Узи не видит плод

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.

 В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза.

Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Узи не видит плодАнэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

  • Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
  • Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
  • Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
  • Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
  • Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
  • Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев.

В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации.

Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Узи не видит плод

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

  • Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
  • Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
  • Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит.

У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки.

Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца.

При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш).

Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности.

И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта.

Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

Узи не видит плодПри этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

  • отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
  • отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ.

Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона.

Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

  • Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
  • Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
  • Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта.

Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности.

В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением.

Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Читайте также:  Диабетическая нейропатия. Причины, симптомы, диагностика и лечение нейропатии

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

  • медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
  • вакуумная аспирация содержимого полости матки;
  • выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Узи не видит плод

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта.

Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода.

При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза.

При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала.

В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности.

Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток.

При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Эмбрион не визуализируется: что это значит, почему на 5–6 неделе беременности не видно зародыша?

Большинство женщин узнают о своей беременности по прошествии 5–6 недель с момента зачатия. В этот период зародыш уже активно развивается. Происходит закладка жизненно важных органов.

Гинекологи нередко назначают пациенткам первое ультразвуковое исследование именно на этом сроке. УЗИ призвано оценить диаметр плодного яйца и место его имплантации. Бывают ситуации, когда во время этой процедуры эмбрион не визуализируется.

Почему в 5–6 недель гестации зародыша не видно? Что делать, если он не лоцируется в материнской утробе?

На каком сроке в ходе УЗИ виден эмбрион?

У каждой женщины процесс вынашивания ребенка проходит индивидуально, поэтому определенно сказать, на каком сроке гестации виден зародыш, достаточно сложно. Несмотря на это при его первичной визуализации существуют определенные нормы.

В 5–6 недель беременности диаметр плодного яйца составляет около 7 мм.

При наличии у женщины до зачатия регулярного менструального цикла в ходе ультразвукового исследования на этом сроке в большинстве случаев происходит относительно четкая визуализация эмбриона.

Узи в 5–6 недель беременности: что должен увидеть специалист?

Основной целью проведения УЗИ в этот период является подтверждение факта оплодотворения яйцеклетки. Особенно актуален данный вопрос при зачатии с помощью ЭКО. Сонолог в ходе этой диагностической процедуры на 5–6 неделе гестации:

  • подтверждает имплантацию эмбриона и ее место;
  • исключает наличие новообразований в матке, которые можно принять за беременность;
  • оценивает жизнеспособность зародыша;
  • проверяет, нет ли в маточной полости других эмбрионов;
  • исключает внематочную беременность;
  • уточняет гестационный срок.

Почему не визуализируется эмбрион?

Иногда в ходе УЗИ на сроке 5–6 недель беременности отмечается отсутствие визуализации эмбриона. У данного явления существует множество причин. Сонологу может быть не виден зародыш из-за наличия объективных (патологических и физиологических) и субъективных факторов. Не всегда требуется принятие срочных лечебных мер.

Ошибка в определении срока гестации, погрешности работы оборудования и сонолога

Если во время обследования плод не визуализируется, причина чаще всего кроется в неправильном определении срока беременности. Когда УЗИ делается на 3 или 4 неделе гестации, ультразвуковой аппарат не в состоянии зафиксировать наличие эмбриона в маточной полости. До 5-недельного срока размеры плодного яйца не превышают 2 мм, что делает невозможным его визуализацию.

Зародыш зачастую не лоцируется в матке из-за особенностей УЗ-сканера. Чтобы «увидеть» эмбрион, аппарат должен обладать определенной чувствительностью. Кроме того, его неисправность также может исказить изображение на мониторе, в результате чего диагност не сможет подтвердить факт беременности.

Специалист функциональной диагностики должен обладать достаточным опытом практической деятельности и квалификацией. Недостаток знаний и стажа работы – вероятная причина того, что в ходе ультразвукового исследования на ранних сроках гестации зародыш не визуализируется.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце

Существует множество причин данной проблемы, и далеко не всегда удается установить, почему это произошло. Среди наиболее распространенных факторов, провоцирующих возникновение анэмбрионии, выделяют:

  • инфекционные процессы, включая те, что передаются во время полового контакта;
  • генетические отклонения;
  • интоксикация организма будущей роженицы лекарственными препаратами, бытовой химией;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Данная патология на ранних сроках гестации никак не дает о себе знать.

Так как не исключен риск постановки ошибочного диагноза, через несколько дней после УЗИ, в ходе которого было выявлено отсутствие эмбриона в плодном яйце, рекомендуется сделать повторное исследование, желательно на другом аппарате. Чтобы избежать появления данной проблемы, врачи советуют пациенткам планировать беременность.

Внематочная беременность

Вероятной причиной того, что в ходе ультразвукового исследования беременной женщины на мониторе УЗ-сканера не виден зародыш, является эктопическая, или внематочная беременность.

В этом случае закрепление и развитие плодного яйца происходит за пределами матки. Как правило, в такой ситуации его обнаруживают в фаллопиевых трубах.

Однако не исключена вероятность его имплантации в брюшной полости, шейке матки, яичниках.

Помимо прекращения менструации и увеличения концентрации хорионического гонадотропина человека, на наличие данного патологического процесса указывает отсутствие плодного яйца в маточной полости.

Во время УЗИ оно обнаруживается в области придатков или шейки матки в виде объемного образования.

Если в ходе исследования визуализацию плодного яйца затрудняют его небольшие размеры и слабая слышимость работы сердца, на 7-й неделе увеличивающиеся в размерах плодные оболочки провоцируют деформацию окружающих тканей, что отчетливо видно при проведении диагностической процедуры.

Замершая беременность или завершившийся самопроизвольный аборт

При замирании развития эмбриона, наступившем раньше 5-недельного срока гестации, обнаружение зародыша невозможно так же, как и в случае самопроизвольного прерывания беременности.

Многие женщины, у которых на ранних этапах вынашивания ребенка произошел выкидыш, даже не замечают этого.

Это объясняется тем, что кровотечение, сопровождающее данный патологический процесс, легко принять за очередную менструацию.

Что делать, если УЗИ не обнаруживает зародыш?

Если во время ультразвукового исследования сонолог не может увидеть эмбрион, рекомендуется пройти повторное обследование, желательно в другом медицинском учреждении и с применением оборудования, имеющего более высокое разрешение. Помимо этого необходимо сдать кровь на анализ с целью определения уровня хорионического гонадотропина человека. При этом женщина должна быть готова к тому, что обследоваться придется несколько раз.

Читайте также:  Вены на половом члене

Анэмбриональная беременность

Главная

  • Стоимость УЗИ в первом триместре: 2 500 руб. 
  • Стоимость обследований для выявления невынашивания
  • Анэмбриония – разновидность неразвивающейся беременности, диагностируемая по УЗИ в 1 триместре (до 12 недель).

Иногда беременная женщина, еще даже не успевшая свыкнуться со своим новым положением и нарадоваться долгожданным двум полосочкам на тесте, слышит от доктора весьма неутешительный диагноз – анэмбриональная беременность.

Увы, у 15% женщин во время УЗИ, проводимого в первом триместре, выявляется данная патология.

Это печально, но не всегда безнадежно, так как иногда подозрение на анэмбрионию все же оказывается ошибочным. Впоследствии оно может быть опровергнуто на повторном обследовании, а мечта стать матерью сможет стать явью. 

Что представляет собой анэмбриональная беременность?

Второе название данной разновидности неразвивающейся беременности – «синдром пустого плодного яйца», и сразу становится ясно, о чем идет речь. Анэмбриональная беременность – это такое состояние, при котором есть беременность, но нет эмбриона. Такая ситуация возникает, когда оплодотворение произошло и плодные оболочки начали формироваться, но эмбриона в нем нет.

При этом остаются внешние признаки беременности – не наступают месячные, наливается грудь, повышается утомляемость, а в организме возрастает уровень ХГЧ и развивается желтое тело, но… внутри плодного яйца пустота. Эмбрион либо не образовался, либо по какой-то причине перестал развиваться на начальных стадиях своего формирования.

Для более точной диагностики в некоторых случаях при  установлении срока беременности необходимо проведение  УЗИ в динамике (2 и более), так как эмбрион может просто иметь маленькие размеры, а при динамическом исследовании размеры плодного яйца и эмбриона должны увеличиваться.

Как диагностируется анэмбриональная беременность?

Диагностировать такое состояние можно только посредством ультразвукового обследования на сроке не ранее 5/6 недель гестации (по 1 дню последней менструации). Если беременность развивается нормально, в этот период уже визуализируется эмбрион и  его сердцебиение.

При проведении УЗИ при сроке гестации 5-6 недель и подозрении на анэмбрионию, рекомендуется не впадать в панику и обязательно повторить исследование еще раз, через 5-7 дней, для исключения вероятности ошибки.

Если эмбрион есть, он будет увеличиваться в размерах и при проведении следующего УЗИ визуализируется, если нет – обнаружится пустое плодное яйцо.

Что вызывает анэмбриональную беременность?

  • Генетические нарушения при объединении  хромосом родителей, возможно также неудачное сочетание генов яйцеклетки женщины и сперматозоида мужчины.  • Бактериальные и вирусные инфекции у родителей.  • Негативное влияние токсических веществ или радиации.  • Гормональные сбои в организме женщины.

  • Злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками.

Механизм анэмбрионии медициной изучен еще не досконально, поэтому может случиться даже у здоровой женщины. Установить причину возникновения анэмбрионии поможет цитогенетическое и гистологическое исследование материала, извлеченного из полости матки,  обследование на инфекции обоих супругов.

Если цитогенетическое исследование не проводилось или результат исследования указывает на  наличие генетических или хромосомных аномалий элементов плодного яйца, необходимо провести исследование кариотипа супругов и посетить генетика.

  Для исключения мужского фактора в некоторых случаях необходимо  сделать спермограмму.

Каковы симптомы анэмбриональной беременности?

Специфических  симптомов  анэмбриональной беременности не существует. Однако при  анэмбрионии, чаще чем при нормально развивающейся беременности возникают симптомы угрозы прерывания беременности в виде кровянистых выделений и болей внизу живота.

При исследовании крови на ХГЧ, данный показатель может не соответствовать предполагаемому гестационному сроку.  И только по УЗИ можно увидеть отсутствие эмбриона.

При  анэмбрионии беременность не может развиваться бесконечно и всегда заканчивается самопроизвольным выкидышем в 1 триместре (до 12 недель).

Как лечится анэмбриония?

При подтверждении диагноза  анэмбриональной беременности всегда проводится опорожнение полости матки от плодных оболочек. Выбор метода зависит от срока, при котором установлен данный диагноз.

Возможно проведение вакуум-аспирации в ранних сроках и  выскабливание полости матки в более поздних.

Крайне редко происходит полный самопроизвольный аборт, при котором нет необходимости в выскабливании полости матки.

После данной процедуры потребуется проведение повторного ультразвукового обследования для оценки состояния матки и предупреждения возможных осложнений.

При необходимости  доктор назначает антибактериальные и противовоспалительные препараты, утеротоники (способствующие сокращению матки), физиотерапевтическое лечение, после выскабливания для гормональной реабилитации возможно назначение гормональных препаратов.

Повторная беременность рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин. К этому времени, как правило, происходит полноценная реабилитация  организма.

Если у пациентки было 2 и более эпизодов самопроизвольного прерывания беременности, в том числе и по причине анэмбрионии, перед последующей беременностью желательно проконсультироваться со специалистом по невынашиванию беременности для исключения других причин и проведения предгравидарной подготовки.

Избавиться от неразвивающейся беременности, в том числе и по типу  анэмбрионии вы можете в нашей клинике.

У вас есть несколько причин обратиться с подобной проблемой к нам:

  • Мягкое анестезиологическое пособие при проведении процедуры
  • Выбор максимально бережного способа прерывания неразвивающейся беременности опытными квалифицированными специалистами под контролем УЗИ
  • Возможность проведения гистологического и цитогенетического исследования эвакуированного из полости матки материала
  • Проведение всех возможных методов реабилитации после процедуры для подготовки к следующей беременности, в том числе при необходимости внутриматочных физиотерапевтических процедур
  • Консультация специалиста по невынашиванию беременности, подбора метода преодоления данной проблемы с учетом проведенной комплексной диагностики
  • При наличии  хромосомных и генетических заболеваний в нашей клинике вы можете решить эту проблему с помощью PGD (предимплантационной диагностики)  или донорской программы в рамках проведения процедуры ЭКО.

Оставьте свой отзыв первым! Отзыв о Анэмбриональная беременность Перед публикацией комментарии проходят модерацию О нас История Лаборатория Свидетельство ЕГРЮЛ Гарантии качества Новости Научные исследования Информация для пациентов Справочник терминов Лицензии Реквизиты Обратная связь © Новая жизнь 2009 — 2021 Все права защищены ООО «Медицинский Центр Вспомогательных Репродуктивных Технологий» 127018, улица Советской армии, 7. Лицензия № ЛО-77-01-013067 от 09 сентября 2016 г., выдана Департаментом Здравоохранения города Москвы Обработка персональных данных Сайт предназначен для людей старше 16 лет

Причины неразвивающейся беременности

пятница, мая 20, 2016 — 13:55

Плодным яйцом называется структура, окружающая эмбрион (плод на самых ранних стадиях развития). Внутри него, помимо эмбриона, находится амниотическая жидкость, являющаяся естественной средой и защитой для развивающегося плода.

Именно данная структура является показателем наличия беременности и её жизнеспособности на первых неделях.

После того, как наступила задержка менструации, женщина может провести тест на беременность, но результат данного теста не является 100%-ным доказательством того, что она беременна.

Задержка месячных также не является достоверным признаком, так как может наступить в силу ряда других причин, например, воспалительных процессов и других патологических процессов в органах половой системы (после задержки плодное яйцо не обнаружено).

Обнаружить плодное яйцо на ранних сроках можно при проведении такого диагностического метода, как ультразвуковое исследование, которому гинекологи в последнее время отдают свое предпочтение.

Визуализация плодного яйца чаще всего происходит на сроке беременности около пяти недель, однако его наличие не всегда является залогом развития здоровой беременности.

В середине пятой недели специалист может рассмотреть внутри плодного яйца желточный мешок, который является первым источником питания развивающегося плода. Если на снимке УЗИ становятся различимыми плодное яйцо и желточный мешок, это также не является гарантией здоровой беременности, однако отсутствие последнего может говорить о серьезных патологиях развития эмбриона.

Характеристиками плодного яйца, свидетельствующими о проблемах развития беременности, могут быть следующие показатели:

  • плодное яйцо не растет, как должно быть при нормальной беременности (его прирост до 9-ой недели беременности должен составлять около 1 мм в сутки);
  • плодное яйцо неправильной формы;
  • отсутствие желточного мешка.

Первым и самым основным признаком нормальной маточной беременности является плодное яйцо в матке. С помощью ультразвукового исследования оно визуализируется через неделю после задержки менструации. В первые недели особого внимание придается его размерам, форме, локализации и наличие отслоек.

В первом триместре беременности опасность самопроизвольного прерывания (выкидыша) наиболее высока.

Данное явление может быть вызвано генетическими нарушениями у ребенка, недостатком прогестерона, а также патологическими процессами в матке и эндометрии.

Генетический сбой не поддается исправлению, и сохранить плод, увы, не удается; в остальных же ситуациях медицина, как правило, в силе помочь матери и ребенку.

Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Если же оно приобретает форму с неровными углами, что значит — деформированное плодное яйцо, возникает подозрение, что матки находится в тонусе. В случаях отсутствия сопутствующих болей, раскрытия шейки матки, кровянистых или коричневых влагалищных выделений данное состояние является безобидным.

Читайте также:  Может ли быстро развиться рак желудка?

При расслаблении мышц тонус матки снижается чаще всего самопроизвольно, по истечении нескольких минут, после чего плодное яйцо возвращает свою правильную форму. Болезненные ощущения, связанные с напряжением матки купируются приемом препарата спазмолитического действия. Отдельные кратковременные случаи данного характера не являются признаком угрозы выкидыша.

На УЗИ проводится измерение диаметра плодного яйца в соответствии с неделями беременности, размеры в мм (например, плодное яйцо 6 мм, плодное яйцо 7 мм). Это помогает наиболее точно установить срок беременности, так и сделать выводы насколько правильно развивается ребенок на ранних сроках.

Случаи, когда при проведении ультразвукового исследования плодное яйцо обнаруживается без наличия эмбриона, называются анэмбрионией. Отсутствие эмбриона на ранних сроках беременности (от 1 до 2 недель после задержки месячных) считается нормальным явлением, в более поздние недели рекомендуется прерывание беременности.

Анэмбриония может быть вызвана случайным генетическим сбоем, случающемся преимущественно у женщин возраста около 35 лет, приемом медикаментозных препаратов, противопоказанных в период беременности, а также воздействием других тератогенных факторов.

Более распространенной и менее безысходной по сравнению с анэмбрионией считается отслойка плодного яйца, несмотря на то, что её проявление имеет сходство с ярко выраженным симптомом выкидыша – маточным кровотечением.

Для того чтобы минимизировать негативные последствия данного осложнения для плода, женщине назначается гормональная терапия препаратами прогестерона и соблюдение постельного режима в условиях стационара.

Угрозой прерывания беременности может быть низкое расположение плодного яйца (если оно расположено в нижней трети матки).

Погибшее плодное яйцо

Наиболее печальной патологией развития беременности может быть погибшее плодное яйцо на любой стадии развития.

Причинами его гибели могут стать различные заболевания плода, а также элементов плодного яйца (плацента, оболочка, пуповина), а также нарушение кислородного обмена у эмбриона (плода).

Зародыш может погибнуть вследствие недостаточного для его питания желточного кровообращения, в результате которого наступает дефицит кислорода, что приводит к аномалии, а также из-за различных инфекционных заболеваний плода во время внутриутробного развития.

Такое явление как погибшее плодное яйцо обусловлено следующими заболеваниями беременной женщины:

  • сердечно-сосудистыми патологиями;
  • анемией;
  • гипертонией;
  • тяжелыми заболеваниями почек;
  • инфантилизмом;
  • гормональным дисбалансом;
  • высокой температурой тела вследствие болезни.

Для предупреждения выкидыша за женщинами, входящими в группу риска, в связи с наличием в анамнезе данных патологий, необходимо установить интенсивное наблюдение, а при необходимости госпитализировать в стационар.

Основная роль в гибели плодного яйца принадлежит гипоксии, возникшей вследствие нарушения маточно-плацентарно-плодового кровообращения. В случаях, если погибшее плодное яйцо остается в матке, оно становится подверженным мацерации, мумификации и петрификации.

Диагностика гибели плодного яйца

Выявить раннюю гибель плодного яйца и его задержку в полости матки довольно сложно, при отсутствии характерных проявлений для этого необходимо динамическое наблюдение. При появлении выраженных симптомов: кровянистых выделений из влагалища, обильного кровотечения, острой боли, проводится срочная госпитализация пациентки.

Главным признаком неразвивающейся беременности являются: остановка роста матки, определяемая путем повторных исследований. Рекомендуется проведение анализа на содержание в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого при нормальной беременности постоянно повышается. Эхопризнаками неразвивающейся беременности при УЗИ могут быть следующие показатели:

  • отсутствие у плода сердцебиения;
  • плодное яйцо сморщенного вида;
  • плодное яйцо не обнаружено;
  • «спавшаяся» полость матки.
  • Если плодное яйцо погибло, наблюдается исчезновение субъективных симптомов беременности: прекращение тошноты, уменьшение молочных желез, отсутствие пигментации ареол.
  • Гибель плода во второй половине беременности характеризуется прекращением сердцебиения и движения плода, отставанием роста матки, а также, в некоторых случаях – хрустом при проведении пальпации черепа ввиду разъединения и подвижности костей.
  • Своевременная диагностика поможет вовремя обнаружить данную патологию, которая требует немедленной госпитализации для дальнейшего наблюдения и предупреждения осложнений.

Embedded video for Причины неразвивающейся беременности

Когда и зачем делают УЗИ при беременности

Беременным женщинам обязательно делают УЗИ, причём неоднократно, а на разных стадиях беременности. Ультразвуковое исследование помогает врачам следить за течением беременности и за состоянием будущего малыша. При помощи УЗИ можно убедиться в том, что ребёнок развивается правильно или, наоборот, обнаружить нарушения в развитии ещё на ранних стадиях.

Стоит ли отказываться от УЗИ?

УЗИ — это процедура рекомендуемая, но добровольная. Врач не может заставить будущую маму пройти обследование, поэтому некоторые женщины отказываются от него.

Аргументируют они это решение заботой о здоровье ребёнка, поскольку считают, что ультразвук вреден для плода. Это миф.

Процедура УЗИ полностью безопасна как для матери, так и для будущего ребёнка, поэтому УЗИ является важной частью скринингового обследования.

Процедура основана на использовании ультразвука. Прибор испускает высокочастотные звуковые волны, а затем анализирует отражённый сигнал, таким образом на экране удаётся получить двухмерную картину внутренних органов и тканей. Изображение не отличается высокой чёткостью, зато человек не получает дозу облучения, как это происходит во время других видов сканирований.

Когда делают УЗИ при беременности

Ультразвуковые исследования проводят практически на протяжении всего периода беременности. Первое УЗИ необходимо сделать уже на ранних стадиях, чтобы подтвердить сам факт беременности и оценить возраст плода. Повторные исследования назначает врач.

Они проводятся с определённой периодичностью, чтобы следить за развитием эмбриона и его здоровьем.

Если беременность протекает нормально, то плановых исследований, как правило, достаточно, но если здоровье матери вызывает опасения, то контроль может быть более усиленным, а процедуру УЗИ будут проводить чаще.

При помощи УЗИ можно определить и пол ребёнка, примерно к 18 недели беременности половые органы ребёнка оказываются уже сформированными и их можно разглядеть в процессе ультразвукового исследования.

Кроме того, на более поздних сроках беременности УЗИ позволяет обнаружить пороки развития плода, оценить его положение в матке, а также расположение плаценты.

УЗИ не отменяет другие необходимые анализы и обследования, но даёт уникальную возможность маме и врачу “увидеть” малыша ещё до его рождения.

Как проходит подготовка к УЗИ при беременности?

Процедура УЗИ не требует специальной длительной подготовки, но облегчить работу диагносту и получить более чёткое изображение полости матки помогает наполненный мочевой пузырь.

Особенно важно это на первых месяцах беременности, когда матка ещё не слишком увеличилась в размерах, а плод находится на первых стадиях развития.

Чтобы наполнить мочевой пузырь, нужно выпить больше воды и воздержаться от мочеиспускания примерно за час до процедуры.

Трансвагинальное исследование не требует никакой подготовки. Оно проводится путём помещения во влагалище специального датчика.

Как проводится УЗИ во время беременности?

Процедуру УЗИ для беременных обычно проводят в женской консультации или в медицинском центре. Она проста и не занимает много времени. Женщине необходимо будет снять или поднять одежду так, чтобы обеспечить свободных доступ к нижней части живота.

Далее специалист наносит на живот специальный “проводящий” гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Изображение выводится на экран УЗИ-прибора в реальном времени, но расшифровать картинку без должного опыта тяжело, поэтому пояснения даёт специалист, который проводит УЗИ.

Процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего несколько минут.

На ранних стадиях беременности часто прибегают с трансвагинальному УЗИ, поскольку матка ещё скрыта за костями таза, и её тяжело рассмотреть снаружи. Также трансвагинальное УЗИ используется для оценки состояния шейки матки.

Отличается оно тем, что датчик помещается непосредственно во влагалище в специальном одноразовом чехле, смазанном проводящим гелем.

Датчик небольшой, по размеру не превышает стандартный тампон, поэтому процедура также проходит легко и безболезненно.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector