Внутриглазное давление и радужные круги

Содержание

  1. Причины возникновения
  2. Симптомы и проявления
  3. Диагностика
  4. Лечение

Внутриглазное давление и радужные кругиПовышение ВГД или офтальмогипертензия – патологическое состояние, требующее обращения к специалисту. Внутриглазное давление может повышаться при возникновении блока угла передней камеры глаза либо блока зрачка. Офтальмогипертензия нередко свидетельствует об определенных болезнях глаз или становится их симптомом. Кроме того, высокое ВГД может являться проявлением эндокринных болезней, гипертонии и других системных заболеваний организма.

Состояние возникает приступообразно и может сопровождаться болевым синдромом, головокружением, ухудшением зрения, рвотой. В сложных случаях купирует приступ операция иридэктомия, когда вырезается кусочек радужной оболочки. Цель операции – возвращение нормального зрения, снижение ВГД, предотвращение новых приступов и перехода процесса в хроническое течение.

Причины возникновения

Как правило, причинами повышения внутриглазного давления являются определенные формы:

  • первичной закрытоугольной глаукомы;
  • вторичной факотопической глаукомы, возникающей при смещении хрусталика в переднюю камеру глаза;
  • неопластической гла­укомы.

К предрасполагающим факторам относят: мелкую переднюю камеру, большой размер хрусталика, наличие дальнозоркости (гиперметропии), недостаточную ширину угла передней камеры, тонкий корень радужки, заднюю локацию шлеммова канала.

Механизм повышения внутриглазного давления выглядит следующим образом. При умеренно расширенном зрачке возникает зрачковый блок. Из-за этого выпячивается корень радужки, и возникает блок угла передней камеры.

Симптомы и проявления

Среди симптомов острого приступа повышения ВГД специалисты выделяют:

  • Боль (иногда нестерпимая) в глазу и в прилегающих областях.
  • Распространение болевого синдрома по ходу тройничного нерва (в лоб, висок, скулу).
  • Возникновение перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий источник света (лампу и пр.).
  • Ухудшение зрения.
  • Отек роговицы.
  • Щелевидную либо мелкую переднюю камеру.
  • Застойную смешанную инъекцию.
  • Продолжительный по времени приступ может сопровождаться появлением опалесценции во влаге передней каме­ры, возникновением отека радужки и стромы, выпячивание радужки кпереди, отсутствием зрачковой реакции на свет, брадикардией, сегментарной атрофией, резким по­вышением внутриглазного давления.
  • Внутриглазное давление и радужные круги
  • Подострый приступ повышения ВГД может сопровождаться:
  • Возникновением перед глазами радужных кругов при взгляде на яркий источник света (лампу и пр.).
  • Незначительным ухудшением зрения.
  • Небольшим отеком роговицы.
  • Незначительной инъекцией.
  • Уровнем ВГД до 30-35мм рт. ст.
  • Умеренным расширением зрачка.
  • Резким снижением объема оттока внутриглазной влаги по данным тонографии.
  • Частичной блокировкой угла передней камеры по данным гониоскопии.

Диагностика

Острый приступ повышения ВГД диагностируется на основании жалоб пациента, сопутствующей симптоматики, изменения ВГД, а также результатов биомикроскопии. Для определения внутриглазного давления можно применить метод пальпации либо бесконтактную тонометрию.

В диагностических мероприятиях важна дифференциация острого приступа повышения ВГД с иными состояниями:

  • Зрачковым блоком на фоне вторичных глауком (факоморфической с наличием диффузно-мутного слегка перламутрового хрусталика в просвете зрачка и постепенным сни­жением зрения, факотопической с ущемлением хрусталика); бомбажем радужки (когда она выбухает как парус при круговой задней синехии).
  • Блоком угла передней камеры на фоне вторичных глауком (неопластической глаукомы с неравномерной передней камерой, отеком радужки или цилиарного тела, факотопической глаукомы при дислокацией хрусталика в зону передней камеры глаза).
  • Синдромом глаукомоциклитического криза, сопровождающегося слабым болевым синдромом и невыраженным отеком роговицы.
  • Глазными заболеваниями, проявляющимися синдромом «красного глаза» (острым конъюнктивитом без снижения зрения, повышения ВГД и отека радужки; острым иридоциклитом с повышенным ВГД, преци­питатами на роговичном эндотелии, глубокой инъекцией и пр.).
  • Травмой глаза.
  • Гипертоническим кризом.

Внутриглазное давление и радужные круги

Лечение

Острый приступ повышения внутриглазного давления требует немедленной медицинской помощи и обращения к врачу. Для его купирования, как правило назначаются инстилляции следующих препаратов:

  1. Пилокарпина раствор 1% каждые 15 минут в течение часа от начала приступа, затем по 2-3 раза каждый час, а после до 6 раз в сутки (кратность закапываний определяется врачом при контроле динамики снижения внутриглазного давления);
  2. Тимолола малеата раствор 0,5% (дважды в сутки);
  3. Дорзоламида раствор 2% (трижды в сутки) либо Бринзоламида суспензию 1% (дважды в сутки).
  1. Кроме местных препаратов, пациенту с острым приступом повышения ВГД необходима системная терапия, которая включает: внутривенные введения (Маннитола 1,5-2 гр/кг веса капельно не менее получаса; Мочевины 1-1,5 гр/кг веса капельно медленно); внутримышечные инъекции (Фуросемид, литическая смесь – Аминазин, Димедрол, Прометазин, Промедол).
  2. Перорально назначается Ацетазоламид до трех раз в сутки по 0,25—0,5 грамм и Глицерол.
  3. После введения литической смеси, пациенту рекомендуется оставаться в кровати не менее 3-4 часов во избежание возникновения ортостатического коллапса.

Для купирования приступа и предупреждения повторных, необходимо выполнение на двух глазах лазерной иридэктомии. При отсутствии эффекта применяемой терапии в течение суток, назначаются экстренные хирургические методы лечения.

Подострый приступ повышения внутриглазного давления (закрытоугольной глаукомы) требует назначения следующих местных препаратов:

  1. Пилокарпина раствор 1% — 3-4 раза в течение 2 часов, затем 2-3 раза ежесуточно.
  2. Тимолола малеата раствор 0,5% — дважды в сутки.
  3. Дорзоламида раствор 2% (трижды в сутки) либо Бринзоламида суспензии 1% (дважды в сутки).

В качестве системной терапии, при подостром приступе повышения ВГД, внутрь может быть назначен Диакарб по 0,25 г дважды в сутки. Для предупреждения повторения приступа, на обоих глазах проводят лазерную иридэктомию.

В качестве мер профилактики повышения внутриглазного давления и развития приступов закрытоугольной глаукомы, специалисты настоятельно рекомендуют:

  • Избегать длительного напряжения глаз (долго не работать за компьютером – делать перерывы).
  • Воздерживаться от работы, связанной с длительным наклоном туловища.
  • Не принимать горячую ванну, а только прохладный душ.
  • Ограничить прием тонизирующих напитков – чая, кофе.
  • Отказаться от алкоголя (пива, в том числе) и курения.
  • Избегать загрязнения и травм глаз.

Нестабильное внутриглазное давление является первым признаком закрытоуголной глаукомы – грозного заболевания, исходом которого становится полная, необратимая слепота. Во избежание печального исхода, лучше своевременно посещать офтальмолога и принимать превентивные меры, направленные на предотвращение возможного приступа при скачке ВГД.

Лечение глаукомой – одно из направлений деятельности нашей клиники. Нашими специалистами накоплен огромный опыт лечения повышенного ВГД и сохранения зрения пациентов при любых формах и стадиях заболевания.

Однако наилучший прогноз имеют те, кто приходит с начальными формами глаукомы и неукоснительно следует всем предписаниям врача.

Поэтому при любых подозрениях на повышенное ВГД обязательно обращайтесь к специалистам и никогда не пропускайте ежегодных профилактических осмотров.

Глазное давление: норма, симптомы высокого глазного давления

Внутриглазное давление (ВГД) — это важный показатель, с помощью которого можно оценить состояние здоровья органов зрения. Его длительное повышение чревато развитием глаукомы, повреждением зрительного нерва и слепотой, вот почему важно вовремя диагностировать и корректировать нарушение. По каким симптомам распознать высокое ВГД, расскажем в статье.

Внутриглазное давление и радужные круги

Что такое внутриглазное давление?

Глазное яблоко имеет собственное давление, которое называют внутриглазным или офтальмотонусом. Оно представляет собой давление жидкости, которой заполнен глаз. Его основная роль заключается в следующем:

  • поддержание постоянной циркуляции питательных веществ;
  • создание определенного тургора;
  • поддержание сферической формы глаза;
  • обеспечение правильного функционирования оптической системы.

Внутриглазное давление не является постоянной величиной, оно изменяется в течение суток. В утренние часы наблюдается его повышение, а в вечерние — снижение. Однако при отсутствии патологических процессов значение ВГД не выходит за пределы нормы.

Норма внутриглазного давления

Нормальный диапазон ВГД – 10-22 мм. рт. ст. Изменение показателей в сторону увеличения или снижения требует дополнительного обследования и коррекции.

Причины отклонения ВГД от нормы

Все причины снижения или повышения внутриглазного давления можно подразделить на физиологические и патологические. Величина ВГД может зависеть не только от времени суток, но также от возраста человека, физических и психоэмоциональных нагрузок, вредных привычек.

В группе риска повышения внутриглазного давления находятся люди старше 40 лет.

Если показатели ВГД существенно превышают норму, то нельзя исключать патологические причины:

  • гипертония и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • черепно-мозговые или офтальмологические травмы;
  • сахарный диабет;
  • офтальмологические заболевания воспалительного происхождения.

На повышение давления также может повлиять наследственность и анатомические особенности.

ВГД должно быть в норме. Наиболее опасно повышение давления, но и его снижение также является плохим признаком, поскольку ухудшается питание глазных тканей, глаз не может поддерживать правильную форму, из-за чего возникают различные офтальмологические проблемы.

Примечание! Пониженный офтальмотонус возникает при снижении продукции жидкости или глазной травме, которая сопровождается нарушением целостности глазного яблока. Он требуется немедленной коррекции.

Патогенез повышения ВГД

Офтальмотонус повышается, если увеличивается приток или снижается отток внутриглазной жидкости.

Ежеминутно в глаз поступает около 2 мм3 влаги, столько же должно оттекать по специальной дренажной системе. Если имеются какие-либо нарушения в дренаже, например, в виде зашлакованности, отток жидкости затрудняется. В результате влага находится в избытке, начинает оказывать повышенное давление на оболочки глаза, провоцируя неприятную симптоматику.

Симптомы и последствия высокого внутриглазного давления

Высокое ВГД – коварный недуг, поскольку на ранних стадиях оно практически никак себя не проявляет. Но даже при отсутствии симптомов требуется лечение. Чем раньше устранить нарушение, тем ниже вероятность негативных последствий для зрения.

Признаки высокого внутриглазного давления:

  • быстрая утомляемость глаз после зрительных нагрузок;
  • боль в области висков, над бровями;
  • болевые ощущения при движении глазами вверх;
  • частая головная боль, отдающая в глаза, особенно после работы, связанной со зрительными нагрузками;
  • разрыв глазных сосудов;
  • ощущение тяжести, распирания в глазах;
  • затуманенность зрения после утреннего пробуждения;
  • снижение остроты зрения.

Продолжительное повышение ВГД приводит к глаукоме — неизлечимому заболеванию, которое становится причиной слепоты.

Примечание! Согласно статистике, в 50% пациентов с глаукомой внутриглазное давление находится в пределах 21-22 мм. рт. ст. Поэтому высокое ВГД – не единственный фактор развития такого тяжелого заболевания.

Глаукома преимущественно развивается у людей старше 40 лет, поэтому в этом возрасте обязательны профилактические осмотры, особенно, если кто-либо из родственников имел этот недуг.

Читайте также:  Вич через слизистые глаза

Статистика заболеваемости по возрастам:

  • возраст до 65 лет – 10%;
  • 65-70 лет – 20%;
  • 70-85 лет – 30%;
  • старше 85 лет – 40%.

С возрастом отток глазной жидкости ухудшается, поэтому повышается вероятность высокого ВГД и глаукомы.

Диагностика высокого давления

Даже если человек ощущает, что у него повысилось ВГД, нельзя заниматься самолечением. При выборе лекарства учитывают величину отклонения от нормы, а также причину повышения давления.

Измерить ВГД можно в домашних условиях, но точные значения удастся получить только посредством инструментального обследования. В норме, если нажимать на веки закрытого глаза глазное яблоко должно быть круглым и в меру упругим. Если же оно будет слишком твердым, то вероятно, что давление повышено. Следует обратиться к офтальмологу, который проведет комплексное обследование.

Для измерения ВГД используют специальные приборы: тонометр Маклакова, Гольдмана, электронный тонограф, пневмотонометр, томограф.

Все методы диагностики ВГД можно подразделить на контактные и бесконтактные. Преимущества последних:

  • подходят детям и пациентам с повышенной чувствительностью;
  • тонометрия не сопровождается болезненностью, поэтому не требуется анестезия;
  • не нужно использовать красители;
  • отсутствует вероятность повреждения или инфицирования роговицы;
  • процедура занимает несколько секунд.

К бесконтактным методам относится пневмотонометрия и оптическая когерентная томография.

Тонометрический или контактный метод измерения ВГД предполагает контакт роговицы с прибором. Ее недостатки:

  • процедура болезненна, поэтому ее проводят с использованием анестезии;
  • для визуализации требуются специальные красители;
  • показатели давления не выдаются автоматически, нужно рассчитывать их с помощью таблиц.

Примечание! В государственных учреждениях чаще всего используют метод Маклакова. Согласно нему, на глазное яблоко устанавливают грузики по 10 г, которые предварительно смачивают в красителе. После грузы переносят на специальную бумагу. По количеству оставшейся на роговице краски делают заключение касательно офтальмотонуса.

Как лечить высокое глазное давление?

Начинать лечение нужно с устранения причины. Если давление повысилось на фоне стресса или чрезмерных зрительных нагрузок, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • сократить время пребывания за компьютером;
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • практиковать методики для снятия нервного напряжения.

Помимо соблюдения рекомендаций, необходимо использовать капли от повышенного внутриглазного давления, которые назначил офтальмолог. Такого лечения будет достаточно на начальных стадиях. В запущенных случаях, когда сильно ухудшилось зрение, требуется оперативное вмешательство.

Что такое глаукома

Внутриглазное давление и радужные круги Что такое глаукома — симптомы, виды операций и лечение

Глаукома — это распространенное хроническое и прогрессирующее заболевание глаз, при котором зрительный нерв глаза повреждается и постепенно ухудшается.

Зрительный нерв — это группа нервных волокон, расположенных в задней части глаза, соединяющих глаз с мозгом и передающих визуальные сообщения или «изображения» от сетчатки к мозгу.

Когда жидкость накапливается внутри глаза, внутриглазное давление или ВГД (давление внутри глаза) может стать слишком высоким и повредить нерв, что приведет к глаукоме.

Хотя это заболевание может поражать людей любого возраста, чаще всего это заболевание встречается у взрослых в возрасте от 70 до 80 лет.

Если не диагностировать и не лечить на ранней стадии, глаукома может привести к потере зрения.

Глаукома обычно не начинается с многих симптомов. Он имеет тенденцию медленно развиваться в течение нескольких лет и в первую очередь влияет на периферическое зрение.

Поэтому многие пациенты не осознают, что у них глаукома, и часто узнают об этом во время комплексного рутинного осмотра глаз. Обычно поражаются оба глаза, хотя на 1 глазу может быть хуже.

Некоторые симптомы глаукомы, если вы их заметили, могут включать:

  • Затуманенное зрение
  • Радужные круги вокруг ярких огней

В очень редких случаях глаукома может развиваться внезапно и вызывать:

  • Сильная боль в глазах
  • Тошнота и рвота
  • Красный глаз
  • Головная боль
  • Нежность вокруг глаз
  • Увидеть кольца вокруг огней
  • Затуманенное зрение

Глаукома может возникнуть по нескольким причинам. Когда жидкость из глаза не может быть должным образом слита и накапливается, давление в глазу увеличивается, что приводит к глаукоме. Затем это может повредить зрительный нерв, который отвечает за передачу визуальных сообщений от глаза к мозгу. Это состояние известно как глазная гипертензия .

Хотя часто неясно, почему возникает глазная гипертензия, определенные факторы могут увеличить риск, в том числе:

  • Ваш возраст — глаукома становится все более частой по мере того, как вы становитесь старше
  • Ваша этническая принадлежность — люди африканского, карибского или азиатского происхождения подвергаются более высокому риску
  • Ваш семейный анамнез — у вас больше шансов заболеть глаукомой, если у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием
  • Другие заболевания, такие как близорукость, дальнозоркость и диабет.

Кроме того, иногда глаукома может возникать даже при нормальном давлении внутри глаза (ВГД).

Некоторые недавние исследования показали, что низкое внутричерепное давление (давление, которое окружает мозг) также может увеличить риск развития глаукомы.

Пока не существует проверенных методов, которые помогут вам предотвратить глаукому, но регулярные проверки зрения должны выявить ее как можно раньше.

Есть несколько разных типов глаукомы.

Самый распространенный тип известен как первичная открытоугольная глаукома . Это состояние обычно медленно развивается в течение многих лет и возникает из-за закупорки дренажных каналов глаза.

Другие типы глаукомы включают:

  • Острая закрытоугольная глаукома — необычный тип, вызываемый внезапной закупоркой дренажа в глазу, что в результате может очень быстро повысить глазное давление.
  • Вторичная глаукома — вызвана основным заболеванием глаз, например воспалением глаза (увеит).
  • Врожденная глаукома (детская глаукома) — редкий тип, поражающий очень маленьких детей, это вызвано аномалией глаза

Без лечения глаукома в конечном итоге может привести к слепоте. Если у вас глаукома, ранняя диагностика и лечение жизненно важны для здоровья вашего глаза и могут помочь предотвратить ухудшение зрения.

Лучший способ ранней диагностики — регулярные проверки зрения. Кроме того, если симптомы глаукомы развиваются внезапно, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Если во время обычного осмотра зрения ваш окулист обнаруживает признаки глаукомы, для диагностики глаукомы можно провести множество быстрых и безболезненных обследований.

Во время обычного осмотра зрения вы можете пройти тест, называемый тонометрией (тест на глазное давление), при котором для измерения вашего внутриглазного давления (ВГД) используется небольшой инструмент. Во время этого теста ваш глазной врач может использовать глазные капли, чтобы сделать вашу роговицу менее чувствительной.

Обычно считается, что нормальное внутриглазное давление имеет значения ниже 21 мм рт. Более высокие показатели ВГД могут указывать на более высокий риск развития глаукомы.

1.  Гониоскопия

Гониоскопия — это глазное обследование, выполняемое специалистом, которое позволяет ему осмотреть переднюю часть вашего глаза, которая содержит заполненное жидкостью пространство, роговицу и радужную оболочку.

В этой части глаза должна вытекать жидкость. Выполнив этот тест, ваш оптометрист может определить, какой у вас тип глаукомы.

2.  Проверка поля зрения

Тест поля зрения (периметрия) проводится для оценки любых областей с отсутствующим зрением.

Тест начинается с того, что врач показывает вам последовательность светлых точек. Они попросят вас подтвердить или опровергнуть, видите ли вы эти пятна, нажав кнопку.

Некоторые из этих пятен предназначены для того, чтобы появляться у вас периферическим зрением (краем вашего зрения). Если есть глаукома, ваше периферическое зрение обычно является первым местом, на которое она влияет, и если вы не можете видеть эти пятна, это может указывать на прогрессирование глаукомы.

3.  Оценка зрительного нерва.

Оценка зрительного нерва проводится, чтобы увидеть, здоров ли нерв или нет, и оценить, был ли он поврежден из-за глаукомы.

Перед началом обследования врач пропишет вам глазные капли, чтобы расширить зрачки.

Для этого экзамена используется несколько инструментов:

  • Щелевая лампа, представляющая собой микроскоп с ярким светом.
  • Оптическая когерентная томография — это тип сканирующего прибора, который сканирует заднюю часть глаза с помощью специальных световых лучей, а затем создает его изображение.

Глазные капли, которые вы получаете во время обследования, иногда могут ухудшить ваше зрение и повлиять на вашу способность управлять автомобилем, поэтому не забудьте принять надлежащие меры, чтобы вернуться домой после проведения теста.

Не забывайте назначать обследование глаз для проверки не реже одного раза в 2 года. Если у вас есть определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность глаукомы, например, наличие близкого родственника с этим заболеванием, возможно, будет разумно проходить более регулярные осмотры.

Для глаукомы доступно множество видов лечения. Имейте в виду, что, хотя эти методы лечения проводятся для предотвращения дополнительной потери зрения, они не могут полностью изменить те части вашего зрения, которые вы уже потеряли из-за состояния .

Тип и тяжесть вашего состояния, а также чувствительность вашей глаукомы к лечению определяют вид плана лечения, который рекомендует ваш врач.

Эти методы лечения включают:

  • Глазные капли: При ранней глаукоме обычно назначают глазные капли, отпускаемые по рецепту. Лечение работает за счет снижения ВГД, чтобы предотвратить потерю зрения.
  • Лазерное лечение: эта процедура открывает заблокированные дренажные трубки и также может уменьшить выработку жидкости в ваших глазах.
  • Хирургия: Цель операции — улучшить отток жидкости из глаза.

Ваш врач порекомендует вам назначать регулярные посещения, чтобы в дальнейшем отслеживать любые изменения в вашем состоянии и проверять эффективность лечения.

Важно регулярно проходить обследование глаз, чтобы можно было диагностировать и лечить такие заболевания, как глаукома, на ранней стадии.

Глазные капли обычно являются основным средством лечения глаукомы, рекомендованным врачом. Можно использовать несколько различных типов, но все они направлены на снижение давления в глазах.

Ваш врач может порекомендовать вам использовать глазные капли от 1 до 4 раз в день. Если вы не соблюдаете рекомендованное лечение, ваше зрение подвергается риску.

Посоветуйтесь с врачом и попробуйте разные типы глазных капель, пока не найдете лучший вариант для вашей ситуации. В некоторых случаях, чтобы лечение подействовало, требуется несколько видов глазных капель.

Читайте также:  Укус пчелы, осы, что делать? Первая помощь при укусе пчелы, осы, шершня.

Не все глазные капли подходят людям с особыми заболеваниями.

Иногда глазные капли могут вызывать побочные эффекты, например раздражение глаз.

Чтобы применить глазные капли:

  • Осторожно опустите пальцем нижнее веко.
  • В пространство нижнего века, которое вы создали, закапайте количество глазных капель, рекомендованное врачом.
  • Закройте глаз и держите его закрытым на несколько минут.

Если вы используете несколько видов глазных капель, делайте 5-минутные перерывы между их использованием.

Чтобы уменьшить вытекание капель из глаза и, как следствие, усилить их действие, можно осторожно надавить на внутренний угол глаза, над веком. Это также помогает снизить риск дальнейших побочных эффектов.

Если глазные капли не улучшают ваши симптомы, может быть рекомендовано лечение лазером .

Во время лазерного лечения высокоэнергетический световой луч направляется на определенную часть глаза, что помогает уменьшить количество выделяемой жидкости.

Виды лазерного лечения включают:

  • Селективная лазерная трабекулопластика (SLT): с помощью лазера ваш врач открывает дренажные трубки внутри вашего глаза и помогает оттекать накопившуюся жидкость, что в результате снижает давление внутри глаза.
  • Лечение циклододным лазером: в этом типе лазер используется для удаления определенных тканей глаза, вырабатывающих жидкость, и снижения общего давления в глазу.
  • лазерная иридотомия: с помощью лазера ваш врач делает небольшие отверстия в радужной оболочке, которые могут помочь слить лишнюю жидкость из вашего глаза.

В большинстве случаев лазерное лечение проводится, пока вы находитесь в сознании. Для обезболивания глаз используются капли местного анестетика, поэтому во время процедуры вы можете почувствовать небольшую боль или жар.

По данным Фонда исследований глаукомы, СЛТ может снизить ВГД примерно на 30 процентов при использовании в качестве начальной терапии открытоугольной глаукомы, но результаты могут появиться через 1-3 месяца и эффективны только в течение 1-5 лет. Хотя лазерную операцию можно повторить, результаты дополнительных процедур могут быть не такими эффективными, как первоначальное лечение.

В некоторых случаях может потребоваться использование глазных капель после лечения лазером.

В случаях, когда лечение глазными каплями и лазерная хирургия не дали эффективных результатов, врачи могут порекомендовать операцию.

Наиболее распространенный тип хирургии глаукомы называется трабекулэктомия и выполняется путем удаления части трубок, дренирующих глаз, что облегчает отток жидкости из глаз.

Операция по поводу глаукомы может проводиться под местной анестезией, когда вы находитесь в сознании, или под общей анестезией, когда вы спите во время операции.

В зависимости от вашего состояния врач порекомендует различные виды хирургического вмешательства для лечения глаукомы.

1. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS)

В последние годы с развитием технологических методов было разработано множество микрохирургических процедур, называемых минимально инвазивными операциями при глаукоме (MIGS), для уменьшения или устранения необходимости в лекарствах от глаукомы.

Процедуры MIGS минимально инвазивны и требуют только небольших разрезов. Они также несут меньший риск и меньше травмируют глаз, чем обычные операции по поводу глаукомы.

2.   Хирургия трабекулярной и шунтирующей глаукомы.

Хотя эти операции более инвазивны, чем новые процедуры MIGS, их результаты, как правило, более эффективны в снижении ВГД и уменьшении потребности в лекарствах от глаукомы. Эти процедуры направлены на создание новых способов слива жидкости и, как следствие, снижение ВГД.

Побочные эффекты после операции могут включать:

  • Слезящиеся глаза
  • Покраснение в глазах
  • Слегка затуманенное зрение

Эти побочные эффекты носят временный характер и могут длиться около 6 недель, а затем вернуться к норме.

После операции ваша хирургическая бригада проинструктирует вас советами по выздоровлению и обсудит, когда вы сможете вернуться к своей обычной повседневной деятельности.

Обычно пациентам советуют следить за тем, чтобы глаза были сухими, а также избегали вождения, чтения и любых видов напряженной деятельности, например, подъема тяжестей, в течение как минимум 1 недели.

Статьи

Строение глаза имеет сложную структуру, но не обязательно детально изучать ее всю, чтобы понять, что такое внутриглазное давление и почему оно вдруг отклоняется от нормы.

Достаточно представить себе глаз, как жидкость, окруженную множественными оболочками. Внешняя – склера, за ней – сетка сосудов, еще глубже – цилиарное тело.

Когда его мышцы сокращаются, форма хрусталика меняется и человек может рассматривать что-то вблизи. Но это не единственная функция цилиарного тела.

Еще одна важная задача, которая на него возложена, – секреция внутриглазной жидкости. Циркулируя между различными камерами глаза, она обеспечивает нормальный обмен веществ и поддерживает определенный уровень внутриглазного давления (ВГД).

Иными словами, жидкость, выделяемая цилиарным телом, постоянно давит на глаз, задавая параметры его нормального размера и формы. Как только количество этой жидкости чрезмерно увеличится или возникнут проблемы с ее оттоком, давление подскочит.

Это повлечет за собой искажение формы, а, следовательно, и всей оптической системы глаза.

Важно! Внутриглазное давление на прямую влияет на качество и остроту зрения. Когда оно отклоняется от нормы, форма глазного яблока меняется и нарушаются механизмы аккомодации, позволяющие видеть вблизи.

Норма давления и патология

Внутриглазное давление может незначительно колебаться, в зависимости от того, в какое время суток проводится исследование, но в целом это постоянная величина.

В утренние часы внутриглазное давление может подскочить на 2-3 отметки.

Скорее всего причина кроется в горизонтальном положении тела, замедлении пульса и дыхания, а также преобладанием во время сна парасимпатической нервной системы. К вечеру давление постепенно падает.

Нормальный показатель внутриглазного давления находится в диапазоне между 10 и 21 мм. рт. столбика, хотя здесь многое зависит от того, каким образом проводить измерение.

Эти цифры – предел истинного давления, но если пытаться его определить тонометрическим способом, то норма будет другой – от 12 до 25 мм. рт. ст.

То есть сравнивать показатели, полученные разными способами, просто-напросто не корректно.

Важно! В отечественных офтальмологических клиниках для измерения внутриглазного давления используют метод русского исследователя Маклакова. Согласно нему, нормальное внутриглазное давление – это то, что ниже 26 мм рт.ст., от 27 до 32 мм рт. ст. – умеренно повышенное, более 33 мм рт.ст. – повод принимать меры.

Измерение по Маклакову

  1. Пациент ложится на кушетку, и врач проводит анестезию, закапывая поочередно в каждый глаз по несколько капель дикаина.
  2. Затем голову фиксируют и просят смотреть в одну точку.

  3. Аккуратно на открытый глаз опускают небольшой грузик, обработанный специальной маркировочной краской, под давлением которого глазное яблоко должно немного деформироваться.
  4. Теперь груз опускают на лист бумаги, чтобы увидеть сколько краски на нем осталось.

    Показатель внутриглазного давления определяют по интенсивности отпечатка.

  5. Процедуру повторяют еще раз на обоих глазах, чтобы избежать возможности ошибочной интерпретации.

Естественно, что некоторое количество краски от груза останется и на поверхности глазного яблока, но оно быстро смоется слезой.

Вместо грузиков, офтальмологи иногда используют портативное устройство, внешне напоминающее шариковую ручку. Им тоже надавливают на глаз, предварительно обработав глазное яблоко анестетиком.

У этого метода есть и альтернатива – бесконтактная тонометрия. Никаких грузов на глаз не ставят, а вместо этого используют контролируемый поток воздуха. Многим пациентам этот способ кажется более приемлемым, но на деле его используют редко – он не так точен.

Важно! У больных глаукомой глазное давление в течении суток колеблется гораздо заметнее, чем у здоровых людей. Имея подобные подозрения, врач может попросить пациента прийти в клинику несколько раз на протяжении дня. Чтобы убедиться в точности диагноза, нужно измерить давление как минимум трижды до обеда, и еще столько же в вечерние часы.

Как измерить давление внутри глаза самостоятельно?

Без помощи врача и специального оборудования определить, с какой силой жидкость, выделяемая цилиарным телом, давит на глаз, невозможно. Тем не менее понять, что давление сильно повышено можно и офтальмологи рекомендуют каждому освоить эту нехитрую методику.

Закройте глаза и расслабьтесь. Теперь аккуратно надавите указательным пальцем на глазное яблоко. Вы должны почувствовать упругий шарик, который поддается вашему давлению – это норма. Если глаз очень твердый и практически не деформируется – скорее всего, уровень ВГД повышен и лучше обратиться к специалисту, чтобы убедиться, что его значение не критично

5 основных симптомов внутриглазного давления

Первое время синдром повышенного ВГД каким-то особенным образом себя не проявляет. Периодически могут возникать головные боли и быстрая утомляемость глаз, особенно при нахождении перед монитором или в помещении с плохим освещением. Но каких-либо серьезных проблем со зрением пока не возникает.

С течением времени, когда хронически повышенное глазное давление становится симптомом ранних стадий глаукомы, пациент жалуется на:

  1. частые мигрени и сильные боли в глазах;
  2. общее ухудшение зрения;
  3. «мушки» и радужные круги перед глазами;
  4. практически полную слепоту в потемках и сумерках;
  5. значительное сужение зрительных полей – рассмотреть что-то сбоку «краем глаза» уже не выходит, каждый раз нужно поворачивать голову и напрягать глаза.

Важно! При глаукоме возможны острые приступы, когда давление резко подпрыгивает до 60-70 мм рт. ст. Такое состояние сопровождается не только полным помутнением в глазах, но и общим недомоганием – кружится голова, тошнит, может начаться рвота. В таком случае, чем скорее приедет «скорая», тем выше шансы на сохранение не только зрения, но и жизни пациента.

Почему внутриглазное давление повышается?

За регуляцию внутриглазного давления ответственны два звена – нервная система и некоторые гормоны. Именно поэтому чаще всего временное повышение ВГД связано с усиленной умственной работой, стрессом и переживанием бурных эмоций. У женщин риск глаукомы может развиться в период менопаузы, когда в организме происходит масштабная гормональная перестройка.

Итак, истинную причину ВГД чаще всего нужно искать в одном из следующих направлений.

  1. Хронические стрессовые ситуации, длительные умственные или физические нагрузки.
  2. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, которые провоцируют скачки артериального давления.
  3. Некоторые заболевания почек, из-за которых в организме задерживается много жидкости.
  4. Эндокринные патологии, в частности повышенное содержание гормонов надпочечников в крови, гипотериоз.
  5. Анатомическое патологии в строении глазного яблока. Особенно осторожным в этом плане следует быть людям, страдающим от атеросклероза.

В любом случае важно понимать, что внутриглазное давление не повышается вдруг само по себе, это всегда следствие. Иногда – скрытых патологических процессов, происходящих в организме, а иногда – заболеваний, связанных непосредственно с глазами. Так, спровоцировать скачок ВГД может: 

  • глазная опухоль, которая давит на внутренние оболочки и камеры глаза, тем самым мешая нормальному оттоку жидкости;
  • воспалительное заболевание радужки (ирит), цилиарного тела (циклит), сосудистой оболочки (увеит);
  • сильная травма глаза, после которой неизбежно появляется воспаление, оттек и застой крови в сосудах.

Важно! При любых вышеперечисленных обстоятельствах, ВГД не может быть критически высоким постоянно. Оно повышается периодически, скачками, которые зависят от особенностей течения той болезни, которая его провоцирует.

Но если патологию не найти и не вылечить, то с возрастом повышенное ВГД может трансформироваться в глаукому.

Постепенно, из-за сильного давления, клетки сетчатки будут разрушаться, зрительный нерв атрофироваться и в конце концов человек полностью лишится зрения.

Как снять внутриглазное давление?

Пытаться бороться с последствиями, не устранив причину – бесполезно. Именно поэтому, заметив, что ваши глаза постоянно устают, краснеют и сильно напряжены, нужно искать повод, который провоцирует периодические скачки внутриглазного давления. Далее методика восстановления глаз будет зависеть от того, насколько все запущенно.

Если речь идет о начальных стадиях и едва заметных симптомах, то, скорее всего, достаточно будет одних лишь профилактических мер:

  • освоить комплекс упражнений для глаз и уделять ему по несколько минут в день;
  • подобрать защитные очки для чтения и нахождения перед монитором;
  • насколько это возможно, ограничить любые глазные нагрузи – телевизор, компьютер, работа с мелкими деталями;
  • отказаться от контактных и силовых видов спорта;
  • свободное время проводить на воздухе, давая возможность глазам отдохнуть и посмотреть вдаль.

Лечение внутриглазного давления каплями

Когда высокое ВГД перестает быть эпизодическим и перерастает в глазную гипертензию или гипотонию, одних лишь профилактических мер недостаточно – нужно своевременное местное лечение. При таких диагнозах давление в глазу проще всего отрегулировать глазными каплями. Они бывают нескольких типов.

  1. Те, которые действуют непосредственно на цилиарное тело и уменьшают выработку жидкости – ингибиторы карбоангидразы. Самые популярные из этой группы – «Азопт» и «Трусопт». За счет снижения количества внутриглазной жидкости снижается и давление, но этот процесс может сопровождаться жжением, сильным покраснением глаз и даже горьким привкусом во рту.
  2. Вторая категория – простагландины. Они действуют по иному принципу: влияют не на количество жидкости, а на ее интенсивный отток. 
  3. Бета-блокаторы. Они также снижают количество жидкости, образуемой в глазу, но имеют один существенный нюанс – вместе с глазным давлением, снижают частоту сердечных сокращений, что категорически противопоказано сердечникам.

Существуют и комбинированные препараты, которые действуют в двух направлениях: с одной стороны, тормозят процесс выработки жидкости, а с другой – усиливают ее отток. 

Важно! В среднем капли используют два раза в сутки, но точную дозировку и частоту закапываний может определить только врач, имея на руках точное описание клинической картины. Занимаясь самолечением можно не только еще больше повредить зрение, но и нанести удар по сердечно-сосудистой системе, легким и почкам

Снятие внутриглазного давления в домашних условиях

Если вы чувствуете давление в глазах, но немедленно попасть на прием к офтальмологу не можете, то вместо капель можете попробовать снять болезненные симптомы народными методами. Нормализовать глазное давление помогает:

  • отвар лугового клевера (заварить крутым кипятком, настоять 2 часа и пить перед сном по 100 гр.);
  • настойка из золотого уса (около 20 фиолетовых соцветий залить 500 граммами водки и оставить в темном месте на 12 дней, после чего принимать по одной чайной ложке перед завтраком);
  • стакан кефира с корицей.

Каким бы заманчивым не казалось подобное лечение, слишком надеяться на него офтальмологи не рекомендуют. Такими рецептами можно пользоваться лишь в том случае, если давление прыгает редко и не сильно. Пытаться подобным образом избавиться от серьезных симптомов, свидетельствующих о прогрессирующей слепоте, – просто-напросто опасно.

Большинство таких самонадеянных пациентов, попадая наконец в кабинет офтальмолога, слышат одно: «необходима операция». Чтобы снять высокое внутриглазное давление, используют лазер. В зависимости от того, где сосредоточена проблема, им могут либо иссечь радужку, либо растянуть трабекулу, чтобы усилить отток жидкости.

Если вы не хотите попасть в операционную, отнеситесь всерьез к советам офтальмологов и постоянно занимайтесь профилактикой. Пятиминутный перерыв каждый час работы возле компьютера, простейший комплекс гимнастических упражнений для глаз, ужин из морской рыбы и чернично-морковные перекусы – и вы сохраните острое зрение на долгие годы!

Признаки глаукомы

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения.

Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных.

Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.

Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД).

В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается.

При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.

Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:

  • преглаукома;
  • острый приступ глаукомы;
  • хроническое течение глаукомы.

Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый.

В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения.

Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.

Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины.

Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы.

При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком. Роговица из-за развития отека мутнеет.

Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60 — 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью.

На ощупь глаз плотный как камень.

Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения!!! Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи!!!

Цены:

Диагностика при глаукоме 5500
Хирургическое лечение глаукомы Стоимость
Антиглаукоматозная операция с гидрогелиевым или коллагеновым дренажом от 40000

Все цены  

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector