Миалгия. Причины, симптомы и лечение патологии

Миалгией называют болевые ощущения в мышцах. Боли могут быть тянущими или резкими, захватывать только определенный участок тела или же все мышцы сразу, проявляться только во время движения или же и в состоянии покоя.

Симптомы миалгии

Основной признак миалгии – боль в мышцах, которая может сопровождаться общей слабостью и отеками. Боли при миалгии отличаются от невралгических болей тем, что при надавливании на мышцы болевые ощущения не локализуются в точках прохождения нервных окончаний. Боль при невралгии – дергающая, при миалгии – ноющая, тупая.

Другие симптомы несколько отличаются в зависимости от вида миалгии.

Виды миалгии

Фибромиалгия. Это миалгия шеи, плечевой и затылочной области, поражающая не только мышцы, но и сухожилия со связками. Иногда фибромиалгия затрагивает еще и поясницу. Боль чаще всего появляется по утрам, у пациента плохой сон, он чувствует постоянную слабость. Болевые ощущения одинаковы с обеих сторон тела.

Миозит. Это миалгия спины, шеи, а также других частей тела, иногда одновременно нескольких.  В местах воспаления могут возникнуть уплотнения, так называемые «узелки», кожа краснеет. Болевые ощущения усиливаются при попытках движения.

Полимиозит. Эта миалгия рук, ног, мышц плечевого пояса, шеи, поясницы и таза. Боль начинается с верхней части туловища и постепенно опускается вниз, захватывая всю поперечно-полосатую мускулатуру тела. Сопровождается снижением мышечной силы.

Межреберная миалгия. Боль чувствуется только в мышцах, расположенных вдоль ребер. Напряжение и боль становятся сильнее при движении, во время кашля или чихания.

Ревматическая миалгия. Болезнь встречается только у пожилых людей. От других видов миалгий отличается тем, что в мышцах, помимо боли, ощущается скованность, но нет слабости. В числе симптомов – ограниченность в движениях, субфебрильная температура и потеря веса.

Эпидемическая миалгия. Боль острая, возникает внизу грудной клетки и в мышцах живота. Резко повышается температура, больного тошнит, лимфоузлы увеличены, на коже могут быть высыпания. Проходит через 3-7 дней.

Причины миалгии

  • Миалгия мышц возникает из-за гипертонуса и спазма мускулатуры.
  • Основные причины миалгии:
  • — вынужденное долгое неподвижное положение тела;
  • — травмы;
  • — болезни сосудов;
  • — простудные и вирусные заболевания;
  • — болезни обмена веществ;
  • — эмоциональные нагрузки, стрессы;

— гормональные перестройки (климакс и т.д.);

— возрастные изменения;

— аутоиммунные болезни.

Миалгия у детей

В детском возрасте могут появиться все виды миалгий, за исключением ревматической миалгии. Не всегда мышечные боли говорят о серьезном заболевании. Боль в мышцах у ребенка может возникнуть из-за перенапряжения и усталости после подвижных игр в течение дня. Нередко дети жалуются на боли в мышцах ног и рук после плавания в реке или бассейне, после занятий физкультурой.

Мышцы могут болеть также из-за быстрого роста ребенка – это вариант нормы. Иногда мышцы у детей болят из-за нехватки в организме важных элементов – витаминов группы B, кальция и магния. 

Лечение миалгии лазерной терапией

При локализации боли:

1. В верхних конечностях обрабатывается нижнешейный и верхнегрудной отделы позвоночника.

2. В нижних конечностях пояснично-крестцовый отдел.

3. На груди и спине- соответствующий сегмент грудного отдела позвоночника на стороне поражения.

Миалгия. Причины, симптомы и лечение патологии

Если очаг болей  не проецируется на соответствующий уровень позвоночника (руки ниже локтей, ноги ниже коленей), воздействие проводится только на болевой очаг.

Миалгия. Причины, симптомы и лечение патологии

  1. Курс 7-8 процедур, по 1 процедуре в день.
  2. При необходимости повторный курс проводится через 3-4 недели.
  3. Дополнительные материалы:
  • Лазерная медицина в неврологии

Миалгия

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

  • Первичная консультация — 3 200
  • Повторная консультация — 2 000

Записаться на прием

Миалгия в ногах и других частях тела может возникнуть по целому ряду причин. Самыми распространёнными из них считаются следующие:

  • травмы мышц (растяжения и перегрузки), которые появляются из-за интенсивных длительных физических нагрузок;
  • мышечно-тонический синдром, который характеризуется спазмами, появляющимися при перегрузках спины и заболеваниях позвоночника;
  • инфекции мышц в виде бактериальных, паразитарных и вирусных миозитов, которые характеризуются болевыми ощущениями в разных мышцах тела.

Однако, это далеко не все факторы, способные спровоцировать миалгию жевательных мышц или рёбер. Остальные включают в себя:

  • приём лекарств для снижения артериального давления;
  • аутоиммунные заболевания, например, системная красная волчанка, ревматическая полимиалгия;
  • недостаток калия и кальция в организме;

Что такое фибромиалгия?

Фибромиалгия представляет собой распространённый вид миалгии и характеризуется симметричными хроническими болями во всем теле. При фибромиалгии нередко наблюдаются и другие симптомы:

  • бессонница;
  • апноэ;
  • постоянная усталость, быстрая утомляемость;
  • когнитивные расстройства, перепады настроения;
  • ощущение скованности по утрам.

Диагностика

Миалгия. Причины, симптомы и лечение патологии

Для того чтобы правильно поставить диагноз, наши специалисты проводят ряд диагностических исследований. В зависимости от того, какую именно боль испытывает пациент, его направят на осмотр к инфекционисту, травматологу или ревматологу. Проведение осмотра сопровождается сбором анамнеза; помимо этого, проводятся следующие исследования:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • биопсия мышц.

Лечение

Наши специалисты имеют многолетний опыт успешного лечения межрёберной миалгии, а также других её разновидностей.

В первую очередь наши медики направляют усилия на то, чтобы устранить болевой синдром и первопричину его появления.

Достигается это за счёт приёмов системной терапии, которая включает в себя приём обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Хорошие результаты даёт сочетание системной терапии с:

  • процедурами электромиостимуляции;
  • физиотерапевтическими методами;
  • лечебной физкультурой;
  • массажем;
  • мануальной терапией.

Записывайтесь к нам на консультацию в любое удобное для вас время, и мы не только вылечим вас, но и расскажем о том, как в будущем предупредить появление подобных состояний.

Миалгия — лечение, причины и симптомы

  • Лечим миалгию без лекарств
  • Снятие боли уже через 2-3 сеанса!
  • Без побочных эффектов и осложнений

Мышечные боли, которые могут, как усиливаться во время движений или прикосновений, так и мучить человека постоянно, даже в состоянии покоя – причина задуматься о своем здоровье. Миалгия — вот название этого часто встречающегося заболевания, причем страдают от него как люди преклонного возраста, так и дети.

Большое количество людей во всем мире мучаются этим недугом, который негативно сказывается на качестве жизни, нарушая привычный распорядок. Миалгия – это болезнь, которая требует точности при постановке диагноза и правильного, индивидуального лечения. Она имеет множество проявлений и спровоцировать ее развитие могут самые разнообразные факторы.

Причины возникновения миалгии

Перечислить все причины миалгии очень сложно: сам образ жизни современного человека является негативным фактором, увеличивающим шансы подхватить данный недуг. К самым распространенным причинам относят:

  • Стрессы, длительное эмоциональное напряжение.
  • Чрезмерные физические нагрузки перенапрягают мыщцы, вследствие чего и развивается миалгия, причем, полное отсутствие нагрузок тоже может стать причиной недуга.
  • Инфекционные заболевания, вроде вируса гриппа и ОРВИ.Болезни позвоночника, артриты, радикулиты.

Виды миалгии

Выделяют три основных вида заболевания:

  1. Фибромиалгия – боль концентрируется в мышцах и костном скелете и усиливается при прощупывании.
  2. Миозит – происходит воспаление скелетных мышц, из-за чего даже самые простые движения отзываются болью.
  3. Полимиозит – подразумевает воспаление поперечной полосатой мускулатуры и кожного покрова, может сопровождаться возникновением злокачественных опухолей.

Стадии протекания миалгии

Каждый из видов недуга имеет свои характерные особенности: симптомы и последствия. В начальной стадии они могут стать причиной определенного беспокойства, тогда как в финальной могут привести к инвалидности, мышечной дистрофии и серьезным нервным расстройствам.

Симптомы миалгии

В основном, симптомы миалгии, проявляются в виде болевого синдрома, причем боль может носить разный характер и концентрироваться в разных зонах. Но не только наличие боли указывает на недуг. Для этой болезни характерен целый ряд других симптомов:

  • Боль в мышцах и суставах, связках.
  • Тяжесть в конечностях.
  • Гипертония, головные боли.
  • Головокружение, слабость, тошнота и даже рвота.

Что МОЖНО при заболеваниях позвоночника

Что НЕЛЬЗЯ при заболеваниях позвоночника

Методы лечения миалгии

В нашей клинике лечение миалгии проводиться при помощи методик, которые прошли вековую проверку времени. Мудрость восточных целителей и достижения современной медицины – этот симбиоз позволяет комплексно и эффективно воздействовать на существующую проблему, полностью решая её. Мы предлагаем следующие лечебные методики:

  • Иглоукалывание. Воздействие, при помощи специальных игл, на особые зоны тела, позволяет быстро снять мышечный спазм и быстро снять боль.
  • Массаж. Медовый, точечный или же общий массаж – позволяет быстро расслабить напряженные мышцы и оказать общий расслабляющий эффект на весь организм, благодаря чему миалгия отступает. Защемленные нервы высвобождаются, а обменные процессы улучшаются.
  • Гирудотерапия. Суть процедуры – в стимуляции биоактивных точек тела через укус медицинской пиявки. Этот метод позволяет достичь невероятного рефлекторного эффекта, так как пиявки не только механически воздействуют на тело, но еще и биологически.
  • Стоун-терапия. В основе метода лежит целительная сила тепла, это тепло не только расслабляет перенапряженные мышцы, но и положительно сказывается на процессе кровообращения, улучшая питание тканей и способствуя их восстановлению.
  • PRP-терапия — новейший способ стимуляции восстановительных процессов. Применяется для восстановления функций различных органов после заболеваний и травм, в том числе, для восстановления функции опорно-двигательного аппарата при миалгии.
Читайте также:  Неспецифический язвенный колит (НЯК) - причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Лечение миалгии в клинике «Парамита»

Основным преимуществом нашей клиники является точная диагностика. Обследование проводится с целью выявления мышечного напряжения. Внимание уделяется симптомам и анамнезу больного.

Благодаря внимательному обследованию, назначается эффективное лечение миалгии.

После первых же сеансов пациенты отмечают, что боль понемногу отступает, и насколько сильно улучшается состояние здоровья в целом.

Индивидуальный подход, мягкие, но эффективные методы воздействия на проблему и профессионализм – вот те условия, благодаря которым достигается быстрый и долгосрочный результат: миалгия отступает, и проблемы со здоровьем перестают напоминать о себе очень долгое время!

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (926) 692-59-89

Стадии протекания заболевания

  • Иногда заболеванию предшествует чувство недомогания, слабости.
  • Боль может постепенно нарастать или, наоборот, внезапно проявить себя.
  • Появляется «миопатический синдром» при подъеме (из положения сидя, по лестнице) болевые ощущения усиливаются.
  • Возникает ощущение скованности, ограниченной подвижности тела.
  • Возникает ощущение постоянного напряжения.
  • Если причина болезни достаточно серьезна, следующей стадией могут стать боли в суставах и костях.
  • Возможно повышение температуры, озноб.

Диагностика миалгии

Многие не придают значения мышечным болям, считая их следствием усталости. Но следует понимать, что все процессы в человеческом организме тесно связаны, повреждение одной из систем может непредсказуемо повлиять на другую. Поэтому лучше воспользоваться современными методами диагностики:

  • сбор анамнеза пациента;
  • УЗИ поверхностных мышц;
  • МРТ для мышечных групп, находящихся в глубине тела;
  • взятие проб на наличие инфекций;
  • для оценки активности мышц проводится игольчатая электронейромиография.

Профилактика миалгии

Причины миалгии столь разнообразны, что в качестве профилактических мер нужно просто соблюдать принципы здорового образа жизни:

  • правильно сочетать режимы работы и отдыха;
  • правильно питаться;
  • стараться придерживаться нормального веса;
  • избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных травм;
  • смотреть на жизнь с позитивной точки зрения.

Правильное питание при миалгии

Профилактическая диета зависит от вида заболевания, но общие правила таковы:

  • Сократить количество соли в рационе, чтобы не задерживать в организме излишки жидкости.
  • Исключить острую пищу.
  • Соблюдать принципы здорового питания.
  • Не рекомендуется употреблять алкоголь, кофе, шоколад как пищу, оказывающую возбуждающее воздействие на нервную систему.

Лечебные упражнения при миалгии

Очень хорошей профилактикой миалгии будет профилактическая гимнастика. Упражнения должны быть разработаны в индивидуальном порядке лечащим врачом или специалистом по этом заболеванию. Причины и виды недуга настолько различны, что сложно подобрать подходящие ко всем случаям. Можно порекомендовать общеукрепляющую гимнастику:

  • Упражнения на растяжку.
  • Пешие прогулки в умеренном темпе.
  • Плавание в бассейне (при условии исключения переохлаждения).

Миалгия

Итак, как проявляется миалгия мышц и почему это не заболевание, а состояние? Да, всё очень просто. Потому что боль в мышцах характерна ни для какой-то одной болезни, а для многих — начиная от мышечной ломоты при гриппе и заканчивая ушибами и травмами.

К тому же, боль может возникать и после физической нагрузки на даче или спортивных тренировок.

А, если человек не болен и не имеет физических нагрузок, но при этом испытывает боль в мышцах, как объяснить такое? Ведь не может быть, что у здорового человека мышцы болят без причины?

Да, действительно, не может. Как показывает практика, в том, что мышцы болят без причины, виноват, обычно, миофасциальный синдром. Чаще всего, именно он является той самой — скрытой причиной, о которой многие люди даже не подозревают.

Симптомы миалгия мышц делятся по своему характеру на острые и хронические, а по своей локализации на местные и общие.

Острая боль в мышцах при миалгии имеет для человека явную и понятную причину – резкое или неловкое движение, перегрузка или переохлаждение и пр. А хроническая боль такой явной причины, чаще всего, не имеет.

Например, её причина может быть отдалена по времени и просто забыта, а человек считает, что мышцы болят без причины.

Постоянная вялотекущая боль может периодически усиливаться и порой доходить до сильных болевых приступов. Это изматывает человека и может сопровождаться общей слабостью, недомоганием, головными болями, необъяснимыми скачками температуры, раздражительностью, снижением настроения, эмоциональными нарушениями и другими немышечными симптомами миалгия мышц.

Также одним из частых симптомов миалгии мышц является боль в мышцах и суставах.

Боль в мышцах при миалгии, как уже было сказано, чаще всего возникает при миофасциальном синдроме.

Миофасциальный синдром – это патология, при которой в толще мышечных волокон образуются небольшие участки микроспазмов, называемые пусковые или триггерные точки.

При определённых условиях эти точки способны вызвать патологический тонус, спазм и боль во всей мышце. Миофасциальному синдрому подвержена любая мышца нашего тела.

Таким образом, самой распространённой причиной, вызывающей боль в мышцах при миалгии, является миофасциальный синдром. А двойная боль — в мышцах и суставах имеет родственный этому механизм. Каждая наша мышца прикрепляется к костям. Это нужно, чтобы мы могли совершать движения.

Когда мышца сокращается, то тянет за место своего прикрепления и, тем самым совершает сгибание и разгибание, наклон и поворот, в общем, то или иное движение. Для эргономики движений большинство мест прикрепления находятся рядом с суставами.

Поражённые миофасциальным синдромом мышечные волокна спазмируются и создают постоянное фоновое натяжение мест крепления вблизи суставов. Именно этот механизм лежит в основе той боли, которую человек ощущает в области суставов.

И надо сказать, что постоянное негативное воздействия на область сустава, со временем, вовлечёт в патологический процесс и сам сустав.

Таким образом, симптомы миалгия мышц разнообразны, это и боль в мышцах, и боль в мышцах и суставах, и общие симптомы усталости, раздражительности и упадка сил.

Для диагностики миалгии мышц применяются клинические, инструментальные и лабораторные виды исследований. Самым доступным и эффективным является клинико-диагностическое исследование, которое называется мышечное тестирование.

К сожалению, этим замечательным методом диагностики владеют ещё не все мануальные терапевты, а только мануальные терапевты – неврологи. Но, к счастью, грамотных и подготовленных мануальных терапевтов – неврологов становится всё больше.

С помощью мышечного тестирования очень точно можно выявить поражённые мышцы, которые являются причиной вызывающей боль в мышцах или боль в мышцах и суставах.

Лечение миалгия мышц подразделяют на основное и вспомогательное. Основным лечением является мягкая мануальная терапия. Она отличается от обычной мануальной терапии именно тем, что очень точно и качественно воздействует на мышцы, фасции и другие мягкие ткани. Такое адресное воздействие оказывает гораздо более глубокий и всесторонний эффект, чем массаж или любой другой вид ручного лечения.

Как ещё лечить миалгию мышц? Дополнительно к основному – мягкому мануальному лечению, можно применять лекарственную терапию и физиопроцедуры.

Читайте также:  Цирроз печени - причины, симптомы, методы диагностики и лечения заболевания

Из медикаментов используются противовоспалительные – стероидные и нестероидные средства, препараты, улучшающие тканевое питание, микроциркуляцию, обменные процессы; витамины, минералы, общеукрепляющие лекарства.

Все виды дополнительного лечения играют ту или иную роль в лечение миалгия мышц. Однако нужно понимать, что без основного – мануального лечения, полностью избавиться от миалгии мышц не получится.

Миалгия

Миалгия — симптом, сопровождающийся болью в мышцах {диффузная или в определенной группе), возникающей как спонтанно, так и при пальпации.

Миалгия присуща большому количеству патологических состояний, вызванных, воспалительными процессами, отеками.

Чаще миалгия возникает остро при переохлаждениях, травмах, перенагрузке, но может отмечаться и при заболеваниях вен, артерий, лимфатических сосудов, нарушениях иннервации.

Является начальным симптомом развития миозитов и полимиозитов, в частности, ревматоидных, при которых отмечаются постоянные боли, нарастающая слабость и гипотрофия мышц шеи, плечевого пояса, переходящие на тазовый пояс и нижние конечности.

Миалгия отличаются от невралгических болей диффузной болезненностью мышц при пальпации, отсутствием типичных болевых точек Балле: в местах прохождения нервов, но болезненностью в точках прикрепления мышечных волокон, нет расстройств чувствительности и характерных симптомов натяжения нервов (Ласега, Нери и др.). В дифференциальной диагностике с радикулярным синдромом может помочь прием Брагара — у лежащего на спине больного поднимают вверх выпрямленную в коленном суставе ногу до появления боли и производят дорзальное сгибание стопы — при корешковой патологии боль усилится, при миалгии не усиливается.

Код по мкб 10

Каждое заболевание имеет свою уникальную классификацию. Так, миалгия относится к мышечным болям. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. M00-M25 Артропатии. M30-M36 Системные поражения соединительной ткани. M40-M54 Дорсопатии. M60-M79 Болезни мягких тканей. M80-M94 Остеопатии и хондропатии

M95-M99 Другие нарушения костно-мышечной системы и соединительной ткани.

M60-M79 Болезни мягких тканей. M60-M63 Болезни мышц. M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий. M70-M79 Другие болезни мягких тканей

M70-M79 Другие болезни мягких тканей. M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. M71 Другие бурсопатии

M72 Фибробластические нарушения. M73 Поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках. M75 Поражения плеча M76 Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу. M77 Другие энтезопатии.

M79 Другие болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках. M79.0 Ревматизм неуточненный. M79.1Миалгия. 79.2 Невралгия и неврит неуточненные. 79.3 Панникулит неуточненный. M79.

4 Гипертрофия (подколенной) жировой подушечки. M79.5 Остаточное инородное тело в мягких тканях. M79.6 Боль в конечности. M79.8 Другие уточненные поражения мягких тканей. M79.

9 Болезнь мягких тканей неуточненная.

[1], [2], [3], [4], [5]

Миалгии в терапевтической практике – подходы к дифференциальной диагностике, лечение

В терапевтической практике довольно часто приходится сталкиваться с пациентами, которые жалуются на длительную и распространенную боль и/или слабость в мышцах.

Объективная трактовка данного синдрома с определением нозологической принадлежности довольно сложная задача, так как он характерен для целого ряда неврологических, инфекционных, эндокринных и системных ревматических заболеваний и имеет ряд сходных клинических проявлений.

Причины болей в мышцах могут быть самыми разными (табл. 1) [1].

Важное место в дифференциальной диагностике миопатий/миалгий занимают лабораторно-инструментальные методы исследования (иммунологические тесты, определение уровня специ­фических «мышечных» ферментов, в первую очередь, креатинфосфокиназы (КФК), электромиография (ЭМГ), биопсия).

КФК является ферментом, катализирующим обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ.

Она содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге.

При повреждении клеток происходит высвобождение КФК и поступление ее в кровь, чем обусловливается ее важная роль в дифференциальной диагностике миалгий. Основные причины повышения КФК приведены в табл. 2 [2].

  • Условно все миалгии можно разделить на две основные группы: ассоциированные с повышением плазменной активности КФК и без таковой.
  • К заболеваниям, для которых характерно сочетание миалгий с повышением активности КФК, относят в первую очередь воспалительные миозиты, токсическое повреждение мышц, травмы мышц, некоторые метаболические миопатии, мышечные боли при выраженных физических нагрузках [2–4].
  • В первую очередь необходимо определить, хронический или острый вариант миалгии имеет место быть, а также определить наличие определенного триггерного фактора ее возникновения.

Острые миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы.

При наличии у больного интенсивных, остро возникших болей в мышцах и повышения активности плазменной КФК, наиболее вероятной причиной мышечной патологии являются воздействие лекарственных или токсических веществ, поражение сосудистого русла, инфекционные миозиты, травма мышцы, или миалгия обусловлена выраженной физической нагрузкой.

Хронические миалгии, ассоциированные с повышением активности КФК плазмы. Мышечные хронические боли могут быть обусловлены хроническими воспалительными заболеваниями мышц (дерматомиозит, полимиозит), инфекционным и паразитарным поражением мышц (токсоплазмоз, туберкулез), болезнями обмена, некоторыми заболеваниями эндокринной системы.

К заболеваниям, при которых миалгии сочетаются с нормальным уровнем КФК, относятся [1–4]:

  • некоторые лекарственные поражения;
  • некоторые инфекционные миозиты;
  • ревматические заболевания (ревматическая полимиалгия, болезнь Стилла у взрослых, гранулематоз Вегенера, узелковый полиартериит, системная красная волчанка);
  • некоторые нейрогенные миопатии;
  • миотонии;
  • миофасциальный синдром;
  • некоторые метаболические миопатии;
  • фибромиалгия;
  • синдром хронической усталости.

Наиболее распространенной патологией мышечно-связочного аппарата является миофасциальный синдром (МФС), характеризующийся мышечной дисфункцией и формированием локальных мышечных уплотнений в пораженных мышцах.

Выделяют МФС первичный и вторичный, развивающийся на фоне заболеваний позвоночника или других соматических состояний [5–6]. Характерные черты МФС отражены в его диагностических критериях, предложенных Simons в 1986 году (табл.

3) [5–6].

Дифференциальный диагноз МФС необходимо проводить с основными патологическими состояниями, сопровождающимися мышечными болями, — ревматической полимиалгией, фибромиалгией (ФМ) и др.

Боли в мышцах плечевого и тазового пояса, области шеи у пожилого человека в сочетании с отсутствием мышечной слабости, конституциональными симптомами (лихорадка, похудание), признаками лабораторной активности (повышение СОЭ, С-реактивного белка (СРБ)) могут свидетельствовать о ревматической полимиалгии [7]. Заболеванием страдают исключительно люди старше 55–60 лет.

Наблюдается только боль в мышцах и отсутствует слабость. Боли охватывают область шеи, плечевые суставы и плечи, тазобед­ренные суставы и бедра. Боли двусторонние, симметричные, постоянные, усиливаются при движениях. Из-за болей резко нарушается сон, ограничены движения в суставах пораженных областей.

Типична мышечная скованность, наиболее выраженная после длительного периода неподвижности. При визуальном осмотре пораженной области патологии не выявляется. Нередко в разгаре болей присоединяется лихорадка, обычно субфебрильная. У части больных может быть выявлен слабовыраженный олигоартрит (обычно поражаются лучезапястные, коленные, ключично-акромиальные суставы).

Резко повышается уровень СОЭ и СРБ. Заболевание часто сочетается с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона). Назначение глюкокортикостероидов даже в небольшой дозе (15 мг в сутки) дает выраженный положительный эффект, что служит дополнительным критерием дифференциальной диагностики [7].

Фибромиалгия длительное время была синонимом миофасциальных болей и характеризуется диффузной, симметричной болью в туловище и конечностях, наличием специфических «чувствительных» точек.

При фибромиалгии (в отличие от миофасциального синдрома) давление на болезненные точки не вызывает мышечного напряжения и распространения боли в другие области. Болевые точки обычно располагаются в затылочной области, шее, межлопаточной области, пояснице, ягодицах.

У больных с фибромиалгией часто отмечаются астения, депрессия и болевые синдромы другой локализации [8].

В целом диагноз ФМ синдромальный, а с другой стороны — диагноз исключения. Наличие другого заболевания не исключает диагноз ФМ: она встречается у 55% больных остеоартрозом, 37% больных ревматоидным артритом, 61% больных системной красной волчанкой [9]. Дифференциальная диагностика ФМ должна в первую очередь проводиться с МФС хронического течения (табл. 4) [8].

Читайте также:  Что делать, если эритроциты понижены? Какие патологии могут приводить к снижению количества эритроцитов?

В лечении МФС применяют комплексный подход. Он включает воздействие на все уровни, вовлеченные в формирование порочного круга болевого синдрома [5].

Первостепенное значение приобретают методы местного воздействия на измененные мышечно-связочные структуры в сочетании с применением миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных препаратов. Существует несколько разновидностей локальной терапии, которые могут назначаться в зависимости от выраженности болевого синдрома и варианта течения болевого синдрома (табл. 5).

В лечении МФС особое место занимают средства локальной терапии с раздражающим, отвлекающим и разогревающим действием. Дип Хит — крем комбинированного действия, который соответствует указанным требованиям.

Входящий в его состав метилсалицилат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие. Очищенный скипидар (терпентинное масло) вызывает рефлекторное увеличение кровотока, что способствует ускорению всасывания активных компонентов.

Эвкалиптовое масло оказывает местно-раздражающее действие. Комбинация компонентов препарата стимулирует местное кровообращение в тканях, вызывая ощущение согревания в месте нанесения крема.

Взрослым и детям старше 12 лет наносить полоску крема длиной 4–5 см на пораженный участок или болезненную область с последующим мягким втиранием до полного впитывания 2–3 раза в сутки.

Алгоритм лечения МФС:

  1. Создание покоя пораженной мышце.
  2. Миорелаксанты.
  3. Локальные инъекции анестетиков в область триггерных точек.
  4. Аппликации гелей, мазей, крема (Дип Хит и др.).
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
  6. Иглорефлексотерапия.
  7. Горячее влажное обертывание пораженной мышцы.
  8. Упражнения на растяжение мышц + мягкие миорелаксические техники, расслабляющий массаж.
  9. Лечение основного заболевания (при вторичном МФС).

Дифференциальная диагностика у больного с миалгиями зачастую представляет большие трудности, и необходим скрупулезный учет всех имеющихся признаков заболевания для постановки окончательного диагноза и назначения адекватной терапии.

Литература

  1. Антелава О. А., Касаткина Л. Ф., Гуркина Г. Т. и соавт. Дифференциальная диагностика мышечной слабости: обзор // Российский медицинский журнал. 2004; 14: 854–862.
  2. Рэфтэри Э. Т., Лим Э. Дифференциальный диагноз. М.: МЕДпресс-информ, 2008 (пер. с англ.), 512 c.
  3. Kippel J. H. editor. Primer on Rheumatic Diseases. Edition 12. Atlanta: Arthritis Foundation; 2001, 703 c.
  4. Hakim A. J., Clunie G. R. P. Oxford Handbook of Rheumatology. Second edition. Oxford medical publications; 2008, 640 c.
  5. Бушенева С. Н., Кадыков А. С., Пирадов М. А. Миофасциальный синдром: от теории к практике // Российский медицинский журнал. 2005; 22: 1457–1462.
  6. Стерлинг Дж. Вест. Секреты ревматологии. Бином, Лаборатория знаний, 2001, 768 c.
  7. Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е. Л. Насонова. М.: ГЭОТАР -Медиа, 2005, 288 c.
  8. Blotman F., Branco J. Fibromyalgia — Daily Aches and Pain. France, Chantilly: Editions Privat; 2007, 253 c.
  9. Табеева Г. Р. Фибромиалгия // Consilium Medicum. 2000; 12: 506–508.

Н. А. Шостак, доктор медицинских наук, профессор Н. Г. Правдюк, кандидат медицинских наук И. В. Новиков, кандидат медицинских наук Е. С. Трофимов

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: pravda547@yandex.ru

Миалгия

Миалгия – боль в мышцах. Может сопровождаться отечностью, напряжением тканей. Частые причины миалгии у взрослых – перегрузки во время тренировок, переохлаждение и длительное пребывание в неудобной позе, подъем тяжестей, стресс. У детей подобное состояние могут вызвать быстрый рост скелета, нехватка витаминов и микроэлементов, перенапряжение, сколиоз.

В зависимости от причины и механизма развития различают миалгию:

  • Неврогенного характера – изменения в мышцах наблюдаются в результате нарушения иннервации.
  • Идиопатические миопатии, когда воспалительный очаг изначально расположен в мышце, но причина его не выявлена. Имеет значение генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные миозиты. Есть определенный возбудитель, который приводит к воспалению мышечной ткани. Один из вариантов – эпидемическая миалгия, её вызывают вирусы Коксаки, имеется лихорадка, увеличение лимфатических узлов и другие признаки инфекционного процесса. Поражаются мускулы спины, шеи, груди, верхних конечностей.
  • Миалгия при паразитарных заболеваниях. Токсоплазма, трихинелла, цистицерк приводят к поражению мышц.
  • Миалгия при ОРВИ, когда на фоне интоксикации организма появляется болезненность всех мышц в теле, их скованность и напряженность.
  • Последствия травмы, перегрузки во время тренировок. Чтобы избежать этого, нужно постепенно увеличивать нагрузки, предварительно «разогревать» мышцы во время разминки.
  • Проблемы с обменом веществ, аутоиммунные, эндокринные заболевания, периоды гормональной перестройки, недостаток или дисбаланс минеральных веществ, стрессы могут привести к боли в мышцах при миалгии.

Системное поражение мышц (полимиозит) может быть опасно для жизни, так как кроме боли имеется слабость и дистрофия всех групп мышц. Они постепенно нарастают, могут привести к нарушениям дыхания из-за вовлечения диафрагмы и межрёберных мышц. Важно вовремя диагностировать заболевание и начать правильное лечение.

Синдром миалгии в зависимости от локализации принимает разные формы: миалгия мышц шеи, спины, груди, живота, рук, ягодичной области, бедра.

По течению бывает:

  • Острая миалгия;
  • Хроническая форма.

Как проявляется заболевание

Боли, как правило, ноющие, усиливаются при движении, пальпации.

При миалгии шейного отдела человек не может свободно наклонять и поворачивать голову в стороны, вперёд, назад. Может присоединяться головная боль из-за сдавления сосудов, участвующих в кровоснабжении мозга. Иногда наблюдается вынужденное положение головы, человек не может выровнять её. 

Миалгия трапециевидной мышцы проявляется тем, что человеку трудно и больно поднять руку на стороне поражения. При подмышечной миалгии превалирует боль в аксиллярной области.

Миалгия грудной клетки проявляется симптомами: боли при глубоком дыхании, наклонах и поворотах туловища. Боль может отдавать в область сердца, желудка, под рёбра.

Межрёберная миалгия характеризуется распространением боли по ходу рёбер. Миалгия грудной мышцы сопровождается болезненными ощущениями на передней стенке грудной клетки.

Может быть после чрезмерных силовых тренировок, у женщин схожа с болью в молочной железе.

Миалгия ягодичной мышцы характеризуется болью при наклонах, отдаёт в бедро или поясничную область.

Симптомы миалгии нижних конечностей отличаются в зависимости от того, вовлекаются передние, задние, боковые группы мускулов ноги или коленной области.

При миалгии коленного сустава преобладает нарушение сгибания – разгибания в колене. Особенно большая нагрузка приходится при избыточном весе пациента.

Бывает даже миалгия глаза. В этом случае больному сложно зажмуриться, менять направление взгляда.

Диагностика

Врачу для постановки диагноза требуется расспросить больного, осмотреть и прощупать поражённую мышцу.

Как правило, она уплотнённая, можно обнаружить триггерные точки, надавливание на которые сопровождается резкой болезненностью.

Из дополнительных исследований назначают электромиографию, чтобы дифференцировать поражение мышц и нервов. Иногда выполняют биопсию: берут кусочек поражённой ткани, исследуют клеточный состав под микроскопом.

Лечение

После постановки диагноза врач расскажет, что делать при миалгии мышц. Терапия зависит от непосредственной причины, применяется комплексный подход. При инфекционных миалгиях назначают антибактериальные, противовирусные, противопаразитарные средства. Если причина эмоциональное напряжение, показан приём успокоительных, отвары мяты, валерианы.

Независимо от причины показаны покой и тепло для поражённой мышцы. Уменьшить боль помогут обезболивающие препараты. 

Массаж способствует расслаблению, устраняет мышечные зажимы, нормализует кровообращение в поражённой области. Массажные приёмы выполняют пальцами (точечный), банками (лимфодренажный) или классическим образом. 

Приёмы рефлексотерапии воздействуют на биологически активные точки поражённой области при помощи игл, поверхностных аппликаторов. 

Для лечения признаков межрёберной миалгии применяют паравертебральные блокады. Для лечения миалгии мышц руки, ног лекарство вводят поблизости от расположения крупных нервных стволов соответствующей конечности.

Физиотерапевтические процедуры способствуют нормализации обменных процессов. Применяют УФ облучение, электрофорез с новокаином и другими обезболивающими средствами, стимуляцию мышц с помощью электрических импульсов, лазерную терапию.

Столкнувшись с миалгией, важно знать, что это такое, характерные симптомы и способы лечения. Обращение в клинику “Остеомед” в первые дни поможет предотвратить переход острого процесса в хронический, избавит от болевых ощущений, поможет вернуться к привычному образу жизни.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector