Можно ли делать колоноскопию через неделю после ирригоскопии?

ВНИМАНИЕ!С Января 2022 года для Вас откроется новый медицинский центр по адресу: Дмитровское шоссе, д. 81 (в 5 мин. ходьбы от станции м. Селегерская), в котором Вы сможете получить широкий спектр медицинских услуг, в том числе КТ (компьютерная томография).Можно ли делать колоноскопию через неделю после ирригоскопии?

  • Главная
  • Центр проктологии
  • Рентгенография кишечника
  • Толстый кишечник является завершающей частью пищеварительного тракта. В этом отделе кишечника происходит всасывание воды и формирование каловых масс, которые далее будут выведены из организма. Кроме того, толстый кишечник отвечает за абсорбирование из пищи витаминов, аминокислот, глюкозы, электролитов. Эта часть пищеварительного тракта подвержена самым различным заболеваниям – появлению опухолей, воспалительных процессов, нарушению всасывания питательных веществ и перистальтики (двигательной и сокращательной деятельности мышечной ткани в стенках кишки, способствующей продвижению ее содержимого). Чем опасны такие патологии? Они напрямую влияют на общее состояние человека, а некоторые из них (в большей степени это касается онкологии) являются крайне опасными для жизни и здоровья, если их вовремя не выявить и не начать лечение. Один из методов диагностики заболеваний этого отдела желудочно-кишечного тракта – рентгенография толстого кишечника.

    Рентген-обследование кишечника широко применяется как метод диагностики его состояния с использованием рентгеновских лучей. Так как орган, исследуемый таким образом, является полым, осуществление процедуры имеет информативность только с использованием контрастирующего вещества.

    Ирригоскопия и ирригография – такие названия рентгена толстого кишечника встречаются в медицинской литературе. Что касается отличий между этими категориями, существует несколько точек зрения по этому поводу. Одна из них говорит о том, что рентгенографию толстого кишечника корректно назвать и ирригоскопией, и ирригографией, то есть это аналогичные понятия без каких-либо различий.

    Согласно другой теории, проведение ирригографии подразумевает фиксацию полученного при рентгеновском облучении изображения на специальной плёнке, в то время как ирригоскопия позволяет вывести картинку на монитор аппарата для наблюдения за толстым кишечником в режиме реального времени. В вопросах техники проведения или способов подготовки никаких отличий нет.

    Сама ирригоскопия может быть двух типов – это зависит от методики осуществления контрастирования:

    • классическая ирригоскопия предполагает введение контрастного вещества в жидком состоянии;
    • ирригоскопия с двойным контрастированием: в этом случае пациенту сначала вводят жидкий контраст, обволакивающий стенки кишки, после чего в полость кишечника постепенно подаётся газ или воздух.

    Показания и противопоказания к ирригоскопии

    Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно к врачу на приём люди попадают с типичными симптомами:

    • нарушением стула (расстройством или запором, если они имеют долговременный характер);
    • метеоризмом;
    • кровотечениями из заднего прохода;
    • болевыми ощущениями, чувством тяжести в животе;
    • наличием крови в каловых массах.

    Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Медик проводит опрос и осмотр пациента, направляет его сдавать разнообразные анализы, выдаёт направление на УЗИ органов брюшной полости. Получив все результаты, далее доктор решает вопрос о необходимости проведения рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

    Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие определённого недуга или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Медик направляет больного на проведение рентгенографии, подозревая:

    • наличие опухолей и полипов;
    • желудочные и кишечные кровотечения со склонностью к рецидиву;
    • болезнь Крона;
    • кишечную непроходимость любой природы;
    • дивертикулит;
    • долихосигму;
    • болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия);
    • наличие инородных тел;
    • язвенный, ишемический, псевдомембранозный колит;
    • различные воспалительные процессы в кишечнике.

    Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.

    В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:

    • быстро прогрессирующий язвенный колит;
    • наличие беременности;
    • токсический мегаколон;
    • колит с тяжёлым течением;
    • наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества;
    • сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию;
    • ранний послеоперационный период, если вмешательство происходило в области брюшной полости.

    Как правильно готовиться к рентгену толстой кишки

    • Процедура без специальной подготовки практически не проводится: её результаты в таком случае просто не будут иметь ценности, так как, во-первых, в кишечнике будут сохраняться каловые массы, искажающие картинку, во-вторых, контрастное вещество не сможет полноценно распределиться по органу.
    • Поэтому заранее перед процедурой пациент должен позаботиться об очищении толстого кишечника.
    • Подготовка включает в себя соблюдение ограничений в рационе, механические и медикаментозные меры по очищению. За два-три дня до назначенной даты рентгенографии запрещено употреблять:
    • сырые овощи: свеклу, морковь, капусту;
    • пшенную, перловую и овсяную каши;
    • яблоки;
    • абрикосы;
    • чёрный хлеб;
    • горох и другие бобовые;
    • алкоголь и газированные напитки;
    • жареные или приготовленные на гриле блюда.

    Накануне процедуры, перед сном следует принять слабительный препарат, который выпишет доктор. Перед этим рекомендована очищающая клизма. Обязательно нужно сделать клизму утром в день процедуры.

    Ирригоскопия для взрослых и детей: техника проведения

    Диагностическая процедура может проводиться только в условиях медицинского учреждения, в некоторых случаях – с помещением больного в стационар. Доктор прилагает все усилия для того, чтобы обследование проводилось как можно более быстро и безопасно для пациента.

    Изначально рентгенологу необходимо сделать несколько обзорных снимков, при этом пациенту нужно будет поочерёдно принимать положение лёжа и стоя.

    Пациент ложится на кушетку в положении на левом боку. Через анальное отверстие и прямую кишку, с помощью специальной контрастной клизмы, ему вводят контрастирующее вещество.

    Для этой цели в медицине применяются контрасты двух типов:

    • препарат с барием, в котором основное вещество – сульфат бария, а вспомогательные – танин, цитрат натрия, желатин или целлюлоза;
    • натрия амидотризоат – его содержат более дорогостоящие препараты вроде Урографина или Верографина.

    Второй вид препаратов, в основном, используют для обследования новорождённых, или для больных любого возраста при подозрении на перфорацию стенки кишечника.

    Сам процесс делится на несколько фаз. Первая их них – фаза слабого наполнения, когда контраст понемногу обволакивает все складки слизистой, хорошо их визуализируя.

    Далее следует фаза тугого наполнения – во время неё кишка полностью заполнена контрастом, что даёт возможность оценить толщину просвета, форму, месторасположение, контуры, наличие инородных тел, места сужения и расширения.

    По тому, насколько быстро контраст будет выведен кишечником, доктор может делать выводы об эластичности стенок и перистальтике кишечника.

    В процессе медику понадобится около 500 миллилитров раствора. Если предстоит процедура с двойным контрастированием, жидкости потребуется немного меньше. Газ или воздух вводится в полость для того, чтобы дать более чёткий вид толщины стенок и складок слизистой оболочки, и лучше визуализировать орган. Эта фаза называется фазой двойного контрастирования.

    После введения вещества, когда прямая и сигмовидная кишки заполнены контрастом, пациента перекладывают на спину, а затем на правый бок. Доктор фиксирует серию снимков при разных фазах заполнения. Далее, при необходимости, врач аккуратно вводит в кишку воздух, и проделывает ещё некоторое количество снимков, уже с двойным контрастом.

    Теперь пациент опорожняет кишечник. Когда весь контраст вышел из органов, доктор делает последний снимок брюшной полости без контраста.

    Механизм осуществления ирригоскопии для детей ничем не отличается. Маленьким пациентам, по возможности, стараются назначать альтернативные способы обследования, так как подготовка требует значительного времени и усилий, да и сама процедура не относится к приятным, хотя и является безболезненной. Детям младшего школьного возраста может назначаться ирригография под общим наркозом.

    Проделывая ирригографию пациенту, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. При плохой подготовке в кишечнике могут оказаться каловые массы, видимые на снимках. При слабом сфинктере у пациента будет наблюдаться недержание контраста. Кроме того, контрастное вещество может неравномерно распределиться по толстому кишечнику, из-за чего анализ полученных снимков будет затруднён.

    Опасность для пациента представляет ситуация, когда патологически изменённая стенка кишки из-за введения контраста подвергается перфорированию.

    В каждом конкретном случае на рентгенологе лежит ответственность за решение вопроса – проводить или не проводить процедуру далее.

    При необходимости врач прекращает обследование на любом этапе и приступает к оказанию экстренной медицинской помощи обследуемому.

    Возможные риски и последствия процедуры

    Медики относят ирригографию к безопасным для человека типам обследования.

    При условии соблюдения всех требований по подготовке, при наличии у доктора достаточного уровня квалификации, обычно у пациента не возникает никаких проблем после рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

    Однако существуют и исключения, например, когда наступает перфорация поражённой стенки кишечника из-за ведённого контраста, или когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.

    В некоторых случаях обследуемый после диагностики ощущает слабость, сонливость и головокружение. Такие симптомы не являются опасными и быстро проходят.

    Если же после проведённой процедуры пациент систематически замечает повышение температуры тела, расстройства кишечника, выход крови из анального отверстия, тошноту, рвоту и боли в животе, ему нужно обязательно посетить лечащего врача.

    Обследование толстого кишечника с применением бариевых препаратов и рентгеновского облучения – надежный способ выявить дивертикулёз, рак прямой кишки, долихосигму, наличие инородных тел, и другие патологии, болезни, функциональные нарушения. Кроме того, что благодаря результатам ирригоскопии доктор может поставить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, также процедура позволяет установить наличие оснований для оперативного вмешательства.

    Как работает толстый кишечник человека, для чего назначается его обследование

    Основные этапы пищеварения, связанные с первичной обработкой и перевариванием поступившей еды, происходят в желудке и тонком кишечнике. Однако после перехода пищевого комка в отдел толстого кишечника, процесс его переработки не заканчивается – за дальнейшее поступление в кровь из обработанной пищи оставшихся полезных веществ отвечает именно толстый кишечник.

    Анатомически отдел представлен слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишками. Ободочная, в свою очередь, имеет три подотдела – восходящий, поперечный и нисходящий.

    Прямая кишка имеет более широкую часть – так называемую ампулу прямой кишки, и сужающийся отдел, расположенный ближе к анальному отверстию – заднепроходной.

    Визуально толстый кишечник выглядит как петля, форма которой похожа на квадрат с незамкнутым контуром. В среднем, её диаметр достигает 6-6,5 сантиметров, а длина – около двух метров.

    В толстом кишечнике находится целый спектр разных полезных бактерий. Его особенная флора способствует дальнейшей обработке пищевого комка, и превращению его в каловую массу.

    Читайте также:  Можно ли проводить химиотерапию при аритмии сердца

    То полезное, что осталось в содержимом пищевого комка на этапе его нахождения в толстом отделе, бактерии перерабатывают и преобразуют в витамины, сахара и аминокислоты.

    Далее их впитывают слизистые стенки кишки, откуда полезные вещества попадают в кровь.

    Остатки еды, которые больше не могут перевариваться, накапливаются в толстом кишечнике для того, чтобы покинуть организм в процессе дефекации.

    Толстый кишечник, как часть отлаженного механизма, выполняет свои функции в связке с остальными отделами пищеварительного тракта, поэтому в организме здорового человека еда проходит непрерывный путь от ротовой полости до прямой кишки, через которую организм покидает то, что от этой еды осталось после переработки.

    А что происходит, если в толстом кишечнике появляются патологические изменения? Больной ощущает характерные симптомы, ухудшение самочувствия, потерю веса, боли в животе и иные недомогания. В таких случаях необходимо назначение диагностических процедур, в частности, рентгенографии толстого кишечника.

    Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

    Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

    • язвенный колит;
    • рак толстой кишки и полипы;
    • болезнь Крона;
    • ишемический и псевдомембранозный колит;
    • синдром раздражённого кишечника;
    • дивертикулы стенок;
    • врождённые аномалии.

    Язвенный колит

    Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

    Онкология, полипы, новообразования

    Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете.

    Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно.

    Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

    Болезнь крона

    Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

    Ишемический и псевдомембранозный колит

    При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

    Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий.

    Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных.

    При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

    Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

    Синдром раздражённого кишечника

    Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

    Дивертикулы и дивертикулит

    Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости.

    Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе.

    Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

    Врождённые нарушения строения

    К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.

    

    Делитесь с друзьями

    Просто о колоноскопии

    Можно ли делать колоноскопию через неделю после ирригоскопии? Эндоскопия 06 апреля 2021
    06 апреля 2021
    Просмотров: 8085

    Колоноскопия, КС, шланг, кишка и другие названия есть у этого исследования среди пациентов. Метод исследования позволяет осмотреть нижние отделы кишечника. Эндоскоп проводится через анальное отверстие, проводится осмотр от прямой кишки до илеоцекального угла (перехода тонкой кишки в толстую) с осмотром конечного отдела подвздошной (тонкой) кишки.

    КС (Колоноскопия) — метод осмотра прямой кишки, толстой кишки (от сигмовидной до купола слепой кишки) и дистального отдела тощей кишки (конечный отдел тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь нижних отделов желудочно-кишечного тракта через анальное отверстие).

    При КС можно провести осмотр: прямой кишки, сигмовидной кишки, нисходящего отдела толстой кишки, поперечно ободочную кишку, восходящий отдел толстой кишки, слепую кишку, илеоцекальный переход (естественный клапан между тонкой и толстой кишкой — баугиниева заслонка) и дистальный отдел тонкой кишки на протяжении 10-15 см.

    Так же как и при гастроскопии, проводится оценка состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

    Применяется Колоноскопия для диагностики следующих заболеваний

    • Воспалительные заболевания толстого кишечника:
      • Болезнь Крона;
      • Неспецифический язвенный колит;
      • Другие ифекционные и неинфекционые колиты;
    • Онкологические заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
    • Инородные тела прямой кишки и толстого кишечника;
    • Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (прямая кишка и толстый кишечник);
    • Дивертикулез толстого кишечника;
    • Полипоз толстого кишечника;
    • Синдром раздраженного кишечника.

    При Колоноскопии можно обнаружить

    • Воспаление;
    • Атрофию;
    • Полипы;
    • Новообразования (опухоли, рак);
    • Эрозии;
    • Язвы;
    • Инородные тела;
    • Дивертикулы;
    • Сосудистые опухоли — гемангиомы;
    • И другие более редкие находки.

    Показанием для проведения Колоноскопии служат

    • Определение характера патологии выявленной при других методах обследования (Рентгенография, Иригоскопия, МРТ, МСКТ);
    • Подтверждение и/или уточнение диагноза;
    • Уточнение локализации патологического процесса;
    • Уточнения распространенности патологического процесса;
    • Биопсия;
    • Оценка эффекта лечения;
    • Лечебные манипуляции;
    • Уточнение источника кровотечения;
    • Остановка кровотечения;
    • Извлечение инородного тела;
    • Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
    • Интраоперационное ассистирование.
    • Скрининг колоректального рака.

    Имеются следующие противопоказания к проведению КС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

    Противопоказания для проведения Колоноскопии

    1) Абсолютные противопоказания (риски проведения КС превышают диагностическую ценность исследования):

    • Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
    • Инсульт в остром периоде;
    • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
    • Не купируемый приступ бронхиальной астмы;
    • Тяжелое и крайне тяжелое соматическое состояние;
    • Геморрагический шок и другие виды шока;
    • Перитонит;
    • Перфорация кишечника;
    • Тяжелая форма развивающегося колита с токсическим магаколоном.

    Во всех этих случаях КС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении КС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

    2) Относительные противопоказания:

    • Аритмии (пароксизмальные);
    • Приступ стенокардии;
    • Болезнь Крона и НЯК при тяжелом течении;
    • Абсцессы брюшной полости и инфильтраты с абсцедированием;
    • Аневризма брюшной аорты;
    • Гидроторакс;
    • Напряженный асцит;
    • Парапроктит;
    • Геморрой и трещины ануса;
    • Дивертикулит — воспаление дивертикулов толстого кишечника;
    • Паховая и пупочная грыжи с возможностью выхода петель толстого и/или тонкого кишечника и их последующего ущемления;
    • В течении 14 дней после полостных операций на органах брюшной полости.

    Относительные противопоказания повышают риски при проведении КС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос оценки рисков и проведении КС решается врачом-эндоскопистом.

    3) Заболевания значительно ограничивающие Колоноскопию, ухудшают переносимость и снижают объем проводимого исследования:

    • Спаечная болезнь;
    • Выраженный дивертикулез;
    • Болезнь Гиршпрунга;
    • Пупочные и паховые грыжи.

    Риски возникающие при проведении Колоноскопии

    1. Связанные с подготовкой к исследованию:
      • Нарушение водно-электролитного баланса;
      • Индивидуальная непереносимость препарата;
      • Ослабление действия пероральных препаратов.
    2. Связанные с премедикацией и местной анестезией:
      • Аллергические реакции на гель-смазку или гель с анестетиком (Лидокаин). Реакция по типу отека Квинке и/или другие аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой дыхательных путей с асфиксией и дыхательной недостаточностью;
      • Остановка сердца или аритмия (Лидокаин).
    3. Связанные с выполнением наркоза:
      • Нарушение дыхания;
      • Нарушение сердечной деятельности;
      • Обострение хронических заболеваний;
      • И другие (лучше спросите у анестезиолога).
    4. Связанные с проведением эндоскопа:
      • Перфорация толстой кишки. Чаще разрывы бывают в местах патологического сужения и в области селезеночного угла и ректосигмоиде.
      • Кровотечение как в просвет толстой кишки так и в брюшную полость. В просвет кишки чаще при измененной слизистой в результате наличия язв или опухолей. В брюшную полость при разрыве спайки или травме эндоскопом печени или что чаще селезенки;
      • Пневматоз кишечника, при чрезмерном раздувании воздухом.
    5. Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
      • Кровотечение во время биопсии, как правило в области дна язв и трещин;
      • Перфорации.
    6. Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
      • Инфицирование;
      • Аллергические реакции на остатки моющих средств.

    Плюсы и минусы Колоноскопии как метода диагностики

    «+»

    • «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний толстого кишечника и прямой кишки;
    • Возможность забора материала для морфологии (биопсия);
    • Возможность проведения лечебных манипуляций;
    • Высокая информативность и точность;
    • Скрининг раннего рака и предраковых состояний.

    «-»

    • Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала);
    • Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом);
    • Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования).

    Несколько слов о «неприятных ощущениях»

    При выполнении КС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

    • Тянущие ощущения в животе, дискомфорт от ощущения «растяжения кишечника» иногда могут достигать болевого порога (связаны с проведением эндоскопа и натяжением кишечника при расправлении и/или сборении петель). Боль возникает как правило при чрезмерном растяжении петель эндоскопом или фиксации петель кишки спайками между собой;
    • Ощущение распирания кишечника, «пучения» такие же как и при метеоризме (газах) в кишечнике (связаны с применением раздувания воздухом для расправления просвета кишечника и складок). Боль может возникать при чрезмерном раздувании кишечника воздухом за счет перерастяжения кишечной стенки;
    • Внутри живота могут быть ощущения движения и/или шевеления (возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
    • Иногда появляется чувство позыва надефекацию (связано с остаточным содержимым в кишке после подготовки и/или раздуванием воздухом).
    Читайте также:  Перхоть. Причины, симптомы и лечение патологии

    Каких либо других ощущений при проведении КС не возникает. Все ощущения строго индивидуальны и зависит от многих факторов.

    Болевые ощущения возникают как правило при: плохой подготовке, наличии ограничивающих выполнение колоноскопии заболеваний, нарушении техники выполнения самого исследования.

    Но если прислушиваться к рекомендациям медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

    Как же следует вести себя во время Колоноскопии

    1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится после очистки кишечника. Для очистки используются специальные «лаваш» растворы (солевые или на основе полиэтиленгликоля ПЭГ), слабительные или очистительные клизмы (чаще применяются в стационаре).

    2. Старайтесь глубоко и равномерно дышать, расслабить живот и следовать командам медицинского персонала. Во время исследования может понадобиться сменить положение тела на кушетке (на левом боку, спине, правом боку).

    3. При возникновении болевых ощущений и/или выраженного дискомфорта, сообщите медицинскому персоналу об этом. Ни в коем случае не терпите!
    4. Для облегчения проведения эндоскопа и уменьшения неприятных/болевых ощущений может потребоваться ручное пособие медицинской сестры, следуйте её инструкциям.

    Всех кто выполняет Колоноскопию под наркозом касается только пункт 1. Остальные ощущения и взаимодействия с медицинским персоналом пройдут незаметно для вас.

    Напоследок несколько слов о качестве Колоноскопии

    1. Качественная подготовка кишечника!
    2. Придерживаться диеты свободной от балластных веществ за 3 дня до начала подготовки к КС.
    3. Строгое соблюдение режима приема препаратов для очистки кишечника, рекомендованных доктором для подготовки.
    4. Применение пеногасителей (симетикон) при приёме последней порции лаваж-раствора.

    5. Всё это повышает качество подготовки и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки толстого кишечника.
    6. «Быстро» не равно «Качественно». Полный осмотр толстого кишечника выполняется по достижении купола слепой кишки (в идеальном варианте и заведение колоноскопа в подвздошную кишку через баугиниевую заслонку). Осмотр осуществляется как на введении эндоскопа, так и на выведении.

      Качественным показателем является детальный осмотр толстого кишечника при выведении эндоскопа не менее 6-ти минут. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки толстого кишечника.

    7. Качественными показателями является достижение при осмотре уровня купола слепой кишки и фотофиксация достижения купола, измененных участков слизистой.

    8. Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
    9. Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше. Наличие возможности фото- и видеофиксации получаемых изображений слизистой.

    10. Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение — это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
    11. Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

    Автор статьи пройдет скрининговую КС в возрасте 45 лет (рекомендации российского эндоскопического общества и американского общества гастроэнтерологов).

    Восстановление кишечника после колоноскопии | Какие осложнения бывают и что делать после колоноскопии

    Колоноскопия — это малотравматичное исследование кишечника, которое редко сопровождается осложнениями. Но после данной диагностической манипуляции часто появляются дискомфортные ощущения, что считается нормой.

    Какие осложнения бывают

    Все осложнения возникают обычно из-за неправильно проведенной подготовки к процедуре или из-за нарушения режима питания в восстановительный период.

    Перечень негативных последствий:

    • проблемы со стулом (диарея, запор);
    • метеоризм (из-за поступления воздуха во время манипуляции);
    • кишечное кровотечение;
    • боли и жжение в заднем проходе;
    • выделения с кровью из прямой кишки;
    • тошнота, рвота;
    • головокружение, слабость;
    • повышенная температура тела.

    Диарея

    Причина появления диареи ─ несоблюдение диеты и дисбактериоз. Частый стул опасен тем, что быстро наступает обезвоживание организма. Обязательно нужно выпивать не менее полутора или двух литров негазированной воды в день. Если проблема сохраняется более двух суток подряд, то назначаются следующие лекарственные средства:

    • Хилак форте;
    • Смекта;
    • Имодиум;
    • Лоперамид.

    Есть и народные средства, которые хорошо помогают справиться с поносом. Среди них:

    • корневища кровохлебки;
    • черника;
    • плоды черемухи.

    Запор

    Если после колоноскопии у больного возникает длительный запор, то для его устранения назначается диета и умеренная физическая активность. Обязательно нужно пить много воды. При отсутствии позывов к дефекации в течение двух суток, показан прием слабительных средств. Подходящие варианты:

    • Фортранс;
    • Форлакс;
    • Дюфалак.

    В первый день после исследования подобные препараты использовать нельзя, потому что есть риск спровоцировать атонию кишечника.

    Что делать, если болит живот после колоноскопии

    Нередко пациенты предъявляют жалобы на появление колик после процедуры. Обычно, это связано с повышенным газообразованием.

    Как правило, неприятные ощущения отмечаются в околопупочной области или в верхней части эпигастрия. Для устранения дискомфорта можно принять сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель и другие).

    При помощи спазмолитиков (препаратов на основе Дротаверина) боли становятся менее выраженными.

    При появлении болезненных ощущений в области заднего прохода, врачи рекомендуют воспользоваться свечками для лечения геморроя.

    Если дискомфорт сохраняется дольше 2-3 суток, то необходимо обратиться за помощью к специалисту.

    Восстановление кишечника после колоноскопии

    После эндоскопического исследования требуется время, чтобы кишечник восстановился. В особенности, если манипуляция сопровождалась удалением новообразований или взятием биопсии. Также, после проведенной диагностики часто отмечается нарушение баланса микрофлоры.

    Для налаживания пищеварения используются следующие медикаменты:

    1. Хилак Форте. Средство на основе биосинтетической кислоты. Эффективно выводит токсины из организма.
    2. Бифидумбактерин. Живые бактерии, помогающие устранить симптомы дисбактериоза.
    3. Лактобактерин. Живые бактерии, способствующие восстановлению микрофлоры.
    4. Линекс. Пробиотик, содержащий три вида жизнеспособных бактерий.

    Все препараты назначаются исключительно врачом после предварительной консультации.

    Диета

    Диетический рацион ─ это первый пункт в профилактике нежелательных последствий после диагностической процедуры. Рекомендуется дробное питание маленькими порциями. Лучше всего, если приемы пищи будут в одно и то же время.

    Таким образом, кишечник легче адаптируется к нагрузкам. Продукты должны легко усваиваться и не раздражать слизистую оболочку. Исключается вся пища, способствующая повышенному газообразованию.

    В первые два дня после исследования лучше отдавать предпочтение жидким блюдам.

    Помимо правильного питания, нельзя забывать о необходимости потребления большого количества воды (около двух литров в день).

    Список запрещенных продуктов:

    • жирное мясо и рыба;
    • колбаса, сосиски;
    • консервы;
    • маринады;
    • молоко;
    • бобовые культуры;
    • грибы;
    • орехи;
    • острые пряности и специи;
    • сдоба;
    • овощи (белокочанная капуста, редиска и другие);
    • кондитерские изделия;
    • крепкий черный чай;
    • кофе;
    • спиртные напитки;
    • квас.

    Меню после колоноскопии следует составлять таким образом, чтобы полностью покрывать потребность организма в витаминах и микроэлементах.

    Что можно есть и пить:

    • нежирное мясо и рыба;
    • овощные бульоны;
    • обезжиренные йогурты;
    • отварные яйца или паровые омлеты;
    • зеленый чай.

    Все блюда рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде. Твердая пища в рацион вводится постепенно.

    После удаления полипов в кишечнике методом колоноскопии лечебная диета будет другой. В первый день нужно поголодать, а на следующие сутки вечером разрешается съесть бульон.

    Далее в рацион вводятся кисели, рисовый отвар. С 4 по 14 день следует питаться жидкими кашами и слизистыми супами. Далее, еще 3, 5 месяца необходимо соблюдать облегченный рацион.

    В меню включаются легкие каши, бульоны и нежирные продукты.

    При соблюдении всех врачебных рекомендаций после колоноскопии, риск возникновения неприятных последствий и осложнений сводится к минимуму.

    Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

    28 июня 2019

    • Савеловская1.1 км
    • Петровский парк1.3 км
    • Динамо1.5 км

    г. Москва, ул. Полтавская, д. 2

    Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический прием взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Савёловская и Динамо. В клинике работают специалисты по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Принимают врачи высшей категории, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора.

    В клинике можно пройти комплексное обследование в различных направлениях.

    Широкий спектр диагностических услуг — УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентген, МРТ, колоноскопию, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭФГДС, РЭГ, суточное мониторирование АД, Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест), спирометрию, биопсию, 3D УЗИ, 4D УЗИ. Исследования проводятся на новом оборудовании.

    Подготовка к колоноскопии (если исследование с 13 до 19 часов)

    Для подготовки использовать  один из перечисленных препаратов  на основе макрогола:

    1. Фортранс (1 упаковка-4 пакета-4 литра препарата)
    2. Лавакол ( 2 упаковки -20 пакетов -4литра препарата)
    3. Мовипреп (1 упаковка-2 пакета -2 литра препарата+1 литр воды)

    За 3 дня до исследования необходимо соблюдать белковую диету!

    Разрешено: отварное мясо птицы, нежирные сорта рыб, прозрачные процеженные бульоны без специй, хорошо проваренный белый рис (кроме плова), яйца, желе, сахар, мед, кисель, нежирный творог, молоко, сметана, сыр, йогурт без фруктовых добавок, прозрачные соки без мякоти и ягод, чай, вода. Разрешенные продукты не должны содержать зерна, косточки, семечки, отруби.

    Исключить из рациона овощи, фрукты, сухофрукты, маслины, оливки, зелень, специи, ягоды, грибы, морские водоросли, крупы, орехи, семечки, кокосовую стружку, варенье, джемы, хлеб, булку, непрозрачные соки с мякотью, газированные напитки.

    День подготовки накануне исследования:

    • Завтрак: согласно списку разрешенных продуктов — в привычное время;
    • легкий обед: согласно списку разрешенных продуктов;
    • ужин: согласно списку разрешенных продуктов — не позднее 19 часов
    • Постоянно принимаемые препараты: препараты железа и висмута (Де-нол, Эскейп, Новобисмол, Улькавис) рекомендуется отменить за 2-3 дня до проведения колоноскопии, гранулы месалазина отменить за день до подготовки

    Пациентам с сахарным диабетом: если вы принимаете пероральные противогликемические средства, рекомендуется воздержаться от их приема в процессе подготовки и вернуться к приему после начала нормального питания. Непосредственно перед колоноскопией можно принять сладкую воду или чай, если исследование выполняется без внутривенной седации.

    Если у вас хронические запоры или наличие бариевой взвеси в просвете кишки (после ирригоскопии), диету нужно соблюдать за 5 дней до колоноскопии. В этот период нужно продолжить прием обычных слабительных препаратов. При запорах до 6-10 дней требуется увеличить дозу слабительного вдвое.

    Внимание! Каждый и перечисленных препаратов для подготовки необходимо принимать в два этапа: вечером и утром. Утреннюю порцию начать принимать не ранее, чем за 7 часов до колоноскопии и закончить не позднее 3 часов до колоноскопии.

    Идеальное время для колоноскопии — 3-5 часов после окончания приема препарата.

    День исследования:

    Фортранс:   в 6:00 Смешать 1 пакет препарата и 1 литр питьевой негазированной воды. Пить небольшими глотками в течение часа. Аналогично поступаем с оставшимися 3 пакетами (1 пакет-1 литр воды) и медленно выпиваем до 10 :00.

    Лавакол: В 6:00 развести 1 пакет в 200!!! мл питьевой негазированной воды. Пить небольшими глотками в течение 30минут. Аналогично разводим постепенно еще 19 пакетов и медленно выпиваем до 10:00.

    Мовипреп: В 6:00 смешать содержимое 1 пакета А и 1 пакета Б Мовипрепа в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, перемешивать до растворения и довести объем раствора до 1 л.

    Принимать раствор по 250 мл каждые 15 мин до 6:00. Запить раствор 0,5 л питьевой негазированной воды.

    Вторую порцию заранее не разводить! В 8:00 повторить процедуру, используя оставшиеся пакет А и пакет Б и выпить 0,5 л питьевой негазированной воды.

    Закончить прием препарата до 10:00.

    При появлении тошноты — сделать перерыв на 30 минут. В день исследования не завтракать, не допускать перебоя в утреннем приеме лекарственных препаратов (нормализующих сердечный ритм, гормональных), запивать минимальным количеством воды.

    Ирригоскопия кишечника в Москве — подготовка, показания и противопоказания

    • Видео
    • Статьи
    • Заболевания
    • Контакты

    Ирригоскопия — это рентгенологическое исследование толстой кишки, при котором в нее вводится контрастный препарат и выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы) для оценки анатомического строения и выявления возможных заболеваний.

    Показания к проведению ирригоскопии:

    • уточнение диагноза различных заболеваний (опухоли, хронический
      проктит, свищи, рубцовые сужения, и др.)
    • оценка подвижности и эластичности кишки

    В некоторых случаях проведение ирригоскопии — необходимое дополнение
    к колоноскопии, так как данное исследование позволяет увидеть патологические
    изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке).

    Противопоказания к проведению ирригоскопии:

    • беременность
    • тяжелое состояние
    • перфорация (отверстие) стенки кишки

    Подготовка к ирригоскопии

    Важно!

    Достоверность результатов зависит от правильности подготовки к процедуре.
    Чтобы обследование получилось исчерпывающим, пищеварительный тракт
    освобождают от кала и проводят тщательное очищение кишечника, строго
    соблюдая предписанную диету.

    В течение двух дней перед исследованием следует придерживаться
    бесшлаковой диеты. Из рациона исключаются жирная и жареная пища, кофе,
    свежие овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию
    (ржаной хлеб, бобовые, выпечка, каши из перловой и овсяной крупы, молоко
    и т. д.). Вместо свежего хлеба можно есть постное печенье и сухари из
    пшеничных булок.

    Рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний).
    В качестве питья разрешается употребление кисломолочных напитков, компота
    из сухофруктов, некрепкого зеленого или травяного чая.

    Так как ирригоскопия должна проводиться натощак, то утром перед процедурой просим Вас воздержаться от принятия пищи (от завтрака). Следует выполнить очищение кишечника, принимая накануне исследования специальные лекарственные препараты (фортранс или др.) согласно предписаниям лечащего врача (препараты приобретаются самостоятельно).

    Если у Вас есть стома, то дополнительно к очищению кишечника слабительными препаратами, необходимо выполнить две очистительные клизмы (вечером и утром накануне исследования).
    При сахарном диабете голодание противопоказано. В этом случае необходимо
    предварительно проконсультироваться о подготовке к исследованию с Вашим лечащим врачом.

    Для проведения исследования врачу необходимо предварительно изучить уже
    имеющуюся информацию о Вашем заболевании, поэтому просим Вас взять с собой на исследование историю болезни или амбулаторную карту.

    Если в истории
    болезни или амбулаторной карте нет данных о течении заболевания, предоставить эту информацию можно в любом виде — в выписках, бланках исследований,
    копиях медицинских документов.

    Чем больше доктор будет знать о ситуации пациента, тем эффективнее будет диагностика.

    Необходимо также принести с собой сухие и влажные салфетки
    (для гигиены после дефекации), две чистых простыни и катетер
    Фолея 18 — й размерности Ch/Fr.

    Простыни и катетер Фолея Вы можете попросить заранее у медицинских сестер в отделении, где Вы проходите лечение.

    Как проходит исследование

    Мы просим Вас прийти в отделение лучевой диагностики (9 этаж) за 10-15
    минут до назначенного времени начала исследования и, обратившись в кабинет, сообщить о своем прибытии сотрудникам. Учитывая возможность экстренных исследований, есть вероятность ожидания процедуры в течение некоторого
    времени.

    Опытные врачи и рентген-лаборанты сделают всё, чтобы Вы чувствовали себя
    комфортно и безопасно на протяжении всего исследования.

    Вас попросят лечь на кушетку набок, согнуть ноги в коленях и подвести
    их к животу. Медработник введёт наконечник специальной клизмы в прямую
    кишку, после чего внутрь кишечника начнет медленно поступать контрастное
    вещество (бариевая взвесь).

    При наличии у Вас стомы, контрастное вещество может быть введено через
    стому.

    В течение процедуры врач попросит Вас медленно перевернуться на спину,
    на живот и на другой бок. Это необходимо, чтобы контрастное вещество распределилось по кишечнику как можно равномернее.

    По мере заполнения кишки контрастным веществом врачи выполняют рентгеновские снимки живота в разных проекциях. Финальный снимок делают, как
    только барий полностью заполнит кишечник. По завершению процедуры трубку
    аккуратно извлекут, а Вам предложат пройти в туалет для опорожнения кишечника.

    Затем выполняется обзорный снимок, позволяющий оценить перистальтику
    и состояние слизистой оболочки кишечника.

    При необходимости выполняется второй этап исследования: двойное контрастирование. Для этого в толстый отдел кишечника вводится воздух, который расправляет складки кишки и позволяет за счет рентгеновских снимков
    детально рассмотреть ее стенки.

    В период проведения ирригоскопии, а именно во время нагнетания воздуха или введения контрастного раствора, Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт и легкие спазмы. Дискомфорт исчезнет после освобождения
    кишечника от контраста и воздуха.

    В момент исследования запрещено двигаться без указаний врача!

    Как правило, для проведения ирригоскопии не используется наркоз, так как процедура практически безболезненна и вызывает только минимальный дискомфорт во время введения контрастного вещества в кишечник.

    Общая продолжительность ирригоскопии, в зависимости от того, сколько снимков нужно сделать и какую часть кишечника нужно обследовать, может составлять от нескольких минут до получаса.

    После процедуры

    После процедуры Вы может вернуться к своему обычному питанию и повседневной деятельности, если врач не дал Вам других рекомендаций.

    Записаться на прием и узнать подробную информацию о лечении в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии можно по телефону: +7 (499) 11-03-222 или через

    Отличия ирригоскопии и колоноскопии

    Для исследования желудочно-кишечной системы, сегодня применяется широкий спектр различных диагностических методик. Поэтому, если возникает необходимость в обследовании кишечника, пациентов волнует вопрос, какой из способов диагностики более информативен, что лучше – ирригоскопия или колоноскопия?

    Несмотря на то, что оба диагностических метода направлены на исследование толстого кишечника и выявление в нем патологических изменений и воспалительных процессов, они кардинально между собой отличаются:

    • Колоноскопия проводится при помощи специального эндоскопического оборудования – колоноскопа, оснащенного мощной оптикой, обеспечивающей максимально четкую картину при обследовании тканей и отделов кишечника.
    • Ирригоскопия – это рентгенографический метод исследования, с применением контрастного вещества, которым заполняется толстый кишечник непосредственно перед исследованием.

    Четко определить, какая процедура лучше – невозможно. Каждая из них имеет свои достоинства и недостатки. Врач выбирает метод исследования, исходя из цели его проведения, стадии заболевания, наличия показаний и других факторов. Оба метода имеют существенные отличия, но никак не исключают, а наоборот, являются дополнением друг друга.

    Преимущества и недостатки колоноскопии

    Колоноскопия является наиболее информативным методом исследования толстого кишечника, позволяющим:

    • определить даже самые незначительные изменения в тканях;
    • обнаружить порок развития, опухоль, свищ и другие патологические образования на стенках кишки;
    • рассмотреть состояние околокишечных лимфоузлов, выявить изменения в них, проанализировать положение кишечника;
    • провести необходимые лечебные манипуляции (устранить кровотечение, удалить полипы и т.д);
    • взять ткани на биопсию из подозрительного участка.

    При всех достоинствах колоноскопии, к ее проведению существует ряд противопоказаний – внутреннее кровотечение, болезнь Крона в острой стадии, непроходимость и другие.

    Преимущества и недостатки ирригоскопии

    Ирригоскопия позволяет быстро и точно выполнить диагностику толстого кишечника, включая те отделы, в которые эндоскопическое оборудование не имеет возможности проникнуть. Благодаря контрастному веществу, которое равномерно распределяется по всем отделам кишечника, врач получает четкий снимок, на котором отлично просматриваются крупные опухолевые образования и анатомия кишечника.

    Однако, обнаружить воспалительный процесс, небольшой полип или опухоль в ранней стадии, с помощью ирригоскопии затруднительно, а зачастую и невозможно.

    Опыт и высокие технологии для вашего здоровья

    Ирригоскопия и колоноскопия позволяют выявить множество патологий толстого кишечника на ранней стадии развития.

    Исследование желудочно-кишечного тракта в «Клинике АВС» проводят опытные доктора, с помощью передового оборудования, что обеспечивает максимально достоверные результаты в короткий срок.

    Диагностические процедуры не доставят неудобства и позволят вовремя среагировать на проблему, не допуская развития осложнений.

    ОЦЕНИТЕ НАСКОЛЬКО ПОЛЕЗНА СТАТЬЯ:

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector