Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Я – бывший наркоман. 4 раза лежал в государственном стационаре. Родители думали, что это поможет, но все впустую – я каждый раз сбегал. Да и бывало такое, что туда приносили наркотики. Меня поставили на учет. С института отчислили уже давно.

Начались проблемы со здоровьем. Все изменил один день, за который я до сих пор благодарю родителей. Сразу после очередной детоксикации они отвели меня к частному психиатру-наркологу. Я думал, сейчас быстро отсижу сеанс и пойду к друзьям. Но нет.

Сразу на следующий день я пришел на второй прием. Мы разбирали мои проблемы, разговаривали о жизни, пытались вместе разобраться, в чем причина зависимости. Сейчас прошло уже 6 месяцев. Я до сих пор хожу на терапию, но уже 1 раз в неделю.

Это мой стимул меняться в лучшую сторону. Других способ вылечить наркоманию нет.

Жизнь наркоманов – это искаженная реальность. Они живут в том мире, где самой большой ценностью является очередная доза. Они не знают и не умеют вести себя по-другому, ведь вся их жизнь сосредоточена вокруг наркотика. И единственный шанс выбраться из этого состояния, чтобы начать все с чистого листа – это обратиться за помощью к частному психиатру-наркологу.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Лечение наркомании – это не просто купирование ломки, а работа с психическими аспектами зависимости.

Почему наркоманы не обращаются за помощью?

Работа с психиатром-наркологом – это важный шаг в лечении зависимости, но многие наркоманы этого избегают и даже…боятся. Почему? Потому что они не признают своей зависимости. Они отрицают её, придумывая себе и своему поведению оправдания и отговорки.

Они совершают поступки, которые причиняют вред им самим, их семье, всему обществу. Стремясь получить очередную дозу, они идут на обман, воровство, шантаж, насилие. Своей зависимостью они причиняют боль близким людям, которых любят и боятся потерять.

Многие из них с полной уверенностью перекладывают все свои поступки на зависимость. Но если её не станет, то ответственность ляжет на них. Все это создает особую психологическую установку (барьер), преодолеть которую каждому наркоману не только тяжело, но и страшно.

Какие проблемы помогает преодолеть психиатр-нарколог?

Важный шаг в лечении – это принятие своей зависимости. Если его не пройти, то все остальное будет бесполезно. Именно поэтому поддержка психиатра-нарколога необходима каждому наркоману с того самого момента, как он сделает первый шаг к выздоровлению.

Проблемы наркозависимого, которые решает психиатр-нарколог:

  • отсутствие мотивации на выздоровление,
  • депрессия,
  • чувство вины,
  • страх,
  • жалость к себе,
  • агрессивное поведение,
  • категорическое отрицание зависимости,
  • ощущение одиночества и др.

Какие психотерапевтические методы применяются в лечении наркомании?

Главная задача психиатра-нарколога – показать наркоману, что жизнь может быть насыщенной, яркой и интересной без веществ. Для зависимых такие радости, как дружба, любовь, юмор, не сопоставимы с наркотической эйфорией.

И потому как только наркоман начинает лечение, то попадает в психологическую ловушку. Выход из неё лежит через тяжелую депрессию, поскольку отказ от наркотиков означает потерю всех положительных эмоций.

Методы, которые использует психиатр-нарколог в лечении наркозависимости:

  • 12 шагов,
  • гештальт-терапия,
  • рациональная психотерапия,
  •  Миннесотская модель,
  • Дейтоп,
  • когнитивная психотерапия и др.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Платный психиатр-нарколог в индивидуальном порядке решает, какие методы будут наиболее эффективны в лечении зависимости.

Ставят ли в платной клинике на наркологический учет?

Обращаясь к наркологу-психиатру платно, можно оставаться на 100% уверенным в анонимности. Оказывая услуги, специалисты частных медицинских наркологий сохраняют врачебную тайну, не разглашают информацию и не передают никакие справки ни работодателям, ни третьим лицам, ни даже государственным органам.

Они не ставят на наркологический учет, что исключает множество социальных ограничений (на трудоустройство, управление автомобилем и др.).

Как специалист работает с наркозависимыми?

Скажу честно, я боялся идти к психиатру-наркологу. Не хотел, чтобы кто-то посторонний вмешивался в мою жизнь и учил «как-надо». Но оказалось, что это история совсем про другое. К врачу меня записала жена и поставила условие, либо я иду на прием, либо она от меня уходит.

Сначала мы работали один на один, спустя две недели я стал заниматься в группах. Моя жизнь кардинально изменилась. Я научился контролировать свою тягу к наркотикам, потом – вообще от неё избавился. Но это очень и очень долгая работа. 4-5 месяцев я ходил к психиатру-наркологу и ни разу за это время не принял наркотик.

Теперь я точно знаю, что побороть зависимость – реально.

Индивидуальная терапия

Психолог работает с пациентом один на один. Он помогает ему сформулировать новые принципы и ценности трезвой жизни. Универсального плана, по которому ведется работа, нет. Одному пациенту поможет гештальт-терапия, другому – понимающая терапия.

Зачастую психиатр-нарколог проигрывает с человеком ситуации, с которыми ему придется столкнуться в дальнейшем. Например, отказ от предложения приятелей «поделиться дозой» или преодоление соблазна принять наркотик при возникновении стрессовой ситуации.

Групповая терапия

Прием проводится в группе зависимых, что дает мощный психотерапевтический эффект. Ощущение того, что «я не один» и что «если он справился, то и у меня обязательно получится» помогает наркоманам двигаться к единой цели – выздоровлению.

Самый популярный метод групповой терапии – это программа «12 шагов». Каждый шаг нацелен на достижение определенного результата (например, осознание своих ошибок, восстановление отношений с близкими людьми и др.).

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Групповая терапия – это эффективный способ преодолеть патологическое влечение к наркотику и избавиться от зависимого мышления.

Анализы и исследования, назначаемые психиатром-наркологом

Психическое состояние человека во многом зависит от его физиологического здоровья. В особенности, это касается пациентов, страдающих от наркомании и алкоголизма. Чтобы эффективно лечить зависимость, психиатр-нарколог может назначить анализы.

Чаще всего исследуются гормоны гипофиза и надпочечников:

  • пролактин,
  • соматотропин,
  • тиреотропный гормон,
  • адреналин,
  • кортизол,
  • норадреналин и др.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

При необходимости психиатр-нарколог назначит дополнительные исследования, чтобы подобрать самое эффективное лечение.

В чем эффективность психотерапии?

Психотерапия при наркомании позволяет восстановить личность человека. Это единственный шанс взять под контроль свое поведение и начать жизнь с чистого листа. Врач поможет найти причины, спровоцировавшие первое употребление наркотика, и их преодолеть.

Навыки, восстанавливаемые при помощи психотерапии:

  • умение сказать наркотику «нет»,
  • стрессоустойчивость,
  • контроль эмоций,
  • самоанализ,
  • позитивное мышление,
  • осознание личностных границ,
  • трудовая и интеллектуальная деятельность,
  • коммуникативные связи.

Как вести себя на приеме у психиатра-нарколога?

  1. Не бойтесь.
  2. Расслабьтесь.
  3. Примите комфортную для себя позу.
  4. Доверьтесь специалисту.
  5. Честно отвечайте на вопросы.
  6. Спрашивайте врача о том, что вас интересует или беспокоит.

  7. Не стесняйтесь что-то переспрашивать.
  8. Внимательно слушайте.
  9. Применяйте все, что узнаете за стенами наркологической клиники.
  10.   И помните, что психиатр-нарколог – это ваш друг, а не враг.

Запись на прием к врачу

Чтобы записаться на консультацию к психиатру-наркологу в Ростове-на-Дону, просто выберите удобное для посещения время. В среднем, прием длится от 45 до 55 минут. Программа психотерапии для наркозависимых подбирается индивидуально, поэтому она позволяет добиться эффективных результатов.

Помните, что детоксикация – это лишь 10% лечения наркомании. Чтобы навсегда отказаться от наркотиков и вернуться к здоровой жизни, необходима комплексная реабилитация в центре с участием опытного психиатра-нарколога!

27.04.2020 г.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Как лечат наркозависимых в медицинских клиниках и наркологических центарх?

За необдуманные поступки люди расплачиваются здоровьем, а иногда жизнью. Эйфория от «безвредных» таблеток или пары рюмок алкоголя дает ложное чувство радости, уверенности в себе, раскрепощенности. Но мозг и тело не обмануть, и очень скоро употребление наркотиков и алкоголя переходит в физическую и психическую зависимость.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Алкоголизм и наркомания относятся к хроническим заболеваниям психики, не поддающимся самолечению. Зависимые люди этого не понимают, поэтому забота об их здоровье, судьбе и возможно, жизни, ложится на плечи близких людей.

Сегодня вы узнаете, как лечат наркозависимых людей в клиниках. Потому что помещение больного алкоголизмом или наркоманией в стационар остается единственно разумным решением.

Частная клиника или государственная?

Пройти лечение можно бесплатно в государственном наркологическом центре или в частном за деньги.

Медицинские госучреждения финансируются из госбюджета, то есть средствами налогоплательщиков, что дает право пациенту лечиться бесплатно, но сопряжено с постановкой на учет в наркологический диспансер сроком от 1 года. Многих не устраивает такой вариант из-за некоторых социальных ограничений, например, вождение автомобиля или невозможностью работать по профессиям, связанным с опасностью или материальной ответственностью.

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Как лечат наркозависимых в клиниках на коммерческой основе? Всегда анонимно. Это для многих становится весомым аргументом в пользу частного наркологического центра.

Но, даже найдя хорошую клинику с высоким процентом выздоровевших пациентов, больного человека еще нужно уговорить на лечение.

Вызов нарколога на дом

Большинство алкоголиков и наркоманов не признают своей зависимости, и у них часто отсутствует инстинкт самосохранения. Более того, уговоры или угрозы обычно имеют обратный эффект, к тому же в состоянии отмены и те, и другие становятся агрессивными и могут быть опасными для окружающих.

  • Верным решением в непростой ситуации станет вызов на дом нарколога, который проведет так называемую психологическую интервенцию, то есть мотивирует алкоголика или наркомана сделать, возможно, самый важный поступок в его жизни — принять помощь врачей.
  • Транспортировку больного в клинику нарколог может организовать сразу, что при развитии абстинентного синдрома бывает жизненно необходимым.

Купирование синдрома отмены

Передозировка наркотиков, также как острая алкогольная интоксикация при длительном запое могут стоить человеку жизни. Поэтому при экстренной госпитализации в клинику проводят форсированную детоксикацию организма, направленную на очищение крови и тканей от токсинов, восстановление функционирования внутренних органов и мозговой деятельности.

Читайте также:  Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность

В том, как лечат наркозависимых в клиниках, принципиальных отличий нет. Снятие ломки и купирование алкогольного абстинентного синдрома занимает разное время в зависимости от вида психоактивных веществ, которые он принимал и состояния больного. Нередко люди злоупотребляют и алкоголем и наркотиками, что выявляется по результатам лабораторной диагностики.

Этапы лечения в клиниках

Помимо экстренной госпитализации, требующей реанимационных мероприятий, люди с зависимостью часто поступают в наркологический центр в более или менее сносном состоянии. Опять-таки, важную роль здесь играет мотивация на лечение, которую гарантированно обеспечивает опытный нарколог — врач первой или высшей категории.

В каждом случае больного размещают в комфортабельной палате, под наблюдение квалифицированного персонала.

Как лечат наркозависимых людей в клиниках:

  • консультация, обследование и диагностика;
  • составление плана лечения и полное очищение организма от токсинов, медикаментозная коррекция состояния здоровья;
  • устранение патологического влечения к алкоголю или наркотикам методами психотерапевтического и аппаратного воздействия;
  • медикаментозное, психологическое кодирование или сочетание обеих методик;
  • реабилитационно-профилактические мероприятия, направленные на закрепление эффекта лечения и снижение риска рецидивов.

Теперь стоит узнать об особенностях того, как лечат наркозависимых людей в клиниках и возвращают их к нормальной жизни.

Кодирование — не лечение

Важно понимать, что кодирование не лечит зависимость, а лишь препятствует развитию рецидивов. Ему предшествует серьезная работа врача с пациентом, преимущественно когнитивно-поведенческая терапия, направленная на осознании человеком своего заболевания и появление искреннего желания выздороветь и вернуться к нормальной жизни.

При лечении наркозависимых в клиниках используются разные методы кодирования:

  • медикаментозное кодирование — инъекции и вшивание имплантов. При наркомании сроком от 1 до 3 месяцев, при алкоголизме на 1, 2 или 3 года;
  • психологическое кодирование методами Довженко, Рожнова или Эриксоновское кодирование;
  • аппаратная терапия чаще используется как вспомогательный элемент кодировок, направленный на устранение влечения к алкоголю или наркотикам.

Разумеется, без согласия пациента кодирование не проводится. Стоит отметить, что на этом этапе, почувствовав облегчение, некоторые пациенты как говорится, дают задний ход и отказываются от лечения. В стационаре, где человек постоянно получает психологическую поддержку, такие прецеденты крайне редки. Больной кодируется и проходит реабилитацию.

Риск рецидива есть всегда и ни один нарколог-психиатр не даст 100% гарантию выздоровления. Поэтому профилактические мероприятия крайне важны.

Профилактика срывов (реабилитация)

Возвращение к трезвости зависит от того, как лечат наркозависимых людей в клиниках на завершающем, самом важном этапе терапии.

Медикаментозное лечение продолжается, но основной упор делается на регулярную психотерапию. В числе физиотерапевтических процедур применяются:

  • ксенонотерапия;
  • озонотерапия и плазмофорез;
  • лечебно-оздоровительный массаж;
  • электростимуляция нейронов головного мозга.

В ходе реабилитации в каждом наркологическом центре применяются специальные программы лечения, направленные на восстановление социальных и трудовых навыков, а также укрепление желания человека жить счастливой, свободной от алкоголя и наркотиков жизни.

Антипенко Виктор Николаевич

Врач – нарколог. Психотерапевт. Психиатр

Прием нарколога в СПб — запись к врачу: отзывы, стоимость консультации в Эко-безопасность

Чуткое и внимательное отношение к каждому пациенту

146 тысяч довольных обследованием и лечением пациентов

146 тыс. пациентов за 2020 год

У нас работают высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям

Свыше 170 врачей на страже вашего здоровья

Предлагаем размещение в одноместных и двухместных палатах, а также в палате повышенной комфортности (VIP-палата)

Собственный стационар на 60 койко-мест

Мы заключили договора с основными страховыми компаниями на рынке услуг СПб и ЛО

Обслуживание по ОМС и ДМС

 

Наркология – узкий раздел психиатрии, изучающий заболевания, связанные с различными патологическими зависимостями от различных веществ и процессов (тогда как психиатрия в целом включает лечение любых заболеваний психики).

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Характерной особенностью работы является обязательное желание пациента излечиться, так как при отсутствии этого условия лечение будет малоэффективным. Нарколог работает с пациентом без его осознанного согласия только в случае невменяемого состояния последнего, либо по решению суда.

Пациентам важно знать и то, что частные клиники проводят лечение на анонимной основе, строго соблюдая врачебную тайну.

 

Что лечит нарколог

Можно охарактеризовать одним словом – зависимость. Наркология занимается заболеваниями человеческого мозга, которые выражаются в стойкой зависимости от совершения определенных действий: прием наркотиков и алкоголя, курение табака, участие в азартных играх и патологическая привязанность к компьютеру.

 

Какие болезни лечит нарколог

  • алкоголизм в любой стадии
  • зависимость от наркотиков
  • зависимость от лекарственных препаратов
  • патологическое пристрастие к табакокурению
  • синдром «игрока» (невозможность самостоятельно отказаться от азартных игр)
  • психическая зависимость от пользования компьютером

 

Когда обращаться к наркологу

  • прерывание запоя
  • детоксикация
  • лечение алкогольной зависимости
  • избавление от наркотической зависимости
  • желание бросить курить

Специфика заболеваний, состоит в том, что больные в большинстве случаев не признают наличие у себя какой-либо зависимости и не могут адекватно оценить свое состояние. 

Поэтому ответственность за обращение к наркологу ложится не на больных, а на их друзей и близких. Нужно знать некоторые признаки в поведении и общем состоянии больного, когда обращаться нужно срочно!

  • При алкоголизме – принятие алкоголя становится привычкой, настроение улучшается только после алкогольной дозы; ярко проявляется потеря интереса к прежним жизненным ценностям; нарастание равнодушия к желаниям близких и своему внешнему виду (включая пренебрежение гигиеническими нормами); появляется дрожание пальцев рук, головные боли и стойкая бессонница; в стадии белой горячки возникает спутанность сознания, внезапная смена покоя и агрессии.
  • При наркомании – слишком бледная кожа, чересчур расширенные или узкие зрачки, покраснение глаз, нарушение координации, замедленная речь и движения; безразличие к событиям окружающего мира и близким людям, стремление уйти из дома и постоянная смена настроения; просьба одолжить деньги и пропажа ценных домашних вещей.
  • При табакокурении – постоянное курение, сниженный аппетит, возрастающая нервозность и даже паника при отсутствии табачных изделий; тяжелый кашель и одышка.
  • При игровой и компьютерной зависимости – при невозможности приступить к игре в связи с отсутствием денег или другими причинами возникает агрессия, паника и даже истерика; основные жизненные интересы теряют актуальность; виртуальное общение постепенно заменяет живое, появляется стойкое нежелание выходить из дома и заниматься делами.

 

Что происходит на приеме нарколога

  • Лечение может проводиться амбулаторно, либо в стационаре, в зависимости от состояния пациента. При оказании наркологической помощи предусмотрено сохранение врачебной тайны.
  • Врач выясняет особенности личности, образ жизни, отношения пациента с окружающими его людьми дома и на работе со слов пациента, его родственников, наличие хронических заболеваний.
  • Назначает обследование, рекомендует лечение, проводит психотерапевтическую беседу с пациентом, родственниками, дает рекомендации по образу жизни.

 

Какие дополнительные обследования может назначить нарколог

  • Общий анализ крови
  • Биохимические исследования крови
  • Исследования мочи
  • Определение содержания алкоголя
  • Определение содержания наркотических веществ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭКГ
  • ЭЭГ

Необходимость тех или иных обследований в каждом индивидуальном случае определяет врач.

Врач-нарколог — ГорНарколог

Нарколог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Наркология – это раздел медицины, который занимается изучением проявлений наркомании, токсикомании и алкоголизма, ищет и создает методы по борьбе, предупреждению и терапии этих заболеваний.

Нарколог является специалистом, который помогает людям избавиться от имеющихся у них зависимостей. Его профессиональная деятельность связана не только с терапией основного заболевания, но и с оказанием грамотной психологической помощи больному.

Кто такой нарколог?

Чтобы иметь право работать по специальности «врач-нарколог», необходимо иметь диплом об окончании высшего учебного медицинского учреждения и дополнительно получить специализацию по наркологии. Чаще всего наркологами становятся врачи-психиатры, либо реаниматологи и анестезиологи, получив дополнительное образование.

Врач, работающий в наркологическом стационаре, занимается лечением пациентов с психическими нарушениями (например, с алкогольным бредом), работает с наркоманами и алкоголиками.

Врачи-наркологи также занимаются профессиональной деятельностью в реабилитационных центрах.

Чем занимается нарколог?

Нарколог оказывает профессиональную помощь в области наркологии. Она может быть, как первичной, так и повторной. Возможно оказание помощи человеку в условиях клиники, в кабинете по месту жительства и даже на дому.

На первой встречи больного с доктором, человеку выставляется диагноз и определяется объем необходимой терапии, а также пациент отправляется на сдачу необходимых анализов и на прохождение инструментальных обследований.

Повторные консультации направлены на уточнение диагноза, изучение полученных сведений по результатам обследований и выстраивание схемы лечения. Возможно, что больному может потребоваться стационарная терапия.

Нарколог может:

  • Профессионально вывести человека из запоя;
  • Помочь преодолеть зависимость;
  • Организовать медикаментозное и немедикаментозное лечение

Какие заболевания лечит нарколог?

  • Алкогольная депрессия;
  • Острый бредовый алкогольный параноид (психоз), который характеризуется бредом, навязчивыми идеями, иллюзиями и прочими психическими отклонениями;
  • Наркомания;
  • Алкогольный бред и галлюцинации.

Когда необходимо обратить к наркологу?

  • При передозировке наркотическим средством;
  • При тяжелом отравлении алкоголем;
  • При необходимости выхода из запоя;

Кроме того, пациент может нуждаться в плановых обращениях к наркологу, когда он уже будет получать лечение от наркомании, алкогольной зависимости или от иных заболеваний.

Консультация специалиста также потребуется для освидетельствования на предмет определения состояния алкогольного или наркотического опьянения.

Какие обследования надо пройти переболевшим COVID, рассказали врачи

Даже легкое течение ковида может привести к серьезным осложнениям, предупреждают врачи. Какие органы и системы организма страдают в первую очередь, и какие обследования необходимо сделать тем, кто перенес заболевание, рассказали физиотерапевт, пульмонолог и эндокринолог.

Читайте также:  Амилоидоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Легкие, сердечно-сосудистую и эндокринную системы следует проверить тем, кто перенес ковид, в том числе, в легкой форме.

Одним из самых опасных последствий может стать воспалительный процесс в мышечном слое сердца —  миокардит. О нем могут сигнализировать слабость, боль в сердце, кашель, головокружение, отеки и одышка, отмечает врач-терапевт и физиотерапевт Кирилл Белан, пишут  «Аргументы и Факты».

Если у вас есть подобные симптомы, попросите кардиолога назначить вам ЭхоКГ, МРТ сердца, а также исследования на маркеры поражения миокарда — сердечные тропонины I и T.  Врач назначит препараты и пропишет постельный режим. Если игнорировать подобные последствия ковида, есть риск получить сердечную недостаточность.

Еще одно осложнение ковида — образование тромбов. Из-за нарушенной работы системы свертывания крови в тканях организма формируются микроскопические тромбы в большом количестве, что приводит к ухудшению кровоснабжения и другим симптомам, например одышке или даже неврологическим расстройствам.

«Чтобы оценить состояние гемостаза, назначается коагулограмма, включающая D-димер — маркер тромбообразования», — пояснил Белан. Для лечения пациент должен принимать антикоагулянты по рекомендации врача, отдыхать, много гулять на свежем воздухе, вести активный образ жизни и пить больше воды.

 Профессор Первого меда: Ковид — ускоритель проявлений диабета, их провоцирует не вирус, а стресс

Эндокринологи предупреждают, что ковид также может «проявить» диабет у пациента. С этим заболеванием можно жить, но даже не подозревать об этом.

— Чаще всего именно так и происходит — ковид обнажает проблему, а не создает ее, — объясняла «Доктору Питеру» эндокринолог Анна Волкова, профессор ПСПбГМУ им. Павлова.

Чтобы понять, насколько вы близки к диабету, надо смотреть такой показатель, как гликированный гемоглобин. Он отражает средний — «суммарный сахар» за последние три месяца. И если он повышен, значит, диабет был до ковида, человек о нем не знал. Симптомы проявившегося диабета — слабость, быстрая утомляемость, постоянная жажда, ухудшение зрения. 

 «Спросите пульмонолога». Почему сохраняется повышенная температура у переболевших пневмонией?

После ковида у переболевших в течение одного-трех месяцев может сохраняться кашель и одышка. Как правило, это происходит из-за остаточного явления — фиброза. Зачастую справиться с такими последствиями заболевания организм может сам. Чтобы облегчить симптомы, делайте дыхательную гимнастику, бросьте курить, пройдите курс массажа, рекомендует врач-терапевт и пульмонолог Владимир Бекетов. 

Страдает после ковида нервная система и психика человека. У перенесших коронавирус пациентов ухудшается память, а также возникают панические атаки и резкие перепады настроения.

Нередко переболевшие страдают бессонницей. Все это связано с нейротоксическим действием вируса, а также поражением нервной системы и мозга. Поэтому следует больше отдыхать, гулять, питаться по часам, давать «пищу» мозгу — заучивать стихи, решать логические задачи и кроссворды.

 Психотерапевт НМИЦ им. Бехтерева: Тяжело переболевшие COVID-19 получают посттравматический стресс, близкий к боевому

Доказательная медицина: как это работает?

В последние годы этот термин все чаще звучит с экранов телевизоров. Из контекста зрителю ясно, что соответствие принципам доказательной медицины — это хорошо, а несоответствие — плохо.

Но вот в чем, собственно, заключается кардинальное различие между двумя этими полюсами? И какие преимущества предлагает доказательная медицина для конкретного пациента? Давайте разбираться.

Под одной гребенкой

Врачи всегда принимали решения, основываясь на доказательствах. Однако вплоть до второй половины XX века доказательства для каждого доктора могли быть свои.

Для одних ими были смутные воспоминания об изучаемых когда-то дисциплинах, для других — советы коллег и собственный опыт, для третьих — общее впечатление о том, как следует лечить «правильно». Такая практика приводила к серьезным различиям в стратегиях диагностики, подборе терапии и эффективности лечения.

Поставить точку в череде случайностей, которые определяли шансы больного на выздоровление, и позволила доказательная медицина. Ее концепцию предложил британский исследователь Арчи Кокрейн в 1972 году.

Грипп и простуда: почувствуйте разницу

  • В своей книге «Действенность и Эффективность: Случайные размышления о медицинской службе» он подчеркивал: поскольку врач не в состоянии изучить все необходимые информационные ресурсы, чтобы принять верное решение, медицинская помощь должна базироваться на правильно спланированных исследованиях, соответствующих четким критериям эффективности.
  • Проще говоря, Кокрейн предложил некий стандарт, который позволял врачу уверенно двигаться в верном направлении.
  • Опираясь на выводы Кокрейна, ученые из Северной Каролины и Торонто в конце 80-х-начале 90-х годов прошлого века предложили термин доказательной медицины и сформулировали ее критерии, которые остались неизменными до сегодняшнего дня.

Принципы доказательной медицины

Доказательная медицина гласит: лечить нужно только тогда, когда есть доказательства выгоды для пациента и, наоборот — лечить нельзя, если есть доказательства бесполезности или вреда для больного.

Способы лечения и препараты должны пройти проверку на эффективность и безопасность в клинических исследованиях, проведенных по четким, строгим правилам. Исследования могут иметь различный план, от которого зависит их качество и результат.

В основу доказательной медицины положены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), которые в идеале должны быть еще и двойными слепыми — именно такой дизайн позволяет получить максимально точные, непредвзятые результаты.

Рандомизированное исследование — эксперимент, в котором участники случайным образом разделяются на несколько групп. Одна из них принимает исследуемый препарат или метод лечения, а вторая — получает плацебо, то есть пустышку или стандартную методику.

  1. Слепое исследование подразумевает, что либо его участник, либо исследователь не знает, какое лечение получает пациент.
  2. В двойном слепом исследовании в неведении остаются обе стороны: ни участник, ни исследователь не знают, что принимает пациент — исследуемое лекарство или пустышку.
  3. В таком случае вероятность преднамеренных искажений сводится к минимуму, а риск непреднамеренных ошибок распределяется равномерно между группами участников.
  4. Самыми «доказательными» считаются двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, проведенные на большом количестве пациентов.
  5. Им присвоен I уровень доказательности (класс А). Остальные исследования априори менее «доказательные»:
  • Класс II (В) — небольшие РКИ
  • Класс III (С) — нерандомизированные РКИ на небольшом числе пациентов
  • Класс IV (D) — мнение экспертов по какой-то проблеме.

Очевидно, что чем выше класс доказательности, тем более высокое качество имеет исследование, а, значит, его результаты более точные.

Доказательная медицина на практике

Итак, теория в общих чертах ясна, но как применять ее на «живых» пациентах? Доказательная медицина предусматривает и это. Использование ее принципов на практике включает несколько последовательных шагов:  

Формулировка клинического вопроса, например: о каком заболевании, скорее всего, идет речь? Каковы его причины? Как его диагностировать? Каков прогноз?

Сбор доказательств, которые позволят дать ответы на поставленные вопросы.

Идеальный источник информации должен содержать высококачественные данные, быть применимым в клинической практике, содержать данные обо всех преимуществах и о вреде всех вмешательств и препаратов, а также быть удобным в использовании.

Сегодня в качестве самых достоверных источников информации используются протоколы лечения (на западе их называют гайдлайнами), а также данные РКИ класса I.

Критическая оценка качества информации. Мало отыскать исследование или рекомендации по интересующему врача вопросу — нужно еще и уметь его адекватно оценить. Ключевой вопрос, на который необходимо ответить доктору: «Достаточно ли я верю результатам этого исследования, чтобы использовать его принципы для своих пациентов?»

Принятие решения о том, как использовать результаты исследования или рекомендации в конкретном случае. Это — один из самых сложных шагов, требующих от врача и знаний, и опыта. Именно на этом этапе доктор взвешивает соотношение пользы лечения и риска неблагоприятных реакций и делает выбор в пользу метода терапии или препарата.

На первый взгляд, алгоритм прост, но на самом деле доказательная медицина не предлагает легких путей. Это сложный, но чрезвычайно эффективный инструмент. Им можно воспользоваться и предоставить пациенту качественную медицинскую помощь, а можно и положить на пыльную полку и забыть о его существовании.

 И хотя сегодня еще далеко не все врачи используют современные инструменты по назначению, будущее за теми, кто ищет и находит истину. А, значит, победа доказательной медицины неизбежна. Во всяком случае, в это хочется верить.

  • Марина Поздеева
  • Фото Depositphotos.com
  • Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Что лечит врач-нарколог

Наркология – это узконаправленная область психиатрии, которая исследует болезни, связанные с патологическими зависимостями от различных веществ.

Для работы врачу-наркологу необходимо желание пациента избавиться от зависимости. Существуют лишь два ситуации, в которых нарколог работает с пациентом без его согласия: в случае невменяемости последнего и по соответствующему решению суда.

Если возникла необходимость записаться на прием к наркологу, но при этом требуется анонимность – обращаться нужно в частные клиники, только сохранят врачебную тайну. Найти квалифицированного нарколога можно, почитав отзывы о врачах.

Что лечит нарколог

Врач-нарколог лечит зависимость. Наркология изучает болезни человеческого мозга, которые характеризует сильная зависимость от совершения определенных действий, будь то нездоровая привязанность к компьютеру, участие в азартных играх, употребление наркотиков, алкоголя и никотина (последние два ничем не отличаются от остальных наркотиков).

Какие болезни лечит нарколог

На прием к наркологу приходят люди, у которых были диагностированы:

  • синдром «игрока» (невозможность самостоятельно отказаться от азартных игр);
  • зависимость от тяжелых наркотиков;
  • чрезмерное пристрастие к курению табака;
  • алкоголизм в любой стадии;
  • психическая зависимость от компьютера;
  • зависимость от лекарственных препаратов;

Какие методы использует нарколог

Сейчас в сфере наркологии лечение проводится при помощи двух основных методов:

  • Медикаментозное лечение – используется, когда организм уже не в состоянии справиться самостоятельно,  психика пациента уже подверглась серьезным изменениям. Так же может применяться, если пациент настаивает на таком лечении, считая его эффективнее;
  • Психологическое воздействие – производится при помощи таких способов, как беседы, групповая терапия, внушение, гипноз. Метод будет эффективен только в том случае, если пациент крепко решил избавиться от зависимости.
Читайте также:  Анализ крови на гормоны щитовидной железы t3 и t4

Как проходит прием у нарколога

Какие процедуры врач-нарколог проведет при первом приеме:

  • оценку общего состояния пациента;
  • определение образа жизни пациента и его мировосприятия (нужно знать, на сколько они отклонены от нормы);
  • назначение анализов , которые помогают выявлять патологии у алкоголиков, курильщиков и наркоманов (УЗИ печени, снимок легких, моча, кровь);
  • составление программы лечения;

При появлении признаков зависимости, необходимо записаться на прием к наркологу. В противном случае велика вероятность со временем скатиться на дно общества или умереть от сопутствующих зависимости заболеваний. Хороших наркологов можно найти на нашем сайте, прочитав отзывы о врачах.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным
материалом или профессиональным медицинским советом.

Психиатр-нарколог. Что это за специалист?

На самом деле, психиатр-нарколог – не отдельная специальность, а скорее более узкая специализация обычного психиатра. Зависимость от наркотиков – это практически не одна зависимость, а две, психологическая и физическая.

Обычно, ими занимаются два разных специалиста – психиатр и нарколог.

Сначала нарколог справляется с зависимостью организма от психоактивных веществ, а уже потом психолог или психиатр начинает бороться с потребностями подсознания человека.

Лечение зависимости связано с необходимостью построить доверительные отношения между доктором и пациентом. Это непростой и небыстрый процесс, изрядно затягивающий процесс лечения. И если медикаментозное лечение часто начинается, когда пациент находится «в состоянии нестояния», то к психиатру или психологу он попадает физически здоровым – со всеми своими тараканами.

Было замечено, что избавившись от физической зависимости – гораздо более неприятной для самого наркомана, чем психологическая, многие зависимые испытывают благодарность к наркологу. Более того, нередко они противопоставляют доброго нарколога со злым психиатром.

Так было в частности с популярным певцом Евгением Осиным. К психологам и психиатрам реабилитационного центра на Самуи пациент отнесся с пренебрежением. Осин ругал их последними словами, обвинял в том, что с ним обращались как с маленьким, лезли в голову и так далее. Он даже сбежал из наркологической клиники, после чего, довольно предсказуемо, снова начал выпивать.

В итоге, не только реабилитация не принесла никакой пользы, но и лечение вскоре понадобилось вновь. Многие владельцы клиник уверены – если бы на обоих этапах пациентом занимался один врач, всё было бы по-другому. Этот врач и есть психиатр-нарколог.

Как работает психиатр-нарколог

Сначала психиатр-нарколог спасает жизнь и здоровье пациента, а потом его душу и способность существовать в обществе. Один и тот же специалист сопровождает человека с первого дня в клинике до самой выписки, а в действительности – и после.

Возвращаясь к истории с Евгением Осиным (уж больно она наглядна). Алкоголикам свойственно отрицать свой алкоголизм. Все они уверены в том, что пьют столько же, сколько все остальные, или даже меньше. Они всегда знают свою меру, умеют остановиться и всё такое. На самом деле – это зависимость так защищает себя от лечения.

Вот Евгений Осин рассказывает в программе «Пусть говорят» о том, что в реабилитационном центре его оскорбляют тем, что считают алкоголиком.

Психиатр-нарколог компетентен и в работе с физической зависимостью, и в дальнейшем, когда нужна психологическая помощь. Для выздоравливающего лечение и реабилитация становятся одним, продолжающимся процессом, цель которого – вылечиться. Так как реабилитация – более сложный процесс, психиатр-нарколог – это скорее психиатр со знаниями нарколога, чем наоборот.

Метод двенадцати шагов невозможен без психиатра-нарколога

Метод двенадцати шагов появился в США в 1939 году. До сих пор он считается одним из самых эффективных способов избавиться практически от любой зависимости. Шаги работают как заповеди – моральные принципы, которые должен принять и понять выздоравливающий человек.

С такими людьми как Евгений Осин (а таких среди наркоманов и, особенно, алкоголиков – большинство) то и дело возникают сложности. Ведь признание проблемы – это самый первый шаг, и если алкоголик или наркоман не считает себя больным, продолжать программу окажется бессмысленно.

Вот почему в центрах и клиниках, где применяется Метод двенадцати шагов, как правило, работают именно психиатры-наркологи, а не два отдельных специалиста.

Иначе невозможно провести пациента через все двенадцать уровней, сформировать его новую жизненную парадигму.

Практически, получается, что психиатр-нарколог становится для зависимого человека его персональным проводником, указывающим дорогу к здоровой жизни.

Бывшие наркозависимые часто становятся психиатрами-наркологами

На первый взгляд, это звучит диковато. Никто не хочет, чтобы его психиатр-нарколог был наркоманом, пусть даже и бывшим. На самом же деле, пройдя через все круги ада самостоятельно, такой специалист особенно просто находит общий язык с пациентом. Среди популярных сегодня наркологом, большинство – сами когда-то прошли полный курс лечения от алкогольной или наркотической зависимости.

Главная сложность здесь – подготовка специалистов. Чтобы стать психиатром-наркологом, нужно получить сразу две медицинских специальности. Соответственно, сначала нужно стать психиатром (или психологом), а потом – освоить ещё и наркологию. Как известно, врачей готовят долго.

На это может уйти и пять, и семь, и десять лет. Но действительно многие «выпускники» наркологических клиники (в основном – частных) поступают в профильные вузы и получают специальности.

И это при том, что как правило, из клиник ребята выписываются уже в довольно значительном возрасте.

Дело в последнем, двенадцатом, шаге. На этой ступени зависимый человек принимает на себя обязательство помогать людям побеждать зависимость. Каждый выбирает свой способ это делать.

Кто-то идёт работать в полицию и самоотверженно ловит распространителей наркотиков.

Многие ведут тематические блоги, форумы и группы в социальных сетях, где ведут пропаганду жизни без наркотиков, выступая своеобразной службой доверия для зависимых. Самые упорные становятся врачами.

Что делает психиатр-нарколог

Так как психиатр-нарколог, как правило, ведёт весь процесс лечения и реабилитации пациента, работы у такого специалиста немало. Этот список мы размещаем для понимания, он безусловно не является исчерпывающим.

  • Проводит первичный осмотр пациента, определяет перечень необходимых анализов и исследований;
  • Анализирует медицинские данные – карточку, результаты анализов, жалобы пациента;
  • Опрашивает близких зависимого, чтобы выяснить подробности об употреблении, а также оценить обстановку в доме и окружении пациента;
  • Проводит собеседование с самим пациентом, строит с ним доверительные отношения;
  • Оценивает физическое и психическое состояние зависимого;
  • Ставит диагнозы и определяет, насколько выражены те или иные проявления заболевания;
  • Разрабатывает план лечения, согласует его с врачами смежных специальностей;
  • Контролирует размещение пациента в жилом корпусе, поддерживает его в период адаптации;
  • Назначает и проводит медикаментозное лечение и терапевтические процедуры;
  • Контролирует ход лечения и корректирует изначальный план в соответствии с реальным положением дел;
  • Проводит с пациентом беседы как психолог, ищет в сознании больного проблемные точки, разрабатывает тактику борьбы с их влиянием;
  • Контролирует проведение процедур и исследований вне клиники;
  • Взаимодействует с родственниками и близкими пациента;
  • Проводит лекции и индивидуальные занятия для родственников;
  • И так далее.

Как мы уже говорили выше, список не является исчерпывающим. На самом деле, психиатр-нарколог очень загружен – практически он становится для пациента индивидуальным главврачом.

Это и решение текущих вопросов, и проведение процедур, и просто общение. Если учесть, что пациентов у одного доктора может быть и несколько – очевидно, нагрузка у этих специалистов всегда значительная.

Их авторитет в клиниках огромен.

Как стать психиатром-наркологом

Психиатром-наркологом можно стать после окончания медицинского вуза. Обучение по этой специальности производится только в очной форме. Выпускник медицинского бакалавриата поступает в ординатуру или интернатуру, после которых получает сертификат психиатра-нарколога. Процесс занимает два года, включая практику в реальной наркологической клинике.

В нашей стране психиатров-наркологов готовят следующие вузы:

  • МГМУ №1 (московский «Первый мед»);
  • ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (петербургский «Первый мед»);
  • Российский национальный исследовательский медицинский университет (Москва);
  • Казанский государственный медицинский университет;
  • Сибирский государственный медицинский университет.

Будущие психиатры наркологи изучают довольно большой круг предметов по специальности. Таких, как наркология, психопатология, профилактика наркологических заболеваний, лечение алкоголизма и наркомании, наркологическая экспертиза и некоторые другие.

Получив диплом психиатра-нарколога, специалист может работать в государственном или частном реабилитационном центре, в поликлинике или любом другом медицинском учреждении. При желании можно получить специальное разрешение и вести частную практику.

Профессия психиатра-нарколога очень востребована в сегодняшней России. Большинство выпускников приходят работать в частные наркологические клиники, где у них довольно высокие зарплаты и отличные условия труда.

При должном отношении к своим обязанностям, психиатр-нарколог может быстро стать востребованным и знаменитым. Таких наркологов часто приглашают в самые рейтинговые телевизионные передачи в качестве экспертов.

Многие специалисты ведут свои блоги и тематические каналы в интернете. Их видеолекции легко собирают большое количество просмотров.

Очевидно, что общество испытывает большую потребность в решении проблемы повальных наркомании и алкоголизма.

Если вы учитесь на медицинском и ещё не выбрали специализацию, возможно профессия психиатра-нарколога – то, что нужно. Статистика наркомании в России кричит о том, что пациентов уж точно хватит на всех.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector