Двоение в глазах, тонкие сосуды

Основной причиной неизлечимой слепоты, как правило, являются сосудистые заболевания глаз. Непроходимость сосуда или недостаточный для нормального кровообращения ток крови приводят к инфарктам, микроинфарктам или просто хроническому дефициту кислорода в сосудах органа зрения.

Особенно опасно кислородное голодание для самой важной оболочки глаза — светочувствительного слоя сетчатки. Сложное строение сетчатки диктует особенно высокие требования к кровоснабжению в ее структурах. При полной непроходимости центральной артерии сетчатки зрение может исчезнуть в несколько секунд!

Характерная черта всех сосудистых заболеваний сетчатки глаза — локальное нарушение кровообращения, приводящее к непроходимости артерий и тромбозу вен.

Среди сосудистых заболеваний сетчатки можно отметить следующие наиболее распространенные:

Двоение в глазах, тонкие сосуды1

Строение глаза и глазного яблока

Двоение в глазах, тонкие сосуды2

Диагностика и лечение сосудистые заболеваний сетчатки

Двоение в глазах, тонкие сосуды3

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Отек сетчатки глаза

Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Это не самостоятельное заболевание, а симптом какой-то патологии. Например, макулярный отек сетчатки может наступить в результате сахарного диабета, сосудистых и воспалительных заболеваний.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — достаточно коварное заболевание, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов на начальных этапах. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза и проявляется отеком и кровоизлиянием, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

Однако если лечение не будет начато на ранней стадии, может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для данного вида заболевания свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.

Более подробную информацию о данном сосудистом заболевании сетчатки глаз вы можете найти здесь.

Ангиопатия сетчатки

Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии сосуды становятся узкими и извитыми.

Среди причин развития данной патологии можно выделить следующие заболевания: сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

О том, какими симптомами проявляется данное заболевание и какие методы наиболее эффективны для его лечения, вы можете прочитать здесь.

Тромбоз вен сетчатки

Симптомы тромбоза центральной ветви сетчатки глаза просты — появление слепых пятен в поле зрения или ощутимое, но безболезненное ухудшение зрения в одном глазу. Чаще всего этой патологией страдают люди пожилого возраста.

Провоцирующими факторами данного сосудистого заболевания сетчатки являются:

При появлении неблагоприятных условий стенки артерий утолщаются и становятся плотными, что приводит к сдавливанию соседней вены. В вене кровоток замедляется, образуя сгусток крови (тромб).

  • Застой крови усиливает проницаемость сосудов, жидкая часть крови заполняет сосудистое пространство, что приводит к отеку сетчатки и кровоизлияниям.
  • Тромбозы вен сетчатки могут появляться на центральной вене и в ее ветвях, развиваясь по ишемическому и неишемическому типу.
  • При неишемическом поражении появляются небольшие изменения в глазном дне, наблюдается некоторое падение остроты зрения.

Ишемический тип характеризуется возникновением в сетчатке множественных кровоизлияний и ватообразных (слепых) очагов. При этом происходит значительное ухудшение зрения.

В связи с риском появления различных осложнений при подобных нарушениях необходимо каждые 2 недели приходить на осмотр врача-офтальмолога.

Двоение в глазах, тонкие сосуды1

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Двоение в глазах, тонкие сосуды2

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Двоение в глазах, тонкие сосуды3

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей

  1. Окклюзии вен и центральной артерии сетчатки из-за скорости происходящих изменений иногда называют «катастрофой сосудов», в результате которой наступает стремительное падение зрения.
  2. Окклюзия центральной вены сетчатки — ухудшение кровообращения центральной вены сетчатки и ее ветвей.

  3. При данном сосудистом заболевании сетчатки полностью нарушается проходимость центральной вены, во всех квадратах сетчатки возникают точечные кровоизлияния.

Наблюдаются извитость и расширение вен, ватообразные очаги, отек диска зрительного нерва, появление неоваскуляризации сетчатки, радужки и диска.

В течение десяти дней зрение (в одном глазу) будет продолжать падать, но к полной слепоте это не приведет.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

При окклюзии центральной артерии сетчатки наблюдается такой симптом, как резкая потеря зрения.

Человек способен только различать свет и темноту и едва видеть пальцы рук перед глазами. Перед появлением заболевания у больного развиваются кратковременные эпизоды полной слепоты. У мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Окклюзия центральной артерии сетчатки может появиться как у 25 летних, так и людей старше 85 лет.

При воспалении периферических ветвей артерий сетчатки у пациента возникает частичная потеря зрения.

Причины появления заболевания

Причиной развития данного сосудистого заболевания сетчатки могут быть:

  • атеросклероз (каждое третье заболевание сосудистой оболочки происходит по этой причине);
  • гипертония (каждое четвертое заболевание);
  • ревматизм;
  • височный артериит;
  • нейроциркуляторная дистония, аритмия.

Если своевременно не начать лечения этого заболевания, возможна полная потеря зрения.

Двоение в глазах, тонкие сосуды1

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Двоение в глазах, тонкие сосуды2

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Двоение в глазах, тонкие сосуды3

Диагностика и лечение сосудистых заболеваний сетчатки

Диагностика сосудистых заболеваний сетчатки

При диагностике сосудистых заболеваний сетчатки учитываются анамнез, жалобы больного, применяются лабораторные методики и физикальные методы обследования.

Врач-офтальмолог собирает данные о наличии семейных заболеваний, перенесённых «сосудистых катастрофах» (тромбоз вен конечностей, инсульт и инфаркт миокарда и т.д.), принимаемых пациентом лекарственных препаратах.

Физикальное обследование включает в себя следующие методики:

Лечение сосудистых заболеваний сетчатки глаз

Лечение отека сетчатки и других сосудистых заболеваний сетчатки глаз направлено на уменьшение отека, улучшение кровотока в пораженной вене, оптимизацию трофики сетчатки, рассасывание ретинальных кровоизлияний.

Терапия сосудистых заболеваний сетчатки включает в себя:

  • тромболитические препараты;
  • вазодилататоры;
  • эндотелиопротекторы;
  • антиагреганты.

Урок №82. Диплопия-двоение

Уважаемые слушатели нашего домашнего университета!

И вновь я обращаюсь к теме, о которой много уже рассказал на своих уроках и в ютубовских фильмах. А тема – очень важная, касается диплопии, т. е. двоения. Частые обращения с подобными жалобами к нам и заставили повторить эту тему. Вообще, диплопия (двоение) довольно частая жалоба детей и взрослых, обращающихся к врачу-офтальмологу.

Диплопия может возникнуть после травм и операций на головном мозгу, операций по поводу косоглазия, катаракты, отслойки сетчатки и многих других заболеваний глаз и не только их. Может возникнуть двоение и без операций. Нередко к нам в Центр обращаются пациенты пожилого возраста с такими жалобами.

И здесь на первое место причиной диплопии – двоения выступает сосудистая проблема – атеросклероз сосудов головного мозга, спазм, гипертоническая болезнь. Как правило, терапевты осуществляют лечение, причины, вызвавшей диплопию, но не в состоянии помочь в появлении этого самого двоения. И пациент вынужден обращаться к офтальмологу.

Однако, как показала практика, редко кто из врачей – офтальмологов может помочь в устранении двоения. И для того, чтобы в какой-то степени научить врачей, учеными Московского научно-исследовательского института глазных болезней им.Гельмгольца было создано методическое пособие «Реабилитация больных с диплопией».

Кроме этого, в этом же институте были созданы «Методические рекомендации по применению призматических элементов очковой коррекции». С целью легкого и быстрого овладевания технологией лечения диплопии, нами были созданы курсы в виде мастер-класса по лечению этого недуга.

Их основой явилось применение призм Френеля + обязательное лечение с помощью домашних офтальмотренажёров. На нашем сайте вы легко можете найти материал, созданный нами по призматической коррекции по применению призм «ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИЗМАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ КОСОГЛАЗИЯ».

Кроме этого, заслуживает внимания очень интересный материал Новосибирского филиала «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ (Бикбулатова Д.Р., Плисов И.Л., Белоусова К.А.) «Алгоритм обследования пациентов с бинокулярной диплопией и методика подбора эластичных призм Френеля для ее коррекции». Фрагмент этого материала представляю вам.

Актуальность

С проблемой двоения, возникающего у взрослых пациентов, врач-страбизмолог сталкивается довольно часто в своей ежедневной практике. Данная проблема существенно снижает качество жизни пациентов, что незамедлительно заставляет их обращаться к офтальмологу.

Целый ряд заболеваний и патологических изменений скрывается за таким симптомом как диплопия, поэтому важно следовать правильному диагностическому алгоритму, который приведет врача к выбору адекватного метода лечения данной патологии, и избавит пациента от страдания.

При диагностическом обследовании всех пациентов нами был использован следующий алгоритмический подход. 

  1. Необходимо установить истинность двоения (исключить аггравацию, анизоейконический эффект, так как многие пациенты путают двоение с размытостью изображения и появлением двойного контура). 
  2. Если установлено, что двоение истинное, определяется его характер: монокулярный или бинокулярный. Для этого пациенту поочередно закрывается сначала один глаз, затем другой, проводят пробу с диафрагмой.  При монокулярной диплопии (когда с одним закрытым глазом пациент видит два изображения) причинами могут быть различные заболевания роговицы, начальные изменения в хрусталике, смещение искусственной оптической линзы (ИОЛ), заболевания стекловидного тела, макулярной области, отслойка сетчатки, поликория, различные рефракционные нарушения. 

    Если с одним закрытым глазом пациент видит одно изображение, речь идет о бинокулярной диплопии (рис.). 

  3. Необходимо уточнить, не предшествовала ли появлению двоения какая либо травма или операция. 
  4. После того как установлен бинокулярный характер двоения, проводится кавер-тест во всех диагностических позициях взора. C его помощью определяется величина угла косоглазия (Кг), как вертикального, так и горизонтального. Также необходимо оценить подвижность обоих глаз. Данные измерения проводятся согласно методике Гиршберга. 
  5. При лечении бинокулярной диплопии (как комплексном, так и самостоятельном) была использована эластическая призма Френеля (ЭПФ) — это тонкая пластинка из гибкой прозрачной пластмассы-полиуретана. Одна поверхность пластинки гладкая, а вторая выполнена в виде призматического растра. Сила используемых нами призм варьируется от 6 до 30 призменных диоптрий (ΔД). Толщина данной призмы не превышает 1 мм. Данная призма отклоняет ход лучей в сторону основания призмы, благодаря чему смещает изображение предметов к своей вершине. Этот эффект используется для восстановления правильного хода лучей при отклонении оптической оси одного глаза от общей точки фиксации. 
  6. Проводится подбор ЭПФ нужной силы, с учетом 1° = 1,75ΔД. 
  7. ЭПФ, соответствующая по силе величине косоглазия, устанавливается перед глазом основанием, обращенным в сторону, противоположную направлению косоглазия.  Угол оси аппликации ЭПФ выражается в градусах (для удобства, так как данной призмой возможно компенсировать не только горизонтальную, но и вертикальную и смешанную девиацию). 
  8. Оценивается угол косоглазия во всех позициях взора с учетом установленной ЭПФ (возможна полная или частичная компенсация данной призмой). 
  9. Подбор проводится под контролем кавер-теста и четырехцветного теста Уорта. 
  10. Аппликация ЭПФ на внутреннюю поверхность очковой линзы (предварительно обезжиренной мыльным или спиртовым раствором) под струей теплой воды. 
  11. Оценка субъективной переносимости пациентом данной коррекции (в течение 10 минут). 
  12. За пациентами осуществляется динамический контроль в условиях постоянного ношения ЭПФ и при необходимости выполнения позиционных тренировок (если двоение компенсировано ЭПФ не полностью). 
  13. Проводится оценка получаемых результатов с интервалами (1, 2, 3 месяца и каждые 3 месяца) с возможным внесением корректировок в силу апплицируемых призм. 
Читайте также:  Высокая температура после операции на яичке

Выводы 

  1. Коррекция бинокулярной диплопии эластическими призмами Френеля является в первую очередь паллиативным методом в комплексном лечении косоглазия. 
  2. Этот метод позволяет повысить качество жизни пациентов, устранить их основную жалобу и подготовить к этапу хирургического лечения для полного устранения проблемы. 
  3. Коррекция ЭПФ очень важна для пациентов, категорически отказывающихся от хирургического лечения. Для них данный метод является основным в борьбе с диплопией. 
  4. В некоторых случаях данная методика может быть использована в качестве самостоятельного, а не подготовительного вида помощи. 

Это определяется в ходе динамического наблюдения за пациентами, строго индивидуально и в течение длительного периода.

Очень важно знать, что призма в лечении диплопии способна убрать эту диплопию, т.е. ликвидировать двоение и снова вернуть пациенту оптический комфорт. Но сама призма она не лечит.

Она только готовит мозг человека к оптико-физиологическому лечению – развитию фузионных резервов (на слияние), что является функцией мозга. И развитие это осуществляется исключительно методичным, постоянным, без пропуска лечением на домашних тренажерах.

Какие тренажеры? Прежде всего, это диплоптическое лечение с помощью тренажера офтальмокомпенсатор призменный (ОКП-Д)

Двоение в глазах, тонкие сосуды Двоение в глазах, тонкие сосуды Двоение в глазах, тонкие сосуды Двоение в глазах, тонкие сосуды Двоение в глазах, тонкие сосуды

Кроме этого, в данном случае применяется Бинариметр или разделитель полей зрения (РПЗ). Также, может быть применен аппарат Бивизиотренер (БВТр). Контроль же осуществляется с помощью теста Баголини. Все методики, содержащиеся в указанных домашних тренажерах, являются методиками Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца.

И все это делается дома. Причем постоянно – до излечения. Процесс излечения характеризуется увеличением фузионных резервов и ликвидацией двоения. Таким образом, пациента лечит терапевт и грамотный офтальмолог. И только при этом возможен положительный результат.

Любой желающий из Вас всегда может обратиться к нам за консультацией в любом вопросе или приехать на обучение.

С уважением, доктор Дембский Л.К.

Диплопия (двойное зрение) | Блог «Счастливый взгляд»

Диплопия ― это расстройство зрения, при котором изображение предметов двоится. При нормальном зрении изображение попадает на сетчатку каждого глаза по-отдельности, после чего мозг анализирует изображения и соединяет их в единую объемную картинку. При диплопии этот процесс нарушен, причем нарушения могут возникнуть на любом этапе восприятия и обработки информации.

Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной пациент всегда воспринимает изображение раздвоено, даже если один глаз будет прикрыт.

При бинокулярной диплопии изображение двоится только в том случае, когда пациент смотрит двумя глазами одновременно. Однако если прикрыть один глаз, двоение прекратится. Бинокулярная диплопия встречается гораздо чаще.

Специалисты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, насколько опасно такое состояние, по каким причинам возникает диплопия и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы нарушения.

Симптомы и причины возникновения

Изображения при диплопии могут быть смещены по вертикали, горизонтали или диагонали. Это зависит от причины возникновения нарушения.

Двоение в глазах, тонкие сосуды

К монокулярной диплопии могут приводить следующие заболевания:

  • Катаракта ― наиболее частая причина двойного зрения в пожилом возрасте;
  • Подвывих хрусталика;
  • Астигматизм и другие нарушения рефракции;
  • Патологии роговицы ― кератоконус, рубцы;
  • Патологии сетчатки.

Бинокулярная диплопия чаще всего появляется из-за паралича глазодвигательных мышц. Двоение в глазах может появляться на фоне следующих заболеваниях:

  • Ишемия;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертиреоз;
  • Патологии сосудов: аневризма, гипертония;
  • Инфекционные заболевания: ботулизм, столбняк, краснуха;
  • Интоксикации: отравление наркотиками, лекарственными препаратами;
  • Воспаление глазодвигательных мышц, новообразования и травмы глаз.

Двоение может сопровождаться головокружением, тошнотой, головной и глазной болью, сильной утомляемостью. У пациента могут возникать проблемы с координацией.

При врожденном косоглазии у детей уже в раннем возрасте наблюдается двоение в глазах. Невыявленная диплопия может привести к амблиопии ― синдрому «ленивого глаза». Ранняя диагностика повышает шансы пациента на восстановление зрения.

Если вы заметили, что в глазах двоится, или ваш ребенок жалуется на «двойное зрение», необходимо обратиться к офтальмологу.

Двоение в глазах, тонкие сосуды

При возникновении двоения необходимо обратиться к офтальмологу

Диагностика

Диагностика нарушения начинается со сбора анамнеза. Для определения вида диплопии и причин ее развития уточняются следующие вопросы:

  • Как давно появилось двоение, что предшествовало появлению симптома?
  • Двоение постоянное или эпизодическое?
  • Пропадает ли двоение изображения, если перевести взгляд?
  • Имеются ли сопутствующие симптомы: болевой синдром, головокружение?
  • Диагностированы ли у пациента такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкология? Имеются ли в анамнезе черепно-мозговые травмы или травмы зрительного органа?

Далее специалист проводит тесты, которые помогают определить:

  • Форму диплопии ― бинокулярную или монокулярную;
  • В каком направлении происходит смещение;
  • Возможна ли коррекция двоения с помощью очков с призматическими линзами;
  • Оценку подвижности глазодвигательные мышцы;

При выявлении монокулярного вида диплопии исследуются хрусталик, роговица и сетчатка.

Если в результате обследования врач заподозрит, что диплопия связана не с офтальмологическими нарушениями, пациента могут направить к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу или другому врачу.

Двоение в глазах, тонкие сосуды

Диплопия может быть симптомом серьезных неофтальмологических заболеваний

Если при двоении в глазах есть такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, онемение, нарушение походки, проблемы с глотанием, необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи. В данном случае диплопия может выступать вторичным признаком поражения нервной системы из-за интоксикации или травмы.

Лечение

Если двоение вызвано катарактой или другими патологиями хрусталика, решить проблему можно только с помощью операции.

Если же «двойное зрение» не связано с хрусталиком и неофтальмологическими заболеваниями, пациенту могут назначить:

  • Коррекцию зрения с помощью призматических очков;
  • Курс аппаратного лечения ― упражнения, стимулирующие развитие глазных мышц и бинокулярного зрения;
  • Хирургическое вмешательство.

Выводы

При любом проявлении двоения в глазах необходимо посетить офтальмолога. «Двойное зрение» может выступать самостоятельным нарушением или быть симптомом серьезного поражения организма.

Читайте также:  Движение воздуха в лёгком

Ангиопатия сетчатки обоих глаз: причины, симптомы, лечение — CVZ

Светочувствительная оболочка глаза, или сетчатка — основной элемент, который принимает участие в восприятии визуальной картины окружающего мира. Эта часть органа зрения состоит из светочувствительных клеток, улавливающих световые лучи, преобразующих их в нервные импульсы и направляющих их в зрительный нерв.

Функциональность сетчатки всецело зависит от кровоснабжения, которое обеспечивают миллионы мельчайших капилляров. Случается, что кровеносные сосуды, питающие сетчатку, сужаются, а иногда полностью закупориваются.

В этом случае речь идет об ангиопатии сетчатки — серьезной патологии, которая при отсутствии своевременного лечения приводит к необратимому ухудшению зрения.

Двоение в глазах, тонкие сосуды

По статистике, ангиопатия сетчатки обоих глаз диагностируется преимущественно у пациентов старшего возраста с системными хроническими заболеваниями. Офтальмологи не относят такое явление к самостоятельной патологии, а считают одним из клинических проявлений других болезней. Именно поэтому устранение ангиопатии проводится с упором на ликвидацию причин нарушения проходимости сосудов.

Причины

Основной фактор двухстороннего поражения микроциркуляторного русла глаз — аномалия сосудов, а также масштабные хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Среди молодых пациентов с таким диагнозом преобладают больные с эндокринными патологиями:

  • сахарным диабетом;
  • дисфункциями надпочечников;
  • чрезмерной или недостаточной активностью гипофиза.

Полезно знать! Из перечисленных заболеваний наиболее распространенной считается диабетическая ангиопатия.

Среди возрастных пациентов чаще всего случается развитие болезни на фоне сердечно-сосудистых патологий:

  • гипертонической болезни;
  • атеросклероза сосудов головы;
  • нарушений проходимости сосудов вследствие тромбоцитопении, тромбоза, тромбоэмболии;
  • аутоиммунных воспалений сосудов;
  • хронических заболеваний сердца, в том числе ИБС и сердечной недостаточности;
  • острых заболеваний сердца, в том числе стенокардии и инфаркта миокарда.

По наблюдению офтальмологов, ангиопатия сетчатки может быть спровоцирована нарушениями опорно-двигательного аппарата, сопровождающимися ущемлением нервов и сосудов в области шеи и верхней части позвоночника. Негативно влияют на состояние глазных капилляров вредные привычки, работа с токсичными летучими растворами и загрязнение окружающей среды.

Симптомы

Стремительное ухудшение зрения не характерно для такого заболевания, как ангиопатия сетчатки. Прогрессирование патологии может занять несколько лет.

Однако это не означает, что ранняя диагностика не важна, потому что дистрофические изменения при длительно протекающей сосудистой аномалии всегда необратимы.

Именно поэтому необходимо обращать внимание на ранние симптомы заболевания, которые проявляются задолго до снижения остроты зрения. Они могут отличаться в зависимости от причин сосудистой недостаточности сетчатки:

  • на фоне диабетической патологии сосудов и других эндокринных заболеваний наблюдается слезотечение, жжение в глазах, точечные кровоизлияния в склеры;
  • на фоне повышенного артериального давления ощущается пульсация в глазах, появляются головные боли и головокружение;
  • на фоне тромбоза и воспаления сосудов пациентов беспокоит усиливающаяся головная боль, локализованная в глазнице или за ней, обильное кровоизлияние в глазное яблоко или желтые пятна на склерах, нередко повышается температура тела, появляется лихорадка;
  • на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата ангиопатия сетчатки обоих глаз сопровождается постепенным сужением поля зрения, появлением туманной пелены перед глазами.

При сердечных заболеваниях видимых изменений в глазных яблоках нет, но при осмотре глазного дна врач может обнаружить многочисленные изменения:

  • расширение просвета крупных вен сетчатки;
  • усиление ветвистости глазных артерий;
  • сужение просвета глазных капилляров;
  • локальная или распространенная дистрофия сетчатки.

Дополнительными симптомами, свидетельствующими в пользу сердечно-сосудистого происхождения ангиопатии глазного дна, являются повышенная утомляемость, одышка при нагрузках, боли за грудиной и в конечностях, общая ломкость сосудов.

Классификация

Помимо односторонней и двухсторонней патологии, существует три разновидности ангиопатии, которые отличаются механизмом развития, возрастом и физическим состоянием больного:

  1. Ангиопатия сетчатки недоношенных — редкая и одновременно самая безопасная разновидность патологии. Она диагностируется у детей, получивших родовые травмы или прошедших через затяжные роды, в первые недели жизни. Суть изменений состоит в сужении капилляров в глазном дне. Со временем микроциркуляция восстанавливается.
  2. Ангиопатия беременных — состояние, спровоцированное изменением гормонального фона и повышением общего объема циркулирующей крови. Диагностируется во второй половине гестации и выражается ослаблением сосудистых стенок. В процессе родов может произойти отслоение или разрыв сетчатки.
  3. Юношеская ангиопатия — патология, которая диагностируется у пациентов в молодом возрасте. Суть изменений состоит в воспалении капилляров и их разрушении. Такая форма заболевания чаще других заканчивается обильным кровоизлиянием под сетчатку или в стекловидное тело. При тяжелой степени может привести к мгновенной потере зрения, катаракте.
  4. Ангиопатия диабетического типа — сопутствующая запущенному диабету патология, которая выражается ослаблением кровотока в капиллярах, развитием ишемии сетчатки и ее постепенной дегенерацией.
  5. Гипертоническая ангиопатия — состояние, при котором происходит чрезмерное расширение сосудов глазного дна, из-за чего возникают точечные кровоизлияния, а затем — помутнение стекловидного тела.
  6. Травматическая форма патологии диагностируется у пациентов с остеохондрозом шейного отдела спины. Сопровождается ослаблением микроциркуляции, тромбозом глазных сосудов.

Для каждой формы патологии используется специфическое лечение, поэтому в процессе диагностики врачу важно установить разновидность заболевания.

Диагностика

Двоение в глазах, тонкие сосуды

Для уточнения диагноза, выявления сопутствующих изменений и установления степени поражения сетчатки используют дополнительные диагностические методы:

  • УЗИ глазного яблока, совмещенное с дуплексным сканированием и допплерографией, позволяющее измерить скорость кровотока, установить локализацию сосудов с наименьшим показателем, а также визуализировать состояние стенок глазных артерий и вен;
  • ангиографию глазных сосудов — рентгенографическое исследование с контрастом, которое выявляет места, где ухудшен или полностью приостановлен ток крови;
  • МРТ, КТ или OCT глаз — высокотехнологичную аппаратную методику, позволяющую получить трехмерное изображение всех структур органов зрения, на которых будут детально видны сосуды, сетчатка и прочие ткани глаза.

Иногда для подтверждения влияния ангиопатии на зрение проводят компьютерную диагностику на предмет свето- и цветочувствительности, ширину зрительного поля и другие показатели.

Дополнительно врач может назначить мониторинг функций сердечно-сосудистой системы, артериального давления, лабораторные исследования крови на уровень глюкозы, холестерин, гормоны и т. д. Эти сведения потребуются для выявления основных причин возникновения недуга.

Лечение

В офтальмологической практике используется преимущественно консервативное лечение ангиопатии. Основной мерой для восстановления микроциркуляции и кровоснабжения органов зрения было и остается устранение основного заболевания, на фоне которого произошло изменение сосудов глазного дна:

  • при диабетической форме больным назначают препараты для стабилизации глюкозы в крови, инсулин, а также рекомендуют соблюдать диету с низким уровнем углеводов;
  • при гипертонической форме назначают лекарства для снижения АД и укрепления сосудов;
  • при ангиопатии, вызванной воспалительными процессами в сосудах, назначают комплекс препаратов с противовоспалительным, регенерирующим, противотромбозным действием.

Своевременно начатая терапия основной патологии приводит к нивелированию провоцирующих ангиопатию факторов и восстановлению кровоснабжения сетчатки.

Для улучшения состояния и функциональности глазного дна офтальмолог может назначить дополнительные лекарственные средства:

  • стимуляторы микроциркуляции— «Пирацетам», «Вазонит» и их аналоги;
  • средства, укрепляющие стенки сосудов и уменьшающие их проницаемость, — «Пармидин», препараты с гинкго билоба;
  • средства, предотвращающие закупорку сосудов тромбами, — «Пентоксифиллин», аспирин, «Тиклопидин» и их аналоги;
  • витаминные комплексы, содержащие вещества группы В, антиоксиданты (витамины А, С, Е);
  • местные средства с витаминами, лютеином, антоцианами — «Тауфон», «Антоциан Форте», «Эмоксипин» и их аналоги.

Для улучшения проходимости сосудов в области головы назначают препараты для снижения уровня холестерина («Аторвастатин» или «Правастатин»). Особенно важны эти лекарства для пациентов с гипертонической формой ангиопатии.

Для улучшения питания сетчатки, усиления микроциркуляции и укрепления сосудов применяются физиотерапевтические процедуры. Если проблема состоит в изменениях глазных сосудов, используют магнитотерапию и лечение лазером. Когда заболевание спровоцировано «зажимом» сосудов и нервов в шейном или грудном отделе позвоночника, применяют электрофорез, иглорефлексотерапию.

Поддержать сетчатку поможет и специальная диета. Рацион больного должен стать менее калорийным. Из него следует исключить источники твердых животных жиров, соли, легких углеводов.

Уменьшить нужно и количество пряностей, особенно острых, с сильно выраженным пикантным вкусом.

Уберите из меню все виды алкоголя, так как спиртные напитки негативно влияют на состояние сосудов, провоцируют тромбоз.

Для поддержания сетчатки необходимо обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и микроэлементами, полезными для глаз: морковью, тыквой, чесноком, красной рыбой, сладким цветным перцем, ягодами и фруктами, окрашенными в синий или фиолетовый цвет.

В них содержатся антоцианы — вещества, укрепляющие стенки сосудов и улучшающие трофику светочувствительных тканей глаз. Дополнительно можно использовать специальные витаминизированные комплексы для зрения.

Читайте также:  Может ли мастурбация повлиять на появление первых месячных?

Детям назначают физиопроцедуры с устройством «Очки Сидоренко».

Поддержать сосуды в тонусе, укрепить сердце и улучшить кровоснабжение глаз помогают специальные физические упражнения.

Вид и интенсивность тренировок зависит от основного заболевания, общего самочувствия и степени изменений сетчатки.

Врач может посоветовать ежедневную общеукрепляющую зарядку, гимнастику для глаз, занятия йогой, плавание. Безусловно полезными будут продолжительные размеренные прогулки на свежем воздухе.

Профилактика

Чтобы ангиопатия сетчатки обоих глаз не привела к печальным последствиям, важно соблюдать меры профилактики ее появления. Первым правилом для предотвращения любых офтальмологических нарушений считается регулярное посещение врача. Для тех, кому диагностирован сахарный диабет, гипертония, эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, обследоваться стоит не реже одного раза в год.

Важно! Ежегодный осмотр поможет вовремя выявить скрыто протекающие нарушения, начать лечение и значительно улучшить прогноз.

Уменьшить риск возникновения проблем с сосудами, питающими сетчатку, помогут простые меры:

  • соблюдение гигиены зрения — нагрузка на глаза должна быть дозированной и прерываться на 10-15-минутный отдых каждый час;
  • соблюдение гигиены глаз — при нахождении в запыленных, загазованных помещениях, а также в местах, где существует риск попадания в глаза инородных предметов, следует защищать их очками или маской;
  • лечение любых заболеваний под контролем врача, недопущение развития хронических патологий, регулярное прохождение медосмотров и диспансеризации для раннего выявления системных болезней;
  • умеренная физическая активность — прогулки, езда на велосипеде, плавание, бег по утрам помогут сохранить тонус, укрепить сосуды и сердце, повысят иммунитет.

Важным моментом профилактики всех видов и форм ангиопатий считается отказ от вредных привычек. Длительная интоксикация организма никотином, этанолом и его метаболитами разрушают мелкие сосуды и приводят ко множеству хронических заболеваний.

Диплопия глаза: причины, симптомы, лечение

Диплопия глаза — это раздвоение изображения. Иногда бывает так, что вы начинаете видеть два объекта вместо одного, но при этом никогда не страдали от косоглазия. Тогда, скорее всего, причина кроется именно в этом нарушении — оно достаточно распространено.

Почему возникает диплопия, по каким симптомам можно ее распознать и как лечить? Расскажем обо всем подробнее.

Виды диплопии глаза

Двоение в глазах, тонкие сосуды

Прежде чем говорить о том, как распознать это нарушение, стоит знать, каким оно бывает: чем точнее диагноз, тем проще в итоге решить проблему. 

По степени отклонения двойное зрение классифицируют так:

  • монокулярная диплопия — вид, при котором картинка раздваивается только в одном глазу;
  • бинокулярная диплопия — вид, при котором раздвоение наблюдается в обоих глазах.

Однако это еще не все: также разумно классифицировать это нарушение в зависимости от плоскости двоения. С учетом этого критерия выделяют три вида болезни:

  • горизонтальная диплопия — представленные рядом изображения накладываются друг на друга;
  • вертикальная диплопия — изображения представлены одно поверх другого;
  • перекрестная диплопия — изображение, которое получает левый глаз, представлено с правой стороны, и наоборот.

В зависимости от вида диплопии специалист корректирует лечение. 

Причины диплопии глаза

Невозможно сходу установить, по какой именно причине возникло двоение, не обозначив его вид. Монокулярная и бинокулярная диплопии поражают человека из-за совершенно разных факторов. 

Монокулярное двойное зрение возникает в связи с:

  • проблемами с рефракцией;
  • сложностями с хрусталиком — к примеру, катарактой;
  • заболеваниями роговицы;
  • изменениями сетчатки.

Что касается бинокулярного двойного зрения, его появление чаще всего обусловлено:

  • косоглазием;
  • параличом или нервной дисфункцией;
  • изменением в центральной нервной системе;
  • проблемами с щитовидной железой;
  • мышечными заболеваниями.

Как видно, причины монокулярной диплопии не пересекаются с причинами бинокулярной диплопии. Поэтому так важно в первую очередь установить вид отклонения. 

Кроме того, иногда двоение в глазах — верный признак того, что вам надо обратиться в отделение неврологии. Иногда проблема кроется в заболевании, поразившем нервную систему, и избавляться надо именно от него.

Симптомы диплопии

Двоение зрения проявляется по-разному в зависимости от причины, по которой возникло. Иногда к типичным симптомам добавляется неестественная чувствительность кожи, иногда — наоборот, полная потеря чувствительности всего лица.

Из постоянных признаков можно выделить:

  • боль в одном глазу или в обоих;
  • слабость мышц;
  • выпячивание глазных яблок.

Лечение диплопии

Нельзя с точностью сказать, через сколько недель или месяцев проходит диплопия, не зная, что именно ее вызвало. Например, если дело в заболевании нервной системы, то стоит избавиться от него — и совсем скоро двоение в глазах сойдет на нет. А если проблема кроется в косоглазии, корректировка предстоит долгая.

Если степень отклонения легкая, поможет лечение призмами — это специальные стекла, которые вставляют в очки, чтобы нормализовать изображение перед глазами. Со временем картинка должна выровняться. 

Однако иногда этот метод лечения не дает результата, и выход один — хирургическое вмешательство. В таком случае расклад следующий: 

  • в первую неделю послеоперационного периода уже можно вернуться к привычному образу жизни, если врач не дал иных рекомендаций;
  • несколько недель вас может беспокоить ощущение инородного тела в глазу, но оно обязательно исчезнет;
  • также в течение первого месяца пациент должен пройти курс лечения каплями, которые пропишет специалист — они помогут поскорее прийти в норму.

Позаботьтесь о своем здоровье!

Проблемы с глазами? – Вам к неврологу!

  • Нарушение зрения, боли, ощущения «песка» в глазах могут быть связаны не только с заболеванием глаз, но и с поражением нервной системы.
  • КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ МОГУТ ПИВЕСТИ К НЕПРИЯТНЫМ ОЩУЩЕНИЯМ В ГЛАЗАХ?
  • Появление неприятных ощущений в глазах может быть связано: 
  • Во-первых с нарушением иннервации глазного яблока при повреждении тройничного нерва.
  • Кроме того, такое заболевание как БЛЕФОРОСПАЗМ проявляется желанием зажмуриться, ощущением песка в глазах.
  • При глазной форме миастении первыми симптомами является желание закрыть глаза после зрительного утомления, двоение в глазах, расплывчатость образов.
  1. Часто пациенты обращаются к врачу с жалобами на покраснение глаз и ощущение давления на них с чем это может быть связано?
  2. Эти симптомы могут быть связаны с нарушением венозного оттока из области орбит, что часто наблюдается при шейном остеохондрозе.

  3. С чем кроме заболеваний глаз может быть связано нарушение зрения?

Начну с того, что глаз является органом воспринимающим изображение, далее это изображение по зрительным путям головного мозга передается в кору, где и анализируется. Повреждение зрительных путей на любом участке или коркового анализатора приводит к нарушению зрения.

По каким причинам может возникать повреждение зрительных путей головного мозга?

Повреждение зрительных путей головного мозга может наблюдаться при любом диффузном или очаговом заболевании головного мозга, это последствия травм черепа, инфекции центральной нервной системы, рассеянный склероз …

Наиболее частой причиной являются сосудистые (дисциркуляторные) нарушения головного мозга. Нарушения мозгового кровообращения могут быть острыми – возникающими внезапно, и хроническими – появляющимися постепенно, исподволь.

К нарушению мозгового кровообращения приводить гипертоническая болезнь, атеросклероз и — шейный остеохондроз с раздражением позвоночной артерии.

ЧТО ЖЕ НЕОБХОДИМО ДЛЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИВОДЯЩИХ К НАРУШЕНИЮ ЗРЕНИЯ?

  1. Во первых, это электромиографическое исследование черепномозговых нервов, которое поможет определить есть ли нарушение иннервации глаза.
  2. Следующее, это миастенические пробы, которые позволяют выявить нарушение нервно-мышечной передачи в глазодвигательных мышцах.
  3. Зрительные вызванные потенциалы помогут определить на каком уровне зрительных путей произошло повреждение.
  4. Ультразвуковое исследование шеи и головы покажет насколько адекватно мозговое кровообращение и есть ли нарушение венозного оттока.
  5. Исследование кожно вегетативных вызванных потенциалов позволит определить вовлечены ли в процесс вегетативные центры шеи, это очень важно так как при их повреждении нарушается кровообращение глаза и зрительных путей головного мозга.
  6. И конечно необходимо провести анализ крови на липидный спектр и изучить динамику артериального давления, так как наиболее частыми причинами нарушения мозгового кровообращения являются гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов.

Все эти современные исследования помогут точно, в наиболее короткие сроки установить причины и механизмы нарушения зрения, а без этого невозможно выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector