Диарея после каждого приема пищи

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 45 953

Дата последнего обновления: 28.10.2021

Среднее время прочтения: 9 минут

Причины частого жидкого стула у взрослыхЗаболевания, сопровождающиеся частым жидким стуломЛечение

Хроническая диарея – крайне неудобная для обсуждения проблема, поэтому больные на начальном этапе пытаются ее игнорировать. Однако повторяющиеся приступы боли в животе, дискомфорт, жидкий стул и частые походы в туалет не дают нормально работать и учиться, путешествовать и общаться с людьми. С такими жалобами пациент рано или поздно обращается к врачу.

О хронической диарее принято говорить, если имеет место частый стул жидкой консистенции, который сохраняется на протяжении более 3 недель1. При этом кал становится неоформленным или жидким, а дефекация происходит более 3 раз в сутки1.

Частота стула при длительном кишечном расстройстве имеет второстепенное значение. Традиционное представление о том, что кишечник должен опорожняться 1 раз в день утром, далеко от истины. Даже у здоровых людей дефекация может быть до 3 раз в сутки1.

Главный признак диареи – изменение консистенции и объема каловых масс, присутствие в них патологических примесей.

Если кал неоформленный и в нем присутствуют кровь, гной, слизь или непереваренные остатки пищи, достаточно одной дефекации в день, чтобы констатировать расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)1.

Диарея после каждого приема пищи

Наверх

Причины частого жидкого стула у взрослых

Жидкий стул — в большинстве случаев результат нарушения всасывания воды и электролитов1. Ежедневно вместе с пищей и напитками в ЖКТ поступает около 2 литров воды1.

С учетом выделяемых организмом пищеварительных соков, объем которых достигает 7 литров, в кишечнике оказывается примерно 9 литров жидкости1. Большая часть, а точнее, около 80%, всасывается в тонкой кишке, остальное — в толстой1.

Только 100-200 мл воды выделяется наружу вместе с калом1. Если этот процесс нарушается, возникает диарея.

Сбои в работе тонкой кишки приводят к энтеральной диарее1. Поскольку в этом отделе ЖКТ идут основные процессы пищеварения, последствия обнаруживаются сразу в виде частого и объемного жидкого стула.

Энтеральная диарея по механизму развития обычно бывает секреторной или осмотической1.

  • Секреторная форма чаще возникает при затяжном течении кишечных инфекций1. Воздействие вирусов и бактериальных токсинов на стенки тонкого кишечника приводит к нарушению транспорта натрия и хлора через его клетки. Это становится причиной активной секреции жидкости в просвет кишки. Объем каловых масс увеличивается до 1 литра в сутки и более, частота стула – до 2-3 раз в сутки и более1. Такой понос приводит к обезвоживанию и угрожающим жизни состояниям1.
  • Осмотическая форма энтеральной диареи возникает при затруднении процессов переваривания и всасывания основных питательных веществ3. Ее причиной может быть абсолютная нехватка пищеварительных ферментов, как, например, при лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, или дефицит всех ферментов поджелудочной железы, возникающий при хроническом панкреатите1. Непереваренные остатки пищи притягивают воду, в результате чего объем каловых масс увеличивается до 0,5-1 литра в сутки3, и дефекация становится частой.

Жидкий стул также может быть результатом чрезмерной двигательной активности кишечника при его неврогенной и гормональной стимуляции3. Такой механизм наблюдается, например, при синдроме раздраженного кишечника (СРК)3.

Иногда причиной частого жидкого стула у взрослого человека становится хирургическое вмешательство, например, удаление части тонкой кишки, приводящее к проблемам пищеварения.

Колитическая диарея связана с патологией толстой кишки и сопровождает воспалительные заболевания.

Образующиеся при этом слизь, гной или кровь разжижают каловые массы до состояния кашицы, их объем увеличивается до 500 мл в сутки.

В отличие от энтерального поноса, при колитическом обычно возникают боли внизу живота и тенезмы – внезапные болезненные позывы на дефекацию, заканчивающиеся выделением небольшого количества кала или слизи.

Наверх

Заболевания, сопровождающиеся частым жидким стулом

Хроническая диарея в подавляющем большинстве случаев имеет неинфекционную природу2. Ее причинами чаще являются функциональные нарушения в работе желудочно- кишечного тракта и заболевания органов пищеварения: печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника2.

Среди причин возникновения жидкого стула обнаруживаются1,2:

  • СРК – функциональное расстройство ЖКТ, сопровождающееся диареей;
  • синдром мальабсорбции, характеризующийся нарушением переваривания и усвоения основных питательных веществ;
  • хронический энтерит – воспаление тонкой кишки или ее ишемия (ухудшение кровообращения);
  • воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона);
  • хронический панкреатит с дефицитом ферментов поджелудочной железы;
  • ферментная недостаточность, приводящая к непереносимости лактозы;
  • целиакия, или непереносимость глютена – белка зерновых культур;
  • нарушение метаболизма желчных кислот и увеличение их концентрации в кишечнике;
  • опухоли ЖКТ;
  • злоупотребление алкоголем;
  • особенности питания: чрезмерное употребление кофеина и энергетических напитков на его основе, продуктов, содержащих искусственные подсластители;
  • побочное действие некоторых лекарств: антибиотиков, нестероидных противовоспалительных, гипогликемических и магнийсодержащих препаратов;
  • дисбиоз, или нарушение кишечной микрофлоры;
  • сахарный диабет;
  • лимфома – злокачественная опухоль лимфатической системы;
  • последствия удаления части тонкой кишки;
  • гипертиреоз – избыток гормонов щитовидной железы;
  • рак поджелудочной железы1,2.

Диарея после каждого приема пищи

Наверх

Синдром раздраженного кишечника

СРК чаще возникает на фоне эмоционального или физического стресса, тревоги или депрессии4,5. Свой вклад вносят гормональные сбои, инфекции, генетика и различные средовые факторы4.

Заболевание сопровождается изменением двигательной активности ЖКТ и повышением болевой чувствительности — активная кишечная перистальтика вызывает появление дискомфорта и боли в животе.

Все это приводит к изменению частоты дефекации и консистенции кала.

При СРК у взрослых жидкий стул может быть персистирующим или преходящим симптомом. Заболевание может протекать в форме диареи, запора или с чередованием запоров и поносов.

Отличительные признаки СРК:

  • внезапные позывы к дефекации, которые возникают на фоне стресса или эмоционального напряжения;
  • спастическая боль в животе, возникающая незадолго до дефекации, мигрирующая по мере перемещения кишечного содержимого;
  • исчезновение симптоматики кишечного дискомфорта после дефекации;
  • частый жидкий стул (при СРК, протекающем с диареей);
  • отсутствие симптомов в ночное время;
  • понос после запора (при смешанной форме СРК), при котором вначале выделяются плотные, фрагментированные, а затем кашицеобразные и жидкие каловые массы;
  • отсутствие в кале крови, слизи, гноя и непереваренных остатков пищи;
  • нормальная температура тела и общее состояние;
  • стабильная масса тела, несмотря на учащенный жидкий стул4,5.

Важно! При СРК отсутствуют инфекционные и органические заболевания ЖКТ и других органов пищеварительной системы4,5. Исключить их может только врач на основании результатов обследования.

Диарея после каждого приема пищи

Наверх

Мальабсорбция

  • Длительный и частый жидкий стул – типичный признак синдрома мальабсорбции.
  • Мальабсорбция развивается при многих заболеваниях пищеварительной системы, характеризуется нарушением всасывания питательных веществ в тонкой кишке и может быть первичной и вторичной.
  • В основе первичной мальабсорбции – генетически обусловленные состояния:
  • пороки развития тонкой кишки, в результате которых нарушаются процессы всасывания белков, жиров и углеводов (коллагеновая и тропическая спру);
  • ферментопатии, то есть отсутствие или нарушение активности ферментов, ответственных за пищеварение, что бывает при непереносимости лактозы и глютена.

Вторичная мальабсорбция развивается на фоне приобретенных заболеваний органов пищеварения, после хирургических операций на ЖКТ, при пищевых отравлениях и кишечных инфекциях, иммунодефицитных и других состояниях.

Нарушение всасывания при синдроме мальабсорбции может быть частичным и общим. При частичном затрудняется абсорбция отдельных питательных веществ3.

Так, при лактазной недостаточности возникают проблемы с перевариванием и усвоением лактозы, а остальные компоненты пищи всасываются нормально. Общие нарушения касаются усвоения всех нутриентов: белков, жиров и углеводов3.

Такая ситуация возникает, например, при хроническом панкреатите и дефиците ферментов поджелудочной железы, при хроническом энтерите и воспалительных изменениях в стенках тонкой кишки.

Нехватка белка в организме приводит к потере мышечной массы, анемии, отекам, накоплению жидкости в полостях тела3.

Дефицит углеводов провоцирует приступы гипогликемии, то есть периодическое падение уровня сахара в крови, – резкая слабость, головокружение, заторможенность и обморочные состояния3.

При нарушении всасывания жиров перестают усваиваться жирорастворимые витамины, необходимые для работы эндокринной системы3. Это приводит к снижению функции щитовидной железы3.

Диарея после каждого приема пищи

Наверх

Лечение

Диарея – не заболевание. Это всего лишь один из симптомов какого-то патологического процесса, происходящего в организме. Только врач может установить истинную причину диареи и подобрать необходимое лечение. Пациент должен понимать это и в случае длительного расстройства стула обязательно обращаться за медицинской помощью.

Для симптоматического лечения диареи врачи рекомендуют диету и лекарственную терапию1,3.

Диета

Диетотерапия при поносе направлена на торможение двигательной активности кишечника, нормализацию всасывания воды и электролитов1. Пища должна быть максимально щадящей по составу и свойствам.

Рекомендуется исключить продукты, способные механически или химически раздражать ЖКТ, вызывать брожение и гниение: сырые овощи, изделия из цельнозерновой муки, грубые каши, молочные продукты, чернослив, курагу и сливы, пряности и приправы, копчености и маринады.

Все блюда нужно готовить на пару, отваривать или тушить, измельчать и перетирать.

Крайне важно, чтобы пищевой рацион полностью покрывал потребности организма в основных питательных веществах, витаминах и микроэлементах. При этом количество белка повышают примерно на 30%, а углеводы и жиры остаются в рамках физиологической нормы3.

Читайте также:  Что такое предсердная блокада 1 ст

Чтобы не перегружать ЖКТ, питание должно быть дробным – не менее 5-6 раз в день3.

При непереносимости отдельных компонентов пищи врач рекомендует элиминационную диету. Например, при лактазной недостаточности рекомендуют исключить из рациона молочные продукты и продукты, содержащие скрытую лактозу: хлеб, некоторые колбасы, приправы, полуфабрикаты и т. д3.

Наверх

Лекарственная терапия

Вне зависимости от причины диареи, лечение может включать по назначению врача следующие лекарственные средства:

  • Энтеросорбенты – препараты, действующие компоненты которых способны связывать в кишечнике воду, различные токсины и газы и тем самым способствовать нормализации стула3.
  • Пробиотики и пребиотики, которые способствуют восстановлению здоровой кишечной микрофлоры.
  • Ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов в организме и таким образом улучшающие процессы пищеварения.
  • Противодиарейные препараты – лекарства, действие которых направлено на регуляцию механизмов, участвующих в развитии поноса.

В качестве противодиарейных средств врачи могут рекомендовать препараты лоперамида1,3, такие как ИМОДИУМ® Экспресс6. Лоперамид способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов6. Благодаря этому каловые массы уплотняются, и стул становится более редким6.

ИМОДИУМ® Экспресс разрешен к применению взрослым и детям старше 6 лет6. Препарат начинает действовать в течение часа7, тем самым помогая справляться с проблемой диареи.

Диарея после каждого приема пищи

Наверх

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

  1. Парфенов А. И. Диарея. // Регулярные выпуски «РМЖ» №7 — 1998 — Cтр. 6.
  2. Самородская И. В. Рекомендации по выявлению причин хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологии, 2018 г. — URL: http://glavterapevt.ru
  3. И. Д. Лоранская. Диарея при заболеваниях органов пищеварения // Лечащий врач. – 2007. – №6.
  4. Е. Б. Грищенко. Синдром раздраженного кишечника в практике врача- терапевта. // Медицинский совет. — 2012. — №9. — Стр. 63-67.
  5. Д. П. Петров. Синдром раздраженного кишечника // Consilium Medicum. 2009; 8: 40-43.
  6. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
  7. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.

Наверх

Понос после каждого приема пищи, причины и методы лечения

Функциональная диарея, то есть понос после каждого приема пищи – явление нередкое и доставляющее больным множество серьезных неудобств. Однако часто люди отказываются идти к врачу с такой неприятной проблемой, надеясь, что она исчезнет сама, или пытаясь облегчить свое состояние приемом лекарств.

Причин у такого состояния может быть достаточно много, и только врач сможет точно определить причину болезни и назначить соответствующее лечение. Диарея – явление далеко не безобидное, поэтому не стоит отказываться от профессионального лечения.

Основные причины возникновения диареи после еды

Диарея после каждого приема пищи

Правильное питание — залог здорового кишечника.

Если сразу после приема пищи наблюдается частый жидкий стул, это говорит о функциональных нарушениях в работе кишечника: пищевой комок быстро продвигается по ЖКТ, при этом пища должным образом не переваривается и не усваивается.

Причин у такого состояния может быть несколько:

  1. Нарушения работы нервной системы. Такое состояние известно как «медвежья болезнь» или синдром раздраженного кишечника. С ним больной может столкнуться в период затяжного стресса, например, синдром может возникнуть у студентов во время сессии. Неврогенная диарея обычно является только частью комплекса симптомов, длительный стресс может привести к вегетососудистой дистонии и различным неврозам.
  2. Инфекционное поражение кишечника. Это более резкая, но возможная причина: организм стремится освободить кишечник от пищи, которую он считает опасной. Чтобы устранить болезненное состояние, необходимо справиться с его причиной медикаментозными методами.
  3. Дисбактериоз. Это нарушение микрофлоры кишечника, которое может развиться после длительного приема антибиотиков или нарушения режима питания. Если организм не справляется с перевариванием пищи, он стремится от нее избавиться, что может привести к диарее.

Кишечное расстройство может также стать следствием употребления непривычной или испорченной пищи. В этом случае оно длится не больше 1-2 дней, а если процесс не прекращается, необходимо обращаться к врачу. 

Диарея не только приносит неприятные ощущения и мешает повседневной жизни: частый жидкий стул приводит к обезвоживанию организма и вымыванию важнейших микроэлементов, таких как магний и калий. Особенно опасна она для детей, поэтому маленьких пациентов нужно как можно быстрее доставить к врачу.

Методы диагностики

Диарея после каждого приема пищи

Квалифицированный врач всегда поможет в лечении.

Как определить, что пора обращаться к специалисту? Прежде всего, нужно обратить внимание на характер заболевания. Если в кале нет гноя и крови, это говорит об отсутствии серьезных поражений кишечника.

Если он имеет сальный вид и резкий неприятный запах, это является признаком присутствия жира в каловых массах, то есть переваривание пищи не завершается. Врач подробно расспросит больного о частоте стула, о появлении позывов в ночное время и о режиме питания.

Признаками инфекции станут повышение температуры, вздутие живота, тошнота, ухудшение общего самочувствия. Если имеется подозрение на кишечную инфекцию, врач может предложить лечение в стационаре, чтобы исключить заражение окружающих.

Будет назначен ряд анализов, который подтвердит или опровергнет наличие инфекции. Намного чаще причиной постоянной диареи становится нервное расстройство, таким образом организм реагирует на длительное перенапряжение.

В этом случае позывы наблюдаются утром сразу после завтрака и днем после приемов пищи, а ночью больной спокойно спит, не чувствуя никакого дискомфорта. Анализ крови и стула не выявляет никаких признаков инфекции или иных нарушений работы кишечника. 

Самым действенным методом лечения в этом случае станет устранение причины стресса: как только состояние нервной системы нормализуется, все соматические проявления нервных расстройств уйдут сами собой. 

Однако диагноз «неврогенная диарея» может быть поставлен только после всех исследований, подтверждающих отсутствие дисбактериоза и инфекционных заболеваний. Достаточно сложно диагностировать такое состояние у детей: часто они стесняются говорить о проблеме, а проблемы с учебой или в общении со сверстниками могут приводить к тяжелым проявлениям нервного расстройства.

Народные и медикаментозные методы лечения функциональной диареи

Диарея после каждого приема пищи

Лучше не мешать очищению организма при первом расстройстве.

Что делать, если неприятное состояние застает врасплох, и проблему приходится решать немедленно? Есть ряд народных средств, которые помогут устранить проявления диареи и благотворно воздействуют на работоспособность кишечника:

  • Можно использовать для лечения отвар дубовой коры. Она заваривается кипятком, принимать отвар можно по стакану сразу после приема пищи. Использовать его можно два раза в день, например, утром и вечером. Обычно нескольких приемов бывает достаточно, чтобы справиться с нарушением работы кишечника. 
  • Простой рецепт против поноса: обычная гречневая каша без соли. Необходимо съесть несколько ложек каши на голодный желудок, и дальнейших проблем с поносом не возникнет.
  • Против поноса у детей можно использовать следующее средство: нужно измельчить один мускатный орех, затем полученный порошок растворяется в стакане молока. Смесь нужно давать по чайной ложке, принимать ее нужно через каждые 4 часа.
  • Закрепляющими свойствами также обладает крепкий чай, отвар желудей и еще некоторые народные средства. В их числе экстремальный рецепт: в 100 г водки растворяется чайная ложка соли. Принять средство нужно сразу после еды.

Если есть возможность, необходимо предварительно получить консультацию врача: понос является одной из защитных реакций организма, и с его помощью кишечник очищается от токсичных веществ. Если помешать этому процессу, возможна серьезная интоксикация: причиной поноса может оказаться инфекция или отравление.

Если кишечное расстройство возникло впервые, рекомендуется не мешать процессу очищения, обеспечив больного теплым обильным питьем для предотвращения обезвоживания. Поможет прием активированного угля, кроме того, необходимо лечебное голодание.

Поскольку пища все равно не переваривается должным образом, принимать ее повторно – все равно что бросать уголь в топку. Голодание с обильным питьем рекомендуется примерно в течение суток.

 Если же диарея наблюдается постоянно примерно в одно и то же время, больного не беспокоят ночные позывы, но они возникают сразу после приемов пищи, скорее всего, речь идет именно о неврологическом расстройстве, и желательно как можно быстрее устранить его причину.

В период стресса врач может назначить успокоительные препараты, а при затяжных неврозах и сильных стрессах – антидепрессанты. Диарея в этом случае является только одним из проявлений заболевания, и потребуется комплексное лечение нервной системы.

Как лечить понос вы узнаете из видеоматериала:

Диарея: причины, признаки, особенности питания

Главная »

Гастроэнторология

»

Диарея: причины, признаки, особенности питания

Диарея, или жидкий стул, является распространенным симптомом различных видов заболеваний, как среди взрослых, так и среди детей. Данное патологическое проявление представляет собой выделения (испражнения) кишечника водянистого характера с частотой 3 и более раз в сутки.

Факторы, способствующие развитию жидкого стула: прием недоброкачественной пищи и воды, нарушение гигиенических норм и правил, поездка за границу (Африка, Индия), детская возрастная группа.

Читайте также:  Можно ли капать ирифрин и эмоксипин после истечения срока действия

Основные виды диареи

  1. Острая водянистая, острая кровянистая, рефрактерная, тяжелой формы на фоне кахексии.
  2. Экссудативная, осмотическая, гиперкинетическая.

Основные причины диареи

  1. Инфекционные заболевания: сальмонеллез, дизентерия, острая кишечная инфекция, иерсиниоз, эшерихиоз, ротовирус, холера.
  2. Аутоиммунные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, склеродермия.
  3. Прием лекарственных препаратов: антибиотиков, слабительных, цитостатиков, НПВС.

  4. Расстройство кишечника, или дисбактериоз (дисбаланс между нормальной микрофлорой и патогенной).
  5. Стрессовые ситуации, страх.
  6. Лактазная недостаточность (непереносимость молочных продуктов), целиакия (непереносимость злаковых).

  7. Злокачественные новообразования и повреждения кишечника, геморрой, ишемический колит, туберкулезное поражение и системный склероз кишечника, нарушения иннервации, операции на кишечнике.
  8. Патология щитовидной железы.

  9. Пищевая аллергия.
  10. Радиационное заражение.
  11. Глистные инвазии.

Этапы лечения

Профилактика обезвоживания: стараться пить как можно чаще.

Лечение следует начинать, исходя от вызвавшей диарею причины.

Если источником является инфекция – промывание желудка, внутривенное введение кристаллоидов, энтеросорбенты для выведения токсинов из организма, обволакивающие для выведения газов, спазмолитики, ферменты, лактобактерии. Для вирусной инфекции – противовирусные, для бактериальной – антибиотики.

Назначение противодиарейных средств

При глистной инвазии назначаются противопротозойные препараты; при аллергических реакциях – антигистаминные; при патологии щитовидной железыконсультация и лечение у эндокринолога; при патологических состояниях со стороны желудочно-кишечного тракта – лечение у гастроэнтеролога или онколога; при лактазной недостаточности и целиакии – исключить из рациона молочные продукты и злаковые соответственно; дисбактериоз необходимо лечить приемом пре- и пробиотиков; отменить все лекарственные препараты, вызвавшие слабительный эффект.

Рекомендации по питанию при диарее

Еда при жидком стуле должна быть с большим содержанием микроэлементов, а именно калия, содержащегося в фруктах, овощах, вареном картофеле в мундире и пектина, который содержится в печеных яблоках, бананах, йогуртах.

Пищу обязательно не забывать солить. Стараться не употреблять сильно жирные, жареные, острые блюда. Лучше кушать еду отварную или приготовленную на пару.

И самое главное следить за питьевым режимом: пить как можно больше и чаще (морсы, соки, сладкий чай, воду).

Тошнота и рвота

Тошнота и рвота наравне с пульсирующей головной болью, подавленным настроением, повышенной потливостью и онемением рук характеризуют цефалгическую форму предменструального синдрома (ПМС). При этом артериальное давление остаётся в пределах нормы.

Неприятные симптомы возникают за 2-10 дней до менструального кровотечения у женщин с нерегулярным циклом, имеющих в анамнезе аборты или страдающих депрессией.

С учетом того, что нервная система у женщин более возбудима, чем у мужчин, тошноту и рвоту при месячных может спровоцировать любой неприятный запах.

Нередко длительная тошнота без рвоты у женщин является следствием соблюдения строгой диеты на протяжении длительного времени.

Употребление сомнительных пищевых добавок, недостаток необходимых микроэлементов и витаминов, злоупотребление слабительными приводит к хроническому стрессу и нарушению работы пищеварительного тракта.

Дополнительно к этому развивается дисбактериоз. Ощущение тошноты проходит лишь после нормализации микрофлоры кишечника.

Тошнота без видимой причины зачастую является первым признаком беременности. Неприятное ощущение связано с резким повышение уровня гормона ХГЧ. Дальнейшая гормональная перестройка женского организма, изменение обмена веществ и психологическая нагрузка нередко провоцирует рвоту 1-2 раза в день, чаще по утрам. Самочувствие нормализуется к 13-й неделе беременности.

Ранний токсикоз (до 16-18 недель беременности)

  • Легкая степень — рвота до 5 раз в сутки, состояние беременной удовлетворительное, плоду ничего не угрожает.
  • Ранний токсикоз средней тяжести — рвота до 10 раз в сутки, потеря веса до 3 кг, учащенный пульс (до 100 уд/мин), ацетон в моче.
  • Чрезмерная рвота беременных (третья степень тяжести) — рвота до 25 раз в сутки, потеря веса более 5%, обезвоживание и нарушение баланса электролитов. Требуется незамедлительное врачебное вмешательство.

Важно! Тяжелая рвота на ранних сроках беременности может указывать на пузырный занос.

Регулярно возникающие тошнота и рвота на поздних сроках беременности заставляет заподозрить развитие преэклампсии — третьей стадии позднего токсикоза (гестоза).

Этому состоянию предшествует появление отеков конечностей и лица (1 стадия), повышение а/д и белок в моче (нефропатия, 2 стадия гестоза). Без своевременного лечения преэклампсии развиваются судороги (эклампсия), высок риск инсульта.

  Для плода поздний токсикоз чреват гипоксией, замедленным развитием и перинатальными патологиями. Высока вероятность отслоения плаценты и преждевременных родов.

Важно! Тошнота и рвота у беременной женщины могут быть также вызваны приемом препаратов железа для лечения анемии, обычным гастроэнтеритом или другим заболеванием.

Тошнота, рвота у детей

Частое срыгивание младенцев в большинстве случаев обусловлено гастроэзофагеальным рефлюксом (забросом пищи в пищевод из-за несостоятельности его нижнего сфинктера). Однако такое состояние не имеет ничего общего с рвотой. Однократный рвотный рефлекс на фоне нормального общего состояния так же не требует особого внимания. Повторная рвота у новорожденного часто указывает на заболевания.

  • Пилоростеноз (проявляется на 3-12 нед.) — рвота «фонтаном» вскоре после окончания кормления. В отличие от системных заболеваний, рвота при пилоростенозе не содержит желчь, а малыш с аппетитом сосет грудь.
  • Кишечная непроходимость — возникает вследствие атрезии кишечника, обструкции подвздошной кишки чрезвычайно вязким меконием (мекониальный илеус), заворотом или стенозом кишечника. С первых дней младенец страдает от рвоты, общее состояние стремительно ухудшается.
  • Инвагинация (3-36 месяцев) — часто вызвана вирусным энтеритом и приводит к кишечной непроходимости. Приступы сильных колик в животе и рвота через каждые 15-20 минут приводят к ишемии участка кишечника, гангрене и перфорации.

Тошноту и рвоту у ребенка может спровоцировать непривычная пища, нервный стресс и различные запахи.

Основные причины рвоты у детей более старшего возраста:

  • вирусные/бактериальные гастроэнтериты — часто протекают с поносом и повышением температуры;
  • грипп, ОРЗ, детские инфекции (например, скарлатина) — на фоне высокой температуры у ребенка часто развивается рвота, возможны судороги;
  • глистная инвазия — ребенок жалуется на тошноту без рвоты, родители отмечают у малыша неприятный запах изо рта, урчание в животе, зуд в области ануса и скрежет зубами по ночам;
  • погрешности в питании — слишком жирная, острая или жареная пища провоцирует тошноту, диарею и иногда рвоту без повышения температуры;
  • аппендицит — боли могут начинаться в области желудка, около пупка или внизу в правом боку, ребенок становится вялым и сонливым, любые обезболивающие при болях в животе категорически запрещены;
  • отравление лекарственными препаратами и бытовой химией — зачастую вызывает крайне тяжелое состояние, симптомы зависят от отравляющего вещества;
  • солнечный (тепловой) удар — при перегреве температура тела повышается до 40ºС, кожа краснеет и значительно потеет, возникает тошнота/рвота и головная боль, учащается дыхание и сердцебиение;
  • прием антибиотиков — почти всегда провоцирует дисбактериоз кишечника (чувство тошноты после еды без рвоты, снижение аппетита, запор/понос). Для поддержания кишечной микрофлоры антибактериальные курсы сочетают с приемом пробиотиков.

Тошнота и рвота при коронавирусе

Тяжелые осложнения и высокая смертность при COVID-19 заставляют более внимательно изучать первые симптомы болезни.

Сложность заключается в том, что вирус стремительно мутирует, изменяются и клинические проявления заболевания. В 2020 г.

типичными симптомами коронавирусной инфекции были лихорадка, потеря обоняния и вкуса, мышечные боли и только затем присоединялся кашель. Лишь у некоторых пациентов чуть позже возникали тошнота и рвота.

В 2021 году большинство случаев заболевания вызвано индийским штаммом COVID-19, для которого характерны более высокая заразность и «желудочный» синдром.

На фоне лихорадки и катаральных явлений (насморк, боль в горле, кашель) у каждого третьего больного коронавирусом возникает тошнота/рвота, боли в области желудка.

Чуть позже присоединяется диарея и проблемы со слухом, а обоняние пропадает реже.

«Дельта»-штамм чаще поражает молодых людей и детей. А отработанные ранее схемы лечения дают заметно меньший эффект. Именно поэтому так важна вакцинация населения, включая ранее переболевших коронавирусом. Хотя двукратная прививка полностью не исключает заражения, она поможет избежать тяжелого течения, осложнений и летального исхода. Среди заболевших процент вакцинированных не превышает 1%.

Важно! Тошнота после прививки от коронавируса возникает у каждого десятого вакцинированного. Рвота относится к редким побочным эффектам. Все неприятные последствия введения вакцины проходят в течение 3 дней.

Специфические особенности тошноты и рвоты

Для выявления причины плохого самочувствия и оценки состояния больного важна продолжительность тошноты и рвоты. Острая рвота (1-2 дня) часто вызвана приемом лекарств, инфекциями, отравлением (например, алкоголем), поражением почек и диабетом. Хроническая рвота (более 1 недели) характерна для длительно текущих заболеваний ЖКТ и психических нарушений.

Особенности рвоты и тошноты

  • Рвота сразу после еды характерна для поражений желудка. Если рвотный рефлекс возникает спустя 2-3 часа после приема пищи, возможна патология 12-перстной кишки.
  • Тошнота и рвота кислотой наблюдается при гастрите с повышенной секрецией и язве желудка.
  • Рвота желчью (зеленовато-желтого цвета) обусловлена патологией гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь) или поджелудочной железы.
  • Кровавая рвота (красного или коричневого цвета) указывает на желудочно-кишечное кровотечение.
  • Рвота слизью характерна для заболеваний дыхательной системы (бронхит курильщика), протекающих с изнурительным кашлем. Больные алкоголизмом часто жалуются на пенистую рвоту по утрам (натощак).
  • Рвота с температурой указывает на инфекционную природу заболевания. При вирусном поражении температура может достигать 39-40ºС. Тошнота, рвота и температура до 37,5-37,8ºС более характерна для бактериальных инфекций.
  • Рвота с диареей/запором без температуры позволяет заподозрить непереносимость, аллергию некоторых питательных веществ, например, лактозы.
  • Постоянная тошнота без рвоты и усталость нередко возникает при гипотиреозе.
  • Рвота и боли в верхней части живота заставляет исключить инфаркт миокарда, однако чаще связаны с патологией ЖКТ.
  • Каловая рвота (темные рвотные массы с характерным запахом фекалий) возникает при кишечной непроходимости, опухолях, желудочно-кишечных свищах.
Читайте также:  На ноге(ляшка) 2 болячки

Осложнения

  • Обезвоживание — жажда, сухость кожи и слизистых, малое количество мочи и ее потемнение, у грудничков запавший родничок.
  • Аспирация — попадание рвотных масс в дыхательные пути (в бессознательном состоянии, во время сна).
  • Нарушение электролитного баланса — нехватка магния и калия отражается на работе сердца.
  • Синдром Маллори-Вейсса и синдром Бурхаве — разрыв пищевода при неукротимой рвоте.

Когда необходима медицинская помощь

Вызовите «скорую», если тошнота/рвота сопровождается:

  • сильной или нарастающей болью в животе;
  • болью в груди;
  • высокой температурой;
  • напряжением затылочных мышц;
  • анурией (отсутствием мочи, менее 100 мл в сутки);
  • спутанным сознанием, бессознательным состоянием;
  • обезвоживанием;
  • онемением и параличом конечностей, асимметричной улыбкой и проблемами с речью;
  • рвотой с фекалиями или кровью;
  • неукротимой рвотой.

Запишитесь на прием к врачу «Первой семейной клиники Петербурга», если:

  • у грудничка рвота не прекращается 12 часов, у ребенка до 2 лет — 24 часа, у взрослого — более 2 дней;
  • тошнота и рвота беспокоят минимум раз в неделю на протяжении 1 месяца;
  • тошнота и рвота сопровождаются потерей веса.

Диагностика

Осмотр пациента

  • Оценка степени обезвоживания.
  • Определение симптомов острой хирургической патологии.
  • Неврологический статус, оценка ясности сознания.

Рекомендуемые анализы

  • Анализы крови (общий, биохимия, на гормоны щит. железы, уровень сахара).
  • Общий анализ мочи и тест на беременность.
  • Анализ кала (копрограмма, на яйца глист, посев).

Рекомендуемые исследования

  • УЗИ брюшной полости и ЭГДС.
  • Рентгенография и колоноскопия.
  • КТ/МРТ кишечника, мозга.

Лечение

Лечебная тактика зависит от причинного заболевания, наличия сопутствующих тошноте/рвоте симптомов и общего состояния пациента.

  • Устранение обезвоживания и электролитного дисбаланса пероральными препаратами или в/в инфузиями.
  • Противорвотные средства. В тяжелых случаях допустимо использование антагонистов рецепторов 5-HT3 и кортикостероидов.
  • Этиотропная терапия, направленная на устранение причинного заболевания.

Самостоятельный прием различных таблеток при тошноте/рвоте не рекомендуется. Только врач, проведя необходимые исследования, установит причину плохого самочувствия, назначит эффективное и безопасное лечение.

Как убрать тошноту и рвоту в домашних условиях

  • Пейте больше жидкости. Суточная норма для взрослых 30 мл/кг веса. Желательно употреблять отвары ромашки, мяты. Пейте медленно, маленькими глоточками. Нельзя пить только после кровавой рвоты.
  • Ешьте небольшими порциями. Еда должна быть теплой. Откажитесь от твердой, жареной, острой, жирной и сладкой пищи. Но при неукротимой рвоте следует отказаться от еды.
  • При рвоте у пациента в бессознательном состоянии поверните голову на бок во избежание аспирации.
  • При сильной тошноте следует прилечь. Откройте окна для доступа свежего воздуха. Избегайте сильных запахов и других раздражителей. Не чистите зубы сразу после приема пищи.
  • При подозрении на отравление (рвота и диарея) можно принять активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту, фосфалюгель или полисорб.
  • Измерьте давление. При высоких показателях примите гипотензивный препарат, назначенный врачом, или вызовите скорую помощь.
  • При низком давлении достаточно выпить чашечку чая или кофе, понюхать нашатырь.
  • При укачивании допустим прием антигистаминных средств или специальных препаратов (например, драмина).

Если тошнота или рвота продолжается более 2 дней и при этом страдает общее состояние, необходимо обратиться к врачу.

В «Первой семейной клинике Петербурга» вам проведут все необходимые анализы и инструментальные исследования, чтобы в кратчайшие сроки выявить причину болезни и назначить эффективное лечение.

При написании использовалась литература

  1. «Гастроэнтерология — Национальное руководство» (2008). Авторы: Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л.
  2. «Заболевания органов пищеварительной системы у беременных. Гастроэнтерология» (2011). Еремина Е.Ю.
  3. «Руководство по гастроэнтерологии, том 1» (1995). Авторы: Комаров Ф. И., Гребенев А. Л.
  4. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей» (2007). Авторы: Прохорова Л.И., Давыдова А.Н.
  5. «Воспалительные заболевания кишечника» (практическое руководство для врачей, 2012). Ситкин С.

Синдром раздраженного кишечника у детей

Мы с вами иногда бываем раздражительными, например когда был плохой день, болит зуб, или не выспались. В такие дни мы постоянно ворчим, срываемся по мелочам, грубим без повода, портим настроение своим близким, принимаем внезапные и неконструктивные решения.

Если мы будем делать так слишком часто — от нас начнут сильно уставать близкие, про нас скажут «у него сложный характер», и будут постоянно учитывать эту нашу особенность при планировании, например, совместных путешествией или семейного праздника (под каждую новую ситуацию все вокруг начнут разрабатывать «семейный план Б» на случай «если он опять начнет скандал»). Представьте себе, то же самое бывает и с нашим кишечником.

Синдром раздраженного кишечника проявляется регулярными спазмами, вздутием живота, чередованием запора (плотного и редкого стула) и диареи (жидкого и частого стула), и иногда императивными позывами к дефекации (повелительными, без всякой возможности потерпеть или отложить).

Симптомы возникают часто (пару раз в неделю и чаще), длятся долго (полгода минимум), усиливаются после обильного приема пищи, после необычного рациона (застолье, путешествия), и стресса.

Нередко человек вынужден строить все свои планы на день с оглядкой на быструю доступность унитаза, и если унитаз малодоступен — даже изменять планы, отменять задуманное.

Это заболевание поражает толстый кишечник, орган, представляющий из себя полую трубку, которая имеет свою перистальтику (сокращения мышц в стенке кишечника, ведущее к перемешиванию пищевого комка для лучшего всасывания воды и плавного продвижения остатков пищи по кишечнику к «выходу»). При СРК нарушается регуляция этого сложного процесса, содержимое кишечника чрезмерно замедляет свое продвижение, или напротив, движется слишком быстро, кишечник работает не плавно и не синхронно. Это может причинять боль и страдания ребенку, значительно ухудшать его самочувствие. Есть также теория о снижении порога болевой чувствительности кишечника, то есть возможно это не сигналы о дискомфорте такие сильные, а порог после которого нормальный сигнал о перистальтике кишечника начинает восприниматься как болевой — снижается.

СРК поражает, по разным оценкам, от 5% до 20% детей, и около 20% взрослых.

К счастью, серьезное снижение качества жизни бывает лишь у малой части пациентов с СРК, остальные воспринимают это как особенности работы своего кишечника и не ощущают себя больными.

Многие замечают у себя симптомы СРК только после стресса, который может ускорять работу толстой кишки; например, боли в животе и понос в день экзамена, или при виде драки сверстников.

Иногда причиной обострения СРК являются некоторые продукты, но для каждого ребенка они разные, поэтому единую лечебную диету разработать не удается. Чаще всего это жирная пища, острая пища, напитки с кофеином и большим количеством сахара.

Поскольку симптомы СРК (такие как спазмы в животе или диарея) очень распространены, важно помнить, что даже если ребенок жалуется на это время от времени, это не означает, что у него СРК.

Но когда у ребенка эти проблемы возникают регулярно и длительное время, например минимум раз в неделю, на протяжении 12 недель в году — вот тогда правомерно заподозрить СРК.

Другие симптомы, такие как учащение стула, хронический кашицеобразный зловонный стул со слизью, тянущие боли при дефекации — также могут быть дополнительным признаком СРК.

Не существует анализа на СРК, этот диагноз врач ставит только на основании анамнеза и осмотра, а также (иногда) исключения анализами других заболеваний, способных вызывать подобные симптомы.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Обычно лечение СРК требует только небольшой диетической коррекции, обучения методам снижения стресса, и симптоматических препаратов (против метеоризма, против запоров, против диареи и т. д.). Очень полезно вести дневник наблюдений симптомов, записывать что усугубляло симптомы СРК, и пытаться исключать эти триггеры.

Еще до обнаружения триггеров по дневнику наблюдений, врач может попросить исключить из рациона ребенка наиболее распространенные триггеры: переедание, острую пищу, жирную пищу, шоколад, некоторые молочные продукты, такие как мороженое или сыр.

И напротив, врач может добавить в рацион продукты, способные уменьшать симптомы СРК, такие как: фрукты, овощи и продукты с высоким содержанием клетчатки (фасоль и др) или аптечную клетчатку (Мукофальк и др), а также врач посоветует пить больше жидкости.

Важным советом также является неторопливый прием пищи, так как спешное «закидывание в себя» обеда — также является частым триггером обострения симптомов СРК.

Психотерапия является важным и эффективным методом лечения СРК, однако детская психотерапия пока мало распространена в нашей стране, и почти недоступна семьям.

Иногда у пациентов с СРК может встречаться параллельно и более серьезное расстройство, такое как детская депрессия, генерализованное тревожное расстройство или др, которое может заметно усиливать симптомы СРК, поэтому лечение сопутствующих заболеваний также может оказать заметное облегчение детям с СРК.

Следует помнить, что как человек со «сложным характером» обычно не вредит своим близким ничем серьезным, он не преступник, он просто «треплет всем нервы» и сам же от этого страдает — так и «раздраженный кишечник» обычно не приводит к жизнеугрожающим осложнениям, он лишь снижает качество жизни человека. Психотерапия может помочь в обоих случаях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector