Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Основные причины

Риск жировой дистрофии печеночной паренхимы с последующим переходом в цирроз и гепатит возникает при многолетнем регулярном употреблении спиртного в средней дозе 40–60 г для мужчин и 20 г для женщин ежедневно.

Но помимо неумеренного пьянства, к патологии предрасполагают следующие факторы: Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

  • наследственные особенности выработки ферментов, течения обменных процессов;
  • пол: у женщин восприимчивость к алкоголю гораздо выше, быстрее развивается психологическое и физическое привыкание, раньше диагностируются связанные с зависимостью хронические заболевания;
  • одновременный прием гепатотоксических медикаментов (антибиотиков, противовирусных, иммунодепрессантов и др.), в сочетании со спиртным даже терапевтические дозы препаратов вызывают тяжелые повреждения гепатоцитов;
  • избыточная масса тела;
  • сопутствующие хронические заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы;
  • аутоиммунные расстройства;
  • курение (пачка сигарет в день повышает риск прогрессирования алкогольного стеатоза печени до цирроза в 3–5 раз);
  • заражение вирусными гепатитами;
  • несбалансированное питание.

Патогенез

Вопреки распространенному убеждению (на многих форумах «гуляет» байка, что красное вино пить, якобы, безопаснее), гепатотоксический эффект алкоголя не зависит от вида напитка.

Значение имеет процентное содержание этанола, так, например, 10 г чистого спирта соответствуют 25 мл водки, 100 мл вина и 200 мл пива.

Крайне опасны не только периодические запои, но и ежедневная выпивка, когда гепатоциты полностью утрачивают способность к регенерации.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печениОколо 85% попадающего в организм спирта окисляется в печени до ацетальдегида, но по мере прогрессирования зависимости и увеличения количества употребляемого алкоголя активность ферментативной системы снижается, ацетальдегид постепенно накапливается в тканях, оказывая прямое повреждающее действие на гепатоциты и вызывая разрушение их мембран с последующим некрозом.

Даже если человек пьет сравнительно немного, но регулярно, этанол может полностью расщепляться, однако при этом вырабатывается избыточное количество холестерина, лактата, пальмитата и ряда других соединений. Именно поэтому в гепатоцитах возрастает уровень свободных жирных кислот, триглицеридов, которые и являются основной патогенетической причиной алкогольного стеатоза.

В дальнейшем, если человек не откажется от выпивки, и этанол, и ацетальдегид провоцируют:

  • угнетение выработки белковых соединений;
  • ускорение процессов перекисного окисления липидов, формирование очагов соединительной ткани, канцерогенеза;
  • нарушение метаболизма некоторых необходимых для полноценной жизнедеятельности клеток витаминов и аминокислот (пиридоксина, холина, ретинола и др.);
  • гипоксию и некроз гепатоцитов, при этом поступление большого количества липидов из разрушенных клеток в межклеточное пространство приводит к формированию кист и поддержанию воспалительной реакции. Жировые кисты сдавливают печеночные сосуды, нарушая отток крови.

Алкогольный стеатоз печени: симптомы

Как правило, выраженные проявления заболевания отсутствуют, или же они неспецифичны и часто «списываются» и самим больным, и терапевтом (если, конечно, врача не посвящают в проблему алкоголизма) на переутомление, нарушение диеты и т.д.

На жировую дистрофию могут указывать такие симптомы: Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

  • ощущение тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
  • отрыжка, специфический, горьковатый привкус во рту, метеоризм;
  • неприятные ощущения в животе после еды;
  • снижение аппетита;
  • незначительная тошнота;
  • общее недомогание и слабость.

Интенсивность клинических признаков стеатоза нарастает после употребления алкоголя, «тяжелой» пищи (блюд, приготовленных с использованием большого количества масла, животных жиров, специй, например, жаренная свинина, сало, колбасные изделия и т.д.).

Развернутая симптоматика отмечается или уже на более поздних этапах алкогольной болезни печени, или же при сопутствующем вирусном гепатите. В таких случаях возможны:

  • желтушность склер, слизистых оболочек ротовой полости (особенно это заметно под языком), кожных покровов;
  • головокружение и головные боли;
  • приступы рвоты;
  • изменение цвета мочи и каловых масс;
  • неврологические расстройства (изменение личности, интеллектуальная и эмоциональная деградация, спутанность сознания, двигательные и речевые нарушения).

Диагностика

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Поэтому в большинстве случаев ограничиваются:

  • ультразвуковым исследованием;
  • эластографией для оценки плотности и структуры паренхимы;
  • биохимическим анализом крови с обязательным определением основных печеночных показателей, правда, они или же не изменены, или повышены незначительно;
  • определением липидного профиля.

Важно!

Биопсия необходима при подозрении на алкогольный гепатит, фиброз или цирроз.

Степени тяжести заболевания Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

  • легкая: затронуто менее 30% гепатоцитов;
  • средняя: поражено до 60% клеток;
  • тяжелая: стеатоз охватывает более 60% паренхимы печени.

Алкогольный стеатоз печени: лечение

Основным фактором терапии является категорический отказ от спиртного. Для этого рекомендована консультация нарколога. Лечение начинают с общей дезинтоксикации (медикаментозной или аппаратной), причем при отсутствии тяжелой абстиненции с делириозными расстройствами эту процедуру проводят амбулаторно.

После очищения организма от этанола начинают психотерапию с одновременной психологической подготовкой больного к кодированию.

При отсутствии противопоказаний для формирования противоалкогольного блока применяют препараты на основе дисульфирама или налтрексона (их вводят инъекционно или же имплантируют под кожу).

Так же возможна суггестивная и аппаратная кодировка. После этого обязателен курс реабилитации.

Если выявлены клинические и лабораторные алкогольного стеатоза печени симптомы, лечение начинают сразу после окончания дезинтоксикции. Назначают: Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

  • Адеметионин: нормализует работу гепатобилиарной системы и метаболизм, обладает легким антидепрессивным эффектом.
  • Урсодезоксихолиевую кислоту: снижает уровень триглицеридов и восстанавливает выработку желчи, подавляет воспалительный процесс.
  • Эссенциальные фосфолипиды: способствует быстрой регенерации мембраны гепатоцитов.
  • Растительные гепатопротекторы.

Курс терапии продолжают минимум полгода. Но при условии отказа от алкоголя, все функции гепатобилиарной системы восстанавливаются. Поэтому крайне важно вовремя обратиться не только к гепатологу, но и к наркологу, при необходимости (по результатам клинических анализов) назначают консультации других узкопрофильных специалистов.

Список литературы:

  1. Жировая болезнь печени: современный патогенетический подход к терапии. В.М. Махов, Т.В. Володина, А.С. Панферов. Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова. — Медицинский Совет. №09, 2016.
  2. Шукевич Т.М., Помыткина Т.Е., Мозее К.Б. Алкогольная болезнь печени — ключевые вопросы эпидемиологии и патогенеза заболевания. — Медицина в Кузбассе. Т. 19 №1, 2020.
  3. Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов/ Под ред. В.С. Моисеева. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с.: ил.
  4. Гастроэнтерология: национальное руководство/ Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 704 с.

Алкогольная болезнь печени

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Алкогольная болезнь печени проявляется всего двумя формами: прогрессирующей и персистирующей. Каждая форма отличается своими особенностями.

Прогрессирующая форма

Протекает в трех стадиях:

  • легкой;
  • средней;
  • тяжёлой.

В этой форме происходит поражение печени, которое почти всегда приводит к циррозу. Если своевременно прекратить употребление алкоголя при обнаружении первичной симптоматики, то можно полностью стабилизировать положение.

Но не обойтись и без правильного лечения и профилактических мер. Но даже при таком подходе возможны рецидивы и проявление остаточных явлений.

После того как обнаружена алкогольная болезнь печени, симптомы и лечение должны определяться врачом, и им же должны производится все восстанавливающие процедуры.

Персистирующая форма

Эту форму заболевания считают стабильной. То есть, если своевременно прекратить употребление спиртной продукции, то можно полностью купировать развитие воспалительных процессов.

В противном случае заболевание перерастет в прогрессирующую форму со всеми вытекающими из этого последствиями.

Для выявления алкогольного гепатита этой формы необходимо пройти ряд лабораторных исследований, так как оно протекает без ярко выраженной симптоматики.

Причины

Заболевание развивается из-за бесконтрольного употребления алкоголя. В результате этого в организм попадает этил, содержащийся в спирте. По сути он является ядом для организма человека.

Он попадает в желудок и печень, где расщепляется и выводится из организма естественным путем. Но если алкоголь употребляется регулярно, организм не успевает справляться с его переработкой и выведением.

Таким образом в печени скапливаются токсические вещества, вызывая различные заболевания.

Основные причины возникновения болезни печени:

  • длительное потребление алкоголя в больших дозах;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни печени, перенесённые или действующие.

Всё это приводит к возникновению первой стадии алкогольной болезни печени. И если не начать своевременное лечение, она перейдет в другие стадии, справиться с которыми будет сложно.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Стадии алкогольной болезни печени

Всего их три: стеатоз, алкогольный гепатит, цирроз.

Стеатоз печени

Это первая стадия — алкогольная жировая болезнь печени. Она развивается практически у всех людей, чрезмерно употребляющих алкоголь. Если бросить пить, то в течение нескольких недель состояние органа нормализуется без вмешательства врачей. Но если продолжать употребление алкоголя, разовьётся сначала алкогольный гепатит, затем — цирроз органа.

Алкогольный гепатит

На этой стадии развивается подострое воспаление печенки. Ей свойственны появление гигантских митохондрий, телец Мэллори, развивается фиброз.

Болезнь, протекающая на этой стадии, сопровождается нарушением работы печени, а в конечном счете развивается цирроз. Очень часто возникают осложнения, такие как кровотечения из варикозно расширенных вен.

Это симптом того, что болезнь прогрессирует, и требуется немедленно заняться её лечением, обратившись в медицинский центр.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Цирроз печени

Последняя стадия заболевания, которая развивается очень часто у алкозависимых людей. Сопровождается массивными фиброзами, нарушениями основных функций печени. Приводит к развитию портальной гипертензии. Значительно повышается риск развития прочих заболеваний, к примеру, гепатоцеллюлярной карциномы. Как следствие, это приводит к летальному исходу.

Диагностика

После выявления симптомов алкогольной болезни печени, следует обратиться в медцентр и пройти полную диагностику.

Читайте также:  Миокардит. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение болезни

Она начинается со сбора анамнеза для выявления периодичности и количества употребляемого алкоголя. Врач задает наводящие вопросы, на которые надо отвечать максимально правдиво.

От этого этапа зависит, какие последующие шаги будут предприняты врачом для диагностики и устранения проблемы.

Затем назначаются анализы крови. При лабораторных исследованиях можно выявить, в каком состоянии находится печень, и какие меры можно предпринять для её нормализации. После этого обязательно назначается ультразвуковое исследование не только печени, но и брюшной полости. Проводится ряд других, дополнительных, исследований:

  • МРТ;
  • допплерография;
  • компьютерная томография;
  • радионуклеиновое исследование.

Возможно проведение инструментальных исследований, к которым относится биопсия, изучаются размер и форма печени, а главное — выявляются изменения, происходящие в ней. Именно биопсия дает окончательный ответ о состоянии печени, после чего врачом разрабатывается стратегия лечения.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Лечение алкогольной болезни печени

Если выявлена алкогольная болезнь печени, лечение на ранней стадии может предотвратить её развитие и даже восстановить полноценную работоспособность органа. При переходе болезни на другие стадии, лечение заключается в купировании симптомов и предотвращении прогрессирования заболевания. Обязательно проводятся профилактические мероприятия по предотвращению осложнений.

Самый важный фактор при лечении, ускоряющий весь процесс и гарантирующий полное выздоровление – полный отказ от употребления алкоголя. К тому же это заметно улучшит общее состояние человека и избавит его от алкогольной болезни печени ранней стадии.

Главный метод лечения печени мед. центра заключается в специальной диете и употреблении мультивитаминных комплексов. В случае выраженной анорексии, питание производится специализированным зондом.

Важна дезинтоксикация. Для этого проводится медикаментозная терапия с применением растворов пиридоксина и глюкозы.

Применяются препараты, способные регенерировать клетки печени для восстановления её функциональности.

Лечение включает в себя прием кортикостероидов. Особенно они актуальны при острой или тяжёлой форме алкогольной болезни печени и тогда, когда жизнь больного находится в опасности.

Назначается урсодезоксихолевая кислота в качестве гепатопротектора, который способствует урегулированию липидного обмена. Но помимо такого лечения необходимо произвести нормализацию психологического состояния пациента.

С этой целью применяется гептрал.

Последний этап лечения – восстановительные процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • физиотерапия
  • электрофорез;
  • массажная терапия;
  • ЛФК.

В крайнем случае применяется хирургическая коррекция, но чаще обходятся без нее. Если заболевание запущено, то потребуется проведение трансплантации печени. Перед началом такой операции употребление алкоголя запрещено в течение 6 месяцев (до её начала). Окончательные результаты заносятся в историю болезни, где цирроз печени, алкогольная этиология также фиксируются.

Не стоит заниматься самолечением. При первых же признаках алкогольной болезни печени надо обратиться в медицинский центр для получения квалифицированной помощи. Это поможет достичь полного выздоровления.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Осложнения

Алкогольная печеночная болезнь приводит к таким осложнениям, как:

  • печеночная энцефалопатия;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • почечная недостаточность.

Возможно образование рака печени. Осложнения всегда приводят к тяжёлым последствиям, а без своевременного их устранения возможен летальный исход. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

Профилактика алкогольной болезни печени

Рекомендации лечащего врача нужно соблюдать неукоснительно. Главное правило профилактики – избегать употребления спиртных напитков. Даже если печень уже повреждена, отказ от алкоголя нормализует её состояние. Не стоит забывать, что от алкогольной болезни печени большинство пациентов умирает в течение 5 лет. Поэтому профилактические меры крайне важны.

Профилактика — не только отказ от спиртного. Для предотвращения перехода болезни на другую стадию, требуется её своевременное лечение в медицинском центре. А для этого рекомендуется регулярно проходить диагностику. Ну и самое важное – правильное питание, которое должно разрабатываться опытным диетологом.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Диета при алкогольной болезни печени

Главное при диете – уравновесить обмен веществ и защитить печень от вредных факторов, приводящих к её разрушению. Питание должно включать белки, углеводы. Не стоит злоупотреблять жареной, острой и жирной пищей. Не рекомендуется переедать. Наиболее полезны блюда на пару или свареные. Запечённая и тушеная пища не повредит. Нельзя использовать соль.

Эффективное воздействие на печень оказывают следующие овощи и фрукты:

  • капуста;
  • свекла;
  • груши;
  • морковь;
  • яблоки.

Можно есть мясо, но нежирное: говядина и телятина подойдут отлично. Рыба должна быть нежирной, в вареном виде. Молоко — низкой жирности, творог и сметана — не повредят (в небольших количествах).

Из рациона следует исключить:

  • ржаной хлеб;
  • бульон;
  • консервы;
  • чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • маринованные овощи;
  • сало;
  • сардельки;
  • маргарин;
  • кофе и какао;
  • шоколад.

Диету нужно подбирать индивидуально, с диетологом. Поэтому необходимо обратиться в медицинский центр для получения подробных рекомендаций по правильному питанию.

Алкоголь и печень: все об алкогольном гепатозе

Минов Алексей Леонидович Обновлено: 26 февраля 2019
Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Алкогольный гепатоз печени — распространенная проблема. При алкогольном поражении печени наблюдается изменение клеток данного органа, что приводит к нарушению его функции.

Заболевание развивается вследствие длительного и систематического употребления спиртных напитков (вне зависимости от их разновидности).

При этом количество потребляемого алкоголя может быть весьма незначительным. Так, негативные последствия имеют место уже в том случае, если мужчина употребляет 60 гр. спирта в день. Для женщины эти показатели еще более низкие (20гр.).

Заболевание имеет обратимый характер течения не только на начальной стадии развития, но и тогда, когда симптомы его уже ярко выражены.

Главное условие успешного исцеления — полный отказ от алкоголя. Предлагаем вашему вниманию статью, из который вы сможете узнать подробно о причинах появления, симптомах, лечении и профилактики данного заболевания.

Характеристика заболевания

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Алкогольный гепатоз печени представляет собой процесс перерождения клеток печени (гепатоцитов).

В результате пагубного воздействия алкоголя, клетки печени разрушаются, их место занимает фиброзная ткань, более грубая по составу, имеющая другие функциональные особенности (клетки фиброзной ткани не выводят токсины, не накапливают полезные ферменты, как это делают гепатоциты).

Со временем в печени образуются небольшие участки этой ткани (фиброзные узлы), в результате чего нарушается нормальная деятельность органа. Развивается цирроз.

Историческая справка

Впервые алкогольный гепатоз печени был выделен как самостоятельное заболевание в 60-х гг. прошлого века, когда участились случаи развития заболевания, а проблема приобрела соответствующий масштаб.

Формы заболевания

Острый алкогольный жировой гепатоз имеет 2 формы течения: желтушную и холестатическую. Проявления у обеих форм одинаковы (тошнота, рвота, лихорадка, дрожание конечностей), но во втором случае симптомы выражены более ярко.

Распространенность

Заболевание наиболее часто встречается в регионах, где традиционно уровень употребления алкоголя очень высок (30-40 % населения). К таким районам относятся, прежде всего, развитые страны Запада. По статистике мужчины страдают патологией в 2.5 раза чаще, чем женщины.

Факторы риска

К группе риска относятся мужчины и женщины, регулярно употребляющие алкогольные напитки. Причем разновидность спиртного значения не имеет, важна лишь доза чистого спирта, попадающая в организм, а также продолжительность времени, в течении которого человек употребляет алкоголь.

Как мы писали выше, безопасной дозой спирта считается 60 гр. (для женщин 20-30гр.). Однако, согласно статистическим исследованиям, у людей, употребляющих двойную дозу спирта в течении менее 5 лет случаи алкогольного гепатоза отмечаются реже, чем у группы, которая употребляла 80 гр. спирта, но на протяжении большего промежутка времени.

Последствия и осложнения

Если пациент, страдающий алкогольным гепатозом, вовремя не начнет лечение и не избавится от пагубной привычки, возможно развитие опасных для жизни последствий. Это:

  1. Цирроз печени.
  2. Асцит (накопление в полости живота посторонней жидкости).
  3. Развитие гепатом (опухолей доброкачественной и злокачественной формы).
  4. Перитонит (обширный воспалительный процесс, поражающий область брюшины).
  5. Поражение других внутренних органов, в том числе органы половой системы.

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Причины патологии

Основной причиной развития алкогольного гепатоза является систематическое употребление алкоголя. При хроническом алкоголизме в организме человека накапливается большое количество продуктов распада алкоголя.

Данные вещества обладают высокой степенью токсичности, разрушают клетки печени, а их место занимает рубцовая ткань.

В результате этого процесса печень увеличивается в размерах (отмечается отек органа), утрачивает свою функцию.

Ускорить развитие заболевания могут следующие неблагоприятные факторы:

  1. Неправильное питание (обилие жирной, жареной, острой пищи), недостаточное употребление питьевой воды.
  2. Плохая экологическая ситуация в регионе проживания.
  3. Отсутствие физической нагрузки, сидячий образ жизни.
  4. Заболевания других внутренних органов (например, желчного пузыря).
  5. Воспалительные процессы, протекающие в печени.
  6. Нарушение обмена веществ в организме.
  7. Стрессы.
  8. Изменение гормонального фона.

Клинические проявления

Заболевание на протяжении долгих лет может никак себя не проявлять. Однако, чем большим изменениям подвергается печень, тем ярче проявляются признаки:

  1. Тошнота, рвота, плохое самочувствие.
  2. Боли в области подреберья.
  3. Ухудшение аппетита.
  4. Изменение цвета кожных покровов (кожа становится желтоватой).
  5. Появление на лице характерных сосудистых узоров (звездочек).
  6. Нарушения психики, заболевания нервной системы.
  7. Нарушения сердечного ритма.
  8. Расстройство сна.
  9. Нарушения работы органов ЖКТ проявляющееся в виде метеоризма, урчаний в животе, резким снижением массы тела.

В некоторых случаях патология протекает бессимптомно даже на поздней стадии развития (проявляются лишь незначительные признаки, которые могут свидетельствовать и о наличии какого-либо другого заболевания).

Читайте также:  Логопед. Чем занимается данный специалист? Какие исследования проводит? Какие патологии лечит?

При этом алкоголь негативно действует на весь организм. На рисунке ниже изображены те участки тела, которые повреждаются при чрезмерном и регулярном употреблении спиртных напитков:

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Диагностика

Для постановки диагноза врачу потребуется анамнез (совокупность имеющихся симптомов) и дополнительные данные лабораторных исследований:

  1. УЗИ печени (определяется размеры печени, ее структура и форма, наличие структурных изменений, опухолевых новообразований).
  2. Анализ крови и мочи (общий), анализ крови (биохимический) позволяет определить количество фермента билирубина и содержание свободных жирных кислот. При наличии заболевания данные показатели увеличиваются.
  3. Радиоизотопная гепатография печени (позволяет оценить секреторную функцию органа).
  4. Биопсия (забор клеток печени для определения их состава. При гепатозе в клетках печени обнаруживаются фрагменты жира).

Лечение

Главным условием успешного лечения является полный отказ от алкоголя. Необходимо так же соблюдать диету, принимать препараты, назначенные врачом.

К какому врачу обращаться?

Требуется консультация гепатолога, гастроэнтеролога.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают прием лекарственных препаратов следующих групп:

Группа Описание
Противохолестериновые Нормализуют жировой обмен в клетках печени, расщепляют уже накопленные жировые элементы (Крестор, Вазилип)
Сосудорасширяющие Позволяют очистить печень и организм в целом от токсических веществ — продуктов распада алкоголя (Курантил, Трентал)
Препараты, улучшающие процесс обмена веществ К примеру, фолиевая кислота
Гепатопротекторы Восстанавливают поврежденные клетки печени, способствуют ускорению регенерации органа.
Внимание! Нельзя принимать средства данной группы при наличии злокачественных образований в печени
Сульфоаминокислоты Оказывают антиоксидантное действие, улучшают микроциркуляцию крови в печени, нормализуют обменные процессы (Таурин, Метионин)
Ферментные Нормализуют работу органов системы пищеварения, устраняют такие симптомы как тошнота, рвота, метеоризм

Диета

Важным условием, позволяющим добиться положительного результата, является соблюдение диеты. Пациенту необходимо исключить:

  1. Жирные продукты (сметана, жирное молоко, сыры, маргарин, майонез), рекомендуется ограничить потребление сливочного масла.
  2. Жирные сорта мяса и рыбы.

Разрешенные продукты питания:

  1. Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты.
  2. Куриное мясо без шкурки (считается диетической разновидностью).
  3. Овощи. Рекомендуется отдавать предпочтение цветной и брюссельской капусте.
  4. Вода (минимум 1.5 л. в сутки).

Лечение народными средствами

В качестве дополнительного лечения можно использовать средства народной медицины (после консультации врача). Употребление в пищу таких специй как куркума, корица способствует скорейшему восстановлению клеток печени, их защите.

Отвары из трав так же могут дать положительный результат:

  1. Равное количество бархатцев, календулы и золототысячника смешать между собой, залить сырье 0.5 л. кипятка, настоять, процедить. Принимать по 80-100 мл. перед употреблением пищи.
  2. Ягоды шиповника, кукурузные рыльца, бессмертник смешать в равных частях, взять 1 ст.л. смеси и залить ее стаканом кипятка. Настоять. Принимать утром и вечером.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, рекомендуется ежедневно выпивать стакан свежевыжатого морковного сока (его можно немного разбавить водой, чтобы не вызвать дискомфорт в желудке).

Профилактика

Предотвратить развитие алкогольного гепатоза печени можно только одним способом — отказом от систематического употребления алкоголя. Важно помнить, что при ежедневных возлияниях (даже в небольшом количестве) риск развития заболевания существенно увеличивается, нежели в тех случаях, когда имеются перерывы между принятием спиртного.

На следующей картинке показно сравнение внешнего вида здоровой печени и той, которая страдает от алкоголя:

Полноценный подход в лечении алкогольной дистрофии печени

Прогноз

Прогноз зависит от того, насколько сильно поражены клетки печени, имеет ли место фиброз. Если фиброзных образований нет, печень восстанавливается в течении 4-5 недель после отказа от алкоголя.

При значительных фиброзных процессах и циррозе печени высок риск летального исхода. В частности, около половины пациентов не живут более 5 лет с момента развития фиброза и цирроза. При полном отказе от алкоголя шанс на выживание существенно увеличивается.

Заключение

  1. Алкогольный гепатоз печени — разрушение клеток органа с последующим их замещением фиброзной рубцовой тканью.
  2. Единственной причиной развития патологии считается алкоголизм.
  3. Важно учитывать не только количество потребляемого спиртного, но и продолжительность алкоголизма, систематичность (употребление алкоголя ежедневно, или с перерывами).
  4. Заболевание имеет определенную клиническую картину, которая может не проявляться в течение долгого времени (а иногда и на протяжении всего заболевания).
  5. Лечение заключается в отказе от алкоголя, приеме назначенных медикаментов, соблюдении особого режима питания.
  6. Предотвратить развитие патологии можно лишь отказавшись от алкоголя.

Алкогольная болезнь печени (АБП) — симптомы, причины, признаки, последствия, лечение и профилактика

Жировой валик в области живота или округлившиеся бедра видны невооруженным глазом. Но об ожирении печени может сообщить лишь врач. Когда жир уже занял 10-15% от массы обследуемого органа, то эта степень ожирения перестает быть безобидной. 

Что такое — АБП? 

Злоупотребление алкоголем — болезнь России.

Многие наши соотечественники, не знающие меры в употреблении горячительных напитков в итоге приходят к диагнозу «алкогольное ожирение печени» или, как его называют по-другому, «жировая дистрофия печени».

Эта болезнь является следствием регулярного превышения доз спиртных напитков. Однако не обязательно быть горьким пьяницей — достаточно провести в алкогольном угаре, например, новогодние «каникулы». 

Генетика — один из факторов возникновения алкогольной болезни печени (АБП). Как это связано?  

  • Объем алкоголя, который человек вообще способен выпить и не умереть при этом, заложен в генах.
  • Генетическая обусловленность уровня ферментов печени, помогающих расщепить алкоголь. 

Вследствие чего может развиться жировая болезнь печени?

Воспаленная печень больных или перенесших гепатит С, весьма склонна к АБП. Также это заболевание может настичь людей, у которых отмечено превышение уровня железа в крови, страдающих ожирением либо неправильно питающихся. 

Что такое — неалкогольная жировая болезнь печени (НАБП)?  

Неалкогольной болезнью печени (НАБП) порой страдают те, кто не пьет ни капли горячительного. Следствием НАБП могут стать необратимые поражения печени, такие, к примеру, как ее отвердение. В этом случае рубцуются даже здоровые клетки, что может привести к циррозу либо печеночной недостаточности, а быть может и к самому страшному — раку печени. 

Люди с избыточным весом при заболевании НАБП рискуют обзавестись букетом болезней сердечно-сосудистой системы.  

Каковы причины неалкогольной жировой болезни печени? 

До конца эта болезнь еще не исследована. Однако научно доказано: чаще всего проявления НАПБ наблюдаются у людей средней возрастной категории, страдающих избыточным весом или даже ожирением.

У многих из них — диабет, повышенный уровень холестерина. У некоторых обследование выявляет инсулинорезистентность. Еще один фактор, вызывающий развитие НАПБ, — окислительный стресс.

Он вызывает повреждение клеток печени и их смерть (апоптоз). 

Помимо названных факторов риска есть и другие: 

Беременность vs острая жировая дистрофия печени 

Печень беременной женщины более уязвима, в ней может происходить накопление жира. Явление это не исследовано досконально, однако есть предположения, что виноваты в этом изменения гормонального фона. К следствиям жировой дистрофии относят печеночную недостаточность, почечную недостаточность, воспаление инфекционной этиологии либо кровотечение. 

Если доктор поставил этот диагноз, значит, беременная женщина остро нуждается в оперативном вмешательстве и срочных родах. Во имя спасения жизни младенец появляется на свет часто в результате кесарева сечения. Порой мать кладут в палату интенсивной терапии, где она проходит лечение в течение нескольких недель.  

Каковы явные признаки ожирения печени? 

Начало заболевания протекает бессимптомно. По истечении нескольких лет появляются признаки, напоминающие симптомы отравления: 

  • человек ощущает постоянную усталость;
  • теряется вес и снижается аппетит;
  • постоянная слабость и тошнота;
  • ему трудно концентрировать внимание.

Иногда признаки становятся более заметными:

  • правая верхняя часть живота и подреберье ощущаются болезненно;
  • печень увеличивается;
  • проявляются пятна на коже темного цвета в области шеи и подмышек.

У человека выпивающего все симптомы проявляются раньше и в большей степени.  

Как диагностируется ожирение печени? 

Зачастую бывает достаточно медицинского осмотра. Когда при пальпации ощущается, что печень увеличена, доктор распознает этот сигнал о помощи. Некторые ферменты, попадающие в кровь при наличии этого заболевания, помогают выявить ожирение печени. И, конечно, более точные результаты дают биопсия и УЗИ. 

Профилактика — это наше все! 

Для часто выпивающих существует единственный способ профилактики — необходимо прекратить употребление алкоголя. Тем, кто мало пьёт, все же стоит отказаться от крепких напитков, чтобы избежать риска заболеть. Также для профилактики рекомендуется принимать гепатопротекторы. 

Правильное питание и разумная физическая активность — перспектива здоровья печени. Продукты с высоким содержанием так называемых «быстрых углеводов» — выпечка, сладкое, рис — вредят печени. Углеводы перерабатываются в жиры, оседая в ее клетках. 

Проходите регулярно, хотя бы 1 раз в год, проверку собственного здоровья и тогда многих проблем можно будет избежать. 

 Диетический стол №5, Жировая болезнь печени, Какой гепатопротектор выбрать, Симптомы жировой болезни печени

Алкогольная болезнь печени

Согласно МКБ 10-го пересмотра выделяют следующие расстройства печени:

Болезни печени объединяет различные нарушения структуры паренхимы и функционального состояния гепатоцита, вызванные систематическим употреблением спиртных напитков. Алкогольные болезни печени относятся к токсическим.

Читайте также:  Как питание в ресторане сделать полезным для здоровья?

Сопутствующая информация: кодирование от алкоголизма, лечебный плазмаферез, вывод из запоя

Выделяют:

  1. адаптивную алкогольную гепатопатию, которая является начальной стадией заболевания, устанавливается на основании гистоморфологического и электронно-микроскопического исследования биоптатов (гипертрофия гладкого эндоплазматического ретикулума, резко увеличенные митохондрии, гепатоциты с матово-стекловидным цитозолем, тельца Мэллори — специфический гиалин);
  2. алкогольная жировая дистрофия печени (жировой гепатоз) — наиболее часто встречающаяся форма алкогольной болезни.

Жировой гепатоз печени. Симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени (жировая дистрофия) — выявляется на стадии развития ввиду неявных симптомов, а иногда их отсутствия. Клинические проявления (симптомы) жирового гепатоза печени скудные: тяжесть правого подреберья, вздутие живота, тошнота, диарея после употребления жирной пищи.

У 30% больных жировой дистрофией печени жалоб не наблюдается. Часто у 70% больных наблюдается гепатомегалия с гладкой поверхностью. Иктеричность, увеличение селезенки обнаруживаются редко.

В биоптатах определяют до 10% жира на влажный вес биопсионного материала, гепатоциты содержат крупные жировые капли.

У 1/3 больных жировой дистрофией печени имеет место гипербилирубинемия, гиперлипидемия, снижение поглотительно-экскреторной функции, установленное на основании бромсульфалеиновой пробы, нерезкое повышение аминотрансферазной активности и гаммаглютамилтранспептидазы. Жировая дистрофия печени подтверждается данными УЗИ на основании эхосимеотики, свойственной жировому гепатозу.

Разновидностью жирового гепатоза печени при хроническом алкоголизме является синдром Циве. Кровь характеризуется выраженным нарушением липидного зеркала (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия). Наблюдается гемолиз крови (как результат снижения резистентности эритроцитов на фоне дефицита витамина Е), повышение уровня билирубина.

Жировой гепатоз печени, лечение

Жировая дистрофия печени без наличия фиброза не является предцирротическим состоянием. При прекращении употребления спиртных напитков структура органа обычно восстанавливается за 4-6 недель.

При жировом гепатозе печени назначается диета с достаточным количеством белка, полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба), препараты, содержащие силимарин (гепатопротекторы-антиоксиданты), поливитаминные драже, содержащие микроэлементы, особенно важен цинк, так как он является составляющей ферментов алкогольдегидрогеназу, супероксид-дисмутазу (антиокислительная система организма), ферментов, стимулирующих иммунную систему. 

Кроме диеты для лечения жирового гепатоза печени необходимы витамины. Непременно следует назначать альфа-токоферол либо витаминными препаратами, либо увеличить потребление витамин-Е-содержащих продуктов: преимущественно нерафинированные растительные масла, желток, орехи, гречка, петрушка, проросшие семена пшеницы.

Алкогольный фиброз печени

Алкогольный фиброз представляет собой появление на фоне длительного употребления алкоголя перицеллюлярного и венулярного фиброза. Эта форма болезни предшествует циррозу, иногда без клинических, гистологических признаков острого или хронического алкогольного гепатита.

Важным моментом при развитии фиброза является способность этанола активизировать ПОЛ и фиброгенез: ретикулярно-мезенхимальную систему, липоциты — клетки, ито, которые проявляют способность вырабатывать коллаген. Перивенулярный фиброз характеризуется повышенным разрастанием ткани вокруг центральных вен печеночной дольки.

Часть тяжей из центролобулярной зоны распространяется в паренхиму по ходу синусоидов и гепатоцитов, что создает перицеллюлярный фиброз.

Клинические и функциональные проявления фиброза и жирового гепатоза идентичны. Отличительной особенностью первого является повышение в крови аминокислот пролина, оксипролина, являющихся крупной составляющей коллагена.

Перивенулярный фиброз может быть остановлен отказом от алкоголя, лечением как при жировой дистрофии печени. Хронический центролобулярный склероз трансформируется в цирроз даже при полной абстиненции, однако лечение, отказ от алкоголя задерживают развитие стадии цирроза.

Алкогольный гепатит и цирроз печени

Алкогольный гепатит соответственно Международным классификациям болезней печеночного органа делят на острый и хронический. Болезнь является одним из основных вариантов, наряду с алкогольным фиброзом, трансформируется в цирроз.

Острый алкогольный гепатит — эпизоды острого токсического некроза (острая печеночная недостаточность алкоголиков), протекают крайне тяжело, часто представляют угрозу для жизни больного.

Эта форма гепатита развивается у 30% больных, злоупотребляющих алкоголем не менее 3-5 лет, при этом играет роль недостаточное питание, наличие алкоголизма у родителей, снижение активности ацеталь- и алкогольдегидрогеназы, снижение антигена HLA В40.

Установлена зависимость недостатка антигена гистосовместимости HLA В40 с развитием хронического активного гепатита с последующим переходом в цирроз.

Эта форма гепатита (острый некроз) может развиваться на фоне жировой дистрофии печени, острых гепатитов, фиброза или цирроза.

При циррозе развитие острого гепатита (некрозов) очень часто приводит к распадной (паренхиматозной) и шунтовой (портокавальной) печеночной энцефалопатии, что чаще всего заканчивается летальным исходом.

Гистологически наблюдается перивенулярное поражение гепатоцитов, баллонная дистрофия, их некроз, алкогольный гиалин (тельца Мэллори), лейкоцитарная инфильтрация, перицеллюлярный фиброз и т.д. Некроз гепатоцитов центра печеночных гексагональных долек.

Острый гепатит часто развивается у лиц молодого, среднего возраста после запоя с предшествующим длительным употреблением алкоголя. Характерно острое появление болевого, диспепсического синдромов, однако у некоторых больных заболевание может развиваться постепенно.

Наиболее частый желтушный вариант: нарастает резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, желтуха, диарея, резкая потеря массы тела. Боли локализуются у правого подреберья, подложечной области. Может быть лихорадка.

При обследовании выявляется желтуха, гепатомегалия, лихорадка. Область расположения органа болезненна при пальпации, гладкая.

У части больных увеличивается селезенка, появляется ладонный рубероид (эритема), кожные сосудистые звездочки, тремор рук (астериксис), что является признаком печеночной энцефалопатии, нарушение психики (заторможенность, возбуждение, галлюцинации), асцит, устойчивый к диуретикам. Отмечаются сопутствующие инфекции: пневмония, пиелонефрит, активный туберкулез.

Холестатический вариант с кожным зудом, светлым калом, темной мочой встречаются редко. Кровь характеризует выраженная гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, повышение активности щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы, незначительное повышение AST, ALT.

Выделяют молниеносный (фульминантный) острый алкогольный гепатит, который протекает тяжело, часто с неблагоприятным прогнозом, латентный вариант с бессимптомным течением. Всегда наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево, резкое увеличение СОЭ.

Прогностически неблагоприятными симптомами является печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, удлинение протромбинового времени более чем на 50%, рецидивы острого гепатита на стадии сформировавшегося цирроза. Прогноз наиболее благоприятен при латентной форме острого гепатита.

Выздоровление возможно при полном отказе от алкоголя, но это не всегда гарантирует отсутствие впоследствии цирроза. Хронический гепатит делят на персистирующий и активный легкой, средней, тяжелой степени, чаще всего представляющие собой стадии прогрессирования острого гепатита.

Хронический персистирующий гепатит гистоморфологически проявляется перицеллюлярным и субсинусоидальным фиброзом, тельцами Мэллори, баллонной дистрофией гепатоцитов. Подобная картина без прогрессирования фиброза может сохраняться 5-10 лет даже при умеренном употреблении алкоголя.

Хронический персистирующий гепатит сопровождается умеренными болями живота, вздутием, анорексией, неустойчивым стулом, отрыжкой, изжогой. Печеночный орган увеличен незначительно, уплотнен. Диффузное уплотнение, увеличение подтверждается данными УЗИ. Умеренно повышается активность гаммаглютамилтранспептидазы, трансаминаз сыворотки крови, а иногда тимоловой пробы.

Хронический активный гепатит имеет вышеописанную гистоморфологическую картину алкогольного гепатита с наличием более или менее выраженным активным фиброзом, склерозирующим гиалиновым некрозом. Воздержание от алкоголя на протяжение 3-6 мес.

приводит к улучшению морфологической картины по типу хронического неалкогольного гепатита. Для хронического активного гепатита при наличии аутоиммунной деструкции паренхимы характерно прогрессирование процесса с переходом к циррозу.

Клинические проявления более яркие, чем при персистируюшем гепатите. Чаще наблюдается желтуха, спленомегалия (при переходе в цирроз орган резко может уменьшиться). Значительно повышается билирубин, гаммаглютамилтранспептидаза, иммуноглобулин А, умеренно тимоловая проба, трансаминазная активность крови.

Прямых морфологических маркеров алкогольной этиологии заболеваний печеночного органа нет, но существуют изменения, достаточно характерные для воздействия этанола. Это алкогольный гиалин (тельца Мэллори), характерные ультраструктурные изменения гепатоцитов, звездчатых ретикулоэпителиоцитов.

Гиалин — вещество белковой природы, синтезируемое гепатоцитом. При светооптическом исследовании он имеет вид эозинофильных масс различной формы (лентовидной, сетчатой, глобулярной, неправильной), которые локализуются обычно вблизи ядра цитоплазмы гепатоцитов. После гибели гепатоцита может располагаться внеклеточно.

При трехцветной окраске по Мэллори скопления гиалина окрашиваются розовым цветом.

При электронно-микроскопическом исследовании биоптатов, взятых у больных хроническим алкоголизмом, алкогольный гиалин выявляется как фибриллярный или гранулярный материал. Фибриллы гиалина короче и толще нормальных тонофиламентов.

Образование телец Мэллори в гепатоцитах описано при ряде заболеваний неалкогольной этиологии: сахарном диабете, индийском детском циррозе, болезни Вильсона-Коновалова, первичном билиарном циррозе, раке печени, после операции наложения кишечного анастомоза по поводу ожирения.

Характерные ультраструктурные изменения гепатоцитов и звездчатых ретикулоэндотелиоцитов отражают токсическое воздействие этанола на организм.

Изменения гепатоцитов представлены гиперплазией, вакуолизацией элементов гладкой цитоплазматической сети, образованием гигантских митохондрий, имеющих неправильную форму. Изменения звездчатых ретикулоэпителиоцитов свидетельствуют о несостоятельности их фагоцитарной функции: цитолемма их не образует выростов, единичные лизосомы с электронно-светлым содержанием.

Постоянно встречающимися морфологическими маркерами воздействия этанола на печень являются:

  1. жировая дистрофия гепатоцитов;
  2. очаги колликвационного некроза, поражающие центральные отделы долек;
  3. воспалительный инфильтрат, содержащий наряду с лимфоцитами и макрофагами большое число нейтрофильных лейкоцитов;
  4. перестройка структуры печеночного органа с образованием ложных долек преимущественно монолобулярного типа разделенных узкими фиброзными септами.

Важное диагностическое значение при хронических гепатитах (алкогольных, как любой другой этиологии) имеет проведение УЗИ органов брюшной полости (печени, селезенки и других органов), а также на предмет выявления асцита и размеров воротной вены. Ультразвуковая допплерография должна выполняться для исключения или установления степени выраженности портальной гипертензии. Традиционно продолжают применять при диагностическе радионуклидную гепатоспленосцинтиграфию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector