Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Что же лечат фтизиатры?

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Для постановки диагноза, нужно знать про то, что лечит фтизиатр – туберкулез (ТБ). Туберкулез – невероятно опасная, вызываемая инфекцией, болезнь, передающаяся через воздушную среду, при попадании палочек Коха. Бактерии Коха — страшный болезнетворный возбудитель, проникающий из легких, в другие органы человека. Заболевание весьма универсальное и поражающее – не только легкие, а практически все системы: мочевыводящую, пищеварительную, костную, мочеполовую систему женщин – яичники, маточные трубы, мужчин – предстательную железу, клетки печени, оболочку выстилающую брюшную полость. Фтизиатологи данные разновидности болезни именуют как внепульмональный ТБ. Поэтому специалист по туберкулезу работает со всеми системами организма больного, особенно пораженными бактерией Коха. Наиболее частое заражение происходит, в момент попадания воздуха, наполненного вирулентной дозой микроорганизмов (достаточной для заболевания), из мокроты больного, которой можно себя заразить.

Основой терапии фтизиатров являются:

  1. туберкулез легкого;
  2. туберкулёз, почки и мочевыводящего пути;
  3. генитальный туберкулез;
  4. туберкулез глаза;
  5. туберкулез кожи;
  6. кишечный туберкулез;
  7. туберкулезный менингит;
  8. туберкулез опорно — двигательного аппарата;
  9. туберкулез лимфатической системы;
  10. саркоидоз;
  11. проказа;
  12. туберкулез нервной системы.
  1. туберкулез легкого;
  2. туберкулёз, почки и мочевыводящего пути;
  3. генитальный туберкулез;
  4. туберкулез глаза;
  5. туберкулез кожи;
  6. кишечный туберкулез;
  7. туберкулезный менингит;
  8. туберкулез опорно — двигательного аппарата;
  9. туберкулез лимфатической системы;
  10. саркоидоз;
  11. проказа;
  12. туберкулез нервной системы.

Кто такой фтизиатр?

Это специальность доктора с высшим медицинским образованием, который изучает различные меры профилактики, диагностики и лечения всех возможных форм туберкулеза.

Такой специалист компетентен в вопросах причин развития, механизмов передачи инфекции туберкулеза, течения патологических процессов.

Он проводит профилактические, эпидемиологические, терапевтические и реабилитационные мероприятия, а также необходимые диагностические процедуры.

К фтизиатру следует обращаться при контакте с больным туберкулезом, при положительном ответе туберкулиновой пробы, при появлении подозрительных симптомов, предполагающих наличие заболевания.

Что за врач такой — фтизиатр?

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.

Факт! В 2014 году после анализа результатов статистических данных Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в России, Украине и Белоруссии, которая угрожает безопасности населения всей Европы. Указанный факт свидетельствует об актуальности вопроса раннего выявления, лечения и профилактики дальнейшего распространения патологии.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Места работы

Должность фтизиатра есть в противотуберкулезных диспансерах, многопрофильных или инфекционных больницах, специализированных центрах и НИИ, государственных санаториях и профилакториях.

Основные обязанности фтизиатра следующие:

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • рентген головного мозга и т.д.
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • рентген головного мозга и т.д.

Что проверяет фтизиатр на приеме?

Помимо опасений туберкулеза нередко в различные учреждения требуется заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом и тогда поход к врачу обязателен.

Первое и основное, что проверяет фтизиатр на приеме – результаты анализов (кровь, кал, моча), которые были ранее назначены. Далее рентгеновские снимки и/или флюорографию. Если была сделана манту, специалист осматривает ее на предмет положительной реакции.

Помимо этого проводят визуальный осмотр состояния лимфатических узлов, которые могут указывать на наличие инфекции в организме.

  1. Самое первое профилактическое мероприятие проводят еще в роддоме. Если в течение первой недели ребенка не наблюдается никаких осложнений со здоровьем, то ему делают вакцинацию БЦЖ.
  2. Пробы Манту детям проводят ежегодно, и следует сообщить, что она безвредна.

  С какого возраста можно давать ребенку гороховый суп и кашу?

С какими симптомами идти к Фтизиатру?

  • В детском возрасте обращения к доктору требует положительная реакция Манту.
  • Во взрослом возрасте насторожить должны следующие симптомы:
  • Болезненные ощущения в области грудины;
  • Непрекращающийся кашель на протяжении трех недель;
  • Выделяемая мокрота и слизь при кашле;
  • Потеря массы тела без объективных на то причин;
  • Часто кашель с кровью;
  • Потливость, особенно во время ночного отдыха;
  • Недомогание и повышенная слабость;
  • Повышение температуры тела с определенной периодичностью.

Часто случается и так, что больные открытой формой болезни не знают о наличии у себя такой патологии, так как она не даёт никаких симптомов. В итоге, люди не проходят лечения и заражают окружающее их население.

Сам врач предложит больному следующие методы диагностики:

Фтизиатр

Фтизиатр – это медицинский специалист узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза.

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Фтизиатр – это медицинский специалист узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза.

Органы, которые лечит врач, специализирующийся во фтизиатрии

Туберкулёз чаще всего поражает лёгкие. Опорно-двигательный аппарат, кожу, мочеполовую, пищеварительную системы, лимфатические узлы значительно реже. Иногда может охватывать весь организм человека.

Работа диспансеров организована таким образом, чтобы больные туберкулёзом не пересекались с людьми, пришедшими на обследование в связи с подозрением на данное заболевание. Для таких целей существуют открытые и закрытые приёмы.

Что за врач фтизиатр

Туберкулез – это бич нашего времени. Эту болезнь вызывает палочка Коха, которая может разлагать легкие и другие органы человека. Несмотря на то, что на данный момент существуют прививки от этой болезни, они не могут полностью уберечь человека от размножения бактерии в его организме.

Туберкулез эпидемиями поражает целые континенты. Европейцы смогли минимизировать уровень больных туберкулезом. Однако есть страны, в которых до сих пор наблюдается большое количество зараженных палочкой Коха, и славянские государства входят в их число.

Фтизиатр – это врач, который проверяет наличие туберкулеза у детей и взрослых, и занимается лечением этой болезни. Благодаря работе таких специалистов количество выздоровевших равняется практически 90 процентам, именно поэтому фтизиатр на данный момент – один из важнейших фигур в медицине.

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Фтизиатр не только лечит больных туберкулезом, но и смотрит людей на наличие этой болезни.

Читайте также:  Нефролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Таким образом, для исключения заражения палочкой Коха, этого врача посещают люди, больные пневмонией и другими заболеваниями легких.

Также ежегодно через фтизиатра проходят дети, сделавшие манту, и взрослые производящие проверку флюорографией. Обязательно у этого врача проходят обследования женщины во время беременности и их ближайшие родственники.

Однако фтизиатр занимается не только лечением туберкулеза. В его компетенцию входят и некоторые другие заболевания. Давайте посмотрим какие.

Какие болезни лечит фтизиатр:

  1. Туберкулез – болезнь, которая возникает в результате поражения палочкой Коха. Она разлагает больные органы и может привести к менингиту. На данный момент врачи борются с эпидемией этого недуга.
  2. Саркоидоз – поражение легких, сходное по характеру с туберкулезом. Однако в этом случае причиной возникновения болезни палочка коха не является. При саркоидозе возникают очаги, вызывающие проблемы в функционировании легких.
  3. Проказа поражает кожные покровы и нервную систему человека. Характеризуется появлением язв на теле и общим разбитым состоянием больного. На данный момент большинство людей обладают устойчивым иммунитетом к штаммам лепары.

Именно с этими болезнями работает фтизиатр. Однако наиболее часто к нему обращаются больные туберкулезом. Так как две другие болезни в наше время мало распространены.

Раньше считалось, что туберкулез – это болезнь людей, ведущих неправильный образ жизни. Однако в виду сложившейся ситуации (эпидемии) в наших и соседних странах, человек, с ослабленным после простуды иммунитетом, может заболеть туберкулезом, просто проехавшись в автобусе с больным человеком.

Характеристика профессии «врач-фтизиатр»

Фтизиатр занимается профилактикой, диагностикой и лечением туберкулеза – заболевания инфекционной природы, вызываемого палочкой Коха. Туберкулез – заболевание потенциально опасное, передается воздушно-капельным путем.

При заболевании поражаются, главным образом, легкие, но болезнь может затрагивать и другие органы и системы человека. Туберкулез может протекать без симптомов.

Скорость развития заболевания зависит от болезнетворных свойств возбудителя туберкулеза, уровня зараженности и общего состояния пациента.

  • легких;
  • лимфатической системы;
  • костей;
  • мочеполовых органов;
  • кишечника;
  • кожи;
  • глаз;
  • нервной системы.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

  • проходите плановые обследования (Манту, флюорографию);
  • укрепляйте иммунитет: правильно питайтесь, отдыхайте, ведите в меру активный образ жизни;
  • соблюдайте личную гигиену: приходя с улицы, мойте руки и переодевайтесь;
  • при покупке продуктов животноводства с рук требуйте ветеринарный сертификат безопасности;
  • взяв домашнее животное, покажите его ветеринару для проведения туберкулиновой пробы.

При закрытой форме больной не опасен для окружающих. Достаточно соблюдать элементарные меры предосторожности: мыть руки, не пользоваться общей посудой и предметами личной гигиены, чаще проветривать помещение.

Как называется врач по туберкулезу легких

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Фтизиатр – так называется врач по туберкулезу (когда-то на Руси имеющего другое название – чахотка). Это заболевание опасно, на последней стадии развития может привести к смерти, поэтому следует знать, в каких случаях стоит посетить фтизиатра, чтобы не допустить развития патологии в случае заражения.

Фтизиатр – это врач, который лечит туберкулез, занимается профилактикой заболевания и реабилитационными мероприятиями. Но первым делом специалист обследует больного и ставит диагноз. Медики данной специализации ведут прием в отделениях фтизиатрии при больницах, специализированных диспансерах и профильных санаториях. В любом из этих медучреждений можно получить профессиональную консультацию.

Пульмонолог – кто это и какие болезни лечит?

Под дыхательной системой человека подразумевают:

Врач фтизиатр — Что лечит фтизиатр, все о врачебной специальности и заболеваниях

Врач фтизиатр – обученный специалист, по предотвращению, обнаружению, лечению и ведению больных с болезнью – туберкулез.

Работа таких докторов основывается на фтизиопульмонологии, углубленного изучения поведения возбудителя, проявляемой симптоматики и естественно лечению.

Фтизиатр обеспечивает прием больных, осуществляет, в специальных санаториях, диспансерах, отделениях многопрофильных больниц. Больше того, если необходимо, обеспечивается терапия саркоидоза и проказы.

Доктор по туберкулезу работает со всеми системами организма больного, особенно пораженными микобактерией. Фтизиатр является одним из самых необходимых медиков, что выражается в частоте болезни, занимаемой второе место в Мире, за это, данного врача, врачи других специальностей высоко почитают.

Что же лечат фтизиатры?

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Для постановки диагноза, нужно знать про то, что лечит фтизиатр – туберкулез (ТБ). Туберкулез – невероятно опасная, вызываемая инфекцией, болезнь, передающаяся через воздушную среду, при попадании палочек Коха.

Бактерии Коха — страшный болезнетворный возбудитель, проникающий из легких, в другие органы человека.

Заболевание весьма универсальное и поражающее – не только легкие, а практически все системы: мочевыводящую, пищеварительную, костную, мочеполовую систему женщин – яичники, маточные трубы, мужчин – предстательную железу, клетки печени, оболочку выстилающую брюшную полость.

Фтизиатологи данные разновидности болезни именуют как внепульмональный ТБ. Поэтому специалист по туберкулезу работает со всеми системами организма больного, особенно пораженными бактерией Коха. Наиболее частое заражение происходит, в момент попадания воздуха, наполненного вирулентной дозой микроорганизмов (достаточной для заболевания), из мокроты больного, которой можно себя заразить.

Основой терапии фтизиатров являются:

  1. туберкулез легкого;
  2. туберкулёз, почки и мочевыводящего пути;
  3. генитальный туберкулез;
  4. туберкулез глаза;
  5. туберкулез кожи;
  6. кишечный туберкулез;
  7. туберкулезный менингит;
  8. туберкулез опорно — двигательного аппарата;
  9. туберкулез лимфатической системы;
  10. саркоидоз;
  11. проказа;
  12. туберкулез нервной системы.

Что же делает данный специалист?

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Фтизиатр, что за врач? Доктор, ведущий прием больных с симптомами ТБ или похожими на них, собирает анамнез, проводит не инструментальный метод диагностики. В случае подозрения на ТБ, делает дополнительные методы исследования для точной верификации диагноза.

Главное, определяет форму ТБ в случае открытой формы, его обязанностью становится принудительная госпитализация больного в стационар для лечения. Обследует больных, направленных к нему от других докторов, для исключения диагноза – туберкулез.

Так же ведет учет больных и бактерионосителей своего участка.

Когда необходимо обратиться в приемное отделение фтизиатрии?

Следует задуматься о лечении при выявлении в своем организме или у близких следующих симптомов: летаргии и быстрой усталости, кашля с отхаркиванием кусочков мокроты желтого или зелёного цвета, повышение потливости по ночам, нехватки воздуха которая является следствием избыточного количества воздуха или жидкости, сдавливающие легкие. Без лечения, со временем объем отделяемой мокроты становится больше, и появляются отметки крови после кашля. При таких симптомах обязательным действием является поход на прием специалиста — фтизиатра, и незамедлительное лечение.

Исследования, назначаемые фтизиатром

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

В случае если фтизиатры обнаруживают такие симптомы заболевания, то их целью являются такие исследования:

  • Посев культур: гноя, если такой имеется, мочи, спинальной, плевральной жидкостей и других биологических материалов;
  • Заключение бак лаборатории по наличию микробов в мокроте;
  • Тест Манту (или туберкулиновый тест кожи), показывающий наличие инфекции;
  • зерновые культуры в специфических средах;
  • пробы печени;
  • осмотр глазного дна;
  • исследование нарушения слуха;
  • мочевые культуры.

На приеме, фтизиатр дает команду, что нужно выполнять.

Произвести радиологическое исследование (рентген), помогающее провести дифференцировку ТБ с иными патологиями легочной ткани — силикозами, абсцессами, пневмониями, и уточнить этиологию повреждения легочной системы (инфильтративное, диффузное или очаговое). В дополнение к рентгену грудной клетки, лечащий врач, в листе назначений указывает такие типы инструментального исследования:

  1. гистология ткани;
  2. посевы микрофлоры;
  3. чувствительность к туберкулину;
  4. анализ ликвора;
  5. MPT;
  6. КТ.

В многопрофильных больницах фтизиатры узко направлены на терапию и обследование конкретных систем. Например, пульмональную систему — фтизиопульмонолог, урогенитальную — фтизиоуролог, ротоглотки — фтизиотоларинголог. Больных детей на туберкулез ведет – фтизиатр детский.

Цель работы фтизиопедиатра

Фтизиатр. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Детский фтизиатр, что это за врач? Медик, занимающийся идентификацией, назначением лечения и предотвращения ТБ молодых пациентов.

На приеме доктор опрашивает, какие заболевания перенес ребенок, определяет социальный статус семьи, проверяет пробу Манту, рентген грудной клетки, пальпирует лимфатические узлы.

За частую детей поражает первичный ТБ, что свидетельствует о проникновении палочковидных бактерий в организм, а не заболевание ТБ. Ребёнку с утвердительным туберкулиновым тестом на коже, необходимо систематически посещать приём у фтизиатра.

Дети часто подхватывают начальную, первичную инфекцию, то есть не само заболевание, а только проникновение Mycobacterium tuberculosis. Не бойтесь, ежегодный тест Манту, поможет ребенку обойти опасность на ранней стадии и избежать болезни.

Читайте также:  Все о кормлении грудью - правила грудного вскармливания, механизм образования молока, сцеживание молока, трещины сосков, диета и гигиена кормящей матери

Детским фтизиатрам рекомендуется следить, чтобы родители наблюдали простую серию мер по профилактике ТБ: укрепление иммунитета (правильное, необходимое организму питание, частые прогулки на свежем воздухе, сбалансированный режим дня, отмена спиртного и табако-курения).

Изменения, нацеленные на повышения социального статуса (регулярное аэрация комнаты, частые влажные уборки).

Использование химиопрепаратов для предупреждения начала заболевания (фтизиатр в выписке назначает профилактическое лечение, лицам, которые находятся в непосредственной близости к пациентам — бактериовыделителям, и людей относящихся к группе риска).

Прочитав эту статью, стало известно, кто такой фтизиатр, что он представляет, вид деятельности, в каком случае к нему обращаться и где его найти.

«Эта инфекция умеет ждать». Главный фтизиатр Петербурга объяснил, как маски и изоляция повлияли на заболеваемость туберкулезом

С начала пандемии заболеваемость туберкулезом в Петербурге и в стране снизилась. Маски, изоляция, противотуберкулезная прививка (БЦЖ) здесь ни при чем, считает главный фтизиатр Петербурга, главный врач Городского противотуберкулезного диспансера Александр Пантелеев. Как связан COVID-19 с туберкулезом, врач рассказал «Доктору Питеру».

— Александр Михайлович, на базе Городского противотуберкулезного диспансера почти три месяца работал амбулаторный КТ-центр для диагностики пациентов с подозрением на коронавирус. Туберкулез «попутно» часто находили?

— Честно говоря, мы ожидали, что, начав проводить рентгенологическую диагностику коронавирусных пневмоний, мы будем находить больше туберкулеза. Удивительно, но этого не произошло. За почти три месяца работы центра (последний день был 28 февраля) не было ни одного выявленного случая туберкулеза. И это при том, что наш центр работал круглосуточно и принимал по 40-50 человек в день.

Более того, последние полгода мы выезжаем с мобильными флюорографами в пункты обогрева и питания бездомных. Думали, что тоже обнаружим «резервуар» туберкулеза. Но и там не находим заболевших.

— Какая связь между COVID-19 и туберкулезом? Было, например, предположение, что из-за коронавируса туберкулез из латентной формы может перейти в активную — то есть человек был просто носителем палочки Коха, а потом реально заболел. Или что туберкулез утяжеляет течение COVID-19. Есть какие-то подтверждения этих гипотез?

— Если смотреть на статистику по городу, то подтверждений этому не наблюдается. Никакой связи между этими заболеваниями на сегодня не установлено. Если бы она была и переболевшие COVID-19 с большей вероятностью заболевали туберкулезом, за год пандемии мы бы это увидели.

Если даже не брать в расчет профилактическую флюорографию, которая была приостановлена вместе с диспансеризацией, то болезнь в течение года все равно бы себя проявила — были бы обращения к врачам с жалобами. Но мы не видим серьезного прироста заболевших туберкулезом.

Наоборот, продолжается снижение заболеваемости и в стране, и в Петербурге. По предварительным данным, в России в 2020 году заболеваемость туберкулезом была 32,4 на 100 тыс. населения (в Петербурге 24,3 на 100 тыс. населения) против 41,2 в 2019-м.

Еще в 2015 году этот показатель в городе составлял 34,5.

По данным комздрава, на начало 2021 года в Петербурге на диспансерном наблюдении с активными формами туберкулёза состояли 1 888 человек. Для сравнения: в 2015 году таких пациентов было почти вдвое больше — 3 422 человека.

— Судя по цифрам, кардинального снижения за год тоже не произошло. Получается, маски, социальная дистанция, изоляция особо не повлияли на динамику? Странно, ведь основной путь передачи туберкулеза — воздушно-капельный.

— Туберкулез — не та инфекция, которой можно легко заразиться. Это не грипп и не коронавирус, которые можно «подхватить» проходя мимо инфицированного.

Чаще всего туберкулезом заболевают родственники пациента, близкие друзья, коллеги, с которыми он тесно общается и проводит много времени в закрытых помещениях. Иначе говоря, чтобы заразиться, нужен длительный контакт.

То что маски и дистанцирование помогли предотвратить эпидемию гриппа в этом году — нет сомнения. А вот на туберкулез они, действительно, не оказали серьезного влияния.

— То есть страхи заразиться туберкулезом в автобусе или метро преувеличены?

— Чтобы заразиться в транспорте, надо сильно постараться. Сейчас в Петербурге число болеющих туберкулезом невелико и в обычной жизни среднестатистический горожанин попросту может с ними не встретиться.

В 5,5-миллионном городе болеют менее 2 тысяч человек. Конечно, есть люди с повышенным риском заражения  — например, ВИЧ-положительные или пациенты с тяжелыми заболеваниями и ослабленным иммунитетом.

Но этот риск все равно не сопоставим с вероятностью заболеть тем же гриппом или коронавирусом.

— Так в чем причина, что болеют все меньше и меньше?

— Туберкулез относится к социально-значимым заболеваниям. Он очень четко реагирует на социальную обстановку. Последняя большая волна туберкулеза в России была в 1990-х — начале 2000-х. Сказались и плохие условия жизни, и недоедание, и стрессы, и безработица.

— Сейчас тоже не самая лучшая обстановка. Те же стрессы, безработица.

— Не исключено, что это может в будущем отразиться на заболеваемости. Но пока тенденции к росту нет — продолжается равномерное снижение, как и последние 10 лет.

— Заражение — не значит болезнь. Палочка Коха есть практически у каждого третьего, но болеют-то не все. Каковы шансы, что она «проснется», и что для этого должно произойти?

— В нашем организме живет огромное количество разных бактерий, вирусов, грибков, но при этом мы не болеем.

Точно также мы можем носить в себе туберкулезную бактерию, которая будет «дремать» — это так называемая латентная туберкулезная инфекция, или здоровое носительство микобактерий туберкулеза. При этом человек ни для кого не представляет опасности — ни для себя самого, ни для других.

Микобактерия туберкулеза может прожить с ним всю жизнь и так и не привести к болезни. Но бывает, что она «просыпается» и развивается активная форма болезни.

Почему? Это может случиться, например, по вине другого заболевания, которое серьезно ослабит иммунитет, из-за сильного переутомления или стресса. Туберкулез — инфекция, которая умеет ждать. Можно заразиться в детстве, а по-настоящему заболеть только в 50 лет. И недавние попутчики в автобусе или метро могут быть абсолютно ни при чем.

— Вернемся к COVID-19. Много ли петербуржцев с туберкулезом им переболели?  

— Среди наших пациентов заболеваемость была такой же, как в среднем в популяции. В Петербурге за прошлый год 6,8% пациентов с туберкулезом заразились коронавирусом — это около 120 человек.

— Как они переносили инфекцию? Были ли у них какие особенные постковидные последствия?

— Они болели так же как и все остальные. За год наблюдения можно уверенно сказать, что пациенты с туберкулезом болеют не чаще и не тяжелее людей без туберкулеза. Последствия болезни тоже ничем особо не отличаются — длительная аносмия (потеря обоняния), астенический синдром.

— Вы рекомендуете своим пациентам делать прививку от коронавируса?

— Нет, при активной форме туберкулеза прививки не разрешены. Любую вакцинацию, в том числе против коронавируса, можно проводить только после окончания лечения. Напомню, что туберкулез полностью излечим. Когда они поправятся, тогда и сделают прививку. А пока им рекомендуется соблюдать меры предосторожности — носить маски, стараться реже бывать в общественных местах.

Прививки от коронавируса инфицированным ВИЧ не запрещены. Но петербуржцам приходится хитрить, чтобы вакцинироваться

— Помните, активно обсуждалась теория о связи прививки БЦЖ и коронавируса? Якобы она может защищать от заражения COVID-19 и облегчать течение болезни. К чему в итоге пришли?

— Эта гипотеза годовалой давности. На сегодня серьезных аргументов в пользу того, что вакцина БЦЖ способна защищать от коронавируса нет.

Научные публикации 2020 года, описывавшие связь между вакцинацией БЦЖ и заражением COVID-19, основывались на том факте, что в странах, где сохранилась массовая вакцинация БЦЖ, заболеваемость была несколько ниже.

Повторные волны коронавирусной инфекции, захватившие весь мир осенью прошлого года, опровергли эти предположения. 

Надежда Крылова

© Доктор Питер

Читайте также:  Рак тела матки. Симптомы и признаки, причины, стадия, профилактика болезни

Что такое саркоидоз лёгких?

Пневмония, туберкулёз, рак – об этих заболеваниях, поражающих лёгкие, слышали многие. А что скрывается за диагнозом «саркоидоз лёгких»? Как выявляют и лечат эту болезнь? Чем она может осложниться? Об этом и многом другом нам рассказала врач-терапевт, пульмонолог «Клиника Эксперт» Тула Анастасия Сергеевна Волобуева.

— Анастасия Сергеевна, о пневмонии наверняка знают многие наши читатели, чему в немалой степени поспособствовала и пандемия COVID-19. Но среди заболеваний, поражающих лёгкие, есть и такие, о которых говорят реже. Например, саркоидоз лёгких. Что это такое?

— Саркоидоз – это доброкачественное системное заболевание воспалительного характера. «Системное» в данном случае означает, что патологические изменения могут встречаться во многих местах организма.

Для саркоидоза характерно скопление клеток воспаления (фагоцитов и лимфоцитов) с образованием особых узелков (гранулём) в различных органах.

Чаще всего поражаются лимфоузлы, лёгкие, печень, селезёнка, орган зрения, кожа, кости, головной мозг.

— Почему возникает это заболевание?

— Есть несколько теорий развития саркоидоза. Одна из них – генетическая. Согласно ей считается, что у определённых групп людей есть предрасположенность к данному заболеванию.

Другая теория – иммунная, которая объясняет развитие этой патологии сбоем в иммунной системе и активизацией на этом фоне клеток воспаления.

Ещё одно мнение – наличие триггера, то есть вредного внешнего фактора, который и запускает развитие саркоидоза лёгких. Триггерами, к примеру, являются инфекционные агенты, частицы пыли, асбеста, табака, вдыхаемые человеком.

  • Учёные склоняются к полиэтиологичной (многофакторной) природе возникновения саркоидоза лёгких, когда на уже восприимчивый организм (со сбоем в иммунитете) воздействуют неблагоприятные внешние факторы.
  • Риск развития саркоидоза лёгких выше у пожарных, механиков, моряков, мельников, работников сельского хозяйства и химической промышленности, людей с табакозависимостью.
  • — Какими признаками проявляется саркоидоз лёгких?
  • — Недомогание, хроническая усталость, быстрая утомляемость, потеря веса, снижение аппетита, повышение температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию, потливость, кашель, одышка, боли в суставах «летучего» характера, нарушение сна.
  • Как вы, возможно, могли отметить, симптомы саркоидоза лёгких неспецифические и могут встречаться в повседневной жизни при очень многих заболеваниях, но они служат поводом для обращения к врачу и обследования.

— К вопросу об обследовании. Расскажите, пожалуйста, как проводится диагностика саркоидоза лёгких?

— Коварство этой болезни – в отсутствии видимых специфических признаков, а диагноз чаще всего ставится после исключения ряда патологий (в частности туберкулёза, онкозаболеваний).

Для постановки диагноза необходимо, чтобы врач осмотрел пациента (в том числе прослушал лёгкие), собрал жалобы и анамнез.

По анализу крови мы можем получить информацию о воспалении (на воспаление укажут, в частности, высокие цифры СОЭ – скорости оседания эритроцитов).

Когда заболевание носит системный характер, в анализах наблюдаем лейкопению и тромбоцитопению (то есть снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).

На рентгеновских снимках и на КТ-снимках органов грудной клетки при саркоидозе можно увидеть симптом «матового стекла» (такую же картину можно наблюдать, например, при коронавирусной инфекции). Также встречаются признаки, которые характерны для туберкулёза, рака лёгких и метастазирования в лёгкие опухолей из других органов.

Золотой стандарт диагностики саркоидоза лёгких – бронхоскопия с тонкоигольной биопсией. В ходе этой процедуры изымается кусочек ткани узелка и проводится его микроскопическое исследование. Только в этом случае можно с уверенностью сказать, что мы имеем дело с саркоидозом лёгких.

— Анастасия Сергеевна, а какой врач лечит саркоидоз лёгких?

— Сейчас лечением этой патологии занимаются врачи-пульмонологи. Если поражение системное, то мы лечим пациентов коллегиально, то есть к этому процессу подключаются врачи-ревматологи, неврологи, офтальмологи и другие.

Хотела бы отметить, что изначально пациенты с саркоидозом чаще всего попадают к врачам-фтизиатрам, онкологам. Когда эти специалисты исключают туберкулёз и опухоли, можно предполагать наличие саркоидоза.

Если нам необходимо подтвердить этот диагноз с помощью биопсии, мы направляем пациентов к торакальным хирургам.

— Расскажите, как лечат саркоидоз лёгких

— Лечение этой патологии консервативное (то есть без операции). После постановки диагноза мы обычно наблюдаем за пациентом на протяжении 3-6 месяцев, отмечая изменения в его состоянии. Если оно стабильное и при этом пациент ни на что не жалуется, никакого лечения не требуется.

Если же усиливается одышка, а также нарастают другие симптомы со стороны дыхательной системы и иных органов, мы назначаем гормонотерапию и препараты для поддержания иммунитета.

Прогноз заболевания обычно благоприятный.

— А что будет, если не лечить саркоидоз лёгких? Может ли он перейти, к примеру, в рак?

— Нет, в рак лёгких эта болезнь перейти не может, так как саркоидоз – это изначально доброкачественная патология. Если её не лечить, она может осложниться дыхательной недостаточностью за счёт поражения лёгочной ткани и сдавления крупных бронхов увеличенными лимфатическими узлами.

— А можно ли как-то предотвратить это заболевание?

— Специфической профилактики этой болезни нет. Следует придерживаться общеукрепляющих мер для поддержания иммунитета: сбалансированно питаться, заниматься спортом, соблюдать режима труда и отдыха, бросить курить. Лицам, работающим на вредных производствах, необходимо использовать респиратор с целью защиты органов дыхания.

Беседовала Севиля Ибраимова

Редакция рекомендует:

КТ органов грудной клетки: что покажет и как поможет пациенту? COVID-19 и не только: каковы особенности вирусных пневмоний? Коронавирус в вопросах и ответах

  1. Для справки:
  2. Волобуева Анастасия Сергеевна

Выпускница лечебного факультета Курского медицинского университета 2008 года В 2009 году окончила интернатуру в Московском медицинском университете имени И.М. Сеченова по терапии Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по пульмонологии и терапии

В настоящее время работает врачом-терапевтом, пульмонологом в «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул.Болдина,74

Главный внештатный специалист фтизиатр

Материал опубликован 16 декабря 2020 в 17:35. Обновлён 20 января 2021 в 05:37.

Васильева Ирина Анатольевна  Директор федерального государственного   бюджетного учреждения «Национальный   медицинский исследовательский центр   фтизиопульмонологии и инфекционных   заболеваний» Министерства здравоохранения   Российской Федерации Профильная комиссия Планирование и результаты деятельности

     Васильева Ирина Анатольевна – В 1990 году окончила Первый Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова по специальности «Лечебное дело».

В 1994 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Фтизиатрия» при ГУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза РАМН».

1994 – 2016 годы –научный сотрудник, старший научный сотрудник, учёный секретарь, ведущий научный сотрудник, руководитель отдела фтизиатрии ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза» .

В 2013 году назначена главным внештатным специалистом фтизиатром Минздрава России.

2016 – 2017 годы – директор НИИ фтизиопульмонологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).

В августе 2017 года была назначена на должность директора федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В 1997 году присвоена учёная степень кандидата наук, в 2002 году – доктора медицинских наук по специальности «фтизиатрия». Докторская диссертация посвящена эффективности химиотерапии больных лекарственно устойчивым туберкулезом органов дыхания.

  • В 2012 года присвоено ученое звание профессор.
  • В 2015 году избрана президентом Российского общества фтизиатров (РОФ).
  • В 2016 году избрана президентом Национальной ассоциации некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров».
  • В 2014-2016 гг являлась членом Стратегической консультативной группы по туберкулезу при штаб-квартире ВОЗ (STAG-TB).
  • С 2016 года является членом Консультативной группы по туберкулезу Европейского бюро ВОЗ (TAG-TB).
  • В 2019 году возглавила Сотрудничающий Центр ВОЗ по туберкулезу и ВИЧ на базе ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России.
  • В 2020 году вошла в состав группы экспертов Европейского бюро ВОЗ по сдерживанию распространения новой коронавирусной инфекции (Strategic Advisory Group [SAG]).
  • Председатель Профильной комиссии по специальности «Фтизиатрия», Председатель аттестационной квалификационной комиссии по специальности «Фтизиатрия» Минздрава России, член группы Европейского бюро ВОЗ по научным исследованиям при туберкулезе и менеджменту туберкулеза, эксперт Всемирной организации здравоохранения по МЛУ-туберкулезу, член Международного союза по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких (IUATLD), член Европейского респираторного общества (ERS).
  • Главный редактор журнала «Туберкулез и болезни легких».
  • Награждена медалью Федора Гааза, нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», почетным знаком «Медицинская служба уголовно-исполнительной системы».

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector