Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Сигмовидная кишка – это предпоследний фрагмент толстой кишки. Это одна из наиболее уязвимых частей кишечника для развития различных заболеваний.

Симптомы заболеваний сигмовидной кишки характерны и могут подсказать диагноз. Боль в области левой подвздошной ямки, обнаружение опухоли в этой области должно побудить как можно скорее обратиться к проктологу, чтобы выяснить причину недуга и оперативно провести лечение.

Что такое сигмовидная кишка

Предпоследний сегмент толстой кишки — сигмовидная кишка — представляет собой часть пищеварительного тракта, находящуюся перед прямой кишкой в ​​левой подвздошной ямке. Ее название происходит от формы, напоминающей букву S. Вначале она идет по выпуклой дуге к правой стороне, затем изгибается вниз, переходя в прямую. 

Анатомически этот участок является концом толстой кишки, сверху соединяясь с нисходящей ободочной кишкой. Как и весь толстый кишечник, отвечает за образование кала, который попадает непосредственно в прямую кишку и анальный канал. 

Сигмовидная кишка васкуляризована нижними брыжеечными венами и артериями. Проходит по левой подвздошной пластине и висит на длинной брыжейке толстой кишки. Поверхность выстлана кишечным эпителием с большим количеством слизистых клеток.

В результате расположения и характерной формы внутри сигмовидной кишки довольно часто возникают патологии – в том числе заворот кишечника — опасное для жизни осложнение, особенно у людей с более длинным кишечником. В этом месте могут развиваться изменения, связанные с новообразованием или нарушениями дефекации. Рассмотрим некоторые болезни сигмовидной кишки.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииСигмовидная кишка

Рак

Внутри сигмовидной кишки относительно часто развивается рак толстой кишки — 15–20% всех случаев, за которым следует рак прямой кишки. Патология чаще диагностируется у пожилых мужчин. Это результат генетической предрасположенности. На риск образования рака сигмовидной кишки в значительной степени влияют диета, курение и низкая физическая активность. 

Еще одно сигмовидное новообразование, которое довольно часто здесь развивается, — это стромальная опухоль ЖКТ.

Риск развития рака сигмовидной кишки увеличивается после 50 лет: 9 из 10 людей, у которых диагностирован рак кишечника, имели возраст 50+.

Дивертикулы

Еще одно характерное заболевание, характерное для данной локализации, — дивертикулы. Это приобретенные незначительные грыжи или выпячивания слизистой оболочки через мышечную стенку, напоминающие мешочек. Наиболее частое осложнение — дивертикулит (воспаление) сигмовидной кишки. 

Причина появления дивертикулов – нарушение эластичности коллагена в стенке кишечника. Патология может развиваться из-за длительного наличия каловых масс в толстом кишечнике – запора. Также вследствие типичных ошибок питания. По статистике дивертикулы встречаются у 30% людей старше 60 лет. 

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииОстрый дивертикулит

Сигмоидит

Это сегментарный колит – воспалительный процесс сигмовидной кишки. Развивается в любом возрасте, предрасположенности к полу нет. Именно в сигмовидной кишке воспаление возникает чаще всего (по сравнению с другими отделами), опять же из-за анатомического строения. Бывает острый и хронический. 

Причин сигмоидита много:

  • Травма. В этом отделе плотность каловых масс высокая. Каловые камни повреждают слизистую, стимулируя воспаление, особенно при присоединении инфекции;
  • Нарушение кровообращения. Кровоснабжение сигмовидной кишки нарушается из-за особенности строения сосудов. Это приводит к повреждению стенок и сигмоидиту. Способствуют сигмоидиту любые расстройства кровообращения в малом тазу, в т.ч. геморрой;
  • Инфекции. Особенно часто острый сигмоидит развивается при гельминтозах, дизентерии;
  • Заболевания прямой кишки. Проктит и парапроктит (особенно хронические) приводят к воспалению расположенных выше участков, в первую очередь к сигмоидиту. Кроме того, к воспалению сигмовидной кишки приводят нарушение питания (острая, пряная, жирная пища), предшествующие операции на брюшной полости. 

Полипы

Полипы или выпуклости над поверхностью стенки кишечника, образованные утолщенной слизистой оболочкой – одно из наиболее часто диагностируемых заболеваний толстой кишки. Делятся на злокачественные и нераковые (более частые).

Чаще всего полипы гиперпластические, не опасны и не обладают характеристиками атипии. 

Вторые по распространенности — аденоматозные полипы, обладающие потенциалом злокачественности. Делятся на трубчатые, ворсинчатые и трубчато-ворсинчатые аденомы. В большинстве случаев требуется их удаление во время эндоскопии с последующим гистопатологическим исследованием, поскольку в будущем они могут перерасти в неопластические изменения.

Обнаружение множественных полипов сигмовидной кишки требует тщательной диагностики и всестороннего обследования пациента из-за возможного наличия генетически обусловленных синдромов.

У детей и подростков чаще всего появляются менее серьезные полипы.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииПолипы толстой кишки

Перекрут кишки

Перекрут сигмовидной кишки – опасное для жизни состояние, при котором может возникнуть необратимая ишемия и непроходимость, что заканчивается некрозом и разрывом желудочно-кишечного тракта. Патология требует срочного хирургического вмешательства, ее симптомы нельзя недооценивать. 

Стриктура

Это сужение сигмовидной кишки, связанное с опухолями, спайками или отеком слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях. Течение различное: бессимптомное, острое (часто с переходом в хроническое), рецидивирующее.

Кроме того, в сигмовидной кишке развиваются:

  • Дисплазия клеток (опухолевые изменения на разных стадиях развития). По данным Американской медицинской ассоциации, 60 % колоректальных неопластических поражений локализуются в нижнем отделе толстой кишки, то есть в прямой и сигмовидной;
  • Так называемые ВЗК: язвенный колит и болезнь Крона, имеющие аутоиммунное происхождение.

Симптомы

  • Поражение этого отдела толстой кишки часто имеет характерные симптомы.
  • Дивертикулит, рак, перекрут сигмовидной кишки вызывают локальную, реже диффузную боль в левой подвздошной области.
  • Другие симптомы рака сигмовидной кишки включают:
  • Симптомы, связанные с обструкцией, например, полипами: метеоризм, боль, тошнота, рвота.

Симптоматический дивертикулез (наличие дивертикулов) сигмовидной кишки, кроме боли, проявляется изменением ритма дефекации: запорами, чередующимися с диареей.

При возникновении осложнения в виде воспаления (дивертикулита), кроме того, наблюдается повышение температуры тела, пальпируемая шишка.

Перекрут сигмовидной кишки обычно проявляется внезапной, усиливающейся и волнообразной болью, тошнотой, рвотой (иногда фекалиями). Обычно стул и газы задерживаются. Позже наблюдается вздутие живота.

Острый сигмоидит проявляется:

  • внезапным ухудшением состояния (разбитость, гипертермия);
  • выраженной болью слева, чаще спастической. Может иррадиировать в поясницу или левую ногу;
  • учащенной дефекацией (кал зловонный с обильными примесями слизи,крови, даже гноя);
  • тенезмами.

Диагностика

В диагностических целях проводятся лабораторные, визуальные и эндоскопические исследования. Лабораторные тесты включают посев кала и анализ на скрытую кровь. 

Визуализирующие обследования включают: 

  • УЗИ брюшной полости. Минус этого метода в том, что обильные кишечные газы препятствуют получению точной картины. Плюс — УЗИ выполняется быстро, в любых условиях без ограничения по возрасту и помогает в дифференциальном диагнозе; 
  • КТ. Помогает диагностировать рак и дивертикулярную болезнь.
  • Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. Включает сигмоскопию и колоноскопию. Наиболее часто используется для диагностики болезней сигмовидной кишки. Это устройство, имеющее вид зонда, на конце которого находится микрокамера для видеосъемки.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииКишечная непроходимость

Лечение

Доброкачественные образования, например полипы, можно удалить хирургическим путем во время колоноскопии (но обязательно необходимо гистопатологическое исследование образца). Любое обнаружение полипа — показание к его удалению. 

Злокачественные опухоли (рак сигмовидной кишки) необходимо оперировать. Прогноз всегда зависит от степени развития поражения.

При обнаружении дивертикулов, применяют выжидательную тактику, но воспаление (дивертикулит) лечится антибиотиками. Перфорация дивертикула требует хирургического вмешательства. 

При остром неосложненном сигмоидите всегда назначают постельный режим, строгую диету (вначале голодание). Дальше лечение зависит от причины: противогельминтные при глистных инвазиях, антибактериальные с учетом чувствительности (например, при дизентерии), удаление копролитов при каловом завале. Применяются также средства от метеоризма, спазмолитики. 

Лечение хронического (например, язвенного) воспаления, подразумевает использование иммуномодулирующих и иммуностимулирующих средств.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению патологических изменений сигмовидной кишки включают, прежде всего, здоровый образ жизни, то есть физические нагрузки, отказ от курения и соблюдение здорового питания. Малоподвижный образ жизни, стрессы и неправильное питание увеличивают риск заболеваний, в том числе рака. 

При возникновении любых перечисленных выше симптомов заболеваний сигмовидной кишки, рекомендуется не откладывать визит к проктологу для обследования и лечения.

Боль в прямой кишке (в заднем проходе): причины, диагностика, лечение

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Такая ситуация ведет к увеличению количества патологий заднего прохода и прямой кишки, что сопровождается возникновением боли в этой области.

Читайте также:  Гастрит. Причины возникновения, современная диагностика и эффективное лечение болезни.

«МедПросвет» – клиника, где можно пройти полноценную диагностику причин болезненных ощущений в прямой кишке. Наши врачи для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, позволяющую максимально быстро достигнуть желаемого результата.

Причины

Боль в прямой кишке – один из самых распространенных симптомов в проктологии. Дискомфортные ощущения ухудшают качество жизни человека, снижают его трудоспособность. Перед началом лечения нарушений функции кишечника необходимо установить основную причину заболевания. Понимание механизма развития проблемы позволяет врачу подобрать правильную схему лечения.

Ключевые патогенетические механизмы возникновения болевого синдрома:

  • Локальный воспалительный процесс. Из-за поражения слизистой оболочки прямой кишки формируется очаг патологической импульсации. Эти импульсы от конечного отдела пищеварительного тракта поступают в головной мозг, сигнализируя о проблеме.
  • Травматические повреждения. Удары, проникновение сторонних предметов, хирургические операции ведут к нарушению целостности тканей в соответствующем органе, что вызывает боль.
  • Расширение стенок прямой кишки. В данном случае из-за скопления чрезмерного количества каловых масс, роста опухоли или функциональных нарушений (сниженный тонус мышц кишки) происходит раздувание прямой кишки. Это ведет к раздражению рецепторов, расположенных в данной зоне, что провоцирует возникновение болезненных ощущений.
  • Ущемление геморроидальных узлов. Сдавливание сосудов ведет к нарушению нормального кровообращения в анальной зоне. Развивается воспаление, возникает боль.

Указанные механизмы являются универсальными для всех людей. Очень редко причиной дискомфорта является только один из них. В 70-75% случаев проктологические заболевания проявляются комбинацией патогенетических механизмов развития характерных симптомов.

Наиболее распространенные причины боли в заднем проходе:

  • Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииВыпадение и/или ущемление геморроидальных узлов. Геморрой на ранних стадиях заболевания может протекать малосимптомно. Присоединение боли и жжения в заднем проходе свидетельствует о прогрессировании патологии.
  • Анальная трещина. Проблема характеризуется образованием дефекта слизистой оболочки в области ануса. Дискомфорт у пациента возникает преимущественно после акта дефекации.
  • Парапроктит. Заболевание характеризуется воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.
  • Проктит – поражение слизистой оболочки прямой кишки с ее локальным или тотальным воспалением.
  • Онкологические заболевания. Однако боль не является первым признаком патологии, она присоединяется на поздних стадиях.

Появление боли внутри прямой кишки может быть связано с нарушением акта дефекации. Запоры, возникающие на фоне употребления «тяжелой» пищи или из-за психологических факторов, ведут к перерастяжению стенки кишки, провоцируя дискомфорт в данной зоне.

Факторы, увеличивающие риск развития патологии прямой кишки, которая может сопровождаться болью:

  • «сидячий» образ жизни;
  • беременность;
  • гинекологические заболевания (кисты яичника, миома матки больших размеров);
  • ожирение;
  • метаболические заболевания;
  • неправильное питание с преобладанием преимущественно мяса, злаков и без достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты);
  • пожилой возраст пациента;
  • аномалии развития кишечника.

Разнообразные варианты боли в прямой кишке

Боль – собирательное понятие, характеризующее комплекс дискомфортных ощущений, нарушающих состояние человека. В зависимости от локализации, причины и выраженности этого признака, пациенты болевые ощущения могут описывать по-разному.

Наиболее распространенные «сценарии» развития патологии:

  • Острая режущая боль. Симптом характерен для выпадения геморроидальных узлов с их ущемлением. Параллельно пациент жалуется на жжение и зуд, появление кровянистых выделений, ощущение инородного тела в области анального отверстия.
  • Тянущая боль в прямой кишке. Проблема характерна для перерастяжения стенки органа на фоне запора, наличия преграды для нормального опорожнения (опухоль).
  • Причины тупой боли в прямой кишке могут быть результатом патологических изменений органов малого таза. У женщин это кисты яичников, патология матки, а у мужчин – хронический простатит, рак предстательной железы.
  • Интенсивная боль, возникающая после дефекации, сопровождающаяся зудом и спазмом сфинктера анального отверстия. Такая клиническая картина встречается при анальной трещине.
  • Нарастающая боль в заднем проходе и кишке, которая сопровождается резким похудением, общей слабостью. Такая ситуация является показанием для немедленной консультации с проктологом. Симптоматика указывает на возможную онкологическую патологию.
  • Резкая боль ночью в заднем проходе. При отсутствии подтвержденных органических изменений со стороны прямой кишки врачи устанавливают диагноз «прокталгия». Он отображает неприятные болезненные ощущения, которые вызваны функциональными изменениями. Причиной патологии чаще является стрессовая ситуация.

Припухлость в перианальной области с повышением температуры тела и появлением гнойных выделений из ануса указывает на парапроктит. Бактериальная флора проникает в подкожную клетчатку этой области, вызывает воспаление, что и обуславливает появление интенсивной боли. Такое заболевание может сопровождаться нарушением стула по типу диареи или запора.

Диагностика

Выявление проктологических симптомов и боли прямой кишки позволяют врачу заподозрить конкретное заболевание. Однако для верификации диагноза обязательным является комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При посещении проктолога врач проводит сначала осмотр больного, включающий пальпацию живота, пальцевое ректальное исследование. При наличии жалоб на нарушение мочеиспускания или со стороны половой системы пациента направляют на консультацию к урологу или гинекологу.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

  • общий анализ крови и мочи;
  • «биохимия» крови;
  • копрограмма;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • специфические онкомаркеры (при необходимости).

Инструментальная диагностика:

  • аноскопия – метод визуальной оценки состояния анального канала и зоны геморроидальных узлов с помощью аноскопа;
  • ректороманоскопия – эндоскопическая процедура, которая используется для диагностики заболеваний прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – еще один эндоскопический метод обследования, который используется при подозрении на распространение патологии в зону толстого кишечника.

Все эндоскопические диагностические процедуры предусматривают введение тонкого зонда в анальное отверстие. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света.

С их помощью проктолог в режиме реального времени оценивает внутреннюю поверхность прямой кишки для выявления возможной причины боли.

При обнаружении новообразований врач тут же может взять образец тканей для гистологического исследования (биопсия).

Комплексная диагностика прямой кишки позволяет установить форму заболевания, стадию, причину и возможные риски для пациента.

Лечение

Эффективное лечение боли прямой кишки направлено на устранение неприятного симптома и ликвидацию причины его возникновения. Нужно отметить, что полное выздоровление иногда достигается только с помощью хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Лечение с помощью медикаментозных средств направлено на улучшение функции кишечника, устранение боли, подавление очага воспаления.

С этой целью проктологи используют следующие группы лекарств:

  • обезболивающие средства;
  • слабительные;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • антибиотики (при необходимости);
  • заживляющие мази и кремы.

Выбор оптимальной комбинации проводит врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, нюансов клинического случая и наличия/отсутствия сопутствующей патологии.

Хирургическое лечение

Прием препаратов не всегда гарантирует полное выздоровление.

При наличии образований, кровотечения или механической преграды на пути движения каловых масс пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

В 75-80% случаев все операции проводятся малоинвазивным путем. Такой подход обеспечивает минимальное травмирование здоровых участков перианальной области и ускоряет выздоровление пациента.

Профилактика

Не допустить болезнь легче, чем ее лечить. Профилактика боли в области прямой кишки предусматривает соблюдение следующих правил:

  • Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииУмеренные физические нагрузки. Главное – изменить «сидячий» образ жизни на более активный.
  • Правильное питание. Нет необходимости соблюдать строгие диеты. Питаться нужно регулярно и полноценно. В рационе обязательно должно быть достаточное количество овощей, фруктов и воды. Такое питание снижает риск запоров.
  • Своевременное лечение проктологических заболеваний. Несмотря на определенные психологические неудобства патологий прямой кишки, нельзя игнорировать их симптомы. Из-за этого признаки болезни только усиливаются.
  • Контроль веса. При избыточной массе и ожирении показано похудение.
  • Минимизация стрессовых воздействий. Отрицательные реакции нервной системы нарушают правильную работу кишечника.

При наличии соматических заболеваний нужно проводить их лечение. Нередко боль в прямой кишке является сигналом патологии мочеполовой системы.

К кому обратиться?

Диагностика и лечение проктологических заболеваний сопряжено с определенными психологическими трудностями для пациента. Не все готовы при незначительном дискомфорте сразу же обращаться за помощью к врачу. Многие больные упускают нужный момент, игнорируя симптоматику, а это ведет к прогрессированию заболеваний.

Читайте также:  Узловой зоб расшифровка по узи

«МедПросвет» – современная многопрофильная клиника европейского образца. Наши специалисты знают все о заболеваниях прямой кишки и эффективных методах решения проблем, вызывающих боль в области заднего прохода.

Преимущества обращения в «МедПросвет» очевидны:

  • Квалифицированные специалисты с опытом работы более 10 лет. Наши проктологи регулярно совершенствуют свои теоретические и практические навыки.
  • Современное оборудование. Мы используем современное тонкое эндоскопическое оборудование для комфортной и быстрой диагностики заболеваний толстого кишечника.
  • Полная конфиденциальность. Информация о состоянии пациентов и их диагнозах пребывает в строгой тайне.
  • Индивидуальный подход. Наши врачи понимают всю деликатность заболеваний прямой кишки. План лечения разрабатывается на основе особенностей клинического случая после комплексного обследования пациента. Это увеличивает эффективность лечения и снижает риск развития побочных реакций.

«МедПросвет» – клиника, врачи которой работают на сохранение вашего здоровья. Для записи на прием достаточно позвонить по контактному телефону или заполнить онлайн-форму на нашем сайте. Наши сотрудники с радостью предоставят всю необходимую информацию. Обращайтесь в «МедПросвет» и будьте здоровы! 

Сигмоидит: симптомы и лечение | Диагностика воспаления сигмовидной кишки в АО «Медицина»

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Сигмоидит — воспалительный процесс в сигмовидном отделе толстого кишечника (анатомическая область обладает s-образной формой). Протекает остро или хронически, может быть изолированным или сочетаться с воспалительным поражением других отрезков толстого кишечника. Чаще всего встречается одновременное воспаление сигмовидной и прямой кишки – ректосигмоидит. Симптомы и лечение болезни зависит от типа заболевания.

Сигмоидит – группа воспалительных процессов различной этиологии с поражением сигмовидной кишки. Сопровождается дистрофическими изменениями, нарушениями моторной и секреторной функции кишечника.

Проявляется абдоминальными болями слева, метеоризмом, урчанием, учащенными актами дефекации, патологические выделения в кале, тошнотой, рвотой и общей интоксикацией. При острой течение болезни симптомы выражены наиболее ярко. При хроническом сигмоидите клиническая картина сглаженная, некоторые симптомы отсутствуют.

Сигмовидная кишка имеет изогнутую S-образную форму и длину от 15 до 65 см. Основной функцией является абсорбция воды и оформление каловых масс. Из-за характера физиологических изгибов и необходимости проталкивать твёрдые каловые массы, стенки этого участка ЖКТ чаще травмируются, что создаёт условия для развития сигмоидита.

Природа развития патологии крайне разнообразна. Воспалению сигмовидной кишки способствует несколько факторов:

  • нарушение здорового баланса бактерий в толстом кишечнике;
  • агрессивное воздействие на стенки кишечника механического или химического характера;
  • бактериальная инфекция ЖКТ;
  • хронические заболевания кишечника;
  • давление на нижние отделы кишечника во время беременности;
  • нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки.

Часто очаг воспаления в сигмовидной кишке формируется под действием радио– или химиотерапии.

По степени тяжести дистрофических поражений стенок сигмовидной кишки различают следующие типы сигмоидита:

  • катаральный — лёгкая форма повреждений верхнего слоя слизистой сигмовидной кишки;
  • язвенный — следствие продолжительной эрозии стенок кишечника, что провоцирует возникновение язв;
  • эрозивный — усугублённая стадия катаральной формы, развивается в отсутствии своевременного лечения. Характеризуется деградацией эпителия кишки с формированием участков эрозивных поражений и изъязвлений;
  • перисигмоидит —наиболее тяжёлая форма течения заболевания. Вызывает соединение друг с другом петель кишечника посредством спаек.

Формы самоидита могут сочетаться и перетекать одна в другую.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Воспалительные процессы в сигмовидной кишке сопровождаются:

  • диареей;
  • непродуктивными позывами к дефекации;
  • сильными болями в животе с левой стороны;
  • потерей веса;
  • метеоризмом и урчанием в животе;
  • повышенным газообразованием;
  • каловыми массами с вкраплениями гноя и слизи.

В результате длительного воспаления, защитная функция толстого кишечника снижается, что вызывает попадание в кровь продуктов распада и общую интоксикацию организма. Для этого состояния типична клиническая картина, которая сопровождается:

  • ознобом и жаром;
  • быстрой утомляемостью и слабостью;
  • перепадами настроения;
  • нарушением сердечного ритма;
  • потерей аппетита;
  • тошнотой.

Характер и выраженность симптомов зависит от вида сигмоидита и тяжести течения патологии.

У вас появились симптомы сигмоидита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Ввиду локализации очага воспаления, при сигмоидите может потребоваться осмотр и консультация проктолога. Хроническая форма предполагает регулярного посещения гастроэнтеролога и профилактической диагностики органов пищеварительной системы.

Для подтверждения предварительного диагноза используются следующие методики обследования:

  • пальпация органов через переднюю стенку брюшной полости с целью установления локализации очага поражения;
  • лабораторные анализы крови и копрограмма;
  • рентгенография назначается при необходимости дифференцировать патологии проходимости кишечника;
  • гинекологическое обследование (для женщин) способно исключить заболевания с похожей клинической картиной;
  • ректороманоскопия позволяет сделать заключение о форме заболевания, площади и тяжести поражений стенок кишки и дифференцирует онкологические заболевания.

При необходимости оперативного вмешательства проводится консультация с хирургом.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Лечение сигмоидита обычно консервативное: в зависимости от формы патологии и тяжести проявления симптомов оно проходит амбулаторно или в стационаре. В схему медикаментозной терапии при сигмоидитах входят:

  • противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев (с метилурацилом или кортикостероидами);
  • микроклизмы с отваром ромашки;
  • спазмолитики;
  • противодиарейные средства (лоперамид, энтеросгель, смекта).
  • ангиопротекторы для улучшения кровообращения в случаях сигмоидитов, осложнённых ишемическими явлениями.

При неспособности пациентам к самостоятельному употреблению пищи выполняется установка системы для энтерального питания.

Хирургическое лечение

При тяжёлых и осложнённых формах сигмоидитов показано оперативное вмешательство. Хирургические методики применяются в лечение сигмоидитов, осложнённых перфорацией язв, выраженной обструкцией просвета кишки, свищах, патологическом расширении кишечника, длительных и рецидивирующих кровотечениях, не поддающихся консервативной терапии; при обнаружении онкологических новообразований.

В случае нетипичной локализации болей для дифференцировки воспаления сигмовидной кишки с перитифлитом и острым аппендицитом проводят лапароскопию.

Подбор методов восстановления кишечника после оперативного вмешательства зависит от типа проведённой операции. После лапароскопии длительной реабилитации обычно не требуется; прописан покой и соблюдение специальной диеты. После полостных операций может понадобится ряд процедур:

  • медикаментозная стимуляция перистальтики кишечника ганглиоблокаторами или нейролептиками (перорально или в форме внутримышечных инъекций);
  • антибактериальная терапия с целью предотвратить послеоперационные осложнения и присоединение вторичной инфекции;
  • препараты, восстанавливающие и улучшающие кровообращение в тканях;
  • уход за швами;
  • лечебная физкультура, дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • строгая диета, особенное в первые 5-7 дней после операции.

В зависимости от длительности восстановительного периода и характера послеоперационных изменений в организме, может быть назначена консультация психолога.

При строгом соблюдении назначенной схемы лечения, контроле питания и успехе хирургического вмешательства (если оно потребовалось), прогноз благоприятный. Эффективная терапия и последующая профилактика рецидивов позволяют избежать тяжёлого течения сигмоидита и серьёзных осложнений (таких, как гнойный перитонит), угрожающих жизни, либо способных привести к инвалидизации.

В качестве комплекса профилактических мер при сигмоидите рекомендуется:

  • соблюдение элементарных правил гигиены во избежание бактериальной инвазии фекально-оральным путём
  • здоровое питание и правильное употребление пищи: непрожёванная еда, частые перекусы, отсутствие достаточного количества клетчатки в рационе и несбалансированное питание приводят к микротравмам и эрозиям слизистой оболочки кишечника, пищевода, желудка.
  • приём антибиотиков строго по показаниям.

Пациентам из группы риска показано своевременное посещение профилактических осмотров.

Какой врач лечит сигмоидит?

— Для постановки диагноза может потребоваться консультация нескольких специалистов. Первичный осмотр проводит проктолог, гастроэнтеролог или хирург.

  • Встречается ли сигмоидит у детей?
  • Случаи обнаружения сигмоидита у детей редки, чаще всего заболевание поражает людей среднего и старшего возраста.
  • Опасен ли сигмоидит для жизни?
  • В случае несвоевременного или неадекватного лечения, а также при молниеносном или тяжело осложнённом типе течения сигмоидита, возможен летальный исход.
  • Ривкин, В. Л. Болезни прямой кишки / Ривкин В. Л. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  • Клиническая колопроктология // Кондратенко П. Г., Губергриц Н. Б. – М.: 2006.
  • А. М. Аминев, — Москва: Издательство «МЕДИЦИНА»,1969 – 329 с.
  • Колопроктология (Учебное пособие) — М: ИД МЕДПРАКТИКА, 2004.
Читайте также:  Впр кишечника: есть ли необходимость обследования

Боль в заднем проходе

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в заднем проходе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

  • Определение
  • Разновидности боли в заднем проходе
  • Возможные причины боли в заднем проходе

Боль, возникающая в области заднего прохода (ануса), сопровождается существенным дискомфортом, а ее интенсивность объясняется наличием здесь значительного количества нервных окончаний. Болезненные ощущения в области заднего прохода могут характеризоваться как тупые и ноющие, обжигающие, резкие, пронзающие, спазмические, иррадиирующие в нижнюю часть живота, копчик и промежность. Часто врач может поставить предварительный диагноз на основании характера боли. Боль может беспокоить при ходьбе, долгом нахождении в положении сидя, в момент акта дефекации и сразу после него.

Основными причинами боли в области заднего прохода являются заболевания прямой кишки. Оценка их распространенности выводит на первое место геморрой. Начальными симптомами геморроя служат чувство неполного опорожнения после дефекации, дискомфорт и зуд в анальном отверстии.

Боль при геморрое появляется только при осложнении заболевания — выпадении и тромбозе геморроидального узла. Развитие геморроя вызывают наследственные факторы, а также неправильный образ жизни, нерациональное питание, некоторые заболевания, например цирроз печени. Длительное пребывание в сидячем положении, горячие ванны, подъем тяжестей, тесная одежда – все эти факторы приводят к венозному застою в области малого таза и формированию геморроидальных узлов. Если при этом каловые массы имеют плотную консистенцию из-за недостатка жидкости и растительных волокон в пище, то акт дефекации сопровождается длительным натуживанием, которое, в свою очередь, способствует выпадению узлов в просвет прямой кишки. Геморрой может возникать при злоупотреблении слабительными средствами и очистительными клизмами. Выпячивание или выпадение геморроидальных узлов, их ущемление сопровождаются чувством тянущей боли, распирания, зуда. Симптомы усиливаются после острой пищи, тяжелого физического труда, подъема тяжестей. Разрыв сосудов ведет к упорным кровотечениям, при этом на каловых массах хорошо заметны сгустки алой крови. Длительно протекающее заболевание приводит к появлению боли в заднем проходе при любой физической нагрузке, нахождении в вертикальном положении или при ходьбе. Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпации

Третье место по распространенности заболеваний прямой кишки, которые дают сильные и упорные боли в заднем проходе, занимают трещины прямой кишки. Для этой патологии характерна боль во время дефекации и после нее, возможно выделение небольшого количества крови.

К появлению трещин могут приводить застойные явления в сосудистой сети, нарушение нервно-мышечной регуляции, травмы. Последние чаще всего обусловлены повреждением слизистой оболочки кишки твердыми каловыми массами. Часто трещины сочетаются с геморроем, что сопровождается выпадением узлов и более обильным кровотечением. Сочетание этих состояний приводит к формированию порочного круга: боль во время дефекации вызывает спазм мышц сфинктера заднего прохода, а спазм усиливает боль. Незначительные кровотечения вследствие анальной трещины возникают во время или после дефекации. При отсутствии своевременного лечения болезнь приобретает хронический характер и сопровождается воспалением окружающих тканей. Иногда трещина приводит к возникновению свища (фистулы) – патологического хода между прямой кишкой и поверхностью кожи около анального отверстия.

Дискомфорт в районе сигмовидной и прямой кишки при пальпацииК формированию свища прямой кишки приводит также парапроктит. Это острое воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

О парапроктите свидетельствует усиление боли, возникновение припухлости в области заднего прохода, повышение температуры тела до 38°C и выше. Свищ может не закрываться несколько месяцев, а потом рецидивировать.

Злокачественные опухоли, формирующиеся в анальной области, характеризуются ярко выраженной симптоматикой: алой кровью в кале, примесью слизи, болью в заднем проходе (сначала во время дефекации, а потом в течение всего дня), отдающей в половые органы, бедро, низ живота. Клинические симптомы геморроя и злокачественных опухолей схожи между собой.

Боль в заднем проходе не обязательно связана с заболеваниями прямой кишки.

Ее причиной могут стать патологии смежных органов и тканей, в частности, эпителиальный копчиковый ход, который проявляется болью в области крестца лишь в случае воспаления.

Это образование формируется в период эмбрионального развития и представляет собой узкий канал, выстланный эпителием, внутри которого находятся волосяные луковицы и сальные железы.

Еще одна причина боли в заднем проходе — кокцигодиния – воспаление в области копчика.

Чаще всего кокцигодинию вызывают травмы копчика в результате удара или падения. В значительной доле случаев кокцигодиния представляет собой спазм глубоких мышц тазового дна в результате раздражения болевых рецепторов окружающих тканей при радикулопатиях, тяжелых родах, воспалительных заболеваниях органов малого таза. Боль в области заднего прохода появляется при определенном положении тела, во время наклонов или акта дефекации.

Боль в заднем проходе характерна и для простатита. При остром простатите помимо острой боли в промежности, паху и в области заднего прохода возможны повышение температуры тела, болезненные мочеиспускание и дефекация. Однако чаще простатит развивается постепенно, приобретая хроническую форму. При этом пациента беспокоят те же симптомы, но их выраженность значительно снижена.

Диагностика и обследования при боли в заднем проходе

Диагностика начинается с тщательного опроса пациента, в ходе которого врач уточняет интенсивность, продолжительность и характер болевого синдрома, предшествующие и сопутствующие заболевания. Кроме того, в обязательном порядке врач дает направления на клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи.  При подозрении на анальную природу боли врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. При наличии хронической трещины определяют не только ее локализацию, но и вид краев. При пальцевом обследовании можно заметить свищ с гнойным отделяемым и определить спастическое сокращение сфинктера. При наличии геморроидальных узлов необходимо проведение ректороманоскопии. Если пальцевое обследование выявляет болезненность внутренней поверхности копчика и его подвижность, врач может назначить рентгенографию, с помощью которой удается выявить подвывих копчика, особенно при динамическом исследовании в положении сидя и лежа. При подозрении на тазовые боли назначают УЗИ органов брюшной полости и малого таза, а мужчинам – УЗИ предстательной железы. К каким врачам обращаться при боли в заднем проходе При возникновении боли в области заднего прохода необходимо обратиться к проктологу или гастроэнтерологу. Женщинам следует пройти осмотр гинеколога. При подозрении на неврологический характер боли требуется консультация невролога, а при подозрения на онкологическую природу боли к лечению подключается онколог или онкоуролог.

  1. Что делать при появлении боли в заднем проходе
  2. Лечение боли в заднем проходе
  3. Источники:

В основе любых заболеваний желудочно-кишечного тракта лежит неправильный образ жизни и питания, поэтому при появлении боли в области заднего прохода необходимо в первую очередь скорректировать питание и питьевой режим. Следующий шаг — уменьшение застойных явлений в венах за счет увеличения физической активности, лечебной гимнастикой. При стоячей работе желательно использовать компрессионный трикотаж и делать гимнастику для ног. Причин боли в области заднего прохода так много, что одного и того же способа лечения всех ее разновидностей не существует. Симптоматическое лечение, то есть прием анальгетиков, позволяет уменьшить выраженность боли, но не устраняет ее причину. Этиотропная терапия подбирается индивидуально и только после постановки точного диагноза. Она может включать антибиотики, венотоники, кровоостанавливающие средства, антиагрегантные препараты и т.д.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector