Вероятность заражения ИППП при использовании презератива и мирамистина

Вероятность заражения ИППП при использовании презератива и мирамистина

В течение нескольких дней после подозрительного сексуального контакта можно начать профилактическое лечение. Но самому прописывать себе антибиотики категорически не рекомендуется: чревато нехорошими последствиями.

Заразиться половой инфекцией проще всего от случайного полового партнера, особенно если не заботиться о соблюдении правил интимной безопасности.

Все средства профилактики заболеваний, передающиеся половым путем ЗППП), можно разделить на механические и химические. Самым популярным средством остается, конечно, презерватив. Покупать презервативы желательно заблаговременно и в аптеке, а не за пять минут до сношения и в палатке, торгующей сигаретами и пивом. В аптеке и выбор больше, и вероятность купить некачественный продукт ниже.

А это поможет? насколько безопасен секс с антисептиками

Принцип работы антисептиков заключается в том, что они убивают широкий спектр микроорганизмов, нарушая работу различных ферментных систем микробных клеток или разрушая их клеточные стенки.

В то же время они способны повреждать и наши собственные клетки. Спектр активности — на каких именно микробов действует антисептик — у веществ различается, и его обязательно указывают в инструкции к препарату.

Например, далеко не все антисептики разрушают вирусы, а многие не действуют на споры бактерий.

по теме

Вероятность заражения ИППП при использовании презератива и мирамистина

Профилактика

Согрешил? Съешь таблетку

Также большое значение имеет время экспозиции — временной промежуток, в течение которого антисептик должен действовать на микроорганизмы, чтобы вызвать их гибель.

Если время экспозиции недостаточное, например, если препарат был смыт или высох раньше положенного, микробы могут не погибнуть. Время экспозиции зависит от самого препарата, его концентрации, вида микроорганизма, температуры, а также присутствия других веществ.

Например, разбавление антисептика биологическими жидкостями (скажем, когда препарат смешивается с мочой или спермой в уретре) приводит к снижению концентрации активного компонента и уменьшению эффективности препарата.

Также белки, присутствующие во многих биологических жидкостях, могут сами по себе снижать антисептическую активность, связывая молекулы препарата.

Поэтому использование антисептиков в качестве единственного средства защиты от инфекций, передающихся половым путем, небезопасно по следующим причинам.

  • Недостаточный спектр активности некоторых препаратов: не все действуют на вирусы.
  • Если концентрация препарата или время экспозиции были недостаточными, а препарат вводился в уретру, это только облегчит распространение инфекции вверх по мочеиспускательному каналу, что может привести к поражению предстательной железы, мочевого пузыря и других органов.
  • Слизь, белок и другие вещества снижают эффективность антисептиков, именно поэтому их использование перед сексом или в процессе будет еще менее эффективным. Также антисептики нельзя смешивать с лубрикантами. Отдельно стоит сказать о некоторых смазках, которые позиционируются как «защищающие от инфекций», например, Lubrimax Protect. Такие продукты не являются лекарственными средствами, содержат очень слабые антисептики и неспособны обеспечить надежную защиту от инфекций.
  • Антисептики не проникают глубоко в ткани, действуя лишь на поверхности, в то время как возбудители инфекций начинают внедряться в ткани с момента первого контакта, поэтому антисептики эффективны только в течение 30 минут, максимум двух часов после секса, пока микробы не проникли в глубокие слои тканей. Следовательно, всегда есть риск «не успеть», особенно при длительных контактах.
  • Длительное постоянное использование антисептиков может приводить к нарушению естественной микрофлоры и раздражению слизистых оболочек.

Инфекции, передаваемые половым путем

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — это группа заболеваний, которые передаются преимущественно во время полового контакта. Число известных сегодня ИППП превышает 30. ИППП чрезвычайно широко распространены во всем мире. Эксперты Всемирной Организации здравоохранения подсчитали: каждый шестой житель земного шара страдает какой-либо из болезней, передаваемых половым путем.

Об ИППП необходимо знать! Владея такой информацией, Вы будете чувствовать себя спокойнее и увереннее, сможете дать полезный совет своим друзьям и близким.

Как передаются ИППП?

Все ИППП вызываются болезнетворными микроорганизмами (бактериями, вирусами, простейшими, паразитами) и передаются в большинстве своем посредством полового контакта и через кровь (в основном через загрязненные иглы и шприцы). Но сифилис, герпетическая, цитомегаловирусная и папилломавирусная инфекции могут передаваться также посредством тесного контакта («кожа к коже») и через поцелуи.

Беременная женщина может передавать большинство ИППП своему ребенку во время беременности или родов. Некоторые заболевания, как ВИЧ-инфекция и сифилис, могут передаваться с грудным молоком.

Нельзя заразиться ИППП через объятия, рукопожатие, в бане или бассейне, берясь за ручки в общественных местах, пользуясь общей с больным посудой и вещами.

Каковы симптомы ИППП?

Наиболее распространенные симптомы ИППП у мужчин:

  • боль и жжение при мочеиспускании;
  • белые или желтые выделения из полового органа;
  • язвы, пузырьки или бородавки на половом органе, коже промежности или на других частях тела.

Наиболее распространенные симптомы ИППП у женщин:

  • необычные выделения из влагалища с запахом или без него;
  • зуд и раздражение влагалища;
  • язвочки, пузырьки, бородавки во влагалище или вокруг него, а также различные высыпания на коже промежности и на других частях тела;
  • болезненность при половом акте или мочеиспускании;
  • боль в нижней части живота.

В НЕРЕДКИХ СЛУЧАЯХ МНОГИЕ ИППП ПРОТЕКАЮТ БЕЗ ВСЯКИХ СИМПТОМОВ. В ТЕЧЕНИЕ ДОЛГОГО ВРЕМЕНИ МОГУТ ОТСУТСТВОВАТЬ КАКИЕ-ЛИБО ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ И У ЛЮДЕЙ, ЗАРАЖЕННЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ.

ЕСЛИ у Вашего партнера ИППП, Вы также можете быть заражаны, даже если у Вас нет никаких симптомов.

Каковы последствия ИППП?

Инфекции, передаваемые половым путем, могут вызывать очень серьезные последствия для здоровья. У женщин несвоевременно и неправильно леченные ИППП могут привести к хроническим заболеваниям мочеполовой системы, бесплодию и внематочной беременности, у мужчин — к бесплодию и различным хроническим заболеваниям (например, простатиту).

Любое ИППП не пройдет бесследно, если отнестись к нему беспечно и вовремя не начать лечение.

Излечимы ли ИППП?

Большинство наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, излечимы. Существуют эффективные средства и методы лечения гонореи, сифилиса, хламидиоза и многих других инфекций. Но некоторые ИППП, как цитомегаловирусная, герпетическая, папилломавирусная инфекции, гепатит В и С, ВИЧ-инфекция, — неизлечимы.

Однако это вовсе не означает, что современная медицина не в состоянии помочь! Если Вы обратитесь к врачу своевременно, на ранней стадии заболевания, и пройдете соответствующий курс лечения, то сможете добиться длительных периодов ремиссии, т.е. затухания инфекции и жить полноценной жизнью, не подвергая риску близких Вам людей.

Что Вы должны делать, если заразились ИППП?

Если у Вас возникло подозрение, что Вы заражены ИППП, не впадайте в панику, не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к врачу-дермато-венерологу, гинекологу или урологу.

Ваши действия:

  • ЛЕЧИТЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ: после установления диагноза выполняйте все предписания врача и пройдите полный курс лечения, даже если симптомы исчезли и Вы почувствовали себя лучше. Если же Вы не долечитесь, симптомы могут повториться.
  • НЕ РАСПРОСТРАНЯЙТЕ ИНФЕКЦИЮ: исключите половые контакты до тех пор, пока не проведете полный курс лечения. Иначе Вы можете передать ИППП своему партнеру и затем повторно заразиться от него. Если половых контактов избежать не удается, каждый раз обязательно используйте презерватив.
  • ПОМОГИТЕ СВОЕМУ ПАРТНЕРУ В ЛЕЧЕНИИ: порой очень трудно начать разговор об этом, но, тем не менее, нужно не только сказать ему о необходимости обращения к врачу и лечении, но и привести партнера к врачу.
  • РЕГУЛЯРНО ПОСЕЩАЙТЕ ВРАЧА, чтобы убедиться в окончательном выздоровлении. Если окажется, что Вы выздоровели не до конца, Вам могут назначить дополнительный курс лечения.

Как предупредить заражение ИППП?

Знайте! От большинства ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, защищает презерватив ПРИ УСЛОВИИ его правильного использования. Во время любых половых контактов пользуйтесь латексным презервативом со смазкой на водной основе.

Будьте осторожны! Пользуясь презервативом, нельзя быть полностью застрахованным от заражения (иногда можно заразиться через неприкрытые презервативом области). Поэтому наряду с презервативом используйте растворы хлоргексидина или мирамистина.

Не рискуйте! Вероятность передачи инфекции будущему ребенку можно значительно уменьшить, если вовремя начать и провести лечение женщины.

Ваша защита от ИППП — любовь и верность в браке или одному сексуальному партнеру, забота о своем здоровье и здоровье своего партнера (регулярные осмотры у гинеколога, уролога, дерматовенеролога).

Возникли вопросы? Обращайтесь! Тел. в Бресте: 8 (0162) 41-31-86 (уролог), 41-31-87 (гинеколог).

Медицинские мифы. Сексуальное здоровье

И в Северной Америке, и в Европе наблюдается нарастание распространенности инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

В частности, в Соединенных Штатах Америки федеральная система Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2019 году сообщила, что заболеваемость ИППП достигла рекордного за последние годы уровня.

Было зарегистрировано более 2.5 миллионов новых случаев хламидиоза, гонореи и сифилиса.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в глобальном пересчете ежедневно происходит около миллиона заражений различными сексуально передаваемыми инфекциями.

Несмотря на эти тревожные тенденции и риски, касающиеся практически каждого человека на земном шаре, в отношении ИППП все еще существует определенная стигма (др.-греч. «стигма» – «ярлык, клеймо».

Феномен социальной стигматизации заключается в  иррациональном, предубежденном отвержении, осуждении и неприятии человека обществом на том лишь основании, что он страдает определенной болезнью. – прим. Лахта Клиники).

Многих пациентов это приводит к нежеланию говорить на темы сексуального здоровья или останавливает от обращения с подобными вопросами к врачу.

Страх стигматизации, тенденция к замалчиванию данной проблематики, отношение к ней как к чему-то неприличному и непристойному, – всё это прививалось веками и в какой-то степени сохраняется по сей день. В данной ситуации неизбежно плодится и множится всевозможная дезинформация, мифология, предрассудочность.

Безусловно, интернет является самым удобным «пунктом первой информационной помощи», куда можно анонимно обратиться со своими вопросами и получить в ответ массу сведений. Однако сегодня, как говорится, и ребенку понятно, что далеко не каждый такой источник надежен и далеко не любая «информация из интернета» достоверна.

Читайте также:  Можно ли рожать самой с межпозвоночной грыжей в пояснице?

В подготовке очередного выпуска «Медицинских мифов», – на этот раз он посвящен некоторым широко распространенным мифам из «той самой» сферы, – в качестве приглашенного специалиста принимала участие доктор Сью Манн, консультант по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья, эксперт в области репродуктивной медицины в Public Health England (Департамент общественного здоровья, структурное подразделение Министерства здравоохранения Великобритании. – Прим. Лахта Клиники).

Более полное понимание сути явлений, связанных с сексуальным здоровьем, поможет людям в проблемной ситуации принимать информированные и безопасные решения. Разумеется, одна краткая статья не способна развенчать весь букет глубоко укоренившихся предрассудков и ложных представлений, однако чем больше достоверной информации будет доступно, тем лучше.

Странно, однако такой миф не только бытует, но и остается достаточно популярным.

В действительности оральные контрацептивы никоим образом не являются средством профилактики в отношении инфекций, передаваемых половым путем.

Как объясняет доктор Манн, «…оральная контрацепция так не работает, она производится и назначается исключительно для предотвращения нежелательной беременности. Единственный способ обезопасить себя в ситуации, где есть риск заражения ИППП, – это использование презерватива. Даже в том случае, если вы принимаете таблетки».

То же самое неоднократно разъяснялось в информационных бюллетенях CDC: «Методы контроля рождаемости, такие как таблетки, пластыри, кольца, внутриматочные спирали и пр., обнаруживают высокую эффективность в плане предотвращения беременности, однако они не защищают от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем».

Так называемый метод прерванного коитуса заключается в извлечении полового члена из влагалища непосредственно перед семяизвержением. Этот способ лишь снижает статистическую вероятность наступления беременности, но «…снижает далеко не в той степени, чтобы считаться надежным способом контрацепции», говорит доктор Сью Манн.

Даже если не учитывать серьезные недостатки психосексуального свойства (вместо полной самоотдачи требуется жесткий контроль ощущений и этапов возбуждения), метод прерванного акта приходится признать несостоятельным еще и по физиологической причине.

Дело в том, что в приближении разрядки или даже просто при сильном возбуждении из пениса выделяется определенное «смазочное» количество т.н.

предсеменной жидкости, в которой могут присутствовать сперматозоиды, – в количестве, вполне достаточном для наступления беременности.

В наукометрической базе данных PubMed Central, принадлежащей Институтам здравоохранения США, есть отчет о недавнем исследовании, в ходе которого лабораторному анализу подвергались образцы предэякуляционной жидкости, отобранные у 27 участников.

Жизнеспособные активные сперматозоиды были обнаружены у 10 мужчин (37%). Каждый доброволец сдавал до пяти образцов; интересно отметить, что у одних участников сперматозоиды присутствовали во всех образцах, у других – ни в одном.

Другими словами, это индивидуальная особенность: значительная часть мужской популяции отличается присутствием спермы в предэякуляте.

По заключению авторов исследования, «презервативы должны всегда надеваться до первого генитального контакта, поскольку для части мужчин метод прерванного коитуса статистически может оказаться неэффективным».

Вполне ведь очевидно, что практика прерванного коитуса все равно предполагает прямой контакт слизистых и, следовательно, обмен биологическими жидкостями, поэтому «данный способ не защитит вас ни от ВИЧ, ни от герпеса, сифилиса, гонореи, хламидиоза»,  – напоминает доктор С.Манн.

Можно понять, почему современные просвещенные люди верят в подобное («Два бронежилета, двойная броня»), однако к презервативам такой подход неприменим. Двойная защита –  миф.

Более того, здесь всё наоборот: «В действительности использование двух и более кондомов не уменьшает, а увеличивает риски, – говорит Сью Манн.

– В частности, из-за постоянного трения слоев латекса друг о друга во время фрикций возрастает вероятность разрыва. Лучшим вариантом остается единственный кондом».

Вероятно, это один из наиболее живучих мифов, связанных с ИППП. Вопреки тому, что эта идея совершенно несостоятельна и многократно опровергнута, значительная часть людей «на всякий случай» продолжает в нее верить.

Мнение эксперта: «Инфекции, передаваемые половым путем, распространяются посредством незащищенных вагинальных, анальных и оральных сексуальных контактов, а также при пользовании общими аксессуарами и приспособлениями, практикуемыми в сексуальной жизни».

И далее: «Патогенные микроорганизмы, вызывающие ИППП, не могут долго существовать за пределами человеческого тела, – да и там требуют определенных условий, предпочитая слизистые оболочки мочеполовой системы, – поэтому на внешних поверхностях вроде туалетного сиденья эти патогены быстро погибают».

Неправда.

Согласно материалам ВОЗ, абсолютное большинство инфекций, передаваемых половым путем, составляют восемь патогенов. Четыре из них поддаются полной эрадикации: бактериальные возбудители сифилиса, гонореи и хламидиоза, а также протозойный (простейший) возбудитель трихомониаза.

Остальные четыре – это вирусные возбудители: вирус гепатита В, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и папилломавирус человека (ПВЧ). Даже после устранения клинической картины заболевания эти патогены способны пассивно оставаться в организме.

Стоит, впрочем, отметить, что от папилломавирусной инфекции организм нередко очищается естественным образом (по данным CDC).

«Пенетративный [проникающий, подразумевающий введение полового члена. – Прим. Лахта Клиники] секс является не единственным способом заражения ИППП. К путям распространения относятся также различные оральные практики, непроникающее соприкосновение гениталий и совместное пользование сексуальными аксессуарами», – отвечает нам доктор Сью Манн.

Широко известно также, что передача ИППП возможна и при контакте с зараженной инфекционным агентом кровью, включая инъекции уже использованными нестерильными иглами.

Еще один миф, настолько же устойчивый, насколько и ошибочный. Слово доктору С.

Манн: «Вирусом иммунодефицита может заразиться абсолютно любой человек, независимо от его сексуальной ориентации, расы, этнической принадлежности, возраста и биологического пола.

Если вы являетесь носителем ВИЧ и не знаете об этом, вы с большой вероятностью передадите его другим людям. Но если вам известен ваш статус носителя, вы предпримете все необходимые меры, чтобы обеспечить безопасность вашему партнеру(ам)».

Ссылаясь на материалы CDC, Сью Манн подчеркивает важность периодического лабораторного тестирования на подобные инфекции, тем более что «…во многих странах такой анализ уже является бесплатным, общедоступным и конфиденциальным. Вы даже можете сделать анализ в комфортных условиях собственного дома».

«Множество людей даже не догадывается о том, что они – носители сексуально трансмиссивных инфекций, – пишет доктор С.Манн. – ИППП могут распространяться как при наличии клинических проявлений, так и в их отсутствие».

Это отражено и в материалах ВОЗ: «Большинство ИППП протекает бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой, которая носителем может и не ассоциироваться с урогенитальной инфекцией».

«Вот поэтому, – продолжает эксперт, – для всех нас столь важно регулярно сдавать анализы и использовать презервативы, чтобы остановить распространение ИППП в максимально возможной степени».

Берем на заметку

Инфекции, передаваемые половым путем, широко распространены, но разорвать этот круг не так уж сложно. Достаточно регулярно проходить обследование и, в целом, знать и понимать, какими мерами обеспечивается профилактика заболеваний этой группы.

Наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » М и Ж: наиболее эффективные методы профилактики половых инфекций и беременности

Надежный способ избежать передачи ЗППП — воздерживаться от орального, вагинального и анального секса или поддерживать долгосрочные взаимно моногамные отношения с неинфицированным партнером. Для лиц, вступающих во взаимно-моногамные отношения, скрининг на общие ЗППП перед началом полового акта может снизить риск передачи заболевания в будущем.

Профилактическая вакцинация

Профилактическая (предварительная) вакцинация является одним из наиболее эффективных методов профилактики передачи некоторых ЗППП.

Два типа вакцин против вируса папилломы человека (ВПЧ), предназначенные для женщин в возрасте 9-26 лет, служат для профилактики рака или предраковых заболеваний шейки матки: четырехвалентная вакцина против ВПЧ («Гардасил») и двухвалентная вакцина против ВПЧ («Церварикс»). «Гардасил» также предотвращает развитие генитальных бородавок. Рутинная вакцинация девочек в возрасте 11 — 12 лет рекомендуется с использованием любой вакцины, так же как и дополнительная (туровая) вакцинация девушек и женщин в возрасте 13 – 26 лет. «Гардасил» можно назначать мужчинам в возрасте 9 – 26 лет для предотвращения роста генитальных бородавок. Более подробная информация о генитальных папилломах и ВПЧ.

Вакцинация против гепатита «В» рекомендуется для всех невакцинированных и/или неинфицированных людей, проходящих обследование на ЗППП.

Кроме того, вакцины против гепатитов «А» и «В» рекомендуются для мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, а также для потребителей инъекционных наркотиков.

Каждую из этих вакцин следует также вводить ВИЧ-инфицированным, которые еще не были инфицированы вирусом гепатита любого типа.

Мужские презервативы

При постоянном и правильном использовании мужские латексные презервативы очень эффективно предотвращают передачу ИППП и ВИЧ-инфекции половым путем. В гетеросексуальных серо-дискордантных отношениях (т.е.

, когда инфицирован только один партнёр), в которых постоянно использовались презервативы, ВИЧ-отрицательные партнеры становились ВИЧ-положительными на 80% реже по сравнению с людьми в аналогичных отношениях, в которых презервативы не использовались.

Кроме того, исследования показали, что презервативы могут снизить риск передачи других ЗППП, включая хламидиоз, гонорею и трихомониаз.

Читайте также:  В общем анализе крови повышены моноциты (14,4)

Предотвращая инфекции нижних отделов половых путей, презервативы также могут снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Кроме того, постоянное и правильное использование латексных презервативов также снижает риск генитального герпеса, сифилиса и шанкроида. Дополнительная информация о вирусных инфекциях женских половых органов.

Когортные исследования показали, что презервативы защищают гениталии от заражения ВПЧ. Проспективное исследование среди молодых сексуально активных женщин показало, что постоянное и правильное использование презервативов коррелировало с 70% снижением риска передачи ВПЧ.

Использование презервативов также снижает риск развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальные бородавки и рак шейки матки), и смягчает неблагоприятные последствия инфекции ВПЧ.

Использование презервативов было связано с более высокими показателями регрессии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и клиренса ВПЧ-инфекции у женщин, а также с регрессией ВПЧ-ассоциированных поражений полового члена у мужчин.

Существуют две основные категории нелатексных мужских презервативов. Изделия первого типа сделаны из полиуретана или другого синтетического материала. Как и латексные, они обеспечивают защиту от венерических заболеваний / ВИЧ и беременности.

Они могут стать заменой латексных презервативов людям с аллергией на латекс.

Хотя по сравнению с латексными презервативами они менее надёжны и, как правило, более дорогие, на показатели беременности среди женщин, партнеры которых используют эти презервативы, они не влияют.

Второй тип — это презервативы с натуральной мембраной (часто называемые «натуральными» презервативами или презервативами из «овчины»). Эти презервативы обычно изготавливаются из слепой кишки ягненка и могут иметь поры до 1500 нм в диаметре.

Хотя эти поры не позволяют проходить сперматозоидам, они в 10 раз больше диаметра ВИЧ и в 25 раз больше, чем вирус гепатита «В». Кроме того, лабораторные исследования показывают, что передача вирусных венерических заболеваний может происходить с естественными мембранными презервативами.

Использование натуральных мембранных презервативов для профилактики ЗППП не рекомендуется.

Соблюдение этих простых правил поможет повысить эффективность использования мужских презервативов:

  • Используйте новый презерватив с каждым половым актом (то есть оральным, вагинальным и анальным).
  • Аккуратно обращайтесь с презервативом, чтобы не повредить его ногтями, зубами или другими острыми предметами.
  • Надевайте презерватив после того, как половой член выпрямлен, и перед любым половым, оральным или анальным контактом с партнером.
  • Используйте только смазки на водной основе с латексными презервативами. Смазки на масляной основе (например, вазелин, минеральное масло, массажные масла, лосьоны для тела и растительное масло) могут разрушить латекс.
  • Обеспечьте адекватную смазку во время вагинального и анального секса.
  • Чтобы предотвратить соскальзывание презерватива, крепко прижмите презерватив к основанию полового члена во время извлечения и снимите его, пока половой член еще в вертикальном положении, избегая вытекания содержимого на область гениталий или другие слизистые оболочки и кожу партнёра.

Женские презервативы

Лабораторные исследования показывают, что женский презерватив является эффективным механическим барьером для сперматозоидов и вирусов, включая ВИЧ. Первый женский презерватив состоял из смазанной полиуретановой оболочки с кольцом на каждом конце, вставленной во влагалище. Сейчас уже доступна новая версия, сделанная из нитрила.

В ограниченном количестве клинических исследований была оценена эффективность женских презервативов в обеспечении защиты от ЗППП, включая ВИЧ.

Хотя женские презервативы стоят дороже по сравнению с мужскими, имеет смысл подумать об использовании женских презервативов в случаях, когда мужские презервативы не могут использоваться должным образом.

Женский презерватив также использовался для защиты от ЗППП и ВИЧ во время рецептивного анального контакта (оговоримся, что хотя он может обеспечить некоторую защиту в этом случае, его эффективность остается неизвестной). 

Вагинальные (шеечные) диафрагмы

В обсервационных исследованиях было продемонстрировано, что использование диафрагмы защищает от гонореи шейки матки, хламидиоза и трихомониаза. Однако в случае других инфекций они неэффективны.

На диафрагмы нельзя полагаться как на защиту от ВИЧ-инфекции.

К тому же использование диафрагмы и ноноксинол-9 (N-9) спермицидов связано с повышенным риском бактериальных инфекций мочевыводящих путей у женщин.

Различные микробициды и спермициды

Исследования, посвященные неспецифическим местным микробицидам для профилактики ВИЧ и ЗППП, показали, что эти продукты неэффективны. Исследования спермицидов, содержащих N-9, показали, что их не следует рекомендовать для профилактики ЗППП и ВИЧ, как и вагинальный буферный агент в виде геля, производные каррагинана, сульфат целлюлозы (ингибитор проникновения ВИЧ) и т.п.

Первоначальные результаты исследования, в котором участники ежедневно использовали 0,5% вагинальный гель (синтетический полианионный полимер, который блокирует клеточное проникновение ВИЧ), оказались многообещающими, снижая уровень заражения ВИЧ на 30% по сравнению с отсутствием геля. Однако недавнее рандомизированное исследование с участием примерно 9 000 женщин не показало какого-либо защитного эффекта.

Актуальные антиретровирусные препараты для профилактики ВИЧ выглядят более перспективными. Исследование показало, что использование геля тенофовира во время полового акта значительно снизило уровень заражения ВИЧ (а именно на 39%) среди южноафриканских женщин. Дополнительные исследования предпринимаются для выяснения оптимальных режимов дозировки для этого препарата.

Презервативы и вагинальные спермициды ноноксинол-9

Презервативы, смазанные спермицидами, не более эффективны, чем другие смазанные презервативы, для защиты от передачи ВИЧ и других ЗППП.

Кроме того, частое использование спермицидов, содержащих N-9, было связано с разрушением генитального эпителия, что может быть связано с повышенным риском передачи ВИЧ. Поэтому использование презервативов, смазываемых N-9, не рекомендуется для профилактики ЗППП и ВИЧ.

К тому же, презервативы, покрытые спермицидом, стоят дороже, имеют более короткий срок хранения, чем другие смазанные презервативы, и провоцируют инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин.

Ректальное использование спермицидов N-9

N-9 может повредить клетки, выстилающие прямую кишку, что может стать входом для ВИЧ и других передающихся половым путем инфекционных агентов. Поэтому он не должен использоваться в качестве микробицида или смазки во время анального контакта ни мужчинами, ни женщинами. 

Безбарьерная контрацепция, хирургическая стерилизация и гистерэктомия

Методы контрацепции, которые не являются механическими барьерами, не обеспечивают защиты от ВИЧ или других ЗППП.

Сексуально активные женщины, которые используют гормональные (оральные) контрацептивы, имеют внутриматочные спирали (ВМС), были хирургически стерилизованы или подвергались гистерэктомии, должны помнить о риске передачи ЗППП и ВИЧ-инфекции. Физическая неспособность забеременеть может вызвать неправильную оценку риска этих заболеваний.

Мужское обрезание

Хотя мужское обрезание и снижает риск заражения ВИЧ и некоторыми ЗППП у гетеросексуальных мужчин, не следует заменять им другие стратегии снижения риска ВИЧ.

Три рандомизированных контролируемых исследования, проведенных в регионах Африки к югу от Сахары, где происходили генерализованные эпидемии ВИЧ, включающие преимущественно гетеросексуальную передачу, продемонстрировали, что обрезание мужчин снижает риск заражения ВИЧ среди мужчин на 50–60%.

В этих исследованиях обрезание также защищало от других ЗППП, включая генитальную инфекцию ВПЧ высокого риска и генитальный герпес. Несмотря на эти данные, не было продемонстрировано, что мужское обрезание снижает риск заражения ВИЧ или другими ЗППП среди гомосексуальных мужских пар.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) и Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (UNAIDS) рекомендовали расширить мужское обрезание в качестве эффективного вмешательства для профилактики гетеросексуальной инфекции ВИЧ.

Эти организации также рекомендуют, чтобы страны с гиперэндемическими и генерализованными эпидемиями ВИЧ и низкой распространенностью мужского обрезания расширяли доступ к безопасным услугам по обрезанию у мужчин в контексте обеспечения всеобщего доступа к комплексной профилактике, лечению, уходу и поддержке в связи с ВИЧ.

Экстренная (посткоитальная) контрацепция

Женщины, которые могли быть подвержены ЗППП во время недавнего незащищенного полового акта, также подвержены риску беременности.

Все пероральные схемы ЭК эффективны, когда они начаты в короткий срок после незащищенного секса, вплоть до 5 дней. ЭК неэффективна (но также и не вредна), если женщина уже беременна.

Более подробная информация о первых признаках беременности.

Введение ВМС в течение 7 дней после незащищенного секса может снизить риск беременности более чем на 99%. Тем не менее, этот метод не рекомендуется для женщин, которые лечатся от гонореи шейки матки или хламидиоза, которые уже беременны или имеют другие противопоказания к применению ВМС.

Постконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Методы гигиены половых органов (например, влагалищное мытье и спринцевание) после полового контакта неэффективны для защиты от ВИЧ и ЗППП и могут повысить риск бактериального вагиноза, некоторых ЗППП и ВИЧ. Наиболее эффективным является метод превентивной терапии: «СЛУЧАЙНАЯ СВЯЗЬ».

Предконтактная профилактика ВИЧ и ЗППП

Антиретровирусная терапия (АРТ) может оказать влияние на передачу и заражение ВИЧ. У ВИЧ-инфицированных АРТ снижает вирусную нагрузку и предположительно снижает контагиозность.

У ВИЧ-инфицированных лиц АРТ может снижать восприимчивость к инфекции.

Исследования недавно продемонстрировали, что использование геля тенофовира значительно снижало частоту заражения ВИЧ и вирусом простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) половым путём на 39% и 51% соответственно.

Сейчас в стадии апробации находятся несколько ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (тенофовир или тенофовир-эмтрицитабин) и 1% гель тенофовира для вагинального применения. 

Повторная проверка для выявления скрытых половых инфекций

Дополнительное обследование через несколько месяцев после установления диагноза хламидиоз или гонорея может выявить повторную инфекцию и потенциально может быть использовано для усиления популяционной профилактики. Более подробная информация о ДОПОЛНИТЕЛЬНОМ ТЕСТИРОВАНИИ НА СКРЫТЫЕ ПОЛОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

Практическую помощь в случае незащищенного полового акта можно получить у опытного врача венеролога, записавшись по телефонам: 

(812) 312-65-65  или  716-26-86

Скрытые опасности "безопасного" секса

Мы живём во время, когда скорость распространения информации иногда опережает здравый смысл: так в информационном поле зарождаются многочисленные мифы, не имеющие ничего общего с реальностью. Сегодня мы разберём десять мифов, связанных с контрацепцией и инфекциями, передающимися половым путём.

Читайте также:  Врожденный порок сердца- ООО

Так ли безопасен «безопасный» секс, как мы думаем?

Если у вас короткий цикл (22 дня), то шансы забеременеть во время менструации выше, чем у женщин, цикл которых составляет 28 дней. С каждым последующим днём менструального цикла вероятность забеременеть постепенно увеличивается.

И снова нет. Опираясь на менструальный цикл, этот метод может только «предположить», в какие дни зачатие наименее вероятно, но не даёт гарантий — именно поэтому врачи даже не относят его к методам контрацепции.

Так, например, он никак не защитит тех, у кого цикл нерегулярен, ведь в этом случае очень просто ошибиться в расчётах. И вообще: из-за стресса, переживаний и других условий цикл может сбиться у любой женщины.

Разумеется, умение держать себя в руках и контролировать все свои действия — это очень важно. Но важно и понимать, что самоконтроль вас не спасёт, потому что ещё до эякуляции выделяется предэякулят — жидкость-смазка, в которую могут попасть жизнеспособные сперматозоиды.

Выделение этой смазки контролировать невозможно: согласно статистике, 28 из 100 женщин, практикующих прерванный половой акт, беременеют в течение одного года.

Во-первых, доказана. Самое надёжное средство контрацепции — импланты, внутриматочные системы и стерилизация (менее 1 беременности на 100 женщин). Следующее по степени защиты — контрацептивные инъекции, вагинальные кольца и пластыри (6–9 беременностей на 100 женщин). И только в третьем эшелоне — презервативы, спонжи и спермицидные препараты (18 и больше беременностей на 100 женщин).

Риск стремится нулю, однако никогда его не достигнет, потому что разные заболевания передаются по-разному.

И если от гонореи, ВИЧ и хламидиоза презерватив вас действительно защитит, то вот гениальный герпес, ВПЧ (вирус папилломы человека) и сифилис легко могут обойти защитный барьер, потому что передают не через контакт половых органов со слизистой, а через контакт с заражённым участком кожи, который может быть и не закрыт презерваиивом.

Большинство людей думают, что анальные и вагинальные контакты — верный способ заразиться ИППП, чего не скажешь об оральном сексе.

Тем не менее риск «подхватить» что-нибудь присутствует и в этом случае: чаще всего это сифилис, генитальный герпес или гонорея, реже — хламидиоз, ВПЧ, ВИЧ и разные типы гепатита.

Спасение от заражения — контрацепция: презерватив для вагинальных и анальных контактов и «презерватив для орального секса (кунилингуса)» — латексная салфетка.

Если вы считаете, что секс — это непременно пенисо-вагинальный контакт, то пора обновить свои представления о прекрасном. Занятия оральным сексом не освобождают от ответственности и могут стать причиной заражения инфекциями.

Обязательно обсудите с партнёром ваш предыдущий сексуальный опыт — стесняться этого не следует.

А лучше сдайте анализы, чтобы быть уверенным, что вы здоровы: мужчины-девственники могут сдать анализ мочи, женщины — либо анализ мочи, либо мазок с вульвы.

И да: нет ничего предосудительного, чтобы перед началом вашей совместной половой жизни предъявить партнеру справку из медицинской лаборатории.

Конечно, даже «волка можно научить курить», однако ничего хорошего не выйдет, если пытаться использовать медицинские препараты не по назначению: так, мирамистин и хлоргексидин изначально предназначались для обеззараживания ран после операционного вмешательства. Эти препараты не только не лечат, но и калечат — повреждают микрофлору, что повышает шансы заражения в будущем.

У 80 % женщин и 10 % мужчин ИППП никак себя не проявляют. Однако факт заражения герпесом или сифилисом, о которых вы можете даже не подозревать, увеличивают вероятность заражения ВИЧ в три раза. Огромный удар половые инфекции наносят и по женскому здоровью: они могут спровоцировать рак шейки матки и стать причиной внематочной беременности или бесплодия.

Микротрещины, а также царапины на коже и слизистых — вот те каналы, по которым вирусы и бактерии проникают в наш организм. Так что если помочиться после полового акта с заражённым партнёром, то избежать инфекции не удастся.

Тем не менее этот миф не до конца неверен в отношении женщин. Дело в том, что их уретра короче, а значит риск попадания содержимого влагалища со смазкой в мочевой пузырь выше — это может спровоцировать цистит. Мочеиспускание этот риск действительно снизит, вот только от ИППП не спасет.

У мужчин же моча стерильна и промывает уретру несколько раз в день, уничтожая часть бактерий, однако этот физиологический вариант защиты также не уменьшает опасности заражения ИППП.

Защищает ли презерватив от венерических заболеваний?

Существует множество средств для контрацепции и профилактики инфекций, передающихся половым путем. Но наиболее известный из них — презерватив. Он является наиболее доступным и простым барьерным изделием.

Но многих людей беспокоит, могут ли инфекционные агенты проникать через презерватив и заражать половых партнеров.

Такое мнение появилось обоснованно, ведь есть множество зарегистрированных случаев, когда половой акт с барьерной контрацепцией закончился инфицированием здорового человека.

Венерические заболевания, передающиеся через презерватив

Латексные барьерные средства позволяют эффективно защищать половые органы от обмена микрофлорой. На настоящий момент практически не существует бактерий, вирусов и простейших, которые способны проникнуть через полимерное вещество. Но специалисты в области венерологии давно знают, какие венерические заболевания передаются во время полового акта с использованием презерватива.

Дело в том, что секс подразумевает не только коитус. Помимо соприкосновения слизистых оболочек половых органов происходит контакт кожных покровов, ротовых полостей при поцелуе, а в некоторых случаях через мелкие ранки могут передаваться физиологические жидкости — кровь и лимфа.

При этом существует целый ряд заболеваний, возбудители которых могут накапливаться не только в области гениталий, но и в других частях тела.

Поэтому их возбудители — микроорганизмы, распространяющие инфекцию, могут попадать в организм полового партнера во время секса.

Именно из-за этого фактора многие специалисты дают однозначный ответ на вопрос: «Можно ли заразиться при сексе с использованием презерватива». Есть отдельные инфекции, передающиеся не только через слизистые оболочки половых органов.

К венерическим заболеваниям, от которых 100% не защитит использование презерватива, относятся:

  1. Сифилис. Начало этой инфекции проявляется главным очагом накопления бледной спирохеты. Эта структура называется твердым шанкром. Внешне ее можно опознать как пораженный участок кожи или слизистой оболочки, в котором накапливаются микроорганизмы и продолжают расселяться по телу. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях. Но они могут локализоваться и в других местах, например, на коже передней поверхности бедер, лобке, животе, в промежности, на губах и даже руках. При контакте с шанкром инфекция может передаваться. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — 300 рублей, а еще возможно микробиологическое исследование, его цена — 1600 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 600 до 900 рублей.
  2. Генитальный герпес. Эта инфекция локализуется в области промежности и половых органов. Микроорганизмы, провоцирующие заболевание, накапливаются в маленьких пузырьках с жидкостью. При контакте они могут лопаться и проникать в покровные ткани и слизистые оболочки полового партнера. Диагностируют методом ПЦР, стоимость которого — от 300 рублей. Анализ на серологические маркеры — от 750 рублей.
  3. Вирус папилломы человека. Он распространяется по всему телу и может передаваться через кожные покровы. Проявление такой инфекции — папилломы и кондиломы, разрастающиеся в разных частях тела. Анализ на ВПЧ методом ПЦР стоит от 300 рублей (определение 1 показателя).
  4. Контагиозный моллюск. На самом деле это не родственник мидий и устриц. Моллюском заболевание назвали из-за внешнего вида инфекции — белая или розоватая сыпь в виде плотных полукруглых узлов напоминает колонию улиток или медуз. Она возникает в месте проникновения вируса, который является возбудителем этого заболевания. При этом во время полового контакта микроорганизмы могут проникать в покровные ткани здорового человека и заражать его. Очаги инфекции далеко не всегда расположены в области гениталий. Встречается локализация такой сыпи в промежности, на лобке, в нижней части живота.

Кроме того, венерические заболевания могут распространяться при неправильном использовании презерватива. Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  • несвоевременное надевание или снимание барьерной контрацепции;
  • применение презерватива только для вагинального секса;
  • отсутствие смены презервативов при разных видах полового акта.

Для качественной профилактики инфекций, передающихся при сексуальных контактах, стоит использовать сразу несколько методов. В первую очередь, важно избегать беспорядочных половых связей.

Также необходимо регулярно сдавать анализы и посещать профильных специалистов.

Врачи «Академии Здоровья» готовы не только помочь пациентам подобрать лучшие методы защиты от половых инфекций, но и рассказать о методах экстренной профилактики.

Но и отказываться от барьерных средств не следует. Презерватив действительно защищает от многих венерических заболеваний, но не является панацеей.
 

Автор статьи — Мельников Сергей Юрьевич, главный врач, дерматовенеролог, уролог, миколог, андролог высшей врачебной категории.

Читайте  также:

Лечение венерических заболеваний

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector