Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Гипертрофия небных миндалин – увеличение размеров лимфоидных образований, расположенных между передними и задними дужками мягкого неба, без признаков воспалительных изменений. Клинические проявления – дискомфорт при глотании, ухудшение носового и ротового дыхания, храп, гнусавость, искажение речи, дисфагия. К основным диагностическим критериям относятся анамнестические сведения, жалобы, результаты фарингоскопии и лабораторных тестов. Терапевтическая тактика зависит от выраженности гипертрофии и заключается в медикаментозном, физиотерапевтическом лечении или выполнении тонзиллэктомии.

Гипертрофия небных миндалин – распространенное заболевание, которое встречается у 5-35% всего населения. Порядка 87% всех пациентов составляют дети и подростки в возрасте от 3 до 15 лет. Среди людей среднего и старшего возраста подобные изменения встречаются крайне редко.

Часто данное состояние сочетается с увеличением носоглоточной миндалины – аденоидами, что свидетельствует об общей гиперплазии лимфоидной ткани. Распространенность патологии в детской популяции ассоциирована с высокой заболеваемостью ОРВИ.

Гиперплазия лимфоидной ткани глотки с одинаковой частотой выявляется среди представителей мужского и женского пола.

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Гипертрофия нёбных миндалин

В современной отоларингологии гипертрофию небных миндалин рассматривают как компенсаторную реакцию. Разрастанию лимфоидной ткани могут предшествовать состояния, сопровождающиеся иммунодефицитом. Как правило, увеличение миндалин обусловлено:

  • Воспалительными и инфекционными заболеваниями. Небные миндалины – это орган, в котором происходит первичный контакт с антигеном, его идентификация, а также формирование местного и системного иммунного ответа. Чаще всего гипертрофию вызывают ОРВИ, рецидивирующее течение воспалительных патологий рта и глотки (аденоидита, стоматита, кариеса, фарингита и т. д.), инфекционные болезни детского возраста (корь, коклюш, скарлатина и другие).
  • Снижением иммунитета. Сюда относятся все заболевания и факторы, способные снижать местный иммунитет и общие защитные силы организма, – гиповитаминоз, нерациональное питание, плохая экологическая обстановка, переохлаждение миндалин при ротовом дыхании и эндокринные заболевания. Среди последней группы наибольшую роль отводят недостаточности коры надпочечников и вилочковой железы.
  • Лимфатико-гипопластическим диатезом. Этот вариант аномалии конституции проявляется склонностью к диффузной гиперплазией лимфоидной ткани. Также для этой группы пациентов характерен иммунодефицит, нарушение реактивности и адаптации организма к воздействию факторов окружающей среды.

Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител.

Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи.

Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.

При лимфатико-гипопластическом диатезе, помимо стойкой гиперплазии всей лимфоидной ткани организма, наблюдается ее функциональная недостаточность, что обуславливает повышенную склонность к аллергии и инфекционным заболеваниям. Важную роль в патогенезе заболевания играют аллергические реакции, которые вызывают дегрануляцию мастоцитов, скопление в паренхиме небных миндалин большого количества эозинофилов.

Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:

  • I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
  • II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
  • III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.

По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:

  • Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
  • Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.

Первые проявления заболевания – чувство дискомфорта при глотании и ощущение инородного тела в горле. Так как увеличение небных миндалин часто сочетается с аденоидами, возникает затруднение носового дыхания, особенно во время сна. Дальнейшее разрастание лимфоидной ткани проявляется свистящим шумом при вдохе и выдохе через нос, ночным кашлем и храпом, ухудшением ротового дыхания.

При гипертрофии II-III ст. происходит нарушение резонирующего свойства надставной трубы (полостей глотки, носа и рта) и снижение подвижности мягкого неба. В результате возникает дисфония, которая характеризуется закрытой гнусавостью, неразборчивостью речи и искажением произношения звуков.

Носовое дыхание становится невозможным, больной вынужден переходить на дыхание с открытым ртом. Вследствие недостаточного поступления кислорода в легкие развивается гипоксия, что проявляется ухудшением сна и памяти, приступам ночного апноэ.

Ярко выраженное увеличение миндалин приводит к закрытию просвета глоточного отверстия слуховой трубы и ухудшению слуха.

Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки.

Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.

Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта. На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Для постановки диагноза гипертрофии миндалин отоларингологом проводится комплексный анализ, сопоставление анамнестических данных, жалоб пациента, результатов объективного осмотра, лабораторных тестов и дифференциация с другими патологиями. Таким образом, в диагностическую программу входит:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Для гиперплазии миндалин характерно нарушение дыхания, дискомфорт во время акта глотания без сопутствующего интоксикационного синдрома и развития ангин в прошлом.
  • Фарингоскопия. С ее помощью определяются симметрично увеличенные небные миндалины ярко-розового цвета с гладкой поверхностью и свободными лакунами. Их консистенция – плотноэластическая, реже – мягкая. Признаки воспаления отсутствуют.
  • Общий анализ крови. Определяемые изменения в периферической крови зависят от этиопатогенетического варианта увеличения миндалин и могут характеризоваться лейкоцитозом, лимфоцитозом, эозинофилией, повышением СОЭ. Зачастую полученные данные используются для дифференциальной диагностики.
  • Рентгенография носоглотки. Применяется при наличии клинических признаков сопутствующей гипертрофии глоточных миндалин и низкой информативности задней риноскопии. Позволяет определить степень обтурации просвета носоглотки лимфоидной тканью и выработать тактику дальнейшего лечения.

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Рентгенограмма носоглотки в боковой проекции. Увеличение небных миндалин (аденоиды 2-й ст.)

Дифференциальная диагностика проводится с хроническим гипертрофическим тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной при лейкемии и холодным внутриминдаликовым абсцессом. Для хронического тонзиллита характерны эпизоды воспаления миндалин в анамнезе, гиперемия и гнойные налеты при фарингоскопии, интоксикационный синдром.

При лимфосаркоме, в большинстве случаев, возникает поражение только одной небной миндалины. Ангина при лейкозе характеризуется развитием язвенно-некротических изменений на всех слизистых оболочках ротовой полости, наличием большого количества бластных клеток в общем анализе крови.

При холодном абсцессе одна из миндалин приобретает округлую форму, а при нажатии определяется симптом флюктуации.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания.

При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме. Для коррекции гипертрофии I-II ст.

используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства. Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.

  • Медикаментозное лечение. Как правило, подразумевает обработку небных миндалин антисептическими препаратами вяжущего действия на основе серебра и иммуномодуляторами на растительной основе. Последние могут также использоваться для промывания носа. Для системного воздействия применяются лимфотропные препараты.
  • Физиотерапевтические средства. Наиболее распространенные методы – озонотерапия, коротковолновое ультрафиолетовое облучение, ингаляции углекислыми минеральными водами и грязевыми растворами, электрофорез, грязевые аппликации на подчелюстную область.
  • Тонзиллэктомия. Ее суть заключается в механическом удалении разросшейся паренхимы небных миндалин при помощи тозиллотома Матье. Операция проводится под местной аппликационной анестезией. В современной медицине набирают популярность диатермокоагуляция и криохирургия, которые основаны на коагуляции тканей миндалин под воздействием высокочастотного тока и низких температур.

Прогноз при гипертрофии миндалин благоприятный. Тонзиллэктомия приводит к полному устранению дисфагии, восстановлению физиологического дыхания, нормализации речи. Умеренная гиперплазия лимфоидной ткани подвергается самостоятельной возрастной инволюции, начиная с 10-15-летнего возраста.

Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика основывается на своевременном лечении воспалительных и инфекционных заболеваний, коррекции эндокринных нарушений, минимизации контактов с аллергенами, санаторно-курортном оздоровлении и рациональной витаминотерапии.

Хронические воспалительные заболевания глотки — Гипертрофия нёбных миндалин (гипертрофический тонзиллит), лечение в Москве

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Дата обновления: 2020-02-05

Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Причины возникновения и течение болезни

Гипертрофические изменения миндалин рассматривается как иммунореактивное состояние, которое возникает при адаптации организма к изменяющимся условиям и мобилизует компенсации, возникшие в лимфоидном глоточном кольце.

Читайте также:  Хондропротекторы. Поколения, сравнение, как применять при болезнях суставов

Этому способствует дыхание через рот, которое обусловлено гипертрофией аденоидов, особенно в холодное время года.

В случае, если аденоидит провоцирует образование слизи, которая образуется в носовой полости, инфицирует небные миндалины.

Гиперплазии (усиленному размножению клеток) способствуют заболевания инфекционного характера и повторяющиеся воспаления в ротоглотке и носовой полости.

Также, оказывают влияние на этот процесс плохие бытовые условия, недостаточное питание, а так же другие факторы, способные снизить иммунитет.

На величине миндалин сказываются различные нарушения в эндокринной системе, в особенности гипофункция (ослабление деятельности) коры надпочечников, воздействие небольших доз радиации на протяжении длительного временного периода, гиповитаминоз (недостаток витаминов).

В основе слишком большого увеличения лимфоидной ткани миндалин лежит активная пролиферация (разрастание ткани путем размножения клеток) незрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперная недостаточность, которая не позволяет продуцировать полноценные антитела.

Оказывает влияние иммунопатологическая предрасположенность организма ребенка к лимфатическому диатезу, которая обусловлена наследственной недостаточностью лимфоидной системы.

На формирование гипертрофии небных миндалин оказывают влияние и аллергические реакции.

Однако не стоит забывать, что гиперплазия является обратимым процессом. В подростковом возрасте происходит инволюция (обратное развитие) лимфоидной ткани.

Гипертрофия небных миндалин нередко сочетается с патологическим увеличением всего глоточного лимфаденоидного кольца, особенно часто — с гипертрофией глоточной миндалины (аденоидами).

Увеличенные небные миндалины в основном имеют плотную и достаточно эластичную консистенцию, но в некоторых случаях они распластаны и мягкие при пальпации. Нёбные миндалины не имеют признаков воспалительного процесса и не спаяны с небными дужками.

У них имеется развитой нижний полюс и снизу треугольная складка, а лакуны имеют обычное строение.

С точки зрения гистологии наблюдается преобладание гиперплазии лимфоидной ткани, при которой происходит увеличение площади фолликулов и количества митозов (непрямого деления), но плазматические клетки и макрофаги при этом отсутствуют.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Гипертрофия небных миндалин имеет 3 степени:

  • 1 степень – нёбные миндалины занимают 1/3 расстояния от дужки, до центра глотки (если мерить по средней линии зева);
  • 2 степень – уже 2/3 упомянутого выше расстояния;
  • 3 степень – миндалины практически соприкасаются.

При проведении микроскопического исследования выявляется большое число фолликулов с очень частыми участками митозов, что свидетельствует об очень высокой активности лимфоидной ткани.

Клиническая картина

Гипертрофированные нёбные миндалины имеют бледно-розовый цвет, гладкую поверхность, четко обозначенные лакуны и рыхлую консистенцию. Они несколько выступают за края передних нёбных дужек. Пациенты жалуются на кашель, затруднения при глотании и дыхании.

Возможно нарушение речи, которое происходит из-за изменений в верхнем резонаторе, вследствие чего, голос становиться гнусавым.

Из-за гипоксии мозга (кислородного голодания) больные ночью спят очень беспокойно, возможна бессонница и ночной кашель.

Как следствие расслабления мышц глотки могут возникнуть приступы обструктивного апноэ (временное прекращение дыхания во время сна).

Из-за тубарной дисфункции (начальной стадии нарушения функционирования системы) возникает нарушение слуха, возможно формирование экссудативного среднего отита (воспаления уха).

Диагностика

Учитывая жалобы лор пациента и сложившуюся фарингоскопическую картину, диагностика затруднений не вызывает.

Лечение

Если имеются жалобы на затруднения при глотании и дыхании, кашель, речевые нарушения, то рекомендуется частично удалить миндалины (провести тонзиллотомию), когда ребенок достигнет 5-7 лет.

Но у такой операции имеются следующие противопоказания: острые заболевания инфекционного характера, болезни крови, бациллоносительство дифтерии.

Тонзиллотомию не рекомендуют проводить при вспышках полиомиелита.

Лор операция может проводиться как амбулаторно, так и стационарно, как под наркозом, так и под местной анестезией. Не редко проводят двустороннюю тонзиллэктомию – полное удаление нёбных миндалин.

Прогноз

При правильно выбранной тактике лечения прогноз благоприятный.

Гипертрофия небных миндалин

  • Гипертрофия небных миндалин – это не связанное с воспалением, увеличение размеров лимфоидной ткани расположенной между дужками мягкого неба. Проявляется дискомфортом во время глотания, храпом, гнусавостью голоса, нарушениями артикуляции. Встречается у 35% населения Земли, около 90% из них – дети от 3 до 15 лет. Часто сочетается с аденоидами и ОРВИ.

    Причины

    По современной патогенетической теории, гипертрофия – это компенсаторная реакция на иммунодефицитные состояния.  Причинами их возникновения является:

    • Инфекционные заболевания.
    • Снижение местной и общей сопротивляемости организма (гиповитаминоз, неправильное питание, переохлаждение, плохая экология).
    • Генетические аномалии лимфатической системы.

    Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

    Классификация

    Выделяют три степени увеличения небных миндалин:

    1. Первая степень – перекрыто треть расстояния от края небной дужки до язычка.
    2. Вторая степень – лимфоидная ткань заполняет две трети пространства.
    3. Третья степень – миндалины «встречаются» у язычка и соприкасаются между собой.

    По формам заболевания выделяют:

    • Гипертрофическая форма (физиологические и возрастные аномалии).
    • Воспалительная форма (бактериальные инфекции).
    • Гипертрофическо-аллергическая форма (сопровождается аллергическими симптомами).

    Симптомы

    Самые ранние проявления заболевания – дискомфорт при глотании и чувство «кома в горле». Затем возникает затруднение носового дыхания, расстройство сна, храп, свистящий шум при дыхании, кашель и дыхание ртом.

    При гипертрофии второй и третьей степени снижается подвижность мягкого неба, нарушается артикуляция, появляется гнусавость, неразборчивость речи, искажение слов. Больной постоянно дышит через рот, так как хоаны перекрыты миндалинами и отекшей слизистой. Появляются приступы ночного апноэ (остановка дыхания во сне). Прогрессивно ухудшается слух.

    Осложнения

    Все осложнения связаны с нарушением проходимости Евстахиевых труб и хоан. Нарушение оттока секрета из носа, провоцирует присоединение бактериальной инфекции в воздухоносных полостях и среднем ухе.

    Из-за дискомфортных ощущений во время глотания, появляется дисфагия, проявляющаяся снижением массы тела, авитаминозами и расстройствами желудочно-кишечного тракта. Из-за хронического недостатка кислорода страдает нервная система.

    Диагностика

    Диагноз выставляется врачом-оториноларингологом на основе следующей информации:

    • Жалобы и анамнез.
    • Фарингоскопия (размер, цвет, характер поверхности и консистенция миндалин).
    • Клинический анализ крови (повышение лейкоцитов, эозинофилов, ускорение СОЭ).
    • Рентгенография носоглотки (степень перекрытия просвета).

    Дифференцировка проводится с тонзиллитом, лимфосаркомой, ангиной, внутриминдаликовым абсцессом.

    Лечение

    Терапия зависит от степени увеличения миндалин и делится на несколько этапов:

    1. Медикаментозное лечение:
      1. Обработка слизистых антисептиками
      2. Лимфотропные препараты.
    2. Физиотерапия:
      1. Озонотерапия
      2. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение.
      3. Ингаляции.
      4. Электрофорез.
      5. Грязевые аппликации.
    3. Хирургическое лечение – тонзилэктомия.

    Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. После операции восстановление проходит быстро, нормализуется дыхание и речь. У детей гиперплазия первой степени может сама исчезнуть по мере роста ребенка. Специфическая профилактика не разработана.

  • Гипертрофия миндалин

    Гипертрофия миндалин у детей – это патология, которая характеризуется увеличением размеров миндалин. Последнее время случаи заболевания участились. Патология распространена у детей от 5 до 10 лет.

    Причины

    Для рассмотрения причин важно понимание анатомической структуры гортани. Лимфоидные образования складывают так называемое Вальдейерово кольцо, обрамляя трахеальный проход.

    Это 2 нёбные миндалины, между которыми располагается глоточная миндалина. Далее находятся трубная и язычная миндалины, а по бокам располагаются 2 отростка глотки.

    Эта система защищает организм взрослого и ребенка от болезней.

    Выше описанная система появляется в организме на первом году жизни, далее происходит обратное развитие в начале пубертатного периода. У врачей нет единого мнения по поводу причин гипертрофии миндалин.

    Распространено предположение, что причина заключается в рецидивах и частых простудных болезнях (ОРЗ, бронхит). Другие медики утверждают, что причина кроется в перенесенных болезнях инфекционного генеза, например, скарлатине, кори, дифтерии.

    Спровоцировать болезнь может аденовирусная инфекция, которой подвергся организм.

    Гипертрофия может развиться, если у ребенка началось какое-либо воспаление рядом с миндалинами: кариес зуба, воспалительный процесс в близлежащих тканях и пазухах и пр. Причинными факторами может назвать изменение климатических факторов нашей страны и загрязнение атмосферы, воды и грунтов.

    В детском организме болезнь может спровоцировать изменение гормонального фона в гипофизе и надпочечниках. Исследования говорят, у часто болеющих ангиной маленьких пациентов в крови обнаруживается кортизон выше нормы, в моче обнаруживают следы его метаболитов. Эти показатели наталкивают на мысль об излишней активности системы гипоталамус – гипофиз – надпочечник.

    Классификация

    Гипертрофию миндалин делят на три степени в зависимости от степени заполнения пространства миндалинами глотки:

    • I степень — 1/3 глотки занята увеличенными миндалинами
    • II степень — 2/3 глотки перекрыто
    • III степень — почти вся глотка перекрыта гипертрофированной тканью миндалин.

    Симптомы

    Мать с отцом подозревают болезнь зачастую после того, как от ребенка поступают жалобы на болевые ощущения в горле. Миндалины находятся на виду, потому даже непрофессионал может увидеть их увеличение. Типичные жалобы и симптомы при гипертрофии миндалин:

    • изменения речи (гнусавость)
    • утрудненное дыхание
    • ребенку трудно глотать
    • визуальное увеличение
    • миндалины бледно-розового или бледно-желтого оттенка
    • слизистая органа рыхлая
    • налёта или гнойных пробок на миндалинах не наблюдается
    • мягкость миндалин (определяется внешней пальпацией)
    • нос дышит с трудом
    • ребенок пытается вдыхать и выдыхать ртом, вследствие чего рот чуть открыт
    • храп во сне
    • в третьей стадии заболевания у ребенка меняется прикус и искажается лицо
    • вероятно ухудшение слуха при частичном перекрытии евстахиевой трубы
    • может развиться повторное заболевание отитом
    • частые простуды
    • сбитое дыхание при ночном сне
    • могут быть пробуждения среди ночи из-за затрудненного дыхания
    Читайте также:  Уролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит?

    Гипертрофия небных миндалин. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

    Гипертрофия небных миндалин у детей

    У детей процессы гипертрофии миндалин проходят вместе с изменением размеров глоточного отростка. Появляются перечисленные в соответствующем разделе статьи симптомы. Ребенку не только тяжело дышать, появляются проблемы с глотанием. При отсутствии правильной терапии болезнь может стать хронической, появляются осложнения, касающиеся сердца, сосудов, нервов.

    Дыхательные проблемы ведут к гипертрофии правого желудочка сердца. Вероятно такое осложнение: ребенок начинает мочиться в штаны. Отмечается также задержка роста ребенка и уменьшение веса его тела.

    Может быть увеличена одна, а не две миндалины, тогда нужна срочная диагностика и выявление причин. Последние могут угрожать здоровью и жизни малыша, включают туберкулез и сифилис. Также причина может быть в развитии лимфомы.

    Может понадобиться консультация опытного онколога.

    Диагностика

    При диагностике важно не перепутать рассматриваемую патологию и тонзиллит в хронической форме. Эти две болезни похожи по своим проявлениям. Отличие в том, что воспаления при гипертрофии миндалин нет, а при тонзиллите есть.

    Часто при гипертрофических процессах у ребенка есть аденоиды. Часто для правильного диагноза достаточно осмотреть маленького пациента и провести опрос родителей.

    В сложных случаях проводят лабораторные исследования и делают УЗИ или рентгенографию носоглотки.

    Диагностика начинается с физикального обследования, то есть осмотра. Врач собирает анамнез, обязательно опрашивая тех, с кем ребенок проживает. Доктор назначает (или не назначает) ультразвуковую диагностику глотки.

    Что касается лабораторных показателей, определяют кислотно-щелочной показатель плазмы. Анализ мочи и крови может обнаружить возбудителя болезни, в таких случаях нужно определить, к какому антибиотику он чувствителен.

    Лечение

    Лечение подразумевает выявление и устранение причин, а также активирование иммунных сил организма. При первой и второй форме болезни врач назначает лекарства. Область поражения обрабатывают специальными составами. С помощью татина делают смазывание миндалин и/или полоскания. При индивидуальной непереносимости назначение препарата противопоказано.

    Антиформин является антисептическим средством, которое при гипертрофии миндалин применяется для полоскания. Нитрат серебра имеет противовоспалительное и вяжущее качество. Смазывают миндалины 0,25-2% раствором данного средства. Противопоказаний к применению нет.

    Для лечения гипетрофии миндалин актуальны лимфотропные, антивирусные и антимикробные лекарства. Среди них — умкалор. Его принимают за 30 минут до еды с небольшим объемом воды.

    Детям от 1 до 6 лет назначается 10 капель лекарства, принимать нужно 3 раза в день. Для пациентов 6-12 лет нужна доза менее 20 капель, прием также 3 р/сут. Больным 12 лет и старше назначают дозу от 20 до 30 капель.

    Курс лечения в основном 10 суток. Симптомы исчезают, но лекарство нужно принимать еще 2-4 дня.

    Лимфомиозот назначается детям по такой схеме: 10 капель, 3 р в сутки. Курс назначит ваш лечащий врач. Препарат не имеет побочных действий. Тонзилгон сделан из растительных компонентов. Выпускается в таких формах: таблетки и водно-спиртовой экстракт мутноватого желто-коричневого оттенка. Применяется ингаляционно. Может отмечаться индивидуальное неприятие ЛС.

    Тонзилотрен выпускается в таблетках, которые нужно держать во рту до полного рассасывания. При серьезных проявлениях гипертрофии курс такой: в течении 2-3 дней каждые 2 часа малыш должен принимать 2 таблетки. Курс длится максимум 5 дней. При менее острых проявлениях пациентам 10-14 лет препарат назначается в количестве 2 таблетки 2 раза в день.

    Детям до 10 лет препарат не назначается. При исчезновении симптомов за 3 дня лекарство больше не нужно принимать, если симптомы остаются, нужно пройти 5-дневный курс. В случае рецидива продолжительность лечения можно довести до 2-3 недель, разбив на несколько курсов.

    Противопоказания к приему тонзилотрена включают беременность, кормление грудью, почечную и печеночную недостаточность.

    Немедикаментозное лечение

    Актуальна озонотерапия, то есть дыхание озоном на протяжении определенного врачами времени. Больным могут назначить лечение в бальнеогрязевых или климатических санаториях. Другие доступные методы:

    • Вакуумгидротерапия
    • Ультразвуковая терапия
    • Пелоидотерапия
    • Ингаляции маслами и отварами трав с антисептическим эффектов, грязевыми растворами, минеральными водами
    • УВЧ и СВЧ
    • Кислородные коктейли
    • Электрофорез

    Хирургические методы

    Если выше перечисленные лекарства и немедикаментозные методы не дали эффекта, и болезнь может хронизироваться, то врач назначает тонзиллотомию. Это хирургическое вмешательство, при котором удаляют часть измененной лимфоидной ткани. Для операции нужен общий наркоз.

    Актуален также метод тонзилэктомии, когда резекция миндалин проводится полностью.

    Сегодня эту операцию назначают в крайне редких случаях, потому что, если удалить миндалины целиком, разрывается Вальдейеровое кольцо, инфекция свободно поступает в организм, не задерживаясь на миндалинах.

    Народные средства лечения

    Существует множество народных средств лечения гипетрофии миндалин:

    • полоскание рта после еды отварами трав (ромашка, мята, кора дуба, цветы календулы, шалфей)
    • делают натуральную мазь: смешивают сок алоэ и мед в пропорциях один к трем, этой смесью мажут увеличенные миндалины
    • орган смазывают соком алоэ, чуть разбавленным водой
    • горло полощут раствором морской соли. Готовят его так: берут 1 ст воды комнатной или чуть боле теплой температуры, размешивают в нем 1-1,5 ч л соли
    • полоскание горла отварами листьев ореха
    • смазывание миндалин маслом прополиса. Его можно сделать самостоятельно: берем 3 части растительного масла и 1 часть прополиса, на протяжении 45 мин греют с помешиванием на водяной бани или в духовке, дают настояться, после чего процеживают. Хранить нужно в прохладном месте
    • смазывание миндалин маслом облепихи, миндаля, абрикоса

    Профилактика

    Профилактические меры достаточно простые:

    • ребенок должен полоскать рот водой после завтрака, обеда и ужина
    • используемое количество бытовой химии в доме должно быть минимальным, отдавайте предпочтение более натуральным средствам
    • занимайтесь закаливанием ребенка, и носоглоточной области в частности
    • при склонности к аллергиям нужно убрать контакт ребенка с раздражителями
    • проводить профилактику простудных заболеваний
    • не допускать излишнего охлаждения организма (в том числе — одеваться по погоде)
    • в помещении, где проживает ребенок, должна быть оптимальная влажность и температура воздуха
    • регулярные влажные уборки в доме
    • удаление аденоидов при их наличии

    Прогноз

    Комбинация эффективного лечения и закаливания позволит раз и навсегда избавиться от болезни. Не нужно отчаиваться, если врач назначил ребенку тонзиллотомию. Процедура длится недолго, восстановление организма произойдет на протяжении в среднем 30 дней.

    Речь ребенка и его дыхание станет нормальным. Поэтому прогноз гипертрофии миндалин у детей даже после оперативного вмешательства положительный. Если же ребенку исполнилось десять лет, то, зачастую, процесс роста миндалин начинает идти вспять.

    Их размер нормализуется, симптоматика пропадает.

    В случаях приторможения обратного развития у взрослых могут также отмечаться гипертрофированные миндалины, воспаления нет. Со временем они постепенно уменьшаются.

    Если у вашего ребенка гипертрофия миндалин, нужно обратиться к врачу, а не пускать процесс на самотек. При отсутствии лечения могут быть тяжелые осложнения: и потеря слуха, и сердечнососудистые и неврологические расстройства, дефектность речи, проблемы с приемом пищи, потеря веса и задержка в росте малыша.

    Поэтому, чтобы не допустить такого разрушения в организме ребенка, родителям необходимо в срочном порядке обратиться к специалистам, пройти диагностику и приступить к лечению. Будьте внимательнее к своему малышу.

    Гипертрофия небных миндалин

    Гипертрофия небных миндалин – это их патологическое увеличение при отсутствии воспаления. Часто это заболевание сочетается с аденоидами. Встречается преимущественно у детей в возрасте 3-15 лет.

    При гипертрофии небных миндалин у ребенка затруднено дыхание. Голос при этом гнусавый, речь неразборчивая, некоторые согласные такие дети произносят неправильно. Страдающие гипертрофией небных миндалин спят беспокойно, кашляют по ночам, иногда храпят. Часто у них нарушен слух.

    Читайте также:  Нарушение сна - причины, виды нарушений и способы лечения, структура нормального сна

    Из-за недостатка кислорода в мозге могут развиться психические расстройства.

    Описание

    Небные миндалины, их еще называют гландами, – это парные образования, расположенные между мягким нёбом и языком. Размеры их могут быть разные – у одних миндалин практически не видно при фарингоскопии, а у других они могут выступать за края небных дужек. Небные миндалины – лимфоидный орган, принимающий участие в формировании иммунитета.

    Когда ребенок рождается, ткань миндалин еще незрелая, она совершенствуется в процессе взросления ребенка. А так как в это время она подвергается различным внешним воздействиям (инфекции, загрязненный воздух, табачный дым), для защиты от этих воздействий она может гипертрофировать (разрастаться). Это случается не у каждого ребенка.

    Врачи считают, что виноваты в разрастании ткани миндалин и наследственность, и инфекционные заболевания, и длительная асфиксия ребенка во время родов, и вирусные заболевания мамы во время беременности. Однако точные причины гипертрофии небных миндалин неизвестны. У взрослых увеличение миндалин – почти всегда признак хронического тонзиллита.

    Однако от тонзиллита гипертрофия небных миндалин отличается тем, что при гипертрофии нет воспалительного процесса.

    Различают три степени гипертрофии небных миндалин, в зависимости от того, сколько пространства занимает одна миндалина:

    • I степень – если миндалина занимает треть пространства между краем передней небной дужки и средней линией глотки.
    • II степень – если миндалина занимает две трети этого пространства.
    • III степень – если миндалина занимает собой почти все это пространство. Бывает, что болезнь настолько запущена, что миндалины даже касаются друг друга.

    Гипертрофия небных миндалин – часто процесс обратимый. У многих подростков ткань миндалин со временем уменьшается.

    При гипертрофии небных миндалин возможны осложнения – фарингит и тонзиллит.

    Диагностика

    Диагноз «гипертрофия небных миндалин» ставится на основании жалоб пациента и фарингоскопии или УЗИ области глотки. При фарингоскопии видно, что миндалины увеличены, бледно-розового цвета, мягкие, но воспаления нет. Также делают общий анализ крови.

    Обязательно нужно убедиться, что это именно гипертрофия, а не гипертрофическая форма хронического тонзиллита.

    Необходимо также дифференцировать это заболевание с лимфосаркоматозом, лейкемией и лимфогранулематозом, при которых также бывает значительное увеличение миндалин.

    Лечение

    При начальных формах гипертрофии достаточно полосканий горла (например, раствором фурацилина), прижиганий (раствором колларгола или ляписа), санаторно-курортного лечения, климатотерапии. Особенно хорошо действует на миндалины морской и горный воздух. Часто назначают кислородные коктейли и физиотерапию: УВЧ на подчелюстные узлы, электрофорез грязевых растворов на подчелюстную область.

    При II и III стадиях заболевания, если у ребенка есть трудности с дыханием и глотанием пищи, проводят тонзилэктомию (частичное удаление миндалин). Операцию проводят амбулаторно, под местным обезболиванием.

    Профилактика

    В качестве профилактики гипертрофии небных миндалин можно порекомендовать закаливание детей, правильное рациональное питание, активный образ жизни. Детям с первой стадией заболевания нужно периодически проходить осмотр у оториноларинголога.

    © Доктор Питер

    Гипертрофия небных миндалин

    содержание

    Гипертрофия означает аномальное или патологическое увеличение размеров какого-либо органа, структуры, ткани. Следует четко отличать данное понятие от таких терминов (и обозначаемых ими явлений), как гиперплазия, опухоль или отек.

    Гиперплазией, например, называют быстрое разрастание ткани за счет гормон-опосредованного увеличения числа здоровых, типичных для данной ткани клеток; опухолевый процесс отличается локальным умножением числа клеток с теми или иными отклонениями и, наконец, отек – это избыточное скопление жидкости в клетках или межклеточном пространстве.

    В отличие от перечисленного, гипертрофия представляет собой увеличение не числа клеток, а их размера, – при сравнительно нормальном, для данного органа, количестве, – и рассматривается как ответ на те или иные факторы, условия, воздействия.

    Далее, миндалины (мед. лат. «тонзиллы», некорректно «гланды») – группа железистых образований из лимфоидной ткани, в совокупности составляющих т.н.

    лимфаденоидное глоточное кольцо и выполняющих, главным образом, роль иммунного барьера у входа в дыхательный и пищеварительный тракты, в непосредственной близости от головного мозга и органов чувств, – в зоне, где сконцентрировано множество кровеносных сосудов, нервных путей, лимфатических узлов и протоков.

    Иными словами, присутствие здесь глоточного кольца как форпоста иммунной системы совершенно понятно; однако миндалины выполняют и другие функции, изученные пока недостаточно или вовсе неизвестные.

    Наиболее значимой является пара сравнительно крупных небных миндалин, расположенных по обе стороны от входа в гортаноглотку.

    Гипертрофия миндалин распространена в общей популяции с частотой, по разным оценкам, от 5-10 до 40 процентов. Абсолютное большинство первичных пациентов с данным диагнозом – дети и, реже, подростки. Гипертрофическое увеличение миндалин, развивающееся уже во взрослом возрасте, встречается спорадически редко.

    2.Причины

    Достоверно установлена связь гипертрофии миндалин с частыми ОРВИ, тонзиллитами, ларингитами и другими инфекционно-воспалительными заболеваниями ЛОР-органов.

    Кроме того, многие источники указывают на более высокую частоту таких гипертрофий у детей с ослабленным, независимо от причин, иммунитетом.

    Наконец, постоянно встречается сочетание гипертрофированных миндалин с аденоидами – гиперпластическим разрастанием еще одной миндалины, носоглоточной; по мнению ряда специалистов, это свидетельствует об общности гиперпластических и гипертрофических процессов для всего лимфаденоидного кольца.

    • Отсюда делается вывод о компенсаторном, ответном характере гипертрофии миндалин: в данном случае увеличиваются органы, которые очень часто и интенсивно используются и/или не справляются (при ослабленном локальном и общем иммунитете) со своими функциями.
    • Впрочем, этиопатогенез гипертрофии миндалин пока остается дискутабельным и активно изучается специалистами в данной области.
    • К факторам риска обычно относят гиповитаминозы, недостаточное и несбалансированное питание, вредоносные экологические факторы, эндокринные расстройства.

    3.Симптомы и диагностика

    Следует особо подчеркнуть, что сама по себе гипертрофия не является воспалительным процессом и не должна восприниматься как эквивалент тонзиллита (острого или хронического воспаления миндалин). До достижения миндалинами определенного размера человек может вообще не испытывать какого-либо дискомфорта.

    Однако со временем аномалия начинает сказываться и принимает все более отчетливый патологический характер, попутно вызывая каскад прогрессирующих нарушений и изменений в ЛОР-органах.

    Нарушается дикция, речь становится гнусавой, затрудняется носовое дыхание, которое в дальнейшем может стать невозможным.

    Вследствие этого пациент принужден постоянно дышать ртом, что за несколько лет, – а в период бурного роста еще быстрее, – может существенно изменить челюстно-лицевые пропорции («аденоидное лицо»).

    При дальнейшем росте миндалин перекрывается глоточный выход слуховой трубы и постепенно нарастает тугоухость, затрудняется глотание, появляется скверный запах изо рта, больной теряет массу тела.

    Неполноценное дыхание приводит к хронической гипоксии; результатом становится утомляемость, эмоциональная неустойчивость, снижение интеллектуально-мнестической продуктивности.

    Нарушается, становится беспокойным и часто прерывается сон, появляется и усиливается тенденция к храпу, могут возникать эпизоды ночного кашля и апноэ (полного прекращения дыхания, иногда на десятки секунд).

    Пациент не высыпается, и указанные выше нарушения прогрессируют по типу порочного круга.

    Как видно из сказанного, гипертрофия миндалин отнюдь не является бессимптомным и безобидным процессом; напротив, она создает комбинированные и достаточно серьезные угрозы здоровью, причем не только в оториноларингологической сфере.

    Диагностировать данную ситуацию достаточно просто: производится сбор анамнеза и жалоб, стандартный осмотр ЛОР-органов с помощью шпателей, расширителей и зеркал. Назначается клинический анализ крови, где в этом случае имеются свои корреляты гипертрофии в отличие от биохимической картины других заболеваний. По мере необходимости применяется рентгенологическая или томографическая визуализация.

    Обязательно проводится дифференциальная диагностика между «чистой» гипертрофией и гипертрофическим вариантом хронического тонзиллита, опухолевыми процессами и др.

    4.Лечение

    При незначительном, но уже дискомфортном увеличении миндалин начинают с консервативного лечения. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (ингаляции, аппликации, УФО, электрофорез и мн.др.

    ), способные, как считается, снизить темпы гипертрофии. При этом учитывается тот факт, что гиперпластические и гипертрофические процессы в период пубертатной перестройки зачастую обнаруживают спонтанное обратное развитие, т.е.

    радикальное лечение может и не понадобиться.

    Медикаментозная терапия сводится, в основном, к местным антисептическим и иммуномодулирующим мерам профилактики.

    Выраженная и продолжающая прогрессировать гипертрофия, осложняющаяся вышеописанными нарушениями, является показанием к тонзиллэктомии (хирургическому удалению миндалин); при наличии показаний также к удалению аденоидов обе операции, как правило, выполняются в рамках одного вмешательства.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector