Нарост на коже ребенка

21.05.2018

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

Нарост на коже ребенка

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

  1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
  2. Генетическая предрасположенность.

    Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].

  3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4].

    В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.

  4. Нарушения иммунитета.

    Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

Нарост на коже ребенка

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

Нарост на коже ребенка Нарост на коже ребенка

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

Нарост на коже ребенка

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

Нарост на коже ребенка

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

Нарост на коже ребенка

Синдром Лезера-Трела может свидетельствовать о наличии злокачественных опухолей внутренних органов, по некоторым сообщениям – поздних стадий. Наиболее часто речь идет об аденокарциномах желудка, ободочной кишки, раке молочной железы, лимфомах или лейкозе. Средняя продолжительность жизни пациентов с указанным синдромом – 11 месяцев. [4]

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному 🙂

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

  • лазер;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

  1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.

Нарост на коже ребенка

  1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
  2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
  3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

  1. Есть сообщения о том, что наружное применение аналогов витамина D может быть эффективным. [12]
  2. Системное (прием внутрь) 1,25-дигидроксивитамина D3 в дозе 0,5 мкг/день при множественном себорейном кератозе может иметь определенный эффект. [13]
  3. Наружное назначение препарата «Тазаротен» также показало свою эффективность почти у 50 % пациентов. [14]

Как НЕ нужно лечить кератомы:

  • Принимать высокие дозы витамина С, а также:
    • противовирусные препараты («Ацикловир»);
    • ферментные препараты («Вобэнзим»);
    • гепатопротекторы («Урсофальк»).
  • Использовать гормональные мази.
  • Срочно удалять все кератомы на теле, чтобы они не «размножились».

Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

Профилактика возникновения себорейного кератоза

С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

Резюме

Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

Список литературы

  1. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас/М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.
  2. Kennedy C, Bajdik CD, Willemze R, De Gruijl FR, Bouwes Bavinck JN. The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer. J Invest Dermatol, 2003.

  3. Yeatman JM, Kilkenny M, Marks R. The prevalence of seborrhoeic keratoses in an Australian population: does exposure to sunlight play a part in their frequency? Br J Dermatol, 1997
  4. Hafner C, Vogt T. Seborrheic keratosis. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 Aug; 6(8):664-77. doi: 10.1111/j.1610-0387.2008.06788.x.
  5. Vun Y., De’Ambrosis B., Spelman L., Muir J.B.

    , Yong-Gee S., Wagner G., Lun K. Seborrhoeic keratosis and malignancy: collision tumour or malignant transformation? Australas J Dermatol. 2006 May; 47 (2): 106–8.

  6. Rajabi P., Adibi N., Nematollahi P., Heidarpour M., Eftekhari M., Siadat A.H. Bowenoid transformation in seborrheic keratosis: A retrospective analysis of 429 patients. J Res Med Sci. 2012 Mar; 17 (3): 217–21.

  7. Thomas I., Kihiczak N.I., Rothenberg J., Ahmed S., Schwartz R.A. Melanoma within the seborrheic keratosis. Dermatol Surg. 2004 Apr; 30 (4 Pt 1): 559–61.
  8. Birnie AJ, Varma S. A dermatoscopically diagnosed collision tumour: malignant melanoma arising within a seborrhoeic keratosis. Clin Exp Dermatol. 2008 Jul; 33(4):512-3. doi: 10.1111/j.1365–2230.2008.02715.x.

    Epub 2008, May 6.

  9. Zabel RJ, Vinson RP, McCollough ML. Malignant melanoma arising in a seborrheic keratosis. J Am Acad Dermatol. 2000, May; 42(5 Pt 1): 831–3.
  10. Terada T., Kamo M, Baba Y., Sugiura M. Microinvasive squamous cell carcinoma arising within seborrheic keratosis. Cutis. 2012, Oct; 90 (4): 176–8.
  11. Mitsuhashi Y, Kawaguchi M, Hozumi Y, Kondo S.

    Topical vitamin D3 is effective intreating senile warts possibly by inducing apoptosis. J Dermatol 2005; 32: 420–423.

  12. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG. Seborrheic keratoses: a study comparing thestandard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical im-iquimod. Int J Dermatol 2004; 43: 300–302.
  13. Herron MD, Bowen AR, Krueger GG.

    Seborrheic keratoses: a study comparing the standard cryosurgery with topical calcipotriene, topical tazarotene, and topical imiquimod. Int J Dermatol. 2004 Apr; 43(4): 300-2.

  14. Lebedeva U.V., Davidov A.B. Сlinical assessment of prevalence of seborrheic keratosis face skin and a neck among oncological patients. Stomatologia 2009.

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Новообразования кожи у детей

Нарост на коже ребенка

Общеизвестно, что кожа младенца нежная и гладкая, приятная на ощупь. Иногда о ней говорят «бархатная», «шелковистая», она служит эталоном нежности кожи. Поэтому возникновение на коже каких-либо образований всегда вызывает тревогу у заботливых родителей. Самыми частыми новообразованиями у детей считаются контагиозный моллюск и вирусная папиллома (ВПЧ).

Контагиозный или инфекционный моллюск

Контагиозный или инфекционный моллюск – это кожная опухоль вирусной природы, доброкачественная по своему характеру. Она заразна. Основные пути передачи от больного малыша к здоровому, при непосредственных тесных контактах. Вторым вариантом заражения может быть пользование общими предметами гигиены.

Другим отличным местом для того, чтоб поймать данный вирус являются бассейны – влажный воздух, кожные контакты и большое число народа способствуют этому.

Не все одинаково восприимчивы к вирусу – обычно чаще страдают дети из группы часто болеющих, аллергиков, имеющих проблемы с пищеварением. Больше вероятности заболеть имеют дети с кожными проблемами, когда есть участки повреждений – ссадины, царапины, дерматит – тогда вирусу проще проникнуть в толщу кожи.

Высыпания могут появиться на любом участке тела – лице, руках, шее, ногах, плечах, животе и даже половых органах – не может их быть только на ладонях и подошвах, чем они существенно отличаются от папиллом. Обычно они не осложняются – но если ребенок их расковыряет или расчешет, могут присоединиться микробы.

Конечно, в случае типичного течения и проявления у нескольких детей сомнений нет, но, иногда моллюск сложен для распознавания. Поэтому пусть точным диагнозом и лечением займется детский врач-дерматолог.

Лечение данного вирусного заболевания состоит в удалении новообразований детским врачом-дерматологом (или детским офтальмологом, если моллюск на веке) с использованием анестетиков.

Далее возможно назначение противовирусных средств и определенная обработка участков кожи, на которых раньше были узелки, для исключения возможного повторного появления новообразований.

Основные меры профилактики – своевременное диагностирование данного заболевания и его лечение, в связи с этим необходимо проводить профилактические осмотры.

Бородавки (папилломы)

Бородавки (папилломы) – это разнообразные разрастания кожи, вызываемые группой вирусов, объединяемых общим названием «вирус папилломы человека» или ВПЧ. На сегодня учеными выявлено около 70 видов ВПЧ.

У детей встречаются обычные или вульгарные бородавки, которые чаще всего локализуются на кистях рук. На втором месте стоят плоские бородавки, располагающиеся на лице и руках, на третьем – подошвенные. Не следует родителям надеяться, что папиллома исчезнет сама по себе.

Не нужно, и даже опасно, предпринимать какие-либо действия по самолечению, применяя «надежные» методы народной медицины. Нужно обратиться к врачу.

Специалисты считают, что наиболее оптимальным является комплексный метод воздействия на папиллома-вирус: удаление врачом новообразования сочетается с применением противовирусных препаратов и приемом иммуномодулирующих лекарств назначенных врачом.

Существуют различные методы удаления папиллом:

  • криодеструкция;
  • электрокоагуляция;
  • лечение лазером;
  • радиохирургия.

Необходимое лечение для каждого ребенка подбирает врач индивидуально. Выбор метода лечения и способа удаления папилломы зависит от размера образования, глубины поражения ткани, места расположения, результатов обследования ребенка.

Криодеструкция паппилом – наиболее эффективный и часто используемый метод лечения у детей. Этот метод имеет ряд преимуществ:

  • не требуется анестезии (обезболивания) при его проведении;
  • нет контакта с кровью, а, значит, нет риска инфицирования;
  • после заживления не остается рубца;
  • занимает мало времени.

Особенно удобен для лечения детей дошкольного и школьного возраста.

Врач может предложить в тех местах, где невозможно или неудобно удалить лазером или азотом, так называемые кератолитики, то есть вещества, обладающие прижигающим и отшелушивающим эффектом.

Не нужно паниковать при обнаружении бородавок или других образований на коже ребенка. Следует обратиться к детскому врачу-дерматологу, который поможет разобраться с причиной их возникновения, расскажет о возможных методах лечения и проведет удаление, если возможно удаление данного новообразования дерматологом.

Запись к детскому врачу-дерматологу по телефону +7(495)150-60-03

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

2 200 руб.

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный

2 100 руб.

Криодеструкция контагиозного моллюска — 1 единица

500 руб.

Криодеструкция бородавок, папиллом до 0,5 см — 1 элемент (до 5 элементов)

650 руб.

Криодеструкция бородавок, папиллом более 0,5 см — 1 элемент

800 руб.

Криодеструкция бородавок, папиллом до 0,5 см — 1 элемент (более 5 элементов)

600 руб.

Анестезия инфильтрационная в дерматологии

670 руб.

Диатермоэлектрокоагуляция папилломы, бородавки до 0,5 см — 1ед

400 руб.

Удаление элементов контагиозного моллюска механическим способом (пинцетом) — 1 единица

500 руб.

Диатермоэлектрокоагуляция бородавки с анастезией

1 700 руб.

Удаление папилломы, бородавки

1 700 руб.

Удаление мелких кожных образований на лице и теле (1 ед.)

1 330 руб.

Нарост на коже ребенка Авдейкина Ольга Николаевна

Врач-дерматовенеролог Опыт работы: 9 лет

Злокачественные опухоли кожи у детей

Злокачественные опухоли кожи у детей встречаются редко и составляют менее 1% от всех злокачественных опухолей детского возраста.

При этом наиболее часто встречаются меланома и рак кожи.

Меланома

Меланома кожи является одной из самых злокачественных опухолей человека, быстро растет и метастазирует, может наблюдаться в любом возрасте и относительно редко у детей.

Частота меланомы у детей составляет 0,3% среди злокачественных опухолей кожи и сотые доли процента от пигментных невусов и других опухолей кожи. В последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты меланомы у детей и возрастание ее доли в причинах детской смертности.

Меланома развивается из пигментных клеток кожи.

Наиболее часто меланома наблюдается у детей в возрасте 4-6 лет и 11-15 лет.

Частота заболевания не зависит от пола. Чаще поражаются верхние и нижние конечности, области головы и шеи, туловище.

Факторы риска возникновения меланомы кожи у детей

В 70% случаев меланома развивается из врожденных пигментных невусов, особенно гигантских невусов. Определенное значение в развитии меланомы придается травме.

Описаны случаи возникновения меланомы у членов одной семьи. Семейные случаи меланом составляют 10% среди этих опухолей. Отмечено, что семейные меланомы по сравнению с обычными случаями развиваются в более ранние сроки.

Важную роль в возникновении меланом отводится избыточному воздействию солнечных лучей.

Формы меланом кожи у детей

  • Особенностью меланомы у детей является преобладание узловой формы роста опухоли.
  • Выделяют 2 группы больных:
  • 1. С локальной (местной) формой, когда отсутствуют метастатические очаги вблизи опухоли;

2. С распространенной формой.

В зависимости от глубины распространения меланомы в коже и подкожной клетчатке выделяют 5 степеней, что важно для определения тактики лечения больного и прогноза (исхода) заболевания.

Признаки и симптомы меланомы кожи у детей

Ранними признаками меланомы кожи у детей являются: быстрый рост опухоли, изменение цвета пигментного образования, разрастание одного из участков, возвышение над поверхностью кожи, появление выростов, трещин, кровоточивость, изъязвление поверхности опухоли, выпадение волос на пораженном участке при волосатом пигментном невусе, появление венчика воспаления вокруг опухоли, покалывание, зуд, жжение.

Размеры меланомы варьируют от 0,5 до 7 см и более. Большие размеры более характерны для меланом, возникающих из гигантских пигментных невусов.

Внешний вид опухоли разнообразен. У 95% больных меланома имеет широкое основание. Окраска опухоли колеблется от черного до нормального цвета кожи. Изменение цвета кожи до черного более характерно для озлокачествления невуса.

К поздним признакам меланомы можно отнести появление дополнительных метастатических очагов в близлежащих от первичной опухоли областях, увеличение близлежащих лимфатических узлов, появление интоксикации.

Метастазирование (распространение) меланомы сначала происходит в близлежащие, а затем и отдаленные лимфатические узлы. Позднее могут поражаться легкие, печень, кости, головной мозг. Обычно метастазы появляются в течение года после выявления или удаления опухоли.

Методы диагностики меланомы кожи у детей

Термография основана на разнице температур кожи окружающей опухоль и самой опухоли.

Повышение температуры кожи при меланоме связано с интенсивным обменным процессом в ппигментных клетках. В настоящее время этот метод используется в сочетании с глюкозной нагрузкой, что повышает эффективность исследования.

Радиофосфорная проба помогает уточнить природу опухоли и выявить степень воспалительных явлений. Для меланомы кожи характерен показатель относительного накопления изотопа более 200% и медленное его выведение из опухоли. Фосфорный тест применяется как дополнительный метод диагностики в трудных случаях.

Цитологическое и гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз, стадию меланомы и прогноз заболевания, что важно для определения тактики лечения больного.

Лечение меланомы кожи у детей

Хирургический метод является основным при лечении локальных (местных) форм меланомы кожи. У больных с более распространенным процессом операция применяется как первый этап лечения.

Лучевая терапия может быть использована при сомнительной радикальности оперативного вмешательства, рецидиве опухоли или метастазах меланомы.

Химиотерапия — основной метод лечения широко распространенных форм меланомы. Из противоопухолевых препаратов применяются: дакарбазин, араноза, проспидин, производные нитрозометилмочевины и платины.

Для лечения меланом применяются как отдельные противоопухолевые препараты, так и их комбинации. Однако известно, что эффективность комбинированной химиотерапии на 25-30% выше, чем лечение одним препаратом.

Криохирургия (лечение низкими температурами) применяется для воздействия на подкожные метастазы меланомы.

Иммунотерапия препаратами интерферона (интрон, роферон) может назначаться в сочетании с химиотерапией для увеличения продолжительности ремиссии.

Прогноз (исход) меланомы кожи у детей

Выживаемость больных с ранними стадиями меланомы составляет около 80%. Однако в целом 40-50% больных погибает от прогрессирования болезни в течение первых 5 лет от начала лечения.

Рак кожи у детей

  1. Рак кожи у детей встречается очень редко и составляет 0,6% среди опухолей кожи в детском возрасте.

  2. К факторам риска возникновения рака кожи относятся: избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей, ионизирующее излучение, иммунодефицитные состояния (угнетение иммунитета) различной природы, наличие пигментной ксеродермы.

  3. По микроскопическому строению различают 2 формы рака кожи: базальноклеточный (базалиома) и плоскоклеточный рак.

Симптомы и признаки рака кожи у детей

Базальноклеточный рак обычно возникает на лице в виде узелка плотной консистенции, сливающегося с кожей или выступающего над ее поверхностью.

Кожа над образованием истончена. В дальнейшем рядом с узелком появляются новые подобные образования, которые сливаются с первым. Опухоль растет медленно и состояние больных остается длительное время удовлетворительным.

Впоследствии опухоль может распространяться на окружающие ткани, слизистые оболочки, мышцы, хрящи и кости. В случае поражения слизистых оболочек опухоль протекает более агрессивно, глубоко проникая в окружающие ткани.

Метастазы возникают редко и только в близлежащие лимфатические узлы.

Плоскоклеточный рак развивается преимущественно на лице, волосистой части головы, ушных раковинах, верхних и нижних конечностях и наружных половых органах. У детей эта форма рака возникает обычно на фоне редкого поражения кожи – пигментной ксеродермы.

Плоскоклеточный рак растет быстрее базальноклеточного рака и нередко метастазирует в близлежащие лимфатические узлы. Однако отдаленные метастазы встречаются редко. В 35% случаев дети с раком кожи поступают в больницу с III-IV стадиями болезни.

Диагностика рака кожи у детей

При подозрении на наличие у ребенка злокачественной опухоли кожи диагноз уточняется с помощью пункции или биопсии образования с последующим микроскопическим исследованием. Наилучшие результаты достигаются при использовании обоих методов исследования.

После обследования устанавливается стадия заболевания и разрабатывается программа лечения.

Лечение рака кожи у детей

Основным методом лечения рака кожи у детей является оперативное удаление опухоли, при котором рецидивы встречаются редко.

Нередко вместо операции у больных с ранними стадиями опухоли применяют криохирургический метод (воздействие низких температур). Криохирургия особенно показана больным раком кожи, возникшем на фоне пигментной ксеродермы, когда в ряде случаев приходится неоднократно прибегать к. удалению раковой опухоли с помощью низких температур.

Лучевая терапия также является эффективным методом лечения рака кожи у детей, так как данная опухоль обладает высокой радиочувствительностью.

При распространенном раке кожи используется химиотерапия как в виде мазей, так и внутривенно. Из противоопухолевых препаратов применяют: производные платины, блеомицин, адриамицин, 5-фторурацил, проспидин, препараты ретиноидной кислоты, интерферон.

Папилломы у детей и новорожденных — симптомы, диагностика и лечение

Папилломы и бородавки у детей – это следствие попадания в организм ребенка вируса папилломы человека (ВПЧ). Основная ошибка родителей, когда они обнаруживают неприятные наросты на коже, – удаление образований самостоятельно с помощью средств, купленных в аптеке. Во-первых, это зачастую неэффективно. А во-вторых, неумелое обращение с подобными средствами может стать причиной распространения вируса на прилегающие здоровые ткани. Удалять папилломы и бородавки у детей должен только врач!

Как может заразиться ребенок

В организм ребенка ВПЧ проникает в основном одним из двух путей.

Первый способ: вирус передается от зараженной матери к малышу во время родов. В этом случае могут появиться бородавки и папилломы у новорожденного, а также возникнуть так называемый «ларингеальный папилломатоз» у детей, когда папилломы появляются на слизистой гортани.

Второй способ заражения – бытовой, через прикосновение. Дело в том, что ВПЧ может некоторое время сохраняться на поверхностях в общественных местах: бассейнах, банях, игровых площадках. Он легко проникает в организм человека через ссадины порезы, которых у детей обычно бесчисленное множество. А если у малыша снижен иммунитет, то это дает еще больший шанс вирусу закрепиться в его организме.

Когда идти к дерматологу?

В идеале к доктору необходимо обратиться сразу же, когда Вы обнаружили образование на коже ребенка. Но так, к сожалению, поступают немногие. В основном родители ждут, пока папиллома или бородавка пройдет сама. Но иногда ждать нельзя! Существует ряд признаков, которые указывают на то, что осмотр специалиста просто необходим:

  • папиллома окрашена в необычный цвет – темно-красный или черный;
  • папиллома быстро растет;
  • папиллома имеет странную форму;
  • наличие болезненных ощущений в области папилломы;
  • папиллома находится на тех участках тела, которые подвергаются травмированию.

Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК советуют родителям внимательнее относиться к появлению различного рода образований на теле и, по возможности, удалять их. Ведь дети очень подвижны, часто неаккуратны и могут травмировать папиллому на теле. Это грозит воспалениями, а в некоторых случаях может привести к тому, что образование способно переродиться в злокачественное.

Лечение папиллом у детей

Главные факторы при удалении папиллом у детей – это эффективность манипуляции, быстрота и безболезненность. Детские дерматологи медицинского центра «Он Клиник бейби» проводят процедуру устранения новообразований на коже малыша аккуратно, быстро и комфортно для маленького пациента.

Наиболее востребованными для удаления папиллом в профессиональных клиниках являются следующие методы:

  1. Криотерапия: папиллома исчезает под воздействием жидким азотом.
  2. Электрокоагуляция: новообразование убирают с помощью специального прибора, нагревающегося до высоких температур посредством электрического тока.
  3. Лазер: тонкий лазерный луч словно «выпаривает» новообразование.
  4. Радиохирургия: удаление новообразования с помощью ионизирующего излучения высокой мощности.

После удаления папилломы родителям необходимо следить за тем, чтобы ребенок в течение суток не мочил место, где было новообразование, не ковырял и не отрывал корочки на ранке.

Также необходимо защищать этот участок тела от солнечных лучей.

В случае если доктор назначит прием средств, необходимых для поднятия иммунитета, нужно следовать инструкциям врача и контролировать, чтобы малыш их исправно принимал.

Помните: любая папиллома на детской коже – сигнал показать ребенка врачу. Только опытный доктор сможет дать квалифицированный совет, как действовать родителям в этом конкретном случае. И, безусловно, только врач-дерматолог может удалить новообразование без каких бы то ни было последствий для здоровья ребенка.

Если обнаружили папиллому, обращайтесь в ОН КЛИНИК за профессиональной помощью детских дерматологов!

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Папилломы (ВПЧ): симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Папилломы – наросты на кожных покровах или слизистых, образование которых вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Данные образования являются доброкачественными. Однако существует определенный риск их трансформации в злокачественные. Для заболевания характерно широкое распространение и рецидивирующее хроническое течение.

ВПЧ имеет множество разновидностей штаммов. Разные виды вируса папилломы приводят к формированию различных по виду множественных образований. Как выглядит папиллома различных типов:

  • бородавки простые (вульгарные), подошвенные, плоские;
  • нитевидные папилломы на теле, называемые также акрохорды;
  • кондилома;
  • хориоидпапиллома;
  • базальноклеточные.

Папилломы могут образовываться по всему телу на кожных покровах и слизистых, на внутренних органах.

Риск заражения вирусом папилломы у женщин и мужчин присутствует в равной степени. Однако именно для женщин вирус папилломы человека представляет большую опасность для здоровья – присутствует риск развития рака матки и т.д. Папиллома у мужчин редко имеет клиническое выражение, но они являются носителями вируса и могут передать его половым или бытовым путем.

Данное заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики вплоть до момента появления образований. До этого человек может даже не подозревать, что в его организме присутствует вирус папилломы человека. Статистика исследований демонстрирует, что в современном обществе порядка 90% населения являются носителями ВПЧ.

Папилломы имеют вид сосочков на узких ножках. Консистенция образований может быть как мягкой, так и плотной, а цвет – варьироваться от бледно-розового до темно-коричневого.

Клинические признаки проявления ВПЧ могут отличаться и зависят от типа вируса и локализации.

  • Образование вульгарных папиллом в виде шишек с грубой ороговевшей поверхностью. Их диаметр более 1 мм, они могут сливаться между собой, образовывая обширные участки поражения. Их появление характерно в зоне колен и на ладонях.
  • Появление плоских папиллом в виде шишечек с гладкой поверхностью. Они имеют такой же цвет, как и здоровые участки кожи, но при этом сопровождаются зудом и болевыми ощущениями.
  • Появление маленьких шишечек с блестящей поверхностью на стопах – подошвенные папилломы. Во время ходьбы они причиняют боль и дискомфорт. Могут иметь дочерние образования в виде совсем небольших пузырьков.
  • Нитевидные папилломы на лице вокруг глаз, на шее, в паху и подмышечных впадинах в виде небольших желтых шишечек. Постепенно из небольших шишечек они трансформируются в продолговатые уплотнения длиной в 5-6 мм.
  • Образование папиллом на слизистых в полости рта и на губах.
  • Образование множественных красно-коричневых пятнистых бугорков на кистях и стопах – это папилломы Левандовского-Лютца.

Удаление папиллом и кожных новообразований у детей

Мы оказываем следующие виды услуг:

  • Удаление папиллом детям азотом или лазером
  • Удаление кожных новообразований у детей

В клинике Здоровое поколение удаление папиллом производится с помощью самых безболезненных методик и современного медицинского оборудования. Забота о здоровье вас и вашего ребенка – наша главная задача. Врачи Центра готовы принять вас и оказать всю необходимую помощь в лечении и удалении образований на коже. Телефоны для справок.

Методы удаления: лазер, жидкий азот

Папилломавирусная инфекция — группа инфекционных заболеваний, вызываемых ВПЧ (вирус папилломы человека), характеризующихся развитием специфических образований на коже и слизистых оболочках. Чаще всего вирус передается контактно-бытовым путем, при интимных контактах, а так же возможна передача от матери к ребенку во время родовой деятельности.

Клинически эти новообразования представляют собой небольшие мягкие узелки телесного цвета или розового цвета, которые при отсутствии адекватного лечения разрастаются и сливаются в образования, напоминающие по форме цветную капусту и достигающие в диаметре до 2-х и более сантиметров.

Помимо косметического недостатка и физиологического дискомфорта, этот вирус может стать причиной развития ряда онкологических заболеваний.

Последние годы увеличивается количество обращений детей за помощью в лечении данного заболевания, что вызвано чаще всего снижением иммунитета, авитаминозом, а также ослаблением гигиенического контроля со стороны детских и спортивных учреждений.

Из существующих методов лечения наружных проявлений заболевания используются удаление папиллом с помощью лазера, замораживание жидким азотом, электрокоагуляция. Но наиболее эффективным методом является удаление лучами СО2 лазера.

Удаление папиллом у детей младшего возраста предпочтительнее жидким азотом — методом криодеструкции. Удаление жидким азотом позволяет быстро, эффективно избавиться от папилломы, обрести здоровую кожу. Этот метод не требует применения анестезии, не оставляет шрамов на лице или теле, не имеет побочных эффектов.

Не рекомендовано удаление папиллом ни самостоятельно, ни народными средствами, так как данный процесс обязательно должен проходить под контролем специалистов. Cпособы профилактики и удаления папилломовируса в нашей клинике всегда зависят от количества папиллом, и в том числе – от общего состояния здоровья больших и маленьких пациентов.

Телеангиэктазия у детей (сосудистые звездочки)

Паукообразная гемангиома, сосудистая «звездочка» или «сеточка» — поверхностное расширение артерий кожи обнаруживаемое как у детей, так и взрослых. По данным статистики «сосудистые звездочки» встречаются у 90% населения. Локализуются, как правило, на коже лица, реже туловища.

Не представляет онкологической опасности и является косметическим недостатком. Иногда проходит самостоятельно.

В случае отсутствия положительной динамики в течение 2-3 лет, или увеличение размеров образования рекомендовано удаление с помощью лазера, элэктрокоагуляцией либо с помощью жидкого азота (применяется в основном у детей).

ТЕЛЕАНГИЭКТАЗИЯ — врожденное или приобретенное стойкое неравномерное расширение мелких сосудов кожи или слизистых оболочек в форме синюшно-красных пятен, чаще на лице, голенях. Может быть симптомом заболевания кожи, внутренних органов.

Мягкая фиброма

Доброкачественная опухоль кожи, появляющаяся как правило у людей старше 35 лет. Представляет собой мягкое новообразование кожи, чаще всего на ножке телесного или светло коричневого цвета, постепенно приобретающие форму висящего мешочка от 2-х до 5-ти мм в диаметре.

Излюбленная локализация — паховые и шейные складки, подмышечные впадины и изредка лицо. В начальной фазе роста неотличима от так называемых вирусных нитевидных бородавок. Поводом для обращения к врачу является косметический недостаток, или онкологическая настороженность пациента.

Фибромы неопасны для здоровья, однако, травмирование вызванное трением фибромы об одежду или соседние участки кожи может вызывать воспаление, кровоточивость и привести к развитию инфекционного процесса. Избежать опасности можно путем удаления фибромы.

Наиболее эффективные методы лечения — это удаление с помощью лазера, электрокоагуляция, криохирургия. При удалении образования небольшого размера (до 05, мм), обезболивание не требуется.

Себорейный кератоз

Или кератопапиллома, «старческая бородавка» — наиболее часто встречаемая доброкачественная опухоль человека, проявляется как единичными, так и множественными бородавчатыми бляшками округлой формы покрытыми плотными жирными на ощупь корочками от желто-коричневого до серо-черного цвета. Появление первых элементов может начаться в 35-40 лет. Излюбленная локализация — лицо, грудь, спина. Для опытного дерматолога диагностика заболевания не представляет сложностей, но в некоторых случаях требуется проведение гистологического исследования. Поводом для обращения к доктору является косметологическая проблема или беспокойство пациента возможной злокачественностью процесса. Существует много методов лечения себорейного кератоза, наиболее эффективным на наш взгляд является удаление лучами CO2 лазера.

Орлов Алексей Владиславович, врач-дерматолог, КМН 

> Смотрите также в разделе  детская дерматология: удаление бородавок

Плоские бородавки: особенности и возможности терапии

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых.

Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов.

Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров.

Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов.

Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия.

Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек.

Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями.

Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань.

При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Среди бородавок выделяют 8 клинических разновидностей, каждая из них ассоциирована с определенными ВПЧ: вульгарные бородавки (1–4, 27-й, 29-й, 57-й генотипы ВПЧ); ладонно-подошвенные бородавки глубокие (1-й, 3-й, 27-й, 29-й, 57-й); мозаичные подошвенные бородавки (2-й, 4-й); кистозные бородавки (60-й); плоские бородавки (3-й, 10-й, 28-й); бородавки «мясников» (7-й); фокальная эпителиальная гиперплазия (13-й, 32-й); верруциформная эпидермодисплазия (5-й, 8–10, 12-й, 15-й, 19-й, 36-й) [1].

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1].

Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют.

В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки.

Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт.

салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках.

Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки.

Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании.

Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии.

Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10].

Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления.

Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию.

Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного.

До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии.

С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии.

Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений.

Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет.

Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9.

Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи.

Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6.

Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%.

У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова1, кандидат медицинских наук Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО КГМА МЗ РФ, Казань

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector