Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Практически каждый из нас хотя бы однократно сталкивался с таким неприятным симптомом, как боль внизу спины. У многих она возникает регулярно, а иных – беспокоит постоянно с большей или меньшей интенсивностью. Причин ее может быть множество, причем далеко не все они связаны непосредственно с позвоночником – львиная доля случаев обусловлена патологией самых разных внутренних органов.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

В силу анатомо-физиологических особенностей и образа жизни у женщин болевые ощущения внизу спины возникают чаще, нежели у мужчин. Именно о причинах их возникновения у представительниц прекрасного пола, о видах и особенностях, а также о принципах диагностики и лечения боли в нижней части спины, в пояснице и пойдет речь в нашей статье.

Основные причины болей внизу спины

Большинство случаев болезненных ощущений в области поясницы обусловлено патологией опорно-двигательного аппарата, а именно – перенапряжением либо спазмом мышц, окружающих поясничный отдел позвоночника. Серьезные – инвалидизирующие, опасные для жизни – патологии составляют менее 5%, остальные – достаточно успешно лечатся. Так, боль в нижней части спины могут вызывать такие заболевания опорной системы:

  • дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз, спондилоартроз, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева));
  • межпозвонковые грыжи;
  • протрузии межпозвонковых дисков;
  • спондилолистез (смещение позвонка относительно позвоночного столба);
  • ущемление нервных корешков спазмированной мышцей (радикулопатии);
  • опухоли позвонков или спинного мозга;
  • травмы позвонков;
  • инфекционные процессы в позвонках либо расположенных между ними дисках;
  • снижение минеральной плотности позвонков (остеопороз), размягчение костной ткани (остеомаляция).

Провоцирующими факторами являются:

  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • длительное пребывание в статичном положении сидя;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • избыточная масса тела.

Также боли в нижней области спины могут стать следствием инсульта спинного мозга – спинального инсульта. Однако в этом случае они – не первостепенная жалоба: у человека имеется ряд иных симптомов, свидетельствующих о серьезности ситуации.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Причиной боли в спине ниже поясницы у женщин могут стать и болезни ряда внутренних органов – почек, печени, кишечника. Также они возникают при нормальной и патологической (протекающей с осложнениями) беременности.

Мочеиспускательная система

Боль в пояснице может быть следствием мочекаменной болезни в период выхода конкрементов из почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Она односторонняя, резкая, схваткообразная, иногда – столь сильная, что у больной нарушается сознание, она «мечется», не может найти удобное облегчающее боль положение.

Уретерит (воспаление мочеточника), развившийся вследствие пиелонефрита или другой инфекционно-воспалительной патологии почек, также сопровождается болью в поясничной области. Однако она совершенно иного характера – тупая, ноющая, тянущая, чаще – односторонняя, но может беспокоить женщину и одновременно слева и справа.

Цистит редко протекает с этим симптомом, а его появление свидетельствует о том, что патологический процесс прогрессирует и воспаление распространяется в сторону почек.

Болезни почек

Если поясничные боли сопровождаются утренней отечностью лица, нарушениями со стороны мочеиспускания, повышением артериального давления – причиной, скорее всего, являются почки.

Распространенный диагноз – пиелонефрит, представляющий собой воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек.

Характеризуется он повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью, дискомфортом, ноющей, тупой болью с одной стороны поясницы.

При обострении гломерулонефрита боль чаще двусторонняя, сопровождается характерными изменениями в анализе мочи (появлением в ней большого количества эритроцитов) и повышением артериального давления.

Мочекаменная болезнь, о которой было сказано выше, протекает с формированием в области почечных лоханок и чашечек камней – конкрементов, которые при попадании в мочеточник вызывают приступ почечной колики – резкой, интенсивной, острой боли по ходу мочевых путей.

Цирроз печени

Боли возникают лишь на далеко зашедшей стадии этой болезни, причем более характерны для нее все же боли в животе, в области правого подреберья, однако в части случаев они иррадиируют (отдают) именно в поясницу.

Патологии кишечника

Один из распространенных симптомов инфекционного воспаления толстой кишки – колита – тянущие боли в спине. Помимо этого наблюдаются боли по ходу кишечника, его вздутие, нарушения стула – диарея либо запоры.

Болью в суставах, в том числе и межпозвонковых, а также анкилозирующим спондилитом сопровождается грозное аутоиммунное заболевание кишечника – неспецифический язвенный колит, требующее постоянного соблюдения пациентом диеты и приема им медикаментозной терапии.

Беременность

Боль в спине ниже поясницы у женщин часто возникает в период вынашивания плода, причем иногда она является вариантом нормы, а иногда – одним из проявлений осложнений беременности.

Особенности болей внизу спины у женщин

Боль в спине практически никогда не является единственной жалобой – во многих случаях пациент отмечает наличие и иных беспокоящих его симптомов. У женщин она может сочетаться с болью в нижней части живота, нарушениями мочеиспускания. В такой ситуации думающий врач направит пациентку, прежде всего, на осмотр к гинекологу для исключения патологии «по женской части» либо беременности.

При женских болезнях

Если болит низ спины у женщины, распространенные причины этого состояния следующие:

  • эндометриоз (сопровождается ноющей болью в пояснице и тянущей – в животе, одно- или двусторонней, обильными и длительными, со сгустками, менструациями, нерегулярным циклом);
  • миома матки (при данном заболевании матка, как при беременности, постепенно увеличивается в размерах, сдавливая внутренние органы и окружающие матку ткани, в связи с чем и возникает боль в пояснице);
  • полипоз матки (протекает с обильными менструациями, мажущими выделениями из влагалища после полового акта; женщины также отмечают боли внизу живота или сзади, в области крестцового отдела позвоночника, копчика);
  • опущение, выпадение матки, влагалища (при резких движениях, наклонах туловища у больных возникает ноющая боль в нижней части живота, часто отдающая в низ поясницы, ноги; также отмечаются нарушения мочеиспускания (частые позывы, болезненность) и учащение стула);
  • поликистоз яичников (наиболее характерный симптом – боль в подвздошной области со стороны пораженного придатка; в ряде случаев она иррадиирует в нижнюю часть спины, усиливается при физических нагрузках, наклонах корпуса, а также в вечернее время).

При беременности

Чувство дискомфорта, тяжести, тянущая неинтенсивная боль внизу живота и в пояснице при отсутствии иных настораживающих женщину и врача проявлений – вариант нормы, не требующий беспокойства и лечения.

Возникают эти симптомы в связи с давлением растущей матки на окружающие ее ткани, смещением центра тяжести из-за увеличивающегося в размерах живота, а также по причине активной выработки организмом будущей мамы прогестерона, который приводит к некой слабости мышц и связок. Часто они сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же боли в нижней части спины интенсивные, сопровождаются выраженной схваткообразной болью в животе – это признак угрозы прерывания беременности, требующей неотложной консультации врача.

После родов

Любая женщина знает, что поясница может заболеть после родов. Обусловлена эта боль ослаблением мышц передней брюшной стенки за период беременности, реже – травмами элементов опорно-двигательного аппарата матери в процессе родоразрешения.

Виды болей ниже поясницы

Болевой синдром в нижней части спины может протекать по-разному – быть постоянным или периодическим, разного характера и интенсивности. Это зависит от природы заболевания, которым он вызван.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Обычно они возникают из-за проблем со стороны опорно-двигательного аппарата – при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, пояснично-крестцовом радикулите.

В основе – спазм, напряжение мышц спины.

Если спазмированными мышечными волокнами сдавливается седалищный нерв, это сопровождается иррадиацией боли в ягодицу на стороне поражения, тянущей болью вдоль задней поверхности бедра и голени.

Острые боли

Они развиваются в результате длительного пребывания в одном, особенно – неудобном положении, после резких движений или подъема тяжести. Сопровождают метаболические заболевания костей – рахит, остеопороз, болезнь Педжета. Являются симптомом травм (ушибов, переломов поясничных позвонков), смещения межпозвонковых дисков, почечной колики.

Хронические боли в пояснице

Беспокоят женщину практически постоянно, иногда более, иногда менее интенсивны. Сопровождают течение хронических прогрессирующих заболеваний, таких как:

  • остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • деформирующий спондилез;
  • болезнь Бехтерева;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования (нейрофибромы, менингиомы и прочие), а также метастазы опухолей, расположенных удаленно от поясницы;
  • остеомиелит.

Все эти патологии при отсутствии медицинской помощи существенно снижают качество жизни человека и могут даже привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно своевременно обратиться за помощью к специалисту (врачу) и начать адекватное ситуации лечение.

Ноющие боли

Наиболее частые причины – остеохондроз вне стадии обострения, напряжение и воспалительный процесс в мышцах спины – миозит. Реже к ним приводят гинекологические заболевания – эндометриоз, поликистоз яичников, полипы матки. Боли в пояснице тянущего, ноющего характера могут сопровождать нормально протекающую беременность.

Перемещенные боли

Правильное название термина – боли отраженные. То есть те, которые являются симптомом болезней внутренних органов, а не самой поясницы. Они могут сопровождать течение уретерита, пиелонефрита, холецистита, колита, аднексита, протекать с рядом иных симптомов, таких как:

  • нарушения мочеиспускания (учащение, болезненность в процессе акта);
  • тошнота, рвота;
  • нарушение стула;
  • вздутие живота;
  • боль в области живота;
  • слабость, утомляемость, повышение температуры тела.

Как облегчить приступ болей внизу спины

Если сильнейшие боли в пояснице появились внезапно, а обратиться за медицинской помощью в клинику или вызвать скорую медицинскую помощь возможности нет, в качестве экстренной меры можно и нужно принять обезболивающий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств.

Эти лекарства не только облегчают боль, но и уменьшают активность воспалительного процесса и снижают температуру тела, как общую, так и локально. Они имеют и ряд противопоказаний, поэтому перед приемом таблетки следует ознакомиться с инструкцией.

Обратите внимание, что большинство из НПВС не рекомендованы для приема беременным – самолечение для этой категории пациентов недопустимо.

Необходимо снизить нагрузку на поясницу – принять горизонтальное положение на полужестком матраце, постараться расслабиться.

Даже если боль после отдыха и приема препарата уменьшилась, необходимо при первой возможности обратиться на консультацию к врачу.

Читайте также:  Возможность забеременеть от предэякулята

В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу?

Срочный визит к специалисту необходим, если боли:

  • острые, интенсивные, сохраняются более трех дней, не проходят после отдыха;
  • возникают после травмы;
  • сопровождаются нарушением движений в позвоночнике;
  • сопровождаются нарушением функции тазовых органов;
  • распространяются на ягодицу, бедро, голень, стопу, сопровождаются онемением конечности;
  • приступообразные, очень сильные, односторонние, сопровождаются нарушением мочеиспускания, повышением температуры тела;
  • возникают в первом триместре беременности, интенсивные, схваткообразные, сопровождаются болью в животе.

Лечение боли внизу спины

Большинство болезней, протекающих с этим неприятным симптомом, требуют консервативного лечения, однако в отдельных случаях (при онкопатологии или межпозвонковой грыже) пациенту может потребоваться оперативное вмешательство.

Принципы терапии зависят от того, почему возникли боли внизу спины, то есть от основного заболевания. Пациенту могут быть назначены:

  • покой;
  • холодовые компрессы на поясницу;
  • ношение поддерживающего корсета;
  • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей, гелей, таблеток, капсул, раствора для инъекций;
  • мази и кремы местнораздражающего действия;
  • витамины группы В для инъекций или перорального приема;
  • миорелаксанты (препараты, которые уменьшают спазм мышечных волокон);
  • антибиотики;
  • лечебный массаж;
  • лечебная физкультура, лечебная гимнастика;
  • физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез и прочие).

К какому врачу обратиться при болях в области поясницы

Большинство пациентов с болью в нижней части спины обращаются за первичной помощью к терапевту или невропатологу.

Врач собирает жалобы, анамнез жизни и данного заболевания, проводит объективное обследование (осматривает пораженную область, пальпирует ее) и уже на основании этих данных имеет возможность предположить, какой патологией страдает больной.

Чтобы уточнить диагноз и провести дифференциальную диагностику, специалист назначит пациенту лабораторные и инструментальные методы исследования:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • магнитно-резонансную томографию позвоночника;
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства.

Часто этих методов бывает достаточно, чтобы выставить окончательный диагноз и заняться лечением.

Если терапевт или невропатолог исключают наличие у больного патологии своего профиля, больной будет направлен на консультацию к врачу иного профиля – нефрологу, гинекологу, онкологу и прочим для уточнения диагноза.

Какие боли при эндометриозе у женщин?

Эндометриоз матки, называемый также аденомиозом или внутренним эндометриозом — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, при котором частички ткани, подобные эндометрию по строению и характеристикам, разрастаются в толще миометрия — от перешейка до истмических отделов фаллопиевых труб. Это заболевание является основной причиной появления болей, при эндометриозе хроническая тазовая боль возникает у 25% пациенток.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Фрагменты эндометрия, разрастаясь в мышечном слое матки, претерпевают те же изменения, что и нормальная слизистая оболочка матки: фазу развития, пролиферацию, период секреции, отторжение и регенерацию.

В первой половине цикла под действием эстрогенов происходит рост эндометриоидных клеток, слизистая матки утолщается, усиливается ее кровоснабжение. При овуляции возрастает уровень прогестерона, тормозящего рост эндометрия, следует период секреции.

При отсутствии зачатия количество прогестерона падает, сосуды спазмируются, наступает фаза отторжения, что сопровождается менструальным кровотечением. Затем слизистая постепенно восстанавливается.

Клетки эндометриоидного очага, появившегося в миометрии, претерпевают те же циклические изменения. Боль при эндометриозе возникает вследствие спазма сосудов. Также при дисбалансе эстрогенов и прогестерона усиливается сократимость матки, что способствует появлению болевых ощущений.

К тому же менструальная кровь из эндометриоидных очагов не способна изливаться наружу, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся тупой болью.

Набухание самого миометрия и длительный отек становятся причиной сдавливания нервных окончаний, что приводит к появлению продолжительной боли тупого характера. Кроме того, для этой патологии характерно формирование кист, в полости которых накапливается содержимое темного цвета.

Постепенное увеличение кисты также сопровождается болью тянущего характера, при разрыве кисты болевые ощущения становятся более выраженными.

Таким образом, боль — один из основных признаков этого заболевания.

А может ли болеть поясница при эндометриозе? Или болезненные ощущения возникают только в животе? Чаще всего неприятные ощущения связаны с менструацией, они могут быть локализованными в определенном месте или разлитыми — распространяясь по всему животу, хотя чаще всего появляется боль в спине.

При эндометриозе она усиливается перед менструацией или во время нее, затихая после окончания. В начале заболевания болезненные ощущения могут продолжаться 2-3 дня, при отсутствии лечения боли становятся продолжительнее, при длительном течении они утрачивают периодичность и становятся постоянными.

Помимо возникающей без причины боль в зоне поясницы или внизу живота, при эндометриозе возможны болезненные ощущения во время полового акта. При вовлечении в процесс рядом расположенных органов появляется боль при мочеиспускании, дефекации, физической нагрузке и даже при смене положения.

Стоит учесть, что интенсивность ощущений не зависит от степени распространенности процесса. Даже при небольших единичных очагах возможно появление ощутимой боли. К тому же ее интенсивность зависит от многих факторов, одним из которых является порог чувствительности.

Таким образом, какая боль при эндометриозе матки — зависит от конкретного человека. Кто-то из женщин испытывает интенсивную боль, она становится препятствием к выполнению повседневных занятий, нарушающие сон и т.п. Другие пациентки отмечают лишь незначительную ноющую боль.

Часть пациенток вообще не имеет никаких симптомов, заболевание обнаруживается внезапно при плановом обследовании.

Могут ли болеть ноги при эндометриозе? Каждый человек — индивидуален, поэтому не исключено появление нетипичных для этого заболевания признаков. Впрочем, появление боли в ногах может оказаться проявлением сопутствующего заболевания. Реальную картину поражения эндометриозом и причины появления болезненных ощущений можно выяснить лишь при обследовании.

Метод лечения зависит от степени эндометриоза, количества патологических очагов, их размеров и локализации.

Консервативная терапия может быть назначена при небольших одиночных очагах, для этого назначаются гормональные препараты (гестагены) на срок до 6 месяцев.

Менструальный цикл восстанавливается в течение двух месяцев, прием препаратов также увеличивает шансы на зачатие, поскольку одним из осложнений эндометриоза является бесплодие.

Радикально удалить эндометриоидные очаги можно только с помощью операции.
Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения эндометриоза и его формы, а также от желания женщины сохранить матку. Показанием к операции является:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • аденомиоз узловой формы 3-4 степени;
  • эндометриоз матки в сочетании с другими маточными патологиями: миомой, заболеваниями шейки матки и др.;
  • сочетание аденомиоза с опухолями яичников.

При наличии множественных и обширных участков поражения эффективным будет только хирургическое вмешательство. Целью операции является максимальное устранение всех очагов.

Для каждой обратившейся ко мне пациентки я подбираю метод лечения индивидуально, при этом учитывается множество деталей: степень эндометриоза, его форма, возраст пациентки, наличие сопутствующих заболеваний, желание женщины сохранить матку, как орган. Я всегда стремлюсь использовать органосохраняющие методики, если это возможно. Если можно обойтись без удаления матки, даже при необходимости удаления придатков женщина имеет возможность родить ребенка с помощью вспомогательных технологий.

Эндометриоидные очаги подлежат иссечению, однако при узловой форме аденомиоза операция сложна в техническом плане, поскольку узлы не имеют капсулы и четких границ, выделение их из миометрия сопровождается трудностями. Вследствие ригидности маточных стенок качественно сопоставить раневую поверхность стенки матки при ее ушивании также без опыта затруднительно.

Поэтому при удалении аденомиоза хирургическим путем я использую целый комплекс технических приемов, что позволяет провести операцию без осложнений и на высоком уровне. Для предотвращения развития кровотечения при манипуляциях на матке я использую разработанную мною оригинальную методику временной окклюзии артерий, питающих матку.

Для этого на сосуды накладываются атравматичные клипсы, после чего кровоток к матке приостанавливается, операционное поле остается сухим. При таком подходе нет надобности использовать коагуляцию для остановки кровотечения, что могло бы привести к ожогу миометрия. Сохраняется возможность визуализации операционной зоны, что позволяет выполнять все манипуляции максимально точно и бережно.

После ушивания раны зажимы снимаются, кровоток восстанавливается.

Для качественного сопоставления краев раны при ушивании и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами.

Я также использую систему V-lock (Covidien, Швейцария), благодаря чему соскальзывание нити при ушивании исключено, заживление шва происходит быстро и качественно.

Для предотвращения формирования спаек в послеоперационном периоде в ходе операции я использую противоспаечные барьеры и гели последнего поколения.

Если для устранения тяжелой степени аденомиоза единственно возможным решением является удаление матки, я стремлюсь провести операцию по щадящей методике с помощью лапароскопии (доступ осуществляется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке) или по технологии SILS — через один прокол в зоне пупка. В этом случае инструменты и лапароскоп вводятся через специальный порт диаметром около 24 мм. На заключительном этапе порт вместе с телом матки и хирургическими инструментами извлекается, на рану накладывается косметический шов.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Использование эндоскопического оборудования при лапароскопии позволяет визуально контролировать ход операции, поскольку эндоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, а зона вмешательства транслируется в режиме реального времени на монитор с высоким разрешением. Поэтому развитие интраоперационных осложнений в ходе эндоскопических операций исключено. Кроме того, существует целый ряд преимуществ:

  • отсутствие обширного повреждения тканей в ходе лапароскопии, поскольку все действия выполняются через 1-4 прокола;
  • безболезненность в послеоперационный период;
  • госпитализация не превышает 3-х дней;
  • восстановление занимает около 2-х недель;
  • отсутствие рубцов.

В ходе лапароскопии существует возможность проведения симультанных (одновременных) операций: женщина, имеющая несколько патологий, лечение которых предполагает операцию, может избавиться от всех сразу в ходе одной анестезии.

Читайте также:  Нефролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

При эндометриозе возможно поражение не только матки, но и других органов. Во время лапароскопии проводится ревизия брюшной полости и малого таза. Эндометриоидные очаги, обнаруженные на мочевом пузыре, мочеточниках, кишечнике, брюшине и т.д. также подлежат удалению.

Хирург, выполняющий операцию, должен иметь опыт проведения проктологических и урологических операций.

Я имею многолетний опыт проведения хирургических вмешательств в сфере общей хирургии, гинекологии, урологии, проктологии, что позволяет мне проводить операцию любой сложности радикально и безопасно для пациентки.

Вследствие аденомиоза тяжелой степени, длящемся в течение длительного времени, развивается анемия.

Эндометриоидные очаги образуются в рядом расположенных органах, появляются характерные симптомы эндометриоза: тазовая боль, болезненные ощущения в животе или пояснице, которые становятся интенсивными, а то и непереносимыми.

Качество жизни пациентки значительно ухудшается, нередко женщина лишается возможности вести сексуальную жизнь и заниматься привычной физической активностью.

На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно. От момента первых клинических симптомов заболевания до его диагностики проходит в среднем 7-8 лет.

К этому времени болезнь приобретает запущенную форму, при которой возможно развитие тяжелых осложнений.

Чтобы исключить переход заболевания в тяжелую форму, важно своевременно проходить обследования с профилактической целью — не реже одного раза в год. Ранняя диагностика — лучший способ профилактики осложнений.

Если же появились любые настораживающие признаки, характерные для эндометриоза: боль в животе или пояснице, кровотечения, нарушения цикла и др., немедленно запишитесь на консультацию. Существующие сегодня методики позволяют излечиться от заболевания, но лечение будет малотравматичным и органосохраняющим, если обратиться к врачу вовремя, не дожидаясь развития осложнений.

Эндометриоз,
Авторские методики лечения,
Лапароскопия при наружном эндометриозе,
Медикаментозное лечение эндометриоза,
Эндометриоз и беременность,
Эндометриоз кишечника — лечение и операция,
Ретроцервикальный эндометриоз,
Лапароскопическая операция при ретроцервикальном эндометриозе, Чем опасен эндометриоз, Эндометриоз 4 степени,
Эндометриоз и бесплодие,
Какие боли при эндометриозе у женщин?,
Эндометриоз мочевого пузыря и мочеточника

Отзывы пациентов

Боль внизу живота у женщин

При нормально протекающей гестации у женщин бывают кратковременные неинтенсивные боли внизу живота. Они обусловлены увеличением матки в размерах, перерастяжением поддерживающих ее связок.

Во втором-третьем триместрах увеличенная матка сдавливает соседние органы, что также является причиной дискомфортных ощущений у будущей матери.

Боли могут возникать при вздутии, что часто наблюдается у беременных.

Патологии беременности

В период гестации острые боли внизу живота свидетельствуют о развитии осложнений. При самопроизвольном прерывании беременности у женщин возникает резкая приступообразная боль в надлобковой и крестцовой зоне.

Она появляется внезапно, может быть спровоцирована ударом в живот, поднятием тяжестей, стрессовой ситуацией. Болевому синдрому сопутствуют кровянистые выделения из половых путей, которые свидетельствуют об аборте в ходу.

Сильная приступообразная или ноющая тупая боль внизу живота, сочетающаяся с кровотечением, может свидетельствовать о преждевременной отслойке плаценты. Низ живота становится твердым и напряженным, при прощупывании этой зоны болезненность нарастает. Иногда болевой синдром настолько интенсивный, что часть женщин теряет сознание. Состояние в основном развивается после 20-й недели беременности.

Ноющие боли внизу живота справа или слева возникают у женщин с внематочной беременностью. Они могут сопровождаться нагрубанием молочных желез, изменением аппетита, задержкой менструаций.

Прервавшаяся трубная беременность характеризуется резкими болями внизу брюшной полости, которые отдают в промежность, поясницу, бедро.

Часто встречаются кровянистые или коричневые мажущие выделения из вагины.

Является самой распространенной причиной болей внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Болезненность появляется за 12-24 часа до начала менструации.

У большинства женщин боли носят тянущий или ноющий характер, имеют умеренную интенсивность, устраняются при помощи обычных анальгетиков или спазмолитиков.

Наиболее интенсивные спазмы наблюдаются в первый день менструации, затем они уменьшаются. В течение 3-4 дней может ощущаться небольшой дискомфорт внизу живота.

При умеренно выраженной и тяжелой альгоменорее женщины испытывают сильные спазмы внизу живота с иррадиацией в поясничную область.

Болезненность становится более сильной при поворотах и наклонах туловища, кашле и чихании, натуживании. Сильные боли влияют на трудоспособность и активность женщин.

Помимо болевого синдрома отмечаются психоэмоциональная неустойчивость, слабость и головокружение, тошнота и расстройство стула.

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

Боль внизу живота у женщин

Воспалительные заболевания репродуктивной системы

Боль над лобком и в боковых отделах живота характерна для эндометрита, аднексита.

При острых воспалениях женщин беспокоят интенсивные постоянные или приступообразные боли, которые более выражены на стороне воспаления. Для острого эндометрита типична болезненность внизу живота без четкой локализации.

На фоне болевого синдрома повышается температура тела, нарастает общая слабость, возможны различные выделения из влагалища.

При хронической форме аднексита наблюдается умеренная ноющая боль внизу живота, изредка возникают кратковременные спазмы.

Болезненность усиливается после переохлаждения, под действием стресса, при сопутствующих вирусных или бактериальных процессах.

При хроническом эндометрите ощущаются тянущие боли, сопровождаемые нарушениями менструального цикла. Патогномоничный признак — резкое усиление болевого синдрома во время полового акта.

Эндометриоз

В зависимости от локализации эндометриоза боль внизу живота имеет различные характеристики. Большинство женщин жалуются на неопределенные тянущие или ноющие ощущения в тазу, которые усиливаются перед менструацией. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности в первые 2-3 дня менструации. Зачастую боли в лонной зоне усиливаются при интимных отношениях.

Новообразования

Самое частое опухолевое образование гениталий у женщин — миома матки. Для интерстициальной и субсерозной миомы характерны постоянные тупые боли в полости таза. При субмукозной миоме женщины внезапно ощущают сильные спазмы. Типично изменение интенсивности болевого синдрома в разные фазы месячного цикла. Боли сопровождаются меноррагиями, ациклическими маточными кровотечениями.

Для злокачественных опухолей матки специфична постоянная боль внизу живота, которая усугубляется по мере роста новообразования. Иногда боли иррадиируют в поясницу, крестец, прямую кишку. При раке тела матки возникают схваткообразные болезненные ощущения без видимой причины. После болевого приступа, как правило, появляются кровянистые или сукровичные вагинальные выделения.

При СХТБ женщины предъявляют жалобы на разнообразные по силе и характеру болезненные ощущения, которые беспокоят пациентку не менее 6 месяцев.

Боли локализованы внизу живота, в промежностной и лобковой области. Возможна их иррадиация в тазобедренные суставы, ягодицы. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках, переохлаждении.

Боль внизу живота также появляется при половом акте, влагалищном исследовании.

Заболевания мочевыделительной системы

Частой причиной боли внизу живота у женщин является цистит.

При остром воспалении пациентки постоянно испытывают болезненность надлобковой области, которая имеет различную интенсивность — от небольшого дискомфорта до нестерпимых резей.

Отмечаются частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи сопровождается усилением боли внизу живота. Иногда женщины замечают резкий неприятный запах и мутность мочи.

Тупые боли над лобком, усиливающиеся в конце мочеиспускания, типичны для мочепузырных полипов. При злокачественном процессе в мочевом пузыре наблюдается постоянная сильная болезненность над лобком.

Иногда боли внизу живота возникают при пиелонефрите, уретерите. Для этих заболеваний более характерна боль в пояснице, однако при мочеиспускании женщина может ощущать дискомфорт и в надлонной области.

Кишечные инфекции

Приступообразная боль внизу живота типична для инфекций, которые протекают с синдромом колита. К ним относят эшерихиоз, шигеллез, иерсиниоз и кампилобактериоз.

Женщин беспокоят сильные режущие боли, сопровождаемые болезненными позывами на дефекацию. После опорожнения кишечника болевой синдром ненадолго утихает.

Развивается диарея 10 и более раз в сутки, каловые массы содержат большое количество слизи, иногда — прожилки крови.

Грыжи

Боли в нижней части живота наблюдаются у женщин при паховых грыжах, грыжах белой или спигелиевой линий. Болезненность возникает при натуживании, сдавливании брюшных органов тесной одеждой или ремнем.

Со временем из-за увеличения грыжевого выпячивания боли приобретают постоянный характер. Острая боль в области грыжевого мешка и невозможность вправить его в брюшную полость указывают на ущемление грыжи.

Аппендицит

Для воспаления червеобразного отростка характерны боли справа в подвздошной области, но иногда болезненность ощущается над лобком.

Локализация болевого синдрома зависит от расположения аппендикса в брюшной полости. При аппендиците беспокоят сильные постоянные боли, сопровождающиеся напряжением мышц в правой подвздошной области.

После появления боли может быть одно-двукратная рвота, диарея или задержка стула.

Редкие причины

Диагностика

Установление первопричины болей внизу живота у женщин представляет сложность даже для опытного врача, поскольку необходимо дифференцировать болезни половой, пищеварительной, мочевыделительной систем. Обследованием пациентки занимается акушер-гинеколог, гастроэнтеролог, при необходимости подключаются другие специалисты. План диагностики включает лабораторные и инструментальные методы:

  • Осмотр на кресле. При классическом двуручном исследовании врач оценивает размеры и консистенцию матки, выявляет болезненность или увеличение ее придатков. Вагинальный осмотр с помощью зеркал нужен, чтобы обследовать слизистую влагалища, шейки матки, определить опущение внутренних репродуктивных органов у женщин.
  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ изучается состояние матки и придатков, обнаруживаются признаки беременности, объемных образований, воспалительного процесса. Сонография брюшной полости необходима, чтобы исключить аппендицит и патологию дистальных отделов кишечника. Проводится УЗИ мочевого пузыря после предварительной подготовки.
  • Эндоскопические методы. Гистероскопия необходима для осмотра полости матки, нахождения доброкачественных и злокачественных новообразований, хронического воспаления. При возможной болезни Крона или НЯК гастроэнтеролог назначает колоноскопию, которая по показаниям дополняется биопсией.
  • Рентгеновская диагностика. Гистеросальпингография — метод оценки проходимости маточных труб и выявления у женщин склеротических изменений, специфичных для хронического аднексита. Для подтверждения или исключения патологии мочевыделительных органов применяется экскреторная урография. Для визуализации слизистой кишечника используется ирригоскопия.
  • Лабораторные методы. При предполагаемой альгоменорее необходимо определить уровни эстрогенов и прогестерона, для ранней диагностики беременности измеряют содержание хорионического гонадотропина. При признаках воспаления берут мазки из уретры и влагалища, в которых микробиологическим методом устанавливается возбудитель инфекции.
Читайте также:  Морщица головка полового члена

Что это может быть? Тянет низ живот, и поясницу

При болях внизу живота женщине показана консультация гинеколога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При болях в животе, связанных с месячными, достаточно немедикаментозных методов. Эффективны травяные чаи с ромашкой и мятой.

На низ живота можно положить теплую (не горячую!) грелку и полежать с ней в «позе эмбриона», подтянув колени к туловищу.

Для уменьшения менструальных спазмов желательно отказаться от крепкого чая и кофе, острой и копченой пищи. Очень важен психологический настрой женщины, умение успокаиваться и расслабляться.

При незначительной болезненности, возникающей у беременных женщин, врачи рекомендуют избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, побольше отдыхать.

Нужно исключить из рациона продукты, повышающие газообразование, поскольку метеоризм — одна из основных причин болей в животе при гестации.

При усилении болей, появлении защитного напряжения брюшных мышц и кровянистых выделений из влагалища следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Консервативная терапия

Лечение женщин, испытывающих боли внизу живота, должно быть этиопатогенетическим, поэтому препараты назначаются только после выявления первопричин болевого синдрома.

Медикаментозную терапию дополняют щадящим режимом, при наличии показаний — постельным или полупостельным, витаминизированной диетой с адекватным количеством жидкости.

Схемы лечения могут включать следующие группы медикаментов:

  • Обезболивающие лекарства. Прием спазмолитиков и анальгетиков эффективен при всех видах воспалительных заболеваний мочеполовой системы и альгоменорее, сопровождающихся сильными болями. При воспалениях также используются нестероидные противовоспалительные средства.
  • Антибактериальные препараты. Антибиотики показаны при аднексите, эндометрите, цистите, кишечных инфекциях и т.д. Чаще применяют препараты из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов. При неосложненных инфекциях мочевыводящих путей целесообразны уросептики.
  • Гормоны. Для терапии альгоменореи тяжелой степени рекомендованы комбинированные оральные контрацептивы либо натуральные прогестины. Подобная схема терапии подбирается для женщин, страдающих эндометриозом.
  • Седативные препараты. Лекарства эффективны при хронических тазовых болях, альгоменорее, особенно если они сочетаются с выраженными нервно-психическими симптомами.

Хирургическое лечение

Ряд акушерских патологий требуют неотложного оперативного вмешательства. При внематочной беременности выполняется операция по удалению маточной трубы вместе с плодным яйцом (тубэктомия), а при неосложненном течении возможно проведение органосохраняющей операции — туботомии. Полная преждевременная отслойка плаценты служит показанием к кесареву сечению независимо от срока гестации.

Гинекологические болезни (апоплексия яичника и перекрут опухолевой ножки) лечатся хирургически путем оофорэктомии, аднексэктомии, клиновидной резекции яичника. При тяжелых формах эндометриоза иссекаются эндометриоидные очаги. Оперативное лечение требуется и при абдоминальной патологии: аппендиците (аппендэктомия), грыжах (герниопластика).

Боли внизу живота и пояснице: причины боли внизу живота и пояснице

Почему болит внизу живота и отдает в поясницуЗаболевания вызывающие боль внизу живота и пояснице у женщинДиагностикаКакой врач может помочь?

Неприятные ощущения в районе живота и в нижней части спины провоцируются различными заболеваниями.

Они могут носить как острый, так и хронический характер. Воспаления часто вызывают боль в пояснице и внизу живота. Пульсирующие ощущения — симптом повышенного внутреннего давления. Примечательно, что у женщин такой симптом наблюдается чаще, чем у мужчин.

В большинстве случаев это связано с гинекологическими проблемами, нарушениями менструального цикла и беременностью. Стоит отметить, что поставить правильный диагноз под силу только специалисту, который предварительно проводит тщательный осмотр пациента.

Кроме того, часто требуются дополнительные обследования.

Почему болит внизу живота и отдает в поясницу

Неприятные ощущения, возникающие в районе органов брюшной полости и иррадиирущие в спину, появляются по различным причинам. Достоверно узнать о том, почему боль внизу живота отдает в поясницу, можно на приеме у специалиста.

Наиболее распространенные причины:

  • Аппендицит;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Колит;
  • Кишечные инфекции;
  • Паховая грыжа;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Остеохондроз;
  • Опухоли органов мочеполовой и пищеварительной систем;
  • Сколиоз;
  • Инсульт;
  • Заболевания почек;

При воспалении аппендикса у пациента нередко появляется озноб. Неприятные ощущения могут отдавать в любой отдел живота, а также в нижнюю часть спины. Среди возбудителей заболеваний мочеполовой системы — микоплазмы, хламидии, гонококки. При этом в выделениях могут присутствовать следы крови.

У пациента повышается частота мочеиспускания. Колит сопровождается температурой и метеоризмом. При кишечных инфекциях в кале наблюдаются примеси слизи и крови. Возбудителем может являться палочка сальмонеллы.

В таких случаях нужно немедленно обратиться к врачу, так как впоследствии может развиться сепсис.

При паховой грыже происходит защемление выпячивающегося органа. Пациент ощущает резкую боль, нередко теряет сознание. Может появиться тошнота.

При мочекаменной болезни неприятные ощущения также отдают в различные отделы брюшной полости и поясницы. Дискомфорт может появляться и при дегенеративных изменениях в позвонках, защемлении нерва.

Эти патологии определяются в основном болью в пояснице и внизу живота.

Заболевания вызывающие боль внизу живота и пояснице у женщин

Отдельно выделим причины характерные только для женщин связанные с патологиями половых органов. Которые в своем симптомокомплексе проявляются болями в нижней части живота и пояснице. Сюда относятся:

  • миома
  • внематочная беременность
  • угроза выкидыша
  • эндометриоз
  • предменструальный синдром

Предменструальный синдром вызван спастическим сокращением матки. Нередко боль спровоцирована хроническим воспалением или спаечным процессом. Усугубить ситуацию могут сбои в гормональной системе. Эндометриоз — патологический процесс в матке, который также проявляется неприятными ощущениями в период месячных.

Если женщина беременна, при физических нагрузках может возникнуть угроза выкидыша. При этом возникает поясничная боль, которая часто сопровождается кровянистыми выделениями. Такие же симптомы обычно сопровождают внематочную беременность.

Диагностика

Первичное обследование проводит терапевт или специалист общей практики. На основании полученных результатов он определит, к какому врачу обратиться пациенту для дальнейшего лечения. Есть несколько специалистов, которые занимаются лечением патологий, провоцирующих боль в пояснице и внизу живота.

Так, при подозрении на проблемы в работе ЖКТ следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Уролог специализируется на лечении заболеваний мочеполовой системы. Неприятные ощущения в районе паховой области у мужчин нередко требуют консультации узкого специалиста — андролога.

Женщинам при подозрении на заболевания половых органов следует пойти на прием к гинекологу.

Чтобы выяснить, почему у пациента появились боли внизу живота и болит поясница, врачу необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований. Первичный осмотр помогает установить предварительный диагноз.

Если пациентка — женщина, нужно определить, есть ли связь с беременностью и менструацией. Также доктор выясняет, нарастают ли боли, сопровождаются ли они ознобом, тошнотой и повышенной температурой тела.

Дальнейшая диагностика включает в себя:

Какой врач может помочь?

Если у вас появилась боль внизу живота и пояснице, вам следует обратиться к врачу следующей специальности:

ТЕРАПЕВТ

который поставит верный диагноз. После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится «на глаз». Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз — уже 50% успеха в лечении!

Боли внизу живота и пояснице

Боли внизу живота и в пояснице различной степени интенсивности знакомы многим женщинам. Этот симптом служит признаком многих достаточно серьезных заболеваний репродуктивной сферы. Только врач может определить, чем вызваны болевые ощущения, и назначить адекватную терапию.

Причины болей

Если у вас время от времени либо постоянно болит низ живота и поясница, это может являться симптомом:

  • начала менструации (может быть нормой);
  • воспалительного процесса, локализованного в органах малого таза, в том числе инфекционного характера (хламидиоза, микоплазмоза, гонореи, трихомоноза и др.);
  • эндометриоза;
  • миомы матки или других опухолей органов таза;
  • гиперпластических состояний эндометрия;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • кист яичников;
  • туберкулезного поражения репродуктивных органов;
  • повышения тонуса грушевидной мышцы, расположенной между крестцом и бедренной костью;
  • неправильного расположения матки – врожденного или приобретенного из-за ослабления мышц брюшной стенки;
  • заболевания других органов, расположенных в тазу – кишки, мочевыделительной системы и др.;
  • длительной половой неудовлетворенности и других состояний.

Симптомы

Боли внизу живота и в пояснице могут носить разный характер:

  • боли тянущего или ноющего характера, локализованные в нижней части живота, иногда иррадиирующие в поясничную зону, задний проход или бедро;
  • боли, усиливающиеся при возрастании физической нагрузки, переохлаждении или сексуальном контакте;
  • боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением, тахикардией;
  • боли длительного характера, усиливающиеся с началом месячных, но не исчезающие после их окончания.

В любом из этих случаев необходимо незамедлительно нанести визит врачу-гинекологу, который сможет установить точную причину возникновения болей.

Диагностика болей внизу живота и в пояснице

При обращении к врачу-гинекологу многопрофильной клиники ЦЭЛТ для постановки правильного диагноза потребуется:

  • сбор информации о частоте и длительности болей внизу живота и в пояснице, выяснение характера болевых ощущений и их взаимосвязи с месячным циклом;
  • проведение первичного врачебного осмотра;
  • проведение общих и специальных лабораторных тестов;
  • УЗИ органов малого таза;
  • при наличии показаний – консультации смежных специалистов (уролога, гастроэнтеролога, хирурга, невролога) для исключения заболевании, не связанных с половыми органами;
  • при наличии показаний – диагностическое лапароскопическое исследование.

Лечение

Очень часто боли внизу живота и в пояснице оказываются симптомом серьезного заболевания, которое требует длительного и скрупулезного лечения.

Чем раньше врач сможет установить их причину и поставить точный диагноз, тем менее долгим и дорогостоящим окажется лечебный процесс.

В распоряжении квалифицированных гинекологов клиники ЦЭЛТ имеется современное оборудование для диагностики и проведения терапии на самом высоком уровне, соответствующем требованиям современной медицины.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector