МР картина диффузно неоднородной структуры аденогипофиза

Микроаденома гипофиза — это патология, которая может быть обнаружена в ходе МРТ гипофиза с контрастом. Аденомы питуитарной железы являются доброкачественными и медленно прогрессирующими опухолями. Однако их рост может сопровождаться эндокринными и неврологическими нарушениями. Все опухоли гипоталамо-гипофизарной области в зависимости от размера принято классифицировать на микроаденомы (не более 1,0 см в диаметре) и макроаденомы (диаметром более 1,0 см). В структуре аденом гипофиза лидируют пролактиномы (около половины всех опухолей), на втором месте — гормонально-неактивные аденомы. По размерам преобладают микроаденомы (около 70,0% всех выявленных образований).

Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию

или проконсультируйтесь по телефону

Что такое микроаденома гипофиза?

МР картина диффузно неоднородной структуры аденогипофиза

Покажет ли МРТ гипофиза микроаденому

Подтвердить или опровергнуть наличие опухоли гипофиза, включая микроаденому, врачи могут только с помощью МРТ гипофиза и области турецкого седла с контрастом.

Преимущества данного диагностического способа состоят в возможности очень хорошо визуализировать новообразование, четко определить его размеры, характер и расположение. По диагностической результативности томография более информативна, чем рентгенография турецкого седла.

По результатам анализов крови на гормоны и МРТ зоны гипофиза лечащий врач сможет срезу четко поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Как правило, для лечения аденомы доктора сначала выбирают медикаментозные методы. Если опухоль не поддается такой терапии, только тогда начинают рассматривать возможность нейрохирургической операции. Здесь опять нейрохирургам потребуются результаты МРТ гипофиза, чтобы точно локализовать аденому и выстроить план операции через трансназальный доступ.

Признаки микроаденомы на МРТ снимках

МР картина диффузно неоднородной структуры аденогипофиза МР картина диффузно неоднородной структуры аденогипофиза

Косвенными признаками микроаденомы на МРТ снимках служат:

  • скошенность дна гипофиза;
  • приподнятость диафрагмы седла;
  • отклонение ножки;

Прямые признаки микроаденомы:

  • увеличение анатомических размеров гипофиза;
  • отсутствие накопления или запоздалое накопление контрастного вещества

На серии МР-томограмм расположение и форма турецкого седла в пределах нормы. Края его дна и стенок четко ограничены от окружающих тканей.

Гипофиз нормального положения, с ровными контурами, верхний контур слегка выпуклый. Размеры железы: переднезадний 14 мм, высота 6мм, латеральный 14 мм. Структура железы неоднородная, в ней отмечаются участки пониженной интенсивности МР-сигнала на Т1 ВИ, без четких контуров, накопление контрастного вещества железой неравномерное, с участками задержки его накопления.

Воронка симметрична, нормальных размеров, расположена по срединной линии. Хиазма не изменена. Расстояние от верхней поверхности гипофиза до хиазмы 6 мм. Расстояние между медиобазальными отделами височных долей 32 мм.

Кавернозные синусы не деформированы. Зрительный перекрест, сифоны сонных артерий не изменены.

  • Прилежащие отделы головного мозга не изменены.
  • Пазуха клиновидной кости четко прослеживается, пневматизация ее не изменена.
  • Заключение: МР-картина неоднородной структуры гипофиза, при соответствующей клинической картине нельзя исключить наличие микроаденомы.
  • Рекомендовано: оценка и контроль в динамике гормонального статуса, наблюдение эндокринолога, при клинической необходимости контрольная МРТ прицельно хиазмально-селлярной области с внутривенным контрастированием на высокопольном аппарате (не менее 1,5Т).

Как делают томографию гипофиза при микроаденоме

Чтобы успешно и точно диагностировать микроаденому гипофиза, пациенту необходимо записаться на МРТ гипофиза с контрастом на томографе мощностью не менее 1.5 Тесла. Это сканирование не требует особой подготовки и займет 15-20 минут Вашего времени.

В большинстве медицинских центров Санкт-Петербурге пациент получает результаты МРТ сразу после диагностики в течение 30 минут, и они обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

В МРТ заключении при диагнозе «опухоль» больной всегда найдет рекомендацию — “с результатами МРТ обследования обязательно нужно обратиться за повторной консультацией к эндокринологу или неврологу”.

Письменное заключение рентгенолога — это медицинский документ, полный сложных научных терминов и понятный только людям с профильным медицинским образованием. Пациент вряд ли сам сможет разобраться в том, что там написано, и сделать правильные диагностические выводы.

Где сделать томографию гипофиза при подозрении на микроаденому

Список литературы

  1. Дедов И.И. Магнитно-резонансная томография у здоровых женщин репродуктивного возраста /И.И. Дедов, A.B. Воронцов, Ю.В. Новолодская //Проблемы эндокринологии, 2002.
  2. Атлас, Д.В. Аденомы гипофиза у детей и подростков (клиника, диагностика и хирургическое лечение): дис. . канд. мед. наук / Д.В. Атлас. -М., 1971.
  3. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: рук-во для врачей / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В. М. Креминская. М.: Медицина, 2002.
  4. Бондарь, И.А. Проблемы диагностики аденом гипофиза / И.А. Бондарь, И.П. Рогова // Актуальные проблемы нейроэндокринологии: материалы III Всерос. науч.-практ. конф. М., 2003.
  5. Singh M, Verma A, Sharma N. Optimized Multistable Stochastic Resonance for the Enhancement of Pituitary Microadenoma in MRI. IEEE J Biomed Health Inform. 2018;22(3):862-873.
  6. Grober Y, Grober H, Wintermark M, Jane JA, Oldfield EH. Comparison of MRI techniques for detecting microadenomas in Cushing's disease. J Neurosurg. 2018;128(4):1051-1057.
  7. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при гиперпролактине у женщин репродуктивного возраста /A.B. Воронцов и др. //Новые технологии а акушерстве и гинекологии: Материалы науч. форума, М. 1999.
  8. Воронцов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике патологии гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников. Авто-реф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 2001 г.
  9. Гиниятуллина Е.Н. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения гиперпролактинемии опухолевого и неопухолевого генеза у мужчин: дис. … канд. мед. наук / Гиниятуллина Екатерина Наильевна; науч. рук. Л.Я. Рожинская; ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий. — М., 2009
  10. Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний / под ред. И.И Дедова. -М, 2003.
  11. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика, лечение / под. ред. Б.А. Кадашева. М., 2007.

Дополнительная информация

Диффузная неоднородность гипофиза (структура): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Диффузно-неоднородная структура гипофиза – это клинические явление, которое указывает на сбой в работе нейроэндокринной системы. Гипофиз работает в паре с гипоталамусом, образуя гипоталамо-гипофизарную систему. Она регулирует работу всех органов при помощи гормонов.

При изменении структуры гипофиза нарушается работа этой системы. Такое изменение можно увидеть только на МРТ (магнитно-резонансная томография).

Что это такое

Гипофиз по-другому называют питуитарной железой, которая находится на нижней поверхности головного мозга. Масса железы составляет всего 1 г. От её работы зависит не только работа внутренних органов, но и внешний вид человека.

Развитие общечеловеческих внешних признаков обеспечивает именно она. Поэтому отклонения в её работе будут очень заметны.

МР картина диффузно неоднородной структуры аденогипофиза

Опухоль гипофиза является распространенным заболеванием головного мозга, влияющим на работу эндокринной системы и имеющим специфические симптомы.

Чтобы обследовать гипофиз проводят МРТ, на котором определяют однородность ткани, то есть способность одинаково отражать лучи.

Под однородностью понимают:

  • отсутствие патологических затемнений;
  • сохранение нормальных размеров ткани;
  • ровные границы с плавными изгибами;
  • отсутствие признаков инфильтрации;
  • положение органа относительно других тканей.

При несоответствии даже с одним пунктом можно говорить о диагнозе диффузная неоднородность гипофиза.

Причины

К причинам диффузной неоднородности гипофиза относят:

  • доброкачественные образования – аденомы: микроаденомы – размером до 8–10 мм; макроаденомы – более 10 мм.
  • опухоль, наполненная жидкостью, — киста;
  • злокачественные образования – аденокарциномы.

Оценка проводится с учётом интенсивности изменений, наличия клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний.

Симптомы

При мелкоочаговых изменениях в ткани симптоматика может отсутствовать или иметь незначительные проявления. Но такие очаги могут перерождаться, приобретая злокачественное течение, объединяться в более крупные очаги (сливаться) или полностью исчезнуть.

Симптомы, указывающие на нарушение работы гипофиза:

  • головные боли по типу мигрени: изнуряющая разлитая головная боль пульсирующего характера, приём спазмолитиков не помогает, а обезболивающих средств приносит временное улучшение состояния;
  • ухудшение зрения: изменение полей зрения вплоть до формирования тоннельного, снижение способности фокусировать взгляд;
  • появление единичных эпизодов малых эпилептических приступов;
  • изменение гормонального фона – лабораторные показатели пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и адренокортикотропного (АКТГ) увеличены в несколько раз.
Читайте также:  Уже год не могу избавиться от першения и зуда в трахее

А также возможно нарушение циркадных ритмов, эпизоды бессонницы, нарушение ориентации в пространстве. У женщин может усилиться волосяной покров с изменением на мужской тип.

Диагностика

Все пациенты с подозрением на диффузные изменения гипофиза обследуются согласно единому плану, который включает последовательно клинические, лабораторные и инструментальные методы.

Клиническая диагностика

Сначала специалист проводит сбор жалоб. Затем проверяет остроту зрения, изменения его полей, состояние глазного дна и наличие глазодвигательных нарушений. Потом неврологический осмотр, который состоит из оценки рефлексов и речевого контакта.

Лабораторные методы

Назначаются общие анализы крови, мочи, а также биохимический анализ крови и работы свёртывающей системы. После этого — радиоиммунное исследование гормонов в крови.

Оценивают содержание:

  • пролактина;
  • соматотропного гормона (СТГ);
  • адренокортикотропного (АКТГ);
  • тиреотропного (ТТГ);
  • соматомедина;
  • трийодтиронина (Т3);
  • тироксина (Т4);
  • кортизола;
  • половых гормонов.

Инструментальные методы

При исследовании гипофиза в основном используют МРТ и УЗИ (ультразвуковое исследование). Однако более информативным остаётся МРТ. Его работа основана на считывании отражения тканей магнитных волн, которые он сам создает. Он делает послойные снимки, позволяя увидеть срезы.

УЗИ основано на способности ультразвуковых лучей проникать сквозь ткани. Этот метод более безопасен в отношении облучения. Но при таком исследовании происходит наложение всех лучей от всех тканей органов, которые покрывают исследуемый объект.

Несомненно, есть способы исследовать только один орган, например, особое положение больного во время проведения процедуры. Но УЗИ используется как дополнительный метод диагностики.

Рентгенологическое исследование тоже используют как дополнительный метод. Проводят боковую краниографию и оценивают состояние турецкого седла.

Это костная структура в полости черепа, в которой находится гипофиз. Оценивают его размеры, изменения в структуре, элементы деструкции костной ткани.

Лечение

После обследования пациента выбирают метод лечения. Оно заключается только в наблюдении, когда:

  • отсутствует неврологическая симптоматика;
  • отсутствуют офтальмологические нарушения;
  • гормонально-неактивная форма изменения гипофиза.

В этом случае больной стоит на учёте у эндокринолога, офтальмолога и нейрохирурга и проходит у них профилактический осмотр 1 раз в год.

В остальных случаях решается вопрос об оперативном лечении гипофиза или консервативном методе.

Хирургические методы

Все причины диффузно-неоднородной структуры гипофиза поддаются оперативному лечению. Всего существует два метода – это эндоскопическое вмешательство через носовые пазухи и микрохирургические вмешательства в области головного мозга.

Отличие заключается в том, что в первом случае не требуется проводить полноценный разрез тканей. Поэтому до 80-90% всех операций стараются проводить именно таким методом.

Консервативное лечение

Консервативное лечение означает применение медикаментов. Схема составляется с учётом решения следующих проблем:

  • Повышенная концентрация некоторых гормонов. В этом случае всё зависит от типа диффузного изменения гипофиза. Например, при соматотропин-продуцирющих аденомах назначаются агонисты рецепторов, чувствительных к этому гормону. Это приводит к тому, что СТГ не взаимодействует с ними и не активизирует работу клеток.
  • Снятие симптомов.
  • Восполнение недостатка гормонов. Используется заместительная гормональная терапия.

Осложнения

Диффузно-неоднородное изменение гипофиза может приводить к таким осложнениям, как:

  • сбой гормонального фона;
  • при увеличении железы сдавливание рядом расположенных структур;
  • ишемия головного мозга;
  • развитие эпилепсии;
  • прогрессия нарушения зрения вплоть до слепоты;
  • развитие сахарного диабета;
  • изменения в структуре других эндокринных органов.

Прогноз

При незначительных изменениях прогноз благоприятный. Большинство патологий гипофиза поддаётся лечению, а заместительная терапия позволяет избежать побочных заболеваний.

Неблагоприятный прогноз при злокачественных образованиях большого размера с элементами ишемии и локального кровотечения.

Но также при оценке прогноза важно учитывать возраст, сопутствующие заболевания и степень их компенсации. Не стоит забывать, что течение болезни зависит от психоэмоционального фона пациента и его желания.

Профилактика

Основной метод профилактики – это периодические профилактические осмотры с обязательной сдачей анализов и правильной расшифровкой. При обнаружении у себя вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту.

Профилактика заболевания, его раннее выявление и правильно лечение позволят избежать хирургического вмешательства и быстро избавиться от болезни.

Что означает в диагнозе неоднородная структура гипофиза

Неоднородность структуры гипофиза бывает как вариантом нормы, так и состоянием, предшествующим аденоме. Для уточнения диагноза необходимо учитывать клинические признаки нарушения образования гормонов, а также результаты их анализа в крови. В сомнительных случаях может потребоваться введение контрастного вещества при МРТ гипофиза, осмотр невропатолога и окулиста.

При отсутствии других нарушений диффузная неоднородность ткани не требует лечения. Пациентам нужно периодически проходить обследование у эндокринолога, соблюдать рекомендации по коррекции образа жизни и питания.

Что означает неоднородная структура гипофиза, диффузные и локальные трансформации

Если нарушена способность вырабатывать гормоны у самого гипофиза, контролирующего его гипоталамуса или органов мишеней, то часть клеток могут увеличиться или уменьшиться в размере, при магнитно-резонансной томографии головного мозга это будет выглядеть как неоднородность структуры. В том случае, если изменения обнаружены в определенной зоне, их называют локальными, а распространенные изменения описывают как диффузные.

Такое заключение не является диагнозом, так как клиническое значение имеет размер органа и его гормональная активность. Клетками гипофиза образуются тропные гормоны. Они так названы из-за того, что каждый из них воздействует на определенный биологический процесс (рост, выделение грудного молока) или эндокринную железу (щитовидную, надпочечники, половые).

Из задней доли поступают в кровь гормоны гипоталамуса – окситоцин (стимулирует сокращение матки) и вазопрессин (задерживает жидкость и соли).

Следует отметить, что у 18% населения могут быть даже доброкачественные опухоли – аденомы гипофиза, о которых человек на всем протяжении жизни может не подозревать. В таких случаях они не проявляют тенденции к росту и не меняют гормональный баланс.

Последними исследованиями доказано, что «немые» опухоли, могут вырабатывать факторы роста, что стимулирует размножение клеток при новообразованиях других органов. У некоторых бессимптомных образований имеется способность к продукции гормонов, действующих на половую систему.

Рекомендуем прочитать статью о кровоизлиянии в гипофиз. Из нее вы узнаете о причинах кровоизлияния в гипофиз, симптомах кровоизлияния аденомы и микроаденомы, возможных осложнениях, а также о методах диагностики и лечения кровоизлияния в гипофиз.

А здесь подробнее о процедуре МРТ гипофиза.

Признаки неоднородной структуры гипофиза

Для того чтобы определить, имеются ли симптомы нарушения гормональной активности у клеток гипофиза, требуется пройти анализы крови, чаще всего назначают определение:

Заподозрить нарушения их образования можно по типичным признакам.

Соматотропин

При избытке этого гормона отмечаются:

  • ускоренный рост тела, внутренних органов у детей (гигантизм), головная боль, замедление полового развития, эмоциональная неустойчивость, бывает снижение интеллекта;
  • увеличение отдельных частей тела у взрослых (акромегалия) – крупные и грубые черты лица, большие стопы и кисти, выпячивание нижней челюсти с нарушением прикуса, изменение речи – грубый голос и затруднения при произношении слов, быстрая утомляемость, боли в костях и суставах.

Недостаток гормона проявляется карликовостью (низкорослостью) у детей. Если есть недостаток только соматотропина, то половая функция и интеллект не страдают.

У взрослых гормональный дефицит сопровождается:

  • слабостью и уменьшением мышц в объеме;
  • ускоренным разрушением костной ткани (склонность к переломам);
  • облысением;
  • постоянной потливостью.

Пролактин

Низкий уровень гормона вызывает слабую лактацию после родов или ее прекращение. При высокой концентрации гормона в крови у мужчин увеличиваются грудные железы, отмечается половая слабость.

У обоих полов выделяется молоко из соска (галакторея), возникает бесплодие.

Для женщин характерно нарушение цикличности менструаций, они могут становиться скудными, редкими, или появляются маточные кровотечения.

Читайте также:  Что-то появилось на ноге

Тиреотропин

При избытке гормона щитовидная железа усиленно вырабатывает тироксин.

Это проявляется такими симптомами:

  • непереносимость жары, приливы тепла;
  • учащенный ритм сердца;
  • слабость, постоянная усталость;
  • усиленный аппетит с потерей веса тела;
  • тревожность, бессонница;
  • дрожание рук;
  • понос;
  • повышенная чувствительность к яркому свету.

При недостатке тиреотропина снижается функция щитовидной железы, возникает гипотиреоз.

Его признаками являются:

  • заторможенность, потеря интереса к окружающему (апатия);
  • отечность и небольшая желтизна кожи, сухость;
  • низкая переносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость;
  • набор веса;
  • снижение полового влечения, импотенция;
  • задержка роста, физического и умственного развития у детей.

Кортикотропин

Усиленное выделение гормона в кровь вызывает активную продукцию кортизола корковым слоем надпочечников. Проявлениями бывают:

  • ожирение;
  • повышение артериального давления;
  • появление темно-розовых растяжек на коже;
  • угревая сыпь;
  • обильный рост волос на лице и конечностях, сбой менструального цикла у женщин;
  • половая слабость у мужчин;
  • высокое содержание глюкозы в крови, жажда, усиленное выделение мочи.

Дефицит кортикотропного гормона вызывает постоянную слабость, низкое артериальное давление, головокружение, обморочные состояния. У пациентов обнаруживают снижение сахара в крови, избыток калия и кальция. Характерна необъяснимая потеря веса и слабое половое влечение.

Гонадотропины

Так называются два гормона – фолликулостимулирующий и лютеинизирующий. Они обеспечивают образование женских и мужских половых стероидов – тестостерона и эстрадиола. При их участии происходит процесс созревания сперматозоидов и формирование фолликула у женщин, оплодотворение и нормальное протекание беременности.

Изменение уровня гонадотропинов приводит к бесплодию, самопроизвольным абортам. Женщины страдают от нерегулярного цикла, обильных кровотечений или задержек месячных, а у мужчин обнаруживают нарушения в анализах спермы, половую слабость.

Картина неоднородной структуры гипофиза на МРТ

Нормальная ткань гипофиза однородная, а ее плотность на МРТ равна белому веществу мозга, при этом важно учитывать, что у полностью здорового человека бывает неоднородность структуры в виде прозрачных включений до 3 мм – они расположены по центру передней доли, ближе к ножке и представляют собой скопления белков.

Кроме этого, мелкие элементы могут наблюдаться при:

  • особой структуре костей турецкого седла (ложа гипофиза);
  • в период активного роста подростков;
  • у беременных;
  • в связи с избыточным образованием пролактина.

Все эти состояния не связаны с опухолями и не требуют дополнительного исследования.

Если распространенная неоднородность сочетается с нарушениями гормонального фона или/и увеличенными размерами органа, врач может рекомендовать введение контрастного вещества на основе гадолиния. В таком случае оценивается равномерность его накопления в тканях. При наличии опухоли ее клетки усиленно поглощают контраст, что помогает выявлению даже мелких образований – микроаденом.

Нужно ли лечиться

Даже при обнаружении новообразования в гипофизе лечение назначается только при наличии:

  • интенсивного роста;
  • крупных размеров со сдавлением соседних тканей;
  • высокой гормональной активности опухоли;
  • дефиците одного или нескольких гормонов с клиническими проявлениями.

Все остальные случаи являются показанием для наблюдения у эндокринолога. Пациенты должны не реже одного раза в год проходить консультацию и сдавать анализы. Иногда требуются и повторные МРТ, осмотр невропатолога и окулиста.

Осмотр окулиста

Если имеется только диффузная неоднородность гипофиза, то такое состояние не требует применения медикаментов или оперативного вмешательства. Таким людям не нужны ограничения в физической активности, профессиональной деятельности, но следует избегать факторов риска развития аденомы:

  • курения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • бесконтрольного применения медикаментов, противозачаточных гормональных средств;
  • самостоятельного лечения травами и биодобавками.

При обнаруженных изменениях структуры гипофиза необходимо:

  • обращаться к врачу и проходить полный курс лечения при инфекционных заболеваниях;
  • находиться под наблюдением гинеколога на протяжении всей беременности и в послеродовом периоде;
  • при назначении гормональной терапии строго выполнять рекомендации по дозировкам препаратов и длительности их применения, контролировать результаты при помощи анализов крови.

Как питаться при неоднородной структуре гипофиза

При неоднородной структуре гипофиза пациентам назначается полноценное сбалансированное питание, основные правила составления меню:

  • прием пищи 4-5 раз в день;
  • питьевая вода 1,5-2 литра, соль – 8-10 г;
  • источником белка должны быть нежирные мясные продукты, рыба (не реже 3 раз в неделю), морепродукты, молоко, творог, свежеприготовленные кисломолочные напитки без добавок, сыр умеренной жирности;
  • углеводы поступают преимущественно из круп, цельнозернового хлеба, свежих и отварных овощей, фруктов и ягод, соков из них;
  • жиры должны преобладать растительного происхождения, полезны орехи и семечки;
  • нужно ограничить жирное, жареное мясо, колбасу, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд, острые соусы, сахар и белую муку, горчицу и перец, сладкую газировку, чипсы.

Рекомендуем прочитать статью об увеличении гипофиза. Из нее вы узнаете о признаках и симптомах изменения размера железы, последствиях вертикального увеличения гипофиза, а также о методах диагностики и лечения увеличения гипофиза.

А здесь подробнее о кисте Ратке гипофиза.

Неоднородная структура гипофиза может встречаться и у абсолютно здоровых людей, и стать сигналом начала формирования аденомы. При незначительных изменениях можно обойтись лишь коррекцией образа жизни и питания. При выявлении заболеваний может потребоваться помощь эндокринолога, окулиста и невропатолога.

Мрт гипофиза что показывает

Магнитно-резонансная томография или МРТ гипофиза – современный, безопасный, безболезненный и высокоинформативный метод исследования мягкотканных структур головного мозга, который с высокой точностью показывает малейшие отклонения от нормы в их строении, особенностях кровоснабжения. Когда исследование завершено, его результат оформлен в виде снимков послойных срезов головного мозга. Эти фото позволяют специалисту точно разобраться, что показывает МРТ гипофиза и дать подробное заключение.

МРТ гипофиза позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

Дата загрузки: 2019-01-21

Видео — МРТ гипофиза, что показывает

Что видно на МРТ снимке гипофиза?

Поскольку гипофиз имеет очень маленькие размеры и расположен в глубине головы, досконально изучить его структуру можно только с помощью МРТ. Ни один другой из существующих методов не способен дать настолько четкие фото и данные о состоянии гипофиза. Расшифровка результатов выполняется рентгенологом.

С помощью снимков МРТ гипофиза можно создать его трехмерное изображение с высокой степенью детализации. Это позволяет обнаружить патологические изменения на самых ранних этапах, начиная от аномалий развития, сосудистых нарушений, воспалительных процессов и заканчивая опухолями разной природы.

МРТ гипофиза выполняется с контрастом или без. Максимум информации предоставляет диагностика, проведенная с введением контрастного вещества на основе гадолиния.

Это повышает четкость получаемых фото, а по особенностям его распределения в тканях можно с высокой точностью не только обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли, но и исследовать их локализацию, структуру, определить границы и заметить метастазы.

Чаще всего исследование проводится для диагностирования аденомы гипофиза и определения ее величины: микроаденомы (до 10 мм), макроаденомы (10—30 мм) и гигантской аденомы (более 30 мм). Также с его помощью обнаруживаются неоднородности структуры, асимметрия границ, изменения положения воронки гипофиза и ее структуры, а также деформации окружающих костных тканей.

МРТ гипофиза. На МР-томограмме определяется гигантское образование неоднородной структуры (обведено) — макроаденома гипофиза.

Норма размер гипофиза на МРТ снимке

Нормальное МРТ гипофиза показывает отсутствие отклонений в его величине и структуре. Нормальными показателями для взрослого человека средней комплекции считаются:

  • ширина – 6—8 мм;
  • длина – 5—13 мм;
  • высота – 3—5 мм.

В период физиологических гормональных колебаний (во время беременности или в пубертатном возрасте) эти показатели могут незначительно колебаться, что не является признаком патологии.

Читайте также:  Между половыми губами белое твердое образование. Пожалуйста объясните что это?

Но если любой из этих параметром превышает 10 мм, это является признаком микроаденомы.

Особое внимание при магнитно-резонансной томографии области турецкого седла уделяется показателям высоты гипофиза, поскольку другие изменяются значительно реже.

В норме воронка гипофиза должна располагаться на срединной линии, а сама железа – иметь однородную структуру и близкую к прямоугольной форму. Его нижний край должен напоминать изгиб турецкого седла, а верхний может быть выпуклым, прямым или вогнутым. На фронтальной проекции его части должны быть симметричны, но легкие отклонения не считаются патологией.

МРТ гипофиза в норме

Что такое и где находится гипофиз?

Гипофиз – центральный орган эндокринной системы, представляющий собой соединенную с головным мозгом округлую железу крошечных размеров (14—15 мм). Он расположен в костном кармане черепа, называемом турецким седлом.

Гипофиз имеет 2 основные доли: переднюю и заднюю. Передняя доля называется еще аденогипофизом и отвечает за продукцию:

  • тиреотропного гормона (ТТГ);
  • адренокортикотропного (АКТГ);
  • фолликулостимулирующего (ФСГ);
  • лютеинизирующего (ЛГ);
  • соматотропного гормона (СТГ);
  • пролактина (лютеотропного).

Задняя доля или нейрогипофиз в основном ответственна за накопление и поступление в кровь синтезированных гипоталамусом гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина. Задняя и передняя доля гипофиза разделены тонким слоем клеток, синтезирующим меланоцитостимулирующие гормоны. Он называется промежуточной долей гипофиза.

Нарушения в работе этого органа приводят к возникновению серьезных гормонозависимых заболеваний, вызывая отклонения от нормы в росте, расстройства обмена веществ и нарушения репродуктивной функции.

При патологиях задней доли могут наблюдаться изменения артериального давления, отклонения в работе сердца, дыхательной и выделительной системы. Поэтому изменениям гипофиза на МРТ уделяют особое внимание.

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза

МРТ гипофиза с контрастом или без рекомендуется проводить при возникновении:

  • частых головных болей;
  • нарушений зрения, выпадений полей;
  • признаков отставания в росте или, наоборот гигантизма;
  • резкого беспричинного похудения;
  • нарушений менструального цикла у женщин на фоне отсутствия инфекционно-воспалительных и других гинекологических заболеваний;
  • бесплодия;
  • нарушений обмена веществ;
  • постоянной жажды, сопровождающейся обильным выведением мочи;
  • эректильной дисфункции у мужчин, импотенции;
  • резком ухудшении состояния кожи, волос;
  • повышенной потливости;
  • обнаружении изменений в показателях уровня гормонов в крови;
  • повышенной утомляемости;
  • колебаний артериального давления.

МРТ гипофиза (обведено) без контраста и с с контрастом. В норме гипофиз равномерно накапливает контрастное вещество — становится светлым.

Исследование в таких ситуациях назначает врач или пациент может самостоятельно записаться на диагностику. Но даже при наличии показаний к проведению МРТ головного мозга процедура может быть выполнена не всегда. Она противопоказана при наличии:

  • встроенного кардиостимулятора или других имплантатов, сделанных из намагничивающихся материалов;
  • металлических инородных тел в организме;
  • крупных татуировок, сделанных с помощью красок с металлическими включениями.

Использование контрастного вещества недопустимо при аллергии на его компоненты, а также при беременности и почечной недостаточности. С соблюдением мер осторожности МРТ гипофиза с контрастом или без может проводиться при:

  • эпилепсии;
  • тяжелых состояниях, требующих постоянного контроля над жизненно важными показателями;
  • психических расстройствах;
  • сложностях с длительным сохранением неподвижного положения тела.

Но процедура не может быть проведена, если вес пациента превышает 120—200 кг, что обусловлено техническими возможностями конкретного томографа.

Особенности выполнения МРТ гипофиза с контрастом

МРТ гипофиза с контрастом или без не требует специальной подготовки. Но на исследование стоит приходить в одежде, на которой полностью отсутствуют любые металлические детали, включая пуговицы, косточки в бюстгальтере и т. д. Поскольку чаще всего рекомендуется делать МРТ с контрастом (при условии отсутствия противопоказаний), за час до него следует отказаться от употребления пищи.

МРТ гипофиза с контрастом. После введения контрастного вещества в гипофизе происходит его накопления и он выглядит светлым. Только участок опухоли не накапливает контрастное вещество и выглятит темным (стрелка).

С собой следует взять:

  • паспорт или свидетельство о рождении при выполнении обследования ребенку;
  • направление от врача, в котором будет указана цель, зачем было назначено МРТ (не обязательно);
  • результаты предыдущих исследований (при наличии).

Непосредственно перед процедурой пациент снимает все металлические украшения и другие предметы, оставляет мобильный телефон и направляется при необходимости в манипуляционный кабинет для установки внутривенного катетера. После этого его направляют в помещение где стоит томограф (процедурная МРТ).

Человек ложится на спину на специальную кушетку (выдвижной стол) аппарата, его тело и голова фиксируются мягкими лентами. Зачем это делается, объясняется необходимостью сохранять абсолютную неподвижность во время исследования.

Так как во время работы томографа создается ритмичный шум, больному предлагают надеть наушники или использовать беруши. Также ему в руку дают “грушу”, позволяющей подать сигнал, если в ходе процедуры он почувствует себя плохо.

Если требуется провести магнитно-резонансную томографию человеку, страдающему клаустрофобией или испытывающему сильные переживания, предварительно ему дают седативное средство. В особенно сложных случаях, а также при обследовании детей используют седацию или общий наркоз.

После окончания всех приготовлений стол задвигается внутрь тоннеля МР-аппарата, медперсонал покидает помещение и включает томограф в режим сбора данных. Процедура длится 20—60 минут.

Когда обследование закончено, кушетка выезжает из томографа, пациента освобождают от фиксаторов и помогают подняться. Обычно после процедуры сохраняется нормальное самочувствие, но иногда может присутствовать незначительное головокружение, головная боль или тошнота. Эти ощущения связаны с действием контрастного вещества и проходят самостоятельно.

Когда назначают МРТ гипофиза

Существуют четкие показания, зачем назначают МРТ гипофиза. Чаще всего исследование делают с целью обнаружения опухолей, оценки их размеров, происхождения и степени опасности для жизни человека. Также МРТ делают, когда клиническая картина и результаты других исследований показывают нарушения уровня гормонов вырабатываемых гипофизом.

Поэтому прицельное сканирование области турецкого седла назначают для диагностики:

  • аденомы гипофиза, представляющей собой доброкачественное новообразование, формирующееся из клеток железистого эпителия и способное сдавливать окружающие ткани (приводит к серьезным отклонениям от нормы в работе гипофиза);
  • кист;
  • злокачественных опухолей и их метастаз;
  • несахарного диабета;
  • синдрома Иценко-Кушинга;
  • первично или вторично пустого турецкого седла;
  • гиперпролактинемического гипогонадизма.

Процедуру назначают также, когда у пациента диагностированы нарушения работы эндокринных желез, и они не поддаются лечению в течение длительного периода времени.

Еще одним показанием к тому, зачем проводят МРТ гипофиза, являются травмы головы, после которых возникли любые из описанных выше нарушений. Это позволит обнаружить гематомы, оказывающие механическое давление на орган.

Исследование проводится также в рамках подготовки к нейрохирургическому вмешательству и для оценки его эффективности.

МРТ гипофиза до и после операции по удалению макроаденомы гипофиза

Расшифровка МРТ гипофиза

Расшифровка снимков занимает от 30 до 90 минут. В это время рентгенолог сравнивает полученные показатели с нормальными, что позволяет обнаружить патологические изменения любого характера.

В выдаваемом специалистом заключении обязательно указывается локализация, форма и измеренные на МРТ размеры гипофиза.

Радиолог описывает структуру железы, расположение воронки, толщину задней стенки турецкого седла, а также особенности окружающих тканей и кровеносных сосудов.

Если в ходе МРТ обнаружена патология гипофиза или опухоль, врач внесет подробные данные о ее локализации, предполагаемой природе, величине и структуре в протокол.

Пациент может дождаться расшифровки результата и получить заключение на руки вместе со снимками или цифровым носителем или же они могут быть направлены сразу же лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится доктором на основании обнаруженных при магнитно-резонансной томографии патологических изменений с учетом других данных и клинической картины.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector