Желтая лихорадка. Симптомы, диагностика, анализы и прививка от болезни

  • Желтая лихорадка — острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха.
  • Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость.
  • У небольшой доли пациентов, инфицированных вирусом, развиваются тяжелые симптомы, и около половины из них умирает в течение 7-10 дней.
  • Вирус является эндемичным в тропических районах Африки и Центральной и Южной Америки.
  • Масштабные эпидемии желтой лихорадки случаются тогда, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения ввиду отсутствия вакцинации. В таких условиях начинается передача вируса зараженными комарами от человека человеку.
  • Желтую лихорадку можно предотвратить чрезвычайно эффективными прививками. Вакцина безопасна и доступна по цене. Одной дозы вакцины от желтой лихорадки достаточно для формирования пожизненного иммунитета от желтой лихорадки без необходимости ревакцинации. Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и приемлемой по цене, обеспечивая эффективный иммунитет от желтой лихорадки у 80-100% вакцинированных лиц в пределах 10 дней и у более 99%й лиц — в пределах 30 дней.
  • Предоставление хорошего поддерживающего лечения в больницах повышает показатели выживаемости. На данный момент антивирусных препаратов против желтой лихорадки не существует.
  • Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE), запущенная в 2017 г., — беспрецедентная инициатива, в которой участвуют более 50 партнеров.
  • Партнерство EYE поддерживает 40 подвергающихся риску стран Африки, а также Южной и Северной Америки с целью профилактики, обнаружения и реагирования на вспышки и случаи с подозрением на желтую лихорадку. Цель партнерства — защита уязвимого населения, предотвращение международного распространения заболевания и быстрая ликвидация вспышек. Ожидается, что к 2026 г. более миллиарда человек будет защищено от этого заболевания.

Инкубационный период вируса в организме человека составляет 3-6 дней. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. При появлении симптомов наиболее распространенными являются повышенная температура, мышечная боль с сильной болью в спине, головная боль, потеря аппетита и тошнота или рвота. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 3-4 дней.

Тем не менее у небольшой доли пациентов в течение 24 часов после исчезновения первых симптомов наступает вторая, более тяжелая фаза заболевания. Вновь сильно повышается температура и происходит поражение ряда систем организма, как правило, печени и почек. Для этой фазы нередко характерна желтуха (пожелтение кожи и глазных яблок, отсюда и название заболевания – «желтая лихорадка»), потемнение мочи, боль в животе и рвота. Могут открываться кровотечения изо рта, из носа или желудочные кровотечения. Половина пациентов, у которых заболевание переходит в токсическую фазу, умирает в течение 7-10 дней.

Диагностика

Желтая лихорадка с трудом поддается диагностике, особенно на ранних этапах. Тяжелые формы болезни можно принять за тяжелую форму малярии, лептоспироз, вирусный гепатит (особенно скоротечный), другие геморрагические лихорадки, заражение другими флавивирусами (например, геморрагическая лихорадка денге) и отравление.

В некоторых случаях анализ крови (ОТ-ПЦР) позволяет обнаружить вирус на ранних этапах болезни. На поздних этапах болезни необходимо тестирование на наличие антител (иммуноферментный анализ и реакция нейтрализации бляшкообразования).

Сорок семь стран — в Африке (34) и Центральной и Южной Америки (13) — либо эндемичны, либо имеют в своем составе регионы, эндемичные по желтой лихорадке. По результатам моделирования на основе данных, полученных из источников в странах Африки, бремя желтой лихорадки в 2013 году составило 84 000-170 000 случаев тяжелой формы заболевания и 29 000-60 000 случаев смерти.

Периодически лица, совершающие поездки в страны, эндемичные по желтой лихорадке, могут завезти заболевание в страны, где оно отсутствует. В целях предотвращения завозных инфекций многие страны при выдаче виз требуют представить справку о вакцинации против желтой лихорадки, особенно если человек проживает в эндемичных районах или посещал их.

В прошлом (в XVII-XIX веках) желтая лихорадка попадала в Северную Америку и Европу, что провоцировало крупные вспышки болезни, наносило вред экономике стран, подрывало их развитие и, в некоторых случаях, приводило к гибели большого числа людей.

Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus, а основными переносчиками являются комары видов Aedes и Haemogogus. Среда обитания этих видов комаров может быть разной: некоторые размножаются либо вблизи жилищ (домашние), либо в джунглях (дикие), либо в обеих средах обитания (полудомашние). Существует три типа циклов передачи инфекции.

  • Лесная желтая лихорадка: во влажных тропических лесах обезьяны, которые являются основным резервуаром инфекции, заражаются в результате укуса диких комаров видов Aedes и Haemogogus и передают вирус другим обезьянам. Периодически инфицированные комары кусают людей, работающих или находящихся в лесах, после чего у людей развивается желтая лихорадка.
  • Промежуточная желтая лихорадка: в данном случае полудомашние комары (те, что размножаются как в дикой природе, так и вблизи жилищ) инфицируют как обезьян, так и людей. Более частые контакты между людьми и инфицированными комарами приводят к более частым случаям передачи инфекции, и вспышки заболевания могут происходить одновременно во многих изолированных селениях отдельно взятых районов. Это самый распространенный тип вспышки болезни в Африке.
  • Городская желтая лихорадка: крупные эпидемии происходят в тех случаях, когда инфицированные люди заносят вирус в густонаселенные районы с высокой плотностью популяции комаров видов Aedes и Haemogogus и низким или нулевым иммунитетом к этой болезни у большинства населения из-за отсутствия вакцинации или перенесенной ранее желтой лихорадки. В этих условиях инфицированные комары передают вирус от человека человеку.

Правильное и своевременное поддерживающее лечение в больницах повышает показатели выживаемости пациентов.

На данный момент антивирусного препарата от желтой лихорадки не существует, однако предоставление лечения от дегидратации, печеночной или почечной недостаточности и повышенной температуры позволяет сократить вероятность неблагоприятного исхода. Сопутствующие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков.

Вакцинация — основной способ профилактики желтой лихорадки. Вакцина от желтой лихорадки является безопасной и недорогостоящей. При этом одна доза вакцины достаточна для формирования пожизненного иммунитета без необходимости ревакцинации. Для предотвращения желтой лихорадки и ее распространения применяется ряд стратегий: плановая иммунизация детей грудного возраста; проведение кампаний по массовой вакцинации для расширения охвата в странах, где существует риск вспышек болезни; вакцинация лиц, совершающих поездки в районы, эндемичные по желтой лихорадке. В районах с высоким риском заболевания, для которых характерен слабый охват прививками, важнейшим условием предотвращения эпидемий является своевременное выявление и подавление вспышек болезни посредством массовой вакцинации населения. При этом, чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания в регионе, где зафиксирована вспышка, важно обеспечить большой охват иммунизацией подверженного риску населения (не менее 80%).
В редких случаях сообщается о серьезных побочных эффектах вакцины против желтой лихорадки. Показатель частоты таких серьезных «неблагоприятных проявлений после иммунизации» (НППИ), когда после введения вакцины наблюдаются поражения печени, почек и нервной системы, составляет от 0,09 до 0,4 случаев на 10 000 доз вакцин среди населения, не подверженному вирусу.

Уровень риска НППИ выше у лиц старше 60 лет, пациентов с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лиц с нарушениями вилочковой железы. Вакцинацию людей старше 60 лет следует проводить после тщательной оценки потенциального риска и пользы иммунизации.

Как правило, к числу лиц, не подлежащих вакцинации, относятся:

  • дети грудного возраста младше 9 месяцев;
  • беременные женщины (кроме случаев вспышки желтой лихорадки и высокого риска инфекции);
  • лица с тяжелыми формами аллергии на яичный белок;
  • лица с тяжелым иммунодефицитом, связанным с симптоматическим ВИЧ/СПИДом или другими факторами, а также лица с нарушениями вилочковой железы.

В соответствии с Международными медико-санитарными правилами (ММСП) страны имеют право требовать от лиц, совершающих поездки, представить свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. При наличии медицинских противопоказаний к вакцинации необходимо предоставить соответствующую справку от компетентных органов.

ММСП — это юридически обязательный механизм, предназначенный для предотвращения распространения инфекционных заболеваний и других источников угрозы для здоровья населения.

Применение к лицам, совершающим поездки, требования по предоставлению свидетельства о вакцинации оставлено на усмотрение каждому государству-участнику и в настоящее время практикуется не всеми странами.

Риск передачи желтой лихорадки в городских районах можно сократить путем ликвидации мест, пригодных для размножения комаров, в том числе — обработкой ларвицидами резервуаров и других объектов со стоячей водой.

Как эпидемиологический надзор, так и контроль над переносчиками заболевания — элементы стратегии по профилактике заболеваний, вызываемых насекомыми-переносчиками, и борьбе с ними, которые используются в том числе для предотвращения передачи заболевания при эпидемиях. В случае желтой лихорадки эпидемиологический надзор за комарами вида Aedes aegypti и прочими видами Aedes помогает получить информацию о наличии риска вспышек в городах.

На основе сведений о распространении комаров этих видов по стране можно выделить зоны, в которых необходимо усилить эпиднадзор за заболеваемостью среди людей и тестирование, а также разработать мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания. В настоящее время арсенал безопасных, эффективных и экономичных инсектицидов, которые можно использовать против взрослых особей комаров, ограничен. В основном это связано с устойчивостью данных видов комаров к распространенным инсектицидам, а также с отказом от определенных пестицидов или их отзывом по причинам безопасности или высоких цен на перерегистрацию. В прошлом кампании по борьбе с комарами позволили ликвидировать Aedes aegypti, переносчика желтой лихорадки, в городских районах в большей части Центральной и Южной Америки. Однако Aedes aegypti вновь заселил городские районы этого региона, что опять создало высокий риск передачи заболевания в городах. Программы по борьбе с комарами, нацеленные на дикие популяции комаров в лесных районах, непригодны для профилактики передачи лесной желтой лихорадки.

Читайте также:  Энтерит. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Чтобы избежать укусов комаров, рекомендуется использовать средства индивидуальной защиты, такие как закрытая одежда и репелленты. Использование противомоскитных сеток на кровати имеет ограниченную эффективность, поскольку комары вида Aedes активны в дневное время.

Быстрое выявление желтой лихорадки и оперативное реагирование посредством начала кампаний по экстренной вакцинации — важнейшие средства борьбы со вспышками. Тем не менее отмечается проблема неполного выявления случаев заболевания: по оценкам, реальное число случаев в 10-250 раз превышает сегодняшнюю официальную статистику.

ВОЗ рекомендует каждой стране с риском эпидемии желтой лихорадки располагать по меньшей мере одной национальной лабораторией, в которой могли бы выполняться элементарные анализы крови на желтую лихорадку.

Один случай заболевания в непривитой популяции уже рассматривается как вспышка желтой лихорадки. В любом случае все лабораторно подтвержденные случаи должны быть объектом тщательного расследования.

Группы по проведению расследований должны выполнить оценку характеристик вспышки и принять как экстренные, так и долгосрочные меры реагирования.

В 2016 г. две связанные вспышки желтой лихорадки в городах Луанда (Ангола) и Киншаса (Демократическая республика Конго) привели к тому, что из Анголы заболевание широко распространилось по всему миру, включая Китай.

Этот факт подтверждает, что желтая лихорадка представляет собой серьезную глобальную угрозу, которая требует нового стратегического подхода. Стратегия по ликвидации эпидемий желтой лихорадки (EYE) была разработана в ответ на растущую угрозу вспышек желтой лихорадки в городах и распространение заболевания по всему миру.

Стратегия осуществляется под руководством ВОЗ, ЮНИСЕФ и ГАВИ (Глобального альянса по вакцинам и иммунизации) и охватывает 40 стран. Над ее реализацией работают свыше 50 партнеров. Глобальная стратегия ЕYЕ призвана решить три стратегические задачи: 1. защита подверженного риску населения
2.

предотвращение распространения желтой лихорадки по всему миру
3. быстрая ликвидация вспышек Для успешного решения этих задач необходимы пять составляющих: 1. доступные вакцины и устойчивый рынок вакцин
2. сильная политическая воля на международном и региональном уровнях, а также на уровне отдельных стран 
3.

 принятие решений на высоком уровне на основе долгосрочного партнерства
4. синергия с другими программами и секторами здравоохранения 
5. исследования и разработки для улучшения инструментов и практик. Стратегия EYE — комплексная, многокомпонентная, объединяющая усилия многих партнеров.

В дополнение к рекомендованным мероприятиями по вакцинации стратегия призывает к созданию городских центров устойчивого развития, планированию готовности к вспышкам заболевания в городах и более последовательному применению Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

Партнеры стратегии EYE оказывают поддержку странам с высоким и средним риском заболевания желтой лихорадкой в Африке и Северной и Южной Америке за счет усиления их эпидемиологического надзора и лабораторных мощностей для реагирования на вспышки и случаи заболевания жёлтой лихорадкой. Кроме того, партнеры стратегии EYE поддерживают развертывание и устойчивую реализацию программ регулярной иммунизации и кампаний по вакцинации (превентивных, упреждающих и реактивных) в любой точке мира и в любое время при необходимости.

ᐈ Желтая лихорадка ~ 【Симптомы, лечение】

???? Желтая лихорадка

Меню

Желтая лихорадка – это острое вирусное геморрагическое заболевание, с характерными симптомами в виде желтухи (из-за которой болезнь и получила свое название), кровотечений, тяжелых состояний. Зооантропоноз (распространенность) болезни – Африка, Центральная и Южная (Латинская) Америка. Лихорадка передается через укусы инфицированных самок комаров.

Желтая лихорадка также имеет второе название – амариллез.

По статистике, около половины заболевших желтой лихорадкой умирают в течение 7 дней, а у части пострадавших (которые доходят до второй фазы) развиваются тяжелые симптомы желтой лихорадки.

Желтая лихорадка имеет несложную классификацию.

Врачи делят болезнь на 2 типа:

  • Эндемический («лихорадка джунглей») – встречается в основном в селах и поселках, а также в джунглях, передается человеку комарами от инфицированных обезьян.
  • Эпидемиологический («лихорадка населенных пунктов») – распространен в мегаполисах, вызывает большинство вспышек и эпидемий, передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому.

Также, заболевание имеет 2 стадии:

  1. Острая.Появляется через 3-6 дней после инфицирования; после того, как характерные симптомы исчезли, через 3-4 дня наступает выздоровление больного.
  2. Токсичная.Проявляется после того, как характерные симптомы уже проходят и больной чувствует себя лучше; клиническая картина может расшириться на еще несколько дней, в т.ч. состояние больного может ухудшиться, стать более тяжелым.

Причиной желтой лихорадки является арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Он имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита, Денге и энцефалита Сент-Луис. Инкубационный период варьируется от 3 до 6 дней, изредка длится до 10 дней.

Симптомы подразделяются на 2 фазы, но бывают случаи, когда заболевание протекает и бессимптомно. Вирус способен длительно (более 12 месяцев) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании.

Но быстро погибает при нагревании до 60 °C, под воздействием УФ-лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфектантов.

Вирус Viscerophilus tropicus попадает в организм и начинает двигаться от места укуса к лимфатическим узлам. Именно в них происходит его размножение и накопление. Через некоторое время (3-5 дней) вирус попадает в кровь и его можно обнаружить.

Затем гематогенным путем вирус попадает в другие органы человека, провоцируя различные кровоизлияния. Печень поражается и приводит организм к желтухе.

Если заболевание удается перенести, то в течение 6-8 лет иммунитет находится в напряженном состоянии.

При отсутствии своевременного выявления и лечения прогноз печальный. Лучший способ предотвратить смерть, которую несет желтая лихорадка, – иммунизация перед поездкой в страны с эпидочагами заболевания.

При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3-4 дня.

Летальность лихорадки составляет от 5 до 20%, а во время эпидемий до 60%.

Как уже упоминалось выше, клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением и острым началом. Болезнь варьируется по тяжести от умеренной лихорадки до тяжелого гепатита с геморрагической лихорадкой.

Основные признаки желтой лихорадки:

  • температура тела от 40 градусов и выше (может держаться 8 дней подряд или упасть на третьи сутки);
  • боли в мышцах и конечностях, которые отдают в спину;
  • жар и озноб;
  • мигрень;
  • покраснение полости рта;
  • кожа с синеватым оттенком;
  • учащенный пульс;
  • красное, одутловатое лицо;
  • отечные веки;
  • нарушения сна;
  • потеря веса (из-за малого приема пищи);
  • тошнота и рвота с желчью и т.п.

Через 3-4 дня симптомы желтой лихорадки, как правило, проходят. Но у некоторых больных, которые несвоевременно получили лечение, или в тех случаях, когда оно попросту вообще отсутствовало, после первой фазы, начинается токсическая фаза, которая характерна следующими симптомами:

  • темная моча;
  • желтуха;
  • поражение печени и почек;
  • резкие боли в животе;
  • сильная рвота;
  • кровь изо рта и носа;
  • внутренние кровотечения.

Эти последствия желтой лихорадки наступают через 10-12 дней после первого проявления вируса.

Также, при тяжелой форме может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной и печеночной недостаточности.

Желтая лихорадка может воздействовать на плод во время беременности и повлиять на ее течение. Ранее исследования не выявляли сильных нарушений у детей, но последние сведения говорят об обратном. Инфицирование желтой лихорадкой приводят к тяжелым патологиям головного мозга у детей.

Безопасность вакцины от лихорадки во время беременности еще не изучена, поэтому стоит ее делать только в случае крайней необходимости, когда поездку в эпидемическую зону никак нельзя отложить.

У детей желтая лихорадка проходит практически бессимптомно или с легкими симптомами в виде высокой температуры и желтухи. Во время болезни врачи обнаруживают повышенный уровень печеночных трансаминаз и протеинурию.

Вакцинации подлежат дети от 6 месяцев, в случаях эпидемии допустимый минимальный возраст для иммунизации снижается до 4 месяцев.

После первой стадии (через 3-4 дня) больной начинает замечать улучшения (если не считать острого течения, заканчивающегося смертью инфицированного). Наступает период ремиссии. За которым может следовать как выздоровление, так и рецидив, перерастающий во вторую фазу болезни.

Температура резко подскакивает выше 40 градусов, развивается желтуха: желтеют склеры, кожа, слизистые оболочки.

Кроме того, кровоточат десна, идет кровь из носа, стул становится черного цвета (в связи с внутрикишечными кровоизлияниями) и уменьшается количество мочи – ухудшаются функции почек.

Чаще всего, эта стадия заканчивается летальным исходом (около 50% пациентов умирает в течение 10-14 дней). При выживании после токсичной стадии у человека наблюдаются значительные повреждения органов.

Лекарства от желтой лихорадки нет, можно только проводить терапию, которая улучшит состояние пациента. При первых же симптомах нужно вызвать врача. До приезда постарайтесь сбить высокую температуру жаропонижающими препаратами и предотвратить обезвоживание организма больного.

Диагностировать желтую лихорадку крайне сложно. Чаще всего, при диагностике желтую лихорадку путают с другими заболеваниями, симптомы которых схожи – малярия, денге, лептоспироз, вирус Зика. Также, лихорадку могут принять за обычное отравление. Это происходит из-за болей в животе и рвоты, которые часто наблюдаются на начальной стадии заболевания.

Диагностируют желтую лихорадку с помощью лабораторных тестов – анализа крови (ОТ-ПЦР). Этот метод помогает распознать вирус даже на первой стадии. На других стадиях нужно делать тест на наличие антител.

Читайте также:  Сахарный диабет - причины развития, признаки и осложнения заболевания. Строение и функции инсулина. Компенсация сахарного диабета

Специфической терапии не существует. На сегодняшний день, при лечении желтой лихорадки используют только поддерживающую терапию, которая помогает облегчить стабильное состояние больного и не допустить осложнений.

Врач может предоставить лечение от печеночной и почечной недостаточности, сбить высокую температуру тела, дать антибиотики от бактериальных инфекций, которые будут сопровождать болезнь и уменьшать шансы больного на благоприятный исход.

Основным и самым действенным способом профилактики является прививка от желтой лихорадки, обширное распространение которой помогает снижать смертность от данной болезни. Кроме этого, активная борьба с главными переносчиками инфекции – комарами, также играет важную роль в профилактике желтой лихорадки.

Несмотря на всю тяжесть данного заболевания, желтая лихорадка не опасна для человека, который своевременно обратился к врачу и получил вакцину. Она создает в организме надежный иммунитет к данной болезни. Вакцина является безопасной для вакцинированного и делается лишь однажды.

Побочные эффекты вакцины против желтой лихорадки легкие. Как правило, они не включают ничего серьезнее головной/ мышечной боли и незначительного повышения температуры. Серьезные осложнения иммунизации против желтой лихорадки регистрируются редко.

В число людей, не подлежащих регулярной вакцинации, входят:

  • дети в возрасте менее 6 месяцев (или менее 4 месяцев во время вспышек, когда риск заболевания превышает риск неблагоприятных реакций на вакцину);
  • беременные женщины (в обычное время за исключением вспышек);
  • люди с аллергией на яичный белок;
  • люди с иммунодефицитом (тяжелая форма).

Защитить от болезни помогут следующие советы:

  • покупайте репелленты: самые эффективные те, что содержат ДЭТА, IR3535, пикаридин, масло лимона и эвкалипта – обязательно смотрите на срок изготовления и соблюдайте советы по применению, указанные на упаковке;
  • наносите репелленты не только на одежду, но и на окна, палатку и москитные сетки (которые используйте обязательно, систематически проверяя на наличие повреждений);
  • перед сном еще раз опрыскивайте все репеллентами;
  • используйте одежду с длинными рукавами, которые смогут защитить вас от комаров;
  • старайтесь не посещать места с большим скоплением комаров во время заката и рассвета;
  • обязательно выполните своевременную вакцинацию перед посещением стран, входящих в перечень регионов с повышенной эпидопасностью.

Эти простые советы помогут сократить укусы комаров, а значит и риск заразиться лихорадкой. В поездках заведите себе журнал, где будете записывать все укусы насекомых, если почувствуете недомогание, то эти записи облегчат задачу для врачей и помогут быстрее поставить диагноз.

Инфекционист занимается профилактикой, диагностикой, контролем и лечением заболеваний, вызванных бактериями, вирусами, грибками, паразитами.

В клинике МЕДИКОМ (на Оболони и Печерске) работает и высококвалифицированный детский инфекционист.

Обратившись к нам, вы можете рассчитывать на грамотную консультацию перед поездкой зарубеж, качественную вакцинацию для поездок за границу, с которой лечение желтой лихорадки в Киеве вам попросту не понадобится.

Доверьте свое здоровье лучшим специалистам!

все специалисты

оставить отзыв

Жёлтая лихорадка. Прививка от жёлтой лихорадки

содержание

Жёлтая лихорадка это вирусная инфекция, разносчиками которой являются комары. Жёлтая лихорадка наиболее распространена в Южной Америке и Африке. У людей вирус жёлтой лихорадки поражает печень и другие внутренние органы. В некоторых случаях может быть смертельной.

Статистика утверждает, что каждый год около 200 000 людей заражаются вирусом жёлтой лихорадки, из них около 15% умирают. Жёлтая лихорадка широко распространена из-за снижения иммунитета, вырубки лесов, климатических изменений и высокой плотности урбанизированного населения.

Как высок риск заразиться жёлтой лихорадкой?

45 стран входят в число тех, где можно заразиться вирусом жёлтой лихорадки. Многие из них – страны с тропическим климатом. Всем путешественникам рекомендуется сделать прививку от жёлтой лихорадки, т.к. от неё нет лекарства, и сама болезнь может быть смертельной.

Как распространяется вирус жёлтой лихорадки?

Вирус жёлтой лихорадки распространяется через укусы насекомых. Она не передаётся от человека к человеку при обычном контакте, однако может передаться через кровь или пересадку органов.

2.Симптомы заболевания

В соответствии с названием у жёлтой лихорадки два симптома: жар и пожелтение кожи. Они появляются через 3-6 дней после заражения. Однако эти симптомы проявляются не у всех людей. Другие первичные симптомы включают в себя мышечную и головную боль, а также рвоту.

Следующей стадией является ремиссия, которая длится двое суток. Большинство пациентов выздоравливает в этот момент, однако у 15% инфицированных жёлтая лихорадка возвращается и переходит в новую стадию.

Жёлтая лихорадка превращается в геморрагическую и сопровождается внутренним кровотечением, высокой температурой, повреждением печени, почек и кровеносной системы. Около половины пациентов умирают на этой стадии.

3.Диагностика и лечение

Как диагностировать жёлтую лихорадку?

Жёлтая лихорадка диагностируется по симптомам и анализу крови. Недавние поездки в другие страны также помогают определить болезнь. Симптомы жёлтой лихорадки в целом похожи на тиф и малярию, поэтому проконсультируйтесь с доктором при первых признаках болезни.

Как лечить жёлтую лихорадку?

От жёлтой лихорадки не существует лекарства, поэтому лечение является симптоматическим. В большинстве случае требуется госпитализация и тщательный уход.

4.Как предотвратить жёлтую лихорадку?

Лучше всего обезопасить себя от болезни заранее, сделав прививку против жёлтой лихорадки. Прививка от жёлтой лихорадки, тем не менее, не рекомендуется каждому. Если вы принадлежите к одной из следующих групп людей, то лучше не проходить вакцинацию:

  • Люди со слабой иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные);
  • Люди, страдающие от рака или заболеваний зобной железы;
  • Люди, которые недавно лечились стероидами;
  • Беременные и кормящие женщины;
  • Люди старше 65 лет;
  • Люди, имеющие аллергию на яйца, курицу, желатин;
  • Дети, младше 9 месяцев.

Как обезопаситься от жёлтой лихорадки?

Если вы не смогли сделать прививку от жёлтой лихорадки, то соблюдайте следующие меры предосторожности:

  • Используйте репеллент от комаров с поздней весны по раннюю осень;
  • Носите одежду, которая закрывает кожу, когда вы находитесь в месте обитания комаров;
  • Не оставляйте открытые ёмкости с водой рядом с домом, где вы живёте, т.к. комары размножаются в стоячей воде;
  • Оставайтесь дома в тёмное время суток, поздним вечером и ранним утром, т.е. тогда, когда комары наиболее активны.

Желтая лихорадка. Требования к вакцинации

В соответствии с положениями Международных медико-санитарных правил (2005 г.) (далее — ММСП (2005 г.)) желтая лихорадка остается единственным заболеванием, требующим проведения вакцинации при въезде и страны» в которых существует риск заражения желтой лихорадкой.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно и мире регистрируется около 200 тысяч случаев желтой лихорадки, из них 30 тысяч заканчиваются летальным исходом.

Желтая лихорадка — это вирусное заболевание, передающееся человеку через укус комаров рода Aedesи рода Haemogogm.

Заболевание существует в двух эпидемиологических формах: лихорадка джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадка населённых пунктов (передается комаром от человека к человеку). Природным резервуаром желтой лихорадки являются, главным образом, обезьяны. Инкубационный период желтой лихорадки составляет шесть дней.

Лекарств от желтой лихорадки нет. Возможно лишь симптоматическое лечение, направленное на ослабление симптомов заболевания.

  • Профилактическая вакцинация против желтой лихорадки лиц, направляющихся в эндемичные по данной инфекции страны, является единственным и самым надежным средством предупреждения заболевания.
  • Вакцинации подлежат взрослые и дети с 9-месячного возраста.
  • Вакцины против желтой лихорадки обеспечивают защиту от инфекции по   истечении   10   дней   мосле   проведения   прививки

В соответствии с требованиями ММСП (2005г.) лица, подвергшиеся вакцинации, получают международное  свидетельство  о  вакцинации  или  профилактике.

На состоявшейся в маме 2014г 67 сессии Всемирной ассамблеи ВОЗ, в соответствии с рекомендациями Стратегической консультативной группы экспертов по  иммунизации, приняты поправки к приложению 7 ММСП (2005) о том, что однократная вакцинация против желтой лихорадки достаточна для сохранения устойчивого иммунитета и обеспечивает защиту против желтой лихорадки на протяжении всей жизни. Обновленное приложение 7 ММСП (2005) вступит в силу 2 июля 2015года.

Свидетельства о вакцинации полностью заполняются на английском или французском языках, В дополнение они могут быть заполнены на русском языке. На свидетельстве обязательно проставляется штамп учреждения, где проведена процедура. Свидетельства о вакцинации считаются индивидуальным документом.

  1. Перечень центров вакцинации против желтой лихорадки ежегодно размещается на официальном сайте Роспотребнадзора.
  2. Свидетельства о вакцинации являются действительными только в тех случаях, если применяемая вакцина разрешена ВОЗ.
  3. В случаях имеющихся противопоказаний к проведению вакцинации врач — клиницист должен изложить имеющуюся причину медицинского отвода на английском или французском языках.

Лица, совершающие поездку, у которых отсутствуют свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки, въезжающие на территории стран, где присутствуют переносчики желтой лихорадки, совершающие поездки из стран, имеющие риски передачи желтой лихорадки, могут быть подвергнуты карантину на период инкубационного периода (шесть дней), медицинскому обследованию или иным профилактическим мерам, вплоть до отказа во въезде в страну, в соответствии со статьей 31 Международных медико-санитарных правил (2005 г.).

  • Члены экипажей транспортных средств, пересекающих границу, и лица, работающие в пунктах пропуска в районах, в котором ВОЗ определила наличие риска передачи желтой лихорадки, должны иметь  свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки.
  • — Перечень кабинетов иммунопрофилактики, имеющих разрешение по  проведению вакцинации против желтой лихорадки в Мурманской области.
  • — Список стран,эндемичных по желтой лихорадке, при выезде в которые каждому путешественнику рекомендуется проведение вакцинации против желтой лихорадки
  • — Список стран, требующих наличия международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки для всех путешественников
Читайте также:  Трещины на пятках. Причины, как от них избавиться

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – вирусная инфекция, передающаяся определенными видами комаров. Данный вид инфекции наиболее распространен в некоторых регионах Африки и Южной Америки, где желтой лихорадкой болеют путешественники и местные жители. В легких случаях при желтой лихорадке возникает головная боль, тошнота, рвота и повышение температуры. В более тяжелых случаях возникают проблемы с сердцем, печенью, почками и свертывающей системой крови. До 50% людей с тяжелыми формами заболевания погибают. Не существует специфического лечения желтой лихорадки. Но вакцинация от заболевания перед посещением эндемичных регионов может предотвратить развитие заболевания.
Во время первых трех-шести дней с момента заболевания – в инкубационном периоде – вы не будете испытывать никаких симптомов. После этого инфекция переходит в острую фазу, и, в некоторых случаях, в токсическую фазу, что может вести к жизнеугрожающим осложнениям. Острая фазаПосле развития острой фазы заболевания, симптомы могут включать:

  • Лихорадку
  • Головную боль
  • Боли в мышцах, особенно в мышцах спины и ног
  • Светобоязнь
  • Тошноту, рвоту
  • Потерю аппетита
  • Слабость
  • Покраснение глаз, лица, языка

Данные симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Токсическая фазаХотя симптомы могут исчезать в течение дня или двух после начала острой фазы, у некоторых людей начинается токсическая фаза заболевания. В это время былые симптомы нарастают, и появляются новые. Они могут включать:

  • Пожелтение кожи и склер
  • Боли в животе, рвоту, иногда с примесью крови
  • Сниженное мочеотделение
  • Кровотечение из носа, рта, глаз
  • Уменьшение частоты сердечных сокращений
  • Почечную и печеночную недостаточность
  • Нарушение функций мозга, делирий, припадки, кома
  • Токсическая фаза желтой лихорадки может приводить к летальному исходу.
Перед поездкой

  • За 4 недели до поездки или ранее, обратитесь к врачу для того чтобы обсудить необходимость вакцинации от желтой лихорадки.
  • Если у вас менее 4 недель, в любом случае свяжитесь с врачом. В идеале, следует вакцинироваться за 3-4 недели до поездки, чтобы вакцина успела «сработать». Врач поможет определиться с тем, нужна ли вакцинация и может дать общие рекомендации по защите здоровья за границей.

После поездки

  • Вызовите скорую помощь, если вы недавно ездили в страны, эндемичные по желтой лихорадке и у вас развиваются симптомы токсической стадии заболевания.
  • Свяжитесь с врачом, если у вас развиваются симптомы недомогания после путешествия.
Желтая лихорадка вызывается вирусом, который переносится комаром вида Aedes aegypti. Данные комары обитают вокруг и внутри жилищ человека, где они размножаются даже в чистой воде. Большинство случаев заболевания встречаются к югу от Сахары и в тропических широтах Южной Америки. Наиболее часто вирусом желтой лихорадки инфицируются люди и обезьяны. Комары переносят заболевание между людьми и обезьянами и внутри видов. Когда комары кусают людей или обезьян, инфицированных желтой лихорадкой, вирус попадает в кровоток комара и циркулирует до того момента, как попадет в слюнные железы. Когда инфицированный комар кусает человека или обезьяну, вирус попадает в их организм, что может вызывать заболевание.
Вы можете быть в группе риска, если путешествуете по эндемичным регионам, например в Африке или тропической Южной Америке. Даже если нет сообщений об инфицировании людей в областях, куда вы едете, это не значит, что нет риска заболеть желтой лихорадкой. Местные популяции могут быть вакцинированы и тем самым защищены от развития заболевания, или случаи заболевания просто не выявляются, и поэтому о них неизвестно. Если вы планируете путешествие в данные области, вы можете защитить себя, пройдя вакцинацию хотя бы за несколько недель до поездки. Кто угодно может быть инфицирован, но пожилые люди находятся в группе большего риска развития серьезных осложнений.
Желтая лихорадка приводит к смерти 20-50% заболевших. Осложнения в токсическую фазу включают почечную и печеночную недостаточность, желтуху, делирий, кому. Люди, выжившие после инфицирования, полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев, обычно без значительного повреждения органов. Во время этого периода пострадавшие могут испытывать слабость и желтуху. Другие осложнения могут включать вторичные бактериальные инфекции – пневмонию или инфекции крови.
Как подготовиться к приему врача?
Свяжетесь с врачом, если вы недавно вернулись из заграничного путешествия и у вас возникают симптомы, похожие на желтую лихорадку. Если симптомы развиваются стремительно, вызовите скорую помощь. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.Информация, которую следует собрать заранее

  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Список ниже содержит вопросы, которые следует задать врачу в первую очередь. Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы.

  • Каковы вероятные причины моего заболевания?
  • Могут ли быть другие причины?
  • Какие обследования мне нужны?
  • Существует ли лечение моего заболевания?
  • Как много времени займет выздоровление?
  • Когда я смогу вернуться к работе?
  • Я нахожусь в группе риска развития осложнений?

Чего следует ждать врачаВаш врач, вероятно, задаст несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет вам сэкономить время, чтобы уделить больше времени вопросам, которые вас интересуют. Вопросы могут включать:

  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Вам становится лучше или хуже?
  • Становилось ли вам лучше на короткий срок, после чего симптомы снова стали нарастать?
  • Вы недавно путешествовали? Куда?
  • Вас кусали комары?
  • Вы вакцинировались перед поездкой?
  • Вы получайте лечение от других заболеваний?
  • Вы принимаете какие-либо лекарства?
Диагностика желтой лихорадки основана на характерных симптомах и может быть затруднительной, поскольку в начале заболевания его течение похоже на малярию, тиф, лихорадку Денге и другие вирусные геморрагические лихорадки. Для диагностики заболевания, врач:

  • Задаст вопросы о вашем медицинском анамнезе и истории путешествий
  • Возьмет образцы крови для исследования

Если у вас желтая лихорадка, в крови может быть обнаружен вирус сам по себе, или антитела и другие специфические вещества.

Не существует противовирусных средств с доказанной эффективностью в лечении желтой лихорадки. В результате, лечение состоит преимущественно из симптоматических средств и методов. Оно включает предоставление жидкостей и кислорода, поддержку кровяного давления, замещение кровопотерь, диализ, лечение инфекций. Некоторым людям производят вливания плазмы для улучшения свертывающих свойств крови. Если у вас желтая лихорадка, врач наверняка порекомендует вам не выходить из помещения, чтобы не подвергаться укусам комаров, для предотвращения переноса заболевания. После выздоровления у вас останется пожизненный иммунитет.
ВакцинацияВакцина от желтой лихорадки является эффективной и безопасной. Если вы проживаете в эндемичных регионах, обсудите с врачом необходимость вакцинации. Если вы планируете путешествовать, поговорите с врачом за 3-4 недели о том, следует ли вам вакцинироваться. Некоторые страны для въезда требуют сертификат о проведенной иммунизации.Единичная доза вакцины предоставляет защиту на срок не менее 10 лет. Побочные эффекты обычно являются нетяжелыми и длятся до 10 дней, могут включать лихорадку, головные и мышечные боли, слабость, болезненность в месте инъекции. Более значительные побочные эффекты – развитие синдрома, похожего на саму желтую лихорадку, менингит и смерть – развиваются чаще у маленьких детей и пожилых людей. Вакцина считается наиболее безопасной для людей в возрасте от 9 месяцев до 60 лет.Поговорите  с врачом о необходимости вакцинации ребенка, если ему меньше 9 месяцев, или если у вас ослаблена иммунная система или вам меньше 60 лет.
  • Защита от комаровВ дополнение к вакцинации, вы можете защитить себя от желтой лихорадки, если будете защищаться от комаров.
  • Для того чтобы снизить риск укуса:
  • Избегайте необязательных выходов из помещения в часы наибольшей активности комаров
  • Носите одежду с длинным рукавом и штаны
  • Находитесь в кондиционируемых помещениях

Если в месте вашего пребывания нет противомоскитных сеток или кондиционера, используйте сеть для кровати. Сети обработаны инсектицидом для дополнительной защиты.Чтобы отогнать комаров с помощью репеллента, используйте следующее:

  • Некожный репеллент. Наносите перметриновые репелленты на одежду, обувь, снаряжение и сеть для кровати. Вы можете приобрести некоторые предметы одежды, предобработанные перметнином. Перметрин не предназначен для накожного применения.
  • Кожные репелленты. Средства, с такими активными ингредиентами, как ДЭТА, или IR3535, или пикардин могут обеспечить долгосрочную защиту кожи. Выбирайте концентрацию средства в зависимости от того, насколько длительный эффект вам нужен. В общих чертах, большая концентрация обеспечивает более долгую защиту.

Помните, что репелленты могут быть токсичными, используйте их только вне помещений. Не используйте репелленты с ДЭТА у детей или младенцев. Вместо того, укройте коляску ребенка противомоскитной сетью.

Основываясь на современных рекомендациях, есть сообщения, что масло лимонного эвкалипта в качестве репеллента обеспечивает ту же эффективность, что и ДЭТА.

Но данное масло не следует использовать у детей младше 3 лет.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector