями о твердые поверхности.

    3. Ведение активного образа жизни, занятие лечебной физической культурой (ЛФК).

    4. Соблюдение специализированной диеты.

    5. Учет профилактических мер по предотвращению бурситов.

     Не зря говорят, что в здоровом теле – здоровый дух. Не пренебрегайте врачебной помощью, придерживайтесь общих рекомендаций и наслаждайтесь полноценной жизнью здорового человека.

    Локтевой бурсит

    Экзостоз локтевого отростка и бурсит Бурсит локтевого отростка состояние, характеризующееся повреждением тканей и воспалением сумки (бурсы) локтевого отростка (небольшой заполненный жидкостью мешочек, расположенный в задней части локтя), что может быть источником боли в задней части локтя.

    Локоть сформирован в результате соединения плечевой кости и локтевой кости предплечья. Локтевая кость имеется костный выступ расположенный в задней части локтя известный как локтевой отросток. Это костный выступ является местом присоединения нескольких мышц, включая трицепсы и формирует самую внешнюю точку задней части локтя. Между локтевым отростком и вышележащей кожей располагается сумка (бурса) локтевого отростка. Бурса представляет собой небольшой мешочек наполненный жидкостью — любрикантом и функция ее заключается в уменьшении трения между соседними слоями мягких тканей.

    Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу.

    Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара.

    Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

    Причины

    Экзостоз локтевого отростка и бурсит

    • Умеренная, но повторяющаяся травма является наиболее частой причиной. Например, люди, которые опираются на локти, вызывают фрикцию и легкую травму тканей над локтевым отростком. К примеру, существуют такие термины как « локоть студента « локоть водопроводчика или локоть шахтера и в основе этих терминов длительная опора на локти.
    • Единичные травмы, такие как удар, в заднюю часть локтя может вызвать воспаление.
    • Артрит. Одна или несколько сумок могут воспалиться в результате полиартрита (но в большинстве случаев бурсит локтевого отростка, не связан с артритом).
    • Инфекция бурсы. Это может произойти, если есть разрез на коже над сумкой, в которую попадают бактерии.
    • Идиопатический. Во многих случаях бурсит возникает без всякой видимой причины. Однако, вполне возможно, что в некоторых бурсит связан с небольшой травмой, которая была забыта.

    Симптомы

    В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя.

    Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту.

    В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

    Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

    Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя.

    Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки.

    Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

    По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом.

    Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка.

    Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

    Диагностика

    Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

    Лечение

    В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

    Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

    • Покой и изменение деятельности. Пациентам с локтевым бурситом необходимо избегать деятельности связанной с давлением на локоть. Ношение налокотников также может помочь защитить локтевую сумку от давления или дополнительного раздражения.
    • Холод. Прикладывание холодных компресс к опухшему локтю в течение 20 минут два или три раза в день может помочь облегчить симптомы и уменьшить отек.
    • Компрессия. Использование эластичного бинта обернутого вокруг пораженного сустава может помочь снизить отек.
    • Элевация. Подъем локтя на уровень сердца или выше уменьшает приток крови и тем самым уменьшает воспаление.

    Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

    Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

    Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов.

    Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек.

    Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

    Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

    Хирургическое лечение

    Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

    Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса. 

    После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

    ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

    Прогноз

    Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector