Диагноз эрозия шейки матки

Какие основные причины возникновения эрозии шейки матки, что должно насторожить женщину, чтобы обратиться к гинекологу, и всегда ли нужно делать прижигание? Об этом и многом другом говорим с врачом акушер-гинекологом.

Диагноз эрозия шейки матки Ирина Гологутская врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики медицинского центра «Новый лекарь»

врач первой квалификационной категории

— Эрозия (или псевдоэрозия) шейки матки (медицинское название — эктопия цилиндрического эпителия) — это смещение эпителия, выстилающего канал шейки матки, на наружную поверхность шейки матки. Выявляется это заболевание при осмотре женщины гинекологом зеркалами и при проведении кольпоскопии (осмотр слизистой шейки матки при помощи микроскопа). При ультразвуковом исследовании органов малого таза эктопия цилиндрического эпителия не видна.

Встречается это заболевание достаточно часто у женщин всех возрастных групп, но выявляется впервые чаще у молодых девушек, особенно с началом половой жизни.

Причины возникновения эрозии

Эктопия цилиндрического эпителия может быть приобретенной и врожденной. 

Приобретенная эктопия появляется в результате инфицирования женщины или травматизации шейки матки.

Эктопия инфекционного генеза возникает в результате заражения как инфекциями, передающимися половым путем (такими как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирусы, из которых наиболее опасен вирус папилломы человека), так и условно патогенными микроорганизмами (такими как кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и др.).

Эктопия травматического генеза возникает в результате травмы шейки матки после родов, абортов и прочих манипуляций.

Врожденная эктопия возникает у юных девушек в связи с гормональной незрелостью. При отсутствии инфицирования к 20-22 годам она исчезает.

Однако у большей части женщин к этому времени происходит заражение каким-либо инфекционным агентом, т.к.

, к сожалению, в этом возрасте у девушек неустоявшиеся сексуальные отношения и из-за этого частая смена половых партнеров, при этом пара не всегда предохраняется презервативом. Особенно это касается первого полового контакта.

Диагноз эрозия шейки матки

Что должно насторожить

— Чаще всего женщина приходит к гинекологу с жалобами на обильные выделения из половых путей, которые могут быть как с запахом, так и без него. Иногда бывают кровянистые выделения, которые появляются после полового акта, так называемые контактные кровомазания. Также могут быть боли при половой близости.

Лечение эрозии

— Поскольку, как я уже говорила, чаще всего эктопия возникает вследствие инфицирования женщины, поэтому после выявления этого заболевания ей необходимо обследоваться на так называемые «скрытые» инфекции или инфекции, передающиеся половым путем.

Если какая-либо инфекция выявляется, то необходимо сначала пройти курс противовоспалительного лечения, который назначит гинеколог.

Затем после нормализации анализов решается вопрос о необходимости коагуляции эктопии (прижигания) индивидуально с каждой женщиной в зависимости от того, планирует ли она в ближайшее время беременность, а также от кольпоскопической картины.

Кто в группе риска

— В группе риска находятся молодые женщины, как я уже говорила ранее, у которых еще не устоялись сексуальные отношения. При этом у них происходит частая смена половых партнеров и, к сожалению, не всегда используется презерватив. Особенно это касается первого полового контакта.

Однако хочу отметить, что эктопии на фоне инфицирования стали встречаться чуть-чуть реже. Я это объясняю тем, что у нас в обществе повысилась культура половой жизни. Но, несмотря на это, заболевание как было, так и остается одним из самых часто встречаемых.

Диагноз эрозия шейки матки

— Правда ли, что использование тампонов провоцирует возникновение эктопии?

— Повторюсь, эктопия цилиндрического эпителия возникает чаще всего как следствие инфекции или травмы шейки матки. То, что использование тампонов провоцирует развитие зктопии, — это миф и ерунда. Смело пользуйтесь тампонами.

— Правда ли, что в некоторых случаях может наступить самоизлечение?

— Да, это может быть в случае, если эктопия врожденная, и если к 20-22 годам девушка не инфицировалась. В этом случае происходит смещение стыка двух эпителиев на уровень наружного зева шейки матки и эктопия как бы исчезает. 

— С чем связаны рецидивы?

— С повторным инфицированием или травмой шейки матки. Но, как правило, женщины, у которых ранее была эктопия, уже знают всю подноготную этого заболевания, и когда у них появляются выделения, они прибегают к гинекологу, сдают анализы, и если находится инфекция — она пролечивается на раннем этапе и к последствиям в виде эктопии не приводит.

— Если не обращать внимания на симптомы или боятся идти к гинекологу, то…

— Если не лечить инфекцию (особенно в этом отношении опасен вирус папилломы человека), то это может приводить к развитию дисплазии шейки матки, а в дальнейшем и к раку шейки матки.

Диагноз эрозия шейки матки

— В завершении хотелось бы пожелать юным девушкам, которые начинают половую жизнь, чтобы они, прежде всего, думали о своем будущем.

Потому что женщина, особенно та, которая очень любит, может идти на любые жертвы ради мужчины. Но нужно любить себя.

И пока ты не уверена в своем половом партнере, и пока вы оба не проверились на отсутствие половых инфекций, каждый половой акт должен быть защищенным.

Знаете, говорят, что все болезни от нервов, только наши, гинекологические, чаще от инфекций.

Ольга Черткова

Дисплазия и эрозия шейки матки: что это? | Университетская клиника

Диагноз эрозия шейки матки

Дисплазия шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия или CIN – заболевание, во время которого на поверхности шейки матки возникает патологический очаг, содержащий измененные клетки. Эта болезнь считается предраком и внешне проявляется возникновением беловатых очагов на слизистой.

Эрозия – не диагноз

Термин «эрозия», которым часто обозначают все патологии шейки матки, в том числе дисплазию, считается устаревшим.

Эрозия – это не болезнь, а констатация факта наличия на шейке матки подозрительных участков.

Для постановки точного диагноза пациентке следует пройти дополнительное обследование, включающее видеокольпоскопию, биопсию и сдачу анализов на цитологию.

Только после получения всех необходимых данных врач может с уверенностью сказать, какая патология присутствует у женщины: эктопия, дисплазия или рак шейки матки.

Что такое эрозия шейки матки

При обнаружении нетипичных клеток на поверхности эпителия шейки матки пациенткам ставится диагноз «дисплазия». Она бывает трех различных степеней:

  • легкой — CIN I,
  • умеренной — CIN II,
  • тяжелой — CIN III.

Чаще всего болезнь диагностируется у молодых женщин, а в последнее время обнаруживается даже у 18-летних девушек. Виной всему – раннее начало половой жизни и повышенный уровень инфицирования вирусом папилломы человека.

Причины развития дисплазии и рака шейки матки

Папилломавирус легко проникает в клетки половых органов и вызывает образование рака. Особенно часто это происходит в области шейки матки. Но давно доказанная связь между заражением ВПЧ и развитием злокачественных опухолей не свидетельствует о том, что все женщины с HPV-инфекцией обязательно заболеют раком. Большинство из них успешно вылечиваются от болезни.

Риск развития новообразований шейки матки значительно увеличивается у больных ВИЧ-инфекцией и тех, кто принимает иммунодепрессанты (препараты, подавляющие иммунитет).

Молодежь – группа риска по раку

Наиболее подвержены дисплазии и раку шейки матки молодые девушки 16-18 лет, ведущие бурную беспорядочную половую жизнь без использования презервативов. Вместе с ЗППП они заражаются высококанцерогенными типами вируса HPV (ВПЧ) и подставляют под удар здоровье и жизнь.

Молодые женщины зачастую пренебрегают собственным здоровьем и даже при обнаружении эрозии не спешат сдавать анализы и проходить дополнительные обследования. Поэтому рак шейки матки выявляется у девушек и женщин в возрасте от 16 до 25 лет.

Код Прейскурант на медицинскую помощь в категории диагностика и лечение шейки матки и вульвы Цена, руб.
При наличии направления если в структуре первичного приема дополнительно проводится видеокольпоскопия, оплата проводится только за прием или видеокольпоскопию*
При наличии направления и оплате лечения шейки матки, консультация и видеокольпоскопия не оплачивается*
Стоимость консультативного приема при отсутствии направления
14001 Прием (осмотр, консультация) врача — специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория 1700
Стоимость консультативного приема при наличии направления
14003 Прием (осмотр, консультация) врача специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория 1700
14004 Прием (осмотр, консультация) главного врача, онкогинеколога, к.м.н., специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория (при наличии направления). 1700
Стоимость манипуляций
14005 Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая у главного врача, онкогинеколога, к.м.н., специалиста по патологии шейки матки, высшая квалификационная категория (при наличии направления). 2000
14006 Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая (выдается фотоотчет, заключение, рекомендации). 2000
14007 Видеокольпоскопия, расширенная, цифровая (при оплате приема) 1500
14008 Биопсия шейки матки (включено: взятие материала, гистологическое исследование, под контролем видеокольпоскопии). 4500
14009 Биопсия вульвы (1 фрагмент, без стоимости гистологического материала) 3000
14010 Контрольный прием по результатам лечения (осмотр, кольпоскопия, рекомендации) 2500
14011 Назначение комплексного лечения гинекологических заболеваний 1500
14012 Удаление лазером папиллом и кондилом, включая консультацию и видеокольпоскопию 8000
14013 Лечение хирургическим лазером распространенного папилломатоза, кондиломатоза аногенитальной области 12000
14014 Лечение шейки матки, лазер (эктопия) 9000
14015 Лечение шейки матки, лазер, 2 этап 5000
14016 Лечение шейки матки, лазер (обширная эктопия, CIN I, лейкоплакия) 8500
14017 Лечение шейки матки, лазер (CIN II) 11000
14018 Удаление полипа цервикального канала, лазер, радиоволновое лечение со стоимостью гистологического исследования 9000
14019 Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотная биопсия при CIN 1. В стоимость включены: анестезия, гистологическое исследование конус-биоптата 10000
14020 Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотное при дисплазии CIN 2. В стоимость включены: анестезия, биопсия эндоцервикса, гистологическое исследование конус биоптата шейки матки, эндоцервикса 12000
14021 Лечение шейки матки, радиоволновая высокочастотное при дисплазии CIN 3, Са in situ. В стоимость включены: анестезия, биопсия эндоцервикса, гистологическое исследование конус биоптата шейки матки, эндоцервикса. *Выполняется онкологом 15000
Читайте также:  Бег зимой на морозе – вред или польза?

Почему в России так много случаев рака матки

Образование атипичных клеток на поверхности шейки происходит медленно и протекает бессимптомно.

Поэтому обнаружить дисплазию можно только с помощью специальных лабораторных исследований и диагностических процедур.

Чтобы не пропустить начало болезни, надо регулярно проходить осмотр у врача-гинеколога, а также сдавать мазок на цитологию, известный под названием тест Папаниколау, или Пап-тест.

Однако, согласно медицинской статистике, уровень диагностической ценности мазка на цитологию в нашей стране составляет всего 80%. А это значит, что у 20 пациенток из 100 врач может не заметить начальные проявления дисплазии.

К этому следует добавить низкую посещаемость гинеколога, наблюдаемую в России. Европейские женщины проходят плановый осмотр и сдают Пап-тест не реже раза в год. В нашей стране женщины обращаются к врачам лишь в случае крайней необходимости.

Методы диагностики дисплазий

Первые признаки изменения внутренней структуры клеток, расположенных на шейке матки, можно выявить с помощью различных обследований:

  • Видеокольпоскопии – гинекологической процедуры, в ходе которой врач с помощью видеокольпоскопа изучает поверхностную структуру стенок влагалища и шейки матки. Прибор оборудован увеличительными, цветными линзами и видеокамерой. С их помощью специалисту удается рассмотреть даже небольшие дефекты шеечной поверхности.
  • Цервикальной биопсии – взятия небольшого количества биологического материала для более детального изучения. Как правило, проводится во время кольпоскопии у женщин, имеющих подозрительные изменения в структуре тканей шейки матки.
  • Обследования на наличие ВПЧ высокого канцерогенного риска. Диагностика назначается в случае обнаружения отклонений в Пап-тесте, а также может входить в программу стандартного ежегодного обследования, назначаемого в целях профилактики.

Устаревшие методы лечения

Ранее при выявлении любых отклонений в цитологическом мазке, указывающих на развитие дисплазии, практически всем без исключения больным назначалось проведение конизации (ДЭК).

Суть данной процедуры заключалась в отсечении части шейки матки, что бесповоротно меняло анатомию одного из самых главных женских половых органов.

В результате функция удержания плода, которую должна выполнять матка во время беременности, значительно ухудшалась, из-за чего у женщин после такого лечения заметно повышался риск поздних выкидышей.

С изобретением новых технологий лечение дисплазии эпителия шейки матки претерпело значительные изменения. Применение высокоточного хирургического лазера дает врачам возможность проводить органосохраняющие операции при дисплазии легкой и умеренной степени.

В случае обнаружения атипичных клеток конизация выполняется с помощью радиоволнового метода. Его применение позволяет разрушить патологически измененные клетки с максимальной бережностью и аккуратностью, а также избежать появления сильного ожога подлежащих тканей.

Наиболее подходящие методы обследования и дальнейшей терапии всегда определяет врач. К рекомендациям последнего стоит относиться весьма серьезно.

Для успешного лечения дисплазии желательно обращаться в клиники, где имеется современное оборудование и работают высококвалифицированные доктора, способные определить дисплазию и назначить соответствующее лечение.

Лечение дисплазии на разных стадиях

Легкая степень дисплазии в 50-60% случаев способна излечиться самостоятельно за счет активной работы иммунной системы человека. Поэтому при обнаружении CIN I женщинам репродуктивного возраста, в анализах которых не выявлен онкобелок Е7 и онкогенный тип ВПЧ-инфекции, назначается лечение скрытых половых инфекций и динамическое наблюдение за развитием болезни.

Умеренная и тяжелая степени требуют более сложного и длительного лечения. Для подтверждения диагноза больным надо пройти кольпоскопию и биопсию, а также сдать мазок на атипичные клетки. При выявлении предрака им будет назначено удаление изменённых тканей с помощью лазера или радионожа. Удаленные ткани отправляют на гистологию – определение типа клеток для исключения онкопатологий.

После получения результата врач может более точно оценить стадию развития заболевания и предупредить его дальнейшее распространение на здоровые участки шейки матки.

Что такое динамическое наблюдение

Заслышав рекомендацию о динамическом наблюдении, женщины с радостью выходят от гинеколога и возвращаются в кабинет спустя несколько лет. На самом деле динамическое наблюдение предполагает сдачу цитологического мазка и прохождение кольпоскопии не реже чем один раз в 6-12 месяцев.

Если в течение 1-2 лет CIN I не пройдет, а будет прогрессировать, и в результатах анализов будут выявлены онкогенные ВПЧ либо онкобелок Е7, женщине назначат лазерное или радиоволновое лечение патологического очага на шейке матки.

Даже если у пациентки была диагностирована легкая дисплазия, которая в дальнейшем прошла самостоятельно, ей требуется раз в год посещать гинеколога и сдавать анализы для проверки на наличие атипичных клеток. Это же касается и тех, кто вылечил патологический очаг с помощью лазера или электроволнового метода. Несмотря на высокую эффективность обеих методик, всегда остается шанс рецидива болезни.

Эрозия шейки матки — проблема каждой женщины

Эрозия шейки матки (правильное название эктропион) — воспалительное заболевание, связанное с изменением свойств тканей органа. Эрозия чаще всего протекает бессимптомно и выявляется на поздних стадиях, что усложняет процесс лечения заболевания. Это заболевание, без должного лечения приводит к озлокачествлению мягких тканей и появлению рака шейки матки.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Причины эрозии шейки матки

Причин возникновения заболевания множество:

    • Гормональный дисбаланс – любое нарушение гормонального баланса выступает благоприятным фактором для развития эрозии, в частности это особенно проявляется во время полового созревания, в период беременности и климактерических изменений.
    • Пониженный иммунитет. Организм не может сопротивляться инфекциям.
    • Травмирование шейки матки – может происходить во время операций, сложных родов, сопровождавшихся разрывами и различными вмешательствами, при проведении абортов и диагностических выскабливаний, при половых актах.
    • Заболевания влагалища воспалительного характера (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, кольпит).
    • Вирусные и бактериальные заболевания – вирусы и инфекции, в частности передающиеся половым путем, провоцируют развитие воспалительных процессов и эрозий (уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирус герпеса второго типа, вирус папилломы человека).
    • Ранняя сексуальная жизнь и роды – возрастом наибольшего риска считается период с 15 до 17 лет (слизистая оболочка влагалища достигает полного развития только к 20-22 годам)..
    • Врожденная патология (псевдоэрозия, эктопия), наследственная предрасположенность – врачи отмечают, что у пациенток, имеющих близких родственников, страдающих заболеванием, риск развития патологии повышается.

Виды и классификация

Выделяют две формы заболевания: псевдоэрозия, истинная эрозия.

Истинная эрозия шейки матки. Диагноз ставится при наличии на мягких тканях шейки матки видимых глазу изменений.

Гинеколог во время осмотра при помощи зеркал может увидеть пятно ярко красного цвета с четко очерченными границами. Располагается дефект вокруг внешнего зева матки. Диаметр измененной ткани может достигать 1 см.

Заболевание находится в такой стадии до 2 недель, после чего происходит переход на стадию эктопии.

Псевдоэрозия (эктопия). Чаще всего появляется как последствие врожденных патологий развития и строения слизистой. Также причиной возникновения эктопии может стать перенесенная ранее истинная эрозия. При этой форме заболевания наблюдается появление зоны ненормального избыточного разрастания тканей в области входа в шейку матки.

Здоровые ткани слизистой шейки замещаются на клетки эпителия цилиндрической формы, которые находятся в шеечном канале. При данном диагнозе обычно отсутствуют механические повреждения слизистой и язвы. Встречается в основном у молодых женщин репродуктивного возраста и женщин с повышенным содержанием эстрогена в крови.

В отличие от истинной эрозии, врожденная форма заболевания не нуждается в специальном лечении.

Основные формы псевдоэрозии 

  • Врожденная – обусловлена генетической предрасположенностью. Может быть диагностирована уже на первом приеме гинеколога. Только эта форма эрозии способна к самостоятельному и спонтанному исчезновению. Все остальные виды эрозии требуют лечения.
  • Приобретенная – появляется после наступления полового созревания, не зависит от генетики.
  • Неосложненная – симптомы заболевания полностью отсутствуют. Болезнь не прогрессирует.
  • Осложненная – возникают очаги воспаления. Высока вероятность возникновения опухолей (рака). Стадия рецидивирующая.

Псевдоэрозию классифицируют:

  • По причине происхождения – бывают дисгормональные, посттравматические (например, после родов или аборта) и врожденные.
  • По динамике развития – определяют заживающую, стационарную (стабильную) или прогрессирующую стадии — она особенно опасна.
  • По типу разрастания эпиталиальной ткани – паппилярная, железистая и с метаплазией плоских клеток.

Стадии псевдоэрозии

  1. Железистая – при которой цилиндрические клетки эпителия разрастаются дальше области своего нормального расположения и образуют эрозионные зоны. Продолжительность этой стадии может достигать нескольких лет.

  2. Папиллярная – в этот период на возникших очагах с патологической тканью кроме железистой ткани образовываются папиллярные образования состоящие из соединительной ткани (клеток шейки матки). В этот период ставится диагноз железисто-сосочковая псевдоэрозия.

  3. Метаплазия плоских клеток – на этом этапе происходит восстановление и разрастание плоского эпителия, в результате чего образуется несколько слоев. Это стадия носит также название железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки.

    Осложнением в этой стадии может стать образование «набатовых кист» вследствии того, что может произойти перекрытие образовавшихся желез. Слизь, образующаяся в кистах, не может выводиться естественным путем. Как следствие железы раздуваются, и образуют полости. Обстоятельство увеличивает риск возникновения инфицирования органа.

По характеру развития псевдоэрозии бывают:

  1. Прогрессирующая – процесс развивается последовательно: происходит разрастание клеток эпителия, образуются железы, железистая ткань замещается бородавчатыми разрастаниями клеток шейки матки, образуются полости (кисты), присоединяется воспаление.
  2. Стационарная – на стадии образования наботовых кист процесс идет в обратном направлении: исчезает воспаление, восстанавливается плоский эпителий, цилиндрические клетки вытесняются нормальными. Однако не все кисты исчезают. Остаются полости до 3 мм в диаметре. Это приводит к увеличению размеров шейки и ее деформации.
  3. Заживающая – происходит полное вытеснение патологической ткани (цилиндрические клетки) здоровыми. Кисты исчезают. Наблюдается полное восстановление нормальной структуры эпителия.
Читайте также:  Мокнет пупок у взрослого

Симптомы

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и женщина узнает о том, что она больна на осмотре у гинеколога. Но у некоторых женщин всё-таки проявляются некоторые симптомы эрозии, которые могут помочь диагностировать заболевание самостоятельно:

  • Необычные выделения темного цвета, белесые и желтоватые. Цвет выделениям придают примеси крови или гноя;
  • Боль во время обычного полового акта.
  • Боли неясной природы внизу живота, без особых причин.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Появление болезненных ощущений при менструации.
  • Зуд во влагалище (при присоединении инфекции).
  • Увеличение объемов выделений не характерных для данного периода цикла.
  • Небольшое постоянное повышение температуры (говорит о наличии воспаления).

При этих признаках необходимо срочно пройти осмотр гинеколога. С целью профилактики возникновения заболевания рекомендуется посещение лечащего врача 2 раза в год.

Группы риска

К группе риска данного заболевания относятся как молодые девушки в пубертатный период (половое созревание), так и женщины во время наступления климакса. Это объясняется изменениями уровня гормонов в организме.

Также к группе риска относятся девушки с беспорядочной половой жизнью.

Осложнения

Эрозия шейки матки — самая распространенная женская патология. При эрозии шейки матки высока вероятность размножения патогенных бактерий, что может вызвать множество опасных заболеваний. Так в матку могут попасть инфекции, занесенные при половом акте с инфицированным партнером, возбудители грибковых заболеваний. Основное последствие заключается в нарушении репродуктивных функций.

Ещё одна опаснейшая форма запущенной эрозии — рак. Причем как ткани матки и расположенных рядом органов могут быть поражены злокачественными образованиями, так и молочные железы, и другие органы.

Всего в медицине выделено 3 основные патологии шейки матки:

  • Фоновые (эрозия) – наличие на слизистых тканях шейки механических повреждений, а также областей с измененной структурой эпителия;
  • Предраковые (дисплазия) – состояние при котором происходит замещение клеток шейки матки на нетипичные, также изменяется количество слоев эпителия выстилающего шейку;
  • Раковые (рак) – происходит перерождение клеток эпителия и образование областей опухоли.

Важно помнить, что предраковые и раковые заболевания половой системы женщины диагностируют зачастую при редком и нерегулярном посещении гинеколога. Патологии на ранней стадии развития поддаются несложному лечению.

Диагностика эрозии шейки матки

Поставить диагноз эрозии шейки матки может только врач — гинеколог на приеме или после получения результатов некоторых диагностических обследований. Методы исследования, которые применяются при определении эрозии шейки матки делят на следующие группы:

  • Гинекологический осмотр. Диагноз будет поставлен, если на плановом приеме у врача, при визуальном осмотре были обнаружены очаги воспаления на шейке или повреждение слизистой шейки матки. Изменения отличаются красным цветом по сравнению со здоровой тканью, которая имеет бледно розовый окрас. Возможно наличие кровянистых выделений при контакте с поврежденной поверхностью.
  • Бактериологическое исследование. Из влагалища берут мазок, который затем исследуют на наличие тех или иных бактерий.  является обязательным при каждом плановом приеме у гинеколога. Он позволяет следить за состоянием внутренней микрофлоры и назначать лечение при обнаружении болезнетворных бактерий, которые приводят к воспалениям.
  • Цитологическое исследование. При помощи специального шпателя берут мазок с шейки матки, затем ищут в нем атипичные клетки, которые являются признаком воспалительных и онкологических процессов.
  • Колькоскопия. Исследование проводится для более детального изучения дефекта. Способ заключается в использовании зонда с камерой на конце, изображение с которого передается на экран. Процедура совершенно безболезненна, и какая либо подготовка перед ее проведением не требуется. Кольпоскопия может включать биопсию.
  • Биопсия. Если у врача при обследовании возникнут какие-либо подозрения на перерождение клеток тканей, он берет небольшой кусочек материала с поврежденного участка и направляет его на обследование для подтверждения заболевания.
  • Анализ крови из вены требуется для исключения таких заболеваний как: гепатит, сифилис и ВИЧ.

Эрозия шейки матки лечится комплексно!

Существует два основных направления лечения эрозии шейки матки: медикаментозное и хирургическое. Лечение эрозии шейки матки должно проходить комплексно, то есть удаления очага болезни недостаточно, необходимо также принять курс определенных лекарственных средств, которые помогут снять воспаление, улучшить состояние и исключить вероятность рецидива.

  • Медикаментозное лечение эрозии. Заключается в назначении пациентке противовоспалительных средств и лекарств, действие которых направлено на борьбу с причиной воспаления, а также на регенерацию (восстановление) поврежденных тканей. В случае если заболевание вызвано инфекцией (например, хламидиями, микоплазмой и т.д.), то полное выздоровление становится возможным только после устранения причины. Для ускорения восстановительных процессов и более эффективного лечения больной помимо лекарств назначаются вагинальные свечи, ванночки, тампоны с лекарством..
  • Хирургическое лечение эрозии. Основой лечения является воздействие на поврежденную область разными способами.

Хирургическое лечение эрозий шейки матки

  • Жидким азотом (метод криодеструкции) – при помощи криозонда, к пораженному участку доставляется окись азота, под действием которого происходит мгновенная кристаллизация межклеточной и внутриклеточной жидкости. Ткани, на которые было произведено воздействие разрушаются и погибают. Отмершая ткань замещается здоровым эпителием и выводится из организма за 2-3 месяца. Процедура занимает немного времени и практически безопасна. За 2 дня до операции и 1 месяц после рекомендуется воздержаться от половых контактов.
  • Электрическим током (ДЭК, диатермоэлектрокоагуляция) – суть метода заключается в том, что под действием тока высокой частоты пораженные клетки уничтожаются, а на здоровые не оказывается воздействие. Вместе с тем происходит коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечений. Новая ткань полностью замещает пораженную область спустя 1,5-2 месяца. Процедура назначается после окончания менструального цикла. Единственное противопоказание к проведению процедуры – отсутствие детей.
  • Радиоволновым излучением – метод заключается в испарении пораженных клеток под воздействием тонкого пучка излучения. Специалист направляет луч при операции строго на границы и область пораженной ткани. Процедура проводится на 5-10 день цикла. До проведения операции за пару дней до и месяц после следует воздержаться от половой жизни. После окончания мероприятия на протяжении пары недель возможны появления выделений темного цвета.
  • Лазерным излучением (лазерная деструкция) — метод идентичен со способом радиоволнового излучения.
  • Термическим прижиганием (диатермокоагуляция) – при операции используется 2 электрода. Первый располагается под крестцом у пациентки, а второй используется для иссечения пораженных тканей и их прижигания Второй электрод бывает в форме петли, шарика, иглы. Каждая форма электрода применяется при различных ситуациях и требованиях операций. Форма-петля позволяет иссекать большие участки тканей и формировать форму конуса у шейки матки. Форма-шарик дает возможность местного прижигания патологической ткани. Рекомендации перед проведением процедуры, как и в других методах – воздержание от контактов сексуального характера. Операция очень болезненна и при ее проведении, в зависимости от сложности, применяется местная или общая анестезия. Также могут наблюдаться тяжелые осложнения после операции (эндометриоз, кровотечения, атрофирование тканей, стенозы, синдром коагулированной шейки, образование грубых рубцов, бесплодие, возникновение воспалительных процессов органов малого таза, нарушение менструального цикла, болевой синдром, термические ожоги, рак шейки матки, рецидивы заболевания).

Сложные хирургические процедуры при лечении шейки матки

  • Операция (конизация шейки матки – применяется при плохих результатах биопсии) – выполняется под местным наркозом и заключается в иссечении и удалении пораженной ткани шейки матки. Выполняется способом лазерного излучения, термического прижигания (петлевым электродом), иссечения скальпелем. Конизация проводится непосредственно после окончания месячных. До проведения операции следует воздержаться от сексуальных контактов, а после ее завершения запрещено посещать баню и принимать ванну, а также 6 недель запрещается вступать в половые отношения;
  • Пластика шейки матки (назначается после сложных родов) – операция направлена на восстановление функций влагалища, и возврат анатомической нормы шейки матки. Выполняется разными методами.

Препараты, применяемые в процессе лечения эрозии шейки матки, обладают противовоспалительной активностью, предназначены для восстановления гормонального фона, обладают противомикробной и антибактериальной активностью и способствуют укреплению иммунитета.

Определить правильный диагноз и причину, а также назначить лучшее лечение может только опытный врач, исходя из данных обследования пациентки.

Самолечение заболевания недопустимо, так как может усугубить ситуацию и привести к серьезным и необратимым последствиям. Подобрать наиболее эффективный и безопасный комплекс лечения предлагают специалисты гинекологического отделения Диана.

Эрозия шейки матки: причины, симптомы, методы диагностики и лечение в клинике АльтраВита

Если эпителий замещается структурами эндоцервикса, то это называют эктопией — псевдоэрозией или ложную эрозией шейки. Обычно оба заболевания называют эрозией. Это фоновые состояния которые без лечения могут перерасти в неоплазию (новообразование) шейки матки. Часть врачей считают эктопию неопасной, поэтому не предлагают ее лечение.

Причины

В детородном возрасте эрозия шейки матки регистрируется часто.

Провоцирует ее множество факторов:

  • эндокринные расстройства, вызывающие гормональный дисбаланс;
  • ранний секс, беременность в юном возрасте, роды;
  • неразборчивые половые связи, постоянная смена партнеров;
  • пренебрежение личной гигиеной;
  • использование чужих гигиенических принадлежностей;
  • инвазивное вмешательство, лечение репродуктивной сферы, приводящее к механической травматизации шейки матки;
  • неправильно установленная внутриматочная спираль;
  • прием оральных контрацептивов, содержащих эстроген;
  • грубый коитус;
  • интимная близость при месячных;
  • венерические и уроинфекции;
  • ВПЧ;
  • иммунодефицит;
  • наследственность;
  • заместительная терапия эстрогенсодержащими средствами во время менопаузы;
  • плохой иммунитет.

У беременных появлению эрозии шейки матки способствует гиперэстрогения. После деторождения возможно ее спонтанное исчезновение. Поэтому в гестационный период не торопятся с лечением эрозии, если она незапущенная. Эрозивные повреждения шейки матки диагностируют почти у 30% новорожденных младенцев женского пола.

Читайте также:  ЭКО и mycoplasma hominis

Это врожденная форма, возникающая при внутриутробной жизни ребенка, как ответ организма на гормоны матери. Маленькие девочки болеют эрозией на фоне влагалищного дисбактериоза. По мере психофизического развития эктопия уменьшается к половому созреванию, затем обычно проходит.

Если она остается к 25 годам, то рекомендуют лечение.

Причины воспаления шейки матки

Симптомы

При эрозии шейки матки нарушается целостность ее слизистой, которая приобретает дефекты, изъязвления. У большинства больных это не вызывает никакой симптоматики.

При эрозии иногда появляются неспецифические признаки, больше относящиеся к воспалительным процессам:

  • болезненность внизу живота, усиливающаяся после физических нагрузок, сексуальных контактов;
  • больший объем менструальных кровевыделений;
  • метроррагия;
  • укорочение цикла;
  • учащенное мочеиспускание;
  • внециклические выделения, кровомазание, неприятный запах;
  • выраженный зуд, жжение.

Без лечения эрозии шейки матки присоединяется инфекция, поскольку эктопические зоны крайне чувствительны к патогенной микрофлоре.

Бактерии, вирусы, грибки быстро распространяются в патологической среде, чем усугубляют течение эрозии, провоцируя дальнейшее инфицирование малого таза. Появляются выделения с гнойным содержимым. Боли начинают иррадиировать в промежность, задний проход.

При интиме выделяется секрет с примесью крови. Дискомфорт может вызвать у женщины боязнь интимных отношений, что приводит к семейным и психологическим проблемам.

Переход болезни в хроническую фазу сопровождается интоксикационными явлениями, усталостью, ухудшением психоэмоционального фона. При ослабленной иммунной защите присоединяются инфекции других органов, сопутствующие патологии. Промедление с лечением эрозии может обернуться серьезными осложнениями.

Признаки эрозии

Диагностика

Если эрозия шейки матки протекает бессимптомно, то она зачастую диагностируется при профосмотре или обращении по другому поводу. Доктор осматривает пациентку на кресле бимануально и с помощью зеркала.

Он может визуализировать характерную для эрозии гиперемию на шейке матки. Отсюда берется цитологический соскоб (ПАП-тест) специальной цитощеткой для морфологии которая поможет определить атипию, изменение клеточных размеров, форм, расположения.

Это свидетельствует о предраковом состоянии, требующим немедленного лечения.

По общему мазку определяют наличие патогенной флоры, ее тип, чтобы можно было подобрать правильный антибиотик или противогрибковый препарат. ПЦР-тестирование покажет, есть ли болезни, передающиеся половым путем, а также вирус папилломы человека.

Некоторые штаммы ВПЧ способны вызвать рак. Их своевременное выявление позволит провести лечение эрозии шейки матки пока не произошло злокачественного перерождения.

Но даже простые типы папилломавируса при продолжительном разрушающем воздействии на репродуктивную систему могут привести к снижению фертильности.

Для более детальной визуализации используют кольпоскопию. Прибор во много раз увеличивает исследуемый участок. Женщина располагается на гинекологическом кресле.

Кольпоскоп находится на расстоянии около 20 сантиметров от изучаемой области. Целенаправленным световым пучком освещают шейку матки. Гинеколог смотрит в окуляры, получая четкую картину.

Обрабатывает оболочку уксусной кислотой, удаляя слизь. Через минуту поверхность становится сероватого оттенка.

При пробе Шиллера (обработка раствором Люголя) здоровый плоский поверхностный слой становится коричневого цвета. Измененные структуры шейки матки не окрашиваются, что говорит об эрозии или предопухолевых патологиях. По необходимости может выполняться хромокольпоскопия — вариант расширенной кольпоскопии с использованием разных красителей.

Для дифференциальной диагностики эрозии шейки матки берется биопсия одним из подходящих способов:

  • петельная электрохирургия — металлической электрохирургической тонкой петлей забирается образец. Температурное воздействие электротока снижает информативность теста, поэтому он применяется нечасто при конкретных показаниях;
  • выскабливание — биоптат снимается кюреткой с зева шейки матки. Получают достаточное для гистологического исследования количество клеток эпителия;
  • конизация — иссекают участок конической формы, позволяющей исследовать как поверхностные, так глубокозалегающие ткани.

Шейка матки не имеет болевых рецепторов, но локальное или спинальное обезболивание может проводиться, если у пациентки повышенная чувствительность. Также сдается анализ крови (клинический, биохимия), RV, гепатиты, ВИЧ. Выполняется трансвагинальная или абдоминальная ультрасонография. Что позволит исключить отягчающее (интеркуррентное) эрозию заболевание.

Конизация шейки матки

Лечение

Результаты всестороннего обследования позволят классифицировать эрозию шейки матки, детально разработать план лечения, реабилитации. При несильных повреждениях обходятся консервативными способами.

Местно и системно назначаются противовоспалительные, антибактериальные, заживляющие, иммуностимулирующие, гормональные средства. Если нет эффекта от терапии эрозии назначается хирургический вариант лечения.

Для избавления от эрозии используют преимущественно щадящие методики, особенно у нерожавших молодых девушек. Оптимальный период – 6-10 сутки цикла.

Химическое прижигание может проводиться однократно или несколько раз. Тампон смачивают специальной жидкостью. 2-3 минуты обрабатывают эктопические участки на шейке матки. Переносится манипуляция обычно хорошо, побочных реакций не возникает. Возможна индивидуальная непереносимость вещества.

Диатермокоагуляция эффективна, проста, доступна, длится 20-30 минут. Рекомендуется женщинам, уже имеющим детей. Эрозию прижигают слабым электротоком, что может вызвать рубцевание. Образовавшиеся струпья выходят наружу со следующими регулами. Заживление происходит на протяжении 4-6 недель.

Криодеструкция заключается в обработке эрозии шейки матки жидким азотом. Криозонд направляют непосредственно на область поражения которая через 3 минуты покрывается льдом. Через 5-минутный перерыв замораживание повторяют.

Операция безболезненная, несложная, с быстрым восстановлением. После нее возможны рецидивы эрозии, возможны проблемы с естественным зачатием.

Нельзя проводить беременным, при острых воспалениях, неоплазии, эндометриозе, фоновых состояниях.

Лазерная коагуляция – наиболее надежный метод борьбы с эрозией шейки матки. Побочные эффекты и ограничения минимальны. Можно применять у нерожавших. Реабилитация непродолжительная (до 4-х недель).

Спайки, рубцы, кровотечение, боль, сужение цервикального канала отсутствует. Госпитализация необязательна. Проведение: под контролем кольпоскопа атипичные части прицельно подвергаются вапоризации – «испарению» под действием луча лазера.

Параллельно может прижигаться киста, полип.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки заключается в разрушении нездоровых клеток высокочастотным током. Продолжается максимум до получаса. Преимущества: безболезненность, отсутствие деформаций, рубцовых изменений, теплового поражения. Лечение назначается при планировании беременности, поскольку не развиваются последствия, мешающие вынашиванию и деторождению.

Радионожом одновременно дезинфицируется, иссекается эпителий, сосуды «запаиваются». Поэтому нет кровотечения. Первые 7-10 дней могут быть несущественные кровомазания. Манипуляция высокотехнологичная, требует специальных знаний, опыта, умения виртуозно обращаться с роботизированной техникой, которая есть далеко не в каждом медучреждении.

Это обуславливает стоимость лечения, превышающую остальные методики.

Аргоноплазменная коагуляция – для устранения эрозии шейки матки применяют радиоволну, усиленную аргоном. Газ способствует образованию «факела» между органом и электродом. В крайних запущенных случаях прибегают к радикальной хирургии.

Лечение эрозии прижиганием

После лечения эрозии даются рекомендации для полного выздоровления которые нужно обязательно выполнять:

  • месяц-полтора не заниматься сексом. Возобновить интимные контакты можно после контрольных диагностических процедур и врачебного заключения;
  • не купаться в открытых водоемах (реках, бассейнах, озерах);
  • запрещено посещать сауны, солярии;
  • нельзя загорать, пребывать долго на солнце;
  • следить за восстановлением цикла, объемами и характером кровевыделений;
  • не пользоваться вагинальными тампонами, спринцеванием, свечами;
  • не принимать горячие ванны.

Если внецикличные выделения становятся все более прозрачными, исчезло кровомазание, уменьшается болезненность, то это показатель восстановления шейки матки. Если есть гной, не уходят боли, повышается температура – это повод для срочного визита к доктору.

Осложнения

Эрозия шейки матки — «ворота» для бактериальных, вирусных и других возбудителей, инфицирующих матку, придатки, соседние органы. 

Поэтому без лечения последствия бывают самыми неблагоприятными:

  • хронические инфекционные процессы;
  • менструальная дисфункция;
  • болевой синдром;
  • ухудшение сексуальной функции;
  • снижение способности к воспроизведению;
  • невынашивание, спонтанные выкидыши;
  • осложненная гестация, роды;
  • бесплодие.

Наиболее тяжелое осложнение эрозии шейки — преобразование в злокачественную опухоль. Но даже в таком случае при адекватном лечении ранней стадии можно избавиться от онкозаболевания и добиться длительной ремиссии.

Профилактика

Патогенез эрозии шейки матки малоизучен, поэтому специфических профилактических мер нет. 

Предупреждение эрозии – избегание негативных факторов:

  • сексуальная активность с постоянным партнером;
  • разборчивость в половых связях;
  • не игнорировать тревожные признаки, сразу обращаться за медпомощью;
  • укреплять иммунитет;
  • вовремя лечить ЗППП;
  • исключить самодлечение;
  • контрацептивы (оральные и маточные) подбирать только по врачебному совету;
  • пользоваться барьерной контрацепцией, особенно с малознакомыми лицами;
  • избегать простуд, закаляться; заниматься спортом;
  • следить за весом. Жировая ткань содержит много женских стероидов;
  • соблюдать гигиену, не пользоваться посторонними гигиеническими средствами.

Если при эрозии выбрано динамическое наблюдение, то ходить на осмотры нужно по рассчитанному графику. Основная минимизация рисков связана с регулярными профосмотрами у лечащего врача.

Не позволят пропустить начало возникновения эрозии шейки матки или объемного образования:

  • медосмотры;
  • контрольные исследования;
  • прохождение УЗИ раз в полгода;
  • сдача онкоцитологии.

Всесторонние диагностические процедуры можно пройти в специализированной клинике «АльтраВита». Опытные диагносты:

  • работают на инновационном оборудовании;
  • используют высокоточные тесты;
  • высококачественные химические реактивы.

Это дает возможность быстро выставить диагноз, приступить к лечению эрозии шейки матки. Для каждого случая расписывается схема лечения согласно международным медицинским стандартам. Помимо гинекологов в медцентре трудятся другие профильные специалисты которые могут проконсультировать, дать профессиональную оценку, выбрать программу ВРТ при бесплодии после устранения эрозии.

***

Список литературы

  • Айзятулов Р. Ф. Заболевания, передаваемые половым путем (иллюстрированное руководство). Донецк: Донеччина, 2000. — 384 с.
  • Абакарова, П.Р. Патология шейки матки при урогенитальиом хламидиозе. Клиника, диагностика, лечение./П.Р. Абакарова, A.B. Ледина. //Патология шейки матки, генитальные инфекции. — 2004. — №1. — С.50-57.
  • Арутюнян, А.Г. Лечение рецидивирующих форм фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста. / А.Г. Арутюнян // Терапевт. — 2009. — № 8.-С. 26-31.
  • Куперт, А.Ф. Псевдоэрозия шейки матки (терминология, классификация). / A.Ф. Куперт.//Журнал акушерства и женских болезней. — 2000. — Выпуск 2. — Том XLIX. -С. 54-58.
  • Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки».-2004. -с.38-39.
  • В.А.Легков Радиохирургическое лечение доброкачественных заболеваний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. -25с.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector