Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Сыпь на теле еще не означает, что у вас акне. Угревую болезнь дифференцируют с другими дерматозами. При появлении на руках мелких прыщиков обратитесь к дерматологу, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение. Высыпания на руках могут быть связаны со следующими болезнями.

Экзема51

Экзема – хроническое аллергическое заболевание кожи, для которого характерно появление полиморфной сыпи, острого воспаления, зуда.

Для острой стадии заболевания свойственно появление отека, эритемы, на фоне которых формируются везикулы, серозные корочки, точечные эрозии с мокнутием, реже образуются папулы и пустулы со стерильным содержимым.

Если пупырышки на руках чешутся, это может указывать на дисгидротическую и пруригинозную экзему. Так при дисгидротической экземе кожа ладоней может покрыться зудящими пузырьками, великулами.

Для пруригинозной экземы свойственно появление мелких папуловезикул, в основном образующихся на лице, локтевых сгибах, при которых также может ощущаться зуд.

Экзема развивается из-за нейроэндокринных нарушений, генетической предрасположенности, вегетососудистых, метаболических, инфекционно-аллергических факторов.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Чесотка51

Если мелкие прыщи на руке чешутся, это может указывать на то, что у человека чесотка. Это распространенная паразитарная кожная болезнь, которая вызвана чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei).

Учитывая суточный ритм активности паразитов, можно объяснить, почему зуд усиливается в вечернее и ночное время. Среди способов заражения преобладает прямой контакт с больным, инфицированными предметами.

Локализация заболевания: сгибы рук и ног, складки между пальцами, локти, подкрыльцовые впадины, лучезапястные суставы, живот и т.д.

В клинической картине часто преобладают фолликулярные папулы (маленькие прыщики на руках и туловище), невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и корочки.

Аллергический контактный дерматит51

Одна из самых распространенных причин появления прыщиков на руках – аллергический контактный дерматит (АКД).

Он представляет собой воспалительную реакцию кожи, которая возникает в ответ на воздействие внешних раздражающих факторов. Протекает в сенсибилизированном организме.

Воспаление при АКД – это проявление гиперчувствительности замедленного действия, которая проявляется спустя 10-15 дней после контакта с аллергеном.

АКД может быт вызван контактом с такими веществами:

  • металлами;
  • клейкими веществами;
  • косметическими средствами;
  • наружными лекарственными препаратами;
  • красителями;
  • химическими веществами, например, резиной, цементом, пр;
  • пищевыми продуктами (в случае контакта с кожей);
  • растениями.

Высыпания располагаются не только в месте, которое подвергалось воздействию раздражителя, но и на других участках. Помимо сыпи пациенты могут отмечать другие субъективные проявления: зуд, жжение, болезненные ощущения. Обязательно необходимо посетить дерматолога.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Акне31

Акне – хроническая воспалительная болезнь сальных желез, которая проявляется в образовании закрытых и открытых комедонов, воспалительных элементов – пустул, папул, узлов.

Чаще всего угревая сыпь появляется в так называемых себорейных зонах, где плотность сальных желез составляет примерно 400 − 900 на см2. Это лицо (лоб, подбородок, нос), волосистая часть головы, спина.

Также акне появляются в зоне декольте, верхней части рук.

Существует несколько степеней тяжести акне. Четкой их классификации нет, но в российской практике часто используется деление на легкую, среднюю, тяжелую степени угревой болезни.

Клинически акне проявляется в виде закрытых (черных точек) и открытых (мелкой белой сыпи) комедонов, папул (красных воспаленных прыщиков), пустул (папулы с гнойным содержимым). При тяжелой степени угревой болезни могут появиться узлы, кисты.

Азелик® − лекарственный препарат от акне

Понять, являются ли красные прыщики на руках проявлением угревой болезни или другого заболевания, может только специалист.  Потому при высыпаниях необходимо обратиться к дерматологу. Одним из препаратов, который может быть назначен при легкой и средней степени акне является Азелик®.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Основной компонент геля Азелик® − азелаиновая кислота. В состав основы также входит дополнительный компонент − эмолент сквалан, способствующий увлажнению и смягчению кожи. Препарат обладает такими свойствами5:

  • приводит в норму кератинизацию в фолликулах;
  • оказывает противомикробное действие, уменьшая колонизацию пропионибактерий, эпидермального стафилококка;
  • снижает концентрацию свободных жирных кислот;
  • оказывает противовоспалительный эффект за счет уменьшения метаболизма нейтрофилов, вырабатываемых ими свободных форм кислорода.

Азелик® необходимо применять дважды в день5. Видимый эффект, как правило, наблюдается спустя 4 недели использования5.

Псориаз на локтях — как лечить, причины и симптомы заболевания

Дежурные псориатические бляшки на коже в области локтевых суставов — визитная карточка псориаза. Они то появляются, то исчезают, могут переходить на другие участки тела или оставаться только на одном и том же месте. Нужно ли лечить псориаз на локтях и как это делать? Как предупредить рецидивы заболевания?

Причины псориаза локтей

Псориаз на локтях – это такое же хроническое кожное заболевание, как псориаз на любом другом участке тела. Основная причина развития – измененная наследственность.

Если она есть, то организм теряет способность правильно адаптироваться в окружающей среде. На него могут воздействовать внешние и внутренние провоцирующие факторы, нарушая взаимодействие с окружающей средой.

Это приводит к нарушению обмена веществ и работы иммунной системы, проявляющихся в характерных высыпаниях на коже.

Основные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса:

  • постоянное раздражение кожи в области локтевых суставов – механическое (локти опираются на неровную поверхность), химическое (раздражение различными химическими веществами на производстве) и т.д.;
  • неправильное питание – постоянное употребление острых, соленых, кислых продуктов, питание всухомятку;
  • частные стрессы, высокие эмоциональные нагрузки;
  • постоянное недосыпание, бессонница;
  • частое курение, злоупотребление спиртным;
  • гормональные нарушения;
  • кожные аллергические процессы;
  • грибковые и вирусные кожные заболевания;
  • дисбактериоз кишечника, в том числе на фоне антибактериальной терапии;
  • очаги инфекции в организме;
  • простудные заболевания

Под действием одного или нескольких факторов происходят изменения в обмене веществ, а затем в иммунной системе. Иммунитет начинает бурно реагировать на любые воздействия, при этом страдают и собственные клетки кожи. Механизм развития псориатического процесса включает:

  • очень быстрое деление поверхностных клеток эпителия, их ороговение и отшелушивание;
  • аутоиммунное воспаление – развивается в результате образования в крови антител, разрушающих собственные клетки кожи.

В результате этих процессов на коже образуются папулы, приподнятые над окружающей кожей из-за воспалительного инфильтрата. Сверху они покрыты шелушащимся эпителием.

Симптомы псориаза на локтях

Заболевание может начинаться остро или постепенно. На коже разгибательной поверхности локтевых суставов с обеих сторон (поражение всегда двустороннее) появляются один или несколько узелков ярко-розового цвета.

Они постепенно увеличиваются в размерах и приобретают вид папул, окруженных более яркой возвышающейся каймой. Сверху такая папула присыпана белыми шелушащимися чешуйками.

Особенностью этой стадии развития болезни является то, что элементы сыпи появляются на местах повреждения кожи – на ссадинах, царапинах, потертостях и сопровождаются зудом.

Папулы могут годами находиться в таком состоянии, не изменяясь или периодически бледнея. Такие элементы часто называют дежурными бляшками.

Но может быть и другой вариант течения, когда сыпь разрастается, сливается в конгломераты различных конфигураций и распространяется на другие участки тела.

В этом случае после того, как заканчивается обострение, также могут оставаться дежурные бляшки, характеризующие хроническое течение псориаза.

Красные пятна на коже после стресса

Диагностика кожных заболевания

Стадии развития псориаза локтей

Псориаз на локтях обычно протекает волнообразно, с рецидивами и ремиссиями. Обострения развиваются стандартно.

Встречаются летняя, зимняя и внесезонная формы заболевания. Более распространена форма с рецидивами в холодное время года. Летом у таких больных элементы сыпи могут полностью исчезать. Избавиться от симптомов летней формы заболевания можно на море.

Прогрессирующая (начальная) стадия

На задней поверхности рук в области локтей формируется сыпь увеличивающиеся и сливающиеся между собой; иногда это небольшие элементы, не распространяющиеся на окружающую кожу; но часто образуются большие бляшки, переходящие на предплечье и кисть; псориаз на локтях, начальная стадия, фото.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Cтационарная

Заболевание «застыло», нет ни прогрессирования, ни обратного развития; в отличие от начальной стадии травмирование кожи не приводит к усилению сыпи.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

Регрессирующая

Заживление происходит постепенно; сыпь начинает бледнеть или от центра к периферии (получаются розовые кольца) или от периферии к центру (кольца белого цвета); на месте сыпи образуются белые или коричневые пятна, которые постепенно проходят; но чаще всего на локтях остается одна – две дежурные бляшки.

Водянистые прыщики локти, плечи, предплечья, коленки

При правильном своевременном местном и общем лечении ремиссия может длиться очень долго, десятилетиями. Но при активном действии провоцирующего фактора возможно обострение, как правило, происходит из-за неправильного лечения.

Лечение псориаза на локтях лучше начинать как можно раньше. И проводиться оно должно по назначению врача-дерматолога. Врач обязательно дает общие рекомендации, разработанные для больных:

  • избегать стрессов и тяжелых нагрузок;
  • не курить, ограничить употребление алкоголя;
  • носить белье из натуральных тканей;
  • стараться минимально травмировать кожу в области локтей; при постоянной работе за компьютером можно надевать хлопчатобумажные нарукавники;
  • во время мытья под душем не растирать кожу жесткими мочалками;
  • после душа наносить на кожу увлажняющее гипоаллергенное средство;
  • при работе со средствами бытовой химии (стиральными порошками, чистящими средствами и т.д.) надевать резиновые перчатки;
  • правильно регулярно питаться.
Читайте также:  Можно ли дозу хлорпротиксена уменьшить до7,5мг

Методы лечения псориаза локтей

В лечении псориатических процессов все большее значение приобретают немедикаментозные методики, основанные на современных достижениях медицины и тысячелетнем опыте китайских и тибетских врачей.

Эти методы можно применять как во время обострения для устранения основных симптомов и ускорения наступления ремиссии, так и во время ремиссии для предупреждения обострения.

В лечении псориатических высыпаний на локтях применяют следующие методы:

Рефлексотерапия – древнейший метод воздействия на определенные точки на теле человека с целью восстановления нарушенного здоровья. При псориазе на локтях проводятся следующие курсы лечения:

  • иглоукалывание – воздействие на акупунктурные точки (АТ) на теле иглами;
  • прижигание – воздействие на АТ полынными сигаретами;
  • точечный массаж – воздействием на АТ массажем;
  • аурикулотерапия – воздействие на точки, расположенные на ушной раковине;
  • вакуум-терапия – воздействие на АТ при помощи разреженного воздуха (специальными банками или аппаратом).

PRP-терапия – активизация защитных сил организма путем введения в места поражения на коже собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами; новейший метод, отлично зарекомендовавший себя в лечении псориаза.

Аутогемотерапия – метод, давно применяемый в лечении псориаза, положительно влияющий на работу организма в целом; пациенту внутримышечно вводят его же взятую из вены кровь.

Гирудотерапия – курсы терапии пиявками. Особенно эффективны для профилактики обострений.

Фитотерапия – широко используются лекарственные растения. Подбору таких средств специалисты обучаются по европейским и восточным методикам.

Лечение псориаза локтей в клинике «Парамита»

Особенностью лечения псориаза на локтях в московской клинике Парамита является индивидуальный подход и разработка наиболее эффективного плана лечения для конкретного пациента с учетом особенностей организма и течения болезни.

Высокая квалификация врачей позволяет подобрать такое сочетание современных европейских и традиционных восточных методов, которое быстро устраняет симптомы псориаза на локтях, не навредив при этом больному. Это не так просто, учитывая многофакторность заболевания. Поэтому пациенты, имеющие опыт лечения псориаза, стараются лечиться именно в клинике Парамита.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья ГрачевГлавный врач клиники

Мы всегда рады помочь, ждем ваших звонков +7 (495) 198-06-06

Как питаться при локтевом псориазе?

Специальной диеты нет. Но дерматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • питание должно быть регулярным 3 – 5 раз в день, лучше в одно и то же время;
  • в суточном рационе должны присутствовать все необходимые ингредиенты: белки, жиры , углеводы, витамины и минералы; больше всего в рационе должно быть овощей и фруктов;
  • исключить из рациона: жареные, копченые, соленые, кислые и острые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (свежие лук, чеснок, редис, редька);
  • ограничить употребление мясных блюд, отдавая предпочтение отварной рыбе, творогу и кисломолочным продуктам.

Что делать при обострении локтевого псориаза?

При обострении заболевания лечение назначается в зависимости от тяжести и степени распространения процесса. При легком течении назначают наружные средства, которые наносят на пораженные участки кожи.

На начальной стадии, когда в области поражения всего несколько элементов сыпи, назначают смягчающие и противовоспалительные средства. Цель лечения – подавление быстрого деления клеток эпителия и воспалительного процесса.

Подойдут мази и кремы, содержащие салициловую кислоту и кортикостероиды, например, Дипросалик. При прогрессирующей стадии следует избегать раздражающих кожу средств, в том числе, содержащих деготь.

На стационарной стадии, когда процесс больше не распространяется, назначают дегтярные и нафталановые мази, а также при выраженном воспалительном процессе – кортикостероиды курсами. Помогают остановить процесс деления клеток мази на основе синтетического аналога витамина D3 (Псоркутан).

При выраженном обострении, когда имеется тенденция к распространению процесса, назначают общее лечение:

  • дезинтоксикационную терапию – выводят из организма токсичные продукты распада тканей (внутривенное капельное введение Унитиола, гемодеза и других препаратов);
  • антигистаминные лекарства – подавляют аутоиммунный воспалительный процесс, устраняют зуд – Супрастин, Тавегил, Зодак;
  • седативные (успокаивающие) лекарства – Новопассит, Персен;
  • синтетические аналоги витамина А – подавляют пролиферацию (деление) клеток кожи (Ацитретин);
  • иммунодепрессанты –устраняют сверхчувствительность иммунитета (Циклоспорин-А);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – назначают при выраженном распространенном воспалительном процессе (Найз, Ибупрофен).

Народные средства для лечения псориаза локтей

Лечение псориаз а на локтях проводит дерматолог. В состав назначенной им комплексной терапии часто входят и народные средства. Основной целью таких назначений является снижение лекарственной нагрузки на пациента: правильно подобранные растительные средства усиливают (потенцируют) воздействие лекарственных препаратов. При псориазе на локтях находят применение следующие народные рецепты:

  • мазь с чистотелом; высушенную траву растереть в порошок, соединить со смальцем из расчета 1 : 4 и наносить на пораженные участки кожного покрова в области локтей в виде ежедневных аппликаций; лечить псориаз на локтях придется в течение трех недель;
  • ванны с лечебными травами; взять в равных частях измельченную траву чистотела, хвоща полевого и цветков ромашки лекарственной; стакан сбора заварить литром кипятка, настоять в термосе 2 часа, процедить и добавить в ванну; процедуры проводить через день в течение 3 – 4 недель;
  • настой крапивы двудомной для приема внутрь; столовую ложку крапивы залить 0,5 л кипятка в термосе, настаивать 2 часа и принимать по 70 мл три раза в сутки в течение 2 – 3 недель; очищает организм от токсинов.

Профилактика локтевого псориаза

Профилактика псориаза на локтях заключается:

  • в ведении правильного размеренного образа жизни с умеренными физическими и эмоциональными нагрузками; желательно сочетание легких видов спорта с отдыхом днем и нормальным сном ночью;
  • в правильном питании;
  • в отказе от курения и злоупотребления спиртным;
  • в предупреждении раздражения кожи в локтевой области;
  • в своевременном лечении всех очагов инфекции;
  • в ношении белья и одежды из натуральных тканей;
  • в отказе от грубых мочалок во время приема душа.

Псориаз на локтях – это самая распространенная форма заболевания. Если ее не начать лечить вовремя и по всем правилам, может начаться распространенный псориатический процесс и осложнения со стороны суставов.

Очень важен выбор клиники, ведь эта псориаз на локтях хорошо лечится, процесс можно остановить на ранних этапах, не позволив высыпаниям распространяться по всему телу. Клиника Парамита отвечает всем современным требованиям и не разочаровывает своих пациентов.

Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»

Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?

Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше

Как проявляется плечелопаточный периартроз

Среди основных симптомов выделяют такие:

  • Стойкая болезненность, особенно при прокручивании плеча, контрактура мышц в области плечевого сустава.
  • Боли усиливаются ночью, а также при отведении руки в сторону или при попытке завести ее за спину.
  • Человек не испытывает дискомфорта во время свободного перемещения руки вперед-назад по типу маятника, в отличие от артроза.
  • Спать на стороне пораженного сустава становится невозможно.
  • Иногда появляется симптом «плечо-кисть»: пальцы опухают, складки исчезают, окраска кожи изменяется.

Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»

Причины развития

  • Часто заболевание плеча развивается на фоне шейного остеохондроза, когда дегенеративно-дистрофические изменения плавно перетекают ниже.
  • Нередко причиной становятся травмы, особенно в среде тех, кто регулярно выполняет однотипные движения в рамках профессиональной деятельности (маляры, строители, теннисисты, боксеры и т. д.).
  • Гормональные изменения в период климакса также приводят к патологическим процессам в суставах.
  • Порой недуг возникает на фоне нарушения метаболизма при ожирении или сахарном диабете.
  • В ряде случаев патология формируется из-за сбоев в работе желчного пузыря, печени, по причине варикозного расширения вен или на фоне любого воспалительного процесса в организме.

Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину

Кто в группе риска

Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:

  • у вас значительный лишний вес;
  • вы не ведете активный образ жизни или наоборот подвергаетесь сильной физической нагрузке;
  • ваши конечности обездвижены по медицинским показаниям;
  • вы уже не понаслышке знакомы с лечением артроза или остеоартроза другого сустава;
  • вы преодолели серьезный возрастной рубеж.
Читайте также:  Вильпрафен 500 или 1000

Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:

Как диагностируют плечелопаточный периартроз

Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин.

Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.

  • Общеклинический анализ крови показывает повышение СОЭ и сдвиг в лейкоцитарной формуле.
  • На рентгенологическом снимке заметны солевые отложения, но явных изменений нет: в противном случае вместо диагноза периартроз речь уже шла бы об артрозе – более серьезной степени поражения.
  • МРТ грудного и шейного отделов позвоночника позволит уточнить степень поражения суставов.

Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

  • Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
  • Мануальная терапия.
  • Остеопатия.
  • Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
  • Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
  • Гирудотерапия.
  • Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:

  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • хондропротекторов;
  • противовоспалительных и согревающих мазей;
  • биостимуляторов.

Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно.

В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.

Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

  • Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
  • Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
  • Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
  • Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
  • По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
  • Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
  • Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
  • Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить.

Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты.

Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

Травматология: Гигрома — диагностика и лечение в СПб, цена

Гигрома (сухожильный ганглий) — это опухолевидное образование, состоящее из серозной жидкости ограниченное оболочкой сухожилия. Появляются в области суставов и связок.

Внешне гигрома выглядит, как плотное образование ровной, шарообразной формы.

Как правило, болезненных ощущений не вызывает, не преобразуется в злокачественную опухоль и в некоторых случаях может быть оставлена без лечения.

Сухожильные влагалища имеют футлярообразную форму, они окружают сухожилия длинных мышц в районе сустава или костного выступа и предназначены для облегчения скольжения сухожилий. Полости влагалищ заполнены жидкостью. При повреждении стенок сухожильного футляра жидкость выливается в близлежащие ткани.

Гигромы могут быть однокамерными и многокамерными. Последние появляется в результате нескольких излияний серозной жидкости, которые могут локализоваться в одной или нескольких областях. По строению ганглии делятся на следующие виды:

  • Изолированный. Вылившаяся жидкость находится в замкнутом пространстве, не имеет соединительного «русла» с сухожильным влагалищем, которое наполнено своим веществом.
  • Соустье. Образуется новая полость, жидкость которой свободно перемещается из нее в сухожильное влагалище и обратно.
  • Клапан. Серозная жидкость полностью перемещается в новое место. Образовавшийся в тканях барьер, называемый клапаном, препятствует ее возвращению в опустевшее влагалище.

Такие патологии могут возникнуть практически в любом суставе, но чаще всего встречаются в таких местах, как:

  • лучезапястный сустав;
  • подколенный участок;
  • стопы;
  • пальцы рук и ног.

По статистике чаще всего диагностируют эти кистозные образования у женщин в возрасте 20 — 30 лет.

Причины возникновения гигромы

  • Травма, резкое движение, принятие неестественного положения.
  • Регулярная, однообразная нагрузка на сустав.
  • Длительное ношение тесной обуви.
  • Наследственные заболевания соединительной ткани.
  • Самолечение артроза или артрита.

Гигромы также образуются на фоне других заболеваний. К ним относится тендовагинит (воспаление внутренней оболочки влагалища сухожилия мышцы) и бурсит (воспаление синовиальных оболочек в области суставов).

Чаще всего гигромы диагностируют у спортсменов. В этом случае они вызваны травмами и сильными нагрузками на суставы.

Склонны к этим образованиям также программисты, пианисты, швеи и люди других профессий, в основе которых лежит ежедневное, многократное повторение однообразных действий.

Диагностируют сухожильный ганглии и у людей с повышенной массой тела, в этом случае они чаще всего локализуются в области стоп.

Симптомы и диагностика

В подавляющем большинстве случаев гигрома развивается медленно. Она не вызывает боли и дискомфорта, поэтому ее замечают, когда она достигает достаточно больших размеров.

В среднем диаметр сухожильного ганглия составляет от 1 до 6 см. На ощупь образование мягкое, эластичное.

Его подвижность может быть полной при изолированном типе либо частичной — гигрома смещается только в стороны, держится у сухожильного влагалища при соустье и клапане.

Однако, одной пальпацией поставить диагноз нельзя. Существует риск ошибочной постановки заключения. Сухожильный ганглий можно спутать с бурситом или другими образованиями. Задача врача — отличить гигрому от других опухолевидных образований, среди которых атерома, липома, фиброма.

Для этого необходимо провести исследование, используя УЗИ или рентгенодиагностику. При подозрении на злокачественность берется пункция жидкости для проведения гистологического и цитологического исследования.

В нормальном состоянии полость наполнена серозной жидкостью с вкраплениями слизи и неглобулярного белка фибрина.

Чем опасна гигрома (сухожильный ганглий)?

Само по себе новообразование опасности не представляет. Однако, по мере роста она начинает вызывать приступы боли, возникающие, как правило, после нагрузки соответствующего сустава. В отдельных случаях, в зависимости от локации и размера, гигрома начинает сдавливать сосуды и нервные пучки. Это может привести к следующим осложнениям:

  • Парестезия — расстройство чувствительности, выражающийся в онемении, жжении, покалывании.
  • Гиперестезия — это проявление болевых ощущений, повышенная чувствительность к прикосновениям.
  • Венозный застой — затруднение оттока крови, наихудший вариант развития событий. Это может привести к образованию тромбоза, расширению вен и капилляров, к отекам и синюшности тканей.

В этих случаях требуется незамедлительное лечение. В остальных ситуациях сухожильный ганглий удаляют из эстетических соображений.

Способы лечения гигромы

  1. 1. Консервативное лечение заключается в выкачивании жидкости из образовавшейся полости. После ее удаления вводят специальный медицинский препарат, склеивающий стенки ганглия. На оперируемый участок накладывается фиксирующая повязка для ограничения движения конечности. Через неделю, после проверки состояния (пальпация, УЗИ, рентгенодиагностика), повязку снимают.

  2. 2. Хирургическое лечение направлено на удаление сухожильного ганглия скальпелем или лазером. Операция проводится под местной анестезией (в редких случаях под общим наркозом).

    Полное иссечение капсулы предотвращает рецидив процесса. При проведении хирургического вмешательства необходимо наложение швов.

    После окончания процедуры, на конечность накладывается фиксирующая повязка сроком на 1 неделю.

Выбор способа лечения гигромы определяет врач. Как правило, отдают предпочтение консервативному лечению, поскольку это требует меньшего объёма вмешательства. Хирургическое лечение назначают после рецидива. Вне зависимости от способа терапии, пациент должен ограничить подвижность конечности на определенное время и особенно это важно в первые дни.

Следует помнить, что самостоятельное лечение чревато серьезными последствиями. Нельзя пытаться раздавить образование, нагревать или воздействовать холодом.

Во всех этих случаях скопившаяся жидкость никуда не денется. Такими методами можно лишь усугубить течение заболевания, вызвать развития опухолевого процесса и спровоцировать воспаление.

При том как оказание профессиональной врачебной помощи займет не более получаса.

Пациент покидает Клинику в день проведения вмешательства, состояние не требует постоянного наблюдения. Как правило, первая оценка качества удаления гигромы проводится на 1 — 3 день. При благоприятном течении, швы снимают на 7 — 10 сутки.

Читайте также:  Димексид во время беремености

После этого пациент может продолжить вести обычный образ жизни. Если образование появилось в следствии профессиональной деятельности, рекомендуется сменить работу либо снизить нагрузку на суставы.

Это позволит избежать рецидива и возникновения аналогичных новообразований.

Атопический дерматит, или нейродермит | #04/98 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Для характеристики кожного поражения в виде папулезно-везикуальных высыпаний, гиперемии, инфильтрации, сухости, шелушения, лихенификации чаще используются термины «атопический дерматит» и «нейродермит». По клиническому течению атопический дерматит подразделяют на ограниченный и диффузный.

Для атопического дерматита ограниченного характера типичная область локализации – затылок, задняя поверхность шеи, локтевые и подколенные сгибы, предплечья, внутренняя поверхность бедер. При ограниченном атопическом дерматите бывает один-два, реже несколько очагов поражения.

Заболевание сопровождается сухими высыпаниями, мокнутие не характерно.

Диффузный атопический дерматит отличается от ограниченного более распространенным процессом. Иногда процесс принимает генерализованный характер.

Наряду с нерезко ограниченными буровато-красными участками инфильтрированной и лихенизированной кожи, которые могут охватывать обширные поверхности, отмечаются отдельные плоские блестящие узелки, множественные экскориации. Кожа больных диффузным атопическим дерматитом отличается сухостью. У некоторых больных наблюдается везикуляция и мокнутие.

При этом в клинической картине заболевания преобладают, наряду с инфильтрацией и лихенизацией, отечность кожи, папулы, везикулы, эрозии и эритема островоспалительного характера. Больных беспокоит непрекращающийся зуд. На участках разрешившихся высыпаний остается временная гиперпигментация кожи.

При диффузном атопическом дерматите отмечается хронически рецидивирующее течение с частыми и длительными обострениями. Очень часто у больных атопическим дерматитом наблюдаются респираторные проявления атопии: бронхиальная астма, риноконъюнктивит.

Наряду с атопическим дерматитом, или нейродермитом, который хорошо известен дерматологам, встречается тяжелый, генерализованный атопический дерматит, который протекает с постоянными явлениями экзематизации и пиодермии. Для него характерно сочетание с атопическими заболеваниями респираторного тракта в виде аллергических риносинуситов, конъюнктивитов и атопической бронхиальной астмы. Тяжелое течение заболевания нередко приводит к инвалидности. Лечение этих больных представляется крайне затруднительным, что обусловлено часто встречающейся лекарственной непереносимостью

Одна из особенностей течения атопического дерматита — гнойная кожная инфекция, проявляющаяся в виде пиодермии, для которой характерны мелкие пустулезные высыпания, носящие поверхностный характер. Типичным для этих больных является герпес симплекс, который может локализоваться на коже лица, рук, ягодиц, на слизистых оболочках и способен мигрировать на новые участки.

Предрасположенность больных атопическим дерматитом к стафилодермии, герпетической инфекции считается клиническим признаком недостаточности иммунитета. Конъюнктивит при атопическом дерматите иногда носит сезонный характер и является проявлением поллиноза, хотя в большинстве случаев он наблюдается круглогодично.

При посеве содержимого с конъюнктивы часто идентифицируется золотистый стафилококк.

Таким образом, можно выделить синдром, который характеризуется сочетанием тяжелого генерализованного атопического дерматита с чередованием распространенной экзематизации и пиодермии и респираторных проявлений атопии.

При этом отмечается чрезвычайно высокий уровень IgE, сенсибилизация почти ко всем атопическим аллергенам.

Сочетание аллергических IgE опосредованных реакций и иммунодефицита, клинически проявляющегося в рецидивирующей пиодермии, герпетической инфекции и подтвержденного результатами иммунологического исследования, является одним из патогенетических механизмов развития этого синдрома.

Особая тяжесть заболевания, молодой возраст больных, неэффективность традиционных методов терапии позволили выделить это заболевание и назвать его тяжелым атопическим синдромом (Ю. А. Порошина, Е. С. Феденко, В. Д. Прокопенко, 1985 год).

К сожалению, традиционные методы терапии недостаточно эффективны при лечении тяжелого атопического синдрома. Глюкокортикостероиды, обладающие выраженным противовоспалительным, антиаллергическим действием, нередко приводят к стероидозависимости и вызывают ряд тяжелых осложнений в виде обострений очагов инфекции и пиодермии.

Обострение пиодермии вызывает необходимость антибактериальной терапии, которая, как правило, обостряет атопический дерматит или осложняется в связи с наличием у больного лекарственной непереносимости.

В связи с неэффективностью традиционной терапии в Институте иммунологии МЗ РФ разработаны и проводятся методы экстракорпоральной иммунофармакотерапии (ЭИФТ, плазмоцитоферез с диуцифероном, преднизолоном и др. препаратами).

За период 1995–1997 гг. в Клинике неврозов обследовано 2686 больных, обратившихся к аллергологу по поводу различных зудящих высыпаний на коже. Из них у 612 был выявлен атопический дерматит (205 мужчин и 405 женщин в возрасте от 16 до 35 лет, средний возраст — 22–25 лет).

Ограниченный атопический дерматит наблюдался у 319 пациентов, распространенный – у 205, а у 88 был выявлен тяжелый атопический синдром. Диагноз ставился на основании клинического, аллергологического и иммунологического обследования.

Всем больным проводилось общеклиническое, в том числе функциональное, лабораторное инструментальное обследование, консультации специалистов (ЛОР, гастроэнтеролог, окулист и др.).

Кроме тщательно собранного аллергологического, фармакологического и пищевого анамнеза по специально разработанной схеме, аллергологическое обследование производилось со стандартными отечественными наборами бытовых, пыльцевых, эпидермальных и пищевых аллергенов и включало кожные тесты — уколом или скарификационные (у больных с выраженным поражением кожи в области предплечий тесты выполнялись на спине), провокационные назальные и конъюнктивальные тесты, а также тест торможения естественной эмиграцией лейкоцитов (ТТЕЭЛ) in vivo по Адо А. Д. с медикаментами.

Иммунологическое обследование предусматривало определение общего и специфических IgE в сыворотке крови и исследование показателей первичного иммунного статуса: количества лейкоцитов, лимфоцитов, Т- и В-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса А, М, G, а также нейтрофильного фагоцитоза.

Клинически кожные проявления характеризовались наличием папулезно-везикулярных высыпаний, местами с геморрагическими корочками на поверхности, выраженной сухостью, распространенной эритемой, лихинизацией. В локтевых сгибах и подколенных областях отмечались очаги яркой гиперемии, отечности и экcсудации.

Субъективно беспокоил мучительный зуд. У 28 из 88 больных тяжелым атопическим синдромом наблюдалась пиодермия – поверхностные пустулы с гнойным отделяемым. Пиодермия носила распространенный характер у 9 больных, ограниченный у 19, сочеталась с фурункулезом у 5 больных.

82 человека страдали рецидивирующим герпес симплекс.

Заболевание Число больных
(в абс). %
Пылевой аллергический риноконъюнктивит 83 23,8
Пылевая бронхиальная астма 96 26
Поллиноз (пыльцевая бронхиальная астма и риноконъюнктивит) 152 42
Сочетание пылевого риноконъюнктивита, бронхиальной астмы и поллиноза 34 9
Всего 365 100

Кроме проявлений атопического дерматита и пиодермии, у многих пациентов (365) имелись респираторные проявления атопии, которые представлены в таблице 1.

Большинство больных (427) страдали сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, дискинезия желчных путей и толстой кишки, дисбактериоз кишечника и др.).

У 362 пациентов выявлена патология ЛОР-органов (хронический гайморит, полипозный этмоидит, хронический тонзиллит, хронический субатрофический фарингит).

Как видно из таблицы 1, у значительного числа больных (41%) атопическим дерматитом был выявлен поллиноз. У половины пациентов (49,1%) отмечались респираторные проявления бытовой аллергии.

При аллергологическом обследовании 612 человек, страдающих атопическим дерматитом, у 428 пациентов была выявлена сенсибилизация к небактериальным аллергенам. В таблице 2 представлены результаты аллергологического обследования этих пациентов по данным кожных (prick и скарификационных), назальных и конъюнктивальных тестов, а также по определению специфических IgE в сыворотке крови.

Как видно из таблицы 2, наибольшее число положительных тестов было получено с бытовыми и пыльцевыми аллергенами, что, как говорилось выше, обусловлено наличием не только кожных, но и респираторных проявлений атопии.

Аллергены Число больных с полож. тестами
(в абс). %
Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль) 179 42
Пыльца злаковых трав 63 14
Пыльца деревьев 37 8
Пыльца сложноцветных и маревых 52 12
Эпидермальные аллергены (шерсть кошки, собаки, кролика, овцы, перхоть лошади, волос человека) 42 10
Пищевые аллергены (молоко, рыба, яйцо) 9 2
Сочетание разных групп аллергенов 46 11
Всего 428 100

105 больным, у которых в анамнезе имелись указания на медикаментозную непереносимость, проводился ТТЕЭЛ с лекарственными средствами. У 38 человек он оказался положительным.

Клиническое течение распространенного атопического дерматита и тяжелого атопического синдрома с рецидивами пиодермии и герпеса при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморо-этмоидит, хронический тонзиллит, дисбактериоз кишечника и пр.

) позволило предположить, что у этой категории больных имеется сочетание аллергии и иммунодефицита.

При иммунологическом обследовании были выявлены следующие изменения гуморального и клеточного иммунитета: снижение количества лимфоцитов периферической крови за счет уменьшения популяций Т-клеток, снижение нейтрофильного фагоцитоза.

Отмечено увеличение продукции иммуноглобулинов класса А, М, и особенно IgE. У всех обследованных больных было зафиксировано значительное повышение уровня общего IgE, иногда в 10–30 раз по сравнению с уровнем у здоровых людей.

Наряду с термином атопический дерматит, отражающим аллергическую природу данного заболевания, по-прежнему широко используется (особенно дерматологами) более старое определение – нейродермит.

Такое название было дано недаром, так как практически у всех больных обострение кожного процесса вызывается эмоционально-стрессовыми факторами, психотравмирующей ситуацией.

В свою очередь, постоянный зуд, беспокоящий больного, вызывает раздражительность, вспыльчивость, приводит к бессоннице.

Пример

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector