Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Вакцина против пневмококковой инфекции рекомендована к применению у детей, так как заболевания вызванные пневмококком являются опасными и влекут за собой тяжелейшие осложнения. Такая вакцина появилась в Российской Федерации не так уж и давно, поэтому среди родителей возникают вопросы относительно ее необходимости и важности.

Что такое пневмококковая инфекция

Пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae) – отдельный вид грамположительных факультативно анаэробных α-гемолитических бактерий, влияющий на хронические бронхолегочные болезни у детей в острый период. Бактерия пневмококка имеет полисахаридную оболочку, что позволяет ей быть стойкой к воздействию клеток иммунной системы.

Пневмококковая инфекция воздушно-капельным путем распространяется среди населения.

Чаще всего пневмококк поражает детей до пяти лет, а также пожилых людей и вызывает такие инфекционные болезни, как ларингит, острый бронхит, пневмония (воспаление легких), отит (инфекция среднего уха), синусит (воспаления пазух носа), менингит (воспаление оболочек мозга), сепсис, эндокардит, перитонит и другие.

Чтобы справиться с различными инфекциями, иммунные клетки организма – макрофаги – на первом этапе расщепляют инфекционную бактерию на мелкие частицы.

Затем макрофаги передают расщепленную бактерию другим иммунным клеткам, которые начинают вырабатывать против нее защитные антитела.

В случае с пневмококком, полисахаридная защитная оболочка защищает клетку от разрушения и не позволяет иммунной системе производить защитные антитела против бактерии.

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Самыми беззащитными перед пневмококком оказываются дети до двухлетнего возраста. Незрелая иммунная система малышей еще не в состоянии адекватно отвечать на бактерии, имеющих полисахаридную оболочку. По мере взросления, иммунная система человека тренируется справляться с такими инфекциями, поэтому дети постарше и взрослые, чаще всего, справятся с пневмококковой инфекцией.

Новорожденному ребенку от матери предаются антитела к опасным инфекциям, которыми переболела его мама. Но уже в первые месяцы жизни малыша, уровень антител от пневмококковой инфекции снижается. Иммунитет крохи становится незащищенным от этой инфекции.

Грудное вскармливание наилучшим образом сказывается на созревании иммунитета малыша и косвенно защищает ребенка от инфекций. Но все же антитела от мамы не передаются через грудное молоко, и поэтому вскармливание грудью не защищает кроху от пневмококка.

Чем опасен пневмококк?

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Заражение пневмококком происходит воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре.   После этого, довольно продолжительное время, человек может быть просто носителем пневмококка на слизистых оболочках верхних дыхательных путей.

Человек может жить с пневмококковой инфекцией и не знать о ней.

Но на фоне стрессовых ситуаций для организма, например переутомления, стресса или переохлаждения, может произойти снижение защитных сил организма и тогда пневмококковая инфекция может закончиться болезнью.

Чаще всего носителями пневмококка являются дети дошкольного возраста и взрослые, которые с ними проживают. Есть данные исследований, которые сообщают, что 60% малышей, посещающих детские сады инфицированы пневмококком. Среди школьников носительство пневмококка составляет 25-35%.

Носительство пневмококка может быть временным и организм может самостоятельно справиться с инфекцией. Но инфицированный человек может заразить других людей, более восприимчивым к пневмококку.

Например, детей младшего возраста или более старшее поколение – дедушек и бабушек.

Кроме того, пока бактерия пневмококка присутствует в организме, существует опасность развития тяжелейших болезней, вызывающих серьезные осложнения.

Пневмококковая бактерия стремительно распространяется по организму, поражая не только бронхолегочную систему, но и другие органы и системы: мозг, сердце, ЛОР-органы, кроветворную систему, кишечник.

Пневмококк является виновником пневмонии у восьми из десяти заболевших. У каждого третьего, перенесшего менингит – болезнь вызвана пневмококковой бактерией. По данным Всемирной организации здравоохранения до введения вакцинопрофилактики, пневмококк ежегодно уносил жизни полутора миллионов людей.

Прививка от пневмококковой инфекции

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Ученые впервые открыли бактерию Streptococcus Pneumoniae в 1881г. С тех пор, после проведения различных исследований и разработок, в 1930 г. была сделана первая вакцина от пневмококка.

Но создание вакцины совпало с изобретением и широким распространением антибиотиков, на которые возлагалась большая ответственность — тогда считалось, что антибиотики станут панацеей от многих болезней. В связи с этим, работы над пневмококковой вакциной практически прекратились.

Но время показало, что антибиотики не могут остановить рост заболеваемости и смертности от пневмококка, поэтому работа над созданием вакцины продолжилась.

В России пневмококковые вакцины официально зарегистрированы с 1998г, а с 2003 года они стали применяться у детей с двух лет.  В 2014 году вакцины от пневмококка включены в Российский Национальный календарь прививок, но не входит в перечень обязательных, а являются рекомендованными. Такие вакцины можно сделать в частных медицинских центрах.

Для вакцинации от пневмококковой инфекции в России используют два импортных препарата: Превенар и Пневмо-23.

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Превенар и Превенар-13 – конъюгированная вакцина, которая создана специально для детей. Вакцина Превенар способна вырабатывать защитные антитела высокого уровня у малышей с двухмесячного возраста. В препарат включены серотипы бактерий, которые являются наиболее частыми возбудителями пневмококковых инфекций.

Вакцина помогает избавиться от носительства пневмококка на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. А также создает длительную надежную защиту от инфицирования. Вакцина используется с 2000 года и на сегодняшний день она применяется в 88 странах и в 42 странах включена в национальный календарь прививок.

С 2008 г вакцина Превенар зарегистрирована в нашей стране.

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Пневмо-23 — это полисахаридная вакцина, защищающая от 23-х видов серотипов пневмококка. Эта вакцина подходит для детей старше двух лет и для взрослых. На детей младше двух лет она не действует. Рекомендуется ставить Пневмо-23 одновременно с вакциной против гриппа.

Такая комбинация, по мнению иммунологов, создает наилучшую форму защиты. Наблюдения показывают, что вакцинация снижает уровень инфекционных заболеваний дыхательной системы у детей.

А если инфицирование происходит, то заболевание проходит в легкой форме, в некоторых случаях позволяя обходиться без антибиотиков.

Для кого важна вакцина от пневмококка

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Пневмококковая инфекция опасна частотой и тяжестью течения заболеваний у маленьких детей и пожилых людей.

Ежегодно в России около 2,5 миллионов детей обращаются к врачу с инфекционным отитом. В связи с особенным строением органов слуха маленьких детей, слизь с бактериями из носоглотки по внутреннему каналу попадает в ухо, в результате чего происходит развитие гнойного отита.

Частые и поздно диагностируемые отиты могут стать причиной нарушения слуха. Известно, что отит, вызванный пневмококком является одной из самых частых причин нарушения слуха в детском возрасте.

У детей постарше пневмококк может быть причиной развития синусита — воспаления придаточных пазух носа.

Примерно около 70 тысяч детей каждый год заболевают пневмококковой пневмонией.

По данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), пневмония является причиной смертности детей младше пяти лет, больше чем какое-либо другое инфекционное заболевание.

Бактериальный менингит убивает каждого пятого заболевшего ребенка, а у 60% выживших возможно развитие тяжких осложнений, таких как глухота, судороги, отставание в развитии.

  • Самым надежным и простым способом профилактики от таких тяжелых инфекций является прививка от пневмококка.
  • Показания к пневмококковой вакцине
  • Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Пневмококк быстро распространяется в детских коллективах, избежать заражения практически невозможно. Прививка от пневмококка обязательно показана детям посещающим дошкольные учреждения. Также вакцинация показана для детей:

  1. — младше двух лет;
  2. — находящихся на искусственном вскармливании;
  3. — имеющих хронические заболевания сердца, почек, печени, легких;
  4. — с нарушенной функцией иммунной системы;
  5. — недавно перенесших отит, пневмонию или другое заболевание, вызванное пневмококком;
  6. — проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях.
  7. График вакцинации

Первая вакцина обычно вводится в возрасте двух месяцев. Всего необходимо сделать 3 прививочные дозы с интервалом в 1 месяц. Затем, когда малышу исполнится 12-15 месяцев, рекомендуется сделать ревакцинацию, то есть ввести четвертую дозу вакцины.

Если первая вакцинация была сделана не в первые шесть месяцев жизни, то вакцинация проводится по следующей схеме:

Малышам от 7 до 11 месяцев вводятся две дозы с интервалом в 1 месяц. Затем, на втором году жизни вводится третья доза – ревакцинация.

  • Детям от одного года до 23 месяцев нужно ввести 2 дозы с интервалом между прививками не менее двух месяцев.
  • Детям от двух до пяти лет вводится 1 прививочная доза однократно.
  • Как подготовиться к прививке?

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Ребенок допускается к прививке, если он абсолютно здоров. Только тогда можно получить качественную защиту после прививки и не надорвать иммунную систему.

В день вакцинации оградите малыша от контактов с заболевшими детьми. Вирусы и бактерии могут привести к заражению другими инфекциями, которые проявятся через несколько дней и будут выглядеть как осложнения после полученной прививки.

Возможные осложнения после вакцинации

Пневмококковые вакцины, применяемые в Российской Федерации, имеют высококачественный состав, они надежны и безопасны, их можно делать не опасаясь за здоровье ребенка.

Прививка хорошо переносится, а поствакцинальные явления случаются редко — в 3-5%.

Реакции могут происходить в виде покраснения и уплотнения на месте введения препарата, возможного кратковременного повышения температуры, а также нарушения общего состояния.

Такие осложнения считаются нормой и они проходят в течении первых суток после прививки. Возможные риски от пневмококковой инфекций, несоизмеримо выше и опасней, чем возможные реакции от введения вакцины.

Если температура или слабость появились на третий-четвертый день, то это не является поствакцинальным осложнением. Скорее всего, это — ОРВИ. Возможно, что на момент вакцинации ребенок уже был немного простужен, а препарат ускорил развитие болезни.

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

  1. Что дает вакцинация от пневмококковой инфекции
  2. Учитывая широкое распространение пневмококковой инфекции и тяжелейшее течение болезни у детей, нужно позаботиться о вакцинопрофилактике с раннего возраста.
  3. Медицинские наблюдения показывают, что вакцинация от пневмококка позволяет в разы сократить частоту таких тяжелых болезней, как гнойный менингит, крупозную пневмонию, что снижает смертность и осложнения у детей, находящихся в группах риска.

Привитые дети реже заболевают респираторными заболеваниями – бронхитами, гриппом, ОРВИ. Если заражение пневмококком все же произошло, то благодаря прививке, болезнь может пройти в легкой форме, быстро и без осложнений.

Вакцинация против пневмонии

Вакцинация против пневмонии

  •  Пневмония является причиной смертности 15% детей до 5 лет во всем мире.
  • На сегодняшний день одна из основных причин детской смертности – это пневмония, вызванная пневмококком. 
  •   Пневмония — восполение легочной ткани, которое чаще всего вызывают бактерии, вирусы и грибки.  
  •  Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка  
  •  Среди всех видов пневмоний, пневмококковая занимает лидирующую позицию.  
  •   Возбудителем пневмококковой инфекции (ПИ) является пневмококк (Streptococcus pneumoniае) – представитель нормальной микрофлоры дыхательных путей.  

  Особенно опасна пневмококковая инфекция для маленьких в возрасте до 2 лет и взрослых старше 65 лет. Заболевший ребенок или пожилой человек (особо уязвимые лица, входящие в группу риска) с большой вероятностью рискуют получить такие осложнения как эндокардит, менингит, отит.

Читайте также:  Какие продукты спасают наши легкие?

Наиболее тяжело пневмонии протекают у пожилых людей, на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические заболевания, болезни крови, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие).

Большинство осложнений пневмококковой инфекции опасны для жизни. 

  1.  Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококкаСпасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка  
  2.  Группы риска пневмококковой инфекции:   
  • недоношенные дети; 
  • дети до 2 лет;   
  • взрослые 65 лет и старше;
  • дети и взрослые с хроническими заболеваниями ;  
  • люди с положительным ВИЧ-статусом;   
  • дети и взрослые с онкогематологическими заболеваниями;   
  • дети или взрослые, планирующие или уже подвергшиеся удалению селезенки.  
  •  Пневмонию, вызванную пневмококком (пневмококковая инфекция), сегодня успешно предупреждают путем вакцинации   
  •   Вакцинация — наиболее эффективный метод предупреждения пневмококковой инфекции.  

  Вакцинация детей проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, в возрасте 2 месяца (первая вакцинация), 4,5 месяца (вторая вакцинация), 15 месяцев – ревакцинация (приказ Минздрава России от 21 марта 2014 г. № 125н), а также в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям — детей в возрасте от 2 до 5 лет. Также вакцинация против пневмококковой инфекции показана призывникам (во время осеннего призыва).  

  Важнейшим аргументом в пользу вакцинации против пневмококковых инфекций является растущая устойчивость возбудителей к антибиотикам. В связи с чем, при развитии заболевания, антибактериальные препараты будут просто неэффективны.  

  В настоящее время используются вакцины следующих типов:  

  •  23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (вводится только с двухлетнего возраста, так как не обеспечивает защиту новорожденных детей и детей младшего возраста). Эта вакцина способна защитить организм от 23 типов возбудителя пневмонии. Вакцина используется у детей после достижения 2 лет, а также у пожилых (старше 65 лет). 
  • Конъюгированные 10- и 13-валентные пневмококковые вакцины (ПКВ-10 и ПКВ-13). 

  ПКВ-13 применяется у детей в возрасте 6 недель – 17 лет и для взрослых в возрасте 18 лет и старше.  

  Главным преимуществом пневмококковой конъюгированной вакцины является возможность ранней защиты детей от пневмококковой инфекции, (начиная с 2-х месячного возраста до 5 лет). Этот вид вакцины обеспечивает невосприимчивость организма к основным 13 разновидностям возбудителя пневмонии.            

 Как действует вакцина против пневмонии?  

 Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

 Вакцина, вводимая в организм человека, имеет в своем составе компоненты возбудителя пневмококковой инфекции, в ответ на введение которых, организм вырабатывает антитела, защищающие организм привитого человека от этой инфекции на протяжении 5 лет. Если в течение этого времени в организм попадет пневмококк, а это практически неизбежно, – он будет уничтожен или минимизирован.   

 Какие осложнения могут возникать после введения пневмококковой вакцины?  

  • Покраснение и отек тканей в месте инъекции  
  • Повышение температуры тела до 39оС и выше, сонливость  
  • Увеличение лимфоузлов  
  • Диарея, рвота  
  1.   Все осложнения носят временный характер.  
  2.   Вакцина против пневмококковой инфекции крайне редко вызывает какие-либо осложнения, в том числе аллергическую реакцию.    
  3.  Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо наблюдать за состоянием ребенка, вакцинацию проводить только на фоне полного здоровья   
  4.   Если ребенок заболел острой вирусной инфекцией или его хроническое заболевание находится в стадии обострения, вакцинацию откладывают на то время, пока ребенок не выздоровеет.  
  5.   Если на момент вакцинации ребенок испытывает недомогание, течение основного заболевания может ухудшиться на фоне вакцинации.  
  6.  Вопросы: 

 1. Если ребенку проводилось переливание крови, через какое время можно проводить вакцинацию?  

  Не ранее, чем через 3-4 месяца.  

  2. Ребенку в связи с обострением хронического аутоиммунного заболевания назначена иммуносупрессивная терапия. Когда правильно привить его против пневмококковой инфекции, т.к. такой ребенок входит в группу риска по развитию тяжелых форм пневмококковой инфекции?  

  Пациентам с хроническими воспалительными заболеваниями, нуждающимся в иммуносупрессивной терапии, вакцины следует вводить не менее,  чем за 2 недели до начала иммуносупрессивной терапии.  

  3. Можно ли проводить вакцинацию против пневмококковой инфекции вместе с вакцинацией против гриппа?  

  Иммунизацию против ПИ можно проводить в течение всего года. Если планируется организация программы массовой вакцинации против гриппа, то удобно провести эту вакцинацию одновременно с иммунизацией против пневмококковой инфекции перед началом сезона ОРЗ и гриппа, что соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения. 

Пневмококковая вакцина: как, в каком возрасте и зачем ее делать детям?

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Ключевой задачей современной вакцинации является профилактика инфекционных заболеваний, представляющих опасность для жизни человека. Поэтому большинство прививок (вакцин) внесены в календарный план и обязательно ставятся для искусственного формирования иммунитета против болезнетворных инфекционных агентов. Одной из таких вакцин является прививка против пневмококковой инфекции — наиболее распространенной разновидности пневмонии. Вместе с ведущим врачом-педиатром детской клиники МЕДСИ на Пироговской Мадиной Абдулаевой разберемся, что представляет собой пневмония, чем опасны ее последствия и в чем состоит сила вакцинации. 

Что такое пневмония и как она возникает?

Пневмония — это острое инфекционное заболевание (воспаление) легочной ткани, которое вызывается вирусами, бактериями, грибками и паразитами. Как правило, наиболее сложно диагностировать вирусные пневмонии — из-за быстрого микробного инфицирования.

«Первопричиной вирусных пневмоний обычно являются вирусы, поражающие слизистую оболочку респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в нижние отделы дыхательной системы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной ткани», — рассказывает Мадина Абдулаева.

Чем опасна пневмония у детей и каковы ее последствия для здоровья?

Основными осложнениями пневмонии являются плеврит, легочная деструкция (абсцессы легочной ткани, буллы, пневмоторакс, пиопневмоторакс), эмпиема плевры, отек легких и легочно-сердечная недостаточность. Наиболее же грозное последствие заболевания — это инфекционно-токсический (бактериальный) шок. 

Если говорить о последствиях пневмонии для здоровья ребенка, то в будущем у него могут возникнуть повторные инфекции дыхательных путей с длительным периодом восстановления и снижение местного иммунитета слизистой дыхательных путей. Дети, переболевшие пневмонией, находятся в группе риска по развитию бронхиальной астмы, туберкулеза легких, хронических бронхо-легочных заболеваний. 

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

От какой пневмонии делают прививки?

Наиболее частым возбудителем при развитии пневмонии (70-80% от числа всех пневмоний) является пневмококк. Пневмококки также провоцируют очень тяжелые менингиты, сепсис, реже артриты, остеомиелиты и миокардиты, острые средние отиты. 

«Причиной пневмонии могут также быть другие бактерии, вирусы. Но наиболее часто все же встречаются пневмококковые пневмонии и поддаются они лечению все хуже и хуже в связи с ростом антибиотикорезистентности пневмококков — то есть, их нечувствительности к антибиотикам», — разъясняет эксперт. 

Вакцинация пневмококковыми вакцинами может защитить ребенка только от пневмоний, которые вызваны теми серотипами пневмококка, которые входят в конкретную вакцину, и не могут уберечь от пневмоний, спровоцированных другими бактериями и вирусами. Поэтому, прививая ребенка, мы ставим цель защитить его не от всех, а от наиболее тяжелых пневмоний, часто плохо поддающихся лечению, а это, согласитесь, не менее важно.

Зачем нужно делать прививку от пневмонии детям?

Дети от 0 до 2-х лет особо восприимчивы к пневмококковой инфекции. К тому же, дети раннего возраста — основной источник заражения пневмонией взрослых.

«У детей, как правило, в силу особенностей иммунитета, все патологические процессы очень быстро развиваются, равно как очень быстро возникают и осложнения заболеваний, — рассказывает Мадина Абдулаева.

 — Поэтому главной целью вакцинации является снижение инвазивных и неинвазивных (ограничивающихся слизистыми оболочками) форм пневмококковой инфекции в различных возрастных группах, уменьшение частоты носительства пневмококка, создание коллективного иммунитета, уменьшение циркуляции антибиотикорезистентных штаммов пневмококка». 

В каком возрасте нужно делать прививку от пневмонии?

Согласно национальному календарю, прививку от пневмококковой инфекции следует выполнять в 2 и в 4,5 месяца, а ревакцинация проводится коньюгированной вакциной на втором году жизни ребенка.

Если вакцинация не проведена до двухлетнего возраста, то выполняется однократная вакцинация, которую можно проводить как коньюгированной, так и полисахаридной вакциной. 

Прививка Превенар: для чего ее делают?

Одной из наиболее популярных вакцин против пневмонии является Превенар 13. Она отлично исследована и завоевала высшие оценки экспертов, что дает уверенность в ее абсолютной безопасности даже для самых маленьких детей.

Вакцинацию Превенаром проводят с раннего возраста для того, чтобы у малыша сформировались защитные антитела к 13 серотипам пневмококка, поскольку, как уже было сказано выше, дети особенно восприимчивы к пневмококковой инфекции.

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Возможно ли одновременно прививать ребенка от пневмонии и гриппа?

Вакцинацию от пневмококка и гриппа можно проводить в один день, но в разные места. Сочетаются они очень хорошо и не потенцируют реактогенное действие друг друга. Более того, постановка двух вакцин может даже взаимоусилить защитный эффект.

В том случае, если не удалось провести вакцинацию в один день, интервал должен составлять не менее четырех недель. Также нужно учитывать, что вакцинация от гриппа проводится лишь с шестимесячного возраста. 

Какие виды прививок предлагают в 2020 году в России?

В 2020 году в нашей стране проводят такие вакцины, как Превенар 13 и Синфлорикс. Возможно, в скором времени вновь появится и вакцина Пневмовакс 23, которую делают детям с двухлетнего возраста. 

Существуют ли противопоказания для постановки пневмококковой вакцины детям?

  • Противопоказания для введения пневмококковой вакцины следующие:
  • •    ранее отмеченная повышенная чувствительность на введение пневмококковых вакцин; 
    •    повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам, содержащимися в вакцине; 
  • •    наличие острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также хронические заболевания в стадии обострения (в подобных случаях вакцину ставят после выздоровления или в период ремиссии). 

Какие у ребенка могут быть реакции и побочные эффекты, связанные с прививкой?

Как правило, чем младше ребенок — тем реже у него возникают реакции на данную вакцинацию. Наиболее частые реакции — местные: отек, покраснение, болезненность в месте введения вакцины.

Среди общих реакций можно выделить повышение температуры, раздражительность, снижение аппетита и нарушение режима сна. У детей старшего возраста при первичной вакцинации препаратом Превенар 13 наблюдается более высокая частота местных и общих реакций, по сравнению с детьми первого года жизни. 

Очень редко могут возникать аллергические реакции в виде сыпи, одышки, бронхоспазма, отека Квинке, анафилактических проявлений. Однако такие реакции вероятны и при использовании любого лекарственного средства или пищевого продукта.

«Прививка от пневмонии»: защита или ее иллюзия?

Спасает ли от вирусной или атипичной пневмонии прививка от пневмококка

Вакцинация для защиты от пневмококковой инфекции проводится с 1983 года. Учитывая разнообразие серотипов бактерии, ученые разрабатывают поливалентные вакцины, то есть, препараты, защищающие сразу от нескольких разновидностей инфекции. Современные вакцины позволяют получить защиту сразу от 23 наиболее распространенных у человека серотипов.

Сегодня в России зарегистрировано несколько вакцин — полисахаридных и полисахаридных конъюгированных. Это значит, что ни живые, ни ослабленные, ни убитые бактерии в состав препаратов не входят. Для изготовления вакцин используются только не представляющие опасности для человека соединения, входящие в поверхностную оболочку микроорганизмов.

Читайте также:  Мозоли на ногах. Причины, первая помощь, лечение и профилактика

Так, полисахаридные вакцины представляют собой набор полисахаридов, которые входят в капсулу бактерий. Организм, получив прививку, вырабатывает к ним антитела — учится распознавать опасность, так сказать. Столкнувшись с реальным пневмококком, он сразу сможет оказать сопротивление.

Главный недостаток полисахаридных вакцин заключается в том, что они вызывают слишком слабый иммунный ответ и недолговечную иммунологическую память. Эти полисахариды, которые используются в вакцине, представляют собой Т-независимые антигены, то есть Т-лимфоциты на них не реагируют.

Это значит, что после вакцинации организм будет плохо и недолго помнить, кто такие пневмококки. Поэтому их не применяют для вакцинации детей младше двух лет — для них они просто не эффективны.

Но именно такие малыши наиболее уязвимы перед пневмококком, и именно у них чаще всего развиваются опасные для жизни осложнения инфекции.

То есть, врачи столкнулись с проблемой, что вакцина есть, но слишком слабая. И тогда было решено изменить ее действие при помощи адъюванта — вещества, усиливающего иммунный ответ. Так были созданы полисахаридные конъюгированные вакцины, которые действуют немного иначе.

В них тоже входят полисахариды из капсулы пневмококка, но они объединены, конъюгированы с белком CRM197, играющим роль адъюванта.

CRM197 получают из дифтерийного токсина путем замены одной аминокислоты на другую — он абсолютно нетоксичен для человека, да и концентрация его в препарате минимальна.

На полисахариды с белком организм реагирует существенно активнее. При этом происходит формирование длительной иммунологической памяти, благодаря активации Т-лимфоцитов, чего не удалось добиться при применении полисахаридных вакцин. Полисахаридные конъюгированные вакцины имеет смысл вводить детям и до двух лет.

Факт!

Введение массовой вакцинации Превенаром в США в 2000 году среди детей до 2 лет привело к снижению заболеваемости различными формами пневмококковой инфекции на 78%. Характерный момент: вакцинация детей через пару лет стала причиной сокращения заболеваемости среди взрослых: в возрасте от 20 до 40 лет — на 46%, от 40 до 65 — на 20% и среди пожилых людей старше 65 лет — на 29%.

«Пневмония — царство пневмококка». Врачи объяснили, зачем в сезон гриппа нужна прививка от пневмококковой инфекции

Осенью врачи традиционно призывают всех сделать прививку от гриппа, которая должна защитить от самой болезни и ее опасного осложнения — пневмонии. В это же время рекомендуют привиться и от пневмококковой инфекции. Зачем и кому нужно от нее защищаться, «Доктор Питер» спросил у специалистов.

Виноват в каждой третьей пневмонии

Когда респираторные вирусы становятся очень активными, врачи напоминают, что одно из самых грозных и нередко смертельных осложнений гриппа, а теперь еще и COVID-19 — пневмония. В этих случаях речь идет, в первую очередь, о вирусных пневмониях. Но к атаке вирусов часто и, как правило, быстро «подключаются» бактерии и тогда может развиться уже вторичное осложнение — бактериальная пневмония. 

Как рассказала «Доктору Питеру» Мария Белопольская, врач-инфекционист Клинической инфекционной больницы им. Боткина, самой частой причиной вторичных осложнений вирусных пневмоний становится именно пневмококк — Streptococcus pneumonie.

Эта бактерия широко распространена в природе и виновата в развитии каждой третьей бактериальной пневмонии. Особенно уязвимы для инфекции маленькие дети, пожилые люди с ослабленным иммунитетом и те, кто страдает хроническими заболеваниями.

 

— Это тяжелая пневмония, которая плохо поддается лечению. Кроме того, пневмококк часто становится причиной менингита и отитов у детей. По данным ВОЗ, за год от пневмококковой инфекции в мире умирает около 1,5 млн человек, — сказала специалист.

Для детей пневмококк особо опасен в первый год жизни. Поэтому прививка от него включена в Нацкалендарь и делается бесплатно.

По словам врачей-гериатров РНИМУ им. Пирогова, для пожилых пневмококк тоже опасен и особенно в разгар эпидемии гриппа.

Риск заболеть повышают сопутствующие заболевания, которых после 65 обычно накапливается немало.

К примеру, при сахарном диабете он вырастает в 2,8 раза, при сердечно-сосудистых заболеваниях — в 3,8 раза, при хронических болезнях почек — в 6,5, а бронхо-легочных — вообще в 7,7 раз. 

«Основной возбудитель пневмонии — пневмококковая инфекция. 44% умерших от пневмонии (вызванной этой бактерией) — люди в возрасте 70 лет и старше. (…) Своевременная прививка от пневмококка предотвратит само заболевание и его страшные последствия. В среднем такая вакцинация позволяет на 50% снизить количество случаев заболевания пневмонией в год», — сообщают гериатры РНИМУ им. Пирогова.

В группе риска по пневмококку — пациенты, получающие иммуносупрессивную (подавляющую иммунитет) терапию  — это страдающие ВИЧ, онкологическими заболеваниями. По словам инфекциониста Боткинской больницы, прививка против пневмококковой инфекции таким людям не просто показана, а необходима. 

— Нет никакого противоречия между прививкой, стимулирующей иммунитет, и иммуносупрессивной терапией. Препараты воздействуют на разные звенья иммунной системы. При иммунизации от пневмококка применяются неживые вакцины.

Они содержат полисахариды — компоненты клеточной стенки бактерии и заболеть от такой прививки нельзя. Зато при контакте с живым возбудителем иммунная система отреагирует быстрее и адекватнее», — объяснила Мария Белопольская.

По данным сайта Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций «Специалисты о прививках», пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем — при том же кашле или чихании.

Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Дети первых лет жизни — основные носители пневмококков и часто заражают ими взрослых.

При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди тех, кто живет с детьми, она достигает 30%.

Самая высокая заболеваемость тяжелыми пневмококковыми инфекциями регистрируется у детей в возрасте до 5 лет и среди пожилых людей 65+.

Спасет ли прививка от тяжелого ковида?

Может ли прививка от пневмококка застраховать от тяжелого течения ковидной пневмонии? Такие версии появлялись в интернете. Вот что по этому поводу говорят ведущие петербургские пульмонологи, отвечая на вопрос читательницы «Доктора Питера» в рубрике «Спросите пульмонолога»:

— Непосредственно влияние пневмококковой вакцинации на заболеваемость и исходы COVID-19 и частота именно пневмококковой вторичной инфекции у таких пациентов пока не изучались.

С другой стороны, известно, что в случае значительного охвата населения пневмококковой вакцинацией заболеваемость и смертность от COVID-19 в этом регионе оказывается ниже.

Существует мнение, что пневмококковая вакцина может быть актуальна в ситуации с COVID-19 как за счёт предупреждения присоединяющейся тяжёлой бактериальной инфекции, так и за счёт повышения неспецифического иммунитета.

Конечно, это не означает, что вакцину нужно вводить уже заболевшему человеку — это способно лишь усугубить «цитокиновый шторм» (смертельно опасная реакция иммунной системы — Прим. ред.) и нарушения иммунной системы, присущие тяжёлому течению COVID-19. Не стоит забывать, что пандемия коронавирусной инфекции не отменяет «обычные» пневмонии. Есть крылатое выражение, что пневмония — царство пневмококка. Призывы к группам риска вакцинироваться вполне оправданы. 

По словам Марии Белопольской, прививка от пневмококка не сможет застраховать от заражения коронавирусом, но даже если ее способности в защите от тяжелого течения ковида пока не доказаны, это не значит, что их нет.

— Пациентов с тяжелой формой COVID-19 практически сразу при поступлении в стационар начинают лечить антибиотиками, а на фоне их приема невозможно получить адекватный результат посева на бактерии и сказать, какая именно из них привела к развитию пневмонии. Но это вовсе не значит, что пневмококк не может быть причиной вторичного осложнения. Посев делается 5 дней и, понятно, что в критичной ситуации никто не будет ждать результатов, прежде чем назначить антибиотики. 

Бесплатно — детям и пожилым 

По Нацкалендарю бесплатная прививка против пневмококковой инфекции полагается всем детям до двух лет. Обычно вакцинация проходит в несколько этапов, начиная с двухмесячного возраста. Как сообщали в Смольном, в этом году планируют привить 93 тысячи маленьких петербуржцев.

Также бесплатно прививают по эпидпоказаниям — то есть тех, кто входит в группы риска по этому заболеванию.

Как рассказала начальник отдела по организации амбулаторной медицинской помощи комитета по здравоохранению Лариса Соловьева, в Петербурге вакцинация от пневмококка по эпидпоказаниям проводится несколько лет. В этом году за счет городского бюджета планируется привить более 53,5 тысяч человек.

— Прививка против пневмококка делается не каждый год (раз в 5 лет — Прим. ред.). Поэтому нарастающим итогом за 3 года у нас практически около 10% населения будут охвачены вакцинацией, — сказала Лариса Соловьева.

Полная совместимость 

По словам Марии Белопольской, прививаться против пневмококковой инфекции, как и от гриппа, лучше в сентябре-октябре. 

— Надо успеть это сделать до наступления сезонного эпидподъема заболеваемости, который начинается в ноябре и заканчивается в феврале.

Заболеваемость пневмококкоковой инфекцией идет практически одновременно с гриппом, поэтому и прививки рекомендуется делать в одно и то же время. Обе прививки совместимы между собой, поэтому их можно сделать одновременно.

Но если по какой-то причине вы сделали только одну, вторую делают не раньше чем через месяц, — говорит инфекционист Боткинской больницы.

Как сообщили в комздраве, для бесплатной вакцинации петербуржцев от пневмококка в этом году используется вакцина «Превенар 13». Она тринадцативалентная — обеспечивает специфическую защиту от 13 основных серотипов пневмококка, вызывающих опасные заболевания.

Можно сделать прививку и платно, но она не из дешевых. К примеру, в Европейском центре вакцинации она обойдется почти в 4 тысячи рублей с осмотром врача. В Боткинской больнице, как указано на сайте, она стоит чуть более 2 тысяч рублей. Правда, пока в инфекционный стационар вакцина еще не поступила.

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга

Пневмококк: нужна ли нам вакцина?

Пневмония – инфекция, возбудителем которой являются стрептококки. Чаще всего воспаление легких цепляют дети, которые ходят в детсад.

Западные специалисты длительное время создавали прививку для защиты наших отпрысков от данной заразы. Полученный продукт моментально был одобрен ВОЗ и внедрен в национальные календари прививок.

Однако все больше европейских врачей стали задаваться вопросом – так ли нужна данная вакцина?

Татьяна Лапшина, провизор, преподаватель биохимии (Москва)

Главная причина пневмонии

Виновником развития болезни является пневмококк (говоря точнее, бактерия Streptococcus Pneumoniae). Ее активная жизнь в нашем организме приводит не только к развитию пневмонии, но и вызывает появление бронхитов, сепсиса, менингитов, средних отитов.

Читайте также:  Боли в пояснице - причины и что делать при этих болях?

Бактерия поражает прежде всего детей до двух лет (их защитная система еще не успела сформироваться) и пожилых людей (у них иммунитет ослаблен в силу возраста).

Инфекция передается воздушно-капельным путем: при разговоре, чихании, кашле. Получается, что один больной в помещении может заразить большое количество людей.

Устранить пневмококка при помощи антибиотиков бывает нелегко – уж больно устойчив микроорганизм.

Такое положение вещей подтолкнуло медицинский мир на создание пневмококковой вакцины, способной защитить нас и наших детей от страшных заболеваний.

Россия и пневмококковая вакцина

На протяжении длительного времени иммунизация наших детей против пневмококка проводилась лишь по определенным показаниям: например, если ребенок часто болеет или отправляется в лагерь или детский сад.

За рубежом ситуация обстояла иначе – в большинстве стран прививка была включена в национальные календари.

Министерство здравоохранения приняло решение согласно требованиям ВОЗ: в январе 2014 года пневмококковая вакцина была включена в календарь прививок. С этого года все малыши подлежат иммунизации.

Важно: Вакцинацию, согласно рекомендациям, следует проводить трижды: на первом году жизни два раза (в 7 и 9 месяцев) и на втором – однократно.

Оборотная сторона медали

В большинстве случаев прививка хорошо переносится малышами. Редко, но побочные эффекты возникают – покраснение в месте введения, отечность или появление раздражительности и температуры. Данные симптомы сходят на нет через некоторое время.

Большие опасения вызывают другие новости – западные врачи скептически относятся к эффективности подобной вакцинации. Дискуссии доходят до того, что прививку относят к пустышке, мол, бесполезно ее делать. Ряд специалистов считает, что необходимость использования пневмококковой вакцины следует проверять еще раз – якобы предыдущие исследования были проведены неверно.

Вызывает опасения информация, поступающая к нам с Запада. «Жизнь» пневмококка в США отягощена вакцинацией – заболеваемость пневмонией падает с каждым годом.

В такой ситуации другие бактерии не собираются дремать и занимают освободившееся место в организме детей, вызывая развитие более серьезной болезни, – эмпиемы (скопления гноя в полостях тела).

Согласно данным одного из исследований, госпитализация детей с подобным диагнозом в США выросла на 70% (в период с 1997 по 2006 год). Ученые полагают, что причина кроется именно в применении пневмококковой вакцины.

Таким образом вопрос о том, делать ли прививки от пневмококка остается открытым.

Как оказалось, споры об эффективности и безопасности прививки лишь начинают набирать обороты. С одной стороны, за границей наблюдают значительное падение заболеваемости пневмонией, отмечая высокую роль вакцинации. С другой – научные умы утверждают, что данный факт требует еще доказательств – проведения новых исследований по другой схеме. Но самое страшное – это активизация других бактерий, которые «решились» занять освободившуюся нишу. Требуется еще время и проведение новых исследований.

Фото thinkstockphotos.com

Привиться от пневмонии: можно или нет?

В 2020 и 2021 годах этот вопрос стал актуален как никогда. Пневмония – воспаление легких – одно из самых частых и самых опасных осложнений вируса COVID-19.

Вероятность развития бактериального осложнения в легких на фоне коронавируса так высока, что многие официальные протоколы лечения включают в себя антибиотики, как правило, азитромицин или амоксициллин, с первого дня постановки диагноза.

Именно поражение легких приводит к госпитализациям, подключению больного к аппаратам ИВЛ и иногда, к сожалению, к летальному исходу.

Можно ли избежать бактериальной пневмонии при помощи вакцинации? Если привиться от пневмококковой инфекции, этого достаточно? Какая прививка подходит для ребенка, а какая – для взрослого? Разбираемся вместе.

Что вызывает пневмонию и можно ли от нее привиться?

У детей возбудителями бактериальной формы этого заболевания являются:

  • Стрептококк пневмонии, Streptococcus pneumoniae – самая распространенная причина воспаления легких. Он вызывает 20-60% всех его случаев у детей до 18 лет, самая высокая доля из которых приходится на возраст от 6 месяцев до 7 лет. У взрослых S. pneumonae отвечает за 35-40% случаев. У него 91 разновидность, однако за 90% инфицирования человека ответственны только 23 из них. Несмотря на название, S. pneumoniae вызывает не только воспаление легких: наряду с менингококком Neisseria meningitidis он является одной из основных причин бактериального менингита, который иногда протекает скоротечно и крайне опасен для жизни.
  • Вакцины – Превенар 13, Пневмовакс 23.
  • Микоплазма пневмонии, Mycoplasma pneumoniae – очень мелкая по размеру бактерия, вызывающая 5-50% случаев болезни у детей в зависимости от возраста. Микоплазменные пневмонии – атипичные и внебольничные (как правило, развиваются вне стен медицинского учреждения, поскольку диагностика их очень сложна).
  • Вакцины от нее не существует.
  • Хламидия пневмонии, Chlamydia pneumoniae – внутриклеточный паразит, вызывает 5-15% случаев (как и в предыдущем пункте – атипичных) у детей в зависимости от возраста. Еще за 3-10% отвечают Chlamydia trachomatis.
  • Вакцины от хламидии не существует, однако в настоящее время ведутся исследования, которые в будущем сделают возможным ее появление.
  • Гемофильная палочка, Haemophilus influenzae – вызывает 3-10% воспалений легких у детей.
  • Может также стать причиной менингита и эпиглоттита. Всего у гемофильной палочки 6 серотипов, из которых опасен для человек тип b.
  • Вакцины – Хиберикс, Акт-ХИБ, Пентаксим (комбинированная, включает также антигены коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), Инфанрикс Гекса (комбинированная, включает все то же, что и Пентаксим, + гепатит В).

Оставшаяся часть статистики приходится на инфицирование энтеробактериями, золотистым стафилококком, стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, хламидией Chlamydia psitacci (возбудителем орнитоза) и Coxiella burnetti (возбудителем Ку-лихорадки). Это достаточно редкие и специфические варианты, при которых переносчиками инфекции выступают, к примеру, грызуны, птицы и крупный рогатый скот.

Статистика по взрослым пациентам несколько отличается от детской. В группу риска входят в первую очередь пожилые люди: например, среди возбудителей появляется Legionella pneumophila. 75-80% зафиксированных кейсов инфицирования ей приходится на людей старше 50 лет. Однако первенство по-прежнему держит Streptococcus pneumoniae, ответственный за 30-50% воспалений легких у взрослых людей.

Таким образом, защититься от тяжелого осложнения возможно, если сделать прививки от Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza типа b – так можно предотвратить до 70% вероятности заражения.

Превенар 13 или Пневмовакс 23?

Оба они производятся в США, прошли все клинические испытания и дают хороший иммунный ответ. Что из них выбрать – зависит от того, сколько пациенту лет.

Дело в том, что цифры в названии действительно имеют значение – Пневмовакс 23 защищает от 23 серотипов пневмококковой инфекции, а Превенар – только от самых распространенных тринадцати.

Однако Пневмовакс 23 имеет ряд ограничений, делающих его неподходящим для маленького ребенка:

  • он не формирует антител у детей младше 2 лет
  • он требует ревакцинации раз в 5 лет

Для плановой иммунизации людей старше 50 лет Пневмовакс 23, напротив, является предпочтительным вариантом, а CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний США) также рекомендует выбрать Пневмовакс 23 курящим пациентам. Это объясняется тем, что курильщики входят в группу риска по болезням легочной системы.

Подводим итоги:

  • Если мы говорим о новорожденном, самое грамотное решение – следовать графику Национального календаря. Он включает в себя и пневмококковую инфекцию, и гемофильную палочку, и к полутора годам грудничок уже максимально защищен от самых опасных болезней. При плановой иммунизации от пневмококковой инфекции используется Превенар 13, который подходит для грудничков старше 1 месяца, в том числе недоношенных. Обычно его делают в один день с другими прививками – это разрешено инструкцией к препарату, если только речь не идет о БЦЖ (она защищает от самых опасных видов туберкулеза и, как правило, делается в роддоме). Если планируется одновременно делать инъекцию цельноклеточного коклюшного препарата (отечественной АКДС), ребенку назначается жаропонижающее в профилактических целях.
  • По Нацкалендарю детям вводят дозу Превенара в 2 месяца и в 4 месяца, а затем в 15 месяцев (1 год 3 месяца).
  • Если малышу нет еще 2 лет, но сроки по Национальному календарю были по каким-то причинам пропущены, выбираем также Превенар 13. По поводу индивидуального графика лучше всего проконсультироваться с вашим педиатром. Для детей от 1 до 2 лет используется схема с двумя инъекциями с интервалом не менее 2 месяцев.
  • Если ребенок старше 2 лет, возможны уже разные схемы иммунизации, оптимальную из которых может определить ваш педиатр с учетом анамнеза. Согласно рекомендуемой классической схеме для дошкольников до 2 до 5 лет, в первый раз им все-таки вводят Превенар 13. В обычных условиях детей старше 5 лет от пневмококковой инфекции уже, как правило, не прививают, поскольку со взрослением главная опасность для них миновала. Однако сейчас многие родители все же хотели бы защитить ребенка от пневмококка, и выбор схемы вам поможет сделать педиатр.
  • Если речь идет о взрослом и особенно о пожилом человеке, Пневмовакс 23 раз в 5 лет, скорее всего, является оптимальным решением. Однако и тут консультация с врачом должна быть вашим первым шагом: любая прививка имеет противопоказания, а хронических заболеваний у человека с течением лет, как правило, только прибавляется.

Надо ли прививаться от гемофильной инфекции и чем?

Остается еще вопрос с HIB, Haemophilus influenza, которая еще недавно считалась необходимой только для малышей, подверженных повышенному риску заболевания. К сожалению, сейчас это уже не так.

В текущей ситуации для ребенка, родители которого следуют Национальному календарю, оптимальной является иммунизация при помощи Пентаксима или Инфанрикса Гекса. Это позволяет одновременно защитить его от нескольких болезней и при этом отделаться только одним уколом.

По Нацкалендарю первая доза вводится в возрасте 3 месяцев, последующие – в 4,5 месяца и в 6 месяцев. Еще одна инъекция, закрепляющая эффект, делается в 18 месяцев (полутора лет).

Если маленькому пациенту ранее уже были поставлены АКДС или АДС-М от столбняка и дифтерии, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.

Дело в том, что, в отличие от импортных Инфанрикса Гекса и Пентаксима, они не содержат антигенов, защищающих от HIB.

Возможно, оптимальным будет включение в индивидуальный график Хиберикса или другого его аналога, который борется непосредственно с гемофильной палочкой.

Взрослым пациентам рекомендуется вакцинация против HIB, если у них есть патология, сопровождающаяся сильным снижением естественной защиты организма: например, удалена селезенка, им необходимо пройти химиотерапию, есть ВИЧ. Так или иначе, рекомендацию вам может дать лечащий терапевт, исходя из преимуществ иммунизации именно для вас.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector