Дексаметазон во время беременности

Дексаметазон во время беременностиИсточник: unsplash.com

Отвечает акушер-гинеколог КГ «Лапино» Дария Александрова.

Дексаметазон относится к синтетическим глюкокортикоидам – стероидным гормонам коры надпочечников. По своему действию он похож на кортизон, который вырабатывается в стрессовых ситуациях и помогает организму выстоять. Но у него есть и другие функции.

  1. Для подавления выработки андрогенов – мужских гормонов. При их избытке в организме беременной женщины повышается тонус матки, что может привести к выкидышу или спазму сосудов. Гиперандрогения опасна на протяжении всего срока вынашивания малыша, поэтому женщине приходится принимать дексаметазон вплоть до родов.
  2. Для снижения гиперактивности иммунной системы. Иногда она атакует не внешних врагов – бактерии, вирусы, грибки и так далее, а собственные ткани. Из-за этого возникают различные заболевания, которые называют аутоиммунными. Среди них – красная волчанка, гепатит, синдром Шегрена, болезнь Бехтерева, антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, поражения почек и другие. Чтобы не произошло отторжения плода, который тоже может восприниматься как нечто инородное, при таких заболеваниях нужно блокировать выработку антител.
  3. Для ускоренного созревания легких у плода при угрозе преждевременных родов. Дексаметазон дает плоду сигнал: организм мамы испытывает стресс и нужно скорее готовиться к выходу. В России глюкокортикоиды с 1996 года применяют на 24–34-й неделях беременности при угрозе невынашивания – чтобы быстрее созрели вещества, выстилающие внутреннюю поверхность легочных пузырьков и не дающие им «слипнуться» при дыхании1. То есть иногда назначают дексаметазон при беременности для раскрытия легких будущего малыша.
  4. Для выработки гормонов коры надпочечников у плода. Синтетические глюкокортикоиды прописывают беременным женщинам при подозрении на дефицит 21-гидроксилазы – фермента, который участвует в синтезе кортизола и альдостерона1.
  5. Для устранения острой аллергической реакции — таких, например, как отёк Квинке, анафилактический шок. Дексаметазон оказывает мощное противоаллергическое действие.

Доказано, что применение синтетических стероидных гормонов снижает показатели смертности недоношенных малышей и уменьшает изменения гениталий и мозга (их маскулинизацию) у плодов женского пола с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Однако из-за возможного негативного воздействия дексаметазона на будущего малыша, его использование вызывает множество дискуссий. Вопрос о необходимости такого лечения решается только врачом1.

Кортикостероиды проникают через плаценту. Поэтому их назначают беременным только тогда, когда ожидаемый положительный эффект от них выше возможного риска для плода2.

Дексаметазон во время беременностиИсточник: unsplash.com

Важно, чтобы врачи объясняли беременным, для чего назначают дексаметазон и какие от него могут быть последствия. Неблагоприятное воздействие препарата во время беременности приводит к задержке внутриутробного развития плода и запуску адаптационных механизмов. При этом у будущего малыша возникают необратимые изменения, из-за которых патологии могут проявиться во взрослом возрасте3.

  • рождения ребенка с низкой массой тела,
  • нарушения эмбрионального развития,
  • возникновения метаболического синдрома, сахарного диабета 2-го типа, гипертонии;
  • изменения поведения и познавательных способностей малыша.

Помимо прочего, этот препарат снижает иммунитет будущей мамы.

Если доктор прописал дексаметазон при беременности, нужно соблюдать подобранную индивидуально дозировку, в случае ее превышения побочные явления усиливаются. Для сравнения, этот препарат в 35 раз мощнее своего «натурального собрата», кортизона.

8 удивительных фактов о малышах в утробе

6 продуктов, которые напрасно запрещают беременным

7 неожиданных «украшений» беременности

Сухость во рту как признак патологии

Сухость во рту встречается почти у каждого человека. Это свидетельствует о том, что в организме происходят какие-то изменения. Если такие ощущения не становятся привычными, то вряд ли стоит этого бояться. Насторожить должно то, что слюна не вырабатывается в достаточном количестве длительное время.

Функции слюны в организме

Ксеростомия – это явление, когда слюнные железы перестают вырабатывать достаточное количество слюны. Эта физиологическая жидкость выполняет во рту определенные задачи:

  • смачивание и размягчение кусков пищи;
  • борьба с вирусами и бактериями;
  • смазывание горла для мягкого глотания еды;
  • поддержание правильной биосреды во рту;
  • защита зубов от кариеса.

Без защитной функции слюны человеку легче заболеть инфекционными заболеваниями. 

Симптомы, сопровождающие сухость во рту 

  • В отсутствие слюны организм оказывается незащищенным, поэтому «притягивает» к себе множество сопутствующих симптомов. Сухость во рту сопровождается:Жаждой, человек никак не может напиться;
  • Чувством «склеености» языка, десен и неба;
  • Неприятным запахом изо рта;
  • Появлением трещин и болячек на губах;
  • Разрушением зубов;
  • Сложностью проглатывания пищи и воды. Горло как будто сомкнуто и болит;
  • Раздражениями на языке;
  • Потерей вкуса еды;
  • Хрипотой.

Дексаметазон во время беременности

При постоянном отсутствии слюны начинает страдать пищеварительная система, страдают зубы и десны, начинаются проблемы с ушами и носоглоткой. В это время опасно перемещаться по улице без маски, так как велик риск подхватить любую инфекцию.

Если есть сухость во рту, причины могут быть и естественного происхождения. 

Естественные причины сухости во рту 

В народе говорят, что сухость во рту появляется с возрастом, а значит и выхода никакого нет, но это не так. Ксеростомия связана с вполне конкретными причинами, следовательно, их надо обнаружить и устранить. Сухость во рту может вызывать:

  • Обезвоживание. Если человек почти не пьет воду, то и слюне не из чего вырабатываться. Кожа становится сухой, а моча скудной.
  • Неумеренное употребление соленых продуктов, особенно на ночь.
  • Чрезмерное потребление кофе или острых специй «сушит» рот.
  • Высокая температура воздуха. При повышенной температуре жидкость испаряется слишком быстро и ее нужно восполнять. Если нет такой возможности, то горло пересыхает, и слюна почти не выделяется. Температурное обезвоживание бывает не только в жаркую погоду, но и в зимнее время, когда батареи сушат воздух.
  • Стрессовая ситуация. Есть предположение, что от страха пересыхает в горле, и это высказывание имеет под собой основание. Волнующее событие, подготовка к важному мероприятию или выступление на публике – провоцируют уменьшение выработки слюны.
  • Насморк. При заложенном носе человек вынужден дышать ртом, слюна высыхает и не успевает выделиться снова.
  • Сухость во рту во сне. Когда человек спит с открытым ртом, он просыпается с «пересохшим» горлом. Как правило, это признак апноэ – кратковременной задержки дыхания во время сна. Искривленная носовая перегородка тоже заставляет открывать рот во время сна.

Прием алкоголя вызывает по утрам сухость во рту и сильную жажду. Такой же эффект дает отравление некачественными продуктами или переедание. Курение провоцирует уменьшение выработки слюны, а следовательно, и сухость во рту.

Иногда эффект отсутствия слюны связан с дефицитом в организме витаминов А и В.

 Сухость во рту после приема некоторых лекарств

Любые медицинские препараты имеют побочные эффекты, один из них – ксеростомия. С возрастом человек принимает больше лекарств, поэтому пожилые люди чаще страдают от сухости во рту. Ксеростомию вызывают препараты:

  • от отеков;
  • от аллергии;
  • от диареи;
  • от повышенного давления;
  • спазмолитики;
  • антибиотики;
  • транквилизаторы;
  • психотропные средства.
  • Всего их насчитывается около 500 наименований. При устойчивом проявлении симптома следует обратиться к врачу для замены препарата безобидным аналогом.
  • Дексаметазон во время беременности

Химиотерапия при онкологических заболеваниях, также, вызывает сухость во рту.

Лучевая терапия, как провокатор ксеростомии

Облучение головы и шеи при онкологических заболеваниях полости рта и глотки может привести к нарушению работы слюнных желез. Функция восстанавливается со временем, но иногда проблема остается на всю жизнь. Для таких больных существуют специальные аэрозоли, компенсирующие нехватку слюны. 

Болезни, вызывающие сухость во рту 

При некоторых патология сильная сухость во рту может быть симптомом, при других она сопровождает течение болезни. 

Воспалительные заболевания полости рта

При воспалениях десен или болезнях зубов количество слюны может уменьшаться за счет большего расхода жидкости на пережевывание пищи. Такая же ситуация возникает при плохом протезе. Слюнные железы просто не успевают пополнить запасы. 

Сахарный диабет

Лишний вес сопровождается нарушением обмена веществ. Если все время хочется пить и горло «пересыхает», а путешествия к холодильнику становятся все чаще и чаще, следует проверить уровень сахара в крови и записаться к эндокринологу. 

«Сухость во рту и жажда – первые признаки сахарного диабета». 

Особенно, если вышеуказанные симптомы сопровождаются неоднократными посещениями туалета ночью. 

Инфекции 

Инфекционные заболевания часто сопровождаются рвотой и поносом на фоне повышенной температуры.

Потеря большого количества жидкости вызывает сухость во рту, на которую, обычно, в этом состоянии мало кто обращает внимание. Однако, игнорировать это нельзя.

При сильной интоксикации потеря жидкости – дополнительный фактор риска, поэтому больному необходимо много пить. Вода выводит яды из организма и восполняет дефицит жидкости. 

Эндокринные заболевания 

Некоторые эндокринные заболевания могут сопровождаться уменьшением количества выделяемой слюны, например, дисфункция щитовидной железы. У женщин сухость во рту может быть связана с беременностью или с наступлением менопаузы. 

Читайте также:  Внутрипротоковая папиллома. как вылечить?

Ксеростомия при аутоиммунных заболеваниях 

При аутоиммунных заболеваниях происходит сбой защитных сил человека  и нападают на собственный организм. При этом повреждается вся система. Второе название этих заболеваний – системные. 

В качестве яркого примера можно рассмотреть синдром Шегрена. При заболевании поражаются слюнные железы, появляется сухость во рту и затрудненность глотания. Слизистая рта при этом становится ярко-розовой. 

Ксеростомия при болезнях мозга и нервной системы 

При инсульте идет частичное отмирание клеток мозга, какие функции при этом будут задеты, трудно предугадать. Сухость слизистой рта может проявляться и при болезни Альцгеймера или Паркинсона, патологиях тройничного нерва и системы кровообращения. 

ЖКТ и сухость во рту: какие болезни требуют записаться на прием гастроэнтеролога

Особо можно выделить заболевания желудочно-кишечного тракта. Ксеростомия не является одним из симптомов этих заболеваний, но может сопровождать их:

  • Язва желудка, как следствие курения или приема алкоголя обязательно сопровождается сухостью во рту.
  • Гастрит, приобретенный злоупотреблением в питании или в результате стресса, тоже не обходится без этого симптома.
  • Острый панкреатит сопровождается рвотой и поносом, в результате обезвоживание и его симптом – ксеростомия.

Шутить с болезнями ЖКТ не стоит, поэтому необходимо посетить врача-гастроэнтеролога и начать лечение. 

Острые патологии, требующие госпитализации

Острые патологии помимо сильных болей также вызывают сухость во рту. Аппендицит и кишечная непроходимость, а также прободение язвы требуют срочного хирургического вмешательства.

Как избавиться от сухости во рту

 Если проблема не связана с патологическими изменениями в организме, то следует просто устранить причину ксеростомии:

  • пить больше воды;
  • бороться со стрессами;
  • бросить курить;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем.

Здоровый образ жизни поможет улучшить функционирование организма, в том числе работу слюнных желез. 

Если простые меры не помогают, значит дело в другом. Почитайте инструкцию к препаратам, которые вы принимаете, возможно виноваты побочные эффекты назначенного лекарства. 

Лучше всего с проблемой сухости во рту поможет врач. Обратитесь к терапевту, который назначит необходимое обследование и по его результатам направит вас к более узкому специалисту.

Если мучает постоянная сухость во рту, не следует сразу пугаться. Попробуйте разобраться в причинах самостоятельно, но не затягивайте с походом ко врачу и запишитесь на прием гастроэнтеролога. Причин ксеростомии может быть много, а жизнь у человека только одна.

В медицинском центре «Гераци», работает терапевт, который поможет определить причину недомогания или поможет определить какие дополнительные исследования необходимы. У нас можно сдать все анализы на холестерин. Ведут прием врачи на дому и в клинике (на Западном и в «Александровке»).

Стоимость на услуги медицинского центра можно посмотреть в разделе “Прайс” или обратившись по телефону круглосуточной горячей линии +7 (863) 322-20-11.

Лечение зубов во время беременности: за и против

Дексаметазон во время беременности

Гинекологи и стоматологи в один голос советуют пролечить все проблемные зубы в процессе планирования беременности. Чем опасны болезни зубов и десен при беременности.

Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

  • внутриутробные инфекции,
  • обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
  • нарушение пищеварения,
  • ослабление общего иммунитета,
  • повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

Можно ли лечить зубы во время беременности?

Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

На каком сроке беременности проводить лечение

1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

  • профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
  • лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен.
  • лечение кариеса с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту.
  • удаление зубов. Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

3 триместр (с 28 недели).

Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

Можно ли делать рентген зубов во время беременности

Во время беременности стоит избегать рентген-исследований. Если без него не обойтись, лучше провести его с помощью современной аппаратуры (радиовизиографа), такой как в «СМ-Стоматология».

Исследование предполагает дозированное и точечное воздействие. Облучение при этом в 10-15 раз меньше, чем при стандартном рентгене.

Для защиты мамы и ребенка обязательно используются надежные свинцовые фартуки.

Можно ли применять анестезию во время беременности

Лечение зубов без анестезии – большой стресс, поэтому лучше подобрать безопасное и эффективное обезболивающее, чем переживать. Препарат последнего поколения артикаин с пониженным содержанием адреналина действует точечно в месте введения, не проникает через плацентарный барьер.

Анестетики с высокой концентрацией адреналина категорически запрещены, поэтому стоит напомнить стоматологу о своем положении.

Какие стоматологические вмешательства противопоказаны при беременности

Отбеливание, имплантацию и удаление зубов придется придется перенести на послеродовый период, так как это стрессовые вмешательства.

Процедуры по отбеливанию зубов не рекомендуют проводить в период беременности и кормления грудью.

Имплантация же требует применения лекарственных средств, не совместимых с беременностью. Приживление требует от организма дополнительных сил, которые и так ограничены.

Профилактика зубов во время беременности

  1. Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
  2. Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен.

    Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.

  3. Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
  4. Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

Записаться по акции

Осторожно — детские капли в нос!

Дексаметазон во время беременностиДля кого сосудосуживающие капли в нос наиболее опасны

Капли в нос, быстро снимающие отек и восстанавливающие носовое дыхание содержат лекарственный препарат из группы так называемых альфа-2-адреномиметиков. Они сужают кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов и уменьшают выработку воспалительного серозного или слизистого секрета. Но эти вещества легко всасываются в кровь.

И тогда вместе с желаемым местным действием проявляется их выраженное побочное влияние на всю сердечно-сосудистую систему. Самое страшное — они так воздействуют на головной мозг, что снижают артериальное давление вплоть до развития гипотонического шока.

Задумайтесь: простое закапывание капель в нос может стать причиной тяжелого отравления!

Чем младше ребенок, тем меньше требуется доза адреномиметика, чтобы малышу потребовалась экстренная помощь. Поэтому самый уязвимый возраст — это дети от года до двух лет (примерно половина всех случаев). Второе место по частоте серьезных осложнений занимают младенцы до года и малыши от 2 до 3 лет.

Как проявляется гипотонический шок у детей

Заложенный нос доставляет множество неприятностей ребенку. Он не может нормально дышать, а потому капризничает во время еды и игр, во время дневного сна и ночью часто с плачем просыпается.

Читайте также:  Микоплазма гениталиум и хоминис, разница в результатах

Казалось бы, нет ничего необычного в том, что после закапывания в нос адреномиметика малыш перестает сопеть и быстро засыпает. Потому первые признаки снижения артериального давления — сонливость и вялость — при отравлении, как правило, родителями пропускаются.

По статистике самая частая жалоба при обращении за помощью — «ребенок не просыпается» или «разбудили с трудом, но снова засыпает».

Чем большее количество сосудосуживающих капель в нос всосалось в системный кровоток, тем сильнее будут выражены общая бледность кожи, синева вокруг рта, потливость, похолодание конечностей.

У детей дыхание становится редким и еле заметным на глаз, как будто они вовсе не дышат. Тело расслаблено, любое движение дается им с трудом.

В тяжелых случаях может развиться эпилептический припадок или мозговая кома.

Чем опасны капли в нос при беременности

Спрей для носа с адреномиметиком сужает не только поверхностные сосуды его слизистой оболочки. В меньшей степени, но обязательно, спазмируется просвет и питающих плаценту сосудов. В результате маме ненадолго становится легче дышать, а ребенок в это время испытывает недостаток кислорода.

Какие сосудосуживающие капли наиболее опасны

Нафазолин. Он входит в состав препаратов под названием Нафазолин ферейн, Нафтизин, Опкон-А, Санорин, Санорин с маслом эвкалипта.

Ксилометазолин. Это Бризолин, Галазолин, Гриппостад Рино, Длянос, Доктор Тайсс Назолин и Ринотайс, Инфлюрин, Ксилен, Ксилобене, Ксимелин, Носолин, Олинт, Ризаксил, Риномарис, Риностоп, Суприма-НОЗ, Тизин ксило.

Оксиметазолин. Это 4-Вэй, Африн, Називин, Назол и Назол Адванс, Назоспрей, Несопин, Нокспрей, Фазин, Фервекс спрей от насморка.

Когда капли в нос вызывают отравление у ребенка

Главная причина — передозировка лекарственного препарата. Когда это случается:

  • применяется раствор, содержащий бОльшую концентрацию адреномиметика, чем разрешается в определенном возрасте. Типичная ошибка — брызгать в нос малышу «взрослые» капли;
  • используется препарат с правильной детской дозировкой, но очень большим объемом. Например, после закапывания капель из носа удаляется слизь и тут же повторно используется лекарственный спрей;
  • лекарство используется чаще, чем рекомендуется в инструкции к препарату.

У детей встречаются и случайные отравления, когда бутылочка со спреем оставляется в пределах доступности, и ребенок выпивает лекарство. Даже одного глотка адреномиметика, особенно натощак, достаточно, чтобы развилась клиника тяжелого отравления.

Как уберечь малыша от опасных капель в нос

Основное правило — соблюдать указанные в аннотации к препарату требования к возрасту, количеству и кратности применения препарата. Стараться не покупать в аптеке спреи, содержащие нафазолин, ксилометазолин и оксиметазолин.

Помнить, что сосудосуживающие капли не лечат насморк, а всего лишь облегчают носовое дыхание при отеке слизистой оболочки. Это наблюдается, как правило, в первые 1–3 дня вирусной инфекции.

Перед тем, как закапать адреномиметик, надо прочистить носовые ходы от слизи с помощью солевого раствора или морской воды и груши для отсасывания. Возможно, этой процедуры уже будет достаточно, чтобы детский нос «задышал».

Филлеры: противопоказания

Для применения в косметологии и эстетической медицине используются гели на основе гиалуроновой кислоты, которые вводят в ткани кожи. Несмотря на  то, что процедура эта безопасна, а современные препараты отличаются высоким качеством, есть для использования филлеров противопоказания, а также специальные рекомендации для избегания осложнений и побочных эффектов.

В современных филлерах используется гипоаллергенная биодеградируемая очищенная гиалуроновая кислота, поэтому аллергия на филлер встречается крайне редко. Как правило, аллергические реакции связаны с некачественным препаратом – такое, к сожалению, случается при пользовании услугами непроверенных клиник или косметологов.

Безусловными противопоказаниями к филлерам являются:

  • беременность и кормление грудью;
  • кожные заболевания, воспаления, высыпания в области проведения процедуры;
  • обострение герпеса и других вирусных инфекций;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения свертываемости крови.

Еще одним противопоказанием являет прием антикоагулянтов (в этом случае за несколько дней до процедуры прием этих препаратов необходимо прекратить) и при наличии в зоне инъекций других препаратов (на основе биополимеров или силикона).

Обо всех противопоказаниях для введения филлеров рассказывает врач-косметолог на предварительной консультации перед процедурой.

В клинике на Комарова вам не только расскажут о противопоказаниях и возможных побочных эффектах филлеров, но и помогут выбрать наилучший препарат для решения ваших задач, расскажут о том, как избежать осложнений, научат ухаживать за кожей после контурной пластики и расскажут, как максимально продлить эффект от введения филлеров. В этой клинике используются качественные филлеры, не вызывающие аллергии и побочных эффектов, а опыт и квалификация врачей позволяют проводить процедуры с наименьшим дискомфортом для пациентов.

Побочные эффекты филлеров

Побочные эффекты филеров, как правило – это припухлость, краснота, небольшие синяки и отеки в месте введения препарата. Это нормальная реакция организма на инъекционное вмешательство.

Эти побочные эффекты проходят через 3-7 дней, поэтому из-за них беспокоиться не стоит.

Чтобы избежать сильных отеков, после введения геля несколько дней воздержитесь от приема алкоголя, жирной, горячей пищи, а также соленых и копченых блюд.

Однако если эти симптомы не уходят, а, наоборот, усиливаются, следует обратиться к врачу.

При недостаточном соблюдении гигиенических правил или при введении филлеров во время обострения герпеса возможна обширная инфекция, которая может вызвать появление гнойников, воспаления, сильного раздражения в области инъекций.

Возможно после введения геля появление серости, синюшности лица, а также неравномерное распределение филлера под кожей. Этот побочный эффект филлера возникает из-за слишком близкого к поверхности кожи введения препарата.

Правильно вводить филлеры глубоко, таким образом, чтобы к поверхности кожи они попадали «изнутри», из нижних ее слоев, а не снаружи.

Опасности для здоровья это не несет, а скорректировать количество филлера можно введением гиалуронидазы, которая быстро рассасывает препарат.

Совместимость филлеров

Не рекомендуется применение филлеров во время месячных из-за снижения болевого порога в этот период и повышения склонности к образованию синяков, отеков и гематом.

Не рекомендуется совмещать инъекции филлеров и антибиотики. Если вы проходите лечение антибиотиками, обязательно сообщите об этом врачу на консультации перед контурной пластикой.

Филлеры можно сочетать с ботоксом или диспортом – однако, скорее всего, между процедурами придется сделать перерыв 7-10 дней. Например, сначала ввести ботокс, а через неделю – филлеры.

После инъекций необходимо воздерживаться от посещения сауны и бани, от косметических процедур (в течение пары недель), несколько дней избегать физических нагрузок и механического воздействия на область инъекций (это касается массажа, растираний и т.д.).

Филлеры и возраст

Еще один часто возникающий вопрос о филлерах – с какого возраста можно делать инъекции? Не существует строгих ограничений по применению препаратов гиалуроновой кислоты – их можно использовать и в 25 лет, и в 50. Конечно же, нежелательно делать инъекции филлеров в период роста организма – то есть примерно до 21 года.

Филлеры при беременности

Филлеры во время беременности и грудного вскармливания применять противопоказано – во-первых, из-за повышенной склонности к отекам, во-вторых, из-за изменившегося гормонального фона.

Кроме того, несмотря на теоретически подтвержденную безопасность препаратов и инъекций, нет клинических исследований, которые доказали бы безопасность процедур для беременных и кормящих женщин, поэтому состояние беременности и лактации является противопоказанием для введения филлеров.

Дексаметазон р-р д/ин. 4мг/мл в амп. 2мл в контур. яч. уп. №5х2

  • 11 руб.
  • только в аптеке
  • Поиск в ближайших аптеках

Белмедпрепараты РУП

Отпуск по рецепту врача

  1. Торговое название: Дексаметазон.
  2. Международное непатентованное название: Дексаметазон (Dexamethasone).
  3. Описание: Прозрачный бесцветный или желтоватого цвета раствор.
  4. Состав на одну ампулу:
  5. активное вещество — дексаметазона натрия фосфата (в пересчете на дексаметазона фосфат) — 4,0 мг/8,0 мг;
  6. вспомогательные вещества — глицерин, динатрия фосфат дигидрат, динатрия эдетат, вода для инъекций.
  7. Лекарственная форма: раствор для инъекций 4 мг/мл.
  8. Фармакотерапевтическая группа: Глюкокортикоиды для системного применения.
  9. Фармакологическое действие

Снижает проницаемость капилляров, стабилизирует клеточные мембраны. Ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию глюкозы периферическими тканями. Уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция; задерживает натрий (и воду) секрецию адренокортикотропного гормона.

Показания к применению

Заболевания, требующие введения быстродействующего глюкокортикостероида, а также случаи, когда пероральный прием препарата невозможен.

Болезнь Аддисона, врожденная гиперплазия надпочечников, надпочечниковая недостаточность (обычно в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром, негнойный тиреоидит, гипотиреоз, опухолевая гиперкальцемия, шок (анафилактический, посттравматический, послеоперационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.).

ревматоидный артрит в фазе обострения, острый ревмокардит, коллагенозы (ревматические заболевания — в качестве дополнительной терапии для кратковременного лечения обострения заболевания, диссеминированная красная волчанка и др.

), заболевания суставов (посттравматический остеоартрит, острый подагратический артрит, псориатический артрит, синовеит при остеоартрите, острый неспецифический тендосиновит, бурсит, эпикондилит, болезнь Бехтерева и др.), бронхиальная астма, астматический статус, анафилактоидные реакции, в т. ч.

вызванные лекарственными средствами; отек головного мозга (при опухолях, черепно-мозговой травме, нейрохирургическом вмешательстве, кровоизлиянии в мозг, энцефалите, менингите); неспецифический язвенный колит, саркоидоз, бериллиоз, диссеминированный туберкулез (только в сочетании с противотуберкулезными средствами), болезнь Леффлера и др.

Читайте также:  Мерцательная аритмия после 2-х месяцев установки кардиостимулятора

тяжелые респираторные заболевания; анемии (аутоиммунная, гемолитическая, врожденная, гипопластическая, идиопатическая, эритробластопения), идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (у взрослых), вторичная тромбоцитопения, лимфома (ходжкинская и неходжкинская), лейкемия, лимфолейкоз (острый, хронический), сывороточная болезнь, аллергические реакции при переливании крови, острый инфекционный отек гортани (адреналин является препаратом первого выбора), трихинеллез с поражением нервной системы или вовлечением миокарда, нефротический синдром, тяжелые воспалительные процессы после травм глаза и операций, кожные заболевания: пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, буллезный герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелое течение псориаза, атопического дерматита.

Способ применения и дозы

Предназначен для внутривенного, внутримышечного, внутрисуставного, периартикулярного и ретробульбарного введения. Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию.

С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы. Введение высоких доз дексаметазона может быть продолжено только до стабилизации состояния пациента, что обычно не превышает от 48 до 72 часов.

Взрослым при острых и неотложных состояниях вводят в/в медленно, струйно или капельно, или в/м в дозе 4-20 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 80 мг. Поддерживающая доза — 0,2-9 мг в сутки. Курс лечения 3-4 дня, затем переходят на пероральное применение Дексаметазона. Детям — в/м в дозе 0,02776-0,16665 мг/кг каждые 12-24 часа.

Для местного лечения, могут быть рекомендованы следующие дозы:

  • — крупные суставы (например, коленный сустав): от 2 до 4 мг;
  • — мелкие суставы (например, межфаланговые, височный сустав): от 0,8 до 1 мг;
  • — суставные сумки: от 2 до 3 мг;
  • — сухожилия: от 0,4 до 1 мг;
  • — мягкие ткани: от 2 до 6 мг;
  • — нервные ганглии: от 1 до 2 мг.

Препарат назначают повторно с интервалом от 3 суток до 3-х недель по мере необходимости; максимальная доза для взрослых — 80 мг в сутки. При шоке, взрослым — в/в 20 мг однократно, затем по 3 мг/кг в течение 24 ч в виде непрерывной инфузии или в/в однократно 2-6 мг/кг, либо в/в по 40 мг каждые 2-6 часов. При отеке мозга (взрослым)

— 10 мг в/в, затем по 4 мг каждые 6 часов в/м до устранения симптомов; дозу снижают через 2-4 суток и постепенно — в течение 5-7 суток — прекращают лечение. При недостаточности коры надпочечников (детям) в/м по 0,0233 мг/кг (0,67/мг/м2) в сутки в 3 инъекции каждые третьи сутки, или ежедневно по 0,00776-0,01165 мг/кг (0,233- 0,335 мг/м) в сутки.

При острой аллергической реакции или обострении хронического аллергического заболевания, дексаметазон должен быть назначен по следующему графику, с учетом сочетания парентерального и перорального применения: дексаметазон раствор для инъекций 4 мг/мл: 1 день, 1 или 2 мл (4 или 8 мг) внутримышечно; дексаметазон таблетки 0,75 мг: второй и третий день, 4 таблетки в 2 приема в день, 4 день по 2 таблетки в приема, 5 и 6 день по 1 таблетке каждый день, 7 день — без лечения, 8 день-наблюдение.

Побочное действие

Задержка натрия и жидкости, потеря калия и кальция, отеки, гипокалиемический алкалоз, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (с обострением язвенной болезни вплоть до перфорации, кровотечения), геморрагический панкреатит, атония ЖКТ, повышение аппетита, тошнота и рвота, повышение массы тела, икота, гепатомегалия, вздутие живота, язвенный эзофагит, мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, разрывы сухожилий, аритмия, брадикардия, повышение АД, застойная сердечная недостаточность, инфаркт и дистрофия миокарда, разрыв миокарда при недавно перенесенном инфаркте миокарда, синдром Иценко-Кушинга, ГКМП у новорожденных с низкой массой тела, гипергликемия, гиперлипопротеинемия, отрицательный азотистый баланс, дисменорея, задержка роста у детей, гирсутизмг снижение иммунитета; подавление регенеративных и репаративных процессов, головокружение, головные боли, нарушения настроения, психозы, повышение внутричерепного давления с отеком зрительного нерва, вертиго, нейропатия, судороги, полиморфноядерный лейкоцитоз, истончение и ранимость кожи, нарушение заживления ран, петехии, экхимозы, угри, стрии, эритема и изменение пигментации кожи, дистрофия кожи или подкожных тканей, стерильный абсцесс, жжение в месте инъекции (после внутрисуставного введения), ложноотрицатльные результаты при проведении кожных аллергологических проб, жжение или покалывание (особенно в промежности), ангионевротический отек, артропатия, напоминающая артропатию Шарко, повышенное потоотделение, повышение внутриглазного давления, экзофтальм, глаукома, катаракта, экзофтальм, редкие случаи слепоты, ретинопатия недоношенных, вторичные грибковые или вирусные инфекции глаз; тромбозы и тромбоэмболии, симптомы синдрома отмены после длительной терапии (при быстрой отмене кортикостероидов): лихорадка, миалгия. артралгия, недомогание. Это может наблюдаться у пациентов даже без признаков надпочечниковой недостаточности; депрессия, вторичная надпочечниковая недостаточность, нарушения менструального цикла, развитие кушингоидных состояний, подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, латентный сахарный диабет, необходимость в повышении дозы инсулина и пероральных сахароснижающих средств у больных диабетом, гирсутизм; редко — аллергические реакции (сыпь, зуд), крапивница, отек Квинке.

  1. Противопоказания
  2. Гиперчувствительность, системные микозы, амебные инфекции, инфекционные поражения суставов и околосуставных мягких тканей, активные формы туберкулеза, период до и после профилактических прививок (особенно противовирусных), глаукома, острая гнойная глазная инфекция (ретробульбарное введение).
  3. Передозировка

Сообщения об острых токсических отравлениях и/или летальных исходах вследствие передозировки глюкокортикоидов крайне редки. При развитии нежелательных явлений — лечение симптоматическое, направленное на поддержание жизненно-важных функций; синдрома Иценко-Кушинга — назначение аминоглутемида.

Особенности применения

Ограничен к применению при: пептических язвах ЖКТ, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагитах, гастритах, кишечном анастомозе (в ближайшем анамнезе); застойной сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, тромбозах, сахарных диабетах, остеопорозах, болезни Иценко-Кушинга, острой почечной и/или печеночной недостаточности, психозах, судорожных состояниях, миастениях, открытоугольной глаукоме, СПИДе, беременности, кормлении грудью. При длительном лечении (более 3 недель) в высоких дозах (более 1 мг Дексаметазона в сутки) для профилактики вторичной надпочечниковой недостаточности отмену Дексаметазона производят постепенно. Данное состояние может длиться течение нескольких месяцев, поэтому при возникновении стресса (в т. ч. на фоне общей анестезии, хирургического вмешательства или травмы) необходимо повышение дозы или введение Дексаметазона. Местное применение Дексаметазона может приводить к системным эффектам. При внутрисуставном введении необходимо исключить местные инфекционные процессы (септический артрит). Частое внутрисуставное введение может привести к повреждению суставных тканей и остеонекрозу. Пациентам не рекомендуется перегружать суставы (несмотря на снижение симптоматики, воспалительные процессы в суставе продолжаются).

Применение во время беременности и в период лактации.

Применение во время беременности допускается, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Младенцев, рожденных от матерей, которые получали значительные дозы кортикостероидов во время беременности, следует тщательно наблюдать на предмет выявления признаков гипофункции надпочечников.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Терапевтические и токсические эффекты дексаметазона снижают барбитураты, фенитоин, рифабутин, карбамазепин, эфедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускоряют метаболизм); соматотропин; антациды (уменьшают всасывание), усиливают — эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы. Одновременное применение с циклоспорином повышает риск развития судорог у детей.

Риск аритмий и гипокалиемии повышают сердечные гликозиды и диуретики, вероятность отеков и артериальной гипертензии — натрий содержащие препараты и пищевые добавки, тяжелой гипокалиемии, сердечной недостаточности и остеопороза — амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы; риск эрозивно-язвенных поражений и кровотечений из желудочно-кишечного тракта-нестероидные противовоспалительные средства. При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекции. Одновременное применение с тиазидными диуретиками, фуросемидом, этакриновой кислотой, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В может привести к тяжелой гипокалиемии, что может усилить токсические эффекты сердечных гликозидов и недеполяризующих миорелаксантов. Ослабляет гипогликемическую активность инсулина и пероральных противодиабетических средств; антикоагулянтную — кумаринов; диуретическую — мочегонных диуретиков; иммунотропную — вакцинации (подавляет антителообразование). Ухудшает переносимость сердечных гликозидов (вызывает дефицит калия), снижает концентрацию салицилатов и празиквантела в крови. Может повышать концентрацию глюкозы в крови, что требует коррекции дозы гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины, аспарагиназы. Глюкокортикостероиды повышают клиренс салицилатов, поэтому после отмены дексаметазона необходимо снизить дозу салицилатов. При одновременном применении с индометацином тест подавления Дексаметазона может давать ложно отрицательные результаты.

  • Условия хранения
  • В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
  • Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности – 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

  1. Упаковка
  2. В ампулах по 1 мл или 2 мл в упаковке № 10, в ампулах по 1 мл или 2 мл в контурной ячейковой упаковке № 5×1, № 5×2.
  3. Условия отпуска – по рецепту врача

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector