Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Далеко не все знают, что такое фиброз, поэтому начнем с определения. Это процесс повреждения гепатоцитов (печеночных клеток), возникающий вследствие воспаления и роста активности звездчатых клеток.

При этом происходит рубцевание — замещение нормальной печеночной ткани фиброзной.

Патогенез

Под воздействием гепатотоксичных факторов (медикаментов, химвеществ) происходит повреждение гепатоцитов с последующей активацией жировых клеток. Следствием этого является накопление фиброзной ткани в печени, уменьшение количества ворсинок гепатоцитов, а также нарушение кровотока в органе.

При фиброзе печени клетки гибнут, после чего замещаются фиброзной тканью. В конечном итоге, железа утрачивает свои физиологические функции, нарушая работу всего организма.

Причины

У мужчин фиброз печени прогрессирует значительно быстрее, чем у женщин. Специалисты выделяют такие предрасполагающие факторы как:

  1. ослабленный иммунитет;
  2. регулярное поступление в организм токсических веществ (чаще всего это никотин, алкоголь);
  3. жировая дистрофия железы (этому в немалой степени способствует избыточный вес пациента);
  4. сахарный диабет.

Таким образом, грузный мужчина, страдающий диабетом и алкоголизмом, имеет все шансы преодолеть рубеж между фиброзом и циррозом намного быстрее, чем другие пациенты.

Чтобы определить, что стало причиной болезни, необходимо исследовать не только печень, но и другие органы и системы. Дело в том, что в основе фиброза может лежать как гепатит, амилоидоз, так и кардиальные пороки, ИБС, диабет, холецистит или опухоли. Все причины стоит разделить на приобретенного, а также врожденного генеза.

Приобретенный фиброз

Изменения печени фиброзного характера могут быть следствием:

  • инфекционного, паразитарного гепатита, при котором печеночная ткань подвергается воспалению под воздействием вирусов (Эпштейн-Барр, гепатит В, С, D) или эхинококков. Постепенное повреждение гепатоцитов сопровождается фиброзным процессом;
  • аутоиммунного гепатита, когда иммунная система вырабатывает антитела против собственных тканей — в частности, против гепатоцитов. Вследствие длительной атаки печеночные клетки гибнут;
  • Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печенитоксического влияния. В случае продолжительного действия токсических веществ на организм (мышьяк, пестициды) развивается токсический гепатит. Длительный прием некоторых лекарств повышает риск возникновения медикаментозного гепатита. Это могут быть антибактериальные (Тетрациклин), противоопухолевые (Карбоплатин), противовоспалительные (Нимесил), противогрибковые (Кетоконазол), сердечно-сосудистые (Амиодарон) средства;
  • неалкогольной жировой болезни, при которой в печени накапливается жировая ткань. Данное заболевание не связано со злоупотреблением алкоголем. Его причиной зачастую становится диабет, ожирение, а также прием стероидных препаратов. Одной из форм болезни является неалкогольный стеатогепатит, для которого характерно отложение не только жировой, но и фиброзной ткани;
  • амилоидоза, когда нарушения наблюдаются в белковом обмене. Накопление аномального белка в тканях приводит к изменению печеночной структуры и развитию фиброза;
  • алкогольной болезни. Вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками гепатоциты страдают от токсического действия продуктов распада алкоголя. Этот процесс сопровождается жировой инфильтрацией и фиброзом.

Врожденный фиброз

Среди наиболее часто встречающихся причин следует выделить:

  1. синдром Бадда-Киари, когда в железе нарушается кровоток и наблюдаются застойные явления. При этом гепатоциты страдают от гипоксии, в них накапливаются токсические вещества, из-за чего они постепенно отмирают и замещаются фиброзной тканью. Закупорка сосудов происходит на уровне впадения печеночной вены в нижнюю полую;
  2. недостаточность альфа-1-антитрипсина. Железа утрачивает способность продуцировать сывороточный белок нормальной структуры, и синтезирует аномальные формы. При их накоплении гепатоциты испытывают токсическое влияние, что вызывает фиброз печени;
  3. болезнь Вильсона-Коновалова. Она протекает на фоне нарушения обмена меди. Дело в том, что в печени присутствует специальный белок, который транспортирует медь и выводит ее из железы с помощью желчи. При заболевании наблюдается дефицит данного фермента, из-за чего медь накапливается в органе. При детальном исследовании печени можно увидеть уменьшение количества функционирующих гепатоцитов, а также фиброзные изменения;
  4. гемохроматоз, при котором фиброз печени обусловлен избыточным накоплением железа в органе.

Симптомы и первые признаки

Довольно неприятной особенностью фиброза является его длительное бессимптомное течение. На протяжении нескольких месяцев — и даже нескольких лет – заболевание медленно развивается, при этом симптомы фиброза печени отсутствуют.

Однако при тяжелой форме болезнь начинает серьезно беспокоить пациента. Рассмотрим основные признаки фиброза печени:

  • общая слабость и снижение трудоспособности;
  • эмоциональная нестабильность, раздражительность, ухудшение сна и рассеянность;
  • анемия (пониженное содержание гемоглобина на фоне общего уменьшения количества эритроцитов в крови);
  • склонность к гематомам и кровотечениям;
  • ослабленный иммунитет и склонность к инфекциям.

Формы

Специалисты по сей день не пришли к определенным схемам классификации форм фиброзного поражения печени, однако многие выделяют перипортальный, -венулярный, -целлюлярный, — дуктальный, септальный, а также смешанный тип.

Форма фиброза не видна на УЗИ, информативной диагностической методикой считается лишь биопсия и исследование ткани под микроскопом. Параллельно устанавливается степень фиброза печени и определяется расположение патологической ткани, после чего специалист делает заключение.

Перицеллюлярный, -венулярный, -портальный тип

Фиброзная ткань при перицеллюлярном типе располагается вокруг гепатоцитов, что наблюдается при алкогольной болезни, а также инфекционном гепатите.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печениДля венулярного — характерно замещение центральной вены фиброзной тканью. Если последняя располагается между веной и печеночными клетками, стоит говорить о перивенулярной форме. Данный вид патологии встречается при алкогольном поражении и кардиальном фиброзе печени.

В зоне портальных трактов располагается фиброз при портальной форме патологии. Подобное наблюдается при инфекционном, алкогольном, аутоиммунном, а также токсическом гепатитах. Зачастую гибнут гепатоциты, которые ближе всего находятся возле пораженных трактов. По мере увеличения численности мертвых клеток развивается перипортальный фиброз.

Перидуктальный, септальный, смешанный тип

При нарушении оттока желчи, на фоне застойных явлений фиброзная ткань локализуется по ходу желчевыводящих путей (перидуктальный тип).

Подобное отмечается при билиарном циррозе, склерозирующем холангите, а также различных аномалиях желчевыводящих протоков.

Когда в печеночных дольках визуализируются фиброзные перегородки, стоит заподозрить массовую гибель гепатоцитов. Эти перегородки могут отличаться размером и толщиной. Каждая из них изменяет дольковое строение железы.

Следствием этого является формирование ложных долек, нарушение нормального кровотока и гибель гепатоцитов. Подобные патологические процессы наблюдаются при хронических гепатитах.

При смешанном типе в печеночных тканях обнаруживаются комбинации перечисленных форм. Данная форма чаще всего обнаруживается при фиброзном поражении железы. Она может встречаться при различной печеночной патологии.

Стадии фиброза печени

У фиброза насчитывается 5 основных этапов развития, при этом они меняются примерно в течение 3-4 лет. Иными словами, вторая стадия сменяет первую через 4 года и так далее.

Ближе к четвертой стадии интервалы могут уменьшаться до 1-2 лет, а там, если вовремя не спохватиться, и до цирроза недалеко.

Собственно, цирроз является пятой стадией развития фиброза, а при нулевой стадии человек считается здоровым.

Шкала METAVIR

Главным критерием, который позволяет установить стадию в исследуемом материале, является портальный фиброз, наличие перегородок, расширение трактов, а также признаки цирроза. Септальные перегородки возникают вследствие повреждения печеночной паренхимы, что нарушает структуру железы и ее кровоток.

В основе классификаций лежат количественные, а также качественные фиброзные изменения, которые происходят в печеночной ткани.

Степени фиброза печени Гистологическая картина
Фиброз отсутствует. Норма
1 Незначительный фиброз. Перегородок нет
2 Умеренный фиброз, единичные перегородки, портальные тракты расширены
3 Существенные фиброзные изменения, множество перегородок
4 Цирроз

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Другие шкалы

Шкала Knodell практически не отличается от предыдущей. Что касается шкалы Ishak, с ней немного сложнее. Она насчитывает 7 стадий. Во всех шкалах для нулевой отметки характерна нормальная картина печени, для последней – терминальная стадия болезни.

С помощью УЗИ печени удается заподозрить нарушение структуры железы, что требует дальнейшей диагностики. Существует несколько классификаций фиброзного перерождения тканей.

Разделение по стадиям не так сильно влияет на диагноз. Учитывая много общего между классификациями, степень фиброза легко перевести из одной шкалы в другую. Заключение делают патоморфологи на основании результатов гистологического исследования биопсийного материала.

Методы диагностики

Выявление фиброза печени на ранних стадиях развития представляет для врача-диагноста определенную сложность, поскольку обычно в этом периоде патология протекает бессимптомно.

На мысли о возможном фиброзе могут натолкнуть такие проявления, как слабость, быстрая утомляемость и склонность к образованию гематом.

Однако едва ли кто-то сочтет это достаточным основанием для того, чтобы отправиться на УЗИ или биопсию печени. Последний вид исследования предполагает забор тканей для гистологического исследования при помощи специальной иглы, которую вводят между ребер пациента.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

В настоящее время про это средневековье постепенно стали забывать благодаря такому методу как фиброскопия печени. Теперь рассмотрим, насколько она эффективна.

Фиброскопия способна выявить участки рубцевания за счет определения скорости электромагнитных импульсов, излучаемых прибором.

Достаточно высокая достоверность результатов и полная безболезненность исследования дают ему ряд неоспоримых преимуществ перед методом пункционной биопсии. Для получения полной картины болезни дополнительно назначается биохимическое исследование крови.

Читайте также:  Хондропротекторы. Поколения, сравнение, как применять при болезнях суставов

Лечение печени

Успешное лечение фиброза печени предполагает воздействие не только на следствие, но и на причину процесса рубцевания. Построить одну универсальную схему невозможно, поскольку фиброз печени может иметь множество причин. А ведь именно она во многом предопределяет курс лечения. Тем не менее, можно обозначить основные принципы борьбы с фиброзом:

  • избавить пациента от алкогольной зависимости (вплоть до госпитализации в наркологическое отделение). Лечение симптомов без устранения причины не имеет смысла;
  • назначить препараты интерферона, оказывающие противовирусное и иммуномодулирующее действие (при вирусном воспалении железы);
  • необходимо прекратить прием гепатотоксичных медикаментов и провести курс детоксикации;
  • назначить кортикостероиды (Преднизон) для уменьшения воспалительных процессов и Азатиоприн (иммуносупрессор, действие которого направлено на снижение активности иммуноглобулинов, атакующих клетки собственной печени) – при аутоиммунном воспалении;
  • устранить застойные явления в желчевыводящих путях. Желчегонные таблетки и спазмолитики используются при условии отсутствия конкрементов, препятствующих оттоку желчи;
  • устранить признаки портальной гипертензии с помощью мочегонных препаратов;
  • ускорить выведение токсических веществ, избытков меди, имеющих свойство накапливаться при нарушении метаболизма печени;
  • назначить гепатопротекторы (лечебные препараты для восстановления поврежденных гепатоцитов) — Урсохол, Гептрал, Эссенциале;
  • назначить лекарственные средства для устранения симптомов болезни (кожной сыпи, депрессии и головной боли).

Народные лекарства

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

  • настойка и молотые семена расторопши — улучшают отток желчи, усиливают иммунитет, а также обладают слабыми гепатопротекторными свойствами;
  • белая лапчатка способна замедлить процесс роста фиброзных тканей в печени. Из ее корней готовят настойку — 50 граммов мелко нарезанных корней заливают одной бутылкой водки (0,5 л), после чего настаивают в течение месяца. Принимают по 20-30 капель настойки, запивая водой. Спиртовые настойки не рекомендуется использовать в лечении фиброза, обусловленного алкогольным гепатитом;
  • отвар шиповника обладает хорошими желчегонными свойствами, а также повышает иммунитет. При приготовлении отвара шиповника можно добавлять немного коры крушины (20-30 граммов);
  • отвар из кукурузных рыльцев обладает противовоспалительным и желчегонным действием, поэтому широко используется при застое желчи и воспалении тканей печени. Считается, что отвар кукурузных рыльцев помогает растворению конкрементов;
  • хорошим желчегонным свойством обладает оливковое масло. Его используют примерно в равной пропорции с медом для прочистки желчных протоков.

Без предварительной консультации врача народные лекарства дольше 10 дней принимать не рекомендуется.

Продолжительность жизни с фиброзом

Каждый человек, у которого в ходе диагностики выявили фиброзные участки в железе, первым делом интересуется, сколько живут с фиброзом печени. Сколько проживет пациент, зависит от скорости фиброзирования, а также продолжающего влияния провоцирующего фактора.

Если человек жил, долго злоупотребляя алкоголем, прием гепатотоксичных лекарств или вирусное инфицирование печени может значительно ускорить развитие фиброза и наступление цирротической стадии. Сколько человек будет жить с циррозом, зависит от того, насколько внимательно он будет выполнять рекомендации врачей.

В среднем продолжительность жизни составляет 5 лет, но в зависимости от обстоятельств эта цифра может варьироваться в обе стороны. Одно ясно, что цирротические изменения являются необратимыми, поэтому на выздоровление рассчитывать не стоит.

Фиброз печени — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фиброз печени – состояние, характеризующееся замещением паренхимы печени соединительной тканью.

Поскольку заболевание достаточно длительное время себя никак не проявляет, диагностика фиброза печени на ранних стадиях встречается редко.

Зачастую изменения в паренхимы печени выявляются в ходе планового обследования органов брюшной полости с помощью УЗИ-аппарата. Фиброзу печени подвержены как женщины, так и мужчины.

Согласно статистике, наиболее часто начальные явления фиброза печени впервые диагностируются в возрасте 50 – 60 лет.

Виды фиброза печени:

  • Очаговый — самая ранняя стадия фиброза печени, при которой обнаруживается рубцевание патологических участков с образованием соединительнотканных очагов;
  • Перигепатоцелюлярный — в данном случае развитие фиброза печени связано с изменениями непосредственно в клеточном аппарате печени. Если распространение фибротических изменений затрагивает несколько долек печени — говорят о начале диффузного процесса;
  • Центральный фиброз — идёт образование соединительнотканных тяжей в области центральных печёночных вен и портальных структур. Некротические изменения приводят к выходу зонального фиброза за пределы центральных печёночных вен;
  • Мультилобулярный фиброз — некротические процессы идут в паренхиме множества печёночных долек с замещением нормальной ткани соединительной;
  • Мостовидный фиброз печени — данный вид заболевания характеризуется отложением соединительной ткани между сосудистыми структурами печени, что приводит к полноценному формированию септ. Результатом этого процесса может стать образование псевдодолек печени;
  • Перидуктальный фиброз — сущность данной стадии фиброза печени состоит в холангитоподобных изменениях, когда идут склерозирующие процессы во всех внепечёночных и внутрипечёночных протоках.

Выделяют следующие причины развития фиброза печени:

  • вирусное поражение печени (вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз);
  • иммунные нарушения (например, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз);
  • болезнь Вильсона-Коновалова (наследственное заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма меди, в результате чего происходит ее накопление в организме);
  • синдром Бадда-Киари – обструкция печеночных вен, приводящая к нарушению оттока крови из печени, в результате чего возникает венозный застой;
  • заболевания желчевыводящей системы (внепеченочная обструкция желчных путей, желчнокаменная болезнь, первичный склерозирующий холангит);
  • использование некоторых лекарственных средств, например, противоопухолевых и противоревматических препаратов;
  • длительное употребление алкоголя. Согласно статистике, развитие фиброза печени возможно спустя 7 – 8 лет злоупотребления спиртными напитками.    

Прогноз фиброза печени зависит от скорости обнаружения данного явления. Прогрессирование процесса приводит к развитию следующих осложнений:

  • переход фиброза в цирроз печени, что значительно отягчает состояния человека;
  • развитие печеночной энцефалопатии, которая сопровождается расстройством сознания, нервно-мышечными нарушениями, возникающими вследствие снижения или полного отсутствия функций печени;
  • образование гепатоцеллюлярной карциномы;
  • нарушение функций со стороны других систем органов.

Симптомы

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

newportnaturalhealth.com

Как правило, фиброз печени длительное время протекает бессимптомно, в связи с чем человек не обращается за помощью в медицинское учреждение. Появление симптомов возможно лишь при выраженных фиброзных изменениях паренхимы печени.

Изначально человек может предъявить жалобы на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, общую слабость. Однако стоит обратить внимание, что данные симптомы не являются специфическими для фиброза печени, так как встречаются и при заболеваниях иного рода.

По мере прогрессирования процесса могут появляться жалобы на периодическую боль в животе, преимущественно в области правого подреберья, которая усиливается при употреблении жареной, жирной и маринованной пищи, а также при употреблении спиртных напитков.

Также беспокоит горечь во рту, изжога, тошнота, вздутие живота, расстройство стула (диарея или запор), снижение аппетита, в некоторых случаях вплоть до полного отказа от пищи. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок.

Помимо этого, на коже выявляются так называемые «печеночные» звездочки (сосудистые телеангиоэктазии), цвет кожи ладоней приобретает красный оттенок. В некоторых случаях человек предъявляет жалобы на зуд, что указывает на наличие желчного застоя.

Увеличение окружности живота указывает на появление асцита (скопление свободной жидкости в брюшной полости), также возможно появление периферических отеков (стоп, голеней).

Кроме того, отмечается развитие геморрагического синдрома, который проявляется повышенной кровоточивостью десен, носовыми кровотечения, маточными кровотечениями у женщин, не редкостью является появление желудочного или кишечного кровотечения. Также отмечается появление синяков на теле, возникающих под воздействием незначительного травмирующего агента или даже без видимых причин.

Диагностика

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

gastritlechim.ru

Как известно, не существует специфических симптомов, указывающих на наличие фиброза печени, что значительно затрудняет диагностику на ранних этапах.

Во время исследования общих лабораторных анализов особо внимание уделяется показателям биохимического анализа крови, в частности уровню билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. При минимальных фиброзных изменениях возможно отсутствие изменений со стороны биохимического анализа крови. Однако при выраженном фиброзе обнаруживается отклонение от нормы перечисленных лабораторных показателей.

Из инструментальных методов диагностики используется следующие:

  • УЗИ печени, которое позволит оценить структуру печени, ее размер и положение. Как правило, на наличие фиброза указывает изменение эхогенности, однако данный показатель не является специфическим, так как характерен и для состояний иной этиологии;
  • КТ печени. В результате данного исследования удается получить данные, которые не были установлены в ходе УЗИ, так как КТ обладает большей информативностью;
  • МРТ печени. Является наиболее безопасным и информативным методом неинвазивного исследования печени, в ходе которого удается выявить изменение состояния паренхимы печени;
  • ЭФГД. Выполняется для установления возможных последствий выраженного фиброза печени, в частности наличия варикозно расширенных вен пищевода.

Золотым стандартом определения фиброза является биопсия печени. Данная инвазивная процедура позволяет не только обнаружить фиброзные изменения в паренхиме печени, но также определить стадию процесса, что оказывает значительную помощь в назначении специализированного лечения. Выделяют следующие виды биопсии печени:

  • чрескожная пункционная;
  • тонкоигольная аспирационная;
  • трансвенозная (трансюгулярная) – производится с помощью введения через вену тонкой гибкой трубки;
  • лапароскопическая – выполняется при диагностической или лечебной лапароскопии;
  • инцизионная (открытая) – осуществляется во время проведения операции.
Читайте также:  Фибрилляции желудочков, причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Однако стоит отметить, что, как и любая инвазивная манипуляция, биопсия печени может сопровождаться развитием ряда осложнений. Кроме того, существуют следующие противопоказания к проведению данной манипуляции:

  • наличие подтвержденной гемангиомы печени;
  • наличие подтвержденной эхинококковой кисты печени;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие в анамнезе необъяснимого кровотечения.

Альтернативой биопсии печени является ультразвуковая эластография. Данный метод диагностики основан на сканировании паренхимы печени с последующим установлением степени ее плотности.

Преимущество эластографии заключается в отсутствии развития каких-либо осложнений, что позволяет производить данное исследование неоднократно для оценки динамики процесса.

Кроме того, ультразвуковая эластография позволяет своевременно выявить даже минимальные изменения в паренхиме печени.

Лечение

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

logistics-k.ru

Общие лечебные мероприятия направлены на нормализацию режима питания, труда и отдыха. Рекомендуется исключить из рациона острую, жирную, жареную и копченую пищу, а также необходимо воздержаться от чрезмерного потребления поваренной соли.

Также важно ежедневно употреблять должное количество овощей и фруктов (приблизительно 400 г в сутки), которые обогащены витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального функционирования организма человека.

Кроме того, важно полностью отказаться от вредных привычек, в особенности от употребления спиртных напитков, поскольку, как известно, алкоголь крайне негативно воздействует на клетки печени.

Для назначения этиотропного лечения следует установить причину, вызвавшую фиброз. В случае инфекционного поражения, в частности при вирусном гепатите, назначаются противовирусные препараты.

Иммуносупрессивная терапия используется при аутоиммунных заболеваниях.

Данная терапии заключается в назначении глюкокортикостероидов или цитостатиков, которые не только снижают реакцию иммунной системы на гепатоциты (клетки печени), но также замедляют образование фиброзной ткани.

Симптоматическое лечение заключается в назначении гепатопротекторов. Действие данных препаратов направлено на сохранение структуры клеток печени. Однако стоит отметить, что их эффективность значительно снижается, если человек не соблюдает соответствующую диету и не отказывается от вредных привычек.

Назначение антиоксидантных препаратов позволяет снизить повреждающее действие токсических веществ и продуктов обмена в организме. Также при необходимости используются ферментативные препараты, способствующие улучшению процесса пищеварения. В качестве вспомогательной терапии рекомендуется периодически использовать витаминно-минеральные комплексы.

Длительность курса приема данных препаратов составляет 1- 2 месяца, после чего делается перерыв.

Лекарства

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

nogotochie.ru

Основными лекарственными средствами, используемыми при лечении фиброза печени, являются гепатопротекторы. К ним относятся:

  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антралив, Фосфоглив), которые содержат фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Действие данных препаратов заключается в восстановлении клеточной стенки гепатоцитов, которые в большей степени состоят из фосфолипидов. Помимо этого, эссенциальные фосфолипиды усиливают дезинтоксикационную функцию печени, препятствуют появлению соединительной ткани в паренхиме печени, а также обладают антиоксидантными свойствами. Чтобы достичь желаемый эффект, следует использовать данные средства не менее полугода. Также стоит отметить, что длительное применение эссенциальных фосфолипидов может провоцировать застой желчи, именно поэтому следует тщательно наблюдать за данным явлением;
  • аминокислоты (Гептрал, Гепа-мерц). Участвуют в синтезе фосфолипидов, которые являются структурным компонентом клеточной стенки гепатоцитов, обладают регенерирующим и дезинтоксикационным эффектом. Препараты данной группы рекомендуется использовать с помощью внутривенного введения, поскольку при пероральном приеме аминокислоты метаболизируются и доходят до печени в незначительном количестве;
  • витамины (В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин), Е (токоферол)). Облегчают обменные процессы в печени, тем самым способствуют восстановлению ее клеток. Как правило, не используются в качестве монотерапии, а дополняют другие гепатопротекторы;
  • ингибиторы перекисного окисления липидов (Тиогамма, Берлитион). Действие препаратов направлено на ускоренное выведение из клеток печени молочной кислоты, которая оказывает токсическое действие. Образование молочной кислоты происходит в результате соединения азота с кислородом. Данные препараты могут назначаться как в форме инъекций, так и в форме таблеток;
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк). Стимулирует вывод желчи из печени, благодаря чему достигается гепатопротективный эффект.

Также существуют комбинированные препараты, которые в своем составе содержат компоненты, относящиеся к нескольким группам гепатопротекторов. Выделяют следующие комбинированные средства:

  • Эссел Форте;
  • Фосфонциале;
  • Резалют Про;
  • Гепатрин;
  • Сирепар.

Народные средства

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

techno.spb.ru

В дополнении к основной терапии можно использовать средства народной медицины, перед применением которых необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Существуют следующие рецепты:

  1. Отвар на основе овса. Для его приготовления понадобится 1 стакан овсянки и 1 литр коровьего или козьего молока. Перечисленные компоненты смешайте и поставьте на медленный огонь, затем добавьте столовую ложку сахара и щепотку соли. Полученная смесь должна загустеть, после чего добавляется 50 г сливочного масла. Затем необходимо оставить отвар настаиваться в течение 3 – 4 часов. Рекомендуется употреблять 2 раза в день. Курс приема составляет 2 недели, после чего делается перерыв на 10 дней, далее при необходимости курс повторяется;
  2. Свекольно-морковный сок. Смешайте свекольный и морковный сок в пропорции 1:10. Дополнительно для вкуса можно добавить сахар или мед. Рекомендуется употреблять 2 раза в сутки по 100 мл. Длительность приема составляет 4 недели, затем делается перерыв полгода;
  3. Для приготовления настоя понадобятся следующие компоненты: плоды расторопши (2 части), крапива двудольная (1 часть), сухой перетертый корень одуванчика (2 части), листья березы (1 часть) и золотарник (1 часть). Перечисленные компоненты тщательно перемешиваются, после чего из полученного сбора отбираются 100 г смеси и заливаются 2 стаканами кипятка. Далее настой настаивается в течение 2 часов, затем тщательно процеживается. Следует принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день после еды. Курс приема составляет 2 – 4 недели. Рекомендуется повторять курс через каждые 3 месяца;
  4. Отвар на основе кукурузных рылец. Для его приготовления возьмите 1 чайную ложку сырья и залейте 1 стаканом горячей воды. Затем поставьте полученный раствор на водяную баню и потомите в течение 30 минут. Далее отвар остужается и тщательно процеживается. Рекомендуется употреблять по 1 – 3 столовые ложки перед каждым приемом пищи. Курс приема составляет 2 недели;
  5. Напиток на основе куркумы. Для его приготовления возьмите 1 чайную ложку куркумы, 2 столовые ложки сушеных орехов кешью и 1 стакан молока. Все перечисленные компоненты положите в блендер и тщательно перемешайте. Полученный напиток выпивается утром натощак.

Из перечисленных рецептов можно выбрать наиболее Вам подходящий, однако стоит еще раз напомнить, что перед использованием какого-либо рецепта народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это необходимо, поскольку даже самый, на первый взгляд, безопасный рецепт при неправильном использовании может принести вред для организма.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Фиброз печени

Фиброз печени — это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов (печеночных клеток) вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Признаки и симптомы фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно диагностировать, так как часто она протекает бессимптомно. По анализу крови – уровню печеночных ферментов АЛТ и АСТ в крови —  можно судить о выраженности фиброза.

Считается, что уровень АСТ имеет более сильную связь с фиброзом, чем уровень АЛТ. Соотношение АСТ/АЛТ>1 является достоверным показателем выраженной стадии фиброза печени (в том числе цирроза печени).

Начальная стадия поражения печени при фиброзе характеризуется увеличением размеров печени. В дальнейшем происходит снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Как следствие, у пациента наблюдаются анемия и тромбоцитопения. Признаком того, что заболевание переходит на стадию цирроза, являются увеличение селезенки, варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния их них.

Диагностика фиброза печени

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Эластометрия (эластография, фибросканирование) заменяет биопсию и является современным не травмирующим и наиболее точным методом обследования. Проводится на ультразвуковом аппарате ФиброСкан, который позволяет измерить плотность печеночной ткани (твердость, эластичность). Процедура занимает около 15 минут, для пациента напоминает УЗИ-диагностику и не имеет никаких ограничений. Результат измерений представлен в виде степени фиброза печени по шкале МЕТАВИР от 0 до 4, где 4 – это цирроз.

УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить не только размеры печени, которые увеличиваются при наличии воспалительного процесса, но и структуру печеночной ткани, внутреннее кровообращение (скорость и давление в портальной вене, ширину просвета сосудов, размеры селезенки). Это прямые показатели состояния печени — насколько она далеко или близко от цирроза.

Читайте также:  Как избавиться от слизи в горле? 12 способов, которыми можно пользоваться дома

Определение точной степени ожирения печени (жирового гепатоза) на аппарате фиброскан назначается в случае выявления признаков жирового гепатоза при ультразвуковом исследовании или по результатам показателей биохимического анализа крови, указывающих на признаки жирового гепатоза.



Эластометрия печени — цены на обследование:

  • Степень фиброза 3 500 рублей
  • Степень жирового гепатоза 2 500 рублей
  • Консультация по результатам бесплатно!

по АКЦИИ ! (Москва, метро Парк культуры)

Пройти обследование вы можете:

  • с 9:00 до 17:30 по будням
  • с 9:00 до 15:00 в субботу

Степени фиброза печени

Степень выраженности фиброза при хроническом заболевании печени отражает  отдаленный прогноз и, следовательно, необходимость и срочность лечения.

Фиброз печени имеет 5 степеней (стадий): F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз). При вирусном гепатите, например, в среднем от стадии к стадии проходит срок около 5 лет. Однако на поздних стадиях скорость прогрессирования фиброза выше. Скорость развития фиброза зависит от активности воспалительного процесса в печени.

Для определения тяжести фиброза существуют различные методики: биопсия, анализ крови, при котором измеряются показатели биохимических маркеров формирования фиброза (ФиброТест,ФиброМакс).

В настоящее время самым лучшим методом определения стадии фиброза печени считается эластометрия – прямое ультразвуковое определение плотности печеночной ткани на аппарате Фиброскан.

Полученные в результате измерений плотности в нескольких точках (10-20) в килоПаскалях соответствуют степеням фиброза по шкале МЕТАВИР от F0 – здоровая печень, до F4 – цирроз.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

По данному методу получено достаточное количество научных данных и доказано, что при нарастании стадии фиброза увеличивается эластичность печени в кПа.

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Условные обозначения:

  • F 0-3 стадии фиброза по шкале МЕТАVIR при хроническом гепатите,
  • F 4 – цирроз печени,
  • F 4+ ВРВП — цирроз печени с наличием варикозно расширенных вен пищевода,
  • F 4+ВРВП*- цирроз печени, портальная гипертензия, осложненная кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода,
  • ГЦК — гепатоцеллюлярная карцинома

Фиброз печени. Причины, симптомы, диагностика и лечение фиброза печени

Достоверность различий р 50 лет,

  • избыточная масса тела,
  • присутствие стеатоза по данным морфологического исследования ткани печени.
  • Прогрессирование фиброза

    Скорость прогрессирования фиброза заметно отличается у разных пациентов. Среди известных факторов, влияющих на скорость развития фиброза можно выделить основные – инфицирование в старшем возрасте, мужской пол, злоупотребление алкоголем.

    В то же время, связи вирусной нагрузки и генотипа вируса со скоростью прогрессирования  не установлено. Скорость развития фиброза выше у пациентов с ослабленным иммунитетом. Жировая дистрофия печени, ожирение и диабет также могут способствовать более быстрому развитию фиброза.

    Для наиболее точной оценки прогрессирования фиброза повторную оценку  следует проводить ежегодно. В этих случаях целесообразно применение методов неинвазивной оценки фиброза печени — информативных и доступных (ФиброТест,ФиброМакс, эластомтерия).

    Опыт применения сывороточных тестов оценки фиброза и ультразвуковых методик свидетельствует о необходимости их комбинации для большей диагностической точности.

    Лечение фиброза печени

    Обратимость фиброза печени у пациентов была недавно убедительно доказана. Это вызвало активный поиск антифиброзных препаратов. Антифиброзная терапия вызывает подавление накопления фиброгенных клеток. Доказано, что таким противофиброзным действием обладают препараты, действие которых направлено на борьбу с причиной заболевания.

    При вирусных гепатитах лечение фиброза печени направлено на устранение причин, его вызвавших. Противовирусная терапия может привести к снижению степени фиброза при достижении устойчивого вирусологического ответа у больного.

    Обратное развитие фиброза печени в результате этиологической терапии:

    • Гепатит C — интерферон-а + рибавирин.
    • Гепатит B — ламивудин, тенофовир, адефовир, интерферон -а/g, энтекавир.
    • Гепатит D — интерферон-а.
    • Алкогольный гепатит — отказ от алкоголя.
    • Неалькогольный стеатогепатит — снижение веса, лечение метаболического синдрома.

    Для улучшения долгосрочного прогноза необходима диагностика и регулярный контроль стадии фиброза печени в условиях естественного течения заболевания или на фоне проводимой терапии.

    Фиброз печени: симптомы, признаки, диагностика, лечение у детей и взрослых

    Фиброз – это заболевание печени, при котором клетки, составляющие основу органа (гепатоциты), отмирают и замещаются избыточным количеством соединительной ткани.

    Этот процесс может наблюдаться в нескольких отделах печени:

    • Портальном поле (зоне, где расположены печеночные артерии и желчные протоки);
    • Перипортальном поле (вокруг гепатоцитов и желчных ходов);
    • В центре дольки печени (печеночной вены), а также без четкой локализации.

    Фиброз и его патологические процессы

    Причины, вызывающие фиброз, многочисленны. Разнообразны и патологические процессы, которые запускаются при повреждении клеток печени. Начать можно с определения «соединительной ткани» и факторов ее повышенного образования.

    Соединительная ткань состоит из белковых структур, главным образом коллагена.

     В здоровой печени насчитывается 5 типов коллагена в равном соотношении, при фиброзе же между ними возникает диспропорция, поскольку один из типов коллагена начинает преобладать над остальными (его синтез оказывается значительно активнее распада).

    Вследствие этого вырабатывается слишком много коллагена, который в итоге превращается в многочисленные фиброзные рубцы, деформирующие печень и нарушающие ее кровообращение. 

    Обратимость фиброгенеза

    • Фиброз можно излечить. На его обратимость влияют:
    • — степень выраженности заболевания;
    • Важно помнить, что продолжительность воспалительного процесса напрямую влияет на его способность к стабилизации.

    — активность макрофагов (т.е. клеток, поглощающих коллаген);

    1. Пассивные макрофаги, естественным образом, уже не могут следить за уровнем коллагена, что приводит к бесконтрольному синтезу белка.
    2. — тип соединительнотканных образований (септ), расположенных в очагах фиброза.
    3. Различают активные и пассивные септы: первые, богатые клетками, легче подвергаются деградации, чем последние.

    Быстрое разрастание как активных, так и пассивных соединительнотканных волокон опасно, т.к. ведет к образованию псевдодолек печени и циррозу. Воспалительные процессы в септах, по ходу которых расположены различные кровеносные сосуды, отрицательно сказываются на кровообращении во всех тканях печени и, следовательно, на функциональности органа.

    Причины возникновения и сроки развития фиброза

    Сроки развития фиброза могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет, причем существуют дополнительные факторы риска, ускоряющие воспалительный процесс.

    К последним относятся алкогольные и лекарственные отравления, вирусы гепатита В, С и D, различные аутоиммунные процессы, билиарная обструкция (закупорка желчного протока) всех видов, избыточное накопление в тканях печени меди и железа, а также нарушение углеводного и жирового обменов. Так, при билиарной обструкции заболевание способено распространиться в течение полутора – двух лет. 

    Классификация фиброза

    Систематизация фиброза основана на его локализации в отделах печени. Выделяют очаговый, перигепатоцеллюлярный, зональный (центролобулярный, портальный и перипортальный), мультилобулярный, перидуктулярный, а также перивенулярный и мостовидный фиброз. 

    Очаговый фиброз представляет собой образование мелких рубцов на месте отдельных узелков печени (или гранулем), что указывает на более раннее повреждение органа.

    При перигепатоцеллюлярном фиброзе патологические изменения происходят в гепатоцитах (у  их поверхности формируется базальная мембрана). Причинами подобных процессов могут стать алкогольное отравление, гипервитаминоз А, сифилис и некоторые другие состояния. Перигепатоцеллюлярный фиброз считается диффузным, если воспаление распространяется во всех дольках  печени. 

    Для зонального центрального фиброза характерно образование соединительных септ у центральных вен печени и портальных  трактов. Однако довольно часто заболевание распространяется за названные пределы вследствие поражения гепатоцитов некрозом.

    Причиной возникновения мультилобулярного фиброза являются массивные некрозы паренхимы печени в нескольких дольках органа. При этом строение интактной части (не тронутой воспалением) печеночной ткани может оставаться прежним.

    Во время мостовидного фиброза между сосудами печени образуются соединительные септы, которые могут быть как полными, так и неполными — слепо заканчивающимися в дольке печени. В результате формирования полноценных септ нарушается строение долек, вплоть до их дублирования (образования псевдодолек).

    Перидуктулярный и перидуктальный некрозы сопровождают склерозирующий холангит – синдром, который характеризуется воспалением и сужением внутри- и внепеченочных желчных путей. При данных видах фиброза коллаген откладывается под утолщенной базальной мембраной соответствующих желчных протоков. 

    Алкоголизм и наркомания приводят к развитию перивенулярного фиброза, при котором патологический процесс выходит из очагов появления и распространяется по центральной вене печени, утолщая ее стенки.

    Отдельной формой заболевания ученые выделяют врожденный фиброз.

    Для него характерно наличие выраженного портального фиброза, гипоплазии (недоразвития) определенных ветвей воротной вены и артерии печени, а также расширение желчных протоков. При врожденном фиброзе возможно образование септ в портальных трактах и одновременное отсутствие ложных печеночных долек.

    Диагностика фиброза

    На сегодняшний момент возможными становятся не только констатация и в некоторых случаях лечение фиброза, но и определение активности заболевания.

    Так, степень выраженности процесса определяют при помощи морфологических методов, направленных на исследование структуры клеток. Качественную картину фиброгенеза дают гистологические исследования.

    Спектроморфологический анализ показывает количественное содержание коллагена.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector