Болезнь Рейно. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Болезнь Рейно (БР) — это заболевание, характеризующееся приступообразной ишемией пальцев кистей или стоп вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса. При болезни Рейно чаще Болезнь Рейно. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологиипоражаются мелкие концевые артерии и артериолы верхних конечностей (рук). Болезнь Рейно относится к группе вазоспастических заболеваний, представляет собой ангиотрофоневроз. Заболевание и синдром названы в честь Мориса Рейно, который в 1862 году описал эпизоды дигитальной ишемии, спровоцированной холодом и эмоциями.

Болезнь и синдром Рейно

Врачи выделяют болезнь Рейно и синдром Рейно. Синдром Рейно обычно встречается на фоне коллагеновых заболеваний. Нарушение кровообращения при синдроме может вызывать некроз тканей верхних конечностей и развитие гангрены.

Болезнь Рейно не связана с коллагеновыми болезнями и ее происхождение до сих пор активно изучается. Впрочем, не до конца изученным остается и происхождение синдрома Рейно.

  • Этиологическими факторами болезни Рейно являются:
  • 1) генетическая предрасположенность;
  • 2) криоглобулинемия;
  • 3) макроглобулинемия;
  • 4) тромбоцитоз (повышенное содержание в крови тромбоцитов)
  • 5) длительные и частые случаи гипотермии верхних конечностей;
  • 6) эрготизм;
  • 7) микседема;
  • 8) вибрационная болезнь и воздействие вибрации;
  • 9) сдавление нервов;
  • 10) сдавление артерий;
  • 11) хроническая травматизация пальцев,
  • 12) эндокринные заболевания (половых желез, щитовидной железы)
  • 13) сильные стрессовые ситуации.

Чаще болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет, нередко заболевание сочетается с мигренью. Поражение двустороннее и симметричное.

Отмечена повышенная заболеваемость пианистов и людей, работающих на компьютере (набор больших объемов текстов). В патогенезе приступа ишемии играет роль повышение тонуса симпатической нервной системы.

Синдром Рейно, болезнь Рейно: стадии

  1. Неврологи и невропатологи выделяют 3 основные стадии болезни Рейно:
  2. 1) ангиоспастическая стадия (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2 — 3 пальцев кисти или 1 — 3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев);
  3. 2) ангиопаралитическая стадия (пальцы и кисть приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев);
  4. 3) трофопаралитическая стадия (отмечаются склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения остаются длительно незаживающие язвы).

Синдром Рейно симптомы

Синдром Рейно (СР) — это состояние, проявляющееся интермиттирующими приступами чрезвычайной бледности, а затем цианоза пальцев, провоцируемое холодом или отрицательными эмоциями.

При согревании возникают вазодилатация и интенсивное покраснение кожи, сопровождающиеся ощущением пульсации и парестезиями.

Выделяют первичный синдром Рейно (или болезнь Рейно) и вторичный синдром Рейно (входит в клиническую картину системной патологии).

Синдром Рейно встречается у 5 – 9% взрослого населения. Чаще болеют люди в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. В развитии первичного синдрома Рейно большое значение играет повышенная чувствительность альфа-2-адренорецепторов сосудов пальцев.

Синдром Рейно причины

  • Какие существуют причины синдрома Рейно? Этиологическими факторами развития вторичного синдрома Рейно являются:
  • 1) состояние 5-НТ2 — рецепторов серотонина;
  • 2) реологические свойства крови;
  • 3) системная склеродермия;
  • 4) ревматоидный артрит;
  • 5) синдром Шегрена;
  • 6) системная красная волчанка (СКВ);
  • 7) полимиозит, дерматомиозит;
  • 8) облитерирубщий тромбангит;
  • 9) болезнь Такаясу;
  • 10) атеросклероз;
  • 11) заболевания, сопровождающиеся повышением вязкости крови (криоглобулинемия, полицитемия, макроглобулинемия Вальденстрема и др.);
  • 12) туннельные синдромы (синдром запястного канала, синдром передней лестничной мышцы, синдром верхней апертуры грудной клетки);
  • 13) эндокринные заболевания (феохромоцитома, сахарный диабет, гипотиреоз, диэнцефальные расстройства);
  • 14) побочные эффекты лекарственных препаратов (бетта-адреноблокаторы, блеомицин, винбластин, клофелин, эрготамин, метисергид, парлодел, циклоспорин);
  • 15) вибрационная болезнь, воздействие вибрации.
  • Патогенетически сначала развивается отек, затем васкулит, позже периваскулит.

Болезнь Рейно симптомы

Клиническая картина синдрома Рейно (СР) характеризуется бледностью кончиков пальцев при воздействии низких температур, сопровождающейся цианозом, затем при согревании — краснотой, болью или парестезиями. Это основные симптомы болезни Рейно.

Во время приступа снижается чувствительность пальцев, они немеют, в кончиках появляется ощущение покалывания, кожа становится мертвенно-бледной и синюшной, пальцы — холодными, а после приступа — болезненно горячими и отечными.

Поражаются преимущественно со второго по пятый пальцы кистей, стоп, реже — другие выступающие участки тела (подбородок, нос, уши). Постепенно развиваются расстройства питания кожи, уплощение или втяжение подушечек кончиков пальцев.

Кожа здесь теряет свою эластичность, она становится сухой, шелушится, позже развиваются гнойнички возле ногтей (паронихии), плохо заживающие язвочки.

Синдром Рейно симптомы

Какие симптомы при синдроме Рейно, симптомы при болезни Рейно, заболевании Рейно? При первичном синдроме Рейно отмечается симметричное поражение, приступы очень частые, фоновая патология не обнаруживается.

При вторичном синдроме Рейно отмечается симметричное или асимметричное поражение, возможно вовлечение только 1 – 2 пальцев, выявляются трофические нарушения (онихопатия, изъязвления на кончиках пальцев, гангрена, самоампутация пальцев).

Диагностика болезни Рейно

Диагностика осуществляется с помощью специальных исследований.

Проба Амена

1) Проба Амена для выявления окклюзии ветвей лучевой артерии или локтевой артерии дистальнее запястья. Больной сжимает кулак, чтобы вытеснить кровь из кисти. Врач пережимает локтевую и лучевую артерии. Больной разжимает кулак, кисть остается бледной.

Врач прекращает сдавление лучевой артерии, продолжая сдавливать локтевую. Если лучевая артерия дистальнее места пережатия проходима, кисть быстро становится розовой. Если проходимость лучевой артерии нарушена, кисть остается бледной.

Аналогично исследуют проходимость дистальных ветвей локтевой артерии.

Капилляроскопия ногтевого ложа

2) Капилляроскопия ногтевого ложа. При первичном синдроме Рейно отмечается нормальная сосудистая сеть, при вторичном — неравномерно расширенные капиллярные петли.

Плетизмографическое исследование пальцев

3) Плетизмографическое исследование пальцев до и после их погружения в холодную воду.

Тепловизионное исследование, тепловизор

4) Тепловизионное исследование.

Лабораторные исследования

  1. 5) Лабораторные исследования: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимические исследования крови (бозимия крови), гематология и гемостаз, бохимия мочи.

  2. Диагноз ставится при наличии ряда признаков:
  3. 1) отмечается чаще всего поражение конечностей, рук и ног, реже оконечностей носа, рта, ушей;
  4. 2) наличие трехфазных приступов с побледнением, затем цинозом и гипертермией, иногда приступы бывают бифазными с побледнением и/или цианозом и затем гипертермией;
  5. 3) наличие провоцирующего фактора: экспозиция к холоду, отрицательные эмоции, травматизм.

Дифференциальный диагноз болезни Рейно

Дифференциальный диагноз болезни Рейно проводится с облитерирующим эндартериитом, нарушениями кровообращения в конечности, обусловленными сдавлением подключичной артерии.

Болезнь Рейно народные средства

К сожалению, народные средства, лечение народными средствами болезни Рейно редко помогают избавится от болезни Рейно. Лечение народными средствами, лекарствами, травами дает кратковременный и слабый эффект.

Болезнь Рейно лечение, как лечить болезнь Рейно

Лечение болезни Рейно изолированного и мало инвалидизирующего феномена Рейно требует простых мероприятий, таких как ограничение экспозиции к холоду, ношение перчаток, исключение курения, употребления крепкого кофе, чая, исключение приема бетта-адреноблокаторов, клофелина, алкалоидов спорыньи. В диету необходимо включать продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоновую, линолевую, линоленовую). Необходимо исключить воздействие вибрации, следует избегать стрессовых ситуаций.

Лечение болезни Рейно в Саратове, лечение болезни Рейно в России

Сарклиник проводит комплексное консервативное лечение болезни Рейно в России в амбулаторных условиях. Лечение болезни Рейно в Саратове включает в себя разнообразные рефлексотерапевтические методики.

Комплексное дифференцированное лечение пациентов с болезнью Рейно в России в Сарклиник с широким использованием новых рефлексотерапевтических методик позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженной клинической картине заболевания.

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Millymanz | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

  • Синдром Рейно, болезнь Рейно, симптом, феномен, лечение в Саратове, как лечить заболевание
  • Солярит, солярный плексит, лечение солярита в Саратове
  • Мигрень, лечение мигрени в Саратове, симптомы, как лечить мигрень, головная боль
  • Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы лечение в Саратове
Читайте также:  Что произойдет с Вашим телом, если каждый день ходить по 10 км?

Ваш email не будет опубликован. Обязательные поля отмечены символом *

Болезнь и синдром Рейно

Болезнь и синдром Рейно – это состояние, при котором возникают эпизоды преходящей ишемизации, главным образом, пальцев кистей и стоп из-за спазмирования дигитальных артерий, прекапиллярных артериол и закрытия артериовенозных шунтов кожи при холодовом воздействии или эмоциональном стрессе. Продолжительное нарушение артериального кровообращения приводит к возникновению язв и трофических изменений кожи дистальных отделов пальцев конечностей.

Проявления болезни и синдрома Рейно имеют значительное сходство. Однако болезнь Рейно (первичный или идиопатический синдром Рейно) относится к независимому самостоятельному заболеванию, а синдром Рейно считается вторичным проявлением основного заболевания.

В 1896 г. Hutchinson предложил отдельно рассматривать болезнь Рейно как идиопатическую форму заболевания, а синдром Рейно – как вторичный комплекс симптомов, обусловленный различными патологическими состояниями, характеризующийся сходной клинической симптоматикой приступообразных нарушений кровообращения в пальцах конечностей.

Эпидемиология

Распространенность синдрома Рейно в различных географических регионах составляет 2–17 % в популяции.

Наиболее часто синдром Рейно регистрируется во Франции и Великобритании, более редко – в Италии и Испании.

В регионах с более холодными климатическими условиями синдром Рейно регистрируется гораздо чаще в сравнении с регионами с теплым климатом. Пик заболеваемости приходится на 2–5-е десятилетия жизни.

Синдром Рейно достигает 70–85 % среди общего числа пациентов с проявлениями приступообразных расстройств кровообращения в пальцах конечностей.

У женщин синдром Рейно возникает приблизительно 2:1 или 8:1. В старшей возрастной группе заболевание развивается несколько чаще.

Этиопатогенез

К этиологическим факторам заболевания относят наследственную предрасположенность, психогенные факторы, травмы центральной нервной системы, хронические интоксикации никотином, алкоголем, солями тяжелых металлов.

Патофизиологические механизмы развития данного синдрома изучены недостаточно, а причина возникновения – мультифакторная.

Одной из причин развития вазоспазма считается ответ на раздражающие факторы при наличии дефекта центральных и локальных механизмов регуляции тонуса сосудистой стенки.

Ведущими причинами возникновения синдрома Рейно считаются органические и функциональные нарушения в структуре сосудистой стенки и сосудодвигательном аппарате, изменение центральных и локальных механизмов нейрорегуляции, что приводит нарушению функции вазоконстрикторов и вазодилататоров, синтеза медиаторов, влияющих на гемоциркуляцию.

Определенное значение отводится снижению выработки эндотелиальными клетками сосудистой стенки оксида азота, повышению концентрации в крови серотонина, эндотелина 1, тромбоксана и других биологически активных веществ, концентрация в крови которых нарастает под воздействием холода.

Изменение соотношения медиаторов, нарушение нейрорегуляции становится причиной преобладания вазоконстрикции над вазодилатацией. Помимо того, в патогенезе синдрома Рейно имеют значение активация тромбоцитов и окислительный стресс.

Клиническая картина

Развернутая клиническая картина характеризуется последовательно развивающимися синдромами в области поражения:

  • вазомоторный (локальная синкопия, асфиксия и гиперемия);
  • трофический (набухание, уплотнение и некроз кожи);
  • нарушение чувствительности кожи (парестезии, боли, гиперпатии);
  • секреторные нарушения (гипергидроз, ангидроз).

Обострение синдрома Рейно (трехфазный синдром Рейно) характеризуется возникновением четко отграниченными участками последовательного изменения окраски кожи пальцев одной или обеих кистей:

  • выражено бледная,
  • синюшная,
  • красно-багровая.
  • Первоначально бледная, затем синюшная окраска характеризуют спазмирование артерий и тканевую гипоксию, которая спустя некоторое время сменяется реактивной гиперемией кожи, приобретающей ярко-красную окраску.
  • Типичная трехфазная смена окраски наблюдается приблизительно в 15 % случаев, в преобладающем большинстве случаев атака Рейно характеризуется двухфазной сменой окраски.
  • Во время атаки Рейно больные обычно жалуются на боли, покалывание и чувство онемения пальцев.
  • Синдром Рейно характеризуется следующими особенностями:
  • изменение окраски кожи развивается на пальцах кистей;
  • изменение окраски кожи начинается на одном пальце и постепенное распространение на остальные пальцы и на пальцы другой кисти, приобретая симметричность;
  • чаще всего сосудистый спазм возникает на II и III пальцах, I палец, как правило, остается интактным;
  • в отдельных эпизодах вазоспазм возникает в кончике носа, ушах, в области лица и надколенных областях;
  • возникновение сетчатого ливедо на конечностях, спонтанно проходящего после прекращения атаки Рейно;
  • возникновение вазоспазма в языке, что наблюдается очень редко, сопровождается его онемением, временным нарушением речевой функции.

Атака Рейно может продолжаться 15–20 мин и, как правило, спонтанно завершаеться, что характеризуется нормализацией кровотока. Бледная окраска кожи относительно быстро сменяется на багрово-красную (реактивная гиперемия).

Частота атак Рейно отличается вариабельностью у разных пациентов или у одного и того же больного и может зависеть от времени года (в холодное время года атаки Рейно протекают с наиболее выраженной симптоматикой).

Выраженность клинической симптоматики зависит от стадии заболевания.

1-я стадия отличается непродолжительными, в течение нескольких минут, атаками Рейно, которые характеризуются спонтанными ишемическими приступами в ответ на холодовое или психогенное воздействие.

Пациента тревожит онемение кончиков пальцев, которые становятся холодными, резко бледнеют и теряют чувствительность. Немногим позже возникают болевые ощущения и чувство жжения.

Прекращение действия раздражающего фактора приводит к восстановлению нормального цвета кожи (иногда после реактивной гиперемии), чувствительности и температуры кожи. В случае прогрессирования заболевания атаки Рейно учащаются.

2-я стадия развивается приблизительно спустя 6 месяцев после начала заболевания, продолжительность атак Рейно увеличивается до 1-го часа и более. Восприимчивость к холоду возрастает.

Атака Рейно характеризуется выраженным цианозом и умеренной отечностью тканей. Боль приобретает приступообразный жгучий и распирающий характер. Межприступные периоды становятся более короткими, может сохраняться незначительная отечность пальцев, гипергидроз.

У многих больных на этой стадии заболевание стабилизируется на несколько лет.

3-я стадия развивается спустя 1–3 года после начала заболевания.

Клиническая симптоматика приобретает более выраженный характер, возникают признаки нарушения трофики: фликтены, болезненные язвочки на кончиках пальцев, акросклероз.

При тяжелом течении возникают склеродактилия, кальциноз фиброзной ткани, нарушение трофики ногтевых пластинок. Кожа пораженных пальцев легко травмируется, возникает абсолютная непереносимость холодового воздействия.

4-я стадия (признается не всеми авторами) характеризуется психоэмоциональным и физическим истощением, постоянной болью, интоксикационным синдромом. Пальцы конечностей утолщены, с цианотичной окраской, в суставах выявляется тугоподвижность. При выраженных трофических изменениях возможен сухой некроз дистальных фаланг пораженных пальцев.

Клинические формы течения болезни Рейно:

  • доброкачественная (первично-хроническая) выявляется приблизительно в 80 % случаев и характеризуется преобладанием ангионевротических процессов над трофопаралитическими, длительными периодами ремиссии, слабой выраженностью трофических нарушений;
  • злокачественная (подостро- или остротекущая), при которой тяжелые трофические нарушения возникают спустя 1–2 года течения заболевания из-за преобладания трофопаралитических механизмов над сосудодвигательными.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Первоначальной задачей является проведение дифференциального диагноза между синдромом и болезнью Рейно.

Дифференциально-диагностические критерии болезни Рейно (E. Allen и G. Brown 1932 г.):

  • эпизодические приступы побледнения или выраженной ишемизации в пальцах кистей рук, стоп, выступающих частей лица, развивающихся под воздействием холода или эмоционального стресса;
  • симметричность сосудистых или трофических нарушений;
  • отсутствие некроза или минимальные трофические изменения кожи;
  • отсутствие иных заболеваний, которые могут спровоцировать синдром Рейно;
  • длительность заболевания не менее 2-х лет.

К дополнительным критериям болезни Рейно относятся:

  • неизмененные капилляры ногтевого ложа;
  • скорость оседания эритроцитов не превышает нормальные показатели;
  • отрицательный результат при исследовании антинуклеарных антител.

Диагностические критерии синдрома Рейно:

  • возникновение заболевания в возрастной группе старше 30 лет;
  • приступы вазоспазма, сопровождающиеся болью;
  • ассиметричные или обусловленные ишемией повреждения кожи;
  • сходная клиническая симптоматика, возникающая при поражении соединительной ткани;
  • выявление антинуклеарных антител в крови;
  • признаки поражения микроциркуляторного русла, подтвержденные капилляроскопией ногтевого ложа.

Диагностические критерии Британской группы по изучению склеродермии:

  1. Достоверный синдром Рейно – неоднократные приступы двухфазного изменения цвета кожи при влиянии холода.
  2. Вероятный синдром – однофазное изменение цвета, которое сочетается с онемением или парестезиями при влиянии холода.
  3. Синдром Рейно отсутствует – изменение окраски кожи при влиянии холода не происходит.

Инструментальные методы исследования: лазерная доплеровская флоуметрия, дистанционная термография, плетизмография, цветное доплеровское ультразвуковое сканирование

Читайте также:  Головная боль. Причины и признаки, виды. Головная боль в области лба, затылка, в висках. Головная боль и температура. Головная боль и тошнота

Патологические состояния, при которых возможно развитие синдрома Рейно:

  • заболевания сосудистой системы (облитерирующий тромбангиит и атеросклероз, ангиодисплазии, клубочковые опухоли Барре – Массона);
  • коллагенозы (системная склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит и др.);
  • изменения со стороны крови (криоглобулинемия, синдром повышенной вязкости крови);
  • нейрососудистые нарушения при заболеваниях, сопровождающихся компрессионным синдромом (дополнительное шейное ребро, скаленус-синдром, костно-клавикулярный синдром, синдром малой грудной мышцы, гиперабдукционный синдром);
  • некоторые заболевания позвоночника, костно-мышечного аппарата (деформирующий спондилез, остеохондроз, сколиоз, кифоз, болезнь Бехтерева, остеохондропатии и др.);
  • заболевания нервной системы (сирингомиелия, рассеянный склероз, полиомиелит, радикулярный синдром, вибрационная болезнь и др.);
  • в исключительных случаях синдром Рейно может возникать при первичной легочной гипертензии, гипотиреозе, билиарном циррозе печени);
  • отравления и повышенная восприимчивость к фармсредствам (соли тяжелых металлов, эрготамин, цитостатики, гормональные противозачаточные средства, β-адреноблокаторы, интерферон-α).

Лечение

Подходы к лечению синдрома Рейно должны учитывать:

  • выраженность ишемических атак и наличие осложнений;
  • при болезни Рейно фармакотерапия проводится преимущественно в холодное время года;
  • при синдроме Рейно показана более длительная фармакотерапия;
  • в случае недостаточного эффекта от монотерапии рекомендуется сочетанное применение синергичных фармсредств различных групп.

Лечебные мероприятия:

1. Устранение факторов риска: отказ от табакокурения и потребления алкоголя, прекращение влияния неблагоприятных производственных факторов, смена климатических условий и т.д.

2. Седативная фармакотерапия.

3. Устранение вазоконстрикции.

4. Полноценное обезболивание.

5. Улучшение микроциркуляции и реологических свойств крови.

6. Устранение аутосенсибилизации и иммунодефицитных состояний.

7. Десенсибилизирующая фармакотерапия.

При недостаточной эффективности консервативной терапии возможно применение хирургических методик лечения – десимпатизации и/или ампутации.

В настоящее время ведутся исследования по применению стволовых клеток для лечения болезни Рейно.

Прогноз и течение заболевания

Болезнь Рейно характеризуется более благоприятным течением и позитивным прогнозом. По сведениям Фремингемского исследования установлено, что в 12,6 % случаев у больных синдромом Рейно в среднем через 10,4 года возникли проявления другого заболевания: системной склеродермии или смешанного заболевания соединительной ткани.

В отдельных случаях после беременности и родов может произойти самостоятельное выздоровление.

При синдроме (вторичном) Рейно прогноз заболевания во многом зависит от основного заболевания, на фоне которого развился этот синдром.

Болезнь и синдром Рейно: лечение, симптомы, причины, профилактика

  • Болезнь Рейно — заболевание, характеризующееся приступообразными расстройствами артериального кровоснабжения преимущественно кистей и стоп, а также лица (подбородок, нос, уши) под воздействием холода или эмоционального волнения, приводящими к трофическим нарушениям тканей.
  • Синдром Рейно — аналогичный по клиническим проявлениям (болезни Рейно) вторичный симптомокомплекс при различных по своей природе заболеваниях или внешних повреждающих воздействиях (заболевания сосудистой системы, коллагенозы, патология крови, заболевания с компрессионным нейрососудистым синдромом, отравления и повышенная чувствительность к лекарственным средствам, неврологические заболевания, реже при гипотиреозе, первичной легочной гипертензии, первичном билиарном циррозе печени, остеохондропатиях).
  • Составляет 70-85% от общего числа больных с приступообразными расстройствами кровообращения в конечностях.

Причины и факторы риска развития болезни и синдрома Рейно

Предраспологающими факторами являются:

  • наследственность,
  • конституциональный дефицит сосудодвигательной иннервации концевых сосудов,
  • психогенные факторы,
  • травмы центральной нервной системы,
  • хронические отравления никотином, алкоголем,
  • эндокринные расстройства,
  • инфекционные заболевания,
  • переутомление и перегревание.

Особое значение играют метеотропные воздействия и профессиональные вредности:

  • люди живущие в условиях сырого и холодного климата,
  • рабочие химических производств,
  • шахтеры, рыбаки, заготовители леса.

Также высокая заболеваемость наблюдается у людей, часто перенапрягающие кисти и пальцы рук: доярки, машинистки, пианисты и др.

Симптомы болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./

Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.

При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.

При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.

II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.

После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.

III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.

Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:

  • болезненные язвочки на кончиках пальцев,
  • повышенная ранимость пальцев,
  • абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Диагностика болезни и синдрома Рейно

Главная задача — отличить болезнь от синдрома Рейно.

Методы диагностики:

  • холодовая проба,
  • рентгенография костей,
  • тепловидение,
  • капилляроскопия,
  • реовазо- и плетизмография,
  • диагностика заболеваний, сопровождающимися вазоспастическими нарушениями.

Лечение болезни и синдрома Рейно

Консервативная терапия включает в себя:

  • устранение факторов риска,
  • седативная терапия,
  • устранение сосудистого спазма,
  • борьба с болью,
  • улучшение микроциркуляции,
  • коррекция реологических нарушений,
  • борьба с аутосенсибилизацией и коррекция иммунодефицита,
  • улучшение питания тканей и укрепление сосудистой стенки.
  1. Следует помнить беременность и роды нередко приводят к спонтанному излечению болезни Рейно.
  2. Немедикаментозные методики лечения синдрома Рейно включают: психотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, гипербарическую оксигенацию, экстракорпоральную гемокоррекцию.
  3. При неэффективности консервативного лечения ставят показания к хирургическим вмешательствам:

Течение синдрома Рейно относительно благоприятное. Приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после смены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Для получения дополнительной информации о болезни и синдроме Рейно, а также диагностике и вариантах лечения, пожалуйста, свяжитесь с центром сосудистой хирургии клинической больницы № 122.

Феномен Рейно: почему белеют пальцы | Университетская клиника

Синдром Рейно — это ангионевротическое состояние, характеризующееся онемением, изменением цвета кожи (белеет), спазмами в области носа, ушных раковин, пальцев рук и ног. 

Суть его заключается в чрезмерном сужении сосудов, вызванном стрессом или пониженной температурой окружающей среды. Появление симптома — результат быстрого сокращения, а затем расслабления мелких артериол в пальцах рук и ног. 

Этиология феномена Рейно до сих пор неизвестна, хотя это явление было описано ещё в девятнадцатом веке французским врачом Морисом Рейно.

Синдром и болезнь Рейно. В чем разница

Феномен Рейно представляет собой вазомоторное расстройство неизвестной этиологии, характеризующееся внезапной бледностью, а затем покраснением пальцев рук, ног, реже носа и ушей, сопровождающееся онемением и болью. 

Ранее это  состояние называлось болезнью Рейно. В настоящее время патологию делят на первичную и вторичную формы феномена Рейно, в зависимости от того, вызвано ли его возникновение наличием другого заболевания (вторичная форма) или у пациента не было обнаружено других заболеваний (первичная форма).

Состояние разделяют на:

  • болезнь Рейно — это первичное расстройство — самостоятельная патология;
  • синдром Рейно — вторичное состояние, сопровождающее другие болезни.

Частота возникновения феномена Рейно в Европейских странах составляет 2-3 случая на 100 человек. В районах с прохладным климатом феномен Рейно встречается гораздо чаще, чем в теплых климатических зонах.

Клиническая картина болезни Рейно: симптомы

Болезнь Рейно обычно встречается у людей в возрасте от 15 до 45 лет. Классический симптом — бледность пальцев с ощущением покалывания под воздействием холода или стресса.

Затем кожа синеет, начинается онемение с последующим покраснением и болью.

  Это обычно происходит после воздействия низкой температуры или резкого снижения температуры окружающей среды на несколько градусов (например, при входе в помещение с кондиционером). 

Чаще всего поражаются пальцы рук и ног, за исключением больших пальцев на ногах. Кроме того, симптомы могут появиться в ушных раковинах, на носу и губах. У некоторых людей в итоге на пальцах образуются язвы и начинается некроз.

Изменения цвета кожи при синдроме Рейно обычно хорошо разграничены и затрагивают один или несколько пальцев. Т.е. заметна линия, отделяющая кожу с нормальным цветом от области, где происходит явление Рейно. Позже появляются синяки, а затем кожа становится теплой и красной. Эта последовательность событий называется триадой Рейно. Иногда бывает, что после побеления краснота наступает сразу.

Читайте также:  Анализ мочи, расшифровка - нормы белка, эритроцитов, лейкоцитов, глюкозы, эпителия, билирубина, цилиндров и бактерий

У пациентов с болезнью Рейно четко диагностируются три признака:

  • Ишемия. Возникает из-за сокращения артериол вокруг пальцев.
  • Цианоз. Отсутствие нормального кровоснабжения приводит к расширению вен и капилляров и к накоплению в сосудах насыщенной кислородом крови.
  • Гиперемия. Возникает при нагревании в результате сокращения артерий пальцев и усиления кровотока через артериолы и капилляры. 

Особенности болезни Рейно

После исключения вторичных причин феномена Рейно, говорят о болезни Рейно. Тенденция к его появлению до пяти раз выше у женщин, чем у мужчин. Чаще всего проблема затрагивает людей от 20 до 40 лет. 

Стоит отметить, что половина пациентов с феноменом Рейно в итоге страдает от болезни Рейно. В ходе заболевания поражаются пальцы рук. Сначала болезнь может затрагивать один или два кончика пальца, а со временем захватывает весь палец или все пальцы. 

Симптомы синдрома Рейно

Диагностика болезни осложнена. Врачи часто не замечают каких-либо отклонений в артериях. Лишь у некоторых пациентов наблюдается утолщение подкожной клетчатки в области пальцев.

По словам специалистов, феномен Рейно гораздо мягче выражается у людей, страдающих этим заболеванием, чем при вторичной патологии.

Причины болезни Рейно

Заболевания, которые могут вызывать явление Рейно или обострять ранее незначительные симптомы, представляют собой аутоиммунные заболевания, гематологические нарушения, патологии щитовидной железы, заболевания шейного отдела позвоночника и др.

Болезнь и синдром Рейно часто сопровождают следующие болезни:

  • атеросклероз конечностей;
  • системную красную волчанку;
  • ревматоидный артрит;
  • полимиозит и дерматомиозит;
  • узловой артериит;
  • Зиарниниаку Вегенера;
  • системный склероз;
  • Болезнь Бехчета;
  • облитерирующий тромбангиит (особенно подвержены риску молодые люди, которые курят сигареты); 
  • заболевания крови (особенно это касается пациентов, страдающих синдромом холодного агглютинина, макроглобулинемией Вальденстрема, криофибриногенемией или криоглобулинемией).

В группе риска находятся пациенты с диагнозом инфекционный эндокардит, болезнь Лайма, инфекционный мононуклеоз, а также с гепатитами В и С.

Болезнь и синдром Рейно очень часто наблюдаются у людей, страдающих фибромиалгией, легочной гипертензией и раком, а также заболеваниями с повышенной вязкостью крови, такими как криоглобулинемия, множественная миелома, лимфомы и лейкемия, полицитемическая полицитемия и тромбоцитопения. Также представляют риск развития этого заболевания компрессионные синдромы, такие как синдром запястного канала или синдром верхнего грудного отверстия. 

Болезнь и синдром Рейно часто встречаются у людей, которые принимают определенные сердечные препараты, оральные контрацептивы и иммунодепрессанты (циклоспорин А, метотрексат). 

Оральные контрацептивы

К болезни Рейно приводит профессиональное воздействие тяжелых металлов: свинца и таллия, а также винилхлорида. Часто болеют рабочие, управляющие пневматическими молотами, бензопилами в лесном хозяйстве и ручными буровыми установками в шахтах.

Что делать в случае явления Рейно?

Если у вас есть симптомы феномена Рейно, обратитесь к терапевту, специалисту по сосудистым заболеваниям, дерматологу или ревматологу. К сожалению, начальная форма феномена Рейно чаще всего встречается у молодых девушек и нередко игнорируется родителями и самими пациентками.

Как диагностируют болезнь Рейно

Диагноз устанавливается на основании истории болезни, медицинского осмотра и дополнительных анализов. Выявление клинических проявлений заболеваний, при которых присутствует феномен Рейно, позволяет поставить диагноз синдрома Рейно.

Установление диагноза очень важно для людей с высоким риском развития синдрома Рейно. К ним относятся люди, у которых был феномен Рейно до 30 лет, и все, у кого были трофические изменения (изъязвление, некроз) кончиков пальцев, и те, кто имел системные заболевания соединительной ткани.

Сначала врач проводит капилляроскопическое исследование, то есть с помощью микроскопа осматривает мелкие капиллярные сосуды, расположенные на границе кожи и ногтевой пластинки. Изучаются количество, форма сосудов и наличие кровотока.

Чтобы тест дал точный результат, к приему нужно подготовиться: снять лак для ногтей и не делать маникюр в течение как минимум одной недели. В этот период удаляются так называемые «кутикулы» с ногтей.

Исходя из истории болезни, наличия симптомов других заболеваний (таких как тугоподвижность суставов, повышение температуры тела, боли в спине и др.

) и результатов капилляроскопического обследования, врач определяет необходимость дальнейшего обследования.

Если есть тревожные симптомы или изображение, видимое в микроскопе, не соответствует нормам, доктор продолжит диагностику, ища болезни, которые могут вызвать явление Рейно.

  • Для пациентов с пароксизмальными спазмами пальцев рук и ног под влиянием эмоций или простуды врач проводит провокационный тест. Во время обследования руки или ноги пациента погружают на несколько минут в холодную воду или помещают под струю холодной воды. На то, что это синдром Рейно указывает положительный результат теста в сочетании с симптомами.
  • Кроме того, необходимы анализы крови, показывающие причину явления Рейно. Врач назначит тест на маркеры воспаления (CRP, OB) и наличие аутоиммунного индикатора — антиядерного антитела (ANA). Также показан контроль уровня гормонов щитовидной железы.

При наличии отклонений, которые указывают на заболевание, которое может быть причиной феномена Рейно, врач будет продолжать диагностику, пока не будет поставлен окончательный диагноз.

Если диагноз не показывает четкую причину симптома, врач определит диагноз исходной формы феномена Рейно, то есть той, которая не основана на других заболеваниях и которая может быть обусловлена ​​врожденной тенденцией к чрезмерной сосудистой реакции на холод.

Лечение феномена Рейно

Большинство пациентов с первичным феноменом Рейно не нуждаются в терапии. Люди с вторичной формой заболевания требуют лечения, но к сожалению, обычно лечение малоэффективно. Терапия при синдроме Рейно заключается в лечении основного заболевания и симптомов спазма сосудов. 

  • Используются симптоматические согревающие мази и, иногда, сосудорасширяющие средства (в том числе используемые для лечения высокого кровяного давления).
  • При вторичной форме феномена Рейно правильное лечение основного заболевания улучшает общее состояние и снижает число приступов.
  • Против приступов поможет профилактика. 
  • Прежде всего, избегайте факторов, вызывающих судороги. Они могут быть спровоцированы сильным стрессом и холодом. 
  • Избегайте мероприятий, которые могут повлиять на тяжесть симптома (например, работа при низких температурах, работа с тяжелыми инструментами и устройствами, вызывающими вибрацию).
  • Не курите и ограничьте потребление кофеинсодержащих напитков. И никотин, и кофеин влияют на сосуды.
  • По возможности прекратите прием противозачаточных и вазоконстрикторных препаратов (включая некоторые сердечные препараты), заменив их по рекомендации врача на другие средства.
  • Держите правильную осанку тела, поскольку прогрессирующие дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника усиливают чувство дискомфорта. 
  • Вы должны также носить перчатки (даже при средних температурах) и теплую обувь.

В ситуациях, когда заболевание носит тяжелый характер, а профилактические меры бесполезны, применяется фармакотерапия. 

Терапия таблетками

Врач выпишет:

  • симпатолитические препараты, например, пентоксибензамин, гуанетидин, метилдоп;
  • блокаторы кальциевых каналов, снижающие симптомы синдрома Рейно, например, фелодипин, нифедипин, исрадипин, амлодипин;
  • антагонисты постсинаптических α1-адренергических рецепторов — доксазозин, празозин, теразозин.

Симпатэктомия выполняется у пациентов, которые не реагируют на медикаментозное лечение. Операция направлена на разрушение нерва симпатической нервной системы.

Можно ли полностью вылечить феномен Рейно?

Явление Рейно обычно сохраняется в течение всей жизни, иногда его интенсивность меняется, что зависит, например, от уровня стресса или температуры окружающей среды. 

  • Первоначальная форма феномена Рейно протекает легко и не представляет риска ишемии пальцев.
  • Течение вторичной формы зависит от основного заболевания. В редких случаях на пальцах могут появиться незаживающие раны, вызванные постоянной ишемией. 
  • У людей с тяжелой формой феномен Рейно проявляется особенно тяжело и дополнительно сопровождается сильным потоотделением рук. В этом случае показана операция.

К сожалению, современная медицина может облегчить состояние пациентов с синдромом Рейно, но полностью вылечить болезнь не может.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector