Экзема на руках, что делать? Болит желудок, печень и селезенка

Жалобы на боль в животе столь же распространены, как и на головную боль. Пациенты говорят «у меня болит живот», «скрутило» или «схватило» живот, «тянет низ живота», «побаливает живот».

Когда мы говорим, что болит живот, мы подразумеваем довольно большую область – вниз от груди и до самого паха. В этой области находятся различные органы, прежде всего, пищеварительной и мочеполовой систем.

К первой относятся желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник. Ко второй – почки, мочевой пузырь, у женщин – яичники, матка, у мужчин – предстательная железа.

И любой из этих органов может болеть.

Экзема на руках, что делать? Болит желудок, печень и селезенка

Боль бывает разной. Полезно различать, где именно и как болит живот. Это позволит более точно описать проблему на приеме у врача, а чуть раньше – отделить боль, вызванную случайным фактором (например, некачественной пищей) от действительно внушающей опасение. Появление боли в области живота (часто – в сочетании с другими симптомами) может быть признаком серьезного, опасного заболевания.

Причины боли в животе у детей собраны в отдельной статье (перейти по ссылке). Настоящая носит более общий характер.

Какой бывает боль в животе?

Боль бывает острой и хронической.

Острая боль может носить приступообразный характер, а может быть постоянной. Она может возникнуть резко, внезапно (в этом случае иногда говорят «схватило живот»), а может сначала быть слабой и постепенно усиливаться. Хронические боли в животе, как правило, более слабые, проходящие, но обязательно возвращающиеся. Усиление хронической боли может быть вызвано, например, приемом пищи.

Сила болевых ощущений не всегда соответствует тяжести заболевания. Приступ сильной боли может быть вызван банальным скоплением газов (вследствие переедания или специфической пищи) или вирусной инфекцией, не представляющей серьёзной опасности. Тогда как привычная хроническая боль может быть следствием, например, рака толстой кишки.

Иногда боль локализируется (больной может четко указать на место, где болит), а иногда носит распределенный характер (болит значительная часть живота).

Причины боли в животе

Схваткообразная боль в животе (колики) вызывается раздражением нервных рецепторов внутренней поверхности полых органов.

При этом происходит спазм гладкой мускулатуры – мышечной ткани, выстилающий соответствующий орган. Такие боли – обычно очень сильные, мучительные, но длятся недолго – несколько минут, после чего проходят.

Приступы могут следовать один за другим, боль сначала нарастает, потом уменьшается…

Приступы могут быть вызваны движением камней (в почках, в желчном пузыре или протоке, в мочеточниках), воспалительными заболеваниями, отравлением. Одной из распространенных причин является нарушение диеты (слишком острая, соленая, жирная пища, неумеренность в еде).

Приступы боли могут сочетаться с другими симптомами – повышением температуры, ознобом (типично для инфекций и закупорки желчных путей), изменением цвета мочи и кала (при закупорке желчных путей моча темнеет, а кал становится светлее).

Боль может быть вызвана растяжением полых органов или натяжением их связочного аппарата (например, вследствие травмы). Она обычно ноющая или тянущая и может не иметь четкой локализации.

Боли могут вызываться нарушением местного кровообращения (застойными явлениями в сосудах брюшной полости), так называемая «брюшная жаба» – приступ болей в момент наибольшей функциональной активности органов пищеварения.

Острая боль возникает при патологических структурных изменениях или повреждениях внутренних органов — воспалении, росте опухоли,  язвообразовании, разрыве (перфорации), переходе воспалительного процесса на ткани брюшины (перитонит).

Боль в области живота не всегда связана с заболеваниями находящихся там органов. Довольно часто встречаются отражённые боли. В этом случае говорят, что боль иррадиирует: ее источник находится в другом месте, но пациент ощущает боль в области живота. Это возможно при пневмонии, заболеваниях сердца, плеврите, заболеваниях пищевода и в некоторых других случаях.

Боль в животе может иметь также психогенное происхождение. Стресс, эмоциональное напряжение, испуг могут привести к возникновению боли, в некоторых случаях довольно сильной.

Локализация боли в животе: при каком заболевании где болит

Подложечная (эпигастральная) область

Эпигастрий (подложечная область) располагается по центру корпуса между реберными дугами, ниже грудины. Боли в этой области связаны, в основном, с заболеваниями желудка (гастрит, дуоденит, язва желудка). Подобные боли возникают после приема кислой или острой пищи.

При язве желудка возможны болезненные ощущения при длительных перерывах в еде (например, в ночное время). Боль, как правило, тупая, ноющая, реже острая. Болезненные ощущения в подложечной области могут быть вызваны и случайными проблемами с пищеварением (несварение желудка, изжога).

В этой же области возможны иррадиирующие боли при заболеваниях сердца.

Экзема на руках, что делать? Болит желудок, печень и селезенка

Локализация боли в правом подреберье типичны для заболеваний  печени и желчного пузыря (холецистит, желчнокаменная болезнь).

Левое подреберье (болит живот со стороны левого бока выше пупка)

Желудок находится не прямо по центру корпуса, а сдвинут влево, поэтому боли в левом подреберье также могут иметь желудочное происхождение (гастрит, язва желудка). С левой стороны находится также поджелудочная железа, поэтому боль в этой области может возникать при панкреатите. Причиной боли также могут быть заболевания селезенки. Сердечная боль также может иррадиировать в эту область.

Околопупочная область

В этой области дает о себе знать кишечник (тонкая кишка). Болевые ощущения могут быть вызваны такими причинами, как недостаток ферментов (проблемы с перевариванием пищи), кишечная инфекция, серьезные воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит). Также здесь может болеть и при панкреатите.

Левая и правая боковые области живота

Боль, смещенная в какую-либо сторону средней части живота, может быть вызвана проблемами мочевой системы. Причиной могут быть мочекаменная болезнь или воспаление мочевыводящих путей.

Однако при заболевании почек боль все же чаще локализуется в области поясницы. Боль сбоку живота может быть вызвана запорами и газами в толстой кишке (метеоризмом). Левый бок более часто становится областью, где сказываются заболевания кишечника.

  Боль здесь может быть также проявлением колита или дивертикулеза.

Правая подвздошная область (болит живот ниже пупка и справа)

В этой области у большинства людей располагается аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. Воспаление аппендикса – аппендицит – опасное заболевание.

Развитие аппендицита, как правило, характеризуется внезапной и острой болью, однако в некоторых случаях боль может нарастать постепенно. Иногда вначале боль ощущается в околопупочной области и только потом смещается в правую подвздошную область.

Есть люди, у которых аппендикс располагается выше, соответственно, и боль при аппендиците у них будет иметь иную локализацию.

Болит внизу живота

Боль внизу живота типична при болезнях мочевой системы, у женщин – при гинекологических заболеваниях. Её могут вызывать камни в почках, воспаление почек (пиелонефрит), опущение мочеточника, гинекологические проблемы: острые и хронические воспаления придатков матки, образовавшиеся после них спайки, возникшие опухоли и кисты, эндометриоз, внематочная беременность.

В зависимости от локализации проблемы боль может концентрироваться в левой или правой подвздошной области или по центру (надлобковая область). Еще одна возможная причина – варикозное расширение вен малого таза (более типично для женщин).

В этом случае неприятные ощущения внизу живота возникают время от времени, усиливаясь после физических нагрузок, незадолго до менструации или после полового акта.

Также причиной боли внизу живота, особенно в левой подвздошной области могут стать заболевания кишечника: воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит), синдром раздраженного кишечника, запоры, глисты, колиты, дисбактериоз кишечника и некоторые другие заболевания.

Что делать, если болит живот?

Если есть основания считать, что боль в животе вызвана погрешностями диеты, дайте организму очиститься, и боль пройдет. Полезно выпить некоторое количество воды. Следует избегать приема твердой пищи в первые несколько часов.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • боль возникла впервые;
  • ощущение дискомфорта в животе сохраняется значительное время (более недели). Если речь идет не о дискомфорте, а уже болях, не ждите более 1-2 дней;
  • вздутие живота (метеоризм) не проходит в течение 2-х дней;
  • болям сопутствует ощущение жжения при мочеиспускании (или мочеиспускание стало более частым);
  • более 5-ти дней расстроен стул;
  • боль сопровождается повышенной температурой;
  • боль отдает в области груди, шеи и плеч.

В случае беременности появление боли в животе – серьёзный повод обратиться к врачу.

Состояния, внушающие серьезные опасения (требуется неотложная врачебная помощь):

  • внезапная и (или) очень сильная боль;
  • изменение поведения (человек становится вялым, апатичным);
  • болевые ощущения сопровождаются рвотой;
  • отсутствие стула;
  • отказ от еды;
  • учащение пульса, холодный пот, бледность кожных покровов;
  • высокая температура;
  • напряженное состояние стенки живота.
Читайте также:  Что такое предсердная блокада 1 ст

К какому врачу обращаться при боли в животе?

Для амбулаторного лечения болей в животе следует обратиться к врачу:

При болях в животе у ребенка следует обращаться к педиатру.

Т.В. Дворянкина: «Кожный зуд — удел не только аллерголога, но и гастроэнтеролога»

Экзема на руках, что делать? Болит желудок, печень и селезенкаПечень является главным фильтром нашего организма, защищая все наши органы от воздействия агрессивной внешней среды. Спектр различных форм заболеваний печени очень широк. Среди них неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени, хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, наследственные метаболические заболевания печени, холестатические заболевания печени. К последним относятся первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, которые встречаются реже, поэтому ведение этих больных известно менее хорошо.

О современных методах диагностики и лечения холестатических заболеваний печени мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением Городской клинической больницы  № 12, врачом высшей категории, Заслуженным врачом Республики Татарстан  Татьяной Васильевной Дворянкиной.

— Татьяна Васильевна, как часто на практике встречается первичный билиарный цирроз(ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит(ПСХ)?

— В основе холестатических заболеваний печени лежит холестаз. Что такое холестаз? Это застой или затруднение выделения желчи. Он не является аналогом желтухи, так как при нем выделение билирубина может не нарушаться. Наблюдается при очень многих заболеваниях гепатобилиарной зоны. Чаще всего в клинической практике встречается обструктивный холестаз при желчнокаменной болезни.

В зависимости от локализации, причин и активности различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Также выделяют парциальный холестаз (уменьшение объема выделяемой желчи), диссоциированныйй холестаз (задержка выделения отдельных компонентов желчи), тотальный(задержка поступления желчи в 12-перстную кишку).

ПБЦ и ПСХ являются относительно редкими заболеваниями. Считается, что на 1 миллион взрослого населения 23-50 человек с ПБЦ. Среди всех циррозов печени от 6 до 15 % составляют ПБЦ. Согласно данным последних эпидемиологических исследований, ПБЦ распространен в развитых странах. В основном, им страдают женщины в возрасте старше 35 лет.

Что касается первичного склерозирующего холангита(ПСХ), то оно является аутоиммунным заболеванием, которым чаще всего страдают мужчины. Средний возраст больных — 41 год и старше.

­—  Какова этиология холестатических заболеваний печени?

—  Этиология зависит от основной патологии печени. Для всего холестаза характерны единые клинические симптомы: кожный зуд, ахоличный кал. Утомляемость, похудание, диспептические болевые синдромы связаны, как правило, с основной патологией печени.

Кожный зуд – это симптом, который наиболее четко указывает на возможное холестатическое заболевание печени.

Так, для внутрипеченочного холестаза характерны нарушение образования желчных кислот из холестерина, гладкой эндоплазматической сети с задержкой их выделения. В этом случае повреждаются желчные мицелы и нарушается циркуляция желчи.

А внепеченочный холестаз связан с нарушением оттока желчи. Как следует решать данную проблему? Если речь идет о стенозе дуоденального сосочка, где отток желчи возможен только механически, то она разрешается эндоскопически.

С помощью специального оборудования производится рассечение.

Сейчас очень много существует лекарственных гепатитов, которые могут протекать с синдромом холестаза. В этом случае важно определить какие препараты принимает пациент.

В частности, у женщины причиной данной проблемы может быть прием противозачаточных средств. Они, как правило, протекают очень благоприятно.

Если речь идет о паренхиматозных заболеваниях, то даже обычный гепатит или цирроз печени может протекать с синдромом холестаза.

На практике терапевты  с врожденными холестазами встречаюся редко. Так, первичный прогрессирующий внутрипеченочный  холестаз  (или болезнь Билера) является наследственной патологией, которая развивается в возрасте от 1 до 10 месяцев и характеризуется нарушением роста, рахитом, геморрагическим диатезом. Пациенты умирают в возрасте 2-15 лет от осложнений цирроза печени.

Существует  доброкачественный холестаз беременных( идиопатическая желтуха). Это доброкачественное семейное заболевание, которое проявляется во время беременности  и с её разрешением холестаз проходит.

У всех холестазов отмечаются однотипные лабораторные данные. В первую очередь, что доступно это повышение щелочной фосфатазы.

Какие существуют современные методы диагностики холестатических заболеваний печени?

– Для холестатических заболеваний печени важным инструментом для оценки прогрессирования ПБЦ и ПСХ является ультразвуковое исследование(УЗИ). С помощью данного метода можно увидеть наличие камней в желчном пузыре, ширину холедоха, размеры поджелудочной железы.

  Компьютерная томография(КТ) и магнитно-резонансная томография как с контрастированием так и без используется для исключения внутри- и внепеченочных опухолей, а также для оценки состояния желчевыводящих путей.

УЗИ и КТ необходимы для исключения опухолей и патологии желчных протоков.

Также проводятся эндоскопические исследования. Используется дуоденоскопия, когда рассматривается область дуоденального сосочка. При обнаружении воспалительных заболеваний, стриктур, наличия дивертикулов или опухолей назначается хирургическое лечение.

Раньше очень широко использовалась радиоизотопная диагностика. Не утратил своей актуальности метод  дуоденального зондирования. Для диагностики диффузных заболеваний печени, таких как цирроз и гепатит золотым стандартом является пункционная биопсия.

В Казани лаборатории осуществляют широкий спектр гематологических, общеклинических, биохимических, серологических, иммунологических, , бактериологических и других видов исследований.

Первым биохимическим изменением, свидетельствующим о возможном наличии ПБЦ или ПСХ, является повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, определение антимитохондриальных антител.

Выявление  антимитохондриальных антител наиболее достоверно свидетельствует о наличии ПБЦ и практически исключает ПСХ  и другие холестатические заболевания. Антимитохондриальные антитела определяются  практически у 100% пациентов с ПБЦ.

Играют ли антиоксиданты, гепатопротекторы  какую-либо роль в терапии заболеваний печени?

– В основе любой патологии лежит антиоксидантный стресс. Согласно теории образование свободных радикалов вызывает повреждение клеток. На сегодняшний день существует около шести групп  гепатопротекторов.

У каждого препарата есть своя ниша. К каждому пациенту следует подходить индивидуально и, исходя из симптомов, назначать препарат.  Широко используются препараты на растительном сырье. В состав которых входит расторопша.

Какие ошибки допускают врачи при постановке диагноза ПБЦ или ПЦХ?

— Как я уже говорила основным симптомом холестаза является кожный зуд. Поэтому пациенты вначале попадают к дерматологам либо аллергологам.

Если пациентке 35 лет и у нее присутствует кожный зуд, то ее необходимо направить на консультацию и к гастроэнтерологу Лечение должно осуществляться при взаимодействии терапевта и врачей других специальностей. Во всем мире  отмечается рост пациентов, страдающих заболеваниями печени.

У нас в стране большое значение уделяется сердечно-сосудистой патологии. Но, к сожалению, у молодых врачей наблюдаются пробелы в диагностике и лечении  патологии печени.

Хочется отметить ещё один аспект. При желчнекаменной болезни камни развиваются не сразу. Важно отслеживать группы риска, наследственные факторы. В первую очередь, врач первичного звена должен заниматься профилактикой.

А сейчас даже у женщин молодого возраста, которая хочет похудеть, старательно изнуряет себя голодом и различными разгрузочными диетами  образуются камни в желчном пузыре.

Если есть склонность к камнеобразованию, то голодание противопоказано! Одна из важных задач врача — настроить пациента на ведение здорового образа жизни и правильное питание.

Гульнара Абдукаева

Болит печень. Что делать? Рассказал врач

Печень — один из самых важных органов в организме, она расположена в верхней части живота, прямо под диафрагмой. Печень выполняет множество функций, от расщепления жиров до хранения железа, поэтому, когда вы испытываете боль в печени, это может быть поводом для беспокойства. 

Одна хорошая новость о печени заключается в том, что это самый универсальный орган в организме, и не только с точки зрения функциональности. Печень может быть повреждена, и во многих ситуациях она приходит в норму.

Однако, боль в печени может указывать на серьезные заболевания, такие как цирроз (состояние, от которого печень не может прийти в норму) или рак печени.

Обсудим причины боли в печени и заболевания и как предотвратить заболевание печени и связанные с ним проблемы. 

Боль в печени и заболевания 

Боль в печени и заболевания печени — две разные вещи, хотя болезни органа могут сопровождаться болями (и, в большинстве случаев, так будет). Существует множество различных основных причин заболеваний печени, самая распространенная из которых связана с чрезмерным употреблением алкоголя.

Одна ночь сильного пьянства вряд ли вызовет боль в печени. Скорее всего, это вызовет такие состояния, как головная боль или тошнота. Проблемы с печенью, связанные с алкоголем, обычно являются результатом чрезмерного употребления алкоголя. Однако, не все проблемы с печенью связаны с этанолом.

Некоторые из них (например, неалкогольная жировая болезнь печени или НАЖБП) являются генетическими.

Никогда не игнорируйте боль в боку. Конечно, это могут быть и другие причины, например, спазмы в желудке при желудочном гриппе или несварение. Если вы испытываете отчетливую боль в области печени, вам следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Часто симптомы заболевания печени не проявляются до тех пор, пока болезнь серьезно не прогрессирует, поэтому необходимо немедленно пройти обследование. Важно отметить, что боль в печени часто принимают за боль в правом плече или спине. Она может быть тупой и пульсирующей, а может быть острой и колющей.

Читайте также:  Чем можно распарить палец

Если вы не уверены, помните, что печень находится прямо под диафрагмой в верхней части живота. 

Другие симптомы болезни печени

Помимо боли, существуют и другие характерные признаки заболевания печени, на которые следует обратить внимание, чтобы сообщить об этом своему врачу. Некоторые из них:

  • Желтуха (пожелтение кожи или глаз).
  • Легкие синяки.
  • Отек конечностей.
  • Бледный или смолистый стул.
  • Вздутие живота.
  • Темная моча.
  • Хроническая усталость.
  • Тошнота и рвота.
  • Зудящая кожа.
  • Потеря аппетита.

Хотя многие желудочно-кишечные проблемы могут быть неоднозначными и существовать при других болезнях, некоторые из этих симптомов прямо указывают на проблемы с печенью, особенно – желтуха, бледный стул и вздутие живота. Если у вас есть боль в печени или животе наряду с любым из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу. 

Возможные причины

Любой тип боли в печени, вероятно, будет связан с заболеванием печени. Имейте в виду, что печень может восстановиться от многих состояний.

Наиболее частой причиной является чрезмерное употребление алкоголя, что является неспецифическим признаком раздражения и повреждения печени.

Это может быть ожирение печени или высокий уровень печеночных ферментов (пациент может выздороветь после отказа от алкоголя) или другие проблемы с печенью.

Самое серьезное — цирроз, который вызывает рубцевание печени. Алкоголь является причиной номер один в развитии цирроза печени.

Это состояние — необратимое и смертельное заболевание органа, от которого печень не может оправиться даже после прекращения употребления этанола.

Таким образом, когда используется термин «чрезмерное употребление алкоголя», это относится к незначительному заболеванию или повреждению печени, которое легко излечить путем изменения образа жизни. 

Наиболее распространенные причины заболеваний печени включают:

  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Гепатит (все типы).
  • Неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП).
  • Цирроз.
  • Синдром Рейе.
  • Рак печени.
  • Гемохроматоз.

Также могут быть менее распространенные причины, такие как: абсцесс печени или синдром Бадда-Киари. 

Абсцесс печени

В печени может образоваться абсцесс, представляющий собой участок, заполненный гноем. Он может содержать паразитов, бактерий или какой-либо другой тип инфекции.

Визуализирующие обследования для диагностики абсцесса печени, вероятно, будут проводиться после сдачи анализов крови. Чаще всего заболевание печени сначала отмечается высоким уровнем печеночных ферментов, обнаруживаемым при биохимическом анализе крови или других типах лабораторных тестов.

Если не было обнаружено высокое содержание ферментов (маркер большинства типов заболеваний печени), ваш врач, скорее всего, назначит компьютерную томографию, УЗИ или МРТ для дальнейшего исследования, которое обнаружит абсцесс. Как и в случае с другими частями тела, большинство абсцессов лечат антибиотиками. 

Синдром Бадда-Киари

Это редкое заболевание печени, совершенно не связанное с алкоголем. Беременные женщины и люди с хроническими воспалительными заболеваниями подвержены большему риску, но это заболевание бывает редко.

При этом синдроме кровоток к печени перекрывается сгустками крови, что заставляет кровь возвращаться в печень. Если не обнаружить, это может даже вызвать рубцевание и цирроз печени.

Однако, разбавители крови могут помочь облегчить проблему. 

Гепатит

Гепатит часто ассоциируется с заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), но существует много типов гепатита, каждый из которых вызывает воспаление печени.

Гепатит С — это тип, который часто передается через иглы или жидкости организма. Гепатит А может передаваться через зараженную пищу, а гепатит В также может передаваться через жидкости организма.

Существуют также менее распространенные типы, такие как гепатит D или E.

В зависимости от типа, гепатит может быть острым и краткосрочным, или это может быть хроническое заболевание, требующее пожизненного медицинского ухода. Если вы испытываете какой-либо тип боли в печени или какие-либо другие симптомы, связанные с печенью, такие как желтуха, будет разумно пройти обследование у врача на предмет гепатита. 

Боль в селезенке. Причины

  • Центр »
  • Энциклопедия »
  • Боль в селезенке. Причины

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Если у человека появляется болевой синдром в области левой стороны подреберья, первые подозрения сразу же падают на поджелудочную железу или желудок. Однако беспокоить может и другой, соседний орган.

Селезенка — одна из самых загадочных органов, функции которого до конца не изучены. Это важнейший орган, помогающий иммунной системе: именно он справляется с фильтрацией клеток крови, зараженных вирусами. Селезенка — орган-резервуар, депо крови.

Болевой синдром в селезенке без воздействия внешних факторов возникает лишь в одном случае — при ее значительном увеличении. Зачастую больные жалуются просто на дискомфорт, тянущие ощущения в левой половине живота.

Заболевания, которые вызывают боль в селезенке:

  • Инфекционные заболевания (брюшной тиф, гепатит, сибирская язва, инфекционный мононуклеоз, сифилис, туберкулез)Многие инфекционные заболевания затрагивают селезенку, вызывая болевой симптом и начиная разрушительный процесс.
  • Травматические состояния селезенкиОни делятся на два вида: открытого и закрытого типа. К первому относятся колотые, огнестрельные ранения грудной области слева или верхней части брюшной полости.Травмы закрытого типа — ушибы и переломы. В ряде случаев у селезенки могут возникать разрывы, что сопровождается внутренними кровотечениями.Повреждения органа, как правило, характеризуются острой болью, отдающей в любые части тела, а также общим ухудшением состояния.
  • Инфаркт органаСлучается как результат тромбоэмболии, а также тромбоза. Состояние человека при инфаркте селезенки напрямую связано с величиной патологии. Если он небольшой, то вероятно бессимптомное течение. При крупном инфаркте возникает болевой синдром в левом подреберье с иррадиацией в область спины, реагирующий на дыхание.
  • Абсцесс селезенкиКартина патологии — лихорадка, боли в животе и груди, мышечное напряжение.
  • Паразитные заболевания (чаще всего эхинококкоз)
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования
  • Увеличение селезенки часто сочетается с увеличением печени (гепатолиенальный синдром), что наблюдается при циррозе печени, портальной гипертензии, болезнях крови.

Любая боль в организме — это сигнал о помощи.

Не стоит слепо игнорировать ее, и принимать обезболивающие таблетки без разбора. Болевые ощущения и дискомфорт в области левого подреберья могут свидетельствовать о нескольких проблемах.

Точную причину выявить в силах только врач.

При появлении болей неясного характера в левом подреберье вы можете обратиться в нашу клинику. Для правильной постановки диагноза специалисты произведут осмотр и опрос, а также назначат необходимые исследования. Во время консультации вы можете обсудить все симптомы, чтобы подобрать максимально эффективную и безопасную терапию.

Диагностика и лечение

Диагностика заболеваний селезенки начинается с тщательного осмотра врачом. После проведения пальпации, сбора анамнеза потребуются дополнительные исследования — УЗИ, рентгенография, МРТ или пункция. Также обязательна лабораторная диагностика.

Первичная задача — правильно поставить диагноз, для того чтобы назначить эффективное лечение. Оно должно происходить только под контролем опытного специалиста.

Профилактические мероприятия для поддержания органа в здоровом состоянии очень просты: правильное питание и здоровый образ жизни. Селезенка начинает лучше работать при регулярных физических нагрузках, а также при специальных дыхательных упражнениях.

Боли в селезенке возникают, когда орган значительно увеличился в размерах. Это может свидетельствовать о различных заболеваниях, диагностировать которые может только квалифицированный врач. Крайне не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз и, тем более, подбирать лечение.

  • Ведь селезенка является одним из важных органов, отвечающих за поддержку иммунитета человека.
  • Своевременное обращение к специалистам поможет Вам решить проблему на раннем этапе с минимальными повреждениями.
  • Для ранней диагностики проблем со здоровьем вы можете пройти в нашем центре комплексную диагностику организма.
  • Лучшая диагностика боли в селезенке — МРТ селезенки
  • Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас: онлайн или по номеру телефона +7 495 478-10-03

Цены

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 200 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 1 900 ₽

Поражения кожи при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника

Воспалительные заболевания кишечника — общий термин, как правило, имеются в виду неспецифический (неинфекционный) язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) [1]. Оба заболевания имеют тенденцию к сезонности и хронизации течения с частыми осложнениями в виде поражения кожи и других органов.

Читайте также:  Молочница у девочки 3 годика

Морфологическую картину НЯК первым описал австрийский патолог Рокитанский (K. Rokitansky, 1842); в самостоятельную нозологическую форму заболевание выделил Уайт (White, 1888); термин «НЯК» ввел в 1913 г. А.С. Казаченко [2].

Определение. НЯК (син.: колит язвенно-геморрагический неспецифический, колит язвенный идиопатический, колит язвенный трофический, проктоколит язвенный, ректоколит слизисто-геморрагический) — воспалительное деструктивное поражение слизистой оболочки (СО) прямой и ободочной кишки, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами и нередко тяжелыми осложнениями [3].

БК (по имени американского врача B.B. Crohn, 1932; син.

: региональный илеит, терминальный илеит, гранулематозный энтерит, терминальный энтерит, хронический язвенный или флегмонозный интерстициальный энтерит, толстокишечная форма гранулематозного энтерита) — хроническое неспецифическое воспаление всех слоев кишечной стенки с гранулематозными изменениями, локализующееся преимущественно в терминальном отделе подвздошной и слепой кишки, реже в анальной области и других отделах желудочно-кишечного тракта (от «полости рта до анального отверстия») [3—5].

Эпидемиология. Около 30% воспалительных заболеваний кишечника впервые диагностируются в возрасте моложе 20 лет. Оба заболевания встречаются во всех возрастных группах, одинаково часто у мужчин и женщин, чаще всего у лиц молодого и среднего возраста (от 20 до 40 лет).

Частота НЯК в России приблизительно 20:100 000 населения, дети составляют 10% от всех больных НЯК.

БК чаще регистрируется в скандинавских странах. Первичная заболеваемость БК в Швеции возросла с 3,5 до 6,0 на 100 000 населения, а распространенность составляет 75,2 на 100 000 населения.

В Великобритании она составляет 26—56:100 000. За последнее время отмечено некоторое снижение заболеваемости НЯК и увеличение числа случаев БК, особенно в детском возрасте — 20—25%.

Отмечается учащение БК в крупных городах России [5—7].

Этиология и патогенез изучены недостаточно. Ни одна из существующих гипотез (инфекционная, аллергическая, аутоиммунная, генетическая, сосудистая) не может полностью объяснить происхождение этих заболеваний.

Различные патогенные факторы (погрешности в питании, кишечная и ротавирусная инфекции, стресс) могут привести к нарушению сложной взаимосвязи между микрофлорой кишечника, иммунокомпетентными клетками и нейрогуморальной регуляцией.

За счет аутоиммунных нарушений развиваются деструктивные процессы в толстой кишке — открытые ворота для инфекции. Однако наиболее важная роль принадлежит генетической предрасположенности.

БК от НЯК отличается иными генетическими маркерами — при ней чаще обнаруживаются антигены HLA DRI, DRw5, особые клоны B-лимфоцитов V134 и Villa. При изучении антигенов главного комплекса гистосовместимости у больных НЯК было обнаружено более частое выявление антигенов B5, DR2, а также установлены особые формы антинейтрофильных цитоплазматических антител pANCA [5, 6].

Патоморфология НЯК и БК имеет значительные различия.

Морфологическим субстратом НЯК является отек СО толстой кишки (в тяжелых случаях вовлекается подслизистая основа) с формированием эрозий и многочисленных язв («язвенные поля»), легко кровоточащих при контакте, воспалительных полипов. Процесс носит диффузный характер, без сегментарного распределения очагов воспаления. В активной фазе заболевания в криптах могут развиваться микроабсцессы.

При БК патологический процесс начинается в подслизистой основе кишки и часто захватывает всю толщу ее стенки. Характерно сегментарное поражение, т.е. строгая отграниченность зоны поражения от здоровых тканей (чередование патологических и нормальных тканей — «прыжки кенгуру»).

Склерозирование — трансмуральное с поражением лимфатических сосудов с переходом на брыжейку, образованием стриктур, что приводит к сужению кишки, вплоть до полной обтурации. Часто формируются аномальные фистулы, внутренние и наружные свищи (40% случаев) по типу «лисьей норы».

Наиболее характерным гистологическим признаком являются саркоидоподобные гранулемы, состоящие из эпителиоидных и гигантских клеток типа клеток Пирогова—Лангханса [5, 6].

Синдром ограниченного колита Крона (гранулематозный колит; вид «булыжной мостовой») с изолированным поражением толстой кишки иногда трудно дифференцировать от НЯК [8, 9].

Клиническая картина. Складывается из гастроэнтерологической картины и внекишечных осложнений (поражений).

НЯК чаще начинается с диареи, БК — с болевых приступов (примерно в 20% случаев БК принимается при первом обращении больного за аппендицит). В 80—90% случаев БК начинается незаметно, обычно проходит 1,5—3 года, прежде чем будет поставлен правильный диагноз.

Характерные симптомы: понос, боли в животе, диспепсические явления (за счет длительной диареи — уменьшение массы тела, в 50—75% случаев БК), возможны лихорадка, общая слабость, отставание физического развития у детей.

Повышение СОЭ наблюдают у 50% больных с НЯК и у 80% — с БК. Кишечные кровотечения (за счет деструктивных процессов в кишке) наблюдаются практически у всех больных и вследствие этого часто выявляют железодефицитную анемию.

Мегалобластная анемия может быть вторичной — как следствие дефицита витаминов В12 и фолиевой кислоты [5, 6, 8].

Осложнения НЯК и БК имеют иммунопатологический генез.

Описаны артриты (как правило, не деформирующие); обычны поражения крупных суставов нижних конечностей; анкилозирующий спондилит встречается редко, в основном у пациентов с фенотипом HLA-B27; поражения поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей (жировой гепатоз, хронический активный гепатит, склерозирующий холангит, цирроз); деструктивные изменения в желудке и сердце (миокардит); тромбофлебиты; амилоидоз почек; заболевания глаз (увеит, эписклерит, рецидивирующий ирит или иридоциклит) [1].

Поражения кожи возможны при обоих заболеваниях, в дерматологической литературе чаще приводятся сведения о БК. Считается, что у 10—43% больных БК встречаются поражения кожи и примерно 50% из них — в возрасте моложе 40 лет.

Они весьма вариабельны по клиническому разнообразию и могут располагаться на любых участках кожи.

Описаны высыпания по типу лихеноидных буровато-красного цвета пятен и папул, протекающих в виде общего или эксфолиативного дерматита; хронические язвы, рожа и гангренозная пиодермия; изменения типа узловатой эритемы и узелкового периартрита, проявления по типу синдрома Стивенса—Джонсона, псориаза, витилиго, дерматомиозита, крапивницы, опоясывающего лишая, некротического васкулита, гиперкератоза, грибковых поражений [4—6, 10, 11].

  • Некоторые авторы разделяют поражения кожи при БК на 3 группы:
  • 1) спонтанное образование абсцессов, трещин, изъязвлений, внутренних и наружных свищей, (поражаются: перианальная и пахово-генитальные области, брюшная стенка, область пупка, ягодицы), а также язвенные и гранулематозные поражения СО рта;
  • 2) метастатические поражения кожи при поражении пищеварительного тракта. Эти изменения характеризуются как гранулематозные (саркоидные) процессы;
  • 3) неспецифические (несаркоидные) поражения кожи, гистологически эти высыпания характеризуются банальными воспалительными изменениями [4, 5].

По существу 1-я группа — это местные осложнения, при которых требуется, как правило, хирургическое лечение. При НЯК также возможны местные осложнения: перфорация кишки, токсическая дилатация толстой кишки — токсический мегаколон, эндоректальные — анальные трещины, парапроктит.

Изменения СО рта: утолщение, индурация и изъязвления губ, гранулярные и узловатые утолщения, гиперплазия и эритема СО, небо типа «булыжной мостовой» (при БК), афтозные стоматиты, стоматит с дисфагией, гранулематоз полости рта могут наблюдаться при обоих заболеваниях.

Возможно развитие вторичной пеллагры за счет нарушений всасывания в тонкой кишке никотиновой кислоты, других витаминов группы В и белков [7]. Утверждают, что сочетание узловатой эритемы и диареи прямо указывает на БК. Примерно у 50% больных, страдающих гангренозной пиодермией, нет сопутствующих заболеваний. Остальные страдают БК, НЯК и другими заболеваниями [12].

Лечение НЯК и БК, как и других аутоиммунных расстройств, обусловливает необходимость выбора и смены тактики терапии с учетом купирования клинических проявлений и предотвращения осложнений.

Обязательно соблюдение соответствующей диеты и охранительного режима. Медикаментозное лечение предусматривает противовоспалительную, антидиарейную, антибактериальную, местную терапию.

Назначение препаратов иммуносупрессивного действия считается обязательным.

Сульфасалазин (соединение сульфапиридина и месалазина) — основной препарат при средней и тяжелой формах НЯК и БК с преимущественным поражением толстой кишки.

С сульфапиридином (неактивным компонентом) связаны побочные эффекты препарата.

Месалазин (действующее начало препарата) не оказывает этих действий, поэтому при их проявлении используются препараты чистого месалазина (салофалк). Препарат неэффективен при БК с локализацией в тонкой кишке.

Кортикостероидная терапия остается наиболее эффективной при тяжелом течении НЯК и при БК с преимущественным поражением тонкой кишки. Хирургическое лечение — вынужденная мера при осложнениях [3, 5].

Прогноз обоих заболеваний зависит от протяженности поражения, адекватности и упорства терапии, возникающих осложнений; при НЯК он сомнительный, при БК — неудовлетворительный. Немногие больные БК с момента постановки диагноза проживают более 18 лет, летальность достигает 40%.

Причины смерти: прогрессирование болезни, свищи, кровотечения, злокачественные опухоли, почечная недостаточность вследствие амилоидоза, а также самоубийства. Малигнизация для БК нехарактерна, опасность развития рака толстой кишки при НЯК в 500—600 раз превышает таковую у здоровых людей.

Летальность при НЯК у детей составляет 1,4% [5, 6].

Приводим собственное наблюдение.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector