Рак толстой кишки — причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

  • слепую кишку с аппендиксом,
  • восходящую ободочную кишку,
  • поперечную ободочную кишку,
  • нисходящую ободочную кишку
  • и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований.

Как правило, они представляют собой аденокарциномы – новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь.

Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами – колопроктологами, онкологами, хирургами.

Молекулярный анализ опухоли при раке кишки — новый шаг в лечении особо агрессивных опухолей. Европейская онкологическая клиника предоставляет своим пациентам возможность проведения высокотехнологичного теста опухоли на чувствительность к химиопрепаратам. На основании этого теста мы получаем очень эффективный план борьбы с раком, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.

Получить программу лечения

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка.

Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки. 

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки.

Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется  вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение.

Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Проведение колоноскопии позволяет диагностировать предраковые состояния и опухоли на ранних стадиях развития, своевременно выявлять злокачественные опухоли с помощью биопсии и гистологического исследования, а также быстро и малотравматично удалять полипы, склонные к «озлокачествлению» (малигнизации).

В Европейской онкологической клинике активно используются методики хромоскопии, NBI-эндоскопии, которые позволяют уже во время диагностической эндоскопии с высокой степенью достоверности поставить диагноз предраковых изменений на начальной стадии и осуществить эндоскопическую внутрипросветную операцию резекции небольших опухолей без метастазов.

Удаленный макропрепарат обязательно пройдет гистологическое, а при необходимости и иммуногистохимическое исследование.

Такие диагностические и лечебные возможности позволяют быстро возвращать пациентов к активной жизни, а также убеждать пациентов из групп высокого риска проходить своевременное обследование, поскольку многих людей пугает перспектива колостомы, и они даже при наличии симптомов тянут с обращением за помощью.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

  • Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
  • На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
  • При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
  • При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей.

Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Злокачественные опухоли прямой и толстой кишки часто объединяют общим термином «колоректальный рак». Эти опухоли во многом схожи, однако, для них сильно различается лечение.

в первую очередь это связано с большими различиями в технике хирургических вмешательств, так как прямая кишка, в отличие от ободочной и сигмовидной, находится в более ограниченном пространстве, в непосредственной близости от нее расположены другие органы (мочевой пузырь, матка, простата и др.).

Причины, симптомы, диагностика и лечение рака прямой кишки рассмотрены в нашей отдельной статье – «рак прямой кишки».

Разновидности рака толстой кишки

Около 96% злокачественных опухолей толстой кишки представлены аденокарциномами. Они возникают в результате злокачественного перерождения железистых клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь.

Когда произносят словосочетание «рак толстой кишки», как правило, имеют в виду именно аденокарциному толстой кишки. Существуют разные ее подтипы.

Некоторые из них, такие как слизистая аденокарцинома и перстневидноклеточный рак, ведут себя более агрессивно и имеют более неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Парализованные люди снова смогут двигаться

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

  • Консультация онколога — 5100 руб.
  • Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
  • Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
  • Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
  • Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

Запись на консультацию онколога

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Колоректальный рак — все, что нужно знать о заболевании

Колоректальный рак – распространенное заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль толстого кишечника или прямой кишки. О том, как выглядит эффективная профилактика и лечение колоректального рака, предлагаемые современной медициной (симптомы, факторы риска, методы диагностики), – наш материал.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Самое главное, что нужно помнить – лечение колоректального рака эффективно при условии его профилактики и раннего выявления.

К сожалению, будущие пациенты игнорируют этот подход и крайне редкую симптоматику ранних стадий колоректального рака (о ней – ниже), что приводит к значительной доле заболевания в статистике смертности онкологических пациентов (например, в США колоректальный рак лидер по этому показателю). 

Как связаны колоректальный рак и полипы кишечника?

Скопление клеток, вызванное нарушением механики роста и отмирания, приводит к образованию наростов на внутренней поверхности кишечника – полипов. Большинство из них безвредны, однако значительная часть случаев колоректального рака развивается из перерожденных клеток полипов, являющихся предраковым заболеванием.

Колоректальный рак: факторы риска, на которые Вы не сможете повлиять

Некоторые из факторов, увеличивающих вероятность развития колоректального рака, Вы не можете контролировать по объективным причинам:

  • возраст – наибольший шанс услышать такой диагноз “колоректальный рак” имеют люди старше 50 лет;
  • наличие в организме полипов или воспалительных заболеваний кишечника;
  • колоректальный рак и полипы толстой кишки в семейном анамнезе (у близких родственников).

Факторы риска колоректального рака, которые поддаются контролю

Если Вы ответственно относитесь к своему здоровью – запомните список того, что следует исключить, чтобы снизить риск рака прямой и толстой кишки (а при наличии указанных в предыдущем разделе факторов риска – действуйте с утроенным усердием в сохранении своего здоровья). Итак, существенно повышают вероятность колоректального рака:

  • потребление большого количества красного мяса и переработанных мясных продуктов, в особенности, прошедших тепловую обработку при высоких температурах (колбасы, копчености, гриль, шашлык) – Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала продукты из переработанного мяса канцерогеном;
  • недостаточное потребление грубой растительной клетчатки (корнеплоды, капуста);
  • лишний вес, особенно, жировые отложения в области талии;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение увеличивает риск колоректального рака в ДВА раза;
  • высокое потребление алкоголя.

Симптомы колоректального рака

Особенность заболевания — отсутствие ранней симптоматики. Поэтому при появлении симптомов необходимо как можно быстрее пройти обследование. Чем раньше будет выявлен рак, тем более эффективным будет его лечение. Наиболее характерные симптомы колоректального рака:

  • кровь в стуле
  • боли в животе
  • запоры, либо, наоборот, диарея;
  • усталость, потеря веса без причины.

Появление этих признаков говорит о значительном размере опухоли, подлежащей более сложному лечению.

Колоректальный рак — диагностика

Скрининг. Регулярные профилактические обследования (колоноскопия) и ряд лабораторных исследований – это тот минимум, который нужен, чтобы выявить колоректальный рак на ранней стадии. Остальные методы диагностики показаны для уточнения диагноза и его верификации типа опухоли.

Колоноскопия

Колоноскопия в современном виде – ректальное введение миниатюрной видеокамеры для визуального обследования состояния слизистой оболочки кишечника. Лучший вариант – колоноскопия выявила полипы, хирург провел их безоперационное удаление, риск рака снизился на 75%. Немного худший – во время диагностики обнаружена опухоль на ранней стадии, начато своевременное лечение.

Есть и другой, менее оптимистичный, вариант – проходим колоноскопию для подтверждения подозрений о наличии опухоли кишечника, после чего начинаем лечение колоректального рака и его метастазов.

Выбор очевиден – все на скрининг!

Виртуальная колоноскопия

Учитывая “специфику” традиционной видеоколоноскопии, в обществе существует спрос на методы лучевой диагностики, которые можно применять в качестве скрининговых. В частности, компьютерная томография кишечника позволяет создать виртуальную трехмерную модель органа.

Единственное преимущество КТ кишечника – оно проводится без помещения камеры внутрь организма. Среди основных минусов — лучевая нагрузка на организм, высокий шанс “пропустить” полипы и опухоли небольших размеров.

А если полипы и будут выявлены — традиционной колоноскопии для их эндоскопического удаления – не избежать.

Ирригоскопия

За этим сложным названием стоит известная много лет и, по-прежнему, незаменимая процедура постепенного введения в организм рентген-контрастного вещества с пошаговой фиксацией состояния движения и накопления контраста на рентгеновских снимках.

Ирригоскопия позволяет точно определить контуры кишечника, места ограниченной проходимости, новообразования на внутренних стенках органа – полипы и опухоли.

Хотя полностью заменить традиционную колоноскопию (видеоколоноскопию) “бариевые клизмы” (так иногда называют ирригоскопию, имея в виду, что рентген-контрастным веществом выступают соли бария), особенно в части скрининговых исследований, метод не может — проведение ирригоскопии не рекомендуется чаще, чем один раз в пять лет.

Анализ кала на скрытую кровь

Один из наиболее доступных видов ранней диагностики, который может выявить колоректальный рак без вмешательства в организм.

Микрочастицы крови в кале – повод пройти более глубокое обследование (как минимум, колоноскопию).

Поэтому анализ кала на скрытую кровь становится все более востребованным в широкой клинической практике в качестве метода скрининга колоректального рака. Рекомендуется 1-2 раза в год.

Скорее всего, это колоректальный рак. Как действовать дальше?

Если данные предварительной диагностики говорят о возможном наличии опухоли, следующим этапом станет биопсия новообразования.

Во время колоноскопии врач удалит полип и получит таким образом образец с любой части кишечника, которая будет вызывать подозрение.

Эксперты (врачи-патоморфологи) изучат образец взятой во время биопсии ткани под микроскопом для определения типа клеток, из которых он состоит. Это подтвердит либо опровергнет предположение о развитии колоректального рака.

В случае, если взятый образец будет содержать злокачественные клетки, может быть проведено иммуногистохимическое исследование (ИГХ, иммуногистохимия). Задача ИГХ – выявить вероятную уязвимость опухолевых клеток к одному из препаратов таргетной терапии.

Стадии колоректального рака

“Стадирование” рака указывает на степень распространенности заболевания в организме. Чем выше стадия, тем менее оптимистичным является прогноз эффективности терапии. Правильное стадирование поможет выбрать наиболее оптимальную тактику лечения. Стадия рака зависит от размера новообразования, распространенности в окружающие лимфоузлы и наличия отдаленных метастазов.

У пациентов с диагнозом “колоректальный рак” выделяют следующие стадии заболевания:

  • 0-я стадия: Рак локализован в пределах внутренней оболочки толстой кишки или прямой кишки;
  • I-я стадия: Прорастание злокачественной опухоли в мышечный слой толстой кишки (прямой кишки);
  • II-я стадия: Новообразование располагается в пределах внешнего слоя толстой (или прямой) кишки, либо проросло за ее пределы;
  • III-я стадия: Распространение злокачественных клеток в один или более лимфоузлов;
  • IV-я стадия: Наличие отдаленных опухолей – метастазы колоректального рака распространились в другие части тела, такие как печень, легкие или кости.

Лечение колоректального рака

Как и в случае с другими онкологическими заболеваниями, лечение колоректального рака в современном представлении включает комплексное применение различных методов.

Для обеспечения максимального эффекта, а также сохранения качества жизни пациента (как во время лечения, так и по его завершению), в мультидисциплинарном консилиуме принимают участие врачи различных специальностей: клинический онколог, хирург, лучевой терапевт, радиохирург, химиотерапевт и т.д.

Именно такой подход отличает практику онкологической помощи, предоставляемой пациентам в МИБС, что соответствует практике лучших мировых онкоцентров.

Когда поможет хирургия?

Хирургическое лечение колоректального рака демонстрирует наибольшую эффективность на ранних стадиях заболевания.

Но и на более поздних этапах показано хирургическое удаление опухоли и пораженных тканей, нередко требуется удаление части кишечника с одномоментной (в рамках одного хирургического вмешательства) пластикой органа, либо временным выведением колостомы (вывод здоровой части кишечника на брюшную стенку для размещения калоприемника) и последующим восстановлением естественного пути выведения продуктов жизнедеятельности. На четвертой стадии, когда метастазы колоректального рака поразили другие органы хирургическое вмешательство, скорее всего не излечит, но облегчит симптомы и улучшит качество жизни пациента.

Радиочастотная абляция

Одним из вариантов радикального лечения злокачественной опухоли толстого кишечника либо прямой кишки (термин колоректальный рак охватывает заболевания этих двух отделов) является интенсивный нагрев опухоли воздействием радиоизлучения высокой частоты. Для этого под контролем КТ хирург вводит электроды в зону расположения опухоли. Радиочастотная абляция может применяться в тех случаях, когда опухоль не может быть удалена хирургически.

Химиотерапия и таргетное лечение колоректального рака

Учитывая статистику (позднее выявление и высокая смертность), лечение колоректального рака – одна из наиболее актуальных задач современной онкологии. Это выражается в повышенном внимании к разработке препаратов для борьбы с первичной опухолью и ее метастазами.

На сегодня химиотерапия – важная часть сочетанного лечения, а ее побочные эффекты (главным образом, тошнота) эффективно контролируются современными методами поддерживающей терапии.

Читайте также:  Рассеянный склероз - симптомы, диагностика и лечение болезни

Кроме того, широко изучаются и возможности для безоперационного таргетного лечения колоректального рака, с каждым годом арсенал онкологов пополняют новые препараты, действующие не на все клетки организма, а только на раковые клетки, обладающие одной или несколькими специфическими уязвимостями (выявляются при иммуногистохимии), на которые нацелена таргетная терапия.

Лучевое лечение колоректального рака

Как часть сочетанного подхода к лечению рака, методы лучевой терапии и радиохирургии занимают важное место в мировой практике онкологии. Оснащение Онкологической клиники МИБС современным высокотехнологичным оборудованием позволяет провести все виды лучевого лечения, предусмотренные современными протоколами оказания онкологической помощи.

В частности, лечение колоректального рака предусматривает использование радиохирургии для лечения метастазов в другие части тела (этому аспекту онкологической помощи будет посвящен следующий раздел), а также высокоточную лучевую терапию (IMRT) для лечения первичных опухолей кишечника.

Спектр применения лучевой терапии при лечении колоректального рака довольно широк. Неоадъювантная лучевая терапия позволяет уменьшить объем опухоли и снизить активность ее клеток (а, зачастую, «закапсулировать» опухоль в ее границах, делая для хирурга видимым границу здоровых и опухолевых тканей) для более безопасного и менее объемного хирургического вмешательства.

Проводимая после хирургического вмешательства адъювантная лучевая терапия имеет своей целью уничтожение вероятных микрочастиц опухоли, расположившихся в границах удаленного новообразования, а также в близлежащих элементах лимфатической системы.

Нередко послеоперационная лучевая терапия применяется одновременно с введением химиопрепаратов (химиолучевая терапия).

Также лучевое лечение колоректального рака широко применяется на поздних стадиях, как паллиативное лечение, задача которого – не радикальное воздействие на распространившуюся опухоль, а снижение болевых ощущений для повышения качества жизни пациента.

Для достижения эффекта требуется подвести к опухолевым тканям максимально возможную дозу, требуемую для разрушения ДНК раковых клеток, при это сохранив от повреждения здоровые ткани организма и полностью исключив облучение критически важных структур.

Лучевое лечение колоректального рака требует максимальной защиты мочевого пузыря, мочеточников, здоровой части кишечника.

Достичь такой точности подведения дозы при многократном повторении (количество сеансов – фракций, – лучевой терапии колоректального рака составляет от 5 до 30) позволяют только современные линейные ускорители, на которых реализуется лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT).

Роботизированный комплекс проводит облучение по заданному плану лечения, описывающему множество полей облучения, каждое из которых имеет свою форму и подается по своей траектории, формируя высокую дозу ионизирующего излучения только в зоне пересечения полей.

Безопасность такого способа лучевой терапии гарантируют многоступенчатые мероприятия:

  • подтверждение цифрового трехмерного плана лечения различными специалистами (медицинский физик и лучевой терапевт);
  • контроль положения пациента перед началом каждого сеанса, выполняемый на основании данных интегрированной в линейный ускоритель системы рентгенологического контроля малой мощности;
  • надежная и безопасная фиксация положения пациента с помощью специализированных приспособлений.

Практика лучших мировых клиник, подтвержденная опытом специалистов Онкологической клиники МИБС, показала, что совместная работа хирурга и лучевого терапевта позволяет повысить эффективность лечения колоректального рака, снизить вероятность его рецидива, а также уменьшить травматичность операции. И наоборот, если пациент выбирает онкоцентр, оборудование которого не позволяет реализовать лечение колоректального рака в соответствии с современными протоколами (учреждение не оборудовано линейными ускорителями, либо укомплектовано устаревшей техникой), эффективность такого лечения не будет максимальной.

Лечение метастазов колоректального рака

Борьба с распространенным раком включает не только повышенное внимание к “органам мишеням”, но комплексный подход к лечению метастазов колоректального рака, тактика которого зависит от стадии заболевания и разрабатывается совместно с привлечением специалистов различных специальностей (хирурги, лучевые терапевты, химиотерапевты).

Чаще всего, в 50% случаев, пациентам с колоректальным раком требуется лечение метастазов в печень. Учитывая близкое расположение этих органов, при хирургическом вмешательстве хирург может провести одновременное удаление первичной опухоли, пораженных лимфатических узлов и метастазов колоректального рака в печень.

Химиотерапия, назначаемая для уничтожения клеток первичной опухоли, действует и на ее метастазы.

Однако в ряде случаев высокоточное бесконтактное лечение метастазов методом радиохирургии (в МИБС выполняется, согласно потребности конкретного клинического случая, на комплексе КиберНож или радиохирургическом линейном ускорителе TrueBeam STx) может демонстрировать большую эффективность, значительно облегчив состояние пациента без повторной операции.

Колоректальный рак четвертой стадии – с множественными метастазами – сложная задача для онколога. Но и при таком варианте развития событий лучевое лечение и химиотерапия могут облегчить симптомы и продлить жизнь.

Прогноз при колоректальном раке

Ожидаемый эффект, который может дать лечение колоректального рака, сильно зависит от стадии заболевания. Для стандартизации степени эффективности используется понятие “пятилетней выживаемости”.

Термин означает процент пациентов, которые живут пять и более лет после постановки диагноза.

Выживаемость среди пациентов с диагнозом «колоректальный рак», если он выявлен на первой стадии, колеблется в пределах 90%, при условии получения адекватного лечения современными методами.

Профилактика колоректального рака

Исследования показали, что до 45% вероятности риска колоректального рака можно снизить за счет простых здоровых привычек, связанных с диетой и физической активностью.

Насчет питания – все просто. Побольше овощей-фруктов, поменьше красного и переработанного мяса, продукты из цельных зерен взамен очищенных. Это также поможет поддерживать вес тела в норме.

Как, впрочем, и физическая активность. Важный резерв снижения риска колоректального рака – активность на уровне 150 минут в неделю легких нагрузок, например быстрой ходьбы, либо выполняемых в два раза меньше по времени, более энергичных упражнений (подойдет бег трусцой или плавание в бассейне).

В случае, если Вы нашли эту статью при поиске оптимального варианта лечения колоректального рака у себя или Ваших близких, предлагаем Вам комплексную онкологическую помощь в МИБС. Для того, чтобы получить больше информации — звоните, не откладывая, или закажите обратный звонок.

Лечение рака толстой кишки — симптомы, признаки, диагностика, скрининг

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

  • опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
  • высокая степень злокачественности;
  • врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
  • в краях резекции выявлены раковые клетки;
  • на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения.

Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции.

Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Причины рака кишечника

Точные причины возникновения рака кишечника не установлены, за исключением некоторых его семейных форм. Они обусловлены мутацией генов. Однако известно немало факторов риска этого заболевания. Некоторые из них поддаются контролю, на другие повлиять невозможно. Поговорим о том, от чего появляется рак кишечника.

Контролируемые факторы риска

Факторы риска – это события, состояния организма, данные анамнеза и другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака кишечника. Они бывают контролируемыми и неконтролируемыми. Некоторые причины рака кишечника можно предотвратить. Такие факторы риска называются контролируемыми.

К ним относятся:

Избыточный вес или ожирение. От чего бывает рак кишечника, так это от ожирения. Данный фактор риска считается наиболее значимым.

Основной показатель, коррелирующий с вероятностью онкопатологии, это не вес человека и не индекс массы тела, а окружность талии. Известно, что провоцирует рак кишечника именно абдоминальное ожирение. Оно встречается чаще у мужчин, чем у женщин.

Читайте также:  Сепсис. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Поэтому именно у мужчин наблюдается большая зависимость частоты онкозаболевания от степени тяжести ожирения.

Физическая активность. Установлено, что вызывает рак кишечника низкая физическая активность и сидячий образ жизни. Регулярные физические тренировки, ходьба или физический труд снижают вероятность онкопатологии.

Питание. Вся еда проходит через кишечник. Поэтому нет ничего удивительного в том, что существуют и некоторые диетические факторы риска заболевания. Они тоже поддаются контролю.

Среди причин, почему возникает рак кишечника, следует отметить следующие:

  • Высокое содержание в рационе красного мяса
  • Сильная термическая обработка мяса перед употреблением – нагревание до очень высоких температур провоцирует образование канцерогенных веществ
  • Низкое потребление фруктов и овощей
  • Частое употребление копченой пищи

Вредные привычки. Еще одна причина, откуда берется рак кишечника, это курение и алкоголь. Причем, в большей мере вероятность заболевания повышают крепкие спиртные напитки.

Ночная смена. Люди, которые работают ночью, чаще, чем в среднем в популяции, болеют раком кишечника. Ученые связывают это с изменением уровня гормона мелатонина в крови. Однако это лишь догадки. Точные причины этого явления не установлены – подтверждена лишь статистическая закономерность.

Рак толстой кишки - причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение

Неконтролируемые факторы риска

К сожалению, некоторые причины, от чего рак кишечника может возникнуть, не поддаются контролю.

К числу неконтролируемых факторов риска относятся:

  • Полипы. От чего может быть рак кишечника, так это от полипов. Они представляют собой аденоматозные выросты слизистой оболочки и считаются предраковым состоянием. Чем больше размеры полипов, тем выше риск дисплазии эпителия и злокачественного перерождения.
  • Рак кишечника. Если у человека уже было это заболевание, вероятность его повторного возникновения значительно выше, чем в популяции. Причем, речь не идет о рецидиве. Повышается риск повторного возникновения нового рака – опухоль может возникать в другом участке кишечника и даже иметь другой гистологический тип (состоять из других клеток).
  • Воспалительные болезни кишечника. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – заболевания, которые повышают риск онкопатологии. Следует объяснить, почему бывает рак кишечника на фоне воспалительных процессов. Хронически протекающие патологии вызывают дисплазию эпителия. Это значит, что он уже изменен, хотя еще не является раком. Но вероятность, что именно из такого эпителия вырастет опухоль, значительно выше по сравнению с тем, что она возникнет из неизмененной слизистой оболочки.
  • Семейный анамнез. Наследственность – частая причина, почему появляется рак кишечника. Установлено, что у 20% людей, которые заболели этой онкопатологией, имеют отягощенный семейный анамнез. То есть, у них есть или были родственники, у которых тоже диагностировали рак кишечника.
  • Наследственные формы рака. 5-10% всех случаев этого заболевания являются истинными наследственными формами рака. Они передаются через мутации генов. Наиболее частая причина – синдром Линча. В структуре наследственных форм рака кишечника он составляет 2-4% всех случаев этого заболевания. Он обусловлен врожденным дефектом генов MLH1 или MSH2, которые отвечают за восстановление поврежденной ДНК клеток. У людей с этим синдромом риск заболеть раком кишечника в течение жизни достигает 80%.
  • Этнический фактор. Статистика говорит о том, что наибольший риск заболевания имеют представители негроидной расы, вне зависимости от региона проживания, а также евреи, проживающие в Восточной Европе.
  • Сахарный диабет 2 типа. Очень часто этот фактор сочетается с низкой физической активностью и ожирением. Но он имеет и самостоятельное значение. Даже люди без избыточного веса, но страдающие сахарным диабетом 2 типа, имеют повышенный риск заболеть раком кишечника. Причем, эта патология у них протекает тяжелее.
  • Ятрогенные причины. Известно, что лечение по поводу других видов рака повышает риск онкопатологии кишечника. В первую очередь это облучение по причине рака яичек или простаты у мужчин. Правда, все исследования в данной области датированы 80-90 годами прошлого века, когда лучевые нагрузки были гораздо большими, а точность облучения – значительно меньшей.

В каком возрасте может появиться рак кишечника?

Возраст человека является одним из неконтролируемых факторов риска заболевания. Нельзя однозначно сказать, в каком возрасте может быть рак кишечника. Он может возникнуть у любого человека. Однако резкое увеличение вероятности этой онкопатологии отмечается после 50 лет.

Возраст рака кишечника может снизиться в случае отягощенного семейного анамнеза. Установлено, что если у человека есть родственники первой линии (братья и сестры, родители), которые заболели раком кишечника в молодом возрасте (до 45 лет), это увеличивает у него риск данной онкопатологии. Причем, она может развиться гораздо раньше 50 лет.

Как не заболеть раком кишечника?

Нет гарантированных способов, как не заболеть раком кишечника. Однако профилактические мероприятия существуют.

Профилактика рака кишечника включает два основных направления:

1. Исключение контролируемых факторов риска заболевания. Зная, что может вызвать рак кишечника, вы можете его предотвратить.

Для этого достаточно исключить факторы риска, поддающиеся контролю, а именно:

  • Бросить курить
  • Не употреблять слишком часто крепкий алкоголь
  • Снизить массу тела до нормального уровня
  • Вести физически активный образ жизни
  • Ограничить потребление красного мяса, копченостей, сильно прожаренной пищи
  • Увеличить потребление фруктов и овощей
  • Работать днём, а не ночью

Все эти меры снизят вероятность возникновения рака кишечника в несколько раз, а возможно и в несколько десятков раз, если вы исключите абсолютно все факторы.

2. Скрининг рака кишечника. Это массовое обследование, которое проводится без всяких симптомов или других показаний – исключительно с профилактической целью. Оно способствует раннему выявлению предраковых состояний или начальных стадий рака. Скрининговые обследования рекомендованы людям 50 лет и старше. Они должны проводиться ежегодно.

Диагностика и лечение в Германии

В Германии есть немало хороших клиники, врачи которых специализируются на диагностике и лечении рака кишечника. Вы можете поехать в эту страну, чтобы обследоваться, и в случае необходимости получить адекватное лечение. На ранних стадиях оно позволяет полностью вылечить заболевание.

Помощь в организации лечения вам окажет компания Booking Health. Мы поможем:

  • Выбрать клинику
  • Уменьшить время ожидания приема специалиста
  • Оформить необходимые документы
  • Добраться в Германию, а затем – в клинику

Мы предоставим сервисные услуги: оформление визы, бронирование билетов, перевод документации, устный перевод, трансфер из аэропорта в клинику и обратно. Благодаря нашим услугам вы можете сэкономить до 70% от стоимости лечебной программы.

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

  • Авторы: Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей
  • Читайте:
  • Почему Booking Health – Вопросы и ответы
  • Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста
  • 7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health
  • Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Рак толстой кишки

Причины возникновения рака толстой кишки, как и любой другой онкологии, доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития:

  • Диета с избыточным содержанием животных жиров, карцерогенов,
  • Наследственность,
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит),
  • Курение,
  • Алкоголь.

Раковая опухоль может возникнуть при перерождении полипа (доброкачественного новообразования) или появиться сама по себе. Она развивается медленно и на ранних стадиях может никак себя не проявлять.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака толстой кишки являются появление крови в стуле или черный стул (если поражение расположено дальше от прямой кишки) и нарушение кишечной проходимости (если поражение ближе к прямой кишке).

Однако эти симптомы возникают на поздних стадиях, когда опухоль проникла глубоко в кишечную стенку или выросла до больших размеров, закрыв часть просвета кишки.

Лечение на таких стадиях уже не эффективно, поэтому важную роль в ранней диагностике рака толстой кишки играет скрининг.

Скриннинг – это массовое обследование, позволяющее определить группу людей, которым требуется более тщательная диагностика. Для скрининга рака толстой кишки используется анализ кала на скрытую кровь и колоноскопия.

Диагностика

К методам более углубленной диагностики относятся:

  • Колоноскопия с биопсией
  • Ирригоскопия (введение контрастного вещества с помощью клизмы и рентгеновский снимок живота с контрастированным кишечником)
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография брюшной полости
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза
  • Анализ крови на онкомаркеры
  • Диагностическая лапароскопия/лапаротомия (операции, позволяющие увидеть нюансы онкопроцесса, недоступные для других диагностических методик)

Лечение рака толстой кишки

Лечение рака толстой кишки комплексное и включает в себя:

  • Хирургическое удаление
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия)
  • Радиологическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает под собой резекцию части толстой кишки, пораженной опухолью и создание анастомоза или выведение стомы на поверхность тела, а так же удаление лимфоузлов, в которые могут распространиться опухолевые клетки.

Химиотерапия может производиться до операции или и до, и после. Ее цель – снизить риск распространения раковых клеток и уничтожить уже существующие метастазы. Решение о дополнительной медикаментозной терапии принимается индивидуально для каждого пациента.

Методы лечения в ФНКЦ

  • Лапароцентез, торакоцентез, дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе
  • Проведение паллиативной/симптоматической терапии
  • Химиоэмболизация опухолей печени
  • Эффективное обезболивание по современным методикам

Почему стоит выбрать лечение рака в нашей клинике

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector