Экстремально высокий иммуноглобулин Е

07.04.2021

Экстремально высокий иммуноглобулин Е

Иммуноглобулины, или специфические белковые антитела – это «стражи» нашей иммунной системы. Когда в организм проникает аллерген или другой чужеродный биоматериал, они реагируют первыми. Все иммуноглобулины делятся на 5 классов.

Конкретно IgЕ отвечает за самую часто встречающуюся аллергическую реакцию – ту, которая проявляется немедленно.

Кроме этого, он участвует в создании иммунитета против таких видов гельминтов, как: токсоплазмы, нематоды, аскариды, трихинеллы, описторхи.

Соответственно, повышение или понижение иммуноглобулина Е может говорить либо об аллергической реакции в организме, либо об инфицировании гельминтами.

Назначают исследование тогда, когда есть необходимость в дифференцированной диагностике этих заболеваний.

Направление может выписать терапевт (ребенку – педиатр), а также аллерголог, гастроэнтеролог, пульмонолог, гематолог или ревматолог. Чаще всего анализ на IgЕ назначают, если у пациента есть подозрение на:

  • аллергическую бронхиальную астму;
  • аллергический ринит;
  • атопический дерматит;
  • экзему;
  • поллиноз;
  • аллергию на пищу или лекарства;
  • глистную инвазию.

Исследование позволяет точно определить причину заболевания и в дальнейшем бороться уже с его причиной

Также анализ крови на IgЕ назначают детям, родители которых страдали какой-либо аллергией. По статистике, у ¾ таких детей показатели также будут повышены.

В ряде случаев у ребенка показатели иммуноглобулина Е повышены, но родители аллергиями не страдали. В этом случае ребенок попадает в группу риска. С высокой вероятностью в ближайшие два года у него разовьется аллергия.

Для исследования берут кровь из вены. Какой-либо специфической подготовки к этому исследованию не требуется, нужно лишь соблюдать общие правила подготовки к забору анализов.

Исследование позволяет установить аллергическую природу ряда заболеваний, однако конкретный аллерген выявить таким способом невозможно. Для этого необходимо проводить дополнительные тесты.

Кроме перечисленных выше заболеваний, причинами повышения IgE могут быть также: отек Квинке, анафилактический шок, крапивница, астматический бронхит, паразитарные инфекции, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла и некоторые другие заболевания.

В ряде случаев IgE может быть понижен. Возможные причины этого: гипогамма-глобулинемия, атаксия-телеангиэктазия, иммунодефициты.

Резюме: IgE отвечает за развитие аллергической реакции. Анализ назначают при подозрении на аллергическую природу заболевания. Повышенные показатели иммуноглобулина Е чаще всего говорят о наличии аллергии.

По всем вопросам обращайтесь по телефону: +7 (4852) 20-65-50

Как выявить индивидуальные аллергены в организме и избавиться от них

Экстремально высокий иммуноглобулин Е

Число людей, страдающих от аллергических заболеваний, ежегодно растет. Аллергия может возникнуть неожиданно на любом этапе жизни, причем сегодня с данной проблемой сталкивается все большее количество детей самого раннего возраста.

Чтобы защитить себя от аллергенов, которые могут спровоцировать реакцию, нужно знать их, что называется, «в лицо». Для этого и существуют анализы на индивидуальные аллергены, которые сегодня становятся все более востребованными.

Индивидуальные аллергены и их классификация

Аллергенами принято называть то, что вызывает чрезмерную реакцию нашего организма. Перечень аллергенов весьма многообразен, однако его все же можно классифицировать на две основные группы – экзогенные и эндогенные.

К экзогенным относятся те аллергены, которые попадают в организм из внешней среды. Они могут быть инфекционными (грибки, вирусы, бактерии, продукты жизнедеятельности микроорганизмов) и неинфекционными (домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, продукты питания, те или иные лекарства, разнообразные химические соединения).

К эндогенным аллергенам (другое их название – аутоаллергены) относятся те, которые продуцирует непосредственно человеческий организм.

Другая классификация предполагает разделение аллергенов на следующие виды:

Такие индивидуальные аллергены по сути являются продуктами распада или обмена биологических организмов – бактерий, вирусов, гельминтов, ядов насекомых, грибков. Причиной возникновения аллергии могут также стать вакцины, в составе которых присутствуют живые или ослабленные микроорганизмы.

В настоящее время в продукты питания повсеместно добавляются химического добавки, из-за этого группа пищевых аллергенов становится все более разнообразной и обширной.

К продуктам, которые чаще других вызывают аллергию, можно отнести клубнику, цитрусовые, коровье молоко, шоколад, орехи, пшеничную муку, яйца, морепродукты и рыбу.

Человек, страдающий от одного вида аллергии, становится более чувствительным и к прочим аллергенам и имеет высокий риск возникновения так называемой перекрестной аллергии.

К данному виду относятся аллергены, которые производятся промышленным путем, – бытовая химия, красители, реактивы, минеральные масла, различные металлы, удобрения, средства для уничтожения насекомых. С большой степенью вероятности к аллергии могут привести порошок для стирки, парфюм, краска или лак для волос.

Название данного вида растительных аллергенов говорит само за себя. Часто аллергию вызывает пыльца сорных трав (амброзии, полыни, лебеды, крапивы), а также деревьев в период цветения (таких, как береза, лещина, ольха, сосна, ива, ель).

Самым распространенным бытовым индивидуальным аллергеном, который может атаковать человека круглый год, является домашняя пыль, содержащая различные грибки, продукты жизнедеятельности и останки пылевых клещей, волосы, перхоть, шерсть домашних питомцев и пр.

Анализ на иммуноглобулин Е в сети клиник Поликлиника.ру

Иммуноглобулин типа Е или IgE — специфический класс иммуноглобулинов, который в организме здорового человека почти не синтезируется. Повышение его уровня в крови выступает маркером воспалений, в том числе аллергического происхождения.

Сдать кровь на иммуноглобулин Е предлагают пациентам с повторяющимися аллергическими реакциями.

Благодаря сложному составу и большому разнообразию тип IgE и связанные с ним антитела дадут врачу понимание того, что конкретно вызвало нетипичную реакцию иммунитета.

Что такое иммуноглобулин Е

IgE впервые был выделен в отдельный класс в конце 60-х годов прошлого века.

Уже тогда его рассматривали как основной маркер атопических и злокачественных процессов, связанных с аномальной реакцией иммунитета человека на раздражители.

По своей структуре это биоактивное соединение представляет собой пятикомпонентный (состоящий из пяти доменов) полипептид, каждый домен которого состоит из 110 аминокислот.

Среди всех иммуноглобулинов IgE обладает наименее продолжительным сроком «жизни». Период его полного выведения из крови составляет всего 2-3 суток, поэтому для его обнаружения выбирают периоды обострения воспалений и аллергических реакций. В противном случае результат может оказаться ложноотрицательным. В то же время иммуноглобулин Е синтезируется медленнее других иммуноглобулинов.

Единица измерения концентрации иммуноглобулинов Е в крови — МЕ (международная единица) на 1 мл крови или сыворотки. Также в результатах анализов количественный показатель IgE может указываться в килоединицах (кЕ) на 1 литр крови или сыворотки крови.

Участие IgE в аллергической реакции состоит в том, что они концентрируются вокруг тучных и базофильных клеток организма. Они прикрепляются к ним посредством специфических рецепторов.

Когда иммуноглобулин Е улавливает антиген раздражителя и соединяется с ним, запускается реакция, которая приводит к резкому выбросу медиаторов воспаления. Результатом этого сложного биохимического процесса становится аллергическая реакция.

Именно эта особенность и позволяет выявлять природу аллергической реакции, а также устанавливать ее интенсивность.

Показания к исследованию

Показаниями к проведению анализа крови на иммуноглобулин группы Е являются ассоциированные с этим веществом заболевания и состояния. К ним относятся:

  • дерматографизм — специфическая реакция кожи в виде крапивницы или покраснения в местах, которые соприкасались с твердыми тупыми предметами (буквально рисунки на коже), исчезающие самопроизвольно спустя 30-40 минут после возникновения;
  • повторно обостряющийся дерматит, распространенный по всему телу;
  • повышенная чувствительность кожи к бытовой химии, косметике, пищевым продуктам;
  • повышенная чувствительность к продуктам питания, выражающаяся кишечными симптомами или дерматитами;
  • длительно обостряющиеся синуситы, риниты, бронхиты и приступы бронхиальной астмы неясного генеза.

Также в число показаний для проведения исследования входят:

  • аллергическая реакция, источник которой невозможно установить по анамнезу, в том числе с помощью ежедневного ведения дневника аллергика;
  • неясные или сомнительные результаты кожных проб, которые не дали четкой картины по степени сенсибилизации к конкретному аллергену, либо дающие основания предполагать, ложноотрицательный результат;
  • невозможность проведения кожных проб — повышенная чувствительность к реактивам в анамнезе, высокий риск анафилактического шока, прием антигистаминных лекарств с невозможностью их отменить даже на короткое время;
  • нежелание пациента делать кожные пробы.

Также анализ на иммуноглобулин Е проводят для уточнения диагноза, когда необходимо установить специфичность аллергена и степень чувствительности организма к нему. Эти данные необходимы для создания эффективного плана терапии.

Полезно знать: Обследование не проводят, когда для постановки точного диагноза достаточно кожных проб.

Подготовка

Несмотря на высокую специфичность и чувствительность тестов на иммуноглобулин Е, для получения достоверного результата требуется специфичная подготовка. Для дифференцирования аллергии с другими видами воспалений предварительно проводят исследования крови на эозинофилы. Эти специфические клетки также синтезируются в организме на фоне глистных инвазий, аллергических реакций, астмы.

За 2-3 суток до проведения анализа необходимо начать вести дневник, где будут указываться:

  • все принимаемые продукты питания, особенно обладающие аллергенными свойствами (орехи, фрукты и т. д.);
  • симптомы и проявления, указывающие на аллергию, которые имели место перед исследованием;
  • контакты с непищевыми продуктами и веществами, обладающими аллергенными свойствами, в обозначенный период.

Информация из дневника послужит источником ценной информации для выбора панели аллергенов. Это позволит сэкономить средства на диагностике.

Также для получения достоверного результата анализ крови на IgE рекомендовано дождаться обострения реакции: появления сыпи, крапивницы, насморка, ринита, бронхиальной астмы, конъюнктивита и других проявлений. При отсутствии симптомов результаты могут показать неверную картину.

Что означают результаты

Уровень иммуноглобулинов в крови зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, генетических особенностей и этнической принадлежности, наличии хронических заболеваний и других. При интерпретации результатов на это в обязательном порядке делают поправку.

Читайте также:  Микроскопическое исследование назального секрета

Также при проведении анализов нужно учитывать диагностические ограничения IgE:

  • иммуноферментный анализ на уровень IgE не должен занимать ведущую диагностическую роль, особенно если диагноз можно поставить другими, более доступными по цене методами;
  • наличие специфических IgE к конкретным аллергенам не является основным объяснением возникновения специфической аллергической симптоматики;
  • чрезмерно высокие показатели иммуноглобулинов Е могут указывать скорее на ложный положительный результат, чем на сверхчувствительность организма к конкретному аллергену;
  • даже при равных значения иммуноглобулинов разной специфики не означает, что они в равной степени оказывают влияние на появление симптомов;
  • отсутствие иммуноглобулина типа Е в крови при наличии симптомов аллергической реакции (особенно ринита, синусита) не является доказательством того, что симптомы вызваны не специфической реакцией иммунитета, а инфекциями, так как IgE могут синтезироваться локально, не поступая в кровоток.

Интерпретация результатов исследования проводится на основании сравнения полученных результатов с показателями нормы для здоровых людей с градацией по возрастам. Таковыми считаются:

  • до 15 кЕ/л — у детей первого года жизни;
  • до 60 кЕ/л — у детей дошкольного возраста (от 1 года до 6 лет);
  • до 90 кЕ/л — у детей младшего школьного возраста (от 6 до 10 лет);
  • до 200 кЕ/л — у подростков (от 10 до 16 лет);
  • до 100 кЕ/л — у взрослых и детей старше 16 лет.

На отклонения в функционировании иммунной системы могут указывать любые изменения показателей иммуноглобулина Е в крови, включая его повышение или понижение. Повышенный уровень IgE свидетельствует о наличии следующих заболеваний:

  • аллергического ринита (уровень IgE варьируется в рамках 120-1000 кЕ/л);
  • атопического дерматита (от 80 до 14 000 кЕ/л);
  • атопической бронхиальной астмы (от 120 до 1200 кЕ/л);
  • гастроэнтеропатии аллергического генеза (от 120 до 2000 кЕ/л);
  • ангионевротического отека (до 8000 кЕ/л);
  • гельминтоза (от 120 до 12 000 кЕ/л);
  • миеломы (выше 15 000 кЕ/л);
  • генетических заболеваний, затрагивающих иммунную систему — синдромов Джоба, Вискотта-Олдриджа, Ди-Джорджи и других.

Понижение уровня иммуноглобулинов Е может указывать на атаксию. Для постановки окончательного диагноза сравнивают полученные результаты с клинической картиной, учитывают анамнез больного и данные дополнительных исследований.

Чем опасен повышенный уровень иммуноглобулина

Иммуноглобулин IgE является структурной частью естественной иммунной защиты организма. Его первоначальная роль — нейтрализовать патогенные организмы (бактерии, вирусы и гельминты) на поверхностях слизистых оболочек.

Они привлекают к области внедрения патогенов иммуноглобулины G, эозинофилы, нейтрофилы и другие биологически активные вещества, избавляясь от угрозы.

Поэтому говорить о вреде IgE при нормальном функционировании иммунной системы было бы неверно.

Совсем иная картина разворачивается при атипичном повышении IgE в ответ на их реакцию с аллергенами.

В этом случае иммуноглобулин «поднимает войска» на несуществующего врага, и призванные защищать организм клетки атакуют его собственные ткани.

Однако даже при его повышении нельзя говорить о том, что именно IgE угрожает здоровью человека. Прежде всего, это маркер, указывающий на имеющиеся нарушения, которые можно исправить под руководством грамотного врача.

Для записи на приём к специалистувоспользуйтесь формой записи на приём.

Вспышка коронавирусной инфекции COVID-19 началась в конце декабря 2019 года в городе Ухань центрального Китая…

Наступила прекрасная зимняя пора — новая, белоснежная, яркая! Впереди нас ждет встреча сказочного праздника, Нового года, рождественские каникулы и много прекрасных дней на свежем воздухе… Любой житель такого крупного мегаполиса, как Москва, так или иначе подвержен стрессу. Изо дня в день все мы сталкиваемся с ситуациями, противостоять которым неподвластны…
На сайте используются cookie-файлы, которые помогают показывать Вам самую актуальную информацию. Продолжая пользоваться сайтом, Вы даете согласие на испльзование ваших Метаданных и cookie-файлов. Подробнее о правилах использования cookie

Антитела IgE : роль иммуноглобулина в организме

Иммуноглобулины типа E (IgE) — это белки, которые вырабатывает организм при контакте с антигенами. Тесты проводят при подозрении на паразитов или аллергические реакции. Какие в целом существуют нормы этого иммуноглобулина и как их измерять – тема этой статьи.

Что такое антитела IgE и когда они измеряются

Антитела IgE — это один из иммуноглобулинов, который производит наш организм, и его уровень влияет на крепость иммунитета. Антитела IgE активируются часто при попадании паразитов.

Иммунная система в ответ запускает реакцию мобилизации этих веществ, по аналогии с тем, как в государстве мобилизуют армию при нападении врага. Точно так же повышается уровень контр-антител IgE, когда в организме человека развивается аллергия.

Иначе говоря, тест на уровень IgE проводится, когда врач подозревает у своего пациента аллергию или паразитарную инфекцию.

Если пациент жалуется на повторяющиеся боли в животе или имеет симптомы аллергии, целесообразно провести тестирование на общий IgE. Особенно, если это касается детей до 7 лет.

Отличие общего IgE от специфического

Уровень как общего, так и специфического IgE проверяется из пробы венозной крови. Специальной подготовки при этом не требуется.

Тест на общий IgE — это уровень иммуноглобулина, выделенного организмом для борьбы с инфекцией.

Специфический IgE — это антитела, выделенные в результате контакта со специфическими аллергенами в ходе аллергической реакции.

Общий IgE — нормы у детей и взрослых

Норма иммуноглобулина зависит:

  • от возраста (самый низкий уровень антител IgE у младенцев, а самый высокий — у детей и подростков в период полового созревания)
  • от пола (у мужчин она выше, чем у женщин)
  • наличие вредных привычек также влияет (более высокий уровень IgE также наблюдается у курящих людей) В целом, уровень общего IgE у взрослых не должен превышать 100 Ед/мл.

Чем грозит высокий общий IgE

При повышении уровня IgE есть риск начала аллергической реакции. Поэтому часто этот показатель повышен у людей с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой. Повышенный уровень IgE также характерен для людей с атопическим дерматитом или пищевой аллергией.

Также важно помнить, что высокий уровень общего IgE повышается при различных типах паразитарных инфекций, и даже на поздних стадиях ВИЧ-инфицирования.

Иногда причинами повышенного общего IgE могут быть бронхолегочный аспергиллез или ослабленный иммунитет на фоне расстройства, называемого гипергаммаглобилинемией IgE.

Стоит обратить внимание на редкие заболевания как болезнь Ходжкина или миелома, уровень иммуноглобулина IgE указывает и на них в том числе.

Бывает, что уровень общего IgE повышен и у людей, страдающих нефротическим синдромом или лекарственно-индуцированным интерстициальным нефритом. Как видно, причин повышения общего уровня IgE может быть много, поэтому важно не просто его диагностировать, но дать медикам определить причину отклонений, дабы избежать неправильного лечения.

Применение теста на иммуноглобулин Е в диагностике аллергии

Очевидно, что, проверка уровня общего IgE может быть полезна пациентам, у которых врач подозревает аллергию.

Поэтому в ситуации, когда возникает заложенность носа или насморк, зуд в глазах, непрекращающийся кашель или высыпания неизвестного происхождения, врач может решить проверить общий IgE. Однако, если общий уровень низкий, то показатель не решает проблему полностью.

Врач в этом случае еще будет проводить дополнительные обследования для установки окончательного диагноза. Как такое случается? Бывают случаи, когда при развитии обычных симптомов аллергии уровень IgE в норме. Таким пациентам требуется более полная диагностика, особенно специфический уровень IgE, а также тесты на кожную аллергию.

Общий IgE – цена анализов

Многие люди часто решают самостоятельно провести тест на общий уровень IgE. Сколько может стоить такое исследование и доступно ли оно простым людям? Цена вполне приемлемая, и обычно колеблется от 400 до 1000 рублей, все зависит от города, в котором будет проводиться анализ, а также от конкретной лаборатории.

Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) сыворотки человека – это гамма-глобулины, вырабатываемые В-лимфоцитами. Их основная функция – участие в реакциях немедленного (реагинового) типа, а также противопаразитарная защита.

  • Синонимы русские
  • Иммуноглобулины класса Е.
  • Синонимы английские
  • Immunoglobulin E, IgE, total (serum).
  • Метод исследования
  • Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
  • Диапазон определения: 0,1 — 50000 МЕ/мл.
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед сдачей анализа, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Иммуноглобулины сыворотки человека (Ig, антитела) – это гамма-глобулины, производимые бета-лимфоцитами. Их основная функция – распознавание и уничтожение антигенов. Иммуноглобулины состоят из 2 тяжелых (Н) и 2 легких (L) цепей, связанных дисульфидными мостиками. В зависимости от строения Н-цепей они подразделяются на классы: G, M, A, D и E.

Иммуноглобулины класса Е (реагины) участвуют в развитии атопических аллергических реакций (бронхиальной астмы, ринита, крапивницы, атопического дерматита и др.). Они способны быстро присоединяться к поверхности тучных клеток и базофилов кожи и слизистых оболочек.

Поэтому повторный контакт реагиновых IgE с антигеном (аллергеном) происходит на поверхности этих клеток, что приводит к высвобождению из них вазоактивных веществ (гистамина, серотонина, гепарина и др.

) и развитию клинических проявлений реакции гиперчувствительности 1-го типа.

У 75  % детей, родители которых страдают аллергическими заболеваниями, уровень IgE повышен.

Среди здоровых детей повышенный уровень общего IgE связан с 10-кратным увеличением риска развития аллергических заболеваний в течение ближайших 18 месяцев по сравнению с детьми, у которых уровень общего IgE в крови в пределах нормы.

Читайте также:  Черные точки перед глазами

Тест на общие IgE в плазме крови используется в качестве скрининга для выявления аллергии, однако для поиска причинного аллергена необходимо выявление специфических к нему IgE.

Кроме того, IgE играют существенную роль в формировании антипаразитарного иммунитета к аскаридам, токсоплазмам, нематодам, эхинококкам, трихинеллам и другим паразитам, что обусловлено способностью IgE взаимодействовать с антигенами гельминтов. Поэтому повышение содержания в плазме крови общего IgE может свидетельствовать о наличии паразитарной инвазии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики аллергических заболеваний и оценки эффективности их лечения.
  • Для диагностики, в частности дифференциальной, глистных инвазий.
  • Для оценки риска развития аллергических реакций у детей.
  • Для диагностики некоторых иммунопатологических заболеваний.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на IgE-миелому или другие иммунопатологические заболевания.
  • При симптомах бронхолегочного аспергиллеза.
  • Детям – когда их родители страдают аллергическими заболеваниями.
  • При подозрении на глистную инвазию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст Референсные значения
Новорождённые 0 — 1,5 МЕ/мл
Меньше 1 года 0 — 15 МЕ/мл
1-6 лет 0 — 60 МЕ/мл
6-10 лет 0 — 90 МЕ/мл
10-16 лет 0 — 200 МЕ/мл
Больше 16 лет 0 — 100 МЕ/мл

Причины повышения уровня суммарных IgE

  • Паразитарные инвазии (аскаридоз, нематодоз кишечника, эхинококкоз, анкилостоматоз, амебиаз, синдром миграции личинок гельминтов).
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез.
  • Аллергические заболевания, обусловленные IgE-антителами: атопические (атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и синусит, атопический дерматит, лекарственная и пищевая аллергия) и анафилактические (анафилаксия, крапивница, ангионевротический отек).
  • Иммунопатологические заболевания (IgE-миелома, узелковый периартериит, синдром гиперэозинофилии, дисплазия и аплазия тимуса (синдром Ди Джорджи), синдром Вискотта-Олдрича, гипер-IgE-синдром и возвратная пиодермия (синдром Джоба – Бакли), пузырчатка (синдром Неймана), реакция «трансплантат против хозяина».

Причины снижения уровня суммарных IgE

  • Наследственная, сцепленная с полом или приобретенная гипогамма-глобулинемия.
  • Атаксия-телеангиэктазия.
  • Первичные или вторичные иммунодефициты.

Также рекомендуется

  • Суммарные иммуноглобулины M (IgM) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке
  • Суммарные иммуноглобулины A (IgA) в сыворотке
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам животных и птиц
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к бытовым аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам плесневых грибов
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пищевым аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам гельминтов
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к лекарственным веществам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к местным анестетикам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к металлам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к пыльцевым аллергенам деревьев
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам трав
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам насекомых
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса E к аллергенам сорных трав
  • Определение специфических иммуноглобулинов класса Е к профессиональным аллергенам
  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  1. Кто назначает исследование?
  2. Аллерголог, пульмонолог, гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, гематолог, педиатр, ревматолог.
  3. Литература
  • Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун  — М. : Медицина, 2006 – 543 с.
  • Chernecky C.C. Laboratory tests and diagnostic procedures / C.C. Chernecky, B.J. Berger; 5th ed. – Saunder Elsevier, 2008. – 1232 pp.
  • Кишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А.А. Кишкун. – ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 536 с.

Аллергия. Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?

«Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы.»

В любой иммунной системе, может возникнуть сбой и она начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. О том, как и почему происходят аллергические реакции, рассказывает врач-аллерголог, врач-иммунолог, инфекционист Гордиенко Н.Н.

Дорогие друзья, сейчас я хочу с вами поговорить о патогенезе аллергических реакций или их развитии.

Когда формируются эти реакции, когда формируются сама аллергии? Дело в том, существуют четыре типа аллергических реакций, и они очень разные, и очень часто у одного и того же человека может присутствовать несколько типов аллергических реакций — это может давать различные клинические картины. Но общее развитие патогенеза, характерно для всех типов — это определённая стабильность.

Фазы развития аллергии

Я хочу сейчас поговорить с вами просто о сложном.

Нужно понимать, что на первичное попадание аллергенов в кровь обычно никогда не бывает аллергических реакций, потому что в этот период начинает формироваться иммунологическая фаза патогенеза.

Что это значит? Аллерген попал в кровь, генетические клетки должны распознать «чужака», потом они передают информацию на другие клетки, эти клетки возбуждаются и начинают осуществлять ответную реакцию.

Первая фаза

Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы на уровне клеток. И вот в эту первую иммунологическую фазу, как правило, идёт подготовка и Т-клеток и Б-клеток лимфоцитов.

Это две основные группы клеток в нашей иммунной системе, которые активируются при встрече с генетическим чужаком. Кроме этого в организме после попадания аллергена начинает вырабатываться иммуноглобулинин-Е. И иммунологическая фаза как бы готовит иммунную систему к тому, что при повторном внедрении генетического чужака она будет во всеоружии.

Хорошо, если это, допустим, вирус гриппа. Вчера иммунная система встретилась с этим вирусом в небольшом количестве, а через время она во всеоружии встретилась с этим вирусом и готова дать отпор в период эпидемии или пандемии.

А если это какая-нибудь белковая структура пыльцы растения и человеку некуда деться, он живёт в лесу и вокруг него большое количество тех или иных деревьев, на которые вдруг агрессивно сработала его иммунная система.

Вторая фаза

При первичном контакте с аллергеном и антигеном, как правило, ничего в иммунологическую фазу не происходит. Во вторую фазу общего патогенеза выделяют фазу патохимическую.

В этой фазе идёт выброс биологически активных веществ, которые могут вызвать те или иные реакции в организме, или воздействовать на те или иные реакции в организме. Именно в патохимическую фазу будет идти выброс так называемых клеточных медиаторов.

Что это значит? У нас в клетках иммунной системы есть тучные клетки, в которых заключены как в баллонах, в вакуолях биологически-активные вещества, в частности, гистамин. В тканях органов системы, на коже, на слизистой, в желудочной-кишечном тракте, в сердечно-сосудистой системе — есть рецепторы, которые чувствительны к гистамину.

И если по какой-то причине тучная клетка либо разорвалась, либо приоткрылась и гистамин попал в кровь, через долю секунды этот гистамин резко воздействует на те или иные рецепторы, которые у нас есть в тканях и органах. В частности на коже.

Третья фаза

И что мы потом видим уже в третью патофизиологическую фазу, или фазу клинических проявлений? Мы видим проявление самой аллергии. Например, взаимодействовал гистамин с клетками кожи – мы видим крапивницу, аллергические высыпания.

Воздействовал гистамин с клетками бронхолёгочного дерева – мы видим бронхоспазм или тяжёлый приступ бронхиальной астмы. При взаимодействии с клетками кишечника – мы видим понос, который очень часто может сопровождать этот процесс, это одно из проявлений аллергии.

Воздействует с клетками миокарда – мы видим нарушение ритма биения сердца.

Когда же это случается, почему эта тучная клетка вдруг возмутившись, начинает выбрасывать гистамин в кровь? Такие ситуации случаются тогда, когда выработанный в иммунологическую фазу иммуноглобулин садится сверху на рецепторы тучной клетки и начинает её как-будто сдаивать или дрессировать, чтобы гистамин быстрее выбрасывался кровь. Когда мы видим ситуации, когда повышен иммуноглобулин-Е, он может быть обще повышенный.

Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?

Я почему решила, говоря о патогенезе сразу остановиться на иммуноглобулине-Е. Думаю, что люди, которые меня слушают, или читают сейчас, так или иначе, имеют уже какие-то проблемы с аллергиями. И на слуху у них есть то, что нужно сдать анализ на иммуноглобулин-Е.

Вы должны понимать, для чего нужно сдавать в данной ситуации сдавать этот анализ. Его делают как общий, так и по каждому отдельному аллергену, чтобы выяснить, иммунная система человека сенсибилизирована (чувствительна) к данным аллергенам или нет.

Именно иммуноглобулину-Е отводится такая важная фаза в формировании аллергии, как выброс медиаторов тучными клетками, в частности выброс гистамина.

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Действие антигистаминных препаратов

Далее идёт соединение гистамина с рецепторами в органах-мишенях и мы уже видим само клиническое проявление аллергии. У каждого из нас на слуху противоаллергические препараты или антигистаминные препараты. Как они работают? Они блокируют вот эти рецепторы, и при этом не проявляется бурно клиническая картина. Но дальше знак вопроса.

Гистамина от этого меньше стало в крови? Нет конечно. Тучные клетки успокоились? Нет конечно. Поэтому, принимая антигистаминные препараты, мы должны прекрасно понимать, что в плане ведения патогенеза и развития всей аллергической реакции это самое дальнее следствие. Мы устраняем клиническую картину.

У меня часто спрашивают: «Так что, не принимать?». Принимать в том случае, когда аллергия уже бурно проявляется. Именно в таких случаях нужны антигистаминные препараты. Их сегодня огромное количество.

Не буду их все озвучивать, давать им характеристики, а тем более не буду назначать и говорить какие лучше, какие хуже, потому что они должны подбираться абсолютно индивидуально.

Читайте также:  Вреден ли яркий свет для глаз?

Какой тип гиперчувствительности к аллергенам самый опасный?

Как говорил Кузьма Прутков: «Зри в корень». А в данной ситуации корнем патогенеза аллергических реакций будет высвобождение повышенного количества клеточных медиаторов, тех, которые будут уже реализовывать клиническую картину аллергии. И в данной ситуации только врач вам может помочь разобраться. В каком типе аллергической реакции вы присутствуете. Потому что подходы к ведению таких пациентов и к лечению будут совершенно разные, и к диагностике тоже. Каждый тип гиперчувствительности имеет свой патогенез. Единственное, в реализации гиперчувствительности первого типа чаще всего играют важную роль такие аллергены, как белковые, пыльцевые, и та же самая сезонная лихорадка может быть связана именно с гиперчувствительностью первого типа. Так же некоторые лекарственные средства, органические, неорганические, химические вещества могут вызвать анафилактические реакции или гиперчувствительность первого типа.

Почему я более подробно хочу остановиться на гиперчувствительности первого типа? Потому что, с точки зрения угрозы жизни человека, гиперчувствительность первого типа может развиваться в доли секунды.

Она более важна и более опасна, поэтому, для того, чтобы правильно выяснить какая у вас гиперчувствительность, как правильно подойти к тем или иным аспектам лечения, конечно, лучше всего, в данной ситуации, обратиться к врачу, к специалисту, который бы вам точно установил диагноз, подобрал бы правильное лечение для вас. И я категорически не рекомендую заниматься самолечением.

Анти-IgE-терапия

             Заболеваемость аллергическими расстройствами растет с ростом индустриализации и сопутствующими изменениями в окружающей среде и образе жизни людей.

 Согласно эпидемиологическому исследованию 30 стран / регионов, проведенному Советом по специальностям и обучению Всемирной аллергии (WAO), примерно 250 миллионов (22%) из 1,2 миллиарда человек в этих регионах страдали аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, аллергическая астма, аллергический конъюнктивит, экзема, пищевые аллергии и лекарственные аллергии и т. д.

             Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), международная заболеваемость астмой увеличилась с 150 миллионов человек в 2005 году до 300 миллионов к 2012 году.

  В своей Белой книге по аллергии WAO прогнозирует, что показатель заболеваемости астмой достигнет 400 миллионов к 2025 году и оценивает, что астма является причиной смерти примерно у 250 тысяч пациентов в год.

            Из-за их высокой распространенности и высокой частоты рецидивов, аллергические заболевания  потребляют значительные ресурсы в социальных системах здравоохранения. 

             Механизм аллергических заболеваний является сложным. В клинической практике аллергические заболевания можно разделить на две категории: опосредованный IgE и не-IgE-опосредованный.

 Аллергические расстройства характеризуются воспалительными реакциями, затрагивающими многие типы клеток, включая тучные клетки и базофилы, и различные биологические молекулы, включая цитокины (например, интерлейкин 4) и растворимые медиаторы (например, гистамин).

             IgE, класс антител, обнаруженный только у млекопитающих, обладает уникальными свойствами и играет центральную роль в опосредованных IgE аллергических заболеваниях. Как правило, это наименее обильный изотип Ig с концентрацией около 150 нг / мл, по сравнению с 10 мг / мл для IgG у здоровых людей в циркулирующей крови.

 Период полувыведения IgE в сыворотке составляет около 3 дней, по сравнению с 20 днями для IgG, но его продолжительность жизни может быть увеличена до 2 недель в тканях кожи. Специфические IgE повышаются в ответ на воздействие специфических аллергенов.

Существует два типа молекул IgE: свободный IgE, продуцируемый плазматическими клетками и связанный с мембраной IgE, поддерживаемый на поверхностных мембранах В-клеток посредством «переключения классов». 

            IgE имеет одну и ту же основную молекулярную структуру типичную и для других Igs с двумя идентичными тяжелыми цепями и двумя идентичными легкими цепями. Однако,  тяжелая ε-цепь IgE содержит на один домен больше, чем тяжелая γ-цепь IgG.

 Области Cε3 и Cε4 IgE являются гомологичными и структурно подобными доменам Cγ2 и Cγ3 IgG; две области Cε2, которые являются очевидной отличительной особенностью IgE, имеются  вместо гибкой области иммуноглобулина , обнаруженной в IgG .

 Области Cε2 как бы «сбрасываются назад» и контактируют с доменами Cε3 и Cε4, возможно, действуя как спейсерная область между плечами Fab (антиген связывающий фрагмент) и Fc (кристаллизуемый фрагмент), а компактные изогнутые Cε2-домены обеспечивают значительную гибкость в конформация IgE.

        IgE представляет собой гликопротеин с молекулярной массой 190 КД и коэффициентом седиментации 8S . Он не термостабилен, теряя способность к связыванию через 4 часа при 56 ° C .

 Нормальный диапазон уровней IgE в сыворотке крови составляет 50-300 нг / мл, что значительно ниже, чем у типичных уровней IgG (~ 10 мг / мл) . Концентрация IgE в сыворотке может резко колебаться.

 Пациенты с аллергическим заболеванием могут иметь в десять раз больше показетели , чем нормальные уровни IgE в сыворотке, а пациенты с паразитарной или грибковой инфекцией могут быть в 1000 раз выше, чем обычно .

        Период полувыведения свободного IgE в крови составляет — 3 дня , что усложняет терапию нейтрализации.

Однако клеточный поверхностный IgE на базофилах, тучных клетках и дендритных клетках может увеличить свою активность до нескольких недель или даже нескольких месяцев.

 Когда двухвалентные или поливалентные антигены связывают IgE с клеточной поверхностью, они могут вызывать высвобождение внутриклеточных биоактивных веществ в присутствии Ca 2+ , тем самым вызывая аллергическую реакцию.

            IgE играет ключевую роль в опосредовании инициирования и развития аллергических заболеваний. Молекула IgE выполняет свою биологическую функцию, связывая свои рецепторы с клетками-мишенями, активируя индукционную иммуномодуляцию и защищая от паразитических червей (гельминтов) и вытесняя из окружающей среды вещества, которые включают токсины, яды, раздражители и ксенобиотики . 

             Когда организм впервые сталкивается с аллергеном, молекулы IgM в В-клетках преобразуются путем переключения классов на молекулы IgE . Затем специфические В-клетки инициируют IgE-ответ, в течение которых клетки IgE + В начинают выделять свободный IgE в кровь, где он может связывать высокоаффинный IgE-рецептор FcεR I на тучных клетках или базофилах.

Этот ответ сенсибилизирует организм, так что, когда он встречается с аллергеном, молекулы аллергена связаны специфическими молекулами IgE на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию и синтезируя и выделяя большие количества аллергических медиаторов (то есть гистамина, лейкотриена и фактора активации тромбоцитов), которые затем приводят к локальной или системной аллергической реакции.

               Помимо связывания FcRRI на тучных клетках и базофилах IgE может также связывать его низкоаффинный рецептор FcεRII, который экспрессируется В-клетками и моноцитами .

 Поверхностные рецепторы на В-клетках позволяют им принимать связанные аллергены, обрабатывать их и представлять их Т-клеткам, внося последующие целевые врожденные ответы на иммунитет к аллергену в будущем .

Анти-IgE-терапия может снижать экспрессию рецептора IgE на эффекторных клетках; потому что IgE является положительным регулятором как FcRI и FcRRII, так и восстановленным IgE, что  приводит также к уменьшению экспрессии рецептора IgE . При совместном стимулировании CD79A (Ig-α) и CD79B (Ig-β), IgE с мембраной может также инициировать пролиферацию и дифференцировку В-клеток.

              Существует большой интерес к разработке новых лекарств или методов, которые лечили бы  аллергические заболевания, воздействуя на активность молекулярных IgE безопасным, эффективным и удобным способом.  IgE является важной мишенью для терапии аллергических заболеваний.

 Основным методом IgE нейтрализации преследуется  достижение специфического связывания и нейтрализации свободного IgE в сыворотке , чтобы предотвратить его от связывания рецепторов на клетках — мишенях, тем самым ингибируя аллерген-индуцированное ранний / поздний ответ — аллергические реакции.

                Иммуноадсорбция (IA), также называемая иммунным аферезом, была предложена как эффективное лечение заболеваний, опосредованных аутоантител. IA использует плазмаферез для удаления иммуноглобулиновых и иммунных комплексов и в цитаферезе, иммунных клетках из кровообращения.

 Соответственно, иммуноадсорбция  может быть успешно применена у пациентов с тяжелым атопическим дерматитом и высоким уровнем сывороточного IgE . Был разработан IgE-специфический адсорбер, называемый IgEnio .

 Экспериментальное исследование показывает, что IgEnio может использоваться для лечения аллергической астмы, вызванной пыльцой. 

              Омализумаб, разработанный Novartis ® , представляет собой рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело против IgE . Он избирательно связывается с доменом Cε3 фрагмента Fc на тяжелой цепи свободного IgE, что значительно снижает доступность IgE .

 Поскольку Cε3-домен связывает IgE-связывание с α-цепочкой рецепторов IgE, омализумаб препятствует взаимодействию IgE-FcRI, тем самым предотвращая дегрануляцию мачтовых клеток / базофилов и, в конечном счете, уменьшая активацию воспалительных клеток и высвобождение провоспалительных факторов.

 Кроме того, IgE-связывание FcRRII на B-клетках поддерживает захват антигена и активацию Th2. Таким образом, омализумаб может блокировать IgE-опосредованные антигенпредставляющие процессы и ингибировать Th2-амплификацию воспалительных реакций. Однако омализумаб связан с проблемами безопасности.

 Поскольку он не может быстро снизить уровни IgE, для этого требуется длительный (несколько недель), непрерывный цикл лечения.

           Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) предупреждает, что долгосрочное использование омализумаба незначительно увеличивает риск развития тромбоза артерий и может оказывать негативное воздействие на сердечный и мозговой кровоток.

 Поскольку длительный режим является дорогостоящим, омализумаб рекомендуется в первую очередь для тяжелых случаев астмы.

 Кроме того, лечение омализумабом пациентов с хронической спонтанной крапивницей привело к клиническим преимуществам только после 12 недель лечения, так как уровни экспрессии FcRI и IgE на базофилах периферической кровиоказались быстро сниженными.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector