Водянистые пузыри у ребенка, переходящие в раны

Водянистые пузыри у ребенка, переходящие в раны

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это высоко контагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, проявляющееся возникновением мелких пузырьков с гнойным содержимым, которые увеличиваются и лопаются с образованием эрозий. Может сопровождаться поражением слизистых оболочек. Диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных позволяет возраст заболевших, типичная клиника и результаты бактериологических исследований жидкости из пузырей и отделяемого эрозий. Лечение включает применение антибиотиков, витаминов, альбумина, ванны с марганцовкой, УФО, вскрытие пузырей и обработку эрозий. Учитывая контагиозность эпидемической пузырчатки новорожденных, обязательно проведение карантинных мероприятий и дезинфекции.

Водянистые пузыри у ребенка, переходящие в раны

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пемфигоид пиококковый) — острая стафилодермия, протекающая с образованием множественных пустул на кожном покрове и нарушением общего состояния младенца.

Заболевание является высоко заразным и может быстро распространяться среди новорожденных, вызывая эпидемические вспышки в родильных домах. До начала эры антибиотикотерапии смертность детей от пиококкового пемфигоида достигала 50-60%.

Несмотря на достижения современной педиатрии, заболевание не утратило своей актуальности и эпидемиологической опасности.

Водянистые пузыри у ребенка, переходящие в раны

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Возбудителем эпидемической пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Инфицирование происходит от медицинского персонала или матерей, которые переболели пиодермией или являются носителями стафилококка. Наиболее предрасположены к развитию заболевания:

Высокая контагиозность заболевания обуславливает его быструю передачу от одного ребенка к другому через руки медперсонала, что может стать причиной вспышки эпидемической пузырчатки новорожденных в родильном доме.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных возникает в первые 10 дней жизни ребенка. Она начинается с подъема температуры тела и беспокойства новорожденного. Затем на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков, содержащих серозно-желтоватую жидкость.

Элементы сыпи при эпидемической пузырчатке новорожденных чаще всего располагаются в околопупочной области, на животе, ягодицах и спине, а также на коже конечностей. Наиболее редко встречаются высыпания на коже ступней и ладоней. Пузырьки быстро растут в размерах, их содержимое становиться гнойным и мутным.

Процесс интенсивно распространяется по телу ребенка и может захватывать слизистую ротовой полости, глаз, преддверия носа и гениталий.

Вскрытие пузырей сопровождается излитием гнойного содержимого и образованием ярких эрозивных поверхностей красного цвета. Эрозии покрываются серозно-гнойными корочками и эпителизуются.

Характерно толчкообразное течение заболевания с высыпаниями новых пузырьков через короткие промежутки времени.

При неосложненном варианте эпидемической пузырчатки новорожденных через 3-5 недель наблюдается выздоровление ребенка.

У ослабленных новорожденных заболевание протекает с общей симптоматикой (потерей аппетита, беспокойством, нарушением сна) и сопровождается признаками воспаления в клиническом анализе крови.

Возможно присоединение септических осложнений: флегмоны, отита, пневмонии, пиелонефрита и пр.

Как отдельное заболевание в дерматологии выделяют тяжелую клиническую форму эпидемической пузырчатки новорожденных — эксфолиативный дерматит Риттера.

https://www.youtube.com/watch?v=EP4m1R_56dg

Характерная клиническая картина и развитие заболевания в первые дни жизни ребенка, как правило, позволяют сразу диагностировать эпидемическую пузырчатку новорожденных. Для выявления вызвавшего ее возбудителя производится бакпосев отделяемого эрозивных поверхностей.

Важное значение имеет исключение сифилитической пузырчатки, являющейся проявлением врожденного сифилиса. С этой целю дерматолог назначает микроскопию содержимого пузырей на бледную трепонему, проведение RPR-теста и ПЦР диагностики. Дифдиагностика проводится также с врожденным эпидермолизом, другими клиническими формами буллезного дерматита, герпетической инфекцией.

Стафилококки, вызывающие эпидемическую пузырчатку новорожденных, как правило, резистентны к пенициллину.

Поэтому лечение проводится устойчивыми к пенициллиназе пенициллинами (амоксиклав, оксациллин и др.) и цефалоспоринами (цефалоридин, цефазолин).

Применяются инфузии 5% альбумина из расчета на килограмм массы тела новорожденного, а также введение витаминов группы В, ретинола, аскорбиновой кислоты.

Обработку кожи вокруг пузырей производят салициловым или борным спиртом. Пузыри прокалывают и тушируют растворами анилиновых красителей.

На подсохшие эрозивные поверхности накладывают синтомициновую эмульсию, аэрозоли и мази с антибиотиками: гентамициновую, неомициновую, эритомициновую и пр.

При эпидемической пузырчатке новорожденных эффективны ежедневные ванны с раствором перманганата калия, общее и локальное УФО.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных способна быстро распространяться, используя контактный путь передачи. Возбудитель достаточно устойчив во внешней среде и может сохраняться на коже рук медицинских работников, белье и предметах ухода. Основная задача профилактики — не допустить заражения здоровых детей.

С этой целью обязательно проводится изоляция больного ребенка, выявление стафилококковой инфекции или носительства у матери и медицинского персонала, стерилизация белья и дезинфекция помещений.

Родильный дом, в котором отмечалась вспышка эпидемической пузырчатки, закрывают для полной санитарно-гигиенической обработки.

Волдыри на теле у ребенка: фото с пояснениями водянистых пузырьков, прыщей на руках, ногах, лице

Сыпь на коже у ребенка заставляет родителей беспокоиться. Одни пытаются справиться с проблемой самостоятельно, другие незамедлительно идут на прием к врачу.

Однако необходимо ориентироваться в причинах и видах высыпаний, поскольку они появляются как при потничке, так и при заразной инфекции.

Водянистые волдыри очень опасны, так как при вскрытии на их месте может образоваться гнойная рана.

Виды высыпаний и места локализации на теле ребенка

Сыпь возникает вследствие различных причин. Она бывает при аллергических реакциях, инфекционных заболеваниях, неправильном уходе за кожей, отравлениях разной этиологии, укусах насекомых, проникновении в организм паразитов, механических воздействиях, грибковых поражениях, аллергии. В зависимости от причины возникновения, существуют различные виды сыпи на теле:

  • пятна красного, розового или белого цвета;
  • прыщики с прозрачной жидкостью внутри;
  • волдыри, наполненные гноем или пустулы;
  • подкожные шишки;
  • сухие шелушащиеся пятнышки;
  • небольшие бугорки или папулы;
  • синие или красные звездочки, напоминающие подкожные кровоизлияния.

Прыщи могут сопровождаться зудом, шелушением и воспалением. В некоторых случаях кожа на месте высыпаний начинает трескаться и отслаиваться.

У малышей прыщики и волдыри возникают на ногах, руках, пальцах, спине, животе, шее, лице, попе (рекомендуем прочитать: почему появляются белые прыщики на руках у ребенка?).

Локализация высыпаний зависит от причины, которая их вызвала, и тяжести заболевания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означают прыщики на животе у ребенка?

Волдыри на коже, вызванные инфекционными заболеваниями

Волдыри на теле у ребенка часто являются симптомом различных инфекционных заболеваний. При этом высыпания сопровождаются другими проявлениями. Инфекционная сыпь может иметь вид одиночных пузырьков или сгруппировавшихся прыщиков. По внешнему виду волдырей и местам локализации можно судить о возбудителе заболевания. Виды инфекционной сыпи с пояснениями:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означают волдыри как от крапивы у ребенка?

Герпес 1 и 2 типа

  • Характер высыпаний: отдельные водянистые прыщи или сгруппированное высыпание. В начале болезни они наполнены прозрачной жидкостью, через 1-2 дня наполняются гноем. Вскрываются самопроизвольно, на их месте образуются долго незаживающие ранки и корочки. Прыщи болезненные, зудят.
  • Локализация: чаще всего в области рта, гениталий и на губах, но может поражать и другие участки.
  • Дополнительные симптомы: повышение температуры, головная боль, воспаление лимфоузлов, общее недомогание.
  • Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему у ребенка воспаляются лимфоузлы на шее?

Опоясывающий лишай

  • Характер высыпаний: группа пузырьков с прозрачным содержимым, которое мутнеет на 3-4 день. Сопровождаются сильным жжением и болезненностью пораженных участков. Корочки образуются через 2-3 недели.
  • Локализация: нервные узлы на лице и голове, спине, затылке, плечах, шее, руках и ногах.
  • Дополнительные симптомы: головная боль, температура до 39 градусов, нарушение работы ЖКТ, воспаление лимфоузлов, слабость.
  • Лечение: противовирусные препараты, антигистаминные и жаропонижающие средства.

Ветряная оспа

  • Характер высыпаний: мелкие пузырьки, наполненные светлой жидкостью. Сильно чешутся. Лопаются быстро, на их месте появляется небольшая ранка.
  • Локализация: по всему телу.
  • Дополнительные симптомы: повышение температуры, редко – кашель.
  • Лечение: пузырьки обрабатывают антисептиком, назначают противоаллергические лекарства.

Стрептодермия

  • Характер высыпаний: гнойные точки или пузыри до 10 сантиметров. Сыпь вызывает жжение и зуд.
  • Локализация: сначала на лице, потом распространяются по всему телу.
  • Дополнительные симптомы: интоксикация организма, температура до 38-39 градусов, лимфаденит.
  • Лечение: антибактериальные мази, антибиотики, жаропонижающие препараты, гипоаллергенная диета, обработка сыпи зеленкой, борным спиртом.

Энтеровирус

  • Характер высыпаний: пузырчатая сыпь с прозрачной жидкостью.
  • Локализация: на разных участках тела и слизистых оболочках.
  • Дополнительные симптомы: головная боль, тошнота, рвота, температура.
  • Лечение: иммуномодуляторы, антибиотики, препараты, направленные на устранение симптоматики.

Пузырчатка

  • Характер высыпаний: прозрачные водянистые пузыри с красным ободком.
  • Локализация: в начале заболевания – в ротовой полости, далее – руки, ноги, живот.
  • Дополнительные симптомы: слабость, повышенная температура тела.
  • Лечение: противовирусные препараты, глюкокортикостероиды, антигистамины, жаропонижающие лекарства.

Фелиноз

  • Характер высыпаний: волдыри с небольшой корочкой. Появляются в месте заражения.
  • Локализация: на месте кошачьих царапин.
  • Дополнительные симптомы: воспаление лимфоузлов, интоксикация организма.
  • Лечение: противовоспалительные и антибактериальные средства, противоаллергические препараты.

Водянистые прыщики могут возникнуть вследствие заражения паразитами. Пузырьковую сыпь на животе, стопах и между пальцев рук и ног вызывает чесоточный клещ. Сыпь сильно чешется, особенно в ночное время. Волдыри преобразуются в розовые пятнышки через несколько дней после появления.

Лечат заболевание наружными средствами (например, мазь Бензилбензоат) и антигистаминными препаратами.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: сыпь на стопах с зудом у ребенка: причины и лечение

Грибок стопы может проявляться небольшими водянистыми волдырями на ступнях и пятках.

Читайте также:  Выделения из влагалища при дефекации

Грибковая инфекция способна проникнуть в организм при посещении общественных бассейнов или спортзала. Часто она сопровождается зудом и шелушением кожи.

Лечат инфекцию на ножке при помощи противогрибковых мазей и гелей, иногда применяют таблетки.

Высыпания неинфекционной природы

  • Маленькие водянистые прыщики у новорожденных и грудничков вызывает потница. Возникает она в результате перегрева и неправильного ухода за кожей малыша. В старшем возрасте это явление встречается реже. Устраняется потничка при помощи подсушивающих средств (отвары лекарственных растений, присыпки, мази).
  • Аллергическая пузырчатая сыпь сопровождаются отеком, зудом, покраснением и шелушением кожи. Заболевание могут вызвать продукты питания, бытовая химия, косметические средства и лекарственные препараты. Отличительной особенностью аллергической сыпи является то, что она пропадает после устранения причины высыпания. Лечат аллергию антигистаминными средствами.
  • Крапивница на теле ребенка является одним из видов аллергической реакции организма. Она проявляется белыми водянистыми пузырьками, напоминающими укусы насекомых. Локализуется сыпь на разных участках тела. Ее появление может быть также вызвано нервными потрясениями, реакцией на переливание крови, контактом с парами химических веществ.
  • Половину новорожденных детей на 2-й день жизни поражает токсическая эритема. Один из элементов заболевания – водянистый волдырь с гнойным содержимым. Причины этого явления до конца не изучены. Исчезает новообразование самостоятельно через несколько дней после появления. В дополнительном лечении не нуждается и не вызывает осложнений.
  • При закупорке протоков потовых желез происходит образование мелких зудящих пузырьков. Волдыри у ребенка локализуются на кистях рук, стопах, ладонях и подушечках пальцев (рекомендуем прочитать: почему появляются волдыри на ладонях у ребенка и как их лечить?). В медицине это явление известно как дисгидроз или экзема. К развитию болезни приводят различные факторы: умственная и физическая перегрузка, нервные потрясения, иммунные нарушения, аллергия, заболевания эндокринной системы.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: фото вирусной эритемы у детей

Водяные прыщики, как следствие внешнего воздействия

Водянистые волдыри на различных участках кожи ребенка могут появиться вследствие ожога. Отличительной особенностью таких образований является то, что они проявляются в местах прямого контакта с раздражителем. Площадь поражения и степень выраженности зависит от вида ожога.

Термический ожог

Ожоги подразделяют на следующие виды:

  • Солнечные. Проявляются после длительного пребывания на солнце на неприкрытых участках кожи. Пузырьки лопаются через несколько дней после появления. Могут сопровождаться повышением температуры тела и зудом.
  • Термические. Являются следствием контакта кожи с горячими поверхностями. В местах ожога ощущается резкая боль.
  • Химические. Возникают при воздействии на человека токсических веществ. К симптомам относятся: боль в месте поражения, отеки, болевой шок, большие водянистые волдыри. При контакте с ядовитыми газами и радиацией возможна интоксикация всего организма.
  • Ожоги от растений. Волдыри проявляются после прикосновения человека к растению (например, крапиве, борщевику, клещевине, ягодам купена, листьям наперстянки, дурману).

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечить ожог с волдырями у ребенка?

Если ребенок носит неудобную обувь, у него могут появиться мозоли и волдыри на ногах. Возникают они в тех местах, где происходит интенсивное трение. Для предотвращения мозолей необходимо правильно подбирать детям обувь.

Другие причины появления сыпи

В подростковом возрасте образование сыпи с гнойным содержимым обусловлено гормональной перестройкой организма. По этой же причине у новорожденных появляются милии, которые со временем проходят. У девочек-подростков иногда появляются водянистые волдыри на волосистой части рук, ног и в зоне бикини вследствие механического удаления волос. К другим причинам появления сыпи также относят:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: эффективная мазь от угрей и прыщей на лице для подростков

  • укусы насекомых;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • переохлаждение;
  • нервные расстройства (нейродермит);
  • дисфункции органов внутренней секреции;
  • гормональные нарушения;
  • заболевания функциональных систем организма;
  • нарушение обмена веществ.

Многие родители путают водяные прыщи с болезнью, которая носит схожее название – водянкой. Однако это заболевание не относят к кожным патологиям. Водянка выражается в виде отечности вследствие чрезмерного накопления жидкости, которая не выходит из организма самостоятельно. Причина заболевания – нарушение работы лимфатической системы.

Профилактические меры

Предугадать появление высыпаний у детей невозможно. Однако можно свести их шансы на появление к минимуму. Укрепление иммунитета и своевременные профилактические прививки помогут избежать многих инфекционных заболеваний.

Малышам следует как можно раньше объяснить, что нельзя есть и пить из чужой посуды, носить не свои вещи, есть одну конфету «на двоих». Детская обувь и одежда должны быть из натуральных материалов, соответствовать возрасту и погодным условиям. Солнце губительно действует на многие патогенные микроорганизмы, но дети должны принимать солнечные ванны дозировано.

При появлении сыпи на теле ребенка следует как можно скорее обратиться к специалисту за консультацией. Выдавливать содержимое волдырей нельзя, необходимо контролировать, чтобы ребенок не расчесывал прыщики. При подозрении на инфекционную природу высыпаний нужно ограничить общение больного с окружающими.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у ребенка сыпь на теле? Водянистые пузыри у ребенка, переходящие в раны

Высыпания на коже у детей: сыпи, экзантемы, энантемы — Детская поликлиника Маркушка

Высыпания на коже (exanthema, экзантема) и слизистых оболочках (enanthema, энантема) могут быть не только при вирусных и бактериальных инфекциях, но и при заболеваниях неинфекционной природы.

Важно решить, представляют собой эти изменения первичное повреждение кожи у ребенка или же клинические признаки претерпели изменения под действием вторичных факторов (инфекция, травма или лечение). Осмотр детский дерматолог Москва — поликлиника «Маркушка».

Элементы высыпаний у ребенка, детей. Первичные и вторичные элементы

Различаются первичные и вторичные элементы высыпаний. Первичные элементы классифицируются как розеола, пятно, папула, узелок, волдырь, пузырек, пузырь, геморрагия. К вторичным элементам относятся пигментация и депигментация, чешуйка, корка, эрозия, трещина, ссадина, язва, рубец, рубцовая атрофия, лихенификация, вегетация.

Первичные элементы высыпаний у ребенка, детей: розеола, пятно, эритема, геморрагия, точечные кровоизлияния – петехии, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь

Розеола (roseola) — пятнышко бледно-розового, красного цвета размером от 1 до 5 мм. Форма округлая или неправильная, края четкие или размытые, над уровнем кожи не выступает, исчезает при надавливании и растяжении кожи.

Розеола встречается при многих инфекционных заболеваниях, особенно типична для брюшного тифа.

Множественные розеолы размером 1- 2 мм обычно описываются как мелкоточечная сыпь (при скарлатине), в процессе разрешения они покрываются чешуйками или исчезают бесследно.

Пятно (makula) имеет такую же окраску, как розеола, размер — от 5 до 20 мм, не выступает над уровнем кожи. Форма чаще всего неправильная. Пятно исчезает при надавливании на кожу и снова появляется после прекращения давления.

Множественные пятна размером от 5 до 10 мм описываются как мелкопятнистая сыпь (например, при краснухе — прививка от краснухи ребенку в детской поликлинике «Маркушка»).

Пятна размером 10-20 мм образуют крупнопятнистую сыпь (например, при кори, аллергии — осмотр детский аллерголог Москва, поликлиника «Маркушка»).

Эритема (erythema) — обширные участки гиперемированной кожи красного, пурпурно-красного или пурпурного цвета.

Возникает в результате слияния крупных пятен, образованных расширением сосудов не только сосочкового слоя кожи, но и под-сосочкового сосудистого сплетения.

Пятна размером более 20 мм, имеющие тенденцию к слиянию, следует рассматривать как эритему. Эритема наиболее типична для рожистого воспаления, термических, ультрафиолетовых ожогов.

Геморрагия (haemorrhagia) — кровоизлияние в кожу в результате деструкции сосудов кожи. Имеет вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезает при растягивании кожи.

Цвет вначале красный, пурпурный или фиолетовый, затем, по мере рассасывания кровоизлияния, становится желто-зеленым и, наконец, желтым (образование гемосидерина при распаде эритроцитов).

Изменения цвета хорошо заметны при более крупных геморрагиях.

Точечные кровоизлияния называются петехиями (реteсhiа). Множественные геморрагии округлой формы размером от 2 до 5 мм описываются как пурпура. Кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм называются экхимозами.

Кровоизлияния могут наслаиваться на другие элементы сыпи. В таких случаях говорят о петехиальном превращении розеол, пятен, папул. Как правило, это наблюдается при тяжелом течении заболевания.

Геморрагические высыпания выявляются при сыпном тифе (часто в сочетании с розеолами — розеолезно-петехиальная сыпь), геморрагических лихорадках, сепсисе. Геморрагические элементы неправильной формы на плотной основе (звездчатая сыпь) характерны для менингококкемии, пневмококкового сепсиса.

Мелкие кровоизлияния могут иметь и неинфекционное происхождение (капилляротоксикоз, токсико-аллергический васкулит, авитаминоз С и др.).

Папула (papula) — элемент сыпи, возвышающийся над уровнем кожи, что нередко определяется на ощупь. Имеет плоскую или куполообразную поверхность, размер — от 1 до 20 мм. Форма и окраска такие же, как у розеол и пятен.

Папулы часто оставляют после себя пигментацию и шелушение кожи. Слившиеся между собой папулы образуют бляшки, а при слиянии последних возникают площадки, располагающиеся на больших участках кожного покрова, величиной с ладонь и больше.

Нередко при обычном клиническом обследовании ребенка очень трудно или даже совершенно невозможно отличить розеолы от папул.

С другой стороны, у одного и того же больного ребенка одновременно могут быть и розеолы, и папулы (брюшной тиф, паратифы, инфекционный мононуклеоз), папулы и пятна (корь — прививка от кори ребенка, детский медицинский центр «Маркушка»).

Читайте также:  Выделения при беременности введении праджисана 100

Бугорок (tuberkulum) — ограниченное, плотное, выступающее над поверхностью кожи бесполостное образование диаметром от 1- 2 до 5 — 10 мм. Бугорки образуются в результате скопления в дерме специфического воспалительного инфильтрата.

Клинически бугорок сходен с папулой, однако отличается от нее тем, что при ощупывании бугорка всегда отчетливо определяется плотноватый инфильтрат в коже. Кроме того, бугорки, в отличие от папул, при обратном развитии подвергаются некрозу, часто образуют язвы и оставляют после себя рубец или рубцовую атрофию кожи.

Бугорки наиболее типичны для кожного лейшманиоза, лепры и туберкулезных поражений кожи, третичного и позднего врожденного сифилиса.

Узел (nodus) — бесполостное, ограниченное, глубоко уходящее в глубь кожи уплотнение, часто выстоящее над уровнем кожи. Величина узлов — от лесного ореха до куриного яйца и более. Образуются в результате скопления клеточного инфильтрата в подкожной клетчатке и собственно на дерме.

Узлы воспалительного характера имеют мягкую или тестоватую консистенцию, нечеткие границы, кожа над ними красного цвета.

Узлы, появившиеся вследствие специфического воспаления (колликвативный туберкулез, сифилитическая гумма), имеют плотную консистенцию, резко отграничены от окружающих тканей, склонны к распаду и изъязвлению с последующим рубцеванием.

Волдырь (urtica) — островоспалительный, несколько возвышающийся над уровнем кожи бесполостной элемент величиной от 2-3 до 10-15 см и более, имеет круглую или овальную форму, часто сопровождается зудом. Цвет — от белого до бледно-розового или светло-красного. Волдырь образуется обычно быстро и быстро исчезает, не оставляя после себя никакого следа.

Возникает в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя кожи и одновременного расширения капилляров. Появление уртикарных элементов характерно для аллергических реакций разного происхождения (лекарственная, пищевая, холодовая аллергия), в том числе и инфекционной природы.

Иногда встречается в преджелтушном периоде гепатита В (прививка ребенка от гепатита в детской поликлинике «Маркушка»).

Пузырек (vesicula) — полостной элемент размером от 1 до 5 мм, представляет собой отслойку эпидермиса. Обычно пузырьки заполнены прозрачным, мутным или кровянистым содержимым, могут ссыхаться и давать прозрачную или бурого цвета корочку.

Если покров пузырька вскрывается, то образуется эрозия — ограниченная размерами пузырька мокнущая поверхность розового или красного цвета. Пузырьки не оставляют после себя рубцов на коже. В случае скопления в пузырьке большого количества лейкоцитов он превращается в гнойничок — пустулу.

Отмечаются воспалительные изменения в основании и вокруг пузырька. Пустулы разграничиваются на однокамерные (ветряная оспа) и многокамерные (натуральная оспа). Группа пузырьков, располагающаяся на воспаленной коже, называется герпесом.

Везикулы характерны для герпетической и энтеровирусной инфекции, ветряной и натуральной оспы. Прививка от ветряной оспы — детская клиника «Маркушка».

Пузырь (bulla) — полостной элемент диаметром до 3-5 см, расположен в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Содержимое пузырей может быть серозным, кровянистым, гнойным. Они могут спадаться, образуя корочку, вскрываться, образуя эрозивную поверхность, переходящую в нестойкую пигментацию.

Пузырь возникает чаще на фоне эритематозного пятна, реже — на фоне неизмененной кожи (пемфигоид новорожденных). Элементы могут располагаться как внутри эпидермиса, в шиловидном слое (вульгарная пузырчатка), так и под эпидермисом (полиморфная экссудативная эритема, герпетиформный дерматоз).

Наблюдается при буллезной форме рожи, иногда при ветряной оспе, термических ожогах.

Вторичные элементы высыпаний у ребенка, детей: гиперпигментация, депигментация, чешуйка, эрозия, ссадина, язва, трещины, надрывы, корка, рубец, лихенификация, вегетация

  • Вторичные морфологические элементы образуются в результате эволюции первичных элементов сыпи.
  • Гиперпигментация (hyperpigmentatio) — изменение окраски кожи в результате увеличения в ней меланина или отложения гемосидерина первичных элементов.
  • Депигментация (depigmentatio) возникает в результате уменьшения содержания меланина в коже, наблюдается после исчезновения узелка, бугорка — разрешения пятнисто-шелушащихся (отрубевидный лишай, экзематоиды) и папулезных (псориаз) элементов.

Чешуйка (sguama) — скопление отторгающихся клеток рогового слоя, иногда подлежащих к нему слоев эпидермиса. Чешуйки бывают на первичных морфологических элементах — папулах (псориаз, сифилис), бугорках, после разрешения пузырьков (экзема) и т. д.

Эрозия (erosio) — дефект кожи в пределах эпидермиса в результате вскрытия пузырька, пузыря, гнойничка, повторяющий их форму и величину. При слиянии пузырьков и гнойничков эрозии имеют фестончатые края.

Эрозии могут возникнуть и в результате мацерации кожи в области складок или при мацерации других элементов высыпания, чаще всего папул. При заживлении эрозии рубца не остается, обычно имеется лишь временная пигментация.

Ссадина (excoriatio) — нарушение целостности кожи, возникающее вследствие расчесов, царапин, других повреждений.

Ссадины могут быть поверхностными — в пределах эпидермиса, иногда с вовлечением сосочкового слоя дермы, и заживают без рубца.

Более глубокие ссадины, с вовлечением глубоких слоев дермы, оставляют после себя рубец. Ссадины характеризуются склонностью к инфицированию.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, достигающий дермы, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышц, костей. Возникает в результате распада ткани первичного элемента (бугорка, узла, эктимы).

Величина ее — от 1 мм до размеров монеты или ладони и больше; форма может быть круглая, овальная, линейная, продолговатая, неправильная. Окружающая ткань либо воспалена (отек, гиперемия), либо инфильтрирована.

Язвы всегда заживают с образованием рубцов.

Трещины, надрывы (fissura, rhagades) — линейное повреждение кожи в виде ее разрыва, возникающего вследствие чрезмерной сухости из-за потери эластичности при воспалительной инфильтрации или перерастяжения кожи.

Трещины могут располагаться в пределах эпидермиса и дермы. Обычно они локализуются в углах рта, межпальцевых складках, на ладонях, подошвах, над суставами, в области ануса. Поверхностная трещина после заживления не оставляет следов.

После заживления глубоких трещин остаются линейные рубцы.

Корка (crusla) образуется на коже в результате высыхания отделяемого мокнущей поверхности (пузырек, пузырь, гнойничок, язва, эрозия). Корки могут иметь различный цвет (при серозном экссудате прозрачные с желтоватым оттенком; при гнойном — желтые, зеленоватые или бурые; при геморрагическом — коричневые или черные) и форму (слоистые, устрицеподобные и т.д.).

Рубец (cicatrix) — образование соединительной ткани на месте глубокого дефекта. Возникает после заживления глубоких дефектов кожи на месте изъязвившихся бугорков, глубоких пустул, узлов, глубоких ожогов, ран.

Образование рубца сопровождается гибелью сальных и потовых желез, волосяных фолликулов, сосудов и эластических волокон, исчезновением кожного рисунка.

Обычно рубцы расположены ниже уровня кожи либо находятся на ее уровне, реже поднимаются над уровнем кожи — гипертрофические рубцы.

Лихенификация (lichenificatio) — очаг усиленного рисунка кожи, сопровождающийся ее утолщением и уплотнением, гиперпигментацией, сухостью.

Очаги лихенификации чаще всего локализуются в области шеи, локтевых и подколенных сгибов, лучезапястных и голеностопных суставов, паховых складок, мошонки и возникают при хронических дерматозах, сопровождающихся зудом (экзема, нейродермит).

Вегетация (vegetatio) — сосочковидное утолщение кожи, возникающее вследствие разрастания шиловидного слоя эпидермиса и папилломатоза дермы при длительно существующем воспалительном процессе. Чаще она образуется в области папулезных элементов и язв. Вегетации могут эрозироваться, кровоточить, склонны к присоединению вторичной инфекции.

Перикоронит (перикоронарит) – что это, симптомы и лечение заболевания

Перикоронарит, или перикоронит, — это воспалительное заболевание, которое распространяется на ткани вокруг прорезывающегося зуба.

Механизм развития воспаления состоит в том, что зуб при прорезывании преодолевает массу препятствий: костную ткань, надкостницу, мягкие ткани.

При трудном и длительном прорезывании над зубом формируется своеобразный капюшон, под который попадают болезнетворные бактерии и остатки пищи. В результате развивается воспалительный процесс.

Причины появления перикоронарита

По мере прорезывания зуб упирается в слизистую оболочку. Он не всегда сразу преодолевает этот барьер.

Оставаться под десной зуб может от 4 недель до 6 месяцев и более, постепенно приподнимая и травмируя десну.

Это приводит к тому, что десна перестает защищать ткани от попадания болезнетворных бактерий и мелких частиц пищи, они легко проникают под нее и провоцируют воспалительную реакцию.

Невозможность провести гигиену под капюшоном — основной механизм перикоронита. Но повысить риски воспаления или усугубить ситуацию могут и другие факторы:

  • анатомические особенности строения костной ткани и десны — утолщенная надкостница или десна, нехватка места в челюсти;
  • нарушения правил гигиены полости рта — бактериям в таком случае проще начать активно размножаться;
  • травмирование — повреждение тканей пародонта твердыми частицами пищи, чрезмерно щеткой щетиной во время чистки;
  • хронические заболевания полости рта — эрозии и язвы, стоматит, гингивит, кариес, пульпит, периодонтит, в том числе возле прорезывающегося зуба;
  • дистопированный или ретинированный зуб, прорезывание под наклоном, невозможность полного прорезывания.

Чаще перикоронарит наблюдается в области прорезывающихся восьмерок или зубов мудрости. Это связано с тем, что они появляются уже во взрослом возрасте, тогда, когда зубной ряд сформирован, а челюсть перестала расти.

В конце зубного ряда попросту не остается места для крупного зуба, в связи с чем восьмерка растет под наклоном или частично скрывается десной. Если зуб мудрости начинает прорезываться до 20 лет, обычно процесс протекает легко.

Читайте также:  Миозит, остеохондроз или рак шейных отделов позвоночника

В старшем возрасте процесс чаще осложняется перикоронаритом.

Симптомы перикоронарита

Перикоронарит зуба начинается с болезненности в области десны, усиливающейся при надавливании. Обычно заметить неприятные ощущения удается при жевании или чистке зубов. участок десны становится отечным и красным, впоследствии изо рта появляется неприятный запах.

При отсутствии своевременной врачебной помощи присоединяются и другие проявления:

  • распространение болей, отдающих в ухо, висок;
  • затруднения глотания, боли в горле;
  • затруднения речи;
  • ограничение открытия рта из-за отека окологлоточной области;
  • увеличение лимфоузлов;
  • субфебрильная температура;
  • отечность щеки со стороны воспаления.

Человек испытывает трудности в пережевывании пищи, может страдать от общего ухудшения самочувствия, головной боли.

Симптомы могут стихнуть через некоторое время — это значит, что заболевание перешло в хроническую стадию. Могут возникнуть и гнойные осложнения, и в случае, если в десне открывается ход для выведения гнойного содержимого, то острая боль уходит. Однако воспалительный процесс при этом сохраняется.

Виды и формы заболевания

Выделяют острый и хронический перикоронарит. Острый, в свою очередь, классифицируется на следующие виды:

  • Катаральный. Болезнь начинается с отека и красноты десны, болезненности, зуда. Это наиболее простая форма заболевания.
  • Язвенный. Характеризуется образованием изъязвлений, покрытых белым налетом, на слизистой оболочке десны, некротизацией тканей по краям язвы.
  • Гнойный. В области воспаления выделяется серозное, впоследствии гнойное содержимое. Характеризуется пульсирующей болью, общей интоксикацией организма, неприятным запахом изо рта.

Хронический перикоронарит — это следствие недолеченного острого периода. При нем симптомы становятся не столь выраженными, но продолжает образовываться серозное или гнойное содержимое.

Может приводить к формированию патологического хода, через который содержимое выводится в полость рта.

Хронический перикоронарит характеризуется периодическими обострениями, спровоцировать их может движение зуба и другие неблагоприятные факторы, общее снижение защитных сил организма.

При хронической форме нередко наблюдается лимфаденит. Слизистая оболочка даже при отсутствии неприятных симптомов отечна, имеет красноватый оттенок. Несмотря на отсутствие серьезных затруднений при речи, жевании, открывании рта важно получить помощь стоматолога, поскольку риск развития осложнений достаточно высок, а самостоятельно заболевание может не пройти.

Диагностика перикоронарита

Проявления острого перикоронита могут напоминать пульпит и периодонтит. Но отличить эти заболевания друг от друга под силу даже неподготовленному человеку. Так, при остром пульпите пульсирующая боль не мешает открытию рта, а десна часто остается спокойной, без отека и красноты.

При периодонтите отечность и краснота десны — частые симптомы. Но периодонтит развивается под полностью прорезавшимся зубом и чаще всего является следствием запущенного кариеса. При перикоронарите же зуб прорезался не полностью.

Поставить точный диагноз может врач-стоматолог. Обязательной является рентгенография — прицельный снимок поможет точно оценить состояние тканей, положение прорезывающегося зуба в челюсти, степень распространения воспалительного процесса, а также исключить заболевания с похожими симптомами.

Что будет, если не лечить перикоронарит

Важно понимать, что перикоронарит не пройдет самостоятельно. Даже в случае, если спустя 4−5 дней симптомы утихнут, это не значит, что воспалительный процесс закончился. Время от времени заболевание будет переходить в стадию обострения и доставлять немало неудобств. К тому же перикоронит может вызвать серьезные осложнения.

  • Периостит, или флюс, а также остеомиелит. Распространение воспалительного процесса на надкостницу и костную ткань может объясняться снижением местных и общих защитных сил и другими факторами. Такие осложнения потребуют серьезного врачебного вмешательства.
  • Подвижность соседних зубов.
  • Флегмона, абсцесс, лимфаденит.
  • Образование свищевого хода, кист. Появление язвенного стоматита.
  • Поражение близлежащих тканей, отиты, фарингиты и другие воспалительные осложнения в области лор-органов.
  • Сепсис.

Поэтому лечение перикоронарита является обязательным вне зависимости от того, в области какого зуба распространилось воспаление. Отсутствие своевременной врачебной помощи может привести к воспалительным последствиям и даже потере здоровых соседних зубов.

Хирургические методы лечения

Лечение перикоронарита практически всегда хирургическое. И если говорить о молярах и премолярах, стоматологи выбирают тактику иссечения десневого капюшона. А вот лечение в области восьмерок почти всегда выполняется путем удаления зубов мудрости, и дальше мы объясним почему.

Иссечение десневого капюшона открывает доступ растущему зубу, эта мера позволяет не только удалить лишние воспаленные ткани и тщательно промыть область, но и помочь зубу прорезаться окончательно и занять правильное место в зубном ряду. У этого метода существует несколько условий или показаний:

  • целостность коронки и корневой системы прорезывающегося зуба;
  • правильное расположение зуба в костной ткани челюсти;
  • наличие достаточного места для полного прорезывания зуба в ряду.

То есть, такой подход используется во всех случаях, когда единственным препятствием к нормальному прорезыванию зуба выступает десна.

Если же единица зубного ряда не слишком здорова, например, наблюдается кариес, нарушена целостность коронки или есть заболевания корневой системы, то решение принимается индивидуально.

При целесообразности сохранения зуба врач также проведет вмешательство, а также примет меры по устранению патологии.

Ретинированные и дистопированные зубы, а также ситуации, при которых полное прорезывание зуба неизбежно повлечет за собой нарушения прикуса или смещение соседних зубов, — это показания к хирургическому лечению другого плана. Врач может предложить удаление зуба, а в случаях заболевания над «восьмеркой» это почти всегда единственный вариант решения проблемы.

Дело в том, что зубы мудрости не несут функциональной нагрузки, очень часто прорезываются под наклоном, мешают соседним зубам и повышают риск осложнений, в том числе дефектов прикуса. Поэтому целесообразным считается удаление «восьмерки» и дальнейшие мероприятия по устранению воспаления в мягких тканях.

Исключение составляют лишь случаи, когда «восьмерка» потенциально может быть использована в качестве опоры для протеза или иметь значение при планируемом ортодонтическом лечении.

В целом показаниями к удалению и капюшона, и зуба выступают следующие случаи и особенности:

  • иссечение капюшона уже проведено ранее, но воспаление не прошло и/или усилилось, нет эффекта от проведенного лечения;
  • зубу недостаточно места в зубном ряду;
  • ретинированный, дистопированный зуб, сохранение которого ставит под угрозу здоровье соседних зубов и полости рта;
  • десневой капюшон нарастает над прорезывающимся зубом повторно (это происходит редко);
  • зуб поражен кариесом/разрушен, его лечение и сохранение нецелесообразны.

Поскольку требуется удаление еще не до конца прорезавшегося зуба, процедура считается сложным удалением. Чаще всего она требует предварительного рассечения десны и извлечения зуба из тканей, расположенных глубоко. Поэтому во многих случаях потребуется наложение швов на десну, что ускорит заживление тканей.

Хирургическое лечение перикоронарита проводится под местной анестезией, поэтому процедура не доставит неприятных ощущений. Обязательным этапом является промывание слизистой антисептическими растворами.

Удаление нависающих над зубом тканей может проводиться обычными инструментами или лазером.

Лазерное лечение

Иссечение капюшона с помощью лазера позволяет получить лучшие результаты. К основным преимуществам относят:

  • меньший риск воспалительных осложнений, в том числе вторичного инфицирования раны;
  • коагулирующее действие лазера — отсутствие вероятности кровотечения;
  • короткий восстановительный период;
  • уменьшение болевого синдрома после вмешательства;
  • отсутствие необходимости дополнительно обрабатывать области вмешательства турундами и антисептиками.

Противопоказаний у лазерного вмешательства немного, одними из них являются онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение проводится лишь в качестве дополнения к основному — операции. Врач может назначить ряд средств для устранения неприятных симптомов, ускорения заживления, профилактики осложнений. С их помощью удается достичь выздоровления уже через 7–10 дней. 

Одним из основных методов медикаментозного лечения является применение антисептических растворов. В тяжелых случаях потребуется применение антибактериальных препаратов внутрь, как правило, это необходимо при гнойных осложнениях, упорно протекающем лимфадените и др.

Среди местных средств особое значение имеют мази и гели, обладающие успокаивающим, противозудным, регенерирующим действием. Многокомпонентные средства позволяют одновременно уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление, избавить от неприятных ощущений в восстановительном периоде. 

Симптоматическим лечением выступают обезболивающие препараты, они также обладают жаропонижающим эффектом.

Важно понимать, что лечение перикоронарита только медикаментами, вероятнее всего, не приведет к нужному результату.

Но при этом применение антисептиков и антибиотиков может замаскировать симптомы болезни, в то время как не устранена ее причина.

Стертая картина заболевания может вызвать затруднения при диагностике, а отсутствие острых симптомов — стать поводом, чтобы не посещать стоматологию.

В результате вероятность развития осложнений хронического перикоронарита возрастает. Поэтому необходимо обратиться к специалисту при появлении первых же признаков и получить квалифицированную помощь.

Лечением перикоронарита занимаются стоматологи-хирурги клиник «СТОМА». Мы готовы оказать квалифицированную помощь в случаях любой сложности. Современное оснащение и профессионализм врачей — залог оказания качественных стоматологических услуг. Записаться на прием вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector