Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать?

Пневмонию вызвал неизвестный ранее вирус из семейства коронавирусов — новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV). Коронавирусы циркулируют между животными, а некоторые могут передаваться от животных человеку.

Коронавирусы могут вызывать насморк и другие респираторные, то есть затрагивающие дыхательную систему симптомы.

Вместе с повышенной температурой картина заболевания становится похожей на ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции), причиной возникновения которых являются другие, более известные и менее опасные вирусы.

Идентифицировать возбудителя можно, используя специальные системы для лабораторной диагностики. Сейчас они есть в арсенале врачей и используются для подтверждения или опровержения диагноза.

Также к этому семейству относятся вирусы, являющиеся возбудителями ближневосточного респираторного синдрома (MERS) и острого тяжелого респираторного синдрома (SARS), который также известен большинству обывателей как атипичная пневмония.

Эпидемии, вызванные этими вирусами, встречались ранее: первые заболевшие SARS были обнаружены в Китае в 2002 году, а ближневосточный респираторный синдром начал свое распространение из Саудовской Аравии в 2012 году. В ходе обеих эпидемий были зафиксированы смертельные случаи: примерно 10% из 8096 заболевших острым тяжелым респираторным синдромом и 35% из 1329 инфицированных вирусом MERS-CoV скончались.

Эпидемия, вызванная SARS-CoV, продолжалась до 2004 года. Она охватила около 30 стран, в число которых вошла и Россия. В нашей стране был выявлен всего один заболевший, молодой мужчина из Благовещенска. Эпидемия MERS была менее продолжительной, случаев инфицирования среди россиян обнаружено не было.

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать? NIAID

Изображение ранее известного штамма коронавируса

Чем новый китайский коронавирус отличается от других типов?

Все перечисленные вирусы являются РНК-содержащими, это значит, что генетическая информация заключена в них не в ДНК (как, например, у людей), а в РНК.

«Коронавирусы имеют одинаковую структуру: сферическая вирусная частица содержит вирусный геном, состоящий из РНК, заключенный в белковую оболочку, на внешней мембране которого расположены шиповидные отростки, внешне очень напоминающие корону (отсюда и пошло название семейства)», — говорит Николай Александрович Никитин, доктор биологических наук, заведующий сектором кафедры вирусологии биологического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова.

Для размножения вируса и распространения инфекции необходимо создание новых копий вирусного генома. Это копирование осуществляет вирус-специфический фермент (РНК-полимераза), который может допускать ошибки, за счет которых вирус приобретает совершенно новые свойства.

«Это приводит к возникновению новых подвидов и типов вирусов, которые могут эффективно размножаться в организме животных и приводить к возникновению новых эпидемий при заражении человека», — говорит Николай Александрович Никитин.

Китайские ученые уже расшифровали геном нового коронавируса и выложили эту информацию в общий доступ. Отмечается, что геномы 2019-nCoV и SARS-CoV довольно близки.

«Совпадение генома 2019-CoV и SARS-CoV на 80% означает, что они являются близкородственными, — уточняет Никитин.

— Тем не менее разница существует, что может привести к отличиям в свойствах — как по уровню контагиозности (способности передаваться от больного животного или человека здоровому), так и клинической картине заболевания».

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать? Getty Images

Местные жители на продуктовом рынке в Ухане.

Как происходит заражение?

Люди заражаются коронавирусами от животных: переносчиками вируса, вызывающего MERS, были одногорбые верблюды, а SARS-CoV распространяли циветты — мелкие лазающие по ветвям хищники, а также летучие мыши. Заразившиеся люди употребляли в пищу мясо животных-возбудителей, которые были инфицированы вирусом.

Ученые предполагают, что и в этом случае люди заразились вирусом от животных. Скорее всего, источник заражения находится на рынке морепродуктов в Ухане, где работали или бывали первые заболевшие. Сейчас рынок закрыт.

Гао Фу (Gao Fu), руководитель китайского Центра контроля и профилактики заболеваний, пояснил, что люди заразились, употребив в пищу мясо какого-то дикого животного. Авторы вышедшей 22 января в журнале Journal of Medical Virology статьи предполагают, что с высокой вероятностью это была змея — южнокитайский многополосный крайт или китайская кобра.

Впрочем, версия китайских ученых может оказаться ошибочной — их результаты уже подверглись критике со стороны других исследователей.

Так, вирусолог Пауло Эдуардо Брандао (Paulo Eduardo Brandão) из Университета Сан-Пауло, занимающийся изучением коронавирусов, утверждает, что нет никаких доказательств того, что змеи могут быть инфицированы новым вирусом и способны заражать им людей. Иных носителей коронавирусов, кроме птиц и млекопитающих, пока обнаружить не удавалось.

«Мы все еще многого не знаем, — сказал глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус, выступая на экстренном заседании организации 23 января. — Нам неизвестен источник заражения, мы не знаем насколько легко распространяется вирус, и мы не до конца понимаем клинические проявления и тяжесть заболевания».

Основная часть заболевших — жители Китая, где заболевание встречается и вне провинции Хубей. Люди, инфицированные 2019-nCoV, выявлены и за пределами страны: в Таиланде, Японии, Южной Корее, Сингапуре и в США. Все эти люди посещали Ухань и недавно вернулись из Китая.

Идентифицировать возбудителя за пределами страны удалось очень быстро благодаря тому, что китайские исследователи расшифровали и выложили в общий доступ вирусный геном. Во многих странах, в том числе в России, были созданы диагностические тесты для быстрого выявления коронавируса, что позволяет выявить тех, кто действительно заражен новым вирусом.

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать? Martin Pollard/REUTERS

Болезнь передается от человека человеку?

Да, воздушно-капельным путем. Это подтвердили и в Минздраве Китая, и специалисты Всемирной организации здравоохранения. Не исключено, что источником заражения стал один или несколько «суперраспространителей» из числа людей, находящихся в активной стадии заболевания, а первыми в группе риска оказались члены семей заболевших и медперсонал, осуществляющий уход.

Николай Никитин подчеркивает, что в качестве основного аргумента в пользу данного свойства вируса приводится информация о заразившихся медицинских работниках, работавших с одним из больных пневмонией пациентов.

«Тем не менее факт передачи необходимо будет достоверно подтвердить, используя современные научные подходы.

К тому же неизвестно, не посещали ли эти медицинские работники те продовольственные рынки, предположительно являющиеся источниками инфекции, и не употребляли ли продукты этого рынка», — говорит он.

Серьезные опасения экспертов связаны с китайским Новым годом, который отмечается в этом году 25 января. Миллионы людей будут перемещаться по стране, навещая родственников и друзей, — это будет способствовать распространению вируса в Китае и за его пределами.

Ухань — один из крупных китайских городов, где проживает 11 миллионов человек.

Власти страны, пытаясь остановить эпидемию, в четверг утром 23 января приняли решение остановить работу общественного транспорта в Ухане, а жителей попросили не покидать город без необходимости.

Позднее ограничения ввели еще в десяти городах в провинции Хубей, которые затронут по меньшей мере 20 миллионов человек.

Люди, впрочем, стремятся уехать на личном автотранспорте: врачи осматривают едущих в каждой машине, на выезде из Уханя образовались крупные пробки.

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать? Ulet Ifansasti/Getty Images

Медицинские тепловизоры в аэропорту Джокьякарты, Индонезия.

Какие симптомы у заболевших? Насколько смертелен новый коронавирус?

Специфических симптомов, характерных для заболевания, вызванного новым коронавирусом, нет: это кашель, высокая температура и затрудненное дыхание.

В некоторых случаях болезнь протекает без температуры, что может затруднить выявление инфицированных, пишет Bloomberg со ссылкой на источники, знакомые с рекомендациями Минздрава Китая региональным властям и госпиталям.

Напомним, что во многих международных аэропортах и других крупных транспортных узлах сейчас установлены тепловизоры, с помощью которых в толпе обнаруживают людей, чья температура превышает норму, — их отправляют на дополнительное обследование.

Обнаружить носителей инфекции, у которых температура не повышается, таким способом не выйдет.

Еще одна особенность инфекции, вызываемой новым коронавирусом, — длительный инкубационный период, который протекает бессимптомно, отмечает Bloomberg. От заражения до появления признаков болезни может пройти до двух недель, в течение которых ничего не подозревающий носитель инфекции может быть заразен для окружающих.

Врачи зафиксировали 171 летальный случай. Большинство умерших — мужчины, однако пока неясно, являются ли они более восприимчивыми к инфекции.

Дэвид Хейманн (Heymann), возглавляющий в ВОЗ консультативную группу по борьбе с инфекционными угрозами, подчеркнул, что «новый коронавирус (как и вирус гриппа) может оказаться смертелен для людей, имеющих сопутствующие заболевания, пожилых людей с диабетом и хроническими заболеваниями легких».

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать? Kevin Frayer/Getty Images

Как лечить болезнь?

К сожалению, пока у врачей нет лекарства, способного справиться с пневмонией, которую вызывает новый коронавирус. Заболевшие получают симптоматическую терапию, но не специфическое лечение.

Речь идет об эпидемии, уже пора паниковать?

Новые случаи заболевания неизбежны, но вряд ли речь идет о глобальной эпидемии. Сделать прививку в профилактических целях нельзя, а потому основным способом защиты остаются медико-санитарные мероприятия.

23 января эксперты Всемирной организации здравоохранения приняли решение не объявлять ситуацию с новым коронавирусом чрезвычайной. Глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус подчеркнул, что это, несомненно, чрезвычайная ситуация для Китая, но для всего мира она таковой пока не является.

ВОЗ советует: регулярно мыть руки, закрывать рот и нос при кашле и чихании, подвергать мясо и яйца тщательной кулинарной обработке, избегать общения с теми, кто чихает и кашляет.

ВОЗ не настаивает на отмене поездок в Китай, но посещать Ухань не советует. Со специалистами Всемирной организации здравоохранения солидарны и эксперты Роспотребнадзора, которые также выпустили рекомендации.

У двух пассажиров, прибывших в российские аэропорты Пулково и Шереметьево с симптомами ОРВИ, коронавирус не подтвердился. Вероятность того, что Россию накроет эпидемия пневмонии, невелика, тем более уже сейчас начинают приниматься меры, снижающие риск распространения нового коронавируса.

«В настоящее время важна организация санитарно-эпидемических контрольных пунктов на границе России, особенно на границе с Китайской Народной Республикой, и наличие диагностических наборов, которые позволят диагностировать присутствие этого типа коронавируса у людей с клиническими симптомами пневмонии, — комментирует Николай Никитин ситуацию с возможным распространением вируса в нашей стране. — Безусловно, в России, как и во всем мире, случаи заболевания возможны и, скорее всего, будут связаны с возвращением туристов или жителей Китая из эпидемичных районов (как это уже произошло в США). Однако, учитывая опыт прошлых вспышек коронавирусов, такая вероятность является минимальной».

Что известно о новом коронавирусе из Китая и пора ли паниковать

По данным на 31 января:

Согласно информации ВОЗ, в мире зарегистрировано более 7,8 тысячи случаев заболевания, вызванного коронавирусом. Китайские власти приводят более крупные цифры — 9,8 тысячи. Погибло минимум 213 человек.

Большинство заболевших находятся в Ухане, однако вирус уже распространился по всей планете и дошел до России, где выявили два случая заболевания среди китайских граждан. Всего за пределами Китая выявлено как минимум 82 случая в 18 странах, в том числе шесть — в США, пять — во Франции, четыре — в Германии, три — в Канаде, два — в Италии.

Коронавирус 2019-ncov из Китая – стоит ли паниковать?Карта от Центра системологии и инжиниринга (CSSE) при университете Джона Хопкинса, которая показывает распространение нового коронавируса в режиме реального времени

Чтобы не допустить распространения вируса в стране, российские власти заранее приняли меры: туроператоры остановили продажу туров в Китай (китайские власти, в свою очередь, тоже запретили туризм внутри страны), Роспотребнадзор проверяет всех туристов на границе, а Россельхознадзор занимается багажом.

Опрошенные The Village специалисты уверены, что противоэпидемические меры, направленные на изоляцию и выявление заболевших, сработают и никакая мировая эпидемия не наступит. «Мы уже сталкивались с коронавирусами: в 2002 году — так называемый SARS и в 2012 году — MERS. Вспышки были своевременно локализованы», — говорит инфекционист клиники «Рассвет» Валентин Ковалев.

Речь об эпидемиях, охвативших в начале XXI века китайский регион и Аравийский полуостров. Впервые случаи заражения коронавирусом были зарегистрированы в Китае в 2002 году.

«Местные власти поначалу решили скрыть информацию о возможном начале эпидемии от ВОЗ, и вирус распространился на 37 стран.

Заболело 8 тысяч человек, почти 800 из которых скончались — то есть умирал практически каждый десятый», — рассказывает инфекционист центра «Медси» Офелия Адамян.

В 2012 году на Аравийском полуострове появилась «верблюжья простуда» и охватила 23 страны, прежде всего Саудовскую Аравию и ОАЭ, продолжает Адамян: «Масштабы были куда меньшими — около 2 тысяч заболевших, но с гораздо более высоким процентом смертности (35 %).

К стандартным симптомам — мышечным болям, жару и кашлю — в этот раз добавились боли в желудке и диарея. Однако обе вспышки заболеваний купировали довольно быстро». По официальным данным, первым из коронавирусов в России заразился лишь один человек на Дальнем Востоке — его выписали через месяц.

Вторая эпидемия вообще не коснулась страны.

Специфической профилактики для нового вируса нет, не считая временного отказа от поездок в Китай — такой совет уже дал туристам Роспотребнадзор.

«Действуют элементарные правила, как при любом гриппе и ОРВИ: обязательно мыть руки, не контактировать с больными, соблюдать гигиену, убирать и проветривать помещения, больше находиться на свежем воздухе, меньше — в местах скопления людей», — поясняет инфекционист клиники «Медицина» Ольга Синицына.

Для тех, кто все-таки решится поехать в Китай, российские власти опубликовали специальную памятку. Если вкратце, то нужно держаться подальше от Уханя, местных рынков и мест, где встречаются животные. Есть стоит только термически обработанную пищу, а воду покупать в бутылках.

Насчет посылок из Китая можно не волноваться.

Коронавирус нового типа передается от человека к человеку воздушно-капельным путем (при кашле или чихании), намного реже — контактно-бытовым (при пожатии рук или пользовании одним предметом).

Однако он, как и другие инфекции дыхательный путей, не стоек к окружающей среде. Поэтому судорожно отменять все заказы с AliExpress не нужно: за то время, пока посылки доберутся до получателя, вирусы успеют умереть не один раз.

К тому же власти Китая сообщили, что почтовые отделения, транспорт и посылки, проходившие через Ухань, прошли вторичную дезинфекцию. А официальный представитель AliExpress в России рассказал, что компания контролирует ситуацию и взаимодействует с Роспотребнадзором и Россельхознадзором. В общем, рисков пока не выявили.

Коронавирус поражает дыхательную систему. Симптомы проявляются примерно через две недели после заражения. «Отличить [коронавирус] от обычной ОРВИ довольно сложно, так как симптомы стандартные: кашель, насморк, высокая температура, настораживать должно появление одышки — учащения и затруднения дыхания», — рассказывает Валентин Ковалев.

Читайте также:  Вода в ушах. Причины, симптомы и признаки, удаление

Тяжелее всего инфекцию переносят люди с плохим иммунитетом, дети и пожилые. Если не обращаться к врачу и затянуть с лечением, болезнь может привести к летальному исходу. Поэтому при любых подозрениях нужно идти в больницу. Если врач считает, что необходима госпитализация, придется соглашаться. Для подтверждения пневмонии в больнице выполняется рентгенография или компьютерная томография.

Российские ведомства уже самостоятельно занялись вопросом здоровья россиян. Все, кто прибывает из Китая и обращается к врачу с подозрением на ОРВИ в течение двух недель после поездки, в срочном порядке изолируются. Их госпитализируют и обследуют на вирусы — возбудители болезни.

Специфических препаратов против нового вируса нет. «Есть ряд лекарств, имеющих некую эффективность против коронавирусов, но они назначаются в стационаре под контролем врача», — поясняет Валентин Ковалев.

Из-за высокого риска развития пневмонии и дыхательной недостаточности лечение проходит исключительно в больнице, иногда в отделении интенсивной терапии.

Врачи лечат не саму причину болезни, а симптомы — как при других вирусных заболеваниях.

Сейчас в России, как и в других странах, работают над созданием вакцины. «Надо отдать должное китайским ученым, которые за несколько недель расшифровали и опубликовали геном вируса, чтобы исследователи всего мира могли приступить к разработкам. На расшифровку генома предыдущего коронавируса ушло около года», — отметила Офелия Адамян.

Коронавирус 2019-nCoV из Китая – стоит ли паниковать? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания.

Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Коронавирус 2019-nCoV (энКоВи) или «китайский» коронавирус за несколько суток распространился не только по многим провинциям Китая, но и дошел уже до Европы, Соединенных Штатов Америки и Австралии. Число заразившихся до 25 января 2020 года составляло не более 1400 человек.

27 января служба BBC сообщила, что количество инфицированных увеличилось вдвое.

По последним данным, коронавирус обнаружен у 2827 жителей Китая, у 461 состояние тяжелое, а 81 человек погиб от тяжелой пневмонии. Почти 6 тысяч человек с симптомами ОРВИ находятся под наблюдением.

У них тоже подозревают коронавирус. Есть и хорошие новости. 51 больной был выписан из госпиталя после нормализации состояния.

За пределами Китая выявлены 47 случаев заражения, но смертельных исходов не было зафиксировано. Несмотря на заразность вируса, смертность от коронавирусной атипичной пневмонии составляет около 5%.

Правительство Китая отменило празднование Китайского Нового Года, который в этом году выпал на 24 января, чтобы из-за большого скопления людей вирус не распространился. Но, несмотря на это, уже в 25 провинциях введен первый, наивысший уровень реагирования. Более миллиона человек находятся в зоне карантина. По прогнозам вирус будет опасен еще до мая 2020 года, а в марте – будет пик эпидемии.

Свое название вирус приобрел благодаря внешнему виду – под микроскопом его оболочка, покрытая шипами, напоминает корону. Шипы нужны, чтобы вирус мог закрепиться на клетке человеческого организма.

Коронавирусная инфекция начинается, как обычная ОРВИ. Первые признаки – лихорадка, насморк, кашель, одышка. Но симптомы простуды быстро переходят в признаки воспаления легких – атипичной пневмонии. Рентген выявляет двусторонние инфильтраты в легких – участки с активным воспалением. Именно тяжелая пневмония становится причиной дыхательной недостаточности и смерти при заражении коронавирусом.

Вирус вызвал вспышку в декабре 2019 года в китайском городе Ухань провинции Хубэй. 31 декабря у 27 человек появились симптомы воспаления легких. У 7 из них было тяжелое состояние.

Китайские медики предположили, что инфекцию мог вызвать уже известный коронавирус-ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром), который передается через мясо хищных животных. Рыбный рынок в Ухане быстро закрыли, хотя точный источник еще не был известен.

Но для китайцев подобная ситуация могла быть обычным сезонным обострением, если бы не оказалось, что виновником стал коронавирус нового типа.

12 января геном нового возбудителя был расшифрован. Еще через 10 дней, 22 января, появились данные исследований ученых из Пекинского Университета Медицинских Наук.

В поисках источника инфекции они провели анализ всех продуктов, которые продавались на рынке в городе Ухань – морепродукты, птица, змеи, летучие мыши и другие животные.

Исследование выявило, что, по всей вероятности, источником вируса стали змеи, которые являются известным деликатесом в Китае.

«Следы» контакта коронавируса со змеями нашли в его геноме. Все действия возбудителя записываются в его генетическом материале, как, например, входящие или исходящие сообщения на мобильном телефоне.

Исследуя его активность, ученые подтвердили, что недавними носителями или «природным резервуаром» вируса были именно змеи, а люди заразились вирусом из-за недостаточной термической обработки змеиного мяса.

Но вирус, который изначально мог передаваться только от животного человеку, мутировал и приобрел способность передаваться от человека к человеку через воздух. Вот поэтому инфекция не ограничилась пищевым отравлением и быстро распространилась по Китаю, а теперь уже и за его пределами в виде единичных случаев.

В некоторых источниках появилась информация, что недалеко от рынка морепродуктов в городе Ухань уже 2 года действует биолаборатория. В ней изучают особо опасные вирусы – именно те, которые стали причиной вспышек и эпидемий по всему миру — например, вирус Эбола.

Всего 30 км отделяет пробирки с опасными вирусами в этой лаборатории от очага инфекции в Ухане.

Если источником вируса стали вовсе не змеи, а разбитая пробирка – это может быть логичным объяснением появления гибридного вируса, тем более, что случаи «бегства» вирусов из лаборатории в Китае уже были.

В воскресенье, 26 января, через день после Китайского Нового Года правительство Китая объявило, что коронавирус-2019 вырвался за пределы страны. Как сообщает Telegraph канал, вирус стал заразнее. Контагиозность или заразность коронавируса – это вероятность того, что у Вас разовьется инфекция после контакта с возбудителем.

На заразность влияет множество факторов. Для коронавируса это, в первую очередь, условия окружающей среды, поскольку возбудитель передается через воздух или капельки слизи больного человека. Вирус неустойчив вне клеток животного-носителя или человека.

Он легко разрушается, если температура воздуха высокая, а в среде присутствуют щелочи или кислоты. Обычный спирт легко разрушает возбудителя инфекции вне организма человека.

Поскольку коронавирус не любит высоких температур, вспышка приходится именно на холодный период года.

Быстрое распространение вируса связывают не только с его заразностью, но и с количеством жителей в КНР. Плотность населения в Китае на 1 квадратный километр составляет до 600 человек. В Бельгии, например, этот показатель в два раза ниже, а в России, в среднем, на 1 квадратный километр  приходится всего 8 человек.

Третьим фактором контагиозности врачи считают длительный инкубационный период. После заражения может пройти до 14 дней, прежде чем появятся симптомы инфекции, а за две недели инфицированный человек, который еще не знает, что болен, может передать коронавирус достаточно большому количеству людей.

Коронавирусная инфекция распространена по всему миру так же, как и обычный грипп или известный многим ротавирус или кишечный грипп.

В среднем, около 12% людей с диагнозом ОРВИ подхватывают именно коронавирус, а среди возбудителей внутрибольничных вирусных инфекций он находится на первом месте.

Есть даже данные, что коронавирус сохраняется в клетках головного мозга. Его, например, выделяли у больных рассеянным склерозом.

© Science Photo Library

Коронавирусом люди болеют в течение всего года, но пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну. Детский организм почти в 7 больше подвержен этой инфекции. Вирус распространяется воздушно-капельным путем, через пищу или при тесном контакте с больным человеком.

Вы могли заразиться обычным, некитайским коронавирусом и не знать об этом. Инфекция, вызванная другими типами вируса, могла пройти бессимптомно, если Ваш иммунитет был достаточно высоким. В крови у перенесших коронавирусную инфекцию обнаруживают антитела.

Однако полученный иммунитет непродолжительный и не защищает Вас от повторного заражения.

На сегодняшний день известны 39 типов коронавирусов и вспышка 2020 года – это не первый случай, когда «коронованный» вирус вызывает эпидемию.

В ноябре 2002 года в том же Китае, провинции Гуандун, у людей выявили острую инфекцию верхних дыхательных путей. Болезнь назвали ТОРС или тяжелый острый респираторный синдром. Его вызвал другой вид коронавируса – SARS-CoV. «Китайский» коронавирус – это мутировавший коронавирус-ТОРС. Геном «мутанта» на 70% напоминает геном типичного коронавируса.

Источником ТОРС-инфекции были летучие мыши. От них заразились дикие енотовидные собаки и бирманские барсуки, которых китайцы держат как домашних животных или употребляют в качестве пищи.

Коронавирус распространился из-за того, что в ресторанах подавали плохо обжаренное мясо этих животных. К августу 2003 года вирус зафиксировали в 30 странах мира. В России был выявлен один заболевший.

Количество заразившихся достигло 8422 человек, из них 916 погибло, а 60% умерших были медработниками.

В апреле 2012 года коронавирус стал причиной инфекции – ближневосточного респираторного синдрома. Эпицентром инфекции стала Саудовская Аравия. Люди заразились вирусом от верблюдов, которые, в свою очередь, вероятно, контактировали с летучими мышами. Позже вирус научился передаваться от человека к человеку при тесном контакте, а 42% заразившихся тогда погибли.

В КНР отменили все массовые мероприятия. Поскольку вирус передается воздушно-капельным путем, люди по всей стране ходят в защитных масках, перемещения населения между провинциями запрещены.

Остальные страны принимают меры предосторожности. Всех туристов из Китая обследуют на наличие коронавируса.

В России 8 человек с симптомами ОРВИ и подозрением на коронавирус были обследованы, но ни у одного из них не обнаружили «китайской инфекции».

© Manjurul / Getty Images

Несмотря на высокий уровень опасности в самом Китае, Всемирная Организация Здравоохранения пока не установила режима глобальной чрезвычайно ситуации или пандемии, как это было, например, при вирусе свиного гриппа, вирусе Зика или Эболы. Уровень смертности при этих инфекциях тогда был намного выше, чем сейчас у «китайского» коронавируса-2019.

2000 зараженных на весь Китай – конечно, небольшая цифра. Статистика по гриппу и то больше – около 10% населения земного шара болеет гриппом ежегодно, а из них 250 – 500 тысяч человек погибают от той же пневмонии.

Возможно, поэтому Британское правительство считает, что риск распространения коронавируса низкий, а президент США Дональд Трамп заявил, что «ситуация находится под полным контролем».

Учитывая опыт предыдущей вспышки коронавируса, многие страны запретили ввоз пищевой продукции из Китая. И хоть за пределами Китая мало, кто питается змеями, такая мера необходима, ведь змеи могли заразить других животных – например, кур или свиней.

По данным ВОЗ факторами риска инфицирования коронавирусом являются:

  • пожилой возраст;
  • хронические болезни;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Паркинсона.
Читайте также:  Интервальное голодание – исследования, результаты и отзывы

В группе риска также находятся медики, которые контактируют с заразившимися.

Вирус обычного гриппа каждый год мутирует точно так же, как и те «страшные» вирусы, о которых мы узнаем в новостях. Сезонная вакцинация против гриппа – для нас уже обычное явление, и простого гриппа мы не боимся.

Вакцину от коронавируса можно создать, как это делают при вспышках сезонного гриппа. Китайские ученые уже приступили к созданию вакцины против нового коронавируса, но ее придется ждать несколько месяцев.

За это время вирус может мутировать, тогда придется создавать новую вакцину уже от нового вида этой инфекции.

© luchschen / Getty Images Pro

Вспышка инфекции, вызванная коронавирусами, обычно длится несколько месяцев. До конца весны следует поддерживать свою иммунную систему, чтобы не подхватить коронавирус.

На сегодняшний день врачи могут лечить лишь симптомы «китайской» инфекции. Последствия коронавируса, который вызвал ближневосточную лихорадку в 2012 году, лечили с помощью экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО).

Суть метода – временно подключить человека с дыхательной недостаточностью и низким уровнем кислорода в крови к аппаратам «искусственное легкое» и «искусственное сердце».

ЭКМО не лечит коронавирус, но помогает справиться с его осложнением – тяжелой двусторонней пневмонией, из-за которой легкие перестают насыщать кровь кислородом, и развивается острая сердечно-легочная недостаточность.

Вы можете снизить риск заражения, следуя рекомендациям, предложенным ВОЗ:

  • как можно чаще мыть руки мылом;
  • использовать антисептические гели;
  • носить респираторы (маски);
  • обязательно прикрывать рот, когда кто-то рядом чихает или кашляет;
  • избегать тесного контакта с больным ОРВИ;
  • хорошо прожаривать и варить мясо или яйца;
  • не контактировать с дикими или непривитыми домашними животными.

Роспотребнадзор сообщил, что врачи тестируют 30 препаратов, которые могут помочь при коронавирусе. 10 из них – это лекарства, который назначают больным с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека).

Новый коронавирус: стоит ли паниковать? Всё, что известно о 2019-nCoV

Здравствуйте!

Давненько не было отчетов. Напомню: Чикаго, программист, рак пищевода, полтора года (ого!) ремиссии. Предыдущий пост из этой серии здесь.

https://www.youtube.com/watch?v=1fvpF_regpE

Глава 138. Компьютерная томография, анализ крови, онколог.

Я несколько волновался, что из контроля остались только КТ раз в 3 месяца. Привык уже, что делают еще и анализ крови, видно, сколько лейкоцитов, нейрофилов и прочей фигни, и онкомаркеры. Ленка советовала звонить в клинику 1, где делали операцию, и требовать анализ там. Я как-то сомневался, стоит ли их беспокоить.

Но за два дня до КТ позвонила Дебби, медсестра онколога из клиники 2: доктор Си хочет видеть ваш анализ крови, давайте завтра придет флеботомист прямо на дом и возьмет.

Я: ничего он не возьмет, последний год попытки взять у меня кровь на дому из вены кончались прахом, предпочитаю лишний раз приехать в клинику, чтобы взяли из порта. Дебби: понимаю. Давайте тогда так. КТ у вас назначена на 8 утра.

Клиника открывается в 7, приезжайте ровно к 7, получите контраст, и пока будете его пить, поднимитесь в лабораторию для анализа крови.

Так оно всё и получилось, и получилось на ура. Встал в 5 утра, в 7:10 приехал в клинику. Выдали бутылку с контрастом, выпил стакан, поднялся на 6-й этаж в лабораторию. Стакан где-то продолбал, пока ждал в лаборатории. Прошло еще 15 минут, отхлебнул из бутылки еще граммов 200 на глаз.

Медсестра посмотрела на мой порт и сказала: он же у вас power (не знаю, как перевести в данном случае, пусть будет усиленный), через него можно вводить контраст, не надо мучиться ставить катетер в вену.

Я говорю: на него смотрели ваши медсестры сто раз, сказали, что он одинарный и для контраста не годится, только для химии.

Она: это разные сущности, порт может быть одинарным или двойным и в то же время усиленным или нет, у вас одинарный усиленный, для КТ-контраста годится, но нужен его паспорт, такая пластиковая карточка, которую выдали в клинике 1 при установке.

Карточки у меня с собой не было, следующий раз найду и принесу.

А пока медсестра в лаборатории промыла порт (пишут, что надо это делать раз в 4-6 недель, у меня получается раз в 3 месяца, но вроде тоже нормально), взяла кровь, вынула иглу и после этого очень ловко поставила катетер в вену для контраста, я очень обрадовался, в радиолаборатории всегда мучение попасть мне в вену. Допил контраст, КТ проскочил за считаные минуты, ждать ничего не пришлось.

Поднялся в отделение к доктору Си, доложился, что я пришел и хочу поговорить с Дебби.

Там возникла проблема с продлением формы для FMLA (закон, по которому можно пропускать рабочие дни для лечения без оплаты, я это никогда не делаю, хватает оплачиваемых отпускных дней, но этот же закон страхует меня от увольнения, так что форма нужная).

Предыдущая форма закончилась 29 января, 11 февраля я преодолел лень и подал заявку на продление, послал форму Дебби, она ее заполнила и послала в агентство, которое этим занимается.

Недели через 2 из агентства перезонили и сказали, что форма заполнена неправильно, нет даты окончания. Я написал Дебби, она 5 марта отписалась, что отправила исправленную. Но 10 марта перезвонили из агентства, что ничего не получили и заявку отклоняют, откроют заново, когда увидят правильную форму.

До времени приема у доктора оставался еще час, я удобно расположился в холле, чтобы поесть. Раньше нельзя было, КТ надо сдавать натощак. Почистил сосиску, открыл баночку с хумусом, и тут меня позвали в кабинет. Сказали ждать там. Поел прямо в докторском кабинете, хотя и неловко было. Никто не идет, задремал.

Пришел доктор Си, разбудил меня, сказал, что всё отлично. Дал распечатку анализа крови, анализы как у космонавта. Онкомаркеры в норме, показатели крови в норме, печень в норме. Даже сахар в норме, хотя и выпил перед анализом поллитра контраста, а он сладкий. На КТ всё стабильно, ничего не прибавилось. Следующий контроль через 3 месяца, т.е.

в июне, тогда бы надо и гастроскопию сделать, пройдет год после предыдущей.

Доктор спросил, как аппетит. Я говорю: слишком хороший. Доктор: да, я вижу, что вы прибавили 7 кг, но с моей точки зрения это хорошо, онкологи начинают волноваться, когда пациент теряет вес.

А мне некомфортно, перешел психологически важную границу в 200 фунтов (90 кг, до болезни было 110-115, а наименьший вес был полгода назад — 83). Надо худеть. Мой единственный вопрос к доктору был: как бы поговорить с Дебби. Доктор сказал, что сейчас ее пришлет, попрощался и ушел.

Всего мы разговаривали минуты 3. Прибежала Дебби, извинилась, принесла распечатку правильно заполненной формы, я ее сам отправлю, чтобы наверняка.

В общем отлично. Два года после диагноза, год и 9 месяцев после операции, прогресса опухоли нет, полет нормальный. Можно уверенно планировать празднование 60-летия и с некоторой осторожностью – ранний выход на пенсию в 62. Буду считать, хватит ли мне денег на скромную жизнь или придется работать до 67 (ранняя пенсия – это 70% от полной).

Слежу за результатом КИ, в котором я участвовал. В июне опдиво сертифицировали для немелкоклеточной карциномы пищевода, 22 января — для рака почки, но это еще не мое исследование, мое, видимо, будет позже. Интересно, сколько занимает цикл от завершения исследования до сертификации.

Глава 139. Прививка от короны.

Получил первую дозу 1 марта. Не совсем в свою очередь. Вакцинировали пожилых (старше 75 лет) в доме, где живет моя мама. Многие отказываются, у них остались лишние дозы, которые разрешили использовать для тех, кто осуществляет уход за стариками.

Жена брата подсуетилась, записалась сама и записала меня. Сказала мне адрес госпиталя и время. Всё очень четко организовано. Пункт вакцинации прямо в фойе. Короткая очередь, минут на 5, к столу, где нашли меня в списке, проверили ID (водительские права) и выдали анкету.

Заполнил анкету, еще 5 минут очередь к другому столу, сразу на станцию вакцинации номер такой-то (их в фойе 6-7), там укол, потом 15 минут сидишь на стульчике ждешь, не будет ли аллергической реакции, выдали направление на второй укол ровно через 3 недели, и свободен.

Провел там полчаса в сумме, за это время укололи человек 100-150, в основном русские и китайские пенсионеры.

Получил пфайзер. Побочек ноль, ни разу не чихнул и рука не болела. Назавтра пошел в душ, обнаружил на плече пластырь и в первый момент удивился: откуда? Говорят, после второй дозы самочувствие похуже.

Очень многие русские отказываются прививаться, из моих друзей сдесь (близкая компания, человек 10) не собирается никто, кроме меня. Семья нью-йоркского друга переболела целиком, заразу занесла жена друга, она врач и мочга бы получить вакцину, но отказалась.

У другой нью-йоркской знакомой умерла мама, не старая, 70 лет, не верила в ковид и ходила без маски. Моя семья – исключение. В семье брата вакцинировались хотя бы одним уколом все, включая 18-летнюю племянницу (16-летней не положено, и она переживает).

Завтра приезжает моя старшая дочка, она медсестра и давно с прививкой, а младшим она не разрешила ехать, потому что они еще не вакцинированы.

Глава 140. Про брюнетку и планы.

Мы встречаемся как-то сяк-то, в основном по выходным. В какие-то выходные она предупредила, что не сможет: подруга уезжает, просит ее посидеть с котом. Мне показалось странным, что она в те выходные не отвечала на звонки, до подруги чуть больше часа езды, могли бы и встретиться. Заподозрил, что она куда-то с кем-то ездила.

Так и оказалось (сама рассказала и фотографии показывала): была 5 дней в Мексике с той самой подругой. Никому не говорила, потому что знала, что будут ругать: с раком на солнце жариться – самоубийство. Но я ее не стал осуждать, то, как она лечится – более надежное самоубийство, а в Мексике хоть удовольствие получила.

Пожалел только, что она мне не сказала заранее, я бы с ней поехал.

Очень хочется уже куда-то вырваться из заточения, вот получу вторую прививку и тогда точно устрою себе отпуск, хоть с брюнеткой, хоть без нее. Там в Мексике ее поснимал фотограф на пляже, такая секс-звезда в бикини, прямо спасательница Малибу, не скажешь, что у нее рак 4-й стадии. Но может и не 4-й, она, похоже, стадирования не делала, тем обиднее, что можно было вылечиться.

16 заблуждений о коронавирусе, которые могут стоить вам нервов и даже жизни

Для начала разберёмся в терминах. Название вируса SARS‑CoV‑2 составлено из трёх частей.

  • SARS — кодирует смысл болезни. Эта аббревиатура расшифровывается как тяжёлый острый респираторный синдром (Severe acute respiratory syndrome, кириллицей — ТОРС).
  • CoV означает возбудителя заболевания — вирус из семейства коронавирусов (CoronaVirus).
  • Цифра 2 говорит о том, что это уже второй из известных коронавирусов, способных вызвать тяжёлый острый респираторный синдром. Первым был возбудитель атипичной пневмонии SARS-CoV, атаковавший мир в ноябре 2002 года. Что характерно, он тоже пришёл из Китая.
Читайте также:  Полип желудка. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Заболевание, вызванное вторым опасным коронавирусом, называется COVID‑2019 (от англ. CoronaVirus Disease, «коронавирусная болезнь 2019 года»).

Вот список мифов о том, как распространяется вирус и что делать, чтобы избежать заражения.

1. У коронавируса невысокая смертность

В начале 2020 года, когда пандемия коронавируса только начиналась, эксперты сообщали , что предварительный уровень смертности от COVID‑19 составляет примерно 3,4%.

К осени ситуация запуталась. Выяснилось, что в разных странах уровень смертности различается кардинально — от менее 0,1% до более 25%. Учёные связывают это с разной методологией оценки количества заболевших. Где-то проводится больше тестов и, как следствие, выявляется больше больных, в том числе и бессимптомных.

На этом массовом фоне инфицированных количество смертей выглядит не таким высоким. В других же странах, напротив, проверяют только тех, кто обратился за помощью к медикам, — то есть людей, у которых COVID‑2019 уже принял серьёзную форму.

Естественно, смертность среди тяжёлых больных оказывается выше, чем среди бессимптомных.

Как примерно распределяется уровень летальных исходов от коронавируса, можно увидеть на диаграмме , составленной экспертами Университета медицины Джонса Хопкинса. Если попробовать найти среднее арифметическое по всем странам, то мы снова придём к той же цифре, что была озвучена в начале года, — смертности около 3–4% от общего числа заболевших.

Много это или мало — вопрос спорный.

Но однозначно понятно, что это минимум на порядок выше, чем смертность от гриппа, с которым любят сравнивать COVID‑19.

По статистике американских Центров по контролю и профилактике заболеваний, средняя летальность сезонного гриппа не более 0,13% в самые «гриппозные» годы. 3–4% — это в 30 раз больше.

Впрочем, цифры могут измениться. ВОЗ не устаёт повторять, что более-менее точно оценить смертность можно будет только после того, как пандемия завершится.

К тому же свою роль сыграет огромное количество бессимптомных носителей вируса, число которых учёные могут лишь предполагать.

Массовое поголовное тестирование граждан, которое позволило бы точно установить процент переболевших, на сегодня не проводилось ни в одной стране мира.

2. Коронавирус не опаснее, чем грипп

Такой вывод часто делается на основе того факта, что у многих людей COVID‑2019 протекает как обычная ОРВИ, а некоторые так и вовсе переносят его бессимптомно. Но «у многих» — не значит «у всех».

В начале года ВОЗ предоставила статистику , согласно которой число больных, нуждающихся в реанимации, достигает 20% от общего количества заразившихся. Причём 5% требуется искусственная вентиляция лёгких, а 15% — оксигенотерапия (вдыхание воздуха с повышенной концентрацией кислорода) продолжительное время, как минимум несколько дней.

Чуть позже стало ясно, у кого именно COVID-19 проходит особенно тяжело. В группу риска входят :

  • Люди старше 65 лет. В США 80% смертей от коронавируса приходится именно на эту возрастную категорию.
  • Те, кто имеет любые проблемы с лёгкими — астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), муковисцидоз, лёгочный фиброз, рак лёгких.
  • Курильщики и вейперы.
  • Люди, страдающие ожирением.
  • Те, у кого есть диабет 2-го типа или заболевания сердечно-сосудистой системы, включая гипертонию.
  • Люди с хроническими заболеваниями печени или почек.
  • Люди с некоторыми заболеваниями крови, например серповидно-клеточной анемией или талассемией.
  • Онкологические больные.
  • Люди с ослабленным иммунитетом. Например, те, кто страдает ВИЧ, недавно перенёс трансплантацию органов или принимает лекарства, снижающие иммунитет.

Кроме того, у коронавирусной инфекции случаются осложнения. Известно , что COVID‑19 серьёзно бьёт по различным органам и тканям, включая иммунную систему. А его последствия могут длиться всю жизнь.

3. Жертвами коронавируса становятся только пожилые люди с плохим здоровьем

Они действительно находятся в группе повышенного риска. Но на самом деле COVID‑19 болеют, в том числе тяжело, люди абсолютно всех возрастов, включая детей и молодёжь.

По данным китайских Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти половине  из тех, у кого был обнаружен COVID‑2019, менее 49 лет.

4. Чтобы заболеть, достаточно оказаться в одном помещении с инфицированным

SARS‑CoV‑2 относится к респираторным вирусам. Это значит, что он передаётся главным образом воздушно‑капельным путём — то есть при вдыхании капель, которые выделились из носа или рта больного при чихании и кашле.

Такая инфекция не может разноситься по воздуху на большие расстояния. Это связано с тем, что капли, в которых она заключена, довольно тяжёлые и быстро оседают.

Поэтому заразиться можно только при близком контакте — находясь на расстоянии до 2 м (по некоторым данным — до 4,5 м) с инфицированным. Лететь в одном самолёте, ехать в одном вагоне метро, работать в одном офисе или ходить по одной улице с больным человеком относительно безопасно. Если только вы не приближаетесь к нему практически впритык.

5. Вирус не может передаваться через предметы

Коронавирусом можно заразиться, если коснуться поверхности, на которой он осел, а затем почесать этой же немытой рукой губы, нос, глаз — в общем, запустить вирус на слизистые.

Этот способ заражения более редок , чем воздушно‑капельный. Тем не менее он тоже представляет опасность.

Но вот почтовые посылки, например с AliExpress, считаются безопасными.

Если коротко: большинство известных науке близких «родственников» SARS‑CoV‑2, оказавшись на поверхностях (бумаге, металле, стекле, пластике), погибает в период от нескольких часов до нескольких дней. Уханьский коронавирус в этом плане мало от них отличается: его следы фиксируются на предметах до 3–4 суток . Посылки с AliExpress, как правило, идут значительно дольше.

6. Вирус распространяется только по воздуху и через предметы

Есть риск, что SARS‑CoV‑2 может передаваться и с фекальными массами, в том числе через канализацию. Возможность такого пути распространения коронавируса учёные предположили после того, как у некоторых заболевших обнаружились не только респираторные, но и желудочно‑кишечные симптомы: боль в животе, тошнота, диарея.

Так что прикасаться к ручкам дверей в общественных туалетах следует ещё более осторожно, чем к любым другим поверхностям. А мыть руки после посещения уборных надо обязательно.

7. Новый коронавирус могут переносить комары

Пути передачи SARS‑CoV‑2 ещё недостаточно изучены, и учёные уже однажды ошибались насчёт них (когда на старте всей истории предполагали, что этот вид коронавирусов не передаётся от человека к человеку).

Тем не менее сейчас нет данных о том, что инфекцию могут разносить насекомые.

8. Коронавирусом можно заразиться от домашних животных

Доказательств этого тоже нет. Однако ВОЗ рекомендует всё же мыть руки тёплой водой с мылом после контакта с животными. Это должно защитить от таких бактерий, как кишечная палочка и сальмонелла.

9. Если дышать холодным воздухом, можно выздороветь

По данным ВОЗ, вдыхание холодного воздуха не поможет. Ровно так же бессмысленно бороться с вирусом, принимая горячие ванны.

Температура тела здорового человека держится в пределах 36,5–37 °С независимо от температуры окружающей среды. Этого достаточно, чтобы вирус продолжил размножаться в организме.

10. Чеснок может повысить иммунитет и защитить от коронавируса

По некоторым данным, чеснок действительно улучшает иммунитет и снижает риск заболеть ОРВИ. Однако научных подтверждений того, что овощ защищает от COVID‑2019, сейчас не существует .

11. Кварцевание и распыление жидкостей со спиртом и хлором уничтожает вирус

Это спорно . В некоторых случаях такие меры не только не помогут, но и навредят. Например, при стерилизации рук УФ‑излучением можно заработать эритему (раздражение) кожи. А распыление спирт- и хлорсодержащих жидкостей может нанести вред одежде и органам дыхания.

Впрочем, спирт и хлорка могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей: ими можно протирать дверные ручки, посуду, предметы общего пользования. Соблюдая, естественно, правила безопасности.

12. Чтобы не заболеть, надо промывать нос

Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором защищает от SARS‑CoV‑2, на сегодняшний день не существует . Хотя выполнять эту процедуру для профилактики обычных ОРВИ — хорошая идея.

13. Чтобы защититься от коронавируса, надо принимать противовирусные препараты

Далеко не факт, что они помогут. Лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения COVID‑2019, пока не существует.

14. От осложнений коронавируса может защитить вакцина от пневмонии

Идея применять препараты против воспаления лёгких, на первый взгляд, кажется хорошей, ведь SARS‑CoV‑2 атакует лёгкие. Тем не менее ВОЗ авторитетно заявляет : прививки против пневмонии, например пневмококковая вакцина или вакцина против гемофильной палочки типа В (Hib‑вакцина), не способны предотвратить осложнения при заболевании новым коронавирусом.

SARS‑CoV‑2 принципиально отличается от уже известных инфекций, и для него требуется специальная вакцина.

Тем не менее, медики рекомендуют по возможности прививаться от сезонных инфекций. Это защитит ваш организм от одновременного заболевания и COVID-19, и, например, гриппом.

15. Чтобы не заболеть, достаточно носить медицинскую маску

Маска лишь вспомогательное средство. Она будет неэффективной, если не соблюдать другие правила.

Вот что надо делать, чтобы действительно снизить риск заражения и не позволить инфекции распространяться дальше.

  • Избегайте контакта с больными людьми — теми, кто кашляет, чихает, имеет повышенную температуру.
  • Если вы сами приболели, пусть даже речь идёт об обычной простуде, — оставайтесь дома.
  • Если вы чихаете или кашляете, старайтесь прикрывать рот бумажной салфеткой или хотя бы локтем. Это важно, чтобы уменьшить риск распространения инфекции воздушно‑капельным путём. Использованную салфетку выбросьте в мусорное ведро.
  • Отучите себя от привычки лезть руками ко рту, носу, в глаза.
  • Чаще мойте руки тёплой водой с мылом. Тратьте на это мероприятие не менее 15–20 секунд.
  • Носите с собой дезинфицирующее средство, в котором не менее 60% спирта. Пользуйтесь им для мытья рук, когда вода с мылом недоступны.
  • Регулярно чистите предметы и поверхности, к которым прикасается много людей: дверные ручки, клавиатуру, трубки стационарных телефонов и так далее. Используйте для дезинфекции обычные бытовые чистящие средства, в том числе на основе спирта или хлорки, или спиртовые салфетки.

16. Коронавирус можно распознать самому

Нельзя. У болезни COVID‑19 нет специфических симптомов, по которым её можно было бы отличить от простуды или гриппа.

Способность задержать дыхание на 10 секунд и больше без чувства дискомфорта не означает отсутствия COVID-19 или другого лёгочного заболевания, напоминает ВОЗ.

Респираторные заболевания проявляются одинаково: повышением температуры, недомоганием, головной болью, кашлем, затруднённым дыханием. Обычно с такими симптомами нужно обращаться к терапевту по месту жительства — то есть в поликлинику.

Этот материал впервые был опубликован в феврале 2020 года. В сентябре мы обновили текст.

????????⚠️

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector