Cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире.

При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности.

Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Лимфостаз

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы.

Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах.

Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений.

Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции.

Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях.

В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь).

Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

  • Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
  • Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха.

Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах.

Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать.

В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса.

При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа.

Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы.

При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования.

Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии.

Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Лимфостаз: симптомы, причины, лечение, диагностика

Лимфоток имеет для организма не меньшее значение, чем работа кровеносной системы. Поэтому любые нарушения в структуре лифматической системы немедленно дают о себе знать заметными внешними признаками. В их числе – лимфостаз, или лимфодема, связанная с нарушением оттока лимфы от внутренних органов или конечностей.

Результат – заметная отечность с потемнением кожи в месте застоя лимфатической жидкости, справиться с которой можно только при обращении к квалифицированному специалисту. Сегодня от лимфостаза страдает около 10 млн.

человек, преимущественно женщины, у которых застой лимфы в организме связан с физиологическими и гормональными причинами.

Разновидности лимфостаза

В зависимости от причины развития лимфодемы различают:

  • первичную, или врожденную форму;
  • вторичную, или приобретенную форму заболевания.

Врожденная патология развивается на фоне нарушений формирования лимфатической системы во время внутриутробного развития. В редких случаях на нарушение лимфотока может влиять наследственный фактор. Случаи первичного лимфостаза составляют около 6% от общего числа пациентов с данным заболеванием.

Приобретенная форма лимфодемы возникает под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Первые симптомы часто дают о себе знать в детском и подростковом возрасте, позже усиливаются в период беременности и лактации, что обусловлено гормональной перестройкой организма при половом созревании и вынашивании плода. Возможно резкое прогрессирование лимфостаза после беременности или получения тяжелой травмы.

Читайте также:  Возможна ли беременность на 12 день цикла?

Причины

В большинстве случаев развитие лимфомы вызвано наличием у пациента следующих заболеваний:

  • инфекционные заболевания, вызывающие воспаление кожи и подкожной клетчатки;
  • синдром хронической венозной недостаточности при тромбофлебите и варикозе;
  • поражение лимфатических узлов и сужение проводящих путей;
  • травмы и ожоги, затронувшие подкожный слой клеток;
  • онкологические заболевания, которые лечатся лучевой терапией;
  • новообразования в мягких тканях;
  • проникновение и развитие паразитов в структуре лимфатической системы;
  • заболевания сердца и почек, вызвавшие стойкие отеки тканей.

cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

При длительном застое лимфы из нее выделяются белки, мукополисахариды и другие органические вещества. Они пропитывают стенки сосудов и нарушают их естественную структуру. Внутри проводящих путей быстро разрастается соединительная ткань, сужающая просвет и делающая невозможным передвижение лимфы внутри организма.

Симптомы

Первый признак заболевания – выраженная отечность, которая поднимается от пальцев ног по голеностопному суставу к голени и бедру. По этой причине:

  • конечность утрачивает естественную форму и становится похожей на колонну;
  • кожа натягивается, доставляя пациенту неприятные болевые ощущения;
  • суставы становятся менее подвижными;
  • на конечностях исчезает рисунок вен, кожа заметно грубеет и темнеет, а ее структура становится похожей на апельсиновую корку.

Признаки лимфостаза на разных стадиях заболевания

В зависимости от выраженности симптомов различают следующие стадии заболевания:

  • на первой стадии отеки возникают только под воздействием внешних неблагоприятных факторов: длительного сидения или стояния, увеличения объемов выпитой воды, жары и т.д. Чаще отечные явления появляются ближе к вечеру;
  • о второй стадии лимфодемы говорят, когда отеки возникают чаще, и пациент начинает ощущать сильную боль и тяжесть в ногах. При нажатии на кожу остается заметная вмятина, которая постепенно выравнивается. Масса тела пациента увеличивается за счет отеков, а кожа заметно грубеет, утрачивая природную эластичность;
  • на третьей стадии суставы конечности обездвиживаются, она теряет естественную форму, на коже появляются признаки трофических язв, которые могут привести к сепсису и постепенному развитию некроза тканей.

Осложнения

При отсутствии медицинского контроля и лечения лимфодема может стать причиной:

  • гиперкератоза;
  • кожных свищей;
  • флегмоны тканей;
  • рожистого воспаления и т.д.

При длительном течении заболевания возможно появление признаков лимфоангиосаркомы.

Диагностика

Поставить точный диагноз сосудистому хирургу позволяет:

  • анализ жалоб пациента;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности или области отека на теле;
  • лимфография с применением специального красителя для уточнения проводимости и общего состояния лимфатических сосудов;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативное лечение нарушения лимфотока эффективно только на первых стадиях, когда мягкие ткани еще не получили необратимых повреждений. Одновременно с приемом медикаментозных препаратов пациенту рекомендуется:

cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

  • носить изделия из компрессионного трикотажа;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • пересмотреть рацион в пользу диетических блюд для снижения веса;
  • пройти курс лимфодренажного массажа;
  • пропить препараты с мочегонным эффектом, флебопротекторов, составов для улучшения циркуляции жидкостей в организме, и витамина С;
  • соблюдать диету при лимфостазе;
  • записаться на физиотерапевтические процедуры.

Вопросы-ответы

Устранение симптомов лимофстаза возможно только при сочетании консервативного лечения и методов физиотерапии. Курс препаратов включает в себя составы симптоматического действия и средства, влияющие на общее состояние организма. Быстрому выздоровлению способствует диета, физическая нагрузка, курс массажа и ношение компрессионных изделий, препятствующих отечным явлениям.

Какой врач лечит лимфостаз?

Диагностика, лечение лимфостаза и наблюдение за пациентами – сфера компетенции флебологов и сосудистых хирургов.

Именно эти специалисты ведут первичный прием пациентов и назначают диагностические мероприятия для уточнения выставленного диагноза.

Если заболевание спровоцировано более серьезной патологией внутренних органов, к наблюдению за пациентом привлекают профильных специалистов: кардиологов, онкологов, инфекционистов и т.д.

Как определить причину лимфодемы?

Точный ответ на вопрос о причине развития заболевания можно дать только на основании результатов комплексной диагностики. Чаще проблема скрывается в основном заболевании, течение которого нарушило отток лимфы механическим пережиманием сосудов или разрастанием соседних тканей. Реже на патологию влияет гормональный фактор, в 5-6% случаев – наследственность.

«Слоновая болезнь»: приговор или нет?

Заболевания, которые меняют нашу внешность, влияют не только на физическое здоровье, но и на душевное состояние. «Слоновая болезнь» – лимфедема – настолько меняет человека, что тяжелый стресс – обычный ее спутник. Но жить можно и с ней.

cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии

Лимфа – это важная соединительная ткань, от которой зависят многие процессы в нашем организме. Но иногда ее ток нарушается, что приводит к тяжелому заболеванию – лимфедеме.

Лимфедему называют еще «слоновой болезнью» из-за того эффекта, который она производит с внешностью больных людей. Лимфедема деформирует конечности человека, они распухают, теряют форму, подчас становятся огромными. Вот почему эту болезнь в народе называют «слоновой».

В чем причина развития болезни?

  1. Причина лимфедемы в лимфостазе – застое лимфы. Лимфатическая жидкость создает плотные образования, из-за которых и распухают конечности.

  2. Лимфостаз может возникать по многим причинам. Нередко этот сбой в движении лимфы носит врожденный характер (в этом случае болезнь называется первичной лимфедемой). Вторичная лимфедема (когда болезнь приобретенная) возникает под влиянием различных обстоятельств:

  • Рожистое воспаление. Через поврежденную кожу проникает бактерия стрептококка, в результате возникает застой лимфы, и суженные лимфатические сосуды разрушаются.
  • Хирургические заболевания, связанные с удалением лимфатических узлов. К сожалению, это распространенное осложнение после лечения рака молочной железы.
  • Если в лимфоузлы пошли метастазы на фоне других онкологических заболеваний, лимфа также будет застаиваться.
  • Возникает застой жидкости и в более редких случаях, например, под воздействием радиации или из-за некоторых тропических паразитов (к счастью, в России такие не живут).

Симптомы

Лимфедема протекает в три стадии.

  1. На начальном этапе заболевание даже не всегда заметно. На конечности возникает небольшой мягкий отек, который может исчезать после занятий спортом и других физических нагрузок. В этом и проблема – люди быстро перестают обращать на него внимание, а болезнь между тем прогрессирует.

  2. На второй стадии отек уже невозможно не заметить. Он разрастается и перестает быть мягким. Увеличивается масса тела, появляется диспропорция конечностей. На этой стадии лечить лимфедему жизненно важно.

  3. Третья стадия – это уже необратимые изменения. Начинается «слоновость» – пораженные конечности теряют контуры, деформируются, больной теряет возможность двигаться. Эта стадия уже опасна для жизни, потому что болезнь ухудшает общее состояние организма и дает такие осложнения, как трофические язвы.

Лечение

Существует распространенный стереотип, будто лимфедема неизлечима. Это не так, болезнь лечится, и состояние больных можно улучшить.

  1. К сожалению, в нашей стране лимфедему «мудрые» чиновники не включили в систему медицинского страхования, ее лечение не оплачивается государственными медицинскими фондами. Да и платных клиник немного, однако, все-таки они существуют.

  2. Важный аспект лечения – это регулярные специальные процедуры, такие как лимфомассаж. Это особый тип массажа, который восстанавливает нормальное движение лимфы в организме.

  3. Лечат болезнь и компрессионным трикотажем. Специальная одежда создает давление на лимфу и улучшает ее ток.

  4. Применяется также хирургическое лечение болезни. Микрохирургическим путем в пораженных конечностях создаются дополнительные каналы для оттока лимфы, и отек идет на спад.

Еще одно последствие лимфедемы – это депрессии и стресс: ведь болезнь может по-настоящему изуродовать человека. Но нередко это происходит просто потому, что люди даже не осведомлены о существовании методов лечения. Отчаиваться не стоит: лимфедема – это не приговор.

Слоновость ног — причины, лечение

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42

Причиной возникновения слоновости нижних конечностей в пяти процентах случаев бывают врожденные патологии в работе лимфосистемы. Развитию болезни могут предшествовать онкозаболевания, когда метастазы поражают лимфоузлы и сосуды, рожистые воспалительные процессы, хирургические операции, некоторые лечебные манипуляции.

К возникновению слоновости может привести заражение лимфосистемы мелкими паразитами (червями), разносчиками которых считаются москиты. В излечении слоновой болезни важно не позволить ей приобрести хронический характер. При медикаментозном лечении используют протеолитические ферменты, новокаиновую блокаду, препараты мочегонного действия.

Для уменьшения отеков применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез с протеолитиками, сеансы пневмомассажа.

Вспомогательными мерами к консервативным методикам лечения являются процедуры лимфомассажа, улучшающего процесс отведения лимфы в сосудах. Позитивное воздействие оказывает использование лечебного трикотажа, благодаря которому укрепляются стенки сосудов, восстанавливается лимфоток, не допускается возникновение застойных явлений.

Лечебной гимнастикой достигают улучшения обменных процессов в организме. При проведении лечебных мероприятий следует соблюдать щадящую диету, повышающую метаболические процессы.

Читайте также:  Децидуальный полип и обильные кровотечения при беременности

Иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству для создания искусственных каналов, заменяющих сосуды, которые получили повреждения. Это позволяет возобновить циркулирование жидкости.

Наряду с традиционным лечением применяются средства народной медицины.

Раннее обращение к врачу является залогом успешного излечения слоновости ног. Болезнь без лечения грозит пациенту инвалидностью.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время. Или позвоните нам по телефону +7(495) 967-94-42
  • 2 фото
  • 1 / 2

Слоновость: что это такое?

Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.

Что такое лимфатические отеки?

Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д.

Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях.

Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.

Стадии заболевания

На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки.

По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера).

Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.

Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости.

Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться.

Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.

Чем опасна слоновость?

Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.

Лечение

Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.

Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:

  • ручной лимфодренажный массаж
  • аппаратный лимфодренажный массаж
  • компрессионная терапия (ношение специального трикотажа и бинтование особым образом – бандажирование)

В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.

На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности.

Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования.

Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.

Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются.

Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния.

А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии». 

Вухерериоз (слоновая болезнь)

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я
Вухерериоз (wuchereriosis, слоновость, слоновая болезнь, элефантиазис) — гельминтоз, вызывается нитевидными гельминтами — филяриями, которые циркулируют в крови. Согласно оценкам, во всем мире вухерериозом заражено около 80 млн человек.

Возбудитель вухерериоза — нитчатка Банкрофта (Wuchereria bancrofti) , распространенная в тропиках и субтропиках. В бывшем СССР слоновая болезнь обнаружена в единичных случаях в Средней Азии. Взрослые нитчатки чаще всего встречаются в лимфатических железах и сосудах.

В результате закупоривания лимфатических сосудов происходит воспалительное утолщение их стенок, а также застой лимфы. Пораженные места сильно увеличиваются в размерах. Самки производят громадное количество личинок, каждая около 0,3 мм длиной.

Они получили название «ночных микрофилярий», так как появляются по ночам в периферической крови, на день же уходят в глубь тела и держатся в легочных сосудах, сердце и почках. Такая периодичность связана с особенностями передачи паразитов, которая происходит через промежуточных хозяев, а именно различных кровососущих комаров.

Когда комары сосут вечером или ночью кровь носителей филярий, личинки попадают в желудок комара и затем проникают в полость его тела. Там они несколько вырастают и в конце концов скопляются у основания колющего хоботка насекомого.

При сосании крови здорового человека такой комар вонзает в кожу колющие щетинки своего хоботка; в это время личинки филярий выходят из хоботка и активно вбуравливаются в кожу, попадая затем в кровь. Wuchereria bancrofti наиболее распространена среди паразитирующих у человека филярий.

Паразит встречается в тропиках и субтропиках — Азии, Океании, Африке, местами в Южной Америке и в странах Карибского бассейна. Человек — единственный окончательный хозяин Wuchereria bancrofti. Взрослые черви живут в организме человека до 17 лет, личинки в кровяном русле — до 70 дней. По имеющимся оценкам, вухерериозом заражены 120 миллионов человек.

По терминологии, принятой Комитетом экспертов по филяриатозам ВОЗ, различают периодичный и субпериодичный штаммы микрофилярий. Микрофилярии Wuchereria bancrofti периодического штамма (Microfilaria nocturna) днем находятся в сосудах легких, а ночью продвигаются в периферические сосуды.

Микрофилярии Wuchereria bancrofti субпериодичного штамма, выявленного в зоне Тихого океана и потому получившего название W. pacifica, находятся в периферической крови круглосуточно, но днем число их заметно возрастает.
Источником вухерериоза является больной человек или паразитоноситель, источником бругиоза — человек и некоторые обезьяны.

Непосредственными переносчиками инфекции являются комары. Возбудитель вухерериоза Wuchereria bancrofti передается многими видами комаров, наиболее часто Culex fatigans, С. pipiens, Aedes polynesiensis. Развитие микрофилярий в комарах продолжается 8-35 дней в зависимости от температуры внешней среды.

При укусе комара инвазионные формы микрофилярий попадают в кожу, активно внедряются в кровеносное русло и током крови заносятся в ткани. Превращение микрофилярий в половозрелые формы происходит спустя 3-18 месяцев после попадания их в организм человека.

В основе патогенеза вухерериоза лежат токсико-аллергические реакции, механическое воздействие гельминтов на лимфатическую систему и вторичная бактериальная инфекция. Как и многие другие гельминтозы, вухерериоз в некоторых случаях может не давать выраженной клинической картины. Иногда нет вообще никаких клинических проявлений инвазии. Бессимптомный вухерериоз имеют место в тех случаях, когда паразиты не закупоривают лимфатические сосуды и не вызывают воспалительных изменений в окружающих тканях. Больные с такими формами инфекции выявляются случайно при обнаружении у них микрофилярий в периферической крови.

Вухерерии в лимфатических сосудах, в том числе и в грудном протоке, сплетаются между собой в клубки, которые вызывают замедление лимфотока и лимфостаз. Паразиты вызывают воспалительное уплотнение стенок лимфатических сосудов, что, в конечном счете, ведет к закупорке сосудов в результате стеноза или тромбоза. Тромбированные лимфатические сосуды часто разрываются. Из-за длительных лимфангитов и лимфаденитов в различных частях тела может развиться слоновость (элефантиаз). Измененный эндотелий лимфатических сосудов, очаги некрозов в лимфатических узлах и окружающих тканях являются благоприятными местами для развития кокковой инфекции с образованием абсцессов. В результате жизнедеятельности паразитов и, особенно при распаде их образуются вещества, которые ведут к сенсибилизации организма с местными и общими аллергическими реакциями — эозинофилией, кожными высыпаниями и др.
Бессимптомный инкубационный период длится 3-18 месяцев.

Читайте также:  Может ли такое быть? или нет?

Аллергические проявления могут развиться примерно через 3 месяца после инфицирования. Микрофилярии выявляются в крови не ранее чем через 9 месяцев. Заболевание начинается с различных аллергических проявлений.

На коже, особенно на руках, появляются болезненные элементы типа экссудативной эритемы, увеличиваются лимфатические узлы в паховых областях, на шее и в подмышечных впадинах, часто возникают болезненные лимфангиты, фуникулит, орхоэпидидимит, синовит с исходом в фиброзный анкилоз, у женщин — мастит.

При длительном рецидивирующем течении фуникулита и орхоэпидидимита возникает гидроцеле. Характерна лихорадка, нередко развиваются бронхиальная астма и бронхопневмония.

Через 2-7 лет после заражения болезнь вступает во вторую стадию, которая характеризуется в основном поражениями кожных и глубоких лимфатических сосудов с развитием варикозного расширения, нарушением лимфотока, разрывами этих сосудов. Появляются болезненные лимфангиты с регионарным лимфаденитом.

В это время в течение нескольких дней у больного отмечаются выраженные явления общей интоксикации на фоне высокой температуры тела и сильных головных болей. Часто наблюдается рвота, иногда развивается делириозное состояние. Приступ обычно заканчивается обильным потоотделением. В результате разрывов лимфатических сосудов наблюдается истечение лимфы и уменьшение интенсивности лимфаденита.

Фазы относительного благополучия периодически сменяются очередными обострениями болезни. На месте лимфангитов остаются плотные тяжи, пораженные лимфатические узлы также подвергаются фиброзному уплотнению. Характерным является увеличение паховых и бедренных лимфатических узлов Начальное припухание лимфатических узлов боли не вызывает, однако при последующем развитии лимфангитов появляются сильные боли в узлах. Поражение может быть одно- или двусторонним, размеры узлов от небольших до 5-7 см в диаметре. Часто параллельно развиваются так называемый лимфоскротум (хилезное пропитывание tunica vaginalis) и хилурия. Лимфоскротум клинически проявляется увеличением мошонки. При ощупывании кожи мошонки легко определяются расширенные лимфатические сосуды. При разрывах этих сосудов вытекает большое количество быстро коагулирующейся лимфы. Истечение лимфы из поврежденных сосудов может продолжаться несколько часов. В странах Северной Африки, Индии и Китае у больных вухерериозом часто встречается хилурия или лимфурия. Больной замечает, что моча приобрела молочно-белый оттенок. В некоторых случаях моча становится розовой или даже красной, иногда она бывает белой утром и красной вечером или наоборот. Присутствие в моче крови наряду с лимфой объясняется, очевидно, разрывами мелких кровеносных расширенных лимфатических сосудов. Микрофилярии выявляются в моче только в ночное время. Иногда этому предшествуют небольшие боли над лобком или в паховых областях. Характерной является задержка мочи вследствие коагуляции лимфы и образования хлопьев в мочевых путях. При лимфурии в моче имеются примесь лимфы, белок в значительном количестве, возможна примесь крови, но нет следов жира. В осадке мочи обнаруживаются лимфоциты. Тела погибших филярий обычно бесследно рассасываются или кальцинируются. Однако в некоторых случаях погибшие паразиты являются причиной развития абсцессов, которые приводят к тяжелым осложнениям, таким как эмпиема, перитонит, гнойное воспаление гениталий. В связи с повреждением стенок лимфатических сосудов при вухерериозе микробы могут попадать в окружающие ткани и в кровь, что может привести к развитию сепсиса. В крови таких больных часто обнаруживается гемолитический стрептококк.

Третья (обструктивная) стадия болезни характеризуется слоновостью. В 95% случаев развивается слоновость нижних конечностей, несколько реже — верхних конечностей, половых органов, отдельных участков туловища и очень редко лица.

Клинически слоновость проявляется быстро прогрессирующим лимфангитом с присоединением дерматита, целлюлита в сочетании с лихорадкой, которая в некоторых случаях может служить основным симптомом заболевания и является следствием присоединения бактериальной инфекции.

Кожа со временем покрывается бородавчатыми и папилломатозными разрастаниями, появляются участки экземоподобного изменения кожи, незаживающие язвы. Ноги могут достигать огромных размеров, они приобретают вид бесформенных глыб с толстыми поперечными складками пораженной кожи.

Вес мошонки обычно составляет 4-9 кг, а в отдельных случаях до 20 кг, описан случай, когда вес мошонки у больного достиг 102 кг. В случае слоновости лица чаще поражается верхнее веко.

Диагноз и дифференциальный диагноз вухерериоза основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в третьей стадии болезни). Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью. При подозрении на инвазию W. Pacifica кровь для анализа лучше брать днем (дневной пик филяриемии). При просмотре под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярии. Для установления вида микрофилярий исследуются препараты крови (мазки или капли), окрашенные по Романовскому. В третьей стадии болезни концентрация микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам обогащения (фильтрации Белла или концентрации). Один мл венозной крови вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь центрифугируют 3-5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом. Используются и более сложные методы обогащения. При хилурии микрофилярии иногда удается выявить в моче. Внутрикожная аллергическая проба с антигеном из Dirofilariaimitis (филяриаты собаки), реакция связывания комплемента и реакция агглютинации с адсорбированными антигенами не являются строго специфичными. Разработаны также тесты с использованием ПЦР и иммунологические тесты.
Для лечения вухерериоза (уничтожения половозрелых стадий) за пределами США рекомендован албендазол (albendazole), антигельминтный препарат широкого спектра, в сочетании с ивермектином. Эффективно также сочетание албендазола с диэтилкарбамазином. С 2003 г для лечения вухерериоза используется также антибиотик доксациклин, который убивает бактерий рода Wolbachia — симбионтов филярий, что приводит к их гибели или снижению патогенности.

Профилактика сводится к оздоровлению населения (обследование и дегильминтизация) и борьбе с переносчиками.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вухерериоза (слоновой болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector