Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

Стеноз привратника (пилоростеноз) является относительно редким заболеванием, поражающим выходное отверстие из желудка в двенадцатиперстную кишку (привратник) у новорожденных детей. Привратником называют мышечный клапан, функция которого состоит в удержании пищи в желудке до тех пор, пока она не будет готова к следующему этапу в процессе пищеварения. 

При пилоростенозе происходит утолщение мышцы привратника, что приводит к почти полной невозможности прохождения пищи в тонкий кишечник ребенка. Стеноз привратника проявляется упорной рвотой, обезвоживанием и потерей веса. Дети с этим заболеванием выглядят постоянно голодными. Стеноз привратника может быть вылечен только хирургическим путем. 

Нормальная анатомия нижнего отдела желудка и верхнего отдела тонкого кишечника: 

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии 

Анатомия пилоростеноза: 

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

Первые признаки стеноза привратника обычно появляются в течение трех-шести недель после родов. Стеноз привратника редко начинает проявляться у детей старше 3 месяцев жизни. 

Наиболее вероятные симптомы: 

  • Рвота. Стеноз привратника часто проявляется рвотой под высоким давлением (рвота фонтаном). При этом виде рвоты грудное молоко или адаптированная молочная смесь из желудка ребенка выбрасывается на расстояние до нескольких метров. Рвота обычно происходит через 30 минут после кормления ребенка. Первые рвоты у младенца могут быть довольно легкими (малым объемом и без высокого давления), но постепенно они становятся все более тяжелыми, по мере увеличения степени сужения отверстия привратника. Иногда в рвотных массах может содержаться кровь. 
  • Постоянный голод. Дети со стенозом привратника постоянно хотят есть, особенно после рвоты. 
  • Выраженные сокращения желудка. Вы можете заметить волнообразные сокращения желудка (перистальтику), в виде некоей «волны» на передней стенке живота в верхней его части, возникающие вскоре после кормления, но до рвоты. Они вызваны работой мышц стенки желудка, пытающихся с усилием протолкнуть пищу через суженный привратник, в кишечник. 
  • Обезвоживание. Ваш ребенок может плакать без слез или стать слишком вялым. Вы можете обнаружить, что он мочится не так часто и не так много, как раньше. 
  • Изменения в стуле ребенка. Пилоростеноз препятствует прохождению пищи из желудка в кишечник, это приводит к «голодному стулу» — длительным промежуткам между дефекациями (от одной дефекации в 2 дня до одной дефекации в 2 недели). 
  • Проблемы с набором веса. Стеноз привратника может препятствовать набору веса младенцем, а иногда может приводить даже к потере веса. 
  • Вам следует как можно скорее связаться с вашим врачом, если Вы заметили у вашего новорожденного ребенка: 
  • Частую рвоту после кормления 
  • Рвоту фонтаном 
  • Снижение активности (чрезмерную сонливость) или наоборот — необычную плаксивость и раздражительность 
  • Крайне редкие мочеиспускания (один раз в 6-8 часов, и малым объемом мочи), или редкие кишечные звуки 
  • Отсутствие прибавки в весе или даже убыль массы тела. 
  1. Точные причины стеноза привратника неизвестны, однако известно, что определенный вклад в его развитие вносят генетические и экологические факторы. 
  2. Факторы риска развития пилоростеноза включают в себя: 
  • Пол. Стеноз привратника чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. 
  • Семейный анамнез. Исследования показали наличие семей с высоким риском пилоростеноза, а также высокий риск развития пилоростеноза у детей, рожденных от матери, у которой уже был ребенок с пилоростенозом. 
  • Раннее использование антибиотиков. Дети, в первые недели жизни получавшие определенные антибиотики, такие как эритромицин, имеют повышенный риск развития стеноза привратника. Кроме того, дети, рожденные от матерей, которым вводились некоторые антибиотики в конце беременности, также могут иметь повышенный риск развития стеноза привратника. 
  • Стеноз привратника может привести к: 
  • Задержке физического и нервно-психического развития младенца. 
  • Обезвоживанию из-за частых рвот, дисбалансу электролитов в организме младенца. Электролитами называют соли, такие как хлориды и калий, которые циркулируют в жидкостях организма, и регулируют множество жизненно важных функций. Когда ребенок теряет больше жидкости со рвотой, чем получает с едой, происходит дисбаланс электролитов. 
  • Раздражение желудка. Многократная рвота может раздражать слизистую оболочку желудка вашего ребенка. Это может привести даже к легкому кровотечению. 
  • Желтуха. Иногда у младенцев с пилоростенозом появляется и нарастает желтуха: кожа и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок, за счет отложения в них определенного вещества — билирубина. 

Если вы подозреваете у своего ребенка стеноз привратника, вам следует показать ребенка педиатру или детскому хирургу. Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встречей с врачом. 

Запишите любые симптомы своего ребенка, в том числе те, которые, по Вашему мнению, не имеют отношения к предполагаемому пилоростенозу. Попробуйте отслеживать время возникновения рвоты у Вашего ребенка. Она всегда возникает после еды? 

Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу, например: 

  • Какова наиболее вероятная причина этих симптомов у моего ребенка? 
  • Какие анализы и тесты необходимо провести моему ребенку, чтобы уточнить диагноз? Требуется ли какая-либо специальная подготовка ребенка перед проведением этих анализов и тестов? 
  • Если хирургическое вмешательство необходимо — можно ли ожидать, что оно полностью исцелит ребенка? 
  • Является ли операция единственным методом лечения? 
  • Будут ли необходимы ограничения в диете ребенка после операции? Какие? Как долго? 
  • Можете ли Вы порекомендовать какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой и изучить дома? Какие сайты Вы рекомендуете мне почитать? 
  1. Будьте готовы ответить на вопросы вашего врача; скорее всего он спросит: 
  • Когда у Вашего ребенка впервые начались эти симптомы? 
  • Эти симптомы повторяются регулярно? С какой частотой? Они возникают только после еды? 
  • Не замечали ли Вы у ребенка сильный голод сразу после рвоты? 
  • Бывает ли рвота фонтаном? 
  • Каков был вес ребенка после рождения, и во все следующие измерения? 

Часто врач сможет прощупать оливково-образное утолщение мышцы привратника мышцы при простом осмотре ребенка. Перистальтические волны на животе ребенка (т.н.»песочные часы» ) являются еще одним верным признаком пилоростеноза. 

Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы посмотреть степень обезвоживания. 

Как правило, окончательным методом подтверждения пилоростеноза является УЗИ брюшной полости. Иногда требуется рентгенография желудка с предварительным глотанием контрастного вещества (например, бариевой взвеси). 

Стеноз привратника обычно лечится хирургической операцией, называемой пилоромиотомией. Хирург подрезает внешний слой утолщенной мышцы привратника вдоль тела желудка, позволяя внутренней подкладке выбухать в разрез. Это открывает канал для прохода пищи в тонкий кишечник (см. картинку №3). 

Хирургическое лечение, как правило, не дает никаких осложнений и имеет быстрый заметный эффект. 

Хирургическое вмешательство нередко проводят в день выявления диагноза. Если Ваш ребенок обезвожен или имеет электролитный дисбаланс, то он получит внутривенные вливания до начала операции. 

Пилоромиотомия часто проводится с помощью мини-инвазивной хирургии. Хирург работает с помощью тонкого инструмента с видеокамерой (лапароскопа), который вводится через небольшой разрез возле пупка Вашего ребенка. Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем восстановление после традиционной открытой операции, и шрам остается значительно меньших размеров. 

Техника операции: 

Хирург сделает разрез в стенке привратника. Подкладка из привратника начнет выпирать в этот разрез, открывая канал из желудка в тонкую кишку. 

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

После операции Вашему ребенку может понадобиться внутривенное введение растворов в течение тех нескольких часов, пока он не сможет есть самостоятельно. У многих детей рвота сохраняется несколько часов после операции, это не должно Вас настораживать. 

Читайте также:  Тест на беременность. Как он работает? Когда и как делается? Виды теста на беременность

К основным возможным осложнениям этой операции относятся кровотечение и послеоперационная инфекция, однако частота осложнений является низкой. Пилоромиотомия не увеличивает будущий риск заболеваний желудка или кишечника. 

Большинство детей могут быть выписаны после операции домой спустя 48 часов. Восстановление после операции занимает около одной недели. Ваш ребенок после операции может просить есть чаще, чем вы привыкли — это совершенно нормально.

Стеноз выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки — симптомы, современные методы диагностики и лечения | Госпитальный центр Семейный доктор

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле
Диафрагмальная грыжа Дивертикулярная болезнь Желчнокаменная болезнь Непаразитарные кисты печени Ожирение

Стеноз – это сужение выходного отдела желудка. Данное заболевание является последствием рубцевания язв, локализующихся в области привратника или 12-ти перстной кишки, и сопровождается расширением желудка.

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Различают следующие стадии заболевания: формирующийся; компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный.

Для формирующегося стеноза привратника четкой клинической картины нет. 

Компенсированный стеноз характеризуется появлением чувства тяжести и переполнения в верхней половине живота. Нередко появляется тошнота после приема пищи. Часто больные вызывают рвоту для облегчения своего состояния.

Субкомпенсированной стеноз проявляется ощущением тяжести и переполнения в подложечной области, иногда сочетается с болью. Отмечается частая отрыжка большим количеством воздуха и желудочным содержимым неприятного вкуса. Рвота становится почти ежедневной. Развивается прогрессирующее похудание, обезвоживание, понижение тургора кожи. 

В декомпенсированной стадии стеноза желудок не освобождается от пищи. Рвота становится регулярной и, как правило, содержит остатки пищи, съеденное накануне. Боль приобретает постоянный характер.

Общее состояние резко ухудшается, нарастают истощение и обезвоживание, появляются судороги, нарушения электролитного обмена и симптомы азотемии (слабость, головная боль, жажда, зловонный запах изо рта, олигурия и др.).

Отмечается западение нижней половины живота и выпячивание подложечной области за счет растянутого желудка. 

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

  • Диагностика
  • Для диагностики используются рентгенография и фиброгастроскопия. 
  • Лечение
  • Лечение хирургическое.
  • Больным с суб- и декомпенсированным стенозом необходима комплексная предоперационная подготовка, включающая: коррекцию водно-электролитного обмена, белкового состава, волемических нарушений, деятельности сердечно-сосудистой системы; борьбу с атонией желудка: промывание, стимулирующая терапия.
  • Больных без выраженных нарушений моторики желудка (стадии формирующегося и компенсированного стенозов) могут быть оперированы после сравнительно небольшого (5-7 дней) периода предоперационной подготовки (противоязвенная терапия, декомпрессия желудка).
  • Операции

Виды оперативных вмешательств зависят от стадии пилородуоденального стеноза. Возможны следующие варианты: гастроэнтеростомия; резекция желудка (при декомпенсированном стенозе из-за значительного угнетения моторной функции – это операция выбора); ваготомия с дренирующими желудок операциями.

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д.

– данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход.

Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены.

Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации. Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения. В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3 Ближайшая станция метро: Бауманская

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Пилоростеноз (высокая желудочно-кишечная непроходимость)

Главная угроза – полная невозможность прохождения пищи из желудка в нижележащие отделы ЖКТ и развитие истощения.

Постъязвенный рубцовый стеноз привратника (пилоростеноз) или двенадцатиперстной кишки – осложнение язвенной болезни выходного отдела желудка (пилорического отдела) или луковицы двенадцатиперстной кишки.

На месте зажившей язвы образуется рубец, ткань в области рубца стягивается, прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку затрудняется. Это место постоянно травмируется пищевыми массами, на него воздействует соляная кислота.

Возникает хроническое воспаление, зона сужения прогрессирует, проход становится ещё уже. Затем развивается декомпенсация: пища проходит с большим трудом, желудок расширяется и теряет свою перистальтическую функцию.

У пациентов с признаками декомпенсированной дуоденальной непроходимости желудок может достигать огромных размеров, пища перестает проходить дальше в кишку, процесс пищеварения останавливается. Возникает истощение.

Язва проявляется болями в брюшной полости. Это могут быть голодные боли или боли после еды. Сужение выходного отдела желудка проявляет себя тошнотой и чувством переполнения желудка после приёма пищи.

Читайте также:  Лихорадка Эбола. Симптомы, диагностика, анализы и прививка от болезни

В норме человек должен просыпаться утром с чувством голода, но пациент с высокой непроходимостью просыпается с чувством переполнения желудка. Декомпенсация стеноза характеризуется рвотой пищей, съеденной за 2-3 часа до этого.

Декомпенсация – угрожающее жизни состояние, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Для того, чтобы диагностировать постъязвенный рубцовый стеноз выходного отдела желудка, применяются компьютерная томография с водорастворимым контрастом и рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом или с барием.

Чтобы понять, через какое время у пациента происходит эвакуация содержимого желудка в нижележащие отделы ЖКТ, врач даёт пациенту барий, делает рентгеновский снимок, и видит, куда барий распространился. Затем снимки делаются через 3, 6, 12 часов – это позволяет оценить динамику прохождения контраста и степень стеноза.

В Ильинской больнице пациентам с подозрением на высокую кишечную непроходимость всегда выполняется эндоскопическая диагностика: с помощью эндоскопа врач точно локализует место стриктуры и определяет объем хирургической помощи.

Пилоростеноз (стеноз привратника). Причин, симптомы, диагностика и лечение патологии

Пилоростеноз

Источник изображения: Designua / Shutterstock

  • Баллонная дилатация зоны рубцовой стриктуры

Если пациент обратился в Ильинскую больницу на ранней стадии заболевания, и у него диагностирован компенсированный рубцовый язвенный стеноз выходного отдела желудка, то пациенту можно предложить эндоскопический метод лечения — баллонную дилатацию зоны рубцовой стриктуры.

Через рот в зону сужения проводится тонкий эндоскоп. Под одновременным контролем эндоскопа и рентгена через инструментальный канал эндоскопа в зону сужения доставляется специальный баллон. Баллон раздувается, зона стеноза растягивается, непроходимость разрешается.

Давление в баллоне контролируется манометром, что исключает повреждение и разрыв тканей желудка.

Рентген-эндоскопически ассистированная баллонная дилатация зоны рубцово-язвенного сужения выходного отдела желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки — деликатная, но действенная операция.

  • Лапароскопическая пилоропластика

Если степень желудочно-кишечной непроходимости не позволяет провести баллонную дилатацию, но серьёзной формы декомпенсации еще нет – хирурги Ильинской больницы выполняют пациенту лапароскопическую операцию – пилоропластику.

Через небольшие разрезы на брюшной стенке (размером около 10 мм) в брюшную полость вводятся лапароскоп и хирургические манипуляторы. Одновременно через рот в просвет желудка вводится эндоскоп.

С помощью лапароскопических инструментов хирург рассекает суженную зону двенадцатиперстной кишки и выходного отдела желудка в продольном направлении, а сшивает в поперечном, тем самым значительно расширяя место сужения и разрешая непроходимость.

Второй хирург ассистирует ему из просвета желудка с помощью эндоскопа, обеспечивая максимальную безопасность манипуляций. Это малотравматичная операция, дающая устойчивый положительный эффект.

  • Лапароскопическая субтотальная резекция желудка

Если у пациента диагностирована выраженная декомпенсированная стадия желудочно-кишечной непроходимости, то вышеперечисленные операции не эффективны. В этом случае хирурги Ильинской больницы выполняют лапароскопическую субтотальную резекцию желудка.

Желудок у пациента сильно увеличен, его перистальтика нарушена, в желудке скапливается пища. Поэтому хирургу необходимо резецировать большую часть этого растянутого и потерявшего свои функции желудка. Операция выполняется лапароскопически через четыре небольших разреза.

Оставшаяся часть желудка подсоединяется к петле тощей кишки — формируется анастомоз. На следующий день после такой операции пациент уже может пить воду. Через день ему проводят рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для контроля состоятельности анастомоза.

Если всё в порядке, то пациенту сразу разрешают есть жидкую пищу. 

ЯськовКонстантинНиколаевич

Хирург

Руководитель службы гнойной хирургии.

Стеноз привратника желудка (пилоростеноз)

Гипертрофический стеноз привратника (пилоростеноз) — это идиопатическое утолщение мышечного слоя желудка, которое приводит к прогрессирующей непроходимости желудочно-кишечного тракта.

Эпидемиология

Стеноз привратника (пилоростеноз) относительно распространен, мужчины имеют гендерную предрасположенность М: Ж ~ 4: 1), чаще встречается у представителей европеоидной расы [4].

Обычно выявляется в течении первой недели или до 3-месячного возраста. Имеется семейная предрасположенность. Распространенность составляет приблизительно 2-5 на 1000 новорожденных в год.

Пилоростеноз менее распространен в Индии, в азиатской и африканской популяциях.

Клиническая картина

Клинически обычно проявляется рвотой фонтаном без примеси желчи. Гипертрофированный привратник можно пальпировать как плотное округлое образование в правом верхнем квадранте живота. При аускультации живота может быть слышен шум плеска в области пупка [6].

Факторы риска

Семейный анамнез по материнской линии [10].

Патология

Гипертрофический стеноз привратника является результатом гиперплазии и гипертрофии волокон сфинктера привратника. Патогенез не известен. Основные теории [9]:

  • иммуногистохимические аномалии
  • генетические аномалии
  • инфекционные причина
  • теория гиперкислотности

Сочетанная патология

  • синдром Тернера
  • трахеоэзофагеальная фистула
  • атрезия пищевода
  • трисомия 18:10

Диагностика

Рентгенография

При рентгенографии брюшной полости картина, как правило, неспецифична, иногда может визуализироваться растянутый желудок с минимальным наличием газов в дистальных отделах кишечника.

Рентгеноскопия

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью позволяет исключить другие, более серьезные причины заболевания. Исследование позволяет не визуализировать гипертрофированный привратник, но прийти к заключению о природе заболевания за счет:

  • задержки опорожнения желудка
  • перистальтических волн (признак гусеницы)
  • удлиненного привратника с узким просветом (признак струны)
    • за счет сморщивания слизистой может формироваться две узкие полоски бария (признак рельсов)
  • привратник может выступать в просвет заполненного контрастом преддверия (признак плеча) или начальные отделы луковицы двенадцатиперстной кишки (признак гриба)
  • вход в привратник может по форме напоминать клюв птицы (признак клюва)

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование — это модальность выбора.

Преимущества метода перед скопическим исследованием с бариевой взвесью заключаются в том, что УЗИ позволяет визуализировать непосредственно сфинктр привратника, а также не использует ионизирующего излучения.

К сожалению, УЗИ не позволяет исключить такие диагнозы как кишечную непроходимость. Техника визуализации включается в поиске желчного пузыря, затем зонд поворачивается косо-сагиттально относительно его тела с целью найти располагающийся продольно привратник [7].

Дифференциальная диагностика

  • Как соответствующей визуализации дифференциально-диагностический ряд узкий, но необходимо учитывать клинические данные и не забывать о других причинах рвоты у новорожденных.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной рвоты у двух третей младенцев [8].
  • Другие причины непроходимости проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта [8]:
  • кишечная непроходимость (напр. инвагинация кишечника)
  • обтурация выходного отдела желудка (напр. за счет гипертрофированной слизистой)
  • обструкция двенадцатиперстной кишки
  • кольцевидная поджелудочная железа
  • безоар

Пилоростеноз — Первый Медицинский Центр Тель-Авива

Пилоростеноз (стеноз привратника) – сужение выходного отдела желудка. У больного нарушается прохождение пищи в тонкий кишечник.

Застой пищи приводит к растягиванию желудка, нарастанию симптоматики непроходимости кишечника, другим осложнениям, которые угрожают жизни больного. У ребенка наблюдается задержка развития и роста.

Современное лечение пилоростеноза в Израиле сочетает применение консервативных и хирургических методов для устранения причин болезни, восстановления нормального функционирования системы пищеварения.

Заболевание может быть врожденным в результате аномального разрастания соединительной ткани в пилорическом отделе желудка. Или приобретенным, вызванным различными причинами:

  • злокачественные опухоли,
  • язвенная болезнь (язвенный пилоростеноз),
  • запущенный пилороспазм,
  • полипы,
  • ожоги отдела привратника,
  • заболевания, связанные с возникновением спазма привратника.

Стадии

Выделяют три стадии пилоростеноза:

  • компенсации – больной жалуется на ощущение переполнения после еды, периодическую рвоту, которая немного облегчает состояние,
  • субкомпенсированная стадия – пища застаивается в желудке, после еды возникают боли, обильная рвота. Организм частично компенсирует проявления болезни, но симптомы более выражены,
  • стадия декомпенсации – пища застаивается и не усваивается организмом, прогрессируют боли, рвота зловонными массами, больной истощен.

Узнать точную стоимость лечения

Характерные симптомы стеноза привратника:

  • фонтанирующая рвота, вздутие живота у новорожденных малышей появляются в первые недели,
  • отрыжка,
  • рвота после приема пищи,
  • тяжесть, боли в эпигастрии,
  • скудный стул,
  • помутнение мочи,
  • уменьшение частоты мочеиспускания,
  • потеря веса,
  • слабость,
  • сонливость.
Читайте также:  Миокардит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Пациенты Первого медицинского центра Тель-Авива проходят обязательное комплексное обследование для подтверждения диагноза, определения тактики лечения. Диагностика пилоростеноза в Израиле после первого осмотра и консультации врача-гастроэнтеролога может включать лабораторные и инструментальные исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопию,
  • электрогастрографию,
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • рентгенографию желудка с контрастным веществом,
  • биопсию,
  • анализы крови.

При необходимости назначается консультация хирурга.

Стоимость диагностики

Cтоимость диагностики$
Клинический анализ крови и мочи (Clinical blood and urine tests) от 350
Гастроскопия (Gastroscopy) 1150
МРТ с контрастом (MRI with contrast) от 1050

Узнать точную стоимость диагностики

Гарантированный ответ в течение 30 минут

Эффективным методом лечения является оперативное вмешательство. Объем и способ проведения операции определяются индивидуально и обусловлены причиной, стадией патологии, возрастом пациента. Предоперационная подготовка и симптоматическая терапия проводятся медикаментозными методами. Желудочное содержимое устраняют при помощи гастрального зонда. Лекарственные препараты позволяют восстановить водно-электролитный баланс, нормализовать метаболизм и перистальтику, купировать боли, улучшить самочувствие пациента. Лекарственная терапия показана при язве, гастритах, воспалительных заболеваниях. При необходимости пациенту назначается парентеральное питание. Следующий этап лечения – операция. Хирурги клиники стараются выполнять операции лапароскопическими щадящими методами. На начальной стадии с незначительным сужением выполняют пилоромиотомию (операция с продольным рассечением мышц привратника и пластикой с воссозданием нормального отверстия). Хирургическое лечение может также выполняться методами эндоскопической ваготомии, стволовой ваготомии с удалением части желудка, стволовой ваготомии с гастроэнтероанастомозом. Обширные операции требуются при наличии злокачественного процесса. У таких пациентов хирургическое лечение заключается в проведении резекции желудка и удалении части двенадцатиперстной кишки с наложением анастомоза. Стоимость лечения стеноза привратника в Израиле определяется после обследования и точного определения оптимальной лечебной тактики.

Пилоростеноз (сужение привратника желудка) | Медицинский портал EUROLAB

Пилоростеноз – что это такое?

Это заболевание желудка у ребёнка, которое вызывает сильную рвоту. Оно возникает, когда привратник желудка, который соединяет желудок с тонким кишечником начинает воспаляться и увеличиваться в размере. Из-за этого переваренная пища не может попасть в кишечник.

Кишечник (пищеварительный тракт) Он представляет собой длинную изогнутую трубку, которая является частью желудочно-кишечного тракта. Кишечник отвечает за переработку пищи, извлечение и впитывание питательных веществ и воды в организме, а также вывод токсинов.Кишечник состоит из двух частей: тонкой и толстой кишки.

  • Из желудка пища сначала попадает в тонкую кишку, где она переваривается прежде, чем перейти в толстую кишку. Обычно данное образование 20-23 фута в длину и 1 дюйм в ширину.
  • В толстой кишке происходит впитывание химических элементов (натрий, хлор), питательных веществ и воды из переваренной пищи. Также здесь вырабатывается кал, который в последствии выводится из организма. Она 5-6 футов в длину и 3 дюйма в ширину.

При пилоростенозе привратник желудка у ребёнка (соединяющий элемент между желудком и тонким кишечником) начинает воспаляться и увеличиваться в размере. Из-за этого переваренная пища не может попасть в кишечник. Это вызывает рвотный рефлекс после каждого приёма пищи.В процессе операции хирург производит надрез в жоме (круговая мышца, сжимающая полый орган или замыкающая отверстие) привратника желудка. Это позволяет расширить проход между желудком и кишечником. Риск повторного заболевания ребёнка сводится к минимуму.

Данное заболевание диагностируется у малыша в период от рождения и до 5 месяцев. Обычно его выявляют на 3-ей недели жизни младенца. Если же ребёнок родился недоношенным, симптомы могут проявляться позже.

См. рисунок, на котором изображена область поражения пилоростенозом.

Что может вызывать эту болезнь?

На сегодняшний день специалисты не могут сказать, какие именно факторы влияют на развитие пилоростеноза. Однако, существует мнение, что данный порок может передаваться по наследству.

Пилоростеноз – симптомы

Основным признаком этого заболевания является рвотный рефлекс после каждого приёма пищи. Как правило, такой симптом развивается постепенно. По мере того, как привратник желудка будет утолщаться, рвота станет усиливаться.

Если она перейдёт в статус постоянной, ребёнку угрожает дегидратация организма. Вы также можете заметить, что рвотная масса стала жёлтого или зелёного цвета. В таком случае, у малыша что-то более серьёзное, чем пилоростеноз.

Если у ребёнка рвотная масса стала жёлтого или зелёного цвета и появились симптомы развития пилоростеноза, незамедлительно обратитесь к врачу. При данном заболевании у малыша могут отмечаться такие отклонения:

  • Рвота почти сразу после приёма пищи или грудного молока.
  • Уплотнение в области желудка, которое возникает после еды.
  • Ведёт себя раздражённо и кажется голодным даже после кормления.

Пилоростеноз – система распознавания заболевания

В первую очередь, врач проведёт осмотр малыша и расспросит вас о его симптомах. Возможно также понадобится пройти процедуру получения изображений, на пример, исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эхографию органов брюшной полости. Кроме этого, может понадобиться анализ крови, чтобы установить, нет ли у ребёнка дегидратации организма.

Исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта Это многостадийный тест, который проводят для проверки функционирования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Пациенту дают выпить «молочный коктейль» из бария и воды (барий выступает в качестве контрастного вещества), который по вкусу напоминает мел. Эта смесь, попадая в организм, вызывает образование газообразных кристаллов. Затем врач с помощью флюороскопа (аппарат для рентгеноскопии) прослеживает путь вышеуказанных веществ через горло (пищевод), желудок и начало тонкого кишечника. Прибор, который используют во время исследования подключают к монитору, чтобы получить изображение. Как правило, снимки делают в нескольких разных местах и положениях.С помощью исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта можно выяснить следующее:

  • Выявить причины возникновения таких симптомов заболевания желудочно-кишечного тракта как трудности при глотании, рвота, жгучая или ноющая боль в желудке.
  • Определить, где именно в кишечнике находится сужение, язвы, опухоли или полипы.
  • Отследить проблемы с прохождением пищи через тонкий и толстый кишечник (нарушение в сократительной способности мот), возможное воспаление кишечника или синдром мальабсорбции (сочетание гиповитаминоза, анемии, гипопротеинемии при нарушении всасывания в тонкой кишке). Возможно понадобятся дополнительные тесты для проверки функционирования желудочно-кишечного тракта в целом.
  • Установить причины срыгивания пищи или возникновения трудностей при глотании, которые может вызывать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Эхография органов брюшной полости С помощью данного теста отслеживают звуковые волны, которые отражают картину состояния внутренних органов и других образований верхнего отдела брюшной полости. Иногда такую процедуру проводят, чтобы иметь более чёткое представление о функционировании того или иного органа, на пример, почек. При ультразвуке не используются рентгеноскопия и другие виды облучения. Во время исследования врач применяет ручной передатчик, который двигают по животу пациента. Компьютер переводит полученный звуковой сигнал в изображение, которое и выводится на экран монитора. Эхография органов брюшной полости позволяет выявить проблемы с печенью, жёлчным пузырём, селезёнкой, поджелудочной железой, брюшной аортой и почками.

В чём заключается лечение?

Для лечения пилоростеноза применяют хирургическое вмешательство. С его помощью расширяют отверствие между желудком и тонким кишечником. Через несколько дней после операции ребёнка можно забирать домой. Практически все дети полностью излечиваются от этого недуга, а риск повторного развития заболевания сводится к минимуму.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector