Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла Нарушения цикла хотя бы несколько раз в жизни встречаются даже у самых здоровых женщин. Цикл может удлиняться, укорачиваться. Сама менструация может длиться то дольше, то меньшее количество дней. Это не такие безопасные процессы, как может показаться. Менструальный цикл показывает, насколько в порядке физическое и психическое здоровье.

Коротко о менструальном цикле

Нарушения менструального цикла почти всегда говорят о еще не диагностированных патологиях. Первая менструация девочки называется в медицине менархе.

В норме она случается в возрасте от 12 до 14 лет. У тех, кто живет ближе к Югу, месячные начинаются раньше, а у северных жителей — в более позднем возрасте. Месячные кончаются в период пременопаузы.

Обычно это соответствует возрасту от 45 до 55 лет.

Перед началом критических дней снижается количество гормона прогестерона в организме, что ведет к отторжению слизистой матки, который и выходит наружу. Обычно при зачатии ребенка менструации прекращаются, но не всегда.

Менструальный цикл имеет три фазы. Первая называется фолликулярной. В этот период происходит активная продукция эстрогеров, которые влияют на созревание фолликулов. Среди них есть доминантный фолликул. Вторая фаза называется овуляцией. Она длится примерно 24 часа. При розрыве фолликула происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению, яйцеклетки.

Далее начинается завершающая фаза цикла, которая именуется лютеиновой. Желтое тело вырабатывает прогестерон, который готовит эндометрий к тому, что оплодотворенная сперматозоидом яйцеклетка «приживится» туда.

Если не случилось зачатия, происходит обратное развитие желтого тела. В организме становится всё меньше прогестерона, что влечет за собой наступление новых критических дней.

Цикл повторяется примерно каждый месяц, потому процесс и называют месячными.

Цикл у здоровой женщины длится от 21 до 35 суток, у каждой индивидуально. Если произошло отклонение примерно на 3-5 суток, это еще не говорит о болезни. Обращайтесь к врачу, если у вас постоянные сдвиги цикла на 6 суток и больше.

Сама менструация длится также по разному у всех женщин. Кто-то может мучиться на протяжении 3 дней, а кто-то страдает целую неделю. Ощущения могут быть как неприятными, так и нейтральными.

За период месячных девушка / женщина теряет 100-140 мл крови.

Цикл критических дней регулируется многими органами. Во-первых, на него влияет кора мозга. Это значит, что ваши негативные эмоции и стрессы отражаются на менструациях. Доказательством служит тот факт, что в период войны у многих женщин не было месячных. В медицине это получило название аменореи военного времени.

Также цикл критических дней зависит от функционирования гипоталамуса. В нем вырабатываются рилизинг-факторы. Следующее, что влияет на менструации, это действие гипофиза. Этот орган продуцирует три вида гормонов, которые стимулиряют яичники на выработку прогестерона или эстрогена. Также месячные зависят от половых органов женщины, то есть ее влагалища, фаллопиевых труб и матки.

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Причины нерегулярных месячных

  • Многообразие причин заставило медиков поделить их на три группы.
  • — нервное истощение
  • — смена климата (поездка в другой климатический пояс)
  • — хронический стресс
  • — изменение питания

— специфические черты характера и т. д.

  1. — репродуктивной системы
  2. — других систем
  3. — глюкокортикоиды (ГКК)
  4. — гормональные противозачаточные препараты
  5. — антидепрессанты
  6. — противосудорожные

— антиагреганты и антикоагулянты и т. д.

Причины нерегулярного цикла: болезни

Причина может быть в нарушениях в яичниках женщины:

  • свищи
  • травмы мочеполовой системы
  • хирургическое удаление большей части яичников
  • влияние радиации, химических веществ или вибрации в связи с профессиональной деятельностью
  • недостаточность второй фазы менструального цикла
  • рак яичников
  • медикаментозное стимулирование выхода созревшей яйцеклетки
  • нарушение связи яичников и гипофиза

Также причиной в части случаев является нарушение нормального взаимодействия между гипоталамусом и передней долей гипофиза:

  • опухоли, которые давят на гипоталамус или гипофиз
  • онкология головного мозга
  • кровоизлияние в гипофиз
  • некротизирование тканей
  • онкология гипофиза
  • слишком большое или слишком малое выделение рилизинг-факторов и гонадотропных гормонов

Другие патологии, из-за которых возникают нерегулярные месячные:

  • нарушение свертываемости крови
  • экстрагенитальный и генитальный эндометриоз
  • гормональнозависимые опухоли
  • болезни печени и желчного пузыря
  • хронический эндометрит
  • болезни надпочечников
  • быстрый набор жировой массы или быстрое похудение
  • инфекции (ЗППП и детские)
  • аномалии матки
  • гиперпластические процессы эндометрия
  • онкология матки
  • эндокринные болезни
  • психические болезни
  • гипертония
  • аномалии хромосом
  • дефицит витаминов в организме
  • алкоголизм, курение, наркомания

Симптомы и классификация

Вы можете отметить у себя изменения длительности и характера месячных. Диагноз аменореи говорит о том, что менструации не было более 6 месяцев. Первичная форма: когда цикл нарушился после менархе. Вторичная форма: когда цикл какое-то время был нормальным, а потом произошли нарушения.

Олигоменорея — нарушения цикла, при которых критические дни случаются 1 раз за 3 или 4 мес. Опсоменорея означает, что критические дни идут максимум 2 суток, выделяется очень мало крови.

Гиперполименорею диагностируют, когда у женщины очень много крови во время месячных, но цикл стабилен.

Меноррагия означает, что критически дни длительные, и выделяются большое количество крови (месячные могут длиться от 10 дней).

Также к нерегулярным месячным причисляют такие диагнозы:

  • пройоменорея
  • метроррагия
  • дисменорея
  • альгоменорея

Нерегулярные месячные у подростков

​Для подросткового возраста нарушения менструации — типичное явление. Причина кроется в физиологии. Баланс гормонов еще не стал стабильным. Потому месячные могут наступать через разное количество дней, и продолжаются тоже разное количество дней. Цикл устанавливается за 1-2 года после первой менструации. Нарушить цикл могут такие причины:

  • инфекции мозга
  • ЧМТ
  • инфекции оболочек мозга
  • инфекционные болезни, передающиеся во время половых актов
  • склерокистозные яичники
  • ожирение
  • ВСД
  • простуды
  • пороки развития половой системы
  • вредные привычки
  • беспорядочные половые связи
  • ранее лишение девственности

Когда девушки, увлекаясь диетами, то сбрасывают, то набирают вес, возникает дисбаланс витаминов и гормонов в организме. Часто последствиями становится нерегулярность менструаций. У агрессивных, импульсивных и очень эмоциональных подростков нарушения цикла являются обычной патологией.

Но всё не так безобидно, как кажется многим. Последствием может стать ювенильное маточное кровотечение. У таких пациенток менструация длится дольше 7 дней, выделяется очень много крови, что вызывает снижение гемоглобина в организме. Причина заключается зачастую в нервной перегрузке или инфекции.

Нерегулярные месячные в пременопаузе

В возрасте от 45 лет у женщин нарушается цикл критических дней, начинается ВСД, нарушение психоэмоционального состояния, метаболизма и пр. Способность зачать ребенка постепенно сходит на нет. Изменения гормонального фона вызывают ациклические и циклические кровотечения из-за гиперпластических процессов в эндометрии.

​Иногда у пациенток от 40 лет появляются кровотечения в середине цикла, нерегулярность критических дней. Причина может быть в раннем климаксе, потому потребуется специальное лечение.

Гормональные причины

У женщин, которые принимают противозачаточные таблетки долгими курсами, могут быть менструации тогда, когда их быть не должно.

Такие отклонения фиксируют в первые три месяца применения оральных гормональных контрацептивов, и это считается вариантом нормы. Если после 4-х месяцев приема у вас нарушения цикла, нужно обратиться к врачу.

Скорее всего, вы неправильно принимаете таблетки, нужна корректировка дозы или замена препарата. Прием гормональных противозачаточных может привести к альгоменорее.

Если вы пользуетесь средствами экстренной контрацепции, будьте готовы к межменструальным кровотечениям. В таких таблетках содержатся огромные дозы гормонов.

Их можно применять 1 раз в год, чтобы не вызвать серьезных проблем со здоровьем. Отсутствие менструаций может быть, если вы колите прогестины длительного действия или лечитесь гестагенными средствами.

Зачастую прогестины приписывают пациенткам в пременопаузе или с диагнозом эндометриоза.

Лечение нерегулярных месячных у подростков

При сбоях менструального цикла и наличии ювенильных кровотечений (о которых рассказывалось подробно выше) лечение проходит в 2 фазы. Сначала принисывают препараты с гормонами и для остановки кровотечения:

  • аминокапроновая кислота
  • викасол
  • дицинон

Выскабливание назначается при наличии таких симптомов:

  • снижение уровня гемоглобина до 70 грамм на литр
  • головокружения
  • слабость в теле
  • долго не проходящее и сильное кровотечение

Чтобы не было разрыва девственной плевы, нужно сделать новокаиновую блокаду. Выскобленный материл посылают на гистологию.

При гемоглобине на уровне 80 – 100 г/л лечение проводится такими препаратами:

  • Новинет
  • Мерсилон
  • Марвелон

Также актуальна параллельная антианемическая терапия, которая включает курсы препаратов железа и переливание эритроцитарной массы или крови. Курс лечения гормонами составляет от 3 месяцев. Анемию лечат, пока гемоглобин не нормализуется, что проверяют анализами.

В первый год от менархе при нарушениях цикла актуально лечение витаминами, которое нужно периодически повторять. В первой фазе цикла дают витамины В-группы (или отдельно В1 и В6). Во вторую фазу больной дают фолиевую кислоту, аскорбиновую кислоту и аевит.

Лечение нерегулярных месячных у женщин репродуктивного возраста

При наличии межменструального кровотечения делают выскабливание в целях диагностики, а также в лечебных целях. Когда гистологию провели, врачи приписывают пациентке гормоны. Почти всегда это комбинированные оральные контрацептивы, принимать которые нужно по стандартной схеме, указанной в инструкции.

Если обнаружена неполноценность второй фазы цикла, лечение женщин проводится аналогами прогестерона. Приписывают Дюфастон или Утрожестан (принимать нужно во второй половине менструального цикла). Актуальны также такие препараты как Норколут и 17-ОПК. Если женщина потеряла много крови, ей нужно вводить коллоидные растворы, а также лечить ее от анемии. Необходим и симптоматический гемостаз.

При неэффективности выскабливания матки врач может назначить операцию гистерэктомии или выжигание эндометрия. Обязательно нужно лечить имеющиеся болезни, что могли вызвать сбой месячных. Например, если у пациентки есть повышение давления (гипертензия), то ей нужно употреблять как можно меньше соли и небольшое количество жидкости, а также принимать препараты, снижающие давление.

Нерегулярность критических дней может привести к невозможности зачать ребенка, что в медицине называется бесплодием. Потому врач может выписать пергонал и хориогонин, а также стимулирующий овуляцию препарат кломифен.

Читайте также:  Боли в левом боку. Болит левый бок вверху живота, в груди

Кровотечения в климаксе

Всем пациенткам с жалобами на кровотечения выскабливают матку, потому что есть угроза развития атипической гиперплазии или аденокарциномы эндометрия. Чаще всего прибегают к гистерэктомии. Далее по результатам исследования пациентке могут назначить гестагены или антиэстрогенные средства.

Сколько бы лет вам ни было, при нарушениях, связанных с месячными, нужно обращаться на очную консультацию к гинекологу. Ведь причины и последствия могут быть самыми разными.

Нужно вылечить основную болезнь, которая привела к нерегулярным месячным. Всем женщинам нужно спать от 8 часов в сутки, избегать стрессов и поднятия тяжестей.

Также следите за своим весом, потому что ожирение приводит не только к нарушениям цикла, но и к более серьезным проблемам со здоровьем.

Нарушения менструального цикла — диагностика и лечение в Medical Plaza

Менструальный цикл у женщин имеет немало общего со сложным часовым механизмом. Наступление сбоя всегда связывается с наличием определенной причины, выяснить которую может опытный специалист.

Главный врач МЦ Medical Plaza, имеющий 10-летний стаж работы, акушер-гинеколог Коломоец П. В. предлагает узнать, почему возникают нарушения менструального цикла, и как можно нормализовать состояние женского организма.

Нормальный менструальный цикл длится от 26 до 36 дней. Задержка или его сокращение на 5-7 дней (иногда – до 10-ти суток), имеющие ситуационную причину, рассматриваются как вариант нормы. К так называемому «золотому стандарту» принадлежит 28-дневный цикл.

Сбой менструального цикла, не имеющий естественных причин, не должен оставаться без внимания. Нередко такое нарушение является симптомом опасного заболевания.

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Распространенные виды патологии

Нарушения менструального цикла разделяются на несколько видов. К часто выявляемым у женщин патологиям относят:

  1. Альгодисменорею.
  2. Нерегулярный менструальный цикл.
  3. Аменорею.
  4. Меннорагию.
  5. Олигоаменорею.
  6. Метроррагию.

АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ

Данная патология является наиболее распространенным видом нарушения менструального цикла. Частота ее развития достигает 52% у пациенток от 14-ти до 44-х лет. Альгодисменорея провоцирует появление во время месячных ноющих или схваткообразных болей внизу живота, в области крестца, поясницы, и становится причиной ухудшения общего самочувствия.

НЕРЕГУЛЯРНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Нерегулярный цикл месячных представляет собой отклонение в графике менструаций. Для него характерны задержки или преждевременное появление менструального кровотечения.

В случае задержки менструации более чем на 10 дней или сокращения цикла на 5-7 дней, возникающих периодически, рекомендуется обязательно посетить гинеколога.

Исключением становятся женщины, у которых очень длинный менструальный цикл обусловлен генетически, и наблюдался ранее в роду. К нарушению также не относят появление небольших кровянистых выделений во время овуляции (за 2 недели до начала менструации).

АМЕНОРЕЯ

Под этим термином понимают нерегулярный цикл месячных, отсутствие самостоятельных менструаций на протяжении нескольких месяцев, полугода и более.

Аменорею рассматривают как наиболее тяжелую патологию менструальной дисфункции.

Женщины с данным нарушением нередко имеют измененную психоэмоциональную и сексуальную сферу, пониженную работоспособность, повышенный риск развития онкологии, психических, сердечно-сосудистых заболеваний.

Распространенной причиной аменореи становится радикальное изменение стиля питания, соблюдение жестких низкокалорийных или низкобелковых диет, сыроедение, вегетарианство. Результатом подобных «экспериментов» над организмом становится не только уменьшение веса, но и «угасание» репродуктивной функции.

Аменорея возникает на фоне быстрой потери телесной массы (в пределах 15-20 % от изначального веса) или природной склонности к чрезмерной худобе. Чтобы поддерживать нормальный менструальный цикл, масса тела должна соответствовать возрасту, росту женщины.

МЕНОРРАГИЯ

К меноррагии (гиперменорее, обильной менструации) относят продолжительные и обильные маточные кровотечения, возникающие регулярно. Подобный диагноз ставится пациенткам, у которых менструация длится на протяжении 7-ми и более дней, приводя к кровопотере более 100 мл.

ОЛИГОАМЕНОРЕЯ

Подобная патология провоцирует скудные нерегулярные месячные, проявляется бесплодием, редкими менструациями, увеличением массы тела, усиленным ростом волосяного покрова. Нередко происходит увеличение яичников, развитие симптомов ПКЯ (поликистозных яичников).

МЕТРОРРАГИЯ

Нарушение приводит к появлению в межменструальный период кровянистых выделений (маточных кровотечений). Подобные геморрагии способны наблюдаться в разные дни цикла, и иметь неодинаковую интенсивность.

При возникновении симптомов метроррагии важно не откладывать посещение врача.

Пациентке понадобится обязательно пройти обследование для исключения серьезных заболеваний (онкологии, патологий щитовидной железы и других).

С какими причинами связаны нарушения цикла

Менструальный цикл основан на сложных биохимических реакциях, происходящих при участии коры головного мозга, подкорковых центров, щитовидной железы, надпочечников и яичников. Если имеет место нерегулярный цикл, причины патологии необходимо искать в их неправильном функционировании.

Нарушения менструального цикла имеют следующие причины своего развития:

  • корково-гипоталамические;
  • гипофизарные;
  • яичниковые;
  • маточные.

Корково-гипоталамические причины нерегулярных месячных связаны с нервными расстройствами, приводящими к предотвращению овуляции (хроническими стрессовыми ситуациями, сменой часовых поясов). К данной категории также принадлежит бодрствование в ранние утренние часы (в этот период суток происходит активное выделение гормонов, регулирующих женский цикл).

Среди гипофизарных причин значатся заболевания эндокринной системы. Такие болезни чреваты слишком скудными или слишком обильными выделениями.

Яичниковые причины ассоциируются с воспалительными заболеваниями, на фоне которых отсутствует созревание фолликулов. Маточные связываются с заболеванием придатков и труб. Этот фактор часто провоцирует болевые ощущения во время месячных.

Почему бывают нерегулярные месячные у подростка

В подростковом возрасте цикл приобретает регулярность через 2-3 года после начала менструаций. Этот период необходим организму для адаптации к притоку гормонов, связанному с половым созреванием.

Измененный уровень гормонов провоцирует нерегулярные месячные у подростка, оказывает влияние на их продолжительность. В разные месяцы она может быть неодинаковой – занимать несколько дней или более недели. В один из периодов менструация может вовсе не наступить, а интенсивность кровотечения способна измениться.

Если по истечении 3-х лет цикл по-прежнему нестабилен, наблюдаются нерегулярные месячные, необходимо обратиться к доктору для выяснения причин подобного нарушения. Также стоит посетить специалиста, если длительность цикла менее 24-х или более 38-ми дней, либо менструация не появляется на протяжении нескольких месяцев.

Шансы на беременность при нерегулярном цикле

Нерегулярный цикл значительно снижает вероятность наступления беременности. Шансы зачать и выносить ребенка во многом определяются возрастом женщины:

  • пациентки младше 24-х лет – до 30%;
  • в 25-33 года – 19%;
  • от 34-х до 44-х лет – не более 13%.

Нерегулярный цикл часто препятствует благоприятному планированию, однако забеременеть с подобным нарушением все же возможно. У некоторых пациенток беременность при нерегулярном цикле случается после нескольких неудачных попыток.

У женщин с нерегулярными месячными овуляция не может быть рассчитана точно, что делает проблематичным запланированное оплодотворение.

Для того, чтобы благополучно выносить и родить малыша, потребуется удостовериться в отсутствии эндокринных и гинекологических патологий. Для этого потребуется пройти детальное медицинское обследование у квалифицированного гинеколога, сдать необходимые анализы. Только после получения всех результатов специалист сможет проанализировать имеющуюся проблему.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний, вызвавших сбой менструального цикла, потребуется незамедлительно приступить к лечению. Промедление в подобной ситуации станет опасным, чреватым ухудшением детородной функции.

Помимо приема назначенных врачом препаратов и проведения необходимых процедур потребуется откорректировать образ жизни, улучшить качество питания, ежедневно следить за эмоциональным состоянием.

При наличии лишнего веса важно избавиться от обременительных килограммов, заняться доступными видами спорта.

При дефиците телесной массы необходимо наладить полноценный рацион, разнообразить повседневное меню.  

Запись к врачу-гинекологу

У большинства женщин нерегулярный цикл месячных приводит к различным негативным последствиям. Для правильного функционирования всего организма менструации должны проходить регулярно, в нормальном объеме.

Благодаря использованию современные методов диагностики и назначению актуальных лекарств специалисты нашего центра добились высоких результатов в устранении нарушений женского цикла. Перед началом лечения в МЦ Medical Plaza проводятся комплексный осмотр и подробная консультация врача-гинеколога.

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Для записи на прием к врачу-гинекологу можно позвонить по номеру, указанному на сайте, или заполнить удобную форму. Мы рекомендуем не откладывать визит к специалисту и последующее эффективное лечение. Только благодаря своевременному обращению к доктору можно устранить нарушения менструального цикла, сохранить и восстановить хрупкое женское здоровье.

Нерегулярные месячные — может ли сбиться цикл месячных? Причины, норма и отклонение

Нерегулярный менструальный цикл – легкое неудобство или реальная угроза?

Нерегулярные месячные. Причины, симптомы, диагностика и лечение нерегулярного цикла

Многие современные молодые девушки и женщины с большим жизненным опытом считают, что женское здоровье неразлучно связано с менструальным циклом, в особенности с его регулярностью.

Отчасти так и есть, нерегулярный цикл , в большинстве случаев, является патологией, которая указывает или является следствием каких либо заболеваний протекающих в женском организме.

Самыми частыми причинами являются заболевания репродуктивной системы или сбои гормонального фона.

Пугаться раньше времени не стоит, нерегулярный цикл может быть следствием вполне естественных причин. Однако при любых сбоях регулярности менструального цикла, посетить врача нужно незамедлительно.

Основной задачей станет определение и избавление организма от причины сбоев, если подобное в принципе возможно. Существует множество лекарственных препаратов, способных помочь практически с любой проблемой.

Зачастую, восстановить привычный и регулярный менструальный цикл легче, чем кажется изначально, но приложить усилия все же придется.

Менструальный цикл – регулярный и нерегулярный

Природа подарила женщине возможность зачать и родить ребенка, а вместе с этим разработала специальный механизм, который называется менструальным циклом. Но точную настройку природа не заложила, и поэтому менструальный цикл индивидуален для каждой женщины.

Если говорить простым языком, то менструальный цикл – это время от одной менструации до другой, измеряемое в календарных днях. Однажды начавшись, процесс не прекращается, вплоть до менопаузы. Наличие менструального цикла определяет возможность репродуктивной системы работать как нужно, то есть девушка или женщина может зачать и выносить ребенка2.

Читайте также:  Анализ крови на АКТГ (адренокортикотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?

«Золотым стандартом» менструального цикла является его продолжительность от 21 до 35 дней. Самые распространенные значения обосновались на цифрах 26-29 дней. Если цикл длится менее 21 дня, он считается коротким, если более 35 дней, то длинным. Главное, чтобы соблюдалась цикличность и стабильность1.

Если менструация отсутствует более 40-45 дней, или наоборот, приходит слишком часто, то можно говорить о нарушениях и нерегулярности менструального цикла.

Девушка или женщина сама способна выявить проблему – нарушением будет являться любое резкое отличие менструального цикла от привычного.

Особенно стоит обратить внимание на странные «скачки» менструального цикла и резкие беспочвенные отклонения от привычного ритма. Наблюдая подобные патологии в организме, стоит сразу навестить гинеколога.

Основные симптомы «нездорового» цикла и нарушений2:

  • отсутствие менструации;
  • постоянное или крупное изменение интервалов временного цикла;
  • ежемесячное чередование коротких и длинных циклов;
  • нетипичные болевые ощущения внизу живота во время месячных и в любой другой период цикла;
  • любые изменения выделений во время менструаций – цвет, консистенция или запах;
  • невозможность зачатия ребенка .

Естественные причины нерегулярного цикла

Не всегда нерегулярный цикл указывает на проблемы со здоровьем или какие-либо патологии репродуктивной системы. Причины могут быть вполне логичны и естественны, среди них:

  • послеоперационный период;
  • старение организма и менопауза;
  • половое созревание (пубертатный период);
  • аборт ;
  • беременность;
  • послеродовой период восстановления.

Некоторые причины стоит разобрать подробней. Девочка-подросток сталкивается с месячными в возрасте 11-14 лет. Довольно продолжительное время формируется регулярность цикла. Половых гормонов у подростка еще недостаточно и говорить о стабильности менструального цикла не приходится. Подобный период может длиться вплоть до двух лет, что считается естественной причиной нерегулярности цикла2.

После родов женский организм ведет себя по-особому. Гормон пролактин (ответственный за образование молока), помимо своей основной функции, участвует в перестройке гормонального фона, что ведет к сбою менструального цикла.

Отправившись в будущее, организм женщины входит в стадию климакса – происходит старение и отказ репродуктивной системы. Концентрация половых гормонов падает, что естественно ведет к нерегулярному менструальному циклу, вплоть до его полного исчезновения.

Некоторые врачи относят к естественным причинам стресс и нервные переживания. Установлено, что психологическое состояние женщины также может влиять на менструальный цикл.

За исключением климакса, некоторых тяжелых видов аборта и хирургических вмешательств, «неправильный» из-за естественных причин менструальный цикл всегда восстанавливается.

Вызвать сбой в цикле могут многие заболевания, лекарственные препараты и даже жизненные ситуации. Частыми причинами являются3:

  • Нарушения выработки определенных гормонов. Самой заметной патологией является гиперпролактинемия, при которой происходит выработка гормона пролактин. Данный гормон провоцирует рост груди, выработку молока и торможение менструального цикла.
  • Различные заболевания яичников (поликстоз).
  • Новообразования в женской половой системе – кистомы и миомы.
  • Воспалительные процессы и половые инфекции.
  • Эндометриоз – гормональный сбой, который портит цикличность менструаций.
  • Прием лекарственных препаратов, преимущественного гормонального типа.

В стенах Института цитологии и генетики провели интересный эксперимент. Исследователи пытались установить взаимосвязь между женским запахом и привлекательностью. Полностью анонимно, мужчины ставили положительные или отрицательные баллы за запах. Таким образом, на основе статистики, определялся привлекательный тип женского запаха.

В ходе эксперимента было установлено, что девушки с нерегулярным менструальным циклом получали оценки значительно ниже, чем девушки с регулярным циклом. Подобное можно связать с тем, что мужской мозг рефлекторно дает организму команду на прерывание контакта с женщиной, которая может иметь проблемы с репродуктивными функциями4.

Лечение нерегулярного менструального цикла

Уже упоминалось, что основной задачей, при обращении к врачу, стоит поиск причины нарушения менструального цикла. Далее, лечение строится с учетом выявленной причины. Стоит отметить, что только врач может назначить лечение, занимаясь самолечением, можно серьезно усугубить проблему.

В зависимости от причин, могут быть назначены антибиотики (воспалительные процессы и инфекции), гормональные средства, витамины и симптоматические препараты.

Достаточно часто назначают физиотерапию, составляют лечебные диеты, подготавливают план по поднятию и укреплению иммунитета.

При сильных кровотечениях прописывают кровоостанавливающие средства, если развивается опухоль, то может потребоваться хирургическое вмешательство3.

  • Горелышев, А. Менструальный цикл и энергетическая «политика» гипоталамуса / А.С. Горелышев, И.В. Кузнецова // Эффективная фармакология – 2015 г. – №5 – С. 4-12.
  • Савельева, Г. Акушерство / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков // «ГЭОТАР –Медиа», — 2011 г., — С. 50-62.
  • Подзолкова, Н. Нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде / Н.М. Подзолкова, В.А. Даньшина // Медицинский совет – 2014 г. – №9 – С. 44-48.
  • Мошкин, М. Запах как элемент субъективной оценки привлекательности юношей и девушек / М.П. Мошкин, Н.А. Литвинова, А.В. Бедарева, М.С. Бедарев, Е.А. Литвинова, Л.А. Герлинская // Журнал эволюционной биохимии и физиологии – 2011 г. – Т. 47 – №1 – С. 62-72.

RUDFS181607 от 15.05.2018

Нерегулярные менструации — причины нерегулярного менструального цикла | Университетская клиника

Нерегулярные менструации — причины нерегулярного менструального цикла

Нерегулярные менструации – симптом дисфункции репродуктивной системы женщины. Причиной этого состояния может быть стресс, недоедание, предшествующее использование контрацепции, гормональные колебания. 

Отсутствие менструации, ее нерегулярность и редкие, скудные, обильные и частые менструации являются проблемой, особенно когда женщина планирует беременность. В этом случае может потребоваться лечение, чтобы отладить менструальный цикл.

Нарушение менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникнуть в любом возрасте. На регулярность цикла влияет ряд заболеваний, некоторые из них могут приводить даже к полному отсутствию месячных кровотечений. Нерегулярные периоды также могут быть физиологическим состоянием в период полового созревания, во время менопаузы и пременопаузы.

Отсутствие менструации и ее нерегулярность, не требующие лечения, обычно связаны:

  • С обратимыми бытовыми факторами – стрессом, похудением и неправильным питанием;
  • С прекращением приема противозачаточных таблеток. В этом случае для полной нормализации требуется до 2-3 месяцев.
  • С возвращением к фертильности после родов.

Тревогу стоит бить, если менструация повторяется раз в 2 месяца или каждые 2 недели, что практически всегда связано с различными заболеваниями, в основном приводящими к гормональным колебаниям. Также стоит упомянуть случаи, когда менструацию путают с влагалищным кровотечением, которое вызвано патологическими состояниями, связанными, например, с раковым процессом.

Менструальный цикл

Менструальные кровотечения – это циклическое отслоение поверхностного слоя эндометрия под влиянием изменяющихся концентраций гормонов гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси.

Все циклические изменения связаны с подготовкой матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Когда оплодотворение не происходит, слизистая оболочка отделяется и удаляется, чтобы орган мог подготовиться к приему новой яйцеклетки.

Компоненты этой оси находятся в абсолютной взаимозависимости. Гипоталамус выделяет гормоны, стимулирующие гипофиз вырабатывать больше факторов, влияющих на яичники, которые, в свою очередь, выделяют эстроген и прогестерон, действующие на слизистую оболочку матки.

На первом этапе цикла происходит значительное увеличение концентрации эстрогенов, обеспечивающих рост эндометрия. Далее – во второй половине цикла – доминируют изменения, вызванные прогестероном.

В конце этой фазы происходит значительное снижение эстрогена и прогестерона, что инициирует ретроградные изменения в слизистой оболочке и приводит к ее отслоению.

Затем появляются первые симптомы менструации.

Менструальный цикл

Нормальные менструации и частые, редкие, обильные и скудные месячные

Регулярное ежемесячное кровотечение считается нормой, если оно приходит каждые 28 дней +/- 4 дня. Это означает, что каждая женщина может иметь физиологически несколько более короткие или более длинные циклы, чем 28 дней. Нормальное кровотечение обычно имеет объем 30-70 мл и длится около 3-5 дней. Кроме того, в каждом цикле должна происходить овуляция. 

Но у женщин бывают нарушения – слишком короткие и слишком длинные менструальные циклы и очень короткие и очень длительные периоды. Такие колебания могут быть результатом индивидуальных характеристик и не всегда означают болезнь, но все-таки чаще это результат какой-то патологии.

Нарушения менструального цикла оцениваются по частоте наступления менструаций и обилию менструальной крови. При этом важно понять, происходит ли кровотечение до или после менструации, а также есть ли кровотечение или появление легких выделений между менструациями.

Ритмы кровотечения:

  • Слишком частые менструации: чаще, чем каждые 22 дня, нерегулярно;
  • Слишком редкие менструации: обычно более 35 дней, нерегулярные;
  • Аменорея: первичная, без месячных кровотечений или вторичная, без кровотечений в течение 3 месяцев после регулярных менструальных периодов.

Объем менструальной крови:

  • очень много: >100 мл;
  • очень скудной: 120 мкг / л, низкий уровень эстрогена и ФСГ, ЛГ; Нарушения оси гипоталамуса-гипофиза, связанные с гиперпролактинемией Нормальные или низкие уровни эстрогена, аритмии по поводу ФСГ, выработка ЛГ, ановуляторные циклы, дисфункция желтого тела; Опухоли и повреждение гипоталамо-гипофизарной области Как в предыдущей группе. Дифференцирует исследование изображений

    Диагноз ставится на основании причины с которой связаны нерегулярные менструации. Для нормализации циклов требуется лечение, устраняющее причину патологии. Оно может включать:

    • Прием гормонов – гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), эстрогенов, прогестерона, в чистом виде или в комплексной терапии.
    • Ингибирование секреции пролактина. В этом случае может назначаться бромокриптин, хинаголид, перголид, лизурид.
    • Коррекцию дефектов матки и нейрохирургические операции.
    • Психотерапию (редко).

    Прием гормонов

    Важно узнать причину частого кровотечения. Присутствие выделений до начала менструации может указывать, например, на недостаточность желтого тела, а кровотечение в середине цикла может быть связано с овуляцией.

    Кровотечение вне менструации также может быть признаком предракового состояния или запущенного рака, особенно когда кровь появляется после полового акта. При любых кровянистых выделениях вне месячных нужно обращаться к гинекологу.

    Нарушения менструального цикла составляют гетерогенную группу с различными причинами. Тем не менее наиболее распространенным симптомом среди них является именно нерегулярное ежемесячное кровотечение. В этом случае необходима диагностика причины, поскольку от ее правильного лечения зависит функционирование женской репродуктивной системы в целом.

    Нарушения менструального цикла

    Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Причиной сбоя могут быть не только заболевания, но, в любом случае, он свидетельствует о наличии проблемы, которую необходимо решать. Поэтому при нарушении менструального цикла необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

    Что такое менструальный цикл и какова его норма

    Менструальный цикл – это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, происходящие под воздействием половых гормонов эстрогена и прогестерона. В первой половине цикла осуществляется подготовка к возможному зачатию.

    Во второй половине, если зачатие не состоялось, организм готовится к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки. Затем наступает менструация. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, длящиеся несколько дней.

    В этот период вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки.

    Справка! Эндометрием называют внутреннюю слизистую оболочку шейки матки. В конце каждого менструального цикла он обновляется: старый отторгается и выходит наружу во время месячных, а его место занимают молодые клетки.

    Длительность цикла может быть разной, в норме – от 21 до 35 дней.

    Справка! У подростков менструальный цикл еще не устоялся, поэтому нормой является длительность от 21 до 45 дней. А у некоторых женщин наблюдается слишком длинный, обусловленный генетически, менструальный цикл. В их конкретном случае он считается нормой. Как правило, в таком случае и у других женщин в роду длинный цикл.

    Месячные в среднем идут 3–5 дней. Нормой считается длительность от 2 до 7 дней. В среднем во время месячных выделяется от 40 до 100 мл крови.

    Началом цикла считают первый день менструации, концом – день, предшествующий следующим месячным. Цикл делится на 2 фазы:

    1. Фолликулярная – в одном из фолликулов яичников созревает яйцеклетка.
    2. Лютеиновая – фолликул превращается в желтое тело, которое синтезирует прогестерон, необходимый для подготовки организма к возможной беременности, если же оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело разрушается.

    Между двумя этими фазами, в середине цикла (например, если его длительность составляет 28 дней, то на 14), происходит овуляция. Созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и готова к оплодотворению.

    Что считается нарушением менструального цикла

    • Задержка менструации более чем на 10 дней.
    • Укорочение цикла на 5—7 дней.
    • Увеличение или уменьшение объема менструальных выделений.
    • Сопровождение месячных ухудшением самочувствия и/или сильными болями.
    • Выделение крови вне периода месячных (незначительные кровянистые выделения во время овуляции являются разновидностью нормы).
    • Полное прекращение менструаций до периода менопаузы.
    • Маточные кровотечения в период климакса.

    Справка! Для того чтобы можно было назвать изменение цикла нарушением, оно должно повторяться на протяжении нескольких циклов. Ситуационные, то есть единичные изменения (увеличение или сокращение цикла на 5-7 дней) не являются нарушениями и считаются разновидностью нормы.

    Классификация НМЦ

    Нарушения классифицируются:

    • По продолжительности.
    • Цикличности.
    • Количеству выделяемой крови.
    • Влиянию на самочувствие.

    По цикличности различают следующие нарушения:

    • Опсоменорея – редкие месячные, менструальный цикл длиннее 35 дней.
    • Пройоменорея – частые месячные, менструальный цикл менее 21 дней.
    • Спаниоменорея – очень редкие менструации, не более 4 раз в год.
    • Аменорея – полное отсутствие менструаций в течение полугода и более.

    Согласно продолжительности, сбои подразделяются на 2 разновидности:

    • Олигоменорея – слишком короткие месячные, менее 2 дней.
    • Полименорея – излишне долгая менструация, от 8 до 12 дней.

    По количеству выделяемой крови выделяют:

    • Гипоменорею – очень скудные месячные.
    • Гиперменорею – обильное менструальное кровотечение.

    По влиянию на самочувствие НМЦ раньше подразделялись на несколько разновидностей:

    • Альгоменорею – ухудшение общего состояния (тошнота, головная боль, рвота и т.п.).
    • Дисменорею – боли внизу живота без ухудшения самочувствия в целом.
    • Альгодисменорею – боли внизу живота в сочетании с плохим состоянием.

    В наше время все вышеперечисленные нарушения называют дисменореей. Также выделяют такое состояние, как ПМС – предменструальный синдром. Он выражается раздражительностью, перепадами настроения, депрессией, тревожностью, отеками, головными болями, неприятными ощущениями в области молочных желез.

    Справка! ПМС наблюдается у 20-25% женщин. У 5% он проходит в тяжелой форме.

    Также к нарушениям менструального цикла относится геморрагическая метропатия. Это аномальное маточное кровотечение, не обусловленное привычными для аномальных маточных кровотечений причинами (гинекологическими заболеваниями, системными патологиями, беременностью или ее осложнениями, гормональными нарушениями, приемом медикаментов и т.д.).

    Оно возникает из-за того, что во второй фазе менструального цикла фолликул не трансформируется в желтое тело. Затем происходит его обратное развитие или перерождение в кисту. Без прогестерона, который должно вырабатывать желтое тело, старый эндометрий остается на месте и переполняется кровью. Позднее он все же отторгается, но не полностью.

    При отсутствии желтого тела происходит избыток секреции эстрогена, под воздействием которого эндометрий разрастается. Из-за недостаточности питания в нем возникают дистрофические процессы с отмиранием тканей, сопровождающиеся кровотечениями.

    Чаще всего аномальные маточные кровотечения развиваются у подростков (в 20%) случаев и у женщин старше 45 лет (50% случаев).

    Причины НМЦ

    В большинстве случаев нарушения происходят из-за изменений гормонального фона. Сбой может быть вызван дисбалансом не только женских половых, но и других гормонов. На работу гормональной системы способны оказывать влияние множество факторов. Их можно условно разделить на три категории:

    • Патологические.
    • Медикаментозные.
    • Внешние (физиологические).

    К патологическим факторам относятся:

    • Заболевания яичников, восстановительный период после операции на яичниках.
    • Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
    • Патологии эндометрия: эндометриоз, полипы.
    • Онкологические заболевания женской половой системы.
    • Болезни печени, почек.
    • Хронические воспалительные процессы в матке.
    • Патологии нервной системы.
    • Тяжелые инфекционные заболевания.
    • Последствия некачественно проведенного аборта.

    Справка! Также НМЦ могут происходить из-за сбоя работы свертывающей системы крови.

    Список медикаментов, способных влиять на менструальный цикл:

    • Гормональные контрацептивы.
    • Противосудорожные препараты.
    • Антикоагулянты (лекарства, разжижающие кровь).
    • Глюкокортикостероиды.
    • Транквилизаторы.
    • Антидепрессанты.
    • Препараты дилантина и дигиталиса.

    Справка! Нарушения менструального цикла могут наблюдаться у женщин, у которых установлена внутриматочная спираль.

    К внешним (физиологическим) факторам относят:

    • Частые стрессы.
    • Резкую смену климата.
    • Скудное питание или изменение рациона.
    • Недостаток сна.
    • Нехватку свежего воздуха.

    Особенности нарушений менструального цикла у женщин разных возрастов

    В подростковом возрасте нарушения менструального цикла наблюдаются у многих пациенток. Цикл устанавливается в течение нескольких лет после начала первых месячных. В этот период возможны «скачки» – может отличаться количество выделений, длина циклов и менструаций и т.д. Если же цикл установился, и уже после этого снова возникли нарушения, необходимо обратиться к врачу.

    Справка! Возраст начала менструаций у девочек-подростков зависит от многих факторов. У женщин европейской расы первые месячные чаще всего наблюдаются в 12-13 лет. Однако начало месячных в 10-11 или 15 лет тоже может быть разновидностью нормы. Если при достижении девочкой 14 лет у нее еще нет менструаций, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

    У женщин 20—40 лет цикл, как правило, предсказуем и стабилен. Он может меняться при смене гормональных контрацептивов. В других случаях нарушения менструального цикла могут быть обусловлены гинекологическими и системными заболеваниями.

    После 40 лет начинается гормональная перестройка – организм готовится к менопаузе. Яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Это может стать причиной нарушений менструального цикла:

    • Нерегулярности месячных.
    • Скудности или обильности выделений.
    • Сокращения цикла.

    Также частыми причинами НМЦ в этом возрасте являются миомы, кисты, сбои работы эндокринной системы.

    Если в 50 лет у женщины не началась менопауза, у нее продолжаются месячные, но промежутки между ними становятся все длиннее.

    Справка! У некоторых пациенток в 50—55 лет менструальный цикл все еще стабилен. Это не является отклонением, но так как организм вырабатывает большое количество женских половых гормонов, следует особенно внимательно относиться к профилактике заболеваний и регулярно посещать маммолога, гинеколога.

    Нмц и беременность

    При нарушениях менструального цикла возможно наступление беременности (многое зависит от причин развития сбоя). Однако в ряде случаев НМЦ приводят к бесплодию. Также нарушения способны стать причиной внематочной беременности. Поэтому при любых разновидностях НМЦ следует обратиться к врачу.

    Справка! Нарушения менструального цикла также могут стать причиной развития доброкачественных и злокачественных новообразований на яичниках.

    Диагностика НМЦ

    Состоит из следующих исследований:

    • Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
    • Анализ крови на гормоны.
    • Общий анализ крови и мочи.
    • Исследования вагинального мазка на флору (для выявления инфекций).
    • ПАП-тест.
    • Кольпоскопия.
    • УЗИ – для оценки состояния внутренних органов.

    Также может потребоваться консультация эндокринолога.

    Лечение

    Лечение направлено на устранение причины заболевания (инфекций, воспалительных процессов, системных заболеваний и т.д.).

    Как правило, назначают:

    • Гормональные препараты.
    • Антибиотики.
    • Уросептики.
    • Витаминные комплексы.
    • Физиотерапевтические процедуры.

    Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

    Если НМЦ вызвано физиологическими причинами, то в большинстве случаев нормализовать цикл можно с помощью режима дня, полноценного отдыха, здорового питания, умеренных физических нагрузок.

    При проблемах с менструальным циклом запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное в удобное для вас время! К вашим услугам опытные врачи и современное оборудование.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector