Месячные и щитовидная железа

Мурзаева Ирина Юрьевна

Эндокринолог, Врач превентивной медицины

3 ноября 2014

Давно хочу начать этот цикл статей по эндокринной гинекологии.

Правильнее было бы начать с параметров «нормального» менструального цикла. Эту информацию про себя должна знать каждая женщина.

Менструальный цикл (МЦ) – это цикл созревания и овуляции фолликула в яичнике с целью обеспечения зачатия, а при отсутствии беременности с исходом в менструальное кровотечение. МЦ очень ярко отражает гормональное, соматическое и психологическое здоровье женщины!

МЦ делится на 2 фазы: 1 (пролиферативная) и 2 (секреторная). Первая начинается от 1 дня менструального кровотечения и продолжается до овуляции, 2 начинается после овуляции и длится до начала менструального кровотечения следующего цикла.

В норме нормальный менструальный цикл составляет 24-38 дней (то есть от первого дня кровотечения одного цикла до первого дня кровотечения следующего цикла). У 12% женщин МЦ длительностью 21-27 дней, ещё у 10 % — 32-38 дней.

Всем девушкам я рекомендую вести календарь МЦ 28-дневный (так называемый лунный) цикл считается идеальным.

Менструальное кровотечение характеризуется такими параметрами как: длительность, наличие/отсутствие боли, обильность.

Длительность менструального кровотечения 2-7 дней. Причём чётко надо выделять: кровотечение и кровомазанье, кровомазанье не относится к менструальному кровотечению – это отдельный симптом и его, конечно, надо учитывать.

Кровомазанье – это такой тип кровянистого отделяемого, на который за 1 сутки (не учитывая условий гигиены) требуется не более 1 гигиенической прокладки, и длится оно не более 2 дней. Кровомазанье может быть в норме, но такое, чтобы в сумме с менструальным кровотечением они не составили более 8 дней!

Обильность кровотечения — в норме до 80 мл в сутки, но не более 250 мл за всё время одной менструации. Сгустки крови тоже могут быть при менструации, но их не должно быть более 1/4 времени всего менструального кровотечения.

Боль при менструации не должна длиться более 1 суток и нарушать привычный образ жизни.

Менархе – это начало первого менструального кровотечения в жизни девочки, оно не должно быть позже 16 лет, и не раньше 10,5 лет.

Теперь поговорим о тех гормональных изменениях, которые вызывают такую цикличность в организме.

В начале, в истоке всего, стоит «цикличность работы репродуктивной системы», она «заложена» в головном мозге – гипоталамусе, из которого выходят пульсирующие импульсы стимулирующие выработку главных половых гормонов гипофиза: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), стимулирующего в яичнике синтез эстрогенов в 1 фазу МЦ и овуляцию и ЛГ (лютеинизирующего гормона), гормона, готовящего организм к беременности и сохраняющего беременность и стимулирующего выработку прогестерона во 2 фазу цикла. Если беременность не наступила – выработка в яичниках эстрогенов/прогестерона снижается и это является сигналом для гипоталамуса/ гипофиза к очередному циклу выработки ФСГ/ЛГ, и так «по кругу».

Это я очень примитивно описала эту связь головного мозга и яичников, конечно, она гораздо объёмнее и сложнее).

На рисунке 1 (а) хорошо показаны колебания гормонов в одном цикле, выраженные в истинных единицах измерения. Нормы половых гормонов здесь не привожу, об этом отдельно, при описании нарушений.

А на рисунке 1 (б) представлена «циклическая закономерность» репродуктивной системы.

Месячные и щитовидная железа Месячные и щитовидная железа

На рисунке 2 очень наглядно представлен рост фолликула, график базальной температуры и изменения эндометрия – внутреннего слоя матки в разные фазы цикла, красным – указана менструация, особенно мне нравится в этой схеме, что «детками» (8-16 день цикла) указаны дни возможного зачатия, указан «высший нервный контроль» МЦ и предоптическая область гипоталамуса, где расположено аркуатное ядро из которого исходят основные циклические импульсы к началу МЦ, указано на каком этапе ФСГ, а на каком ЛГ (главные «головные» половые гормоны) распределяют «роли» в регуляции роста фолликула, показаны пики гормонов как стимул к овуляции, указано влияние эстрогенов и прогестерона на эндометрий.

Месячные и щитовидная железа

Теперь об ощущениях, которые могут сопровождать женщину в течение МЦ.

Женщины с пластичной психикой действительно чувствую перепады уровня половых гормонов в течение цикла на эмоциональном уровне. Я уже не говорю о физиологических проявлениях.

Во время менструации, как правило, (если цикл будет овуляторный) идёт повышение настроения и «прилив сил», если цикл будет неовуляторным, то к последнему дню кровотечения и на следующий день может отмечаться снижение настроения, так как при отсутствии доминантного фолликула несколько «падает» уровень эстрогенов в крови.

Далее, по окончанию менструации, настроение становится ровным примерно до 20 дня цикла (при 28 дневном МЦ), яркий пик «прилива сексуальности, сексуального желания, эмоционального подъёма» может быть в «основные» 3-4 дня овуляции, это 13-16 день цикла. 2 фаза цикла, после овуляции, в «здоровом цикле» эмоциональными всплесками не сопровождается.

А вот при формировании НЭС (нейроэндокринного синдрома) по типу ПМС (предменстурального синдрома), который не является нормой для организма, у женщины за 7 дней до цикла настроение может быть очень эмоциональным.

Зависит это от характерологических особенностей конкретной женщины, кто-то грустит, кто-то слезлив, кто-то агрессивен.

Реже эмоциональный фон остаётся ровным, а за сутки до начала менструального кровотечения — пониженное настроение может достигать максимума и «женщина не ведает что творит», потом и сама не может объяснить, почему, например, «плакала весь день» (а связано это с особенно! низкими уровнями половых гормонов перед менструацией).

Может быть изображение на рисунке 3 слегка грубовато, но оно ярко отражает состояние женщины в течение МЦ (1 фигура — менструация, 2 — перед овуляцией, 3 — в овуляцию, 4 — после овуляции, перед очередной менструацией, но, видимо всё же, по типу ПМС).

Месячные и щитовидная железа

Всё немного проще с физиологией: 1 фаза цикла до овуляции, как правило, ничем не проявляется, женщина хорошо выглядит, нарастающий пик эстрогенов улучшает состояние волос, кожи и т.д.

Овуляция может сопровождаться, в норме, тянущими ощущениями внизу живота, иногда по типу спазма, нарастает выделение влагалищной слизи.

Во 2 фазе – отёки, боли в груди, угри — этот как правило проявления при нарушениях в организме по типу ПМС, при нормальном цикле — особенных ощущений у женщины во 2 фазу цикла нет.

В следующих статьях на эту тему я напишу о разных видах нарушений менструального цикла с позиции эндокринологии, о контрацепции и не только.

Если женщина жалуется на любые нарушения менструального цикла, то грамотный гинеколог назначит своей пациентке обследование щитовидной железы

Месячные и щитовидная железаПолноценная и качественная жизнь представительниц женского пола напрямую зависит от состояния щитовидной железы. Этот жизненно необходимый орган определяет состояние кожи, волос, ногтей, настроения, памяти, сердечно-сосудистой системы, а также влияет на репродуктивную систему и женский цикл.

Потому, если женщина жалуется на любые нарушения менструального цикла, то грамотный гинеколог в обязательном порядке назначит своей пациентке обследование ЩЖ.

Тиреоидные гормоны являются частью регулирующей системы, которая отвечает за то, чтобы организм женщины работал, как часы. Нарушение менструального цикла, независимо от типа, — это один из первых симптомов того, что щитовидная железа не здорова и ей требуется помощь. В случае игнорирования таких тревожных признаков может возникнуть даже бесплодие.

Если обратиться к статистике, то до 80% пациенток с диагнозом гипотиреоза (недостаточный синтез гормонов ЩЖ) страдают от нарушений женского цикла и у большинства диагностируется гипоменструальный синдром в различных степенях выраженности.

  • гипоменорею – когда количество выделений крови очень скудное (до 25 мл);
  • олигоменорею – когда количество дней менструального кровотечения уменьшается до 1-2;
  • опсоменорею – когда длительность цикла увеличивается до 5-8 недель и месячные становятся редкими;
  • спаниоменорея – когда месячные настают очень редко на протяжении года – 2-4 раза.

Как правило, у женщин с гипотиреозом, даже субклиническим, наблюдается не один вид гипоменструального синдрома, а сразу сочетание нескольких. Со временем, если не лечить щитовидную железу, то менструации прекращаются вовсе, и развивается аменорея, неотъемлемым спутником которой является женское бесплодие.

Избыточная продукция тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз) приводит к другим последствиям, но не менее тяжелым.

Для гипертиреоза характерен гиперменструальный синдром, когда женщина начинает страдать от обильных и частых месячных, с большой кровопотерей.

Частым осложнением выступают маточные кровотечения, которые при отсутствии специализированной гинекологической помощи, могут стать даже причиной летального исхода.

Всем женщинам необходимо знать, что менструальный цикл выступает своеобразным показателем женского здоровья. Если хоть что-то идет не так, то обязательно нужно посетить врача для выяснения причин и профилактики иногда необратимых осложнений.

Скудные или обильные месячные? Проверьте щитовидку! Как работа щитовидной железы влияет на месячные

Если ваш месячный цикл слишком длинный или чересчур короткий, а вдобавок к этому вы имеете замедленный обмен веществ, надо сделать две вещи: проверить гормоны щитовидной железы и вести график цикла, изменяя базальную температуру. Возможно, полученная информация откроет вам и вашему врачу глаза на то, почему вы никак не можете снизить вес, избавиться от запоров или забеременеть.

У каждой клетки нашего организма есть рецепторы щитовидной железы, поэтому тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) имеют решающее значение для нормальной работы всех органов тела.

Если щитовидка не в порядке, у вас может появиться совокупность следующих симптомов:

  • холодные руки и ноги;
  • непереносимость холода;
  • сухая кожа;
  • выпадение волос;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • набор веса;
  • плохая память;
  • плохая концентрация внимания;
  • повышенный холестерин;
  • зоб щитовидной железы;
  • запоры;
  • учащенное сердцебиение.

При пониженной функции щитовидной железы – гипотиреозе – у многих женщин развивается тиреоидит Хашимото — хроническое аутоиммунное состояние. При болезни Хашимото иммунная система начинает борьбу с собственной щитовидной железой, что приводит к местному воспалению и повреждению тканей.

Читайте также:  Высокие значение ат-гт и ат-тпо

Как связаны менструальный цикл и работа щитовидной железы?

Заболевания щитовидной железы часто бывают причиной нерегулярного цикла, но не все врачи-гинекологи видят эту связь. Если щитовидка функционирует слишком медленно (как в случае с гипотиреозом), базальная температура тела (БТТ) рано или поздно станет ниже нормы. И наоборот, если она работает слишком быстро (как в случае с гипертиреозом), БТТ превысит нормальные значения.

Вот другие распространенные признаки медленной работы щитовидной железы:

  • БТТ в фолликулярной фазе меньше 36,4 °C;
  • олигоменорея — один из видов нарушений менструального цикла, для которого характерны задержка овуляции, продолжительность цикла более 35 дней и/или редкие менструации (девять менструаций в год);
  • полименорея — чересчур короткий менструальный цикл (примерно 21 день или менее);
  • гипоменорея — слишком короткие менструации и/или чересчур скудные выделения крови;
  • меноррагия — чересчур обильные или длительные менструальные кровотечения;
  • слишком скудные или, наоборот, продолжительные выделения цервикальной слизи;
  • короткая лютеиновая фаза (десять и менее дней), предменструальные кровяные выделения и/или другие симптомы, свидетельствующие о низком уровне прогестерона в лютеиновой фазе.

На рисунке можно увидеть, как патология щитовидной железы (замедленная работа) может влиять на менструальный цикл. Значения температуры в фолликулярной фазе очень низки. Они заметно ниже нормальной отметки — 36,4 °C.

Овуляция произошла на 15-й или 16-й день (доказательство тому — устойчивый тепловой сдвиг и изменения в цервикальной слизи начиная с 16-го дня). Такая картина показывает, что щитовидка не справляется со своей работой.

Почему возникают болезни щитовидной железы?

Существует много факторов, провоцирующих возникновение заболеваний щитовидной железы. Список ниже далеко не исчерпывающий, но он даст представление о причинах, которые прямо или косвенно влияют на здоровье вашей щитовидки:

  • дефицит питательных веществ (включая йод, селен, цинк, железо, витамины группы B и т. д.);
  • чрезмерное воздействие токсинов (фториды, хлориды, бромид, пестициды, радиоактивный йод, свинец и ртуть);
  • кишечная проницаемость (синдром протекающего кишечника) и аутоиммунные расстройства;
  • употребление продуктов, на которые у вас аллергия/непереносимость (чаще всего это глютен, молочные продукты, яйца, кукуруза и соя);
  • инфекции (вирус Эпштейна — Барра, герпес и краснуха);
  • длительное использование противозачаточных таблеток;
  • чрезмерное употребление продуктов, подавляющих функцию щитовидной железы (продукты, в которых содержится большое количество зобогенных веществ. Например, это соевые продукты и сырые крестоцветные овощи — брокколи и капуста кале).

Она вырабатывает два основных тиреоидных гормона, отвечающих за регулирование клеточного метаболизма. Это тироксин (T4) и трийодтиронин (Т3).

Щитовидная железа вырабатывает значительно больше T4, чем T3 (в соотношении примерно 11:1), но T3 — биологически активный гормон, который проникает в клетки и повышает метаболизм. T4 считается прогормоном — это предшественник T3.

Большая часть тиреоидного гормона T3 выделяется не щитовидной железой, а в печени, сердце, мозге и почках.

T4 практически не оказывает (или вообще не оказывает) прямого воздействия на клеточный метаболизм. Перед тем как использовать Т4, организм преобразовывает его в Т3 с помощью специальных ферментов, удаляя атом йода (отсюда и название).

Только представьте: почти 90% активных гормонов щитовидной железы вырабатываются именно таким способом! Теперь вам понятно, почему способность преобразовывать гормоны имеет невероятно важное значение для клеточного метаболизма.

Когда организм не в состоянии эффективно преобразовать T4 в T3, метаболизм будет замедленным.

Почему анализов на гормоны щитовидной железы может быть недостаточно

Обычно для определения болезней щитовидной железы врачи советуют сдать анализ на тиреотропный гормон (ТТГ). Нормальным считается диапазон значений от 0,4 до 4,5 мМе/л, но все больше докторов склоняются к выводу, что верхнюю границу необходимо снизить до 2,5 мМе/л. Особенно это важно для женщин в репродуктивном возрасте.

Если вы подозреваете у себя наличие каких-то патологий щитовидной железы, возможно, по рекомендации врача стоит сдать полный набор гормонов:

  • ТТГ;
  • свободный T4 (свободный тироксин);
  • свободный Т3 (свободный трийодтиронин);
  • рТ3 (реверсивный Т3);
  • POAb (АТ-ТПО);
  • TgAb (АТ-ТГ).

Диагноз ставится после оценки результатов анализов и симптомов, которые тревожат пациентку. Однако бывает, что анализы в норме, но женщина чувствует себя плохо. В этом случае именно график менструального цикла может дать недостающую полезную информацию.

Если вы строите графики цикла и видите, что значения БТТ очень низкие, можете считать это признаком замедленного метаболизма. И с этим нужно что-то делать! В конце концов, вы живой человек, а не лабораторный анализ на ножках. Вполне возможно, что, несмотря на якобы нормальные результаты анализов, щитовидная железа не справляется со своей работой.

При стандартном лечении гипотиреоза обычно назначают замещающий гормон — тироксин (Т4).

Однако одним приемом гормонов не восполнить дефицит полезных микроэлементов и никак не решить другие проблемы со здоровьем, которые могут оказывать негативное влияние на щитовидку.

Помимо гормональной терапии может понадобиться подкорректировать питание, поменять образ жизни и ввести в рацион необходимые пищевые добавки под руководством грамотного врача.

Гипертиреоз

Повышенный уровень веществ, продуцируемых щитовидкой, приводит к серьезным нарушениям здоровья. Гипертиреоз чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, но мужчины болеют тяжелее. Поможет определить патологию анализ крови на Т3 и Т4, ультразвуковой скрининг, визуальное исследование.

Содержание

1. Гипертиреоз что это? 2. Симптомы гипертиреоза 2.1. Симптомы у женщин 2.2. Симптомы у мужчин 3. Причины развития тиреотоксикоза 3.1. Причины у женщин 3.2. Причины у мужчин 4. Виды гипертиреоза 5.

Формы гипертиреоза 6. Осложнения 7. Диагностика 8. Лечение гипертиреоза 8.1. Консервативное лечение 8.2. Хирургическое лечение 8.3. Лечение радиоактивным йодом 9. К какому врачу обратиться? 10.

Профилактика заболевания

Гипертиреоз что это?

Эндокринные проблемы в организме – одни из самых сложных для коррекции и постановки диагноза.

Разноплановые симптомы тиреотоксикоза далеко не всегда указывают, что это может быть за болезнь, а раздражительность, слабость, потерю веса больные путают с усталостью и перенапряжением на работе.

Тиреотоксикоз связан с избытком щитовидных гормонов (Т3 – трийодтиронин и Т4 – тироксин), что провоцирует отклонения со стороны различных систем и органов.

Симптомы гипертиреоза

Заболевание характеризуется рядом признаков, которые непосредственно не связаны с причинами патологии. Признаки гипертиреоза следующие:

  • депрессивное состояние, раздражительность, а у людей пожилого возраста развивается старческая деменция;
  • зоб – увеличенная щитовидная железа;
  • узлы, что прощупываются при пальпации;
  • повышенная потливость;
  • увеличение пульсового давления, фибрилляция предсердий;
  • потеря веса при хорошем аппетите;
  • учащенное сердцебиение;
  • покраснение и влажность кожных покровов, трудности перенесения жары;
  • повышенная возбудимость, раздражительность;
  • бессонница, ощущение тревоги.

У пациентов с повышенным уровнем Т3 и Т4 наблюдаются характерные офтальмологические признаки тиреотоксикоза – экзофтальм, ретракция век (неполное смыкание), косоглазие, расширенные глазные щели. Среди кожных проявлений патологии отмечают микседему.

Если лечение тиреотоксикоза недостаточное или больной не выполняет всех рекомендаций врача, возможно развитие тиреотоксического криза. При этом состоянии обостряются все симптомы гипертиреоза щитовидной железы и может наступить сердечно-сосудистой шок, состояние коллапса. Криз является угрозой для жизни и требует немедленного вмешательства.

Симптомы у женщин

У женщин нарушение встречается гораздо чаще, при этом манифестация тиреотоксикоза приходится на возраст от 30 до 50 лет. Характерные симптомы у женщин связаны с воздействием на органы-мишени – яичники, в результате чего нарушается менструальный цикла вплоть до аменореи (полного исчезновения месячных). Женщины становятся плаксивыми, подвержены депрессии.

Симптомы у мужчин

Тиреотоксикоз щитовидной железы у мужчин, как правило, протекает тяжелее. Помимо общей симптоматики, проявляющейся у больных независимо от половой принадлежности, мужчины еще страдают и гинекомастией, снижением полового влечения. При отсутствии своевременной помощи патология может привести к полной импотенции.

Обнаружили у себя симптомы заболевания? Запишитесь на прием по телефону — 8 (831) 225-56-56, или онлайн. Записаться на прием

Заявка является предварительной. С вами свяжется оператор, чтобы подтвердить запись.

Ваша заявка принята, в ближайшее время с Вами свяжутся наши специалисты. Спасибо, что Вы обратились в медицинский центр «Юнона»

Причины развития тиреотоксикоза

Факторами развития патологических процессов являются усиленная выработка и преобразование тироксина и трийодтиронина. Это вызвано наличием в крови стимуляторов процессов или аутоиммунной гиперфункцией, т.е. сугубо нарушениями функции самого органа. Основные причины развития патологии:

  • болезнь Грейвса;
  • многоузловой зоб (болезнь Пламмера);
  • воспалительные патологии органа;
  • неправильная секреция ТТГ;
  • тиреотоксикоз, спровоцированный лекарствами (например, амиодароном);
  • передозировка тиреоидными гормонами;
  • избыточное потребление йода;
  • мутации гена рецептора тиреоидных гормонов;
  • метастазы рака.

Причины у женщин

Среди причин развития у женщин могут быть:

  • пузырный занос;
  • хориокарцинома;
  • рвота беременных.

Эти состояния провоцируют попадание в сыворотку крови большого количества гонадотропина, который является стимулятором работы органа. Обычно диагностируется в первом триместре беременности. Гиперфункция щитовидной железы временная, поэтому после устранения факторов уровень Т3 и Т4 нормализуется.

Причины у мужчин

Если говорить о специфических причинах появления болезни, зависящих от половой принадлежности, то у мужчин тиреотоксикоз щитовидной железы может появиться на фоне патологий простаты. Обычно именно опухолевые новообразования простаты являются причиной патологии, если иных факторов для его развития не наблюдается.

Виды гипертиреоза

Есть несколько видов тиреотоксикоза и по МКБ-10 такие:

  • диффузный;
  • с одним узлом;
  • многоузловой.

За основу классификации взят характер поражения ткани. Это же определяет и подходы к терапии, например, операция тотального удаления показана при диффузном зобе, когда ткань поражена полностью, а при патологии с одним узлом возможно частичное иссечение тканей.

Читайте также:  Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы). Причины воспаления, симптомы, диагностика. Как лечить евстахиит?

Формы гипертиреоза

Выделяют три формы патологии, которые различаются по признакам:

  • субклиническая – симптоматика отсутствует, уровень трийодтиронина ниже нормы, уровень тироксина удовлетворительный;
  • манифестная – при тироксине в норме и дефиците трийодтиронина уже проявляются клинические признаки;
  • осложненная форма – больные ощущают весь спектр симптомов патологии, а также осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Осложнения

Осложнения может спровоцировать как сам тиреотоксикоз щитовидной железы, так и назначенные препараты. Перед тем, как начать курс, врач предупреждает о возможных отклонениях, которые могут возникнуть. Среди них:

  • зуд, пожелтение кожи;
  • потемнение мочи, ахолический кал;
  • боли в суставах;
  • желудочные боли, тошнота;
  • лихорадящее состояние;
  • фарингит.

При появлении побочных эффектов человек должен прекратить прием препаратов и обратиться к эндокринологу, поскольку эти признаки являются проявлениями поражения печени, агранулоцитоза. Также может нарушиться функция щитовидной. В дальнейшем врач скорректирует назначения, отменит препараты или назначит антигистаминные средства, если аллергические проявления незначительные.

Диагностика

Диагностика основывается на совокупности клинических признаков, а также на данных анализов, инструментальных исследований.

При осмотре пациента врач отмечает типичное поведение для таких больных – суетливость, тревожность, постоянное беспокойство. Пальпация у большинства обратившихся показывает увеличение органа в размерах.

Усиленное кровоснабжение органа провоцирует систолический шум при прослушивании фонендоскопом.

Со стороны работы сердечно-сосудистой системы выявляются характерные симптомы тиреотоксикоза и отклонения – тахикардия, фибрилляция предсердий, систолическая гипертензия. Гипертиреоз щитовидной железы обостряет хронические патологии сердца, поэтому симптоматика может быть различной.

При осмотре обычно отмечается дефицит веса, но некомпенсированные формы могут приводить к избытку. При этом сохраняется повышенный аппетит. Опорно-двигательная система страдает от мышечной атрофии, тремора мелких мышц, развития парезов и паралича.

Со стороны центральной нервной диагностируют быстрое прохождение рефлексов.

Характерный комплекс симптомов проявляется органами зрения – усиленный блеск глаз, отставание верхнего века при смене положения глазного яблока, дрожание век, расширение глазной щели и редкое мигание век.

Обязательным этапом являются аппаратные исследования:

  • ультразвуковой скрининг;
  • аспирационная биопсия (забор биоматериала тонкой иглой);
  • сцинтиграфия;
  • рентгеновское исследование.

Если предварительно диагностирован гипертиреоз, анализы позволяют определить область поражения органа, наличие узелков, выявить злокачественные процессы, определить динамику роста тканей (особенно в направлении трахеи).

Ключевым моментом является анализ крови. Врача интересуют свободные Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) – при патологии уровень этих веществ повышен, зато ТТГ оказывается в дефиците. После получения результата анализов и сопоставления клинических признаков ставится диагноз гипертиреоз щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

Способами терапии на сегодняшний день являются:

  • консервативная помощь;
  • хирургическое вмешательство;
  • применение радиоактивного йода.

При постановке диагноза врач выберет оптимальный способ, учтет симптомы и лечение назначит в зависимости от стадии процесса и формы. Необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации эндокринолога, поскольку терапия может быть длительной.

Консервативное лечение

Развитие гипертиреоза на ранней стадии допускает выбор консервативного способа. Он оправдан при легкой степени без осложнений и существенных изменений в тканях.

Врачи назначают тиреостатические препараты – производные имидазола и тиоурацила. Тиамазол и пропилтиоурацил включаются в процессы метаболизма, подавляя тиреоидную пероксидазу и подавляют окисление йода.

В результате этого снижается уровень выработки биоактивных веществ. Длительность действия препаратов около суток.

Тиамазол назначают всем – именно с него и начинают воздействие на орган. Замена на пропилтиоурацил рекомендована для беременных женщин, людей с непереносимостью тиамазола и тех, кто находится в стадии тиреотоксического криза.

Лечение гипертиреоза большими дозами тиамазола (30-40 мг/сут) и пропилтиоурацила (300-400 мг/сут) позволяет за 1-1,5 месяца добиться почти у всех больных отсутствия клинических признаков. Анализ крови показывает нормальный уровень тироксина и трийодтиронина.

При этом уменьшение последующей дозировки лекарственных средств способно спровоцировать декомпенсированное состояние, поэтому снижение объемов препарата нужно проводить медленно. Поддерживающая дозировка средства 10 мг/сут. Для устранения сердечных симптомов показаны бета-адреноблокаторы на длительное время.

Во время приема препаратов важно контролировать уровень лейкоцитов, печеночных трансаминаз.

После нормализации уровня Т3 и Т4 гипертиреоз щитовидной железы применяют:

  • монотерапию тиреостатиком с ежемесячным контролем (плюсом являются небольшие дозы препарата, но блокада органа менее надежная);
  • использование больших доз тиреостатика с одновременным применением левотироксина натрия с момента нормализации уровня тироксина (вероятность ремиссии одинакова, как и при воздействии одним препаратом).

Длительность курса различна, но может длиться до полутора года, после чего ее отменяют при условии нормализации уровня ТТГ. Пролонгированное воздействие не рекомендовано людям с течением более двух лет, высоком уровне антител к рецепторам ТТГ, тяжелых осложнениях, агранулоцитозе.

Если консервативное лечение тиреотоксикоза не дает стойкой ремиссии и после отмены препаратов вновь развивается (по статистике это происходит в 70% случаев), то в данном случае проводится радиойодтерапия или показано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Решение об операции принимается на неэффективности ранее проведенных способов. Проводит вмешательство хирург, владеющий техниками резекции.

Если есть обострение, то предварительно перед вмешательством назначается курс тиамазолом для достижения ремиссии, а при невозможности провести консервативное лечение, но необходимости срочного вмешательства проводится плазмаферез или пламмерунг (йодистый калий).

После проведения операции определяют уровень кальция в организме и при дефиците этого элемента назначают кальций с витамином Д. Через два месяца делают анализ на уровень тиреотропного щитовидного гормона.

Все это время пациенты находятся под наблюдением эндокринолога.

После окончательного выздоровления и исчезновения клинических симптомов нужно ограничить тяжелую физическую нагрузку, принимать препараты с содержанием йода и отказаться от курения.

Лечение радиоактивным йодом

Воздействие радиоактивным йодом является безопасным и эффективным методом. Цель – стабилизация состояния при тиреотоксикозе за счет разрушения тканей, продуцирующих гормоны в увеличенном объеме.

Применение радиоактивного йода показано, если:

  • препараты не дали нужного результата;
  • случился рецидив;
  • невозможно принимать тиреостатические средства;
  • отсутствует возможность для длительного консервативного воздействия.

Противопоказания: беременность и грудное вскармливание.

Терапия проводится в специализированных радиологических центрах. Перед началом показано полное обследование, радионуклидная диагностика, достижение состояния ремиссии.

В течение двух месяцев необходимо контролировать уровень трийодтиронина и тироксина. При сохранении высокого уровня показано интервальное наблюдение через четыре недели. Повторный курс возможен через шесть месяцев.

К какому врачу обратиться?

Патологии органов внутренней секреции лечит врач-эндокринолог. Специалист не только диагностирует заболевание, но и назначит курс препаратов, расскажет о профилактике, поможет предупредить обострения при хроническом течении. При необходимости хирург проводит операцию.

Профилактика заболевания

Если пациентам удалось вылечиться от гипертиреоза, важна вторичная профилактика. Рекомендовано придерживаться питания с достаточным количеством йода в рационе. При дефиците йода позаботьтесь о включении йодированной соли, которая обогащена йодом по сравнению с обычной.

Также рекомендованы продукты с повышенным содержанием йода в составе. Если нет аллергической реакции, то отличным выбором станет морская рыба. Йод обязателен для женщин во время беременности, поэтому его включают в состав поливитаминных комплексов для будущих мам.

Если поступление йода будет достаточным, то это снизит риск развития тиреотоксикоза.

Также медики установили зависимость между курением и частотой заболеваемостью. В целях профилактики откажитесь от табакокурения.

При обнаружении у лиц наследственных патологий, на фоне которых появляется заболевание, профилактика не имеет значения. Такие патологии, как болезнь Хашимото, Базедова болезнь генетически детерминированы, отягощенная наследственность становится решающим фактором возникновения болезни даже при условии достаточного количества йода в организме.

Данная статья носит исключительно ознакомительный характер. За диагностикой и лечением обратитесь ко врачу.

Гормональный сбой или беременность: отсутствие месячных

Задержка месячных не всегда означает беременность. И если тест отрицательный, не откладывайте визит к  врачу акушеру-гинекологу. Потому что нарушения менструального цикла — тревожный симптом, с которым нужно разбираться специалисту. Но сначала надо понять, когда пора начинать беспокоиться. Запомните эти цифры:

24−38 дней должен длиться у женщины менструальный цикл (напомним, что день начала менструации считается первым днем цикла). Меньше 24 дней или больше 38 – это повод для волнений.

В 8 дней должна закончиться менструация. Если кровотечения продолжаются дольше этого срока, надо незамедлительно обращаться в женскую консультацию.

Почему у женщин различается длительность менструального цикла

Он делится на 2 фазы, в каждой из них — свой показатель женских гормонов.

В первой половине цикла, если он регулярен, положено созреть полноценному фолликулу в яичнике, и затем должна состояться овуляция.

Во втором промежутке на месте вылупившейся яйцеклетки произойдет формирование жёлтого тела. Оно отвечает за гормон, который понадобится на протяжении 9 месяцев беременности, – гормон прогестерон.

Длительность 2-й фазы одинакова у всех женщин – 14 дней. А вот 1-я может быть от 10 дней до 20, и даже дольше, поскольку каждой женщине требуется разное время для созревания яйцеклетки. Именно этот период определяет продолжительность менструального цикла.

Почему так опасно, если менструации приходят нерегулярно.

  • Если красные дни календаря не наступили в очередной месяц, то тут же происходят нарушения баланса в работе репродуктивной системы, что отзывается серьёзными проблемами для всего организма женщины.
  • Например, можно с большой вероятностью предполагать вероятность бесплодия и проблемы невынашивания будущей беременности, если плохо работает жёлтое тело у пациентки, есть недостаточность или дисфункция 2-й фазы?
  • Возникает маточное кровотечение, появляется патология эндометрия (вплоть до рака), если не происходит овуляция, нет сбалансированного изменения в эндометрии (слизистой матки).

Врач может заподозрить остеопороз, если перестают нормально полноценно развиваться фолликулы, а значит, плохо синтезируются эстрогены (женские половые гормоны). Впрочем рецепторы, восприимчивые к ним, есть не только в костях, но и в волосах, коже, стенках сосудов, головном мозге, слизистых покровах. Поэтому от гормонального сбоя страдают все органы. А значит, решение любой проблемы со здоровьем женщине нужно начинать в кабинете гинеколога. Это сэкономит и силы, и время, и деньги.

На менструацию влияет вес.

У очень полных женщины будет нерегулярный цикл. Врачу такие пациентки жалуются на необходимость частых смен прокладок. Менструации к ним приходят не по календарю, длятся дольше положенного времени.

Читайте также:  Волосы по бокам на голове

Либо совсем другая пациентка – молодая девушка с диагнозом анорексия. Она хочет выглядеть стройной и потеряла всю жировую ткань. В результате организму не из чего выработать эстрогены, менструации прекращаются вовсе. Как правило у таких пациенток остеопороз, сухость слизистых (в том числе и половых органов), им трудно учиться и работать, поскольку им трудно запоминать любую информацию.

С годами репродуктивная система просит отдыха. Обычно она устает к 40 годам. И тогда цикл уже не столь регулярный, – предупреждает гинеколог-эндокринолог Виктория Касян. – Но в каких-то ситуациях менопауза приходит в 30 лет. Такая особенность часто передается от матери к дочери. Если женщина знает о семейной проблеме, она поторопится с рождением ребенка. 

Другие поводы для нарушения менструального цикла.

Врач обязательно спросит пациентку, не переживала ли она в последнее время серьезный стресс. Любые переживания мешают гормональному балансу.

Всем известный факт – во Вторую мировую войну у многих женщин просто прекращались менструации, поскольку природа таким способом защищала потомство, откладывала продолжение рода до более благоприятных времен.

Тяжелые физические нагрузки и строгие диеты тоже вызывают гормональный сбой, поэтому врач поинтересуется, не стала ли женщина с большим усердием заниматься фитнесом, не меняла ли рацион.

На регулярность менструаций могут повлиять хронические болезни. Например, у женщин с нарушениями функций щитовидки появляются либо задержки, либо кровотечения.

Существуют определённые группы лекарств, прием которых приводит к нарушению цикла.

Есть и врождённые причины нарушения цикла. Например, такие, как синдром поликистозных яичников, когда вырабатывается избыточное количество мужских половых гормонов.

Впрочем, оснований для нарушений менструального цикла немало. И гинеколог проведет необходимые исследования.

Не ленитесь вести дневники месячных. Сегодня делать это совсем несложно — в любом мобильном телефоне есть календарик. Отмечая «красные дни», вы всегда сможете зафиксировать сбой и вовремя прийти на прием к  гинекологу.

Какие витамины нужно принимать женщинам: лучшие мультивитамины для женщины 30 или 40 лет

Витамины необходимы для поддержания здоровья, красоты и молодости. Они содержатся в пище,при сбалансированном питании можно должным образом восполнить суточный минимум.У женщин потребность в витаминах изменяется в зависимости от возраста и гормонального фона. Поэтому существуют рекомендации, как выбрать лучшие витамины для женщин и правильно их принимать.

Женские витамины

Все витамины нужны для организма, но у женщин и мужчин по-разному протекают биохимические процессы. Поэтому потребность в биологически активных веществах отличается. Женскими витаминами считают следующие виды:

  • токоферол (Е) – необходим для созревания яйцеклетки и процесса овуляции, при его дефиците возникают проблемы с наступлением беременности,обладает антиоксидантными свойствами;
  • ретинол (А) – входит в антиоксидантный комплекс, который защищает клетки от повреждения, предотвращает преждевременное старение, улучшает состояние кожи и волос,зрение улучшает;
  • аскорбиновая кислота (С) – второй витамин из группы антиоксидантов, кроме влияния на состояния клеток и стенки сосудов, поддерживает иммунитет, очень нужен во вторую фазу цикла и во время менструации;
  • кальциферол (D) – представлен холекальциферолом, который синтезируется в коже, и эргокальциферолом, получаемым с пищей,в первую очередь-профилактика остеопроза;
  • фолиевая кислота (В9) – необходим во второй половине менструального цикла, если произошло зачатие, на протяжении первых 12 недель беременности.

Не менее важны остальные витамины группы В, К, РР, но их дефицит у женщин, которые питаются сбалансированно, наблюдается редко.

Зачем нужен витамин D

Исследователи считают, что у человека, живущего в городе, наблюдается дефицит витамина Д. Этим объясняют снижение иммунитета и развитие многих болезней.

Кальциферол долгое время называли регулятором минерального обмена, который улучшал всасывание кальция и его доставку в клетки.

У женщин после наступления климакса гиповитаминоз Д становится одним из факторов, ускоряющих снижение минеральной плотности кости и развития остеопороза.

Но уже много лет врачи приписывают этому веществу другие полезные свойства:

  • участвует в иммунных реакциях – рецепторы к кальциферолу обнаружены на Т и В-лимфоцитах, которые являются основными защитными клетками организма;
  • способствует сохранению беременности – за счет регуляции иммунного ответа, подавляет -выработку антител материнского организма на эмбрион, который на 50% состоит из чужеродного ДНК;
  • обладает противовоспалительным действием – помогает женщинам с генитальным эндометриозом уменьшить активность воспалительного процесса;
  • защищает кожу от преждевременного старения и рака – ускоряет восстановление ДНК эпителия, поврежденного ультрафиолетом, и не позволяет размножаться измененным опухолевым клеткам;
  • снижает риск развития рака кишечника , особенно в престарелом возрасте.

Улучшая состояние кожи в зрелом возрасте, при помощи витамина Д можно предотвратить облысение, появление глубоких морщин и развитие базалиомы – опухоли поверхностного слоя эпителия.

Дозировки витаминов для взрослого человека

Для женщин дозировка витаминных препаратов изменяется с возрастом, повышенная потребность в биологических веществах в период беременности. Для поддержания здоровья в сутки нужно, чтобы в организм поступало не менее 600 МЕ кальциферола,для женщин старшего возраста 800 МЕ.

Но исследования показывают, что у большинства есть гиповитаминоз, что связано с недостатком солнечного света, неправильным питанием и увеличенным расходом витамина. Поэтому врачи рекомендуют принимать дополнительно витаминные препараты в дозировке не менее 1000 МЕ. Безопасная суточная доза может составлять 4000 МЕ.

Остальные компоненты используют в следующих количествах:

  • токоферол – 15 мг;
  • ретинол – 900-1000 мкг;
  • аскорбиновая кислота – 70-90 мг;
  • фолиевая кислота – 200-400 мг;
  • В12 – 3 мкг.

Какие витамины нужны в 30 лет

В молодом возрасте потребность в витаминных веществах отличается от периода зрелости. Женский организм активно функционирует, в яичниках созревают яйцеклетки, происходит овуляция. Даже если нет желания забеременеть в тридцать лет, нужны средства, которые подержат нормальный менструальный цикл.

Пользу приносит антиоксидантный комплекс, в который входят А, Е, С. Обязательна фолиевая кислота и В12, они участвуют в кроветворении и помогают восстановить уровень гемоглобина наряду с лекарствами железа. Тем, кто мучается от обильных менструаций, эти препараты нужно принимать в профилактической дозе перед каждыми месячными.

Хороший витаминный комплекс помогает укреплять ногти, улучшает состояние волос и кожи. Если в него включена достаточная доза фолиевой кислоты, его можно применять при планировании беременности.

Полезные добавки в 40 лет

Постепенное угасание функции яичников может проявиться уже в 40 лет. Заметно ухудшается состояние кожи, она теряет эластичность, седеют волосы. Эффективно поддерживать здоровье в этот период можно при помощи витаминных средств, объединенных в комплексы для зрелых женщин. В них должны быть включены следующие компоненты:

  • В6 – для поддержания работы нервной системы, нормализации сна и снижения симптомов ПМС;
  • Е – для замедления старения, улучшения состояния кожи;
  • D- для профилактики гиперплазии эндометрия, онкологических заболеваний;
  • А – чтобы укрепить сосуды,зрение, для профилактики гинекологических патологий;
  • К – для нормализации свертываемости крови, профилактики маточных кровотечений.

После сорока лет из-за снижения функции яичников проявляется увядание организма. Хороший мультивитаминный комплекс не остановит этот процесс, но поможет поддержать организм.

Для женщин после 50 лет

Климакс наступает в среднем в пятьдесят лет, но это не означает старость. Выраженные старческие изменения проявляются только после 70 лет. Чтобы помочь организму, нужно заниматься спортом, правильно питаться и пить витамины в таблетках, а при выраженных симптомах климакса принимать гормональные средства.

Одно из самых нужных лекарств для женщин этого возраста – кальциферол. Чтобы выбрать, какой витамин Д лучше купить взрослой женщине, нужно почитать состав. В него обязательно должен включаться кальций в дозировке около 1500 мг. После наступления менопаузы, действенная схема профилактики рака толстой кишки, эндометрия и молочной железы включает:

  • диету с большим содержанием клетчатки;
  • кальциферол – 1100 МЕ;
  • кальций 1500 мг.

ТОП-5 препаратов

Бороться с гиповитаминозом можно, если покупать отдельно нужный тип витамина, но удобнее применять мультивитамины со сбалансированным составом. Выбирать в аптеке хорошие препараты тяжело, нужно учитывать много параметров. Для этого можно записаться к врачу, почитать отзывы или ориентироваться на ТОП-5 препаратов для женщин разного возраста.

SOLGAR ,Laboratoires INELDEA, Nature’s Bounty, FINE JAPAN, INFINITY, UNIMAT – можно подбирать комплекс, ориентируясь на возраст или состояние здоровья.

Производитель предлагает мультивитамины для девушек, ведущих активный образ жизни, для тех, кто готовится к материнству.

Можно купить специальный препарат для женщин после 45 лет, для старшего возраста есть таблетки с витамином Д и кальцием и многие другие поливитаминные комплексы.

  • Ортомол – линейка витаминных средств для женщин, которые выпускаются в капсулах, питьевой жидкости и гранулах для приготовления раствора. Содержат все необходимые вещества для поддержания здоровья в разном возрасте.
  • Витрум – включают микро- и макроэлементы в необходимых дозировках. Для молодых девушек есть лекарства из серии Beauty, а для зрелого возраста – Beauty Elit, в их составе вещества, позволяющие укреплять ногти, поддерживать красоту волос. Есть препараты для планирования беременности и содержащие омега-3 кислоты.
  • Допельгерц Актив менопауза – витаминные комплекс для женщин после наступления климакса. Особенность в том, что в нем есть все нужные вещества для профилактики болезней сердца и остеопороза.
  • Дуовит – препараты для женщин, которые можно принимать в любом возрасте. Таблетки разделены на два типа в зависимости от совместимости компонентов.

Если принимать витаминные вещества комплексно с 20 лет, можно подержать высокий уровень здоровья. Профилактика с 50 лет позволит предотвратить раннее развитие остеопороза.

В зрелом возрасте много сопутствующих заболеваний, при которых нужны корректировки приема витаминов.

В препаратах предыдущего поколения это не предусматривалось, но можно приобрести новые средства, которые специально разработаны для пациенток с сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом или болезнями суставов.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector