Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

Каждая пациентка после проведения пайпель биопсии эндометрия получает на руки протокол с результатами обследования.

Результаты исследований оформляются в виде протокола, в котором указываются:

  • Фамилия, имя, отчество женщины, её возраст, даты забора материала и поступления его в лабораторию.
  • Код заболевания по МКБ (Международной классификации болезней). 

Наиболее частые причины проведения пайпель биопсии

Заболевание Код по МКБ Пояснение
Железистая, железисто-кистозная, полиповидная гиперплазия эндометрия N85.0 Заболевание, при котором разрастаются железы матки. Иногда они бывают настолько увеличены (гипертрофированы), что напоминают полипы
Аденоматозная, атипичная гиперплазия эндометрия N85.1 Предраковое поражение, при котором обнаруживаются неправильно развитые предраковые (атипичные) клетки
Полип эндометрия N84. 0 Нарост на слизистой оболочке матки, имеющий доброкачественную природу. Множественные полипы называются полипозом
Эндометриоз матки N80.0 Это заболевание иначе называется аденомиозом. При его возникновении клетки эндометрия проникают в более глубокие слои матки, образуя кисты, наполненные кровью. Постепенно они прорываются на поверхность слизистой матки с образованием эндометриоидных ходов
Рак тела матки С53 В образцах обнаруживают злокачественные клетки. Пайпель-биопсия позволяет выявить не только наличие опухоли, но и её тип и злокачественность, что значительно облегчает выбор лечения
Другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом N94.8 Такой код присваивается самым различным изменениям тканей, выстилающих маточную полость. Сюда относятся различные нарушения менструального цикла – дисменореи. N94.4 первичная дисменорея, N94.5 – вторичная, N94.6 – неуточненная
Бесплодие, вызванное отсутствием овуляции N97.0 В середине цикла яйцеклетка не покидает яичник, что делает оплодотворение невозможным
Неуточненное бесплодие N97.9 Бесплодие, причина которого неизвестна
Привычный выкидыш N96 Повторяющиеся потери беременности на раннем сроке

В бланке также могут указываться методы подготовки и окраски материалов. Эта информация нужна только врачу, который впоследствии, возможно, будет пересматривать образцы тканей.

Пример протокола пайпель биопсии эндометрия

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрияПротокол результатов пайпель биопсии

В бланке также присутствуют сведения о категории сложности биопсии – от I до V. Категория присваивается согласно Приказу Минздрава №179н от 24.03 2016 г.

Категории сложности пайпель биопсии

Категория сложности биопсии Что означает Пояснения
Первая Обнаружены неосложненные формы воспалений и дистрофических процессов Клеточный состав образцов практически соответствует норме. Никаких серьезных отклонений не обнаружено
Вторая Имеются признаки хронических осложненных воспалительных процессов и дистрофий Обнаружены хронические заболевания, которые могли дать осложнения
Третья Обнаружение признаков инфекционных заболеваний, гранулематозного воспаления, доброкачественных опухолей, опухолеподобных заболеваний Признаки инфекционного поражения полости матки и выраженного воспалительного процесса. Возможно, имеются доброкачественные опухоли
Четвертая В образцах ткани имеются признаки дисплазии, пограничных и злокачественных опухолей При гистологическом исследовании обнаружены клетки, подозрительные на раковые и предраковые патологии. Могут обнаруживаться клетки переходных опухолей, занимающих промежуточное положение между раком и доброкачественными новообразованиями
Пятая Обнаружены иммунопатологические процессы, опухоли. Материал получен с помощью сложных методов исследования. Такая запись означает обнаружение онкологических патологий и заболеваний, связанных с нарушениями работы иммунной системы. В этом случае неправильно работающий иммунитет начинает атаковать ткани внутренних половых органов, что приводит к бесплодию.

Для выявления таких заболеваний применяются сложные диагностические методы

В результатах диагностики указывается фаза менструального цикла, во время которой были взяты образцы. Это информация нужна, поскольку в разные дни межменструального периода состав и форма клеток внутренней поверхности матки меняются. Несоответствие дня цикла образцам тканей указывает на гормональные нарушения.

Результаты пайпель биопсии, в зависимости от цикла

Фазы менструального цикла, Дни цикла Что происходит
Кровотечения – менструации Десквамации 1-2 Верхний функциональный слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью
Регегерации 3-4 Начинается восстановление верхнего функционального слоя
Пролиферации Ранняя 5-7 Ткань, покрывающая полость матки постепенно утолщается, становясь более рыхлой. Так организм подготавливается к беременности
Средняя 8-10
Поздняя 10-14
Секреции Ранняя 15-18 Внутренний слой матки какое-то время “ждёт”, пока в него имплантируется эмбрион. Если это не произошло, матка начнет готовиться к менструации. 

Ближе к критическим дням развивается ишемия – верхний функциональный слой маточной ткани становится тоньше и перестает полноценно снабжаться кровью. Во время критических дней он отторгнется, а затем сменится новым
Средняя
19-23

Поздняя
24-25

Регресс с ишемией
26-28

Эндометрий в каждой из фаз менструального цикла имеет отличия, которые отражаются в результатах пайпель биопсии:

  • В первую фазу – пролиферации, наступающую сразу после месячных, происходят изменения в железах, выделяющих слизь. Вначале они похожи на небольшие ровные трубочки с маленьким сечением. В материале, полученном во время биопсии, обнаруживаются клетки, имеющие овальные ядра. При окрашивании образца они становятся яркими и хорошо видимыми. В следующие дни железы становятся извилистыми, штопорообразными, а их просвет увеличивается. В образцах обнаруживается много клеток, находящихся в состоянии деления (митоза).
  • Во вторую фазу – секреции в эпителии обнаруживаются нуклеарные вакуоли – пузырьки, наполненные веществом гликогеном, необходимым для обеспечения жизнедеятельности имплантированного эмбриона. В начале таких довольно мало, но потом, примерно 19 тому дню, вакуолей становится больше. Строма – основа эндометрия становится рыхлой и отечной. Образуются спиралевидные сосуды и пиноподии – выступы на слизистой, которые нужны для присоединения оплодотворенной яйцеклетки к матке. Эти процессы отражают подготовку организма к имплантации эмбриона.

Если оплодотворение не произошло, клетки функционального слоя матки постепенно уменьшаются в размере, а в тканях начинается процесс ишемии (недостатка кровоснабжения), указывающей на скорое начало менструации.

По внешнему виду, строению и клеточному составу клеток в образце можно определить нормальность менструального цикла. Поэтому эти сведения указывают в результатах диагностики.

Результаты пайпель-биопсии при различных заболеваниях

Это диагностика может выявлять самые разные заболевания – нарушения менструального цикла, опухоли, предрак, воспалительные процессы.

Наличие во второй половине менструального цикла клеточных изменений, характерных для его первой половины, предшествующей овуляции, может указывать на ановуляторный цикл. В этом случае отсутствует овуляция – выход яйцеклетки из яичника.

Продолжающееся в течение всего цикла разрастание внутреннего слоя матки характерно для гиперплазии (утолщения) эндометрия. Ткань, выстилающая маточную полость, становится очень толстой и ей не хватает кровоснабжения. Возникает недостаточность притока крови – ишемия, приводящая к гибели клеток. У женщины возникает межменструальное (дисфункциональное) маточное кровотечение.

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрияМаточное кровотечение

При раковых, предраковых патологиях, тяжелом воспалении и выраженной гиперплазии, в образцах пайпель-биопсии обнаруживаются неправильные (атипичные) клетки и фрагменты ткани с аномалиями строения. 

Они могут иметь:

  • Неправильный размер, форму и структуру. Иногда при онкологии клетки настолько изменены, что врачу-гистологу сложно определить, из какой ткани они образовались.
  • Нарушение полярности ядер, при которой центральный элемент клетки – ядро не находится в середине, а смещено в сторону.
  • Неправильная форма ядра, которое может быть слишком большим, маленьким, деформированным. Встречаются клетки с несколькими ядрами и «голые» ядра без клеток.
  • Многорядие – в норме клетки ткани расположены линейно в определенной последовательности. При раковых и предраковых патологиях клеточные ряды выглядят неровными, наплывающими друг на друга.
  • Неправильную окраску в виде петель или пятен.
  • Наличие гигантских скоплений клеток в виде пластов, шаров или не имеющих определенной формы.

При воспалении в образце обнаруживается большое количество различных кровяных клеток – лейкоцитов, лимфоцитов, макрофагов, гистиоцитов. Такие же изменения клеток могут сопровождать и рак. Сочетание онкологии с воспалением называется опухолевым диатезом.

Опытный врач, проводящий исследование по внешнему виду образца, полученного при пайпель-биопсии может сказать о наличии патологий. При обнаружении опухоли он может определить её злокачественность. Чем сильнее клетки новообразования отличаются от здоровых, тем агрессивнее рак.

Читайте также:  Можно ли применять лактожиналь параллельно планированию беременности.,?

Обо всех имеющихся изменениях врач обязательно указывает в протоколе исследования. Однако чтобы правильно его расшифровать, нужно иметь большой опыт. Поэтому такую работу надо поручить гинекологу. Специалист разберётся во всех выявленных изменениях, расскажет об их причинах и возможных последствиях.

Продолжение статьи

Похожее

Пайпель-биопсия эндометрия: что это такое, как проводится, подготовка к процедуре, цена | Клиники «Евроонко»

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

Под пайпель-биопсией эндометрия понимают диагностическое исследование, которое проводится при помощи одноразового стерильного катетера, имеющего вид тонкой трубки с внутренним поршнем. Этот прибор получил название зонда Пайпеля в честь своего создателя. Благодаря данному методу стало возможным получить участок эндометрия малоинвазивным путем, не прибегая при этом к расширению канала шейки матки.

Плюсы и минусы исследования

К плюсам методики относятся:

  • Низкая травматичность. При проведении пайпель-биопсии эндометрия почти невозможно серьезно повредить стенку, в то время как, например, при кюретаже развитие подобных осложнений не исключено.
  • Безболезненность. Обычно женщина во время данного вида биопсии испытывает лишь небольшой дискомфорт.
  • Проводится в амбулаторных условиях. Это значит, что не требуется госпитализация. Процедуру можно пройти всего за несколько часов.
  • Минимальный риск развития осложнений. Восходящая инфекция, рубцовый стеноз цервикального канала и другие патологические состояния после исследования развиваются редко.

Кроме достоинств у пайпель-биопсии есть и недостатки. Например, исследование не всегда позволяет получить необходимое количество ткани для постановки точного диагноза, что особенно актуально при злокачественных опухолях. Таким образом, если у пациентки подозревается рак, то проведение данной процедуры необходимо дополнить другими методами.

Показания и противопоказания к пайпель-биопсии эндометрия

Исследование позволяет решать множество задач. Кроме диагностики заболеваний, биопсию назначают и в других случаях. Среди наиболее частых показаний отмечаются:

  • Диагностика бесплодия.
  • Подозрение на доброкачественные и злокачественные опухоли.
  • Оценка эффективности лечения внутриматочной патологии.
  • Нарушения менструальной функции (продолжительные и обильные или, наоборот, скудные выделения, грубые нарушения цикла, аменорея).
  • Кровотечение из половых путей при менопаузе.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Хронический эндометрит.
  • В рамках подготовки пациентки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Противопоказана процедура для беременных женщин на любом сроке. Также пайпель-биопсию эндометрия не назначают при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Методика исследования

Гинеколог подбирает дату пайпель-биопсии эндометрия, исходя из предположительного диагноза или задач, которые требуется решить.

Так, к примеру, для выявления причин бесплодия исследование производится в первой половине менструального цикла, а с целью контроля результатов лечения — во второй.

Пациенткам, которые уже достигли климактерического периода, исследование может назначаться в любой день.

Особенности подготовки

Для того чтобы выявить противопоказания к пайпель-биопсии и определить общее состояние здоровья женщины, обязательно назначается осмотр гинеколога за две недели до исследования.

Дополнительно может потребоваться сдать мазок на микрофлору. Если по результатам анализа была выявлена инфекция, то проводится санация влагалища и мазок делается повторно.

Кроме этого, зачастую перед биопсией назначается УЗИ органов малого таза.

Также лечащий врачу важно знать, какие препараты пациентка принимает постоянно. В случае применения антикоагулянтов, специалист может временно отменить их прием за несколько дней до назначенной процедуры. Применение гормональных лекарственных средств тоже исключается, так как они могут оказать влияние на состояние эндометрия.

Начать самостоятельно готовиться к биопсии пациентке следует за 2-3 дня до ее проведения. В течение этого времени необходимо:

  • Соблюдать половой покой.
  • Не использовать влагалищные мази, крема, не выполнять спринцеваний.

Утром перед биопсией эндометрия следует провести тщательную гигиену наружных половых органов. Исследование проводят при наполненном мочевом пузыре, поэтому следует воздержаться от похода в туалет непосредственно перед процедурой.

Забор материала

Пайпель-биопсия эндометрия может проводиться в условиях гинекологического кабинета. Обычно она не требует обезболивания. Большинство женщин отмечают во время забора материала лишь неприятные ощущения или легкую болезненность. В случае повышенной чувствительности возможно использование местной анестезии.

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

После того, как пациентка расположилась на гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и фиксирует шейку матки. Далее в цервикальный канал помещается зонд Пайпеля и осторожно продвигается вперед.

Когда он достигает необходимого уровня, врач извлекает поршень, за счет чего создается отрицательное давление в полости цилиндра. Вследствие этого ткань эндометрия втягивается в боковое отверстие зонда.

Забор биологического материала производится из разных мест с целью получения наиболее точного результата.

После того, как аспирация ткани слизистой оболочки произведена, врач аккуратно извлекает прибор. Полученный материал наносится на стерильное предметное стекло и отправляется на гистологическое исследование. Общая продолжительность пайпель-биопсии обычно не превышает 20 минут.

После процедуры

Когда исследование закончено, женщина может сразу же отправиться домой. В течение нескольких первых суток после пайпель-биопсии может отмечаться умеренная тянущая боль внизу живота. Как правило, она не доставляет существенного дискомфорта и не требует назначения обезболивающих препаратов.

Также после исследования могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. В этот период женщине рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов.

Еще одной реакцией организма на аспирационную биопсию эндометрия может быть незначительный сбой менструального цикла. Обычно задержка не превышает нескольких дней.

Что показывают результаты

Заключение готовится на протяжении 1-2 недель.

Если в образце биологического материала не обнаружены патологические изменения, то в заключении врач напишет о том, что эндометрий соответствует физиологической и возрастной норме.

При обнаружении изменений специалист подробно описывает все их особенности. В последующем результаты аспирационной биопсии могут понадобиться при составлении плана лечения.

Какие осложнения возможны

Пайпель-биопсия эндометрия относится к малоинвазивным диагностическим методам, поэтому при ее проведении практически никогда не наблюдается осложнений. Крайне редко у женщины могут возникать инфекции мочеполовой системы. Как правило, они развиваются при грубом нарушении правил асептики и антисептики во время проведения биопсии эндометрия.

Пайпель-биопсия эндометрия: что это, подготовка, как проводится

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия – метод диагностики в акушерстве и гинекологии. Аспирационная биопсия играет ключевую роль при выявлении различных заболеваний слизистой оболочки полости матки.

Преимущества метода

Пайпель-биопсия является более современной альтернативой хирургической биопсии эндометрия. Благодаря своей низкой травматичности, процедура может осуществляться в амбулаторных условиях. Метод, которым она проводится, не требует болезненного расширения цервикального канала.

Аспирация тканей выполняется мягким силиконовым зондом с диаметром около 3 мм. Зонд имеет отверстие на одном конце и вакуумный насос на другом. Несмотря на то, что манипуляция относится к малым оперативным вмешательствам, пациентка может покинуть клинику в течении двух часов после нее.

К основным достоинствам пайпель-биопсии тканей эндометрия относятся:

  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости расширения шейки матки;
  • минимум неприятных ощущений;
  • одноразовый зонд, исключающий риск попадания инфекции;
  • низкий риск развития осложнений после процедуры;
  • короткий период восстановления.

В чем заключается процедура

Пайпель-биопсия эндометрия может быть выполнена амбулаторно в любой из клиник сети «Медок». Накануне исследования пациентка сдает все необходимые анализы, включая гинекологический мазок на инфекции и ряд тестов крови.

День манипуляции устанавливает акушер-гинеколог на основе предварительного диагноза и симптомов. Процедура проводится на гинекологическом кресле.

Для того, чтобы неприятные ощущения во время вмешательства были минимальными, используется местное обезболивание шейки матки. После того как анестезия подействует, в полость органа вводится специальный инструмент пайпель-биопсии для аспирации образцов эндометрия.

С помощью зонда врач отсасывает небольшой участок ткани для дальнейшего исследования. Через один-два часа (при удовлетворительном состоянии) пациентка может идти домой.

Показания к биопсии

Диагностика может быть рекомендована при следующих заболеваниях и состояниях:

  • слишком обильные менструальные выделения;
  • кровянистые выделения вне менструации;
  • нарушения цикла;
  • любые новообразования эндометрия ;
  • бесплодие;
  • невынашивание беременности;
  • неблагоприятные последствия терапии гормональными препаратами;
  • кровотечения в период менопаузы;
  • неудовлетворительное состояние после искусственного прерывания беременности (кровотечения, боли и т.д.);
  • хронический эндометрит;
  • атрофические изменения эндометрия.

Противопоказания и ограничения

Поскольку пайпель-биопсия — это малое оперативное вмешательство в ткани эндометрия, для нее существуют противопоказания. В число ограничений для манипуляции входят:

Читайте также:  Кошка оцарапала возможно ли бешенство?

наличие воспалительного процесса в половых органах;

острые инфекционные заболевания;

заболевания крови с нарушением свертываемости;

Когда проводится

День, на который назначается пайпель-биопсия, зависит от типа патологии эндометрия. При менопаузе или новообразованиях процедура осуществляется в любой день цикла.

Оптимальным сроком для манипуляции является конец цикла начиная с 20 дня. В некоторых случаях исследование может быть информативнее в другие дни.

В любом случае, дату операции на основе предварительного диагноза определяет лечащий врач.

Нюансы подготовки

Перед пайпель-биопсией тканей эндометрия гинеколог должен убедиться, что в половых органах пациентки нет острого воспалительного процесса. Для этого требуется взять гинекологические мазки на инфекции. Также до процедуры необходимо посоветоваться с врачом насчет приема разжижающих кровь препаратов. Полный список подготовительных мер включает:

  • консультацию и осмотр акушера-гинеколога;
  • УЗИ органов малого таза;
  • тест крови на вирус иммунодефицита человека и сифилис;
  • тест крови на гепатиты В и С;
  • клинический анализ крови;
  • мазок на половые инфекции;
  • мазок на цитологию.

За два-три дня перед операцией требуется половой покой.

Пайпель-биопсия обладает высокой информативностью в плане диагностики любых заболеваний слизистой оболочки матки. Результаты гистологии могут существенно помочь врачу в определении причин бесплодия, невынашивания беременности и кровотечений вне менструации.

Особое значение пайпель-биопсия имеет при дифференциации доброкачественной гиперплазии эндометрия и рака. Зачастую своевременная биопсия позволяет врачу предотвратить развитие у пациентки злокачественной опухоли. Результаты гистологического исследования могут показать наличие атипичных клеток, что является предраковым состоянием.

Пайпель-биопсия эндометрия — показания к проведению, результат после исследования

Что означает микроскопическое исследования пальпель биопсии эндометрия Пайпель-биопсия эндометрия — что это?

Кратко о сути

Сегодня пайпель-биопсия эндометрия – это одна из наиболее распространенных методов диагностики в гинекологической практике. Ее применяют для исследования причин нарушений менструального цикла, при заболеваниях гормонозависимых, например, эндометрите. Сроки проведения процедуры зависят от конкретной ситуации.

Исследование проводят амбулаторно, применяя местную анестезию. Сама процедуры безболезненная. Для ее используют гибкий пластиковый цилиндр диаметром от 2,5 до 4 мм, внутри которого находится поршень. Его вводят в орган, а при извлечении в цилиндре возникает отрицательное давление и ткань слизистой втягивается в него. Длительность процедуры менее минуты.

Затем проводится лабораторный гистологический анализ взятого биоптата. Через неделю-две его результаты передаются врачу, и тот на основании их может выстраивать тактику оптимального лечения.

Исследование в плане выявления патологических изменений эндометрия высоко информативное и в ряде случаев не уступает такому диагностическому методу, как выскабливание.

Преимущества

Безусловными плюсами метода являются:

  • Безболезненность. Пациентка может испытывать только небольшой дискомфорт.
  • Малая травматичность. В ходе процедуры практически невозможно нанести серьезный вред стенке органа.
  • Проведение в условиях амбулатории.
  • Риск возникновения осложнений минимальный.

Минусы

У каждой диагностической методики есть недостатки. Эта не исключение из правил.

Важный недостаток исследования – посредством его не всегда возможен забор необходимого количества биоптата для постановки верного диагноза. В случаях онкологических этот аспект крайне важен. Поэтому, подозревая раковую опухоль у пациентки, проведение данной процедуры необходимо дополнить другими методами.

Показания

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Исследование состояния слизистой, если женщина бесплодна либо не может вынашивать ребенка;
  • Исследование комплексного характера;
  • Обследование, предваряющее операцию;
  • Постлечебный контроль состояния слизистой;
  • Анализ состояния слизистой при заболеваниях органа или подозрений на них;
  • Подготовка к вспомогательной репродуктивной технологии.

Противопоказания

Забор биоптата из органа не производят, когда есть:

  • Беременность;
  • Воспаление в органе;
  • Заболевания инфекционные.

Обследование перед процедурой

К процедуре необходимо предварительно подготовиться. Минимальные требования к ней следующие:

  • Посещение гинеколога;
  • Анализа крови (общий)
  • Анализ мочи (общий);
  • Анализ крови на инфекции;
  • Мазок на флору;
  • УЗИ малого таза.

Методика проведения

Медицина не стоит на месте, и сегодня применяется новый подход к исследованию слизистой женского органа, который позволяет решить многие проблемы, характерные при подходе традиционном.

Проведение исследования традиционного невозможно без расширения канала шейки органа. Процедуру проводят под гистероскопическим контролем с использованием внутривенной анестезии. Это не просто болезненно, но и может привести к ряду неприятных последствий. Именно поэтому возникают противопоказания.

Используя новую методику, врач получает иные возможности. Сама процедура не предусматривает внутривенную анестезию, расширение канала шейки органа также не требуется.

Так как применяется инструмент одноразовый, то до использования он находится в стерильных условиях (упаковка), поэтому вопрос возможного инфицирования снимается.

И еще немаловажный момент: процедура экономичнее традиционной.

Что после?

После окончания процедуры пациентка сразу же покидает клинику. Несколько суток после исследования возможна умеренная тянущая боль в нижней части живота. Обычно это существенного дискомфорта не составляет, обезболивающие препараты также не нужны.

Также могут иметь место небольшие кровянистые выделения. От сексуальных контактов несколько дней необходимо воздержаться.

Еще одно последствие процедуры – незначительный сбой менструального цикла.

Что показывают результаты

Заключение гистологической экспертизы будет готово через одну-две недели. В случае не обнаружения патологических изменений в заключении прописывается, что физиологической и возрастной норме эндометрий соответствует.

Если же обнаружены изменения, то подробно указываются их особенности. Результаты исследования можно использовать при составлении программы лечения.

В клинике интегративной онкологии Onco.Rehab Вам подскажут, где лучше пройти исследование эндометрия.

Пайпель-биопсия эндометрия: особенности процедуры, кому показана, подготовка к исследованию

Пайпель-биопсия эндометрия — забор элементов внутреннего слоя матки с диагностической и исследовательской целью. Процедура проводится с помощью гибкого зонда небольшого диаметра, внутри которого размещается поршень. За счет поршня в зонде создается отрицательное давление, и биоматериал через отверстие поступает в прибор.

На поверхность прибора нанесена сантиметровая шкала для контроля глубины введения зонда. Каждый прибор помещается в индивидуальную стерильную упаковку.

К несомненным преимуществам метода относятся:

  • атравматичность. При заборе биоматериала повреждение стенок матки исключено. Метод не требует расширения цервикального канала, поэтому подходит для нерожавших пациенток. Исследование проводится амбулаторно. Осложнения после процедуры возникают крайне редко;
  • информативность. Во время диагностической процедуры можно получить биоматериал из труднодоступных участков. Последующее изучение взятых образцов под микроскопом позволяет определить точный клеточный состав эндометрия. Метод способен выявить атипичные клетки, свойственные злокачественным процессам, воспалительные заболевания, гормональные нарушения. Кроме этого, исследование позволяет выявить одни из причин бесплодия, связанные с патологией эндометрия, оценить результаты гормонотерапии;
  • безболезненность. Во время диагностики женщина не чувствует болевых ощущений. Исследование проводится под местной анестезией.

Когда назначается диагностическая процедура?

Исследование может проводиться с различной диагностической целью. Рассмотрим при каких патологиях и нарушениях оно необходимо.

1.   Бесплодие, неудачное ЭКО

Состояние эндометрия играет первостепенную роль в наступлении беременности. Процесс успешного закрепления эмбриона в матке зависит от рецептивности эндометрия — структурно-функциональных характеристик.

В зависимости от фазы менструального цикла структура и толщина эндометрия меняются. Наибольшей зрелости он достигает в период имплантационного окна, создавая благоприятные условия для закрепления эмбриона в матке.

Забор образца эндометрия в предполагаемое время имплантационного окна и его дальнейшее иммуногистохимическое исследование позволяют оценить рецептивность эндометрия, снижение которой часто приводит к репродуктивным потерям, невозможности забеременеть, безуспешным программам ЭКО.

Кроме этого пайпель-биопсия проводится при подозрении на:

  • ановуляторные циклы, при которых отсутствует овуляция и фаза развития желтого тела;
  • воспалительные и гиперпластические процессы, которые могут быть источником бесплодия.

2.   Кровотечения непонятного генеза, сбой менструального цикла

Исследование может назначаться при кровотечениях непонятного происхождения: между менструациями, в период менопаузы.

Читайте также:  Демодекоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Также диагностическая процедура проводится женщинам с редкими и частыми менструациями, изменением объема менструальной кровопотери в сторону увеличения/уменьшения. Показанием для диагностики является аменорея — отсутствие менструаций на протяжении полугода и более.

Причиной нестабильного менструального цикла, непонятных кровотечений могут быть воспалительные и гиперпластические процессы, эндометриоз, гормональные нарушения. Пайпель-биопсия эндометрия позволяет точно установить причину патологических симптомов.

3.   Подозрение на онкологию эндометрия или другие злокачественные процессы в матке

Рак эндометрия — одно из самых распространенных злокачественных заболеваний у женщин. Наиболее часто патология возникает во время климактерического периода. Гистологический анализ биоптата (материал, взятый путем биопсии) позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но также определить степень ее озлокачествления, чувствительность к гормонотерапии.

4.   Подозрение на эндометриоз

Заболевание характеризуется проникновением клеток внутреннего слоя матки за пределы органа. Как правило, патология возникает у женщин репродуктивного возраста. Существует много методов диагностики эндометриоза, и пайпель-биопсия — один из них.

5.   Полипы эндометрия

Полип относится к доброкачественным образованиям. Однако любая доброкачественная опухоль при определенных условиях может перерождаться в злокачественную. Например, аденоматозный полип эндометрия считается предраком в связи с тем, что его клетки способны быстро делиться.

Биопсия проводится в том случае, если нужна дифференциальная диагностика полипа. Исследование биоптата позволяет исключить вероятность злокачественного перерождения опухоли.

6.   Подозрение на гиперплазию эндометрия

При патологии наблюдается утолщение эндометрия и определенные изменения в его структуре.

Заподозрить проблему можно во время УЗИ, однако для постановки точного диагноза требуется проведение пайпель-биопсии. Кроме этого, исследование позволяет понять: атипичная гиперплазия или нет.

Атипичная гиперплазия сопровождается изменением строения и формы клеток и является предопухолевым состоянием.

7.   Подозрение на хронический эндометрит

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в эндометрии. При хронической форме патология приводит к нерегулярным менструациям, бесплодию, невынашиванию беременности и другим последствиям.

При подозрении на эндометрит проводится анализ биоптата на маркеры CD138 и CD56, которые появляются при данной патологии.

8.   Контроль состояния эндометрия после оперативных вмешательств

Забор элементов эндометрия может понадобиться после выскабливания и других хирургических вмешательств на матке. Биопсия позволяет оценить, насколько хорошо восстановилась внутренний слой матки после операции.

Когда исследование запрещено?

Пайпель-биопсия имеет небольшой перечень противопоказания. Процедура не выполняется при:

  • беременности;
  • острых воспалениях любой локализации;
  • нарушении свертываемости крови;
  • тяжелой анемии.

На какой день цикла проводится исследование?

В зависимости от диагностических целей исследование может проводиться в различные дни менструального цикла. Подробная информация представлена в таблице ⇓⇓⇓

Цель диагностики Рекомендованный период менструального цикла для забора биоматериала
Подозрение на онкологические процессы в матке Любые дни, кроме периода менструации
Полипы, эндометрит Период после окончания менструации
Кровотечения непонятного генеза Во время кровотечений непонятного происхождения. Важно выполнить забор биоматериала в период, когда наблюдаются патологические признаки
Обильные менструации 5–10 дни цикла
Поиск причин бесплодия, неудачных программ ЭКО Предполагаемый период имплантационного окна
Подозрение на ановуляторный цикл Накануне менструального кровотечения
Диагностика состояния эндометрия у женщин в период менопаузы, не связанная с выявлением причин непонятных кровотечений В любой день
Отслеживание результатов гормональной терапии Вторая фаза цикла

Подготовительный этап

Перед исследованием женщина проходит тщательное обследование, которое может в себя включать:

  • клинический анализ крови;
  • исследование крови на ВИЧ-инфекцию, RW, гепатит В и С;
  • коагулограмму;
  • цитологическое и микроскопическое исследование гинекологических мазков.

В период цикла, в котором планируется биопсия, нужно отказаться от гормонотерапии, способной исказить результаты исследования. Также за неделю до исследования важно прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Подобные лекарственные средства могут спровоцировать кровотечение во время процедуры.

Если исследование будет проводиться во вторую фазу цикла, то после окончания менструации нужно предохраняться во время интимной близости. Контрацепция необходима для исключения беременности на момент проведения биопсии.

За несколько дней до процедуры рекомендуется отказаться от половых контактов, использования вагинальных суппозиториев, спринцеваний.

Исследование проводится на полный мочевой пузырь.

Как проводится процедура?

Забор биоматериала выполняется на гинекологическом кресле. Зонд вводится через цервикальный канал в полость матки. Для повышения точности диагностики забор биоматериала проводится с разных мест слизистой оболочки матки. Продолжительность процедуры — около 10 минут.

Биоптат отправляют в лабораторию, где он будет подвержен специальному окрашиванию и микроскопическому исследованию.

Что ждет женщину после процедуры?

После забора биоматериала могут наблюдаться невыраженные кровянистые выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота. Как правило, такие осложнения проходят самостоятельно через 3–5 дней.

Через неделю после процедуры женщине нужно посетить акушера-гинеколога для гинекологического осмотра. Обычно к этому времени уже готовы результаты биопсии. Врач объяснит результаты анализов и при необходимости назначит нужное лечение.

Для чего делают пайпель-биопсию эндометрии — Клиника женского и мужского здоровья

20 Августа 2021 19:29

// Общие

Пайпель-биопсия эндометрия – диагностическое исследование, которое проводят при помощи одноразового стерильного катетера. Прибор был назван в честь своего создателя Пайпеля. Гинекологи относят данный метод к малоинвазивным манипуляциям, благодаря которому удается получить участок эндометрия маточной области для исследования.

Все зависит от анамнеза пациентки. Например, при межменструальных кровотечениях – процедуру проводят непосредственно во время кровотечения. Если врач подозревает онкологию, то назначает пайпель-биопсию эндометрия на любой день цикла, кроме времени менструации.

При диагностировании полипов эндометрия у женщины, исследование назначают на 1-3 день после менструации. При бесплодии, ЭКО – на 17-24 день менструального цикла. В период климакса обследование может быть выполнено в любой удобный день.

Подготовка к пайпель-биопсии эндометрия

Чтобы выяснить, имеются ли у конкретной пациентки противопоказания к проведению данного исследования, врач назначает гинекологический осмотр за две недели до процедуры. Также доктор может потребовать сдать мазок на микрофлору. При выявлении инфекции, предварительно проводится санация влагалища, после чего мазок берется повторно.

  • Также обычно перед биопсией назначают УЗИ органов малого таза.
  • Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, антикоагулянты или гормональные препараты, специалист временно отменяет их прием, так как они могут оказать влияние на состояние эндометрия.
  • За 2-3 дня до назначенной процедуры, пациентке следует:
  • Прекратить половую жизнь.
  • Не применять спринцеваний.
  • Не использовать мази и кремы для влагалища.

Непосредственно перед посещением врача проводится тщательная гигиена наружных половых органов.

Важно! Мочевой пузырь во время исследования должен быть максимально наполнен.

После пайпель-биопсии эндометрия

Сразу после окончания процедуры, женщина может отправляться домой. В течение первых нескольких дней после обследования могут наблюдаться следующие симптомы:

  • небольшая тянущая боль внизу живота;
  • незначительные кровянистые выделения;
  • сбой менструального цикла.

Заключение специалиста обычно готовится в течение 1-2 недель. Цены на пайпель-биопсию эндометрия в Клинике Мужского и Женского здоровья одни из самых доступных в регионе.

Подробнее можно узнать на первичной консультации у врача-гинеколога.

Показания и противопоказания

Данное исследование решает целый ряд задач. Пайпель-биопсию эндометрия назначают при:

  • диагностике бесплодия;
  • подозрениях на опухоль;
  • лечении внутриматочной патологии;
  • нарушениях менструального цикла;
  • гиперплазии эндометрии;
  • кровотечениях при менопаузе;
  • хроническом эндометрите;
  • подготовке к ЭКО.

Категорически запрещено проводить это исследование у беременных женщин и при наличии острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Преимущества

  • Низкая травматичность.
  • Отсутствие сильных болевых ощущений.
  • Не требуется госпитализация.
  • Минимальный риск развития осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector