Миопия, дневные капли типа ирифрина

«Российский офтальмологический журнал», 2010; 2:30-33.

Е.П. Тарутта, Е.Н Иомдина, Н.А. Тарасова, О.Б Филинова

ФГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития»

С целью изучения влияния 2,5% ирифрина на показатели аккомодации и динамику рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией обследованы 3 группы пациентов: 1-я группа, в которой проведен ретроспективный анализ влияния функционального и медикаментозного лечения на течение миопии; 2-я группа — пациенты, получавшие инфразвуковой кардиоимпульсный пневмомассаж в сочетании с инстилляциями 2,5% раствора ирифрина и без них; 3-я группа — пациенты, которые инстиллировали 2,5% ирифрин 1 раз в день на ночь в течение 4 нед. Установлено, что включение инстилляций 2,5% раствора ирифрина в комплекс лечения миопии снижает темп ее прогрессирования, повышает запасы относительной аккомодации, а также эффективность инфразвукового пневмомассажа. 2,5% ирифрин изменяет вегетативный тонус цилиарной мышцы в сторону симпатикотонии, что проявляется в тенденции к снижению динамической рефракции и темнового фокуса аккомодации.

Ключевые слова: 2,5% раствор ирифрина, аккомодация, прогрессирующая близорукость.

Аккомодация — это единый механизм оптической установки глаза к любому расстоянию, в котором всегда участвуют, сложно взаимодействуя, и парасимпатический, и симпатический отделы вегетативной нервной системы [1]. Тонус аккомодации является одним из важных показателей динамической рефракции. В темноте, т.е.

при отсутствии стимула к аккомодации, некоторый тонус цилиарной мышцы сохраняется, за счет чего оптическая установка глаза соответствует точке, занимающей промежуточное положение между ближайшей и дальнейшей точкой ясного зрения. На положение этой точки, называемой также точкой покоя аккомодации, могут влиять состояние вегетативной нервной системы и целый ряд других факторов.

Оценка этих факторов имеет большое значение для изучения патогенеза миопии.

В последние годы в Московском НИИ глазных болезней им. Гельмгольца разработана методика определения тонуса аккомодации по разнице величин статической (т.е. в условиях циклоплегии) рефракции глаза и темнового фокуса аккомодации (т.е. рефракции в отсутствие аккомодационного стимула) [7].

В отличие от привычного тонуса, вычисляемого по разнице рефракции в условиях действующей аккомодации и в условиях циклоплегии, данный тонус будет соответствовать покою аккомодации и определяться, очевидно, балансом вегетативной иннервации цилиарной мышцы у данного индивидуума.

По нашему мнению, этот тонус может быть назван вегетативным. Тонус аккомодации считают положительным, когда нециклоплегическая рефракция сильнее циклоплегической, или отрицательным в противоположной ситуации.

В первом случае величину тонуса обозначают со знаком «-», во втором — со знаком «+» [5].

Данные последних лет свидетельствуют об увеличении частоты близорукости, в том числе в раннем возрасте. Одним из основных факторов, вызывающих развитие близорукости, является ослабление аккомодационной способности глаза, которая сопровождает прогрессирование миопии у детей и подростков и очень часто предшествует возникновению миопии [1].

Вместе с тем вопрос об эффективности и целесообразности медикаментозного и функционального лечения прогрессирующей миопии путем аккомодации (ОАА) увеличился в обеих подгруппах: на 1,29 дптр у пациентов, проходивших лечение без ирифрина, и несколько больше (на 1,68 дптр) — с ирифрином. Различия между группами оказались статистически недостоверными.

Рефракция в подгруппах 2а и 2б практически не изменилась. В 3 группе до использования ирифрина нециклоплегическая рефракция в открытом поле на 5 м составила -2,34±0,52 дптр, в полной темноте -2,82±0,49 дптр; объективный аккомодационный ответ (ОАО) на 33 см составил -1,96±0,45 дптр.

Непосредственно после применения ирифрина объективная нециклоплегическая рефракция при фиксации объекта на 5 м снизилась на 0,32 дптр и составила -2,02±0,54 дптр, аккомодационный ответ увеличился на 0,22 дптр и составил -2,18±0,45 дптр, темновой фокус (т.е. привычный вегетативный то- нус) аккомодации снизился на 0,29 дптр и составил -2,53±0,31 дптр (табл. 3, рис. 3).

Различия перечисленных показателей статистически недостоверны. Таким образом, 2,5% ирифрин изменяет тонус цилиарной мышцы и баланс вегетативной иннервации в сторону снижения тонуса парасимпатической нервной системы, вызывает сдвиг динамической рефракции в сторону ослабления, способствует по-воздействия на аккомодационную способность глаза вызывает много споров.

В связи с этим представляется целесообразным изучить возможность влияния медикаментозной коррекции нарушенного баланса вегетативной иннервации на состояние аккомодации и течение прогрессирующей миопии.

В качестве такого медикаментозного средства наше внимание привлек ирифрин — симпатомиметик, обладающий выраженной альфа-адреномиметической активностью. При применении в обычных дозах ирифрин не оказывает стимулирующего влияния на центральную нервную систему [2].

При местном применении в офтальмологии препарат вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. При этом мидриаз возникает без циклоплегии.

Высказываются предположения о возможности изменения баланса вегетативной иннервации и тонуса цилиарной мышцы под дей- ствием ирифрина [3].

ЦЕЛЬ работы — оценить влияние 2,5% ирифрина на показатели аккомодации и динамику рефракции у пациентов с прогрессирующей миопией.

Обследованы 144 пациента в возрасте от 7 до 23 лет, которые были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 60 детей в возрасте от 7 до 15 лет. В этой группе проведен ретроспективный анализ влия-

ния функционального и медикаментозного лечения на стабилизацию течения миопии.

Пациентов этой группы разделили на 2 подгруппы: подгруппу 1а со- ставили 30 пациентов, которые не получали никакого лечения (контроль), подгруппу 1б — 30 пациентов, которые получали 4 раза в год курсы домашних тренировок аккомодации («метка на стекле», «ракетка») и в течение 1 мес закапывали раствор 2,5% ирифрина (по 1 капле на ночь через день) и 4% тауфона (по 1 капле в течение 1 ч с интервалом 10–15 мин). Срок наблюдения за пациентами составил от 1 года до 3 лет. Анализировали изменение годичного градиента прогрессирования (ГГП) близорукости, запасов относительной аккомодации (ЗОА) и длины переднезадней оси глаза (ПЗО).

Во 2-ю группу вошли 58 пациентов с миопией разной степени в возрасте от 8 до 24 лет, получавших инфразвуковой кардиоимпульсный пневмо- массаж по методике, описанной в работах [4, 6]. Все пациенты этой группы были разделены на 2 подгруппы.

Подгруппу 2а составили 36 пациентов, получавших только пневмомассаж, подгруппу 2б — 22 человека, получавших такое же лечение в сочетании с инстилляциями 2,5% раствора ирифрина непосредственно перед сеансом пневмомассажа.

Эффективность лечения оценивали по изменению положения ближайшей (punctum proximum) и дальнейшей (punctum remotum) точек ясного видения, объема абсолютной аккомодации (ОАА) и по динамике рефракции (R).

3-ю группу составили 26 детей в возрасте от 7 до 15 лет с миопией от -0,75 до -6,5 дптр. Все пациенты инстиллировали 2,5% ирифрин 1 раз в день на ночь в течение 4 нед.

С помощью бинокулярного авторефкератометра «открытого поля» Grand Seiko WR-5100K определяли нециклоплегическую рефракцию при фиксации объекта на расстоянии 5 м, рефракцию в условиях полной коррекции на расстоянии 33 см (аккомодационный ответ на 33 см) и темновой фокус. Последний определялся в условиях полной темноты.

Светящиеся части прибора изолировали от пациента при помощи чехла. Исследование рефракции каждым глазом проводили в течение 5–10 с после выключения света для того, чтобы устранить влияние темновой адаптации.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Результаты ретроспективного анализа динамики рефракции, аккомодации и ПЗО у пациентов 1-й группы представлены в табл. 1 и на рис. 1. Анализ данных, представленных в табл.

1, позволяет говорить о выраженном положительном эффекте лечения, включавшего 2,5% ирифрин.

Так, ГГП у пациентов контрольной группы (подгруппы 1а) составил 0,95 дптр/год, в то время как у пациентов подгруппы 1б ГГП был существенно ниже — 0,2 дптр/ год (р

Ирифрин 2,5% — стимулятор дезаккомодационных мышц цилиарного тела

Статьи

Опубликовано в журнале: «НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА» »» № 4/2003

Ю.Е. Батманов, профессор,  кафедра глазных болезней ФУВ РГМУ С. И. Макаров, аспирант

Прогрессирование миопии, несмотря на пристальное внимание специалистов, остается большой социальной проблемой, тесно связанной сегодня с увеличивающейся компьютеризацией общества. Миопия часто развивается (растет ось глаза) в школьные годы, когда дети имеют интенсивную зрительную нагрузку.

В миопическом глазу изображение формируется перед сетчаткой.

Различаются осевая близорукость, при которой увеличено расстояние от вершины роговицы до сетчатки (ось глаза), рефракционная близорукость, при которой радиус кривизны роговицы мал и световые лучи преломляются сильнее, и ложная близорукость (спазм аккомодации), когда глаз становится миопичным вследствие  зафиксированного сокращения цилиарной мышцы, что приводит к увеличению толщины хрусталика. Возможно сочетание  этих видов близорукости в одном глазу.

Главную роль в аккомодации и дезаккомодации играют мышцы цилиарного тела, которые представляют собой сопряжение разных видов мышечных волокон: меридиональные волокна (мышца Брюкке) – холинэргические, кольцевые  (мышца Мюллера) и радиальные (мышца Иванова) – адренэргические. Две последние мышцы являются дезаккомодационными, так как способствуют расслаблению аккомодации.

При сокращении мышцы Брюкке ослабляется натяжение цинновых связок, которое тут же компенсируется изменением формы хрусталика за счет его эластических свойств. При спазме аккомодации  более слабые кольцевые и радиальные волокна цилиарной мышцы не могут дезаккомодировать в полной мере.

Это приводит к постоянному сокращению цилиарного тела, характерного для спазма аккомодации, выдавливанию из него   крови, увеличению супрахориоидального пространства, что сопровождается  ухудшением питания цилиарного тела и заднего отдела склеры.

Читайте также:  Нарост на небном язычке, фото прилагаю

В результате всех вышеперечисленных причин возникает необходимость стимуляции дезаккомодационных мышц цилиарного тела.

В 1974 году Р. Г. Маликовой было предложено применение адреномиметиков (1%-го раствора мезатона), которые инстиллировались в конъюнктивальный мешок и способствовали стимуляции дезаккомодационных мышц, нормализуя работоспособность цилиарной мышцы. В дальнейшем этот метод получил развитие в работах А. В. Свирина, использовавшего различные адренэргетики.

На кафедре глазных болезней ФУВ РГМУ было исследовано стимулирующее дезаккомодационное действие препарата Ирифрин 2,5% (irifrin, Промед Экспортс Пвт Лтд.).

В 1 мл этого препарата содержится: фенилэфрина гидрохлорид–25 мг, бензалкония хлорид-0,1 мг.

Препарат обладает выраженной альфа-адренэргической активностью и при местном применении расширяет зрачок и суживает сосуды, не вызывая циклоплегию.

Препарат инстиллировался отдельно и в сочетании с циклоплегиками короткого действия пациентам разного возраста с различной степенью миопии. С помощью авторефрактометра была исследована рефракция после закапывания. Пациенты были разделены на группы по возрасту: до и после 18 лет.

Каждая группа была разделена еще на 2 подгруппы, в одной из которых закапывался только Ирифрин 2,5%, в другой – в сочетании с циклоплегиками кратковременного действия (Цикломед,Промед Экспортс Пвт Лтд.). По степени близорукости пациенты были разделены на 3 группы (слабой, средней и сильной степени миопии).

Всего было обследовано 117 пациентов.

Результаты обследования приведены в таблицах.

Таблица № 1. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции Ирифрина 2,5%  у пациентов до 18 лет

Степень миопии Кол-во пациентов Уменьшение миопии(max)
слабая 17 0,5 D
средняя 14 1,5 D
сильная 8 2,0 D

Таблица № 2. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции Ирифрина 2,5% в сочетании с цикломедом у пациентов до 18 лет

Кол-во пациентов Уменьшение миопии(max)
слабая 9 1,0 D
средняя 11 2,0 D
сильная 6 4,5 D

Таблица № 3. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции Ирифрина 2,5% у пациентов старше 18 лет

миопия кол-во пациентов уменьшение миопии(max)
слабая 15 0,25 D
средняя 13 0,5 D
сильная 9 0,75 D

Таблица № 4. Уменьшение миопической рефракции после инстилляции Ирифрина 2,5% в сочетании с цикломедом у пациентов старше 18 лет

Степень миопии Кол-во пациентов Уменьшение миопии(max)
слабая 10 0,5 D
средняя 9 0,75 D
сильная 6 2,0 D

Ложная миопия (спазм аккомодации) очень часто является первой фазой развития осевой миопии, когда рефракционный характер заболевания переходит в органический, который начинается с растяжения заднего полушария глаза.

Еще Комберг (1928) придавал большое значение зрительной работе на близком расстоянии. Движения глаз при этом достигают 25 000 в час. Эти движения повышают внутриглазное давление, так как при конвергенции внутренние прямые мышцы давят на глаз.

Повышенное внутриглазное давление способствует растяжению глаза.

https://www.youtube.com/watch?v=ifyMzrhUnSI\u0026t=332s

Поэтому стимуляция дезаккомодационных мышц цилиарного тела адреноэргетиками (в частности, Ирифрином 2,5%) снижает конвергенцию, способствуят уменьшению давления внутренней прямой мышцы на глаз и остановливая растяжение глазного яблока. Кроме того, происходит уменьшение щели между сосудистой оболочкой и склерой. Все это приводит к остановке остаточных микродеформаций и последующего растяжения склеры с развитием миопии.

Таким образом, офтальмологам следует рекомендовать инстилляции  Ирифрина 2,5% 1 раз в день на ночь для активации дезаккомодационных мышц, а также в сочетании с цикломедом, парализующим аккомодационную мышцу,  так как это способствует расслаблению цилиарного тела и уменьшает риск развития осевой миопии.

Список использованной литературы находится в редакции.

✔️ Купить в Москве ирифрин БК капли глазные 2,5% тюб-кап 0,4мл №15 по цене: ⭐ 698 ₽ ⭐, в аптечной сети Ваша №1

Инструкция по применению

Активное вещество: фенилэфрина гидрохлорид — 25 мг.

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат — 1 мг, натрия метабисульфит — 2 мг, лимонная кислота — 1.16 мг, натрия цитрат дигидрат — q.s., гипромеллоза — 3 мг, вода д/и — до 1 мл.

После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при «первом прохождении» через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая.

После местного применения подвергается системной абсорбции.

Внутрь и местно: для уменьшения отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях (преимущественно в составе комбинированных препаратов).

Парентерально: для повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса.

Противопоказания

  • артериальная гипертензия;
  • тяжелый атеросклероз;
  • склонность к спазмам коронарных сосудов, повышенная чувствительность к фенилэфрину.

При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5% раствора Ирифрина®. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5% раствора Ирифрина® в конъюнктивальный мешок.

Максимальный мидриаз достигается через 15-30 минут и сохраняется на достаточном уровне в течение 1-3 часов. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени, через 1 час возможна повторная инстилляция Ирифрина®.

Для проведения диагностических процедур:

В качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля препарата однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания Ирифрина® и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным;

  • Для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля препарата однократно: если через 5 минут после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, так как это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов.
  • При иридоциклитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза 1 капля препарата закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза 2-3 раза в сутки 5-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.
  • У школьников с миопией слабой степени для профилактики спазма аккомодации в период высокой зрительной нагрузки 1 капля Ирифрина® закапывается вечером перед сном, при прогрессирующей миопии средней степени 3 раза в неделю вечером перед сном, при эмметропии — в дневное время в зависимости от нагрузки.

При гиперметропии с тенденцией к спазму аккомодации при высокой зрительной нагрузке закапывают вечером Ирифрин® в сочетании с 1% раствором циклопентолата. При обычной зрительной нагрузке закапывают Ирифрин® 3 раза в неделю вечером перед сном. При лечении ложной и истинной миопии 1 капля Ирифрина® закапывается вечером перед сном 2-3 раза в неделю в течение месяца.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Хранить в местах, недоступных для детей.

2 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Следует избегать применения фенилэфрина у пациентов с тяжелым гипертиреозом.

С осторожностью применять при ИБС.

При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и пациентов пожилого возраста.

Альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии.

Капли глазные (без консерванта) в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.

При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей.

Адреномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие преимущественно на α-адренорецепторы.

При системном применении вызывает сужение артериол, повышает ОПСС и АД.

Сердечный выброс не изменяется или уменьшается, что связано с рефлекторной брадикардией (повышением тонуса блуждающего нерва) в ответ на артериальную гипертензию.

Фенилэфрин повышает АД не так резко как норэпинефрин и эпинефрин, но действует более длительно. Это, по-видимому, обусловлено тем, что фенилэфрин более устойчив и не разрушается под влиянием КОМТ.

При местном применении фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, вызывает мидриаз, может понизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме.

В средних терапевтических дозах практически не влияет на ЦНС.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны нежелательное длительное повышение АД, тахикардия или рефлекторная брадикардия.

Местные реакции: возможно раздражающее действие на слизистые оболочки.

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения фенилэфрина при беременности и в период лактации не проводилось.

  • При применении фенилэфрина на фоне общей анестезии, вызванной галотаном или циклопропаном, возможно развитие желудочковой фибрилляции.
  • При одновременном применении с ингибиторами МАО наблюдается потенцирование эффектов фенилэфрина (в т.ч. при местном применении).
  • Фенотиазины, альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фуросемид и другие диуретики снижают вазоконстрикторный эффект фенилэфрина.
  • Гуанетидин усиливает мидриатический эффект фенилэфрина (при системной абсорбции).
  • Окситоцин, алкалоиды спорыньи, трициклические антидепрессанты, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние — и аритмогенность.
  • При одновременном применении бета-адреноблокаторы уменьшают кардиостимулирующую активность; на фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам).
Читайте также:  Можно оставить корень разрушенного зуба в десне на пару месяцев?

Симптомами передозировки являются беспокойство, нервозность, головокружение, потливость, рвота, учащенное сердцебиение, слабое или поверхностное дыхание.

При возникновении системного действия фенилэфрина купировать нежелательные явления можно путем использования альфа-адреноблокирующих средств, например, от 5 до 10 мг фентоламина внутривенно. При необходимости инъекцию можно повторить.

Капли глазные 2,5% 0,4мл №15.

При появлении описанных нежелательных явлений следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения других видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания.

Ирифрин бк капли глазные 2.5% 0.4мл №15 купить в г. Оренбург. Цена от 620 ₽ — интернет-аптека окАптека

Изображение может отличаться от оригинала

заказ в аптеке уже через 30 минут или в течение 2–3 дней
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 C. Не замораживать.Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

  • Описание
  • Инструкция по применению
  • Отзывы
  • Аналоги по действующему веществу

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 C. Не замораживать.

Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид 25 мг,

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат 1,0 мг, натрия метабисульфит 2,0 мг, лимонная кислота 1,16 мг, натрия цитрата дигидратя.э., гипррмеллоза 3,0 мг, вода для инъекций q.s.

Капли глазные [без консервантa]Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

После приема внутрь фенилэфрин плохо всасывается из ЖКТ. Метаболизируется при участии МАО в стенке кишечника и при первом прохождении через печень. Биодоступность фенилэфрина низкая.

После местного применения подвергается системной абсорбции.

Адреномиметик. Оказывает прямое стимулирующее действие преимущественно на -адренорецепторы.

При системном применении вызывает сужение артериол, повышает ОПСС и АД.

Сердечный выброс не изменяется или уменьшается, что связано с рефлекторной брадикардией (повышением тонуса блуждающего нерва) в ответ на артериальную гипертензию.

Фенилэфрин повышает АД не так резко как норэпинефрин и эпинефрин, но действует более длительно. Это, по-видимому, обусловлено тем, что фенилэфрин более устойчив и не разрушается под влиянием КОМТ.

При местном применении фенилэфрин оказывает выраженное сосудосуживающее действие, вызывает мидриаз, может понизить внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме.

В средних терапевтических дозах практически не влияет на ЦНС.

  • иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации в радужной оболочке),
  • расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза,
  • проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому,
  • дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока,
  • в офтальмохирургии при предоперационной подготовке для расширения зрачка (10% раствор),
  • проведение лазерных вмешательств на глазном дне и в витреоретинальной хирургии,
  • лечение глаукомоциклитических кризов,
  • лечение синдрома красного глаза
  • повышенная чувствительность к препарату,
  • узкоугольная или закрытоугольная глаукома,
  • пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системы,
  • дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции,
  • гипертиреоз,
  • печеночная порфирия,
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,
  • дети до 12 лет и пациенты с аневризмой артерий (10% раствор),
  • недоношенные дети (2,5% раствор).

С осторожностью: пациенты с сахарным диабетом типа 2 (увеличение риска повышения АД, связанного с нарушением вегетативной регуляции), пожилые пациенты (увеличение риска реактивного миоза), одновременное применение с ингибиторами МАО и в течение 21 дня после прекращения их приема, вследствие того, что вызывает гипоксию конъюнктивы: пациенты с серповидноклеточной анемией, ношение контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).

  • У животных на поздних сроках беременности фенилэфрин вызывал задержку роста плода и стимулировал раннее начало родов.
  • Действие Ирифрина БК у беременных женщин недостаточно изучено, поэтому применять препарат у этой категории больных следует только, если ожидаемая польза для матери превышает риск развития возможных побочных эффектов для плода.
  • Лактация
  • В случае назначения препарата при лактации кормление грудью следует прекратить.

Местные

Конъюнктивит, периорбитальный отек. В некоторых случаях больные отмечают ощущение жжения (в начале применения), затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления.

Фенилэфрин может вызывать реактивный миоз на следующий день после применения, в это время повторные инстилляции ЛС могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне, эффект чаще проявляется у пожилых пациентов.

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 3045 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита либо попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

  1. Системные: контактный дерматит.
  2. Со стороны ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечная аритмия, повышение АД, желудочковая аритмия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.
  3. В редких случаях после местного использования 10% раствора фенилэфрина возможно развитие инфаркта миокарда, сосудистого коллапса и внутричерепного кровоизлияния.

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при использовании его в комбинации с местным применением атропина. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии.

  • Применение Ирифрина БК в течение 21 дня после прекращения приема больным ингибиторов моноаминооксидазы и трициклических антидепрессантов должно осуществляться с осторожностью, так как в этом случае имеется возможность неконтролируемого подъема артериального давления.
  • Вазопрессорное действие адренергических агентов может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, бета-адреноблокаторами, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.
  • Ирифрин БК может потенцировать угнетение сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционном наркозе в результате увеличения чувствительности миокарда к симпатомиметикам и возникновения желудочковой фибрилляции.
  • Применение совместно с другими симпатомиметиками может увеличивать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.
  • Применение фенилэфрина может вызывать ослабление сопутствующей гипотензивной терапии и приводить к увеличению уровня артериального давления, тахикардии.
  • Предварительная инстилляция местных анестетиков может увеличивать системную абсорбцию и пролонгировать Мидриаз

Конъюнктивально. При проведении офтальмоскопии используются однократные инстилляции 2,5% раствора Ирифрина БК. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения 1 капли 2,5% раствора Ирифрина БК в конъюнктивальный мешок.

Максимальный мидриаз достигается через 1530 мин и сохраняется на достаточном уровне в течение 13 ч. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени через 1 ч возможна повторная инстилляция Ирифрина БК.

При проведении диагностических процедур:

— в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому закапывается 1 капля препарата однократно. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания Ирифрина БК и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт. ст., то провокационный тест считается положительным,

— для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока закапывается 1 капля препарата однократно, если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, т.к. это свидетельствует о расширении более глубоко лежащих сосудов.

При иридоциклитах для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и снижения экссудации в переднюю камеру глаза 1 капля препарата закапывается в конъюнктивальный мешок больного глаза 23 раза в сутки 510 дней, в зависимости от тяжести заболевания.

У школьников с миопией слабой степени для профилактики спазма аккомодации в период высокой зрительной нагрузки 1 капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном, при прогрессирующей миопии средней степени 3 раза в неделю вечером перед сном, при эмметропии в дневное время в зависимости от нагрузки.

При гиперметропии с тенденцией к спазму аккомодации при высокой зрительной нагрузке закапывают вечером Ирифрин БК в сочетании с 1% раствором циклопентолата. При обычной зрительной нагрузке закапывают Ирифрин БК 3 раза в неделю вечером перед сном.

При лечении ложной и истинной миопии 1 капля Ирифрина БК закапывается вечером перед сном 23 раза в неделю в течение месяца.

Симптомы: передозировки являются беспокойство, нервозность, головокружение, потливость, рвота, учащенное сердцебиение, слабое или поверхностное дыхание.

Лечение: при возникновении системного действия фенилэфрина купировать нежелательные явления можно путем, использования альфа-адреноблокирующих средств, например, от 5 до 10 мг фентоламина внутривенно. При необходимости инъекцию можно повторить.

Капли глазные 2,5 % (без консерванта). По 0,4 мл в одноразовые тюбики-капельницы. По 5 тюбиков-капельниц в пакете из ламинированной бумаги.По 3 пакета из ламинированной бумаги в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 C. Не замораживать.

ООО «Сентисс Рус» 111033, Москва, Золоторожский вал, д.11, стр.21 тел.: (495) 229-76-63, факс: (495) 229-76-64

Важно знать о товаре Ирифрин бк капли глазные 2.5% 0.4мл №15 купить в г. Оренбург. Цена от 620 ₽ — интернет-аптека окАптека

  • Купить Ирифрин бк капли глазные 2.5% 0.4мл №15 купить в г. Оренбург. Цена от 620 ₽ — интернет-аптека окАптека можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на сайте.
  • Цена на Ирифрин бк капли глазные 2.5% 0.4мл №15 купить в г. Оренбург. Цена от 620 ₽ — интернет-аптека окАптека – от 620 ₽
  • С инструкцией по применению для Ирифрин бк капли глазные 2.5% 0.4мл №15 купить в г. Оренбург. Цена от 620 ₽ — интернет-аптека окАптека можно ознакомиться здесь.
Читайте также:  Мигрирующая, симметричная боль в ногах и мошонке

Ирифрин капли 2.5%-5мл фл-кап гл

Сентисс Фарма Пвт.Лтд

Индия

По рецепту

Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии

Заказ можно забрать в течение 3-х дней с момента его готовности

: Ирифрин®:фенилэфрин:Капли глазные Клинико-фармакологическая группаАльфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии (мидриатик), состав и упаковкаКапли глазные 2.5% в виде прозрачного раствора от бесцветного до светло-желтого цвета.1 млфенилэфрина гидрохлорид 25 мгВспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетат, гипромеллоза, натрия метабисульфит, лимонная кислота, натрия цитрата дигидрат, вода д/и.5 мл — флакон-капельницы пластиковые (1) — пачки картонные.5 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с капельницей — коробки картонные.:а-адреномиметик.Код ATX: S01FB01Фенилэфрин — симпатомиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью.При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета-адренорецепторы сердца. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 секунд после инсталляции, длительность 2-6 часов.После инсталляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 минут после однократного закапывания. Продолжается после закапывания 2,5% раствора и сохраняется в течение 2 часов. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, пик концентрации в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения. Фенилэфрин выделяется почками в неизмененном виде (Симптомы: проявления системного действия фенилэфрина.Лечение: применение альфа-адреноблокаторов (например, 5-10 мг фентоламина в/в). При необходимости введение можно повторить.Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при его применении в комбинации с атропином. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии.При применении Ирифрина одновременно с ингибиторами МАО или в течение 21 дня после прекращения их приема имеется риск развития неконтролируемого подъема АД.Вазопрессорное действие адреномиметических средств может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.Применение Ирифрина в форме капель глазных 10% в сочетании с системным применением бета-адреноблокаторов может привести к острой артериальной гипертензии.Ирифрин может потенцировать угнетающее влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы при ингаляционном наркозе.Применение совместно с симпатомиметиками может усиливать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.Поскольку действие препарата Ирифрин при беременности и в период лактации изучено недостаточно, применение препарата у этих пациентов возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.- Со стороны органа зрения: конъюнктивит, периорбитальный отек; возможны ощущение жжения в начале применения, затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления.На следующий день после применения препарата Ирифрин возможен реактивный миоз. При повторных инстилляциях препарата в этот период мидриаз может быть менее выраженным, чем накануне. Этот эффект чаще проявляется у пациентов пожилого возраста.Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с появлением переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.- Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия (в т.ч. желудочковая), артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.- Дерматологические реакции: контактный дерматит.- Редко при применении Ирифрина в форме капель глазных 10% наблюдается развитие серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, включающих инфаркт миокарда, сосудистый коллапс и внутричерепное кровоизлияние.С осторожностью следует применять Ирифрин у пациентов с сахарным диабетом из-за риска развития повышения АД, связанного с нарушением вегетативной регуляции, а также у пациентов пожилого возраста — из-за увеличения риска реактивного миоза.С осторожностью следует применять Ирифрин одновременно с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после прекращения их приема.Превышение рекомендуемой дозы при применении капель глазных 2.5% у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде или со сниженной слезопродукцией (анестезия) может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.Вследствие того, что препарат вызывает гипоксию конъюнктивы, следует с осторожностью применять у пациентов с серповидно-клеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25°C; не замораживать. 2 года. После вскрытия флакона срок годности составляет 1 месяц.Препарат отпускается по рецепту.

Что бы задать вопрос, Вам необходимо авторизоваться

Показания— иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки);— для диагностического расширения зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза;— проведение провокационного теста у пациентов с узким углом передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому;— дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока;— в офтальмохирургии — при предоперационной подготовке для расширения зрачка (капли глазные 10%);— для расширения зрачка при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и в витрео-ретинальной хирургии;— лечение глаукомо-циклитических кризов;— лечение синдрома «красного глаза» (капли глазные 2.5%) для уменьшения гиперемии и раздражения оболочек глаза;— спазм аккомодации.Противопоказания— закрытоугольная или узкоугольная глаукома;— пациенты пожилого возраста с серьезными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения;— для дополнительного расширения зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции;— аневризма артерий (капли глазные 10%);— гипертиреоз;— печеночная порфирия;— врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;— детский возраст до 12 лет (капли глазные 10%);— недоношенные (капли глазные 2.5%);

— повышенная чувствительность к препарату.

ДозировкаПри проведении офтальмоскопии применяют капли глазные 2.5% однократно в виде инстилляций. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения в конъюнктивальный мешок 1 капли. Максимальный мидриаз достигается через 15-30 мин и сохраняется на достаточном уровне в течение 1-3 ч. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени через 1 ч возможна повторная инстилляция Ирифрина.У взрослых и детей старше 12 лет при недостаточном расширении зрачка, а так же у больных с ригидной радужкой (выраженная пигментация) для диагностического расширения зрачка возможно применение капель глазных 10% в той же дозе.Для снятия спазма аккомодации взрослым и детям старше 6 лет назначают капли глазные 2.5% по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 4 недель.В случае стойкого спазма аккомодации возможно применение капель глазных 10% у взрослых и детей старше 12 лет — по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 2 недель.При проведении диагностических процедур однократная инстилляция капель глазных 2.5% применяется в следующих случаях:— в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому — если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания Ирифрина и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт.ст., то провокационный тест считается положительным;— для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока — если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, т.к. это свидетельствует о расширении более глубоколежащих сосудов.При иридоциклитах Ирифрин применяют в виде капель глазных 2.5% или 10% для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза. С этой целью в конъюнктивальный мешок больного глаза (глаз) закапывают по 1 капле 2-3 раза/сут.При глаукомо-циклитических кризах благодаря вазоконстрикторному действию фенилэфрина происходит уменьшение внутриглазного давления, этот эффект более выражен при применении Ирифрина в форме капель глазных 10%. Для купирования глаукомо-циклитических кризов препарат закапывают 2-3 раза/сут.При подготовке к хирургическим вмешательствам за 30-60 мин до операции с целью достижения мидриаза производится однократная инстилляция Ирифрина в форме капель глазных 10%. После вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание препарата не допускается.

Капли глазные 10% не применяются для ирригации, пропитывания тампонов при оперативных вмешательствах и для субконъюнктивального введения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector