Вазобрал при низком давлении

Статьи

Опубликовано в журнале:

«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 7; 2011; стр. 20-22.

А.С.Кадыков, Н.В.Шахпаронова Научный центр неврологии РАМН, Москва

Заболевания, в патогенезе которых важную роль играют изменения сосудистого тонуса, часто встречаются в клинической практике невролога. К ним относятся:

  • Хронические сосудистые заболевания головного мозга — ХСЗГМ (дисциркуляторная энцефалопатия — ДЭ).
  • Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН).
  • Вегетативно-сосудистая дистония (ВСД).
  • Мигрень.
    • В арсенале врача-невролога имеется уникальный препарат, непосредственно влияющий на состояние сосудистого тонуса, — Вазобрал.
    • Вазобрал состоит из двух компонентов: алкалоида спорыньи — α-дигидроэргокриптина и кофеина.
    • Дигидроэргокриптин:
  • блокирует α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов — при низком сосудистом тонусе обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, при высоком тонусе — блокирует сосудосуживающую иннервацию;
  • оказывает стимулирующее влияние на допаминергические и серотонинергические рецепторы центральной нервной системы;
  • уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов;
  • улучшает мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге.
    1. Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием.
    2. В 1 таблетке или в 4,0 мл препарата содержится 4 мг α-дигидроэргокриптина и 40 мг кофеина.
    3. Побочные явления возникают редко, чаще это тошнота и диспептические явления.

    Хронические сосудистые заболевания головного мозга (ДЭ)
    ХСЗГМ — этим термином в Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга, разработанной в НИИ неврологии РАМН, обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых и/или диффузных поражениях мозга.

    При этом прогрессирование неврологических и психических нарушений может быть обусловлено устойчивой и длительной недостаточностью мозгового кровообращения и/или повторными эпизодами дисциркуляции, протекающими как с острой клинической симптоматикой (острые нарушения мозгового кровообращения), так и субклинически.

    Термин ДЭ предложен ГА.Максудовым и В.М.Коганом в 1958 г.

    В Международной классификации болезней 9 и 10-го пересмотров этот термин не упоминается, а среди близких по клинической картине состояний представлены: церебральный атеросклероз, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, гипертензивная энцефалопатия, другие неуточненные поражения сосудов мозга, в том числе ишемия мозга (хроническая) и цереброваскулярная болезнь неуточненная.

    В зависимости от этиологии заболевания выделяют гипертоническую ДЭ и атеросклеротическую ДЭ.

    Гипертоническая ДЭ
    В основе гипертонической ДЭ лежит артериальная гипертония, имеющая определенные особенности, в значительной степени связанные с нарушением сосудистого тонуса:

  • особенности нарушения суточного ритма артериального давления;
  • высокий (более 45%) гематокрит;
  • повышение уровня фибриногена, агрегации тромбоцитов и эритроцитов и вязкости крови;
  • нейровизуализационная картина: распространенный перивентрикулярный лейкоареоз в сочетании с лакунарными инфарктами.
  • Если в далеко зашедших случаях гипертонической ДЭ на первый план выходят когнитивные нарушения, иногда достигающие степени деменции, для ранних стадий гипертонической ДЭ характерны: головная боль, нарушение сна, астенический и астеноневротический синдромы.

    При гипертонической ДЭ причиной головных болей может быть вовлечение в процесс венозной системы мозга. Для таких больных характерны:

  • упорные утренние головные боли распирающего характера, постепенно проходящие по мере активизации больного;
  • зависимость интенсивности (а иногда и появления) головных болей от метеоусловий, усиление болей при холодном ветре, резкой смене температуры окружающей среды, например, при переходе из холодного помещения в теплое;
  • уменьшение головной боли после приема крепкого чая или кофе, после отдыха с высоким изголовьем (симптом «высокой подушки»), часто — усиление или появление головной боли после употребления алкоголя;
  • пульсирующий (мигренеподобный), или давящий (напоминающий по характеру головную боль напряжения), либо распирающий характер головной боли;
  • локализация боли в лобно-глазничной или затылочной области;
  • частые сопутствующие симптомы: головокружение несистемного характера, шум в голове и/или ушах, ощущение закладывания ушей, потемнение в глазах при быстрой перемене положения тела, одутловатость лица.
  • По данным исследователей, Вазобрал эффективен при лечении больных ХСЗГМ, особенно в тех случаях, когда на первый план выступают жалобы больных на головную боль, головокружение, слабость, повышенную утомляемость.

    Многие авторы указывают на вегетостабилизирующий эффект препарата, который проявляется в усилении пульсового кровенаполнения, нормализации тонуса сосудов и венозного оттока, что обусловлено положительным действием Вазобрала на симпатическую нервную систему при снижении активности парасимпатической системы. Это приводит к уменьшению или исчезновению соматовегетативных расстройств, таких как головокружение, головная боль, сердцебиение, онемение конечностей и т.д. Назначают препарат в дозе 2-4 мл (1-2 пипетки) или 0,5-1 таблетка в сутки в течение 2-3 мес. Препарат принимают с небольшим количеством воды. Побочные явления возникают редко. Следует отметить, что благодаря наличию жидкой и таблетированной форм, двукратному приему, хорошей переносимости Вазобрал удобен при длительном применении, что крайне важно в терапии хронических заболеваний.

    Инсульт
    Инсульт (как ишемический, так и геморрагический) часто развивается на фоне уже существующей ДЭ, не всегда проявляющей себя клинически.

    Так у больных, перенесших первый клинически значимый инсульт, нередко при нейровизуализационном исследовании (компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга) наблюдаются мелкие постинсультные кисты (следствие перенесенных «немых» микроинсультов) и явлений лейкоареоза.

    Многих таких больных начинают беспокоить головные боли, головокружения, нарушения сна, слабость, снижение настроения, шум в ушах и голове. Применение вазобрала в таких случаях оказывается эффективным.

    Вертебрально-базилярная недостаточность
    Термин ВБН (синонимы: недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе — ВБС, дисциркуляция в ВБС) — широко внедрен в практику неврологии.

    Недостаточность кровообращения означает, что степень редукции кровотока еще мала для того, чтобы развились серьезные нарушения в виде инфарктов мозга, однако уже способна оказать отрицательное влияние на нормальное функционирование отдельных структур мозга.

    По определению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ВБН — это «обратимые нарушения функций мозга, вызванные уменьшением кровоснабжения областей, питаемых позвоночной и основной артериями».

    Среди причины развития ВБН можно выделить атеросклеротический стеноз одной из позвоночных артерий, диссекцию (расслоение стенки) позвоночной артерии (при травме, особенно «хлыстовой», или спонтанную диссекцию), сдавление позвоночной артерии остеофитом во время прохождения ее в шейном канале. Определенный вклад в развитие ВБН вносят нарушения тонуса сосудов ВБС.

    Для ВБН характерна полисимптомность клинической симптоматики, связанная с мозаичностью, полиморфностью поражения территории, кровоснабжаемой ВБС.

    Наиболее часто встречающийся симптомокомплекс поражения ВБС (более чем у 80% больных с ВБН) включает:

  • вестибулярные нарушения;
  • расстройства статики и (реже) координации;
  • зрительные и глазодвигательные нарушения.
  • Предположительный диагноз ВБН можно ставить при наличии не менее двух из упомянутых симптомов.

    Для ВБН характерны частые приступы головокружений, сопровождающиеся обычно тошнотой, реже рвотой, длящейся несколько дней. Головокружения могут быть системного и несистемного характера. Развитие головокружений связано с ишемией или самого вестибулярного аппарата, или вестибулярных ядер и их связей. Вестибулярные ядра наиболее чувствительны к ишемии и гипоксии.

    Головные боли, обычно затылочные, часто иррадиирующие в шею (шейно-затылочные боли), в теменно-височную область и глазницы, по мнению Н.В.Верещагина, являются частым симптомом ВБН. Затылочные головные боли бывают постоянными и приступообразными, возникают или усиливаются:

  • при резких движениях головой, при поворотах головы и резком разгибании шеи;
  • при вынужденном положении головы;
  • при езде на транспорте;
  • ночью или ранним утром.
  • Для головной боли при ВБН характерен «жест снимания каски» («жест легионера») — распространение боли от затылка ко лбу. Часто приступы головной боли сопровождаются глазными (фотопсии), ушными (шум, гиперакузия), вестибулярными (головокружение) симптомами и неопределенными вегетативно окрашенными ощущениями.

    В основе затылочных головных болей, по мнению Н.В.Верещагина, лежит ирритация периартериального симпатического сплетения позвоночной артерии во время ее прохождения по позвоночному каналу.

    Вазобрал при ВБН принимают по 1 таблетке (или 4 мл) 2 раза в день в течение 2-3 мес. Эффективность Вазобрала при ВБН подтверждена многочисленными исследованиями.

    Вегетативно-сосудистая дистония
    ВСД (синонимы: нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения) — синдром, проявляющийся различными нарушениями со стороны вегетативной нервной системы и иннервируемой ею сосудистой системы (дистония сосудов).

    ВСД включает в себя проявления всех форм нарушений вегетативной регуляции. Среди причин возникновения ВСД следует отметить:

  • неврозы, посттравматические стрессовое расстройства;
  • конституциональную предрасположенность;
  • гормональную перестройку (пубертат, климакс);
  • заболевания эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы, гипофиза, сахарный диабет);
  • перенесенные инфекции и черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации (включая алкогольные, наркотические, табакокурение);
  • аллергические состояния.
  • Выделяют следующие синдромы внутри ВСД:

  • кардиалгический;
  • гипервентиляционный;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение мочеиспускания;
  • нарушение терморегуляции;
  • ортостатическая гипотония.
  • Вегетативные проявления могут быть как перманентными, так и пароксизмальными. Среди вегетативных пароксизмов выделяют: симпатоадреналовые и вагоинсулярные кризы, ортостатический синдром с предобморочными и обморочными состояниями.

    Вазобрал входит как составной элемент в комплекс лечения ВСД.

    Читайте также:  Программа похудения, неделя 11 (средняя, высокая и умеренная степень превышения нормальной массы тела)

    Мигрень Мигрень можно охарактеризовать как первичную головную боль, проявляющуюся в виде приступов пульсирующей боли, обычно захватывающую 1/2 головы (гемикрания) и сопровождающуюся тошнотой или рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Согласно Международной классификации головной боли различают следующие виды мигрени:

    Вазобрал — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

    Лекарство способствует улучшению периферического и головного кровообращения. Вазобрал положительно влияет на показатели мозговой активности, нормализуя метаболические и обменные процессы в коре головного мозга.

    Препарат обладает выраженным анти тромбозным эффектом, предотвращает слипание эритроцитов, тромбоцитов, что является естественной профилактикой сосудистых патологий. Активные компоненты устраняют просветы в сосудах, не влияя на показатели внутриклеточного и артериального давления.

    Спорынья и ее производные эффективны для лечения и профилактики венозного застоя, гипертрофии тканей из-за недостатка кислорода. Патологии устраняются, за счет алкалоида спорыньи, увеличивающего тонус сосудов и коронарных артерий.

    В отличие от химических соединений, Вазобрал, предотвращает сужение стенок сосудов, при высоких и сверхвысоких показателях артериального давления (предынфарктное состояние).

    Препарат содержит несколько активных компонентов, включая дигидроэргокриптин (вытяжка из спорыньи) и кофеин. Подобное сочетание положительно влияет на клеточную структуру гладких мышц органов, сосудов.

    Кофеин стимулирует группы рецепторов дофамина и серотонина, стабилизируя работу центральной нервной системы, особенно, при ишемических и цереброваскулярных кризах. Длительное применение лекарства способствует:

    • естественной защите тканей внутренних органов, стенок сосудов от гипоксии, нарушений естественного усвоения и транспортировки кислорода;
    • улучшению метаболических процессов сосудов и коры головного мозга;
    • увеличению терапевтического эффекта, во время лечения мигрени.

    Вазобрал обладает следующими фармакокинетическими характеристиками:

    • качество усвоения: макс. концентрация фиксируется через 30 минут после приема начальной дозировки. Кофеин ускоряет всасывание активного компонента спорыньи;
    • концентрация: максимальные показатели не превышают 226 пг на мл;
    • выведение из организма: через почки и ЖКТ. Продолжительность — до 2 часов.

    Для сохранения длительного терапевтического эффекта рекомендуется, только, пероральный прием.

    Лекарство продается в таблетках, и форме раствора.

    Жидкость поставляется в стеклянных или пластиковых флаконах с инструкцией по применению. Комплектация: емкость, пипетка объемом 2 мл, картонная упаковка.

    Активные компоненты: дигидроэргокриптин-альфа (экстракт спорыньи), кофеин.

    Вспомогательные вещества безопасны для взрослых пациентов и подростков (только при очной консультации лечащего врача). Не содержат аллергенов.

    Препарат назначают для устранения следующих патологий и осложнений:

    • недостаточность цереброваскулярной этиологии. Функциональное несоответствие между транспортировкой кислорода и степенью насыщения;
    • ухудшения кратковременной памяти, концентрация, сосредоточенности на мелких предметах, действием;
    • проблемы с восприятием пространства;
    • острые и хронические мигрени (препарат используют для профилактики и поддержки);
    • расстройства кохлео вестибулярного происхождения, включая посторонние шумы в ушах, головокружение. Возможны осложнения ишемического характера, вызванные недостаток кровоснабжения органов внутреннего уха.

    При длительном использовании, возможно частичное разрушение сетчатки и сосудов глазного яблока и его придатков. Подобные изменение усиливаются, за счет диабетических факторов, патологии Рейно, венозной недостаточности, в хронической форме.

    Вазобрал может стать причиной болезненных ощущений в эпигастральной области. Наиболее болезненная точка — соединение грудины и реберных дуг. Возможны аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения лица, конечностей.

    Допускается понижение артериального давления, без выраженного гипотензивного эффекта. Во время комплексной терапии, рекомендуется дополнительное использование антигипертензивных компонентов.

    Действующие вещества несовместимы с антигипертензивной терапией. Высокий риск гипотонии артериальной этиологии, обморочного состояния. Показатели давление снижаются до предельных значений.

    В очень редких случаях, один пациент на 100 опрошенных людей, наблюдаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, головокружения, частые головные боли, а также перевозбуждение ЦНС, с осложнениями в виде тахикардии.
    Лекарство назначается, строго, лечащим врачом, узким специалистом.

    Независимо от дозировки и продолжительности лечения, Вазобрал противопоказан больным, гиперчувствительным к кофеину и растительным компонентам, включая экстракт спорыньи и его производные.

    Фактического или опосредованного влияния средства на плод и материнский организм не зафиксировано.

    Рекомендуется воздержание от терапии, в течение 1-3 триместра беременности, и во время грудного кормления.

    Целесообразность длительного лечения и негативные последствия определяются узким, квалифицированным специалистом, имеющим опыт работы с подобными лекарствами, на основе спорыньи и кофеина.

    Взрослым пациентам, назначается по половине таблетки (2-3 мл раствора) два раза в день. Продолжительность терапии составляет не менее 2 месяцев. Максимальный курс лечения — 90 дней.

    Вазобрал назначают повторно, только, по согласованию с лечащим врачом. Для быстрого достижения терапевтического эффекта, таблетки запивают чистой водой, во время еды. Жидкость разбавляют очищенной водой, в небольшом количестве.

    Для лечения варикоза используют 20 капель жидкого лекарства, или 5 мг, в пересчете на действующее вещество. Начальная дозировка, обязательно, разделяется на три приема. В данном случае рекомендуется циклическое назначение:

    • легкая тяжесть в ногах: одна таблетка, каждое утро, в течение 60 дней;
    • варикоз средней степени тяжести: коррекция не проводится;
    • тяжелая форма болезни с осложнениями, в виде трофических язв: продолжительность курса увеличивается до 90 дней.

    Лечение и профилактика мигрени, сильных приступов головной боли, различной этиологии, начинается с минимальной дозировки препарата, 4 мг, во время острого приступа. Необходима особая квалификация и опыт работы врача с кофеино содержащими лекарствами.

    Профилактическая терапия актуально, только для снятия приступов, средней и тяжелой формы. Фармакологический профиль и алгоритм терапии подбирается, строго, индивидуально.

    Во время лечения вегето сосудистой дистонии (ВСД) 1-3 степени, необходима дополнительная консультация узкого специалистом. Конкретной дозировки и четкой продолжительности курса не предусмотрено. Необходимо индивидуальное изучение проблемы и проведение комплексной диагностики.

    Внимание! Препарат меняет «климатические» ощущения пациентов, включая зависимость от уровня влажности, высокой и низкой температуры, перепадов данных показателей. Подобные явления, часто, сопровождаются хронической бессонницей, головными болями. Лекарство устраняет вышеперечисленные проблемы.

    При комплексном лечении атеросклероза, кофеин и алкалоиды спорыньи оказывают выраженный анти тромбозный эффект. Улучшается проходимость периферического кровотока, уменьшается риск слипания эритроцитов и тромбоцитов.

    Действующие компоненты лекарства, полностью, несовместимы с алкоголем и спиртосодержащими компонентами. Возможно общее ухудшения самочувствия, эмоционального состояния.

    Допускается использования препарата для лечения алкогольной зависимости и патологии, любой формы и стадии. В комплексе, данное средство положительно влияет на активность ЦНС, коры головного мозга.

    Обладает стойким анти стрессовым эффектом.

    Одновременное использование препарата с анти гипертоническими компонентами, резко, снижает артериальное давление. Дополнительное назначение успокоительных средств и антидепрессантов приводит к усилению побочных эффектов.

    Разрешается совместное использование с Мексидолом. Прием данных средств, в домашних условиях, запрещается. Необходимо ежедневный контроль дозировки, анализа крови, сердечно-сосудистой и мозговой активности.

    Альтернативой данного препарат является большинство средств по улучшению мозгового кровообращения. К ним относятся: Бреинал, Амилоносар, Бравинтон, Билобил, Гингиум, экстракты Гинкго билоба и его производные; Кавинтон, Пиканоил, Сермино, Танака, Целлекс, Циннарон и Циннаризин.

    Вазобрал хранится в сухом, защищенном от перепадов влажности и прямых солнечных лучей месте, согласно аннотации по применению. Для хранения и транспортировки таблеток, необходима дополнительная защита от конденсата и сырости. Максимальный срок использования — 48 месяцев, для таблеток, с даты изготовления и 36 месяцев для жидкой формы.

    Заберите заказ в в аптеке WER (г. Москва)

    Цена: от 1 162 руб.

    Сертификаты и лицензии

    Список литературы

    Вазобрал при сосудистых поражениях головного мозга с точки зрения врачей и пациентов

    Расстройства мозгового кровообращения были и остаются одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности [1]. Учитывая тенденцию к постарению населения во всем мире, имеются основания полагать, что число больных с цереброваскулярной патологией будет увеличиваться [6].

    В настоящее время сформулированы основные направления первичной и вторичной профилактики острых и хронических расстройств мозгового кровообращения.

    Не вызывает сомнения необходимость контроля уровня артериального давления (АД) и гликемии, систематического применения антитромбоцитарных препаратов, устранения воздействия модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска (курение, избыточное потребление алкоголя, чрезмерная калорийность диеты, недостаточный уровень физической активности) в качестве эффективных профилактических средств [4, 5]. В этой связи большой интерес представляют препараты комплексного действия, оказывающие сосудорасширяющий эффект на артериолы и артерии головного мозга, а также обладающие ноотропным действием. Одним из них является вазобрал [2]. Эффективность терапии и профилактики цереброваскулярных заболеваний зависит не только от медикаментозного воздействия, но и от приверженности пациентов к систематическому выполнению врачебных рекомендаций [8]. Факторами, оказывающими негативное влияние на приверженность к лечению, являются недостаточное понимание пациентами цели проводимых мероприятий, возникновение нежелательных эффектов в процессе терапии, высокая стоимость лечения, сложные, по мнению пациентов, режимы дозирования лекарственных препаратов. Следует также отметить недостаточную информированность населения об основных факторах сердечно-сосудистого риска и важнейших клинических проявлениях различных форм цереброваскулярной патологии [3, 7].

    Приведенные данные послужили основанием для проведения исследования, в котором изучалась эффективность вазобрала у больных с расстройствами мозгового кровообращения, а также факторы, которые могут влиять на приверженность пациентов к терапии.

    Цель исследования — оценка эффективности и переносимости вазобрала у пациентов с цереброваскулярной патологией лечащими врачами и самими пациентами.

    Читайте также:  Что такое сетчатый пневмофиброз?

    В основу исследования были положены результаты опроса 419 врачей-неврологов, которые работают в амбулаторном или стационарном звеньях медицинской помощи. Опрос проводился с интервалом в 4 нед с помощью специально разработанной анкеты.

    Под наблюдением врачей находились 1189 больных, среди них 480 пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИМ) и близкими состояниями, с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящими к инфаркту мозга (рубрика I 65 по МКБ-10), закупоркой и стенозом церебральных артерий, не приводящими к инфаркту мозга (I 66), другими цереброваскулярными болезнями (I 67.2), церебральным атеросклерозом (I 67.3); кроме того, 395 пациентов с инфарктом головного мозга (I 63) и 314 с вертебрально-базилярной недостаточностью (ВБН; G 45.0).

    В исследование не включались больные с выраженным неврологическим дефицитом после перенесенного ишемического инсульта (ИИ), перенесшие ИИ менее 3 мес назад, пациенты с перенесенным геморрагическим инсультом, выраженным когнитивным снижением (значения по шкале MMSE менее 24 баллов), с онкологическими заболеваниями, а также психическими расстройствами, требующими медикаментозной коррекции.

    Вазобрал назначался по 1 таблетке (содержит 4 мг альфа-дигидроэргокриптина мезилата и 40 мг кофеина) 2 раза в сутки на протяжении 3 мес. Одновременно пациенты при наличии соответствующих показаний получали антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрел), антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики), противодиабетические препараты.

    Анкета содержала группы вопросов, ориентированных на выяснение следующих аспектов терапии: предпочтения врачей при выборе лекарственных препаратов и их комбинаций для лечения пациентов с цереброваскулярными расстройствами; оценку роли вазобрала в применяемых комбинациях и схемах лечения; определение клинических особенностей заболеваний, при которых, по мнению опрошенных специалистов, назначение вазобрала является предпочтительным; определение сильных и слабых сторон терапии вазобралом; оценку основных клинических эффектов лечения вазобралом пациентами и врачами; оценку переносимости вазобрала, назначаемого больным ХИМ и сходными состояниями, в составе комплексной терапии.

    Выбор статистических критериев оценки зависел от вида распределения данных и выполнения условия равенства дисперсий. Проверялась гипотеза о нормальности распределения данных (критерий Шапиро-Уилка).

    В случае, если данные выборки были распределены нормально, проводили сравнение на равенство дисперсий (критерий Левена). Если оба условия выполнялись, то выбирали t-критерий Стьюдента или модель дисперсионного анализа ANOVA, если нет, то использовали его непараметрическую альтернативу (критерий Вилкоксона-Манна-Уитни).

    То же самое применяли к парным критериям при сравнении признаков в динамике (парный t-критерий Стьюдента или критерий Вилкоксона для парных сравнений). Сравнительный анализ качественных переменных проводился с помощью критерия χ2 и точного двустороннего критерия Фишера.

    Статистический анализ осуществлялся в системе статистического анализа SPSS (программный пакет IBM SPSS Analytics Software, США, версия 18.0 для Windows XP).

    При анализе выбора терапевтической тактики у наблюдавшихся больных оказалось, что подавляющее большинство опрошенных врачей в качестве базисной терапии назначали антигипертензивные препараты (71%) и антитромбоцитарные средства (67%). Намного реже (20%) использовались статины.

    В то же время почти все респонденты назначают пациентам и с ХИМ, и с ИИ вазоактивные препараты (93%) и нейрометаболические средства (93%). Относительно реже, при наличии соответствующих показаний, применялись мемантин (17%) и ингибиторы ацетилхолинэстеразы (13%).

    Наиболее значимыми для начала активной терапии, по мнению как пациентов, так и врачей, оказались жалобы на головокружение, головную боль, нарушения памяти и снижение эффективности умственного труда.

    Для больных наиболее желательно было устранение таких симптомов, как головокружение (89%), головная боль (75%) и шум в ушах (56%).

    Нарушения памяти и утомляемость являлись причиной для назначения терапии реже, у 38 и 22% больных соответственно.

    Респонденты отмечали также необходимость коррекции снижения умственной работоспособности (18%) и нарушений внимания (15%). Именно эти нарушения, по мнению обследованных пациентов, являлись причиной имеющихся дезадаптации и дискомфорта и в первую очередь требовали устранения.

    При первом опросе врачей, участвовавших в исследовании, на вопрос о том, какие препараты, по их мнению, обладают максимальной эффективностью при лечении пациентов с цереброваскулярными расстройствами (помимо базисной терапии), 19% опрошенных назвали препараты, обладающие сосудорасширяющим действием, 14% — препараты нейрометаболического действия, а 26% отдавали предпочтение комбинированному лечению. Кроме того, незначительная часть врачей отмечали хороший эффект от препаратов симптоматического действия (вестибулолитики, седативные, гипнотики). Вазобрал назвали наиболее эффективным препаратом 22% опрошенных врачей. Пациенты, находившиеся под наблюдением 20% врачей, не получали систематической терапии или у опрошенных специалистов не было возможности указать группу препаратов, оказывающих максимальный положительный эффект.

    При повторном опросе оказалось, что число врачей, предпочитающих назначение вазодилататоров, нейрометаболических препаратов и их комбинаций, незначительно уменьшилось (до 18, 13 и 24% соответственно), эта динамика не носила достоверного характера по сравнению с результатом первого опроса. В то же время значительно возросло число врачей, предпочитающих назначение вазобрала, — до 28% (p

    Вазобрал таблетки 30 шт. купить, цена, инструкция по применению, доставка в аптеку или на дом

    Вазодилатирующее, противомигренозное, стимулирующее метаболизм в ЦНС.

    1 таблетка содержит:
    Активные компоненты: дигидроэргокриптин а-мезилат — 4,0 мг кофеин — 40,00 мг;
    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 94,1 мг, микрокристаллическая целлюлоза (Авицел PH102) — 60,0 мг, магния стеарат- 1,5 мг, безводный кремния диоксид коллоидный (Аэросил 200) — 0,4 мг.

    Комбинированный препарат.
    α-дигидроэргокриптин — дигидрированное производное спорыньи, блокирует α1 и α2 адренорецепторы.

    Оказывает допаминергическое, серотонинергическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость сосудистой стенки, увеличивает количество функционирующих капилляров, улучшает кровообращение и процессы метаболизма в головном мозге, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии.

    Кофеин обладает психостимулирующим и аналептическим действием, усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга — повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает усталость и сонливость, повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывает диуретическое действие.

    • снижение умственной активности, нарушение внимания и памяти, нарушение ориентации в пространстве, вызванные возрастными изменениями; 
    • цереброваскулярная недостаточность (в т.ч. вследствие церебрального атеросклероза); 
    • последствия нарушения мозгового кровообращения; 
    • профилактика мигрени; 
    • вестибулярные и лабиринтные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия) ишемического генеза; 
    • болезнь Меньера; 
    • ретинопатия (диабетическая и гипертоническая); 
    • нарушения периферического артериального кровообращения (синдром и болезнь Рейно); 
    • венозная недостаточность.

    Внутрь (во время еды, с небольшим количеством жидкости) по 1/2-1 таблетке 2 раза в день.
    Продолжительность курса лечения 2-3 месяца, при необходимости курсы лечения можно повторять.

    повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

    Симптомы — усиление выраженности побочных эффектов.
    Лечение симптоматическое.

    Вазобрал оказывает вазодилатирующее действие, не влияя на системное артериальное давление.
    Назначение Вазобрала больным с артериальной гипертензией не исключает необходимость применение антигипертензивных средств.
    Содержащийся в препарате кофеин может вызвать нарушение сна, тахикардию.

    При одновременном назначении Вазобрала и гипотензивных препаратов возможно развитие артериальной гипотонии.
    Кофеин ослабляет действие снотворных средств

    Сертификаты

    Низкий пульс

    Низкий пульс — одна из жалоб пациентов кардиологических отделений. Это явление способно доставить немало неприятных мгновений, поскольку сопровождается полуобморочными состояниями, слабостью, холодным потом, головокружениями, нередко являясь признаком серьёзных заболеваний. Его систематическое возникновение — повод для обращения за профессиональной медицинской помощью.

    Для того, чтобы выяснить причину редкого пульса, врач назначает комплексные диагностические исследования, позволяющие выявить имеющиеся проблемы. Пульс представлен толчкообразными колебаниями артериальных стенок, по которым можно отследить частоту сердечных сокращений и, выявив их нарушения, предпринять соответствующие меры.

    Если ознакомиться с принятыми показателями нормы частоты пульса для разных возрастов, то можно сделать вывод о том, что она снижается по мере взросления. Это обусловлено ростом мышечного среднего слоя, известного под названием «миокард». Чем больше объём сердца, тем меньше биений ему надо совершить для того, чтобы перекачать кровь.

    Читайте также:  Может ли психиатр отобрать водительское удостоверение?

    Причины пониженного пульса

    Несмотря на то, что показатели максимальной частоты можно назвать условными и индивидуальными, зависящими от ряда факторов (несомненно, в определённых границах), то пульс ниже 50-ти уд./мин. — признак наличия заболевания.

    Его снижение до сорока ударов несёт в себе угрозу для здоровья и жизни, поскольку головной мозг страдает от кислородного голодания.

    Если он не превышает сорока ударов в течение семи дней — это признак брадикардии, а при прогрессирующем снижении следует срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

    Почти все инициирующие факторы пульса ниже нормы имеют отношение к патологическим состояниям. Специалисты для удобства разделяют их на различные категории, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице.

    Категория причин Чем проявлена?
    Физиологические Выделяют ряд естественных факторов и внешних воздействий, инициирующих низкий пульс при нормальном давлении. Такие состояния не являются опасными. Это:

    • Ночной сон — когда человек спит, все процессы в его организме замедляются, в том числе ритмы сердца и циркуляция крови. В то же время, если в помещении спёртый воздух, слишком холодно или жарко, сердцебиение может снизиться критически;
    • Температура воздуха: чем она ниже, тем ниже сердцебиение. Такой явление обусловлено защитными процессами организма, они не имеют отношения к переохлаждению или обморожению;
    • Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте. В период с 12-ти до 17-ти лет частота пульса может составлять от 30-ти до 200 ударов. Подобное происходит из-за «встряски» в период перестройки организма, его взросления;
    • Профессиональные занятия спортом. У многих спортсменов настолько хорошо прокачана сердечная мышца, а само оно имеет увеличенный объём, что создаются предпосылки для развития так называемого «синдрома атлетического сердца», при котором частота пульса не превышает 50-ти уд./мин. Стоит сказать, что подобное явление не очень полезно для здоровья из-за кислородного голодания мозга, а также высокого риска опухолей сердца злокачественной природы и инфарктов.
    Кардиологические Причины низкого давления и низкого пульса могут крыться в слабости такого жизненно важного органа, как сердце. Они возникают при следующих заболеваниях:

    • Снижение местного кровоснабжения — ишемия;
    • Ишемический некроз тканей миокарда из-за дефицита кровоснабжения — инфаркт миокарда;
    • Синдром сердечной недостаточности вследствие декомпенсированного нарушения функции миокарда;
    • Первичное поражение сердечной мышцы невоспалительной природы вследствие дистрофических и склеротических процессов в сердечных клетках — кардиомиопатия;
    • Воспалительные процессы сердечной мышечной оболочки инфекционного, аллергического или ревматического характера — миокардит;
    • Врождённые и приобретённые пороки сердца вследствие анатомических особенностей, формирования рубцов, сбоев насосной функции.
    Токсикологические Низкое давление и низкий пульс могут развиться вследствие взаимодействия с токсическими веществами при:

    • Острой интоксикации ядами на производстве, потреблении пищи, содержащей их, лучевой терапии;
    • Самолечении с приёмом фармакологических препаратов, не назначенных врачом;
    • Дефицит или переизбыток в организме калия, натрия, магния из-за приёма витаминных комплексов, не подходящих в том или ином случае;
    • Соблюдении диет, не включающих в себя важные для организма углеводы, белки, витамины;
    • Злоупотребление алкогольными напитками, табакокурение, потребление наркотиками.
    Сопутствующие патологические состояния
    • Комплекс функциональных расстройств вследствие сбоев регуляции сосудистого тонуса ВНС — вегетососудистая дистония;
    • Сбои в работе эндокринной системы — заболевания ЩЖ, надпочечников, сахарный диабет;
    • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови — малокровие;
    • Болезни органов дыхания, характеризующиеся сужением трахеи вследствие воспалительных процессов;
    • Тяжёлые заболевания инфекционной этиологии, характеризующиеся блокировкой рецепторов, контролирующих работу аорты, и клапанов;
    • Отёки, кровоизлияния, новообразования добро- и злокачественной этиологии в полости черепа.

    Низкий пульс у пожилых связан с возрастными изменениями организма. Нередко он развивается из-за сопутствующих болезней или естественного замедления обменных процессов организма.

    Клинические проявления низкого пульса

    Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

    • головокружения;
    • слабость;
    • полуобморочные состояния и обмороки;
    • ощущение постоянной усталости;
    • затруднённое дыхание;
    • болевая симптоматика в области груди;
    • скачки артериального давления;
    • неспособность сконцентрировать внимание;
    • забывчивость;
    • нарушения зрительной функции.

    Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание).

    В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты.

    Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

    Диагностика низкого пульса

    Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают консультацию кардиолога. Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

    • Электрокардиография;
    • Суточный мониторинг по Холтеру;
    • УЗ-сканирование сердца;
    • ЭхоКГ;
    • Велоэргометрия.

    Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

    Лечение низкого пульса

    Умеренное снижение пульса, проходящее без симптоматики, не нуждается в терапии. Однако, если она есть, основную патологию нужно лечить. Стратегия зависит от основного заболевания, но в любом случае направлена на:

    • Устранение симптоматики низкого пульса;
    • Исключение риска нарушений сердечного ритма;
    • Предупреждение развития тромбоза.

    Если проблема возникла вследствие неконтролируемого приёма фармакологических препаратов, их дозу корректируют — или, если в них нет нужды, полностью отменяют.

    Как быстро повысить пульс?

    Если редкий пульс не является симптомом сердечных заболеваний и появляется по физиологическим причинам, можно ускорить его и устранить неприятную симптоматику, воспользовавшись простыми средствами, имеющимися практически в каждом доме. Перед тем, как приступить к мероприятиям, важно принять во внимание обстоятельства, при которых пульс снизился.

    Инициирующий фактор Как и чем проявлен?
    Стрессы, потрясения, расстройства на нервной почве При снижении ЧСС до сорока ударов в минуту и ниже можно принять седативные средства:

    • «Корвалол» — по двадцать капель трижды в день перед едой;
    • Настойка пустырника — по сорок кап. дважды каждый день;
    • Капли Зеленина — по двадцать пять кап. трижды в день.
    Понижение давления и пульса Оптимальный вариант — приём отваров на:

    • Тысячелистнике. Одну ст. л. залить 250-ю мл воды, довести до кипения и варить в течение двадцати минут, после чего оставить на шестьдесят минут. Процедить и пить по одной столовой ложке трижды в день;
    • Шиповнике. Две столовые ложки залить полутора литрами холодной воды и довести до кипения, после чего варить в течение двадцати минут. Отвару нужно настояться в течение часа. В немного тёплом виде его нужно процедить и протереть через сито ягоды, добавить три чайные ложки мёда и пить трижды в день по сто граммов.
    Повышение давления и снижение пульса Наилучшим решением станет:

    • Компресс из горчичников, которые прикладывают с правой стороны. Их нужно держать не более трёх минут до тех пор, пока не появится ощущение тепла. Запрещается использовать горчичники, если больной ощущает болевую симптоматику в груди, левой верхней конечности или лопаточной области, поскольку они могут стать причиной серьёзных осложнений;
    • Массаж — лёгкое массирование ушных мочек, растирание ладоней, поглаживание рук по всей их длине. Если ощущается несущественная болевая симптоматика в области груди, массажируют затылок, левое предплечье, подключичную область.
    Беременность
    • Нужно вызвать врача, открыть окно и удобно усадить женщину, обеспечив опору для её спины;
    • Выпить чашку чая с мёдом и лимоном или некрепкий кофе;
    • Сделать тёплый компресс на лоб;
    • Выпить тёплой горячей воды.

    Если человек достаточно вынослив и здоров, хорошим вариантом станут физические нагрузки (начиная с бега, прыжков и приседаний и заканчивая кардиоупражнениями).

    Профилактика редкого пульса

    Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению органических поражений сердца, устранению воздействию на миокард токсических веществ, грамотный подбор доз фармакологических препаратов и их приём под наблюдением врача. Не забывайте регулярно наносить профилактические визиты к терапевту и кардиологу.

    Записывайтесь на приём к специалистам ЦЭЛТ и узнавайте причины редкого пульса не откладывая.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector