Внальная трещина после родов

профессор д.м н. А. Г. Хитарьян

Внальная трещина после родов

Какие же патологии беременности и родов могут вызывать обсуждаемые нами заболевания?

Появление и обострение геморроя — частый спутник беременности, который может вызывать серьезное беспокойство и в послеродовом периоде.

Причин достаточно — неправильное питание, нарушение работы кишечника, запоры, повышение внутрибрюшного давления у беременной женщины, давление увеличенной матки на главную вену брюшной полости (нижнюю полую вену), изменение структуры соединительной ткани у беременной женщины.

Также заболеваниям промежности и прямой кишки могут способствовать осложненные роды — затяжные или чрезмерно быстрые, разрывы промежности, длительный безводный промежуток, крупный плод, слишком молодой возраст, физиологически узкий таз, различная сопутствующая патология, особенно эндокринная.

У большей части женщин травмы и разрывы промежности корректируются акушер-гинекологом прямо во время родов, но все-таки многие нуждаются в помощи проктолога или специалиста по проблемам тазового дна.

Такие проблемы, связанные с послеродовой травмой, могут быть совсем незначительными и не требовать вмешательств, например опущение органов тазового дна 1-2 степени (тазовый пролапс), грубые рубцы в области разрыва, геморрой 1-2 степени.

Но стоит проконсультироваться со специалистом, который сможет порекомендовать совершенно щадящие процедуры — иссечение грубого рубца с гигиенической и косметической целью.

Часто эта маленькая операция позволяет устранить дискомфорт в области промежности.

При незапущенном геморрое можно использовать латексные кольца или ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов.

Для уменьшения малых форм опущения тазовых органов и укрепления мышц промежности стоит порекомендовать специальную гимнастику, процедуру Биофид бэк (biofidbak) или так называемую тибиальную тазовую электростимуляцию, которая, кстати, не только уменьшает проявления тазового пролапса, но и улучшает функцию удержания мочи, часто встречающуюся в раннем послеродовом периоде.

  • При более серьезных проблемах: запущенные стадии геморроя, тазовые пролапсы 3-4 степени, лигатурные воспаления и свищи (плохая приживаемость шовного материала) и, конечно же, самое серьезное заболевание в этой области — ректовагинальный свищ (патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем), — требуется обратиться к специалисту по проблемам тазового дна незамедлительно.
  • Клинические проявления этих заболеваний
  • Для геморроя в данной стадии будут характерны выпадение геморроидальных узлов, боли и зуд в прямой кишке, прямокишечные кровотечения после стула, пачкание белья.
  • Женщины с серьезными проблемами тазовых органов могут обнаружить опущение шейки матки на уровне или ниже входа во влагалище, необходимость ручного пособия через влагалище при стуле, боли в промежности, зуд во влагалище, недержание мочи при натуживании, появление патологических выделений из влагалища.

Современная проктология располагает большим арсеналом высокотехнологичных методов, которые могут помочь женщинам в такой ситуации. Для послеродового геморроя 3-4 степени хорошо подходит малоинвазивная процедура дезартеризацией геморроидального узла с мукопексией. После этой процедуры на 1-2 дня рекомендована госпитализация, но для жительниц Ростова возможен режим амбулаторного лечения.

При послеродовой тазовой травме (особенно после нескольких родов) при клинике серьезного опущения тазовых органов коррекция выполняется через разрез влагалища и прямую кишку. Мы предпочитаем вариант комбинированной пластики, которая наиболее подходит молодым женщинам, ведущим половую жизнь.

При этом варианте операции восстанавливается нормальная анатомия органов малого таза с одномоментной коррекцией функции дефекации и мочеиспускания. Последнее вмешательство требует 4-5-дневной госпитализации в стационар, а также общее обезболивание.

Однако процесс реабилитации достаточно быстрый, например бассейн можно посещать уже через неделю, вождение автомобиля возможно через 2 недели, однако от половой жизни придется воздержаться около 2 месяцев.

Снятия швов и перевязок не требуется, но рекомендуется спринцевание влагалища 4-5 раз в сутки и использование антибактериальных и противовоспалительных свеч. При всей кажущейся простоте операция относится к высокотехнологичным и требует высокого профессионализма.

Наиболее сложной задачей является хирургическое лечение ректовагинальных свищей. Дело в том, что результаты лечения в медицинской литературе сильно разняться. Имеются диаметрально противоположные мнения.

Так, одни эксперты в хирургическом лечении данной патологии рекомендуют для достижения положительного эффекта наложение противоестественного заднего прохода, другие сообщают о хороших результатах при проведении простых операций, при этом предложено около 100 методов при ректовагинальных свищах.

Революционным стало использование лоскутной проктопластики в данном виде лечения. В первую очередь эта методика позволила получать отличные результаты при лечении так называемых транссфинктерных — самых сложных свищах, при которых может серьезно пострадать функция удержания кала.

Основой для успешного выполнения таких операций стало использование микрохирургической техники (под большим увеличением) и ультразвукового «гармоничного ультразвукового скальпеля» для выкраивания полноценного хорошо кровоснабжаемого слизисто-мышечного лоскута из стенки прямой кишки.

Эта методика позволила получить хорошие результаты не только при ректовагинальных, но и при транссфинктерных свищах других локализаций.

Охрана здоровья женщин репродуктивного возраста, особенно в послеродовом периоде, является одной из приоритетных задач здравоохранения и уровень современных технологий позволяет им стать выполнимыми, надежными и безопасными.

Как вылечить анальную трещину?

По распространенности анальные трещины занимают в проктологической практике почётное второе место, уступая только геморрою. Как же вылечить анальную трещину в заднем проходе без операции?

Анальная трещина (в проктологии – анальная фиссура) представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки  в самом нижнем её отделе — сфинктере ануса. Такое повреждение имеет вид продольного разрыва, раны или язвы.

Разрыв слизистой оболочки ануса может возникать внезапно и заживать в течение 1-4 недель (острая анальная трещина), либо же иметь длительное течение (более трёх месяцев), в котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (хроническая анальная трещина).

Размеры этого интимного дефекта относительно невелики: всего 1-2 см. Но неудобств он доставляет великое множество. Им могут страдать люди всех возрастов – но особенно часто он досаждает молодым (до 33 лет).  В основном, это молодые представительницы слабого пола (более 60% всех зарегистрированных в практике случаев). Также фиссура ануса нередко встречается у мужчин в возрасте 35-55 лет.

Известно много случаев, когда анальная фиссура возникает как самостоятельное заболевание под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов:

  •  запор;
  •  понос;
  •  перенапряжение анального сфинктера.

Однако существует тенденция сочетанного течения, когда геморрой и трещина прямой кишки протекают параллельно.

Довольно часто варикозное расширение вен заднего прохода (геморрой) имеет место у молодых женщин ещё задолго до родов. Заболевание протекает достаточно легко, и не приносит существенного дискомфорта. И только после рождения ребёнка геморрой обостряется, приобретая выраженную клиническую симптоматику и осложняясь трещинами заднего прохода.

Геморрой и трещины заднего прохода во многом имеют схожую симптоматику:

  •  боль во время и после дефекации;
  •  кровяные выделения во время дефекации;
  •  трещины при геморрое также могут сильно зудеть и вызывать жжение.

Трещины и геморрой отличаются друг от друга характером кровянистых выделений во время акта дефекации (испражнения):

  • для фиссур характерны скудные выделения в виде ярко-алых мазков на туалетной бумаге или капелек на кале;
  • кровотечения при геморрое часто обильные (из-за выпадения геморроидальных узлов и разрыва варикозных вен прямой кишки от физического напряжения).

Осмотр у проктолога при геморрое и анальной трещине включает в себя как мануальную (ручную), так и инструментальную диагностику. Сюда относятся:

  •  ректальная пальпация (ощупывание зоны прямой кишки путём введения пальцев в анус);
  •  аноскопия;
  •  ректороманоскопия.

Это методы визуального обследования прямой кишки с помощью эндоскопа, выполняемые под местной анестезией. Они позволяют адекватно оценить состояние слизистой оболочки – в том числе, выявить наличие новообразований прямой кишки, и при необходимости взять биопсию.

Колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник» помогут качественно диагностировать заболевание, чтобы понять, что именно беспокоит пациента: геморрой или трещина заднего прохода, либо же целый комплекс проктологических проблем. При необходимости оперативного лечения (в случае хронического процесса), предложат щадящие малоинвазивные методики, позволяющие безболезненно избавиться от заболевания, и быстро восстановиться после терапии.

Безоперационное лечение трещины заднего прохода

Как лечить хроническую трещину заднего прохода, осложнённую геморроем? Кто лечит весь эти болезни в Украине? Такие вопросы беспокоят многих наших соотечественников. Ведь человеку чаще всего свойственно затягивать с лечением – и принимать медицинскую помощь только тогда, когда лечение геморроя и трещины прямой кишки без операции становится невозможным.

Старая хроническая трещина заднего прохода, лечение хронического воспалительного процесса и рубцовых осложнений (полипа) – в таких ситуациях единственным выходом всегда считалось классическое иссечение скальпелем.

Однако быстрое и эффективное лечение трещины заднего прохода без операции в Украине – это реальная возможность. И она стала таковой благодаря внедрению в проктологическую практику щадящих малоинвазивных технологий.

Для трещины прямой кишки лечение радиоволнами, прежде всего, означает малоинвазивность. И это очень важная характеристика. Ведь у оперативного вмешательства есть один существенный недостаток.

Конечно, оно обеспечивает быстрое и радикальное избавление от проблемы. Но такому лечению всегда сопутствует дополнительная травматизация тканей, и без того страдающих от воспаления.

А диагностика и лечение анальной трещины при воспалении, особенно хроническом, всегда требует от врача особого внимания и осторожности.

Малоинвазивность же предполагает минимальное травмирование. И как результат – скорое заживление послеоперационной раны и сокращение реабилитационного периода. После хирургического иссечения и последующего снятия швов регенерация тканей на месте разреза происходит в течение 3-4 недель.

Лечить анальную трещину без операции – это разумный подход и к болезни, и к организму пациента. Щадящее иссечение «Сургитроном» обеспечивает минимальную болезненность, отсутствие кровопотерь, комфортный амбулаторный режим лечения и восстановление в короткий срок.

Читайте также:  Голод для здоровья: Медицинские преимущества голодания

Бескровное иссечение фиссуры лазером и радионожом

Консервативная терапия фиссуры в проктологии всегда предполагает комплексный подход. Он состоит из нескольких основных моментов:

  • нормализация стула и улучшение перистальтики кишечника (диета с большим количеством жидкости и растительной клетчатки, приём мягких слабительных препаратов);
  • местное лечение (ректальные суппозитории, кремы, мази);
  • отказ от вредной пищи и алкоголя.

Но такое лечение актуально только для острой анальной трещины, срок которой 1-4 недели с момента возникновения. Дефект, существующий более трёх месяцев (а именно таков возраст хронической трещины), уже не реагирует на консервативную терапию. Максимум, чего удается достичь – это облегчить течение заболевания.

То есть, устранить симптомы: уменьшить зуд и жжение, частично купировать болевой синдром. Клинические проявления часто возобновляются при твёрдом стуле или диарее. Поэтому лечение хронической фиссуры прямой кишки в проктологии всегда означало радикальные меры. Другими словами, удаление рубцовых тканей с помощью хирургического скальпеля.

Но теперь вылечить фиссуру анального прохода в Украине, даже если она носит хронический характер, можно и без операции.

Лечение трещины заднего прохода лазером инфракрасного излучения (электрокоагуляция) также относится к современным безоперационным методикам. Однако лазер лучше всего работает с острой анальной фиссурой. Иссечение фиссур прямой кишки, носящих затяжной характер, редко происходит при помощи одного только лазера.

Радиоволновой скальпель в проктологии сумел ответить на вопрос, можно ли обойтись без операции в лечении анальной трещины. В наше время радиоволновое иссечение и лечение хронической анальной трещины является достойной альтернативой классической хирургии.

Иссечение анальной фиссуры радиоволновым аппаратом «Сургитрон» осуществляется без разреза. Бесконтактная радиочастотная система выполняет испарение рубцовых формирований в течение 15-20 минут.

Благодаря радионожу «Сургитрон», проктологи центра «ОН Клиник» всегда готовы подсказать, как и чем вылечить хроническую фиссуру заднего прохода в кратчайшие сроки.

Лазерное и радиоволновое удаление хронической фиссуры ануса

Процесс медикаментозной терапии фиссур является симптоматическим видом лечения. Он устраняет следствие (изменённые перианальные ткани, болевой синдром, спазм анального сфинктера), и то лишь отчасти.

Но не избавляет от причины заболевания. Поэтому при таком лечении всегда сохраняется риск рецидива. И только острая анальная фиссура при раннем обращении способна полностью поддаться медикаментозной терапии.

Качественное удаление хронической фиссуры в анальном проходе возможно двумя способами: классическим операционным и безоперационным. Инвазивное вмешательство происходит с использованием стандартного скальпеля.

В малоинвазивном лечении применяются два инструмента: радиочастотный скальпель и лазер. Показанием к их использованию является также и внешний (он же наружный) геморрой, столь часто сопутствующий трещинам.

Параллельно с радиочастотным иссечением, проводится лазерное иссечение фиссуры анального отверстия. И тот, и другой метод называется ещё прижиганием.

Благодаря бесконтактному воздействию на живую ткань, лазерное удаление фиссуры отличается высокой стерильностью. Но даже оно уступает радиоскальпелю в отношении безболезненности и эффективности.

Хороший результат достигается только при работе со свежими разрывами. А как избавиться от хронической анальной трещины?

Иссекается старая фиссура и её рубцовые осложнения радионожом «Сургитрон». Грубые ткани полностью выпариваются, и в дальнейшем язвенным дефектам уже не из чего будет формироваться.

Можно ли лечить без операции фиссуру и геморрой? Можно! И анальные фиссуры любого срока давности, и внешний геморрой успешно излечиваются в проктологическом отделении медицинского центра «ОН Клиник».

Сколько стоит радиоволновой метод иссечения фиссур анального отверстия? Конечно, стоимость малоинвазивного лечения будет на порядок выше стандартного оперативного вмешательства. Но это всегда оправданная цена.

Постоперационное восстановление происходит быстро, а лечение приводит к полному выздоровлению и высокоэстетичному результату.

Лечение трещины прямой кишки после родов

Трещины прямой кишки после родов – это проктологическая проблема, которая часто досаждает молодым женщинам. При отсутствии своевременного лечения трещина приобретает хронический характер, продолжая сопровождать пациентку и в более зрелом возрасте.

Во время родов матка женщины пребывает в состоянии гипертонуса, то есть повышенного тонуса. Это значит, что она активно сокращается, тем самым помогая плоду продвигаться по родовым путям матери.

Но в этот чрезвычайно сложный для женского организма период жизни перенапряжение испытывает не только матка. Усиленно сокращаются и мышцы промежности – в том числе, и мышцы сфинктера ануса.

Так возникают трещины в заднем проходе после родов.

Деликатная проблема нуждается в таком же деликатном решении. И в современной медицине существует реальная возможность обойтись малой кровью, оставив в стороне жёсткую классическую хирургию и взяв на вооружение передовые малоинвазивные методики. Когда иссечение трещины прямой кишки после родов выполняется не жестким хирургическим методом – а щадящим радиочастотным.

Лечение трещины заднего прохода после родов радиочастотным методом – это не просто гарант качественного и высокоэстетичного результата. Это ряд важных для пациента преимуществ:

  • абсолютная безболезненность;
  • высокий уровень стерильности, минимизирующий вероятность послеоперационного инфицирования, воспаления или отёчности;
  • щадящее обезболивание (местная или спинальная анестезия);
  • отсутствие послеоперационных рубцов.

Радиоволновое лечение трещины прямой кишки

Человек склонен откладывать лечение, даже если оно очень необходимо, из страха перед серьезным вмешательством в свой организм со стороны. Например, если нужно делать операцию.

Она может быть небольшой, но всегда есть значительный период восстановления после нее. Одной из таких проблем, которую откладывают, является анальная трещина.

Но что, если мы вам скажем, что никакого хирургического вмешательства не будет?

С острыми трещинами люди обращаются к врачу нечасто, пытаясь вылечиться самостоятельно. Хронические трещины составляют около 80% всех обращений.

Лечение трещины прямой кишки без операции возможно только в остром её периоде. В терапевтические меры входит:

  •  нормализация стула приёмом мягких слабительных препаратов;
  •  грамотно подобранная диета;
  •  качественные ректальные свечи и мази.

Если консервативное лечение происходит под наблюдением специалиста – выздоровление наступит в короткий срок. Если же время упущено, и острый процесс перетёк в хронический – спасти может только операция на анальной трещине.

Помимо классического хирургического иссечения рубцового дефекта ануса, широко используются методы электрокоагуляции, лазерного и радиоволнового прижигания трещины. Сколько стоит каждая из таких операций, зависит от качества оборудованности проктологического отделения и уровня квалификации работающих в нём специалистов.

Анальная трещина и операция на ней – это вопрос выбора. Однако наибольшее доверие медиков и пациентов заслужили инновационные малоинвазивные методики. А самая эффективная из них – это радиочастотная. Операция выполняется радиочастотным аппаратом «Сургитрон». Он работает в щадящем и практически бескровном режиме, выпаривая ткани и не оставляя материала для формирования грубых рубцов.

Радиочастотная операция хронической трещины заднего прохода проводится под местным обезболиванием, и длится всего 15-20 минут. Даже самый мучительный и многолетний тонический спазм анального сфинктера исчезает на следующие сутки после операции – а полное выздоровление наступает через месяц. Нет кровотечений, нет периода реабилитации.

Трещина прямой кишки и операция – это совсем не страшный диагноз, если за дело берутся колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник». Здесь операция при трещине ануса выполняется только малоинвазивными способами, позволяющими достичь эстетичного результата и максимально ускорить послеоперационное выздоровление.

Рейтинг статьи:

4.56 из 5 на основе 9 оценок

Анальная трещина

  • Анальная трещина это дефект в виде разрыва или открытой раны (язвы) выстилки анального канала.
  • Анальный канал это конечная часть толстой кишки, располагающийся между прямой кишкой (резервуаром каловых масс) и анусом, через который каловые массы попадают наружу.
  • Симптомы анальной трещины
  • Наиболее распространёнными симптомами являются:
  • острые болевые ощущения в момент дефекации, которые сопровождаются жгучей болью, и могут длиться в течение нескольких часов.
  • кровотечение после дефекации, которое большинство людей характеризуют как небольшое количество алой крови в каловых массах или следы крови на туалетной бумаге.

Когда нужно идти к врачу

Отправляйтесь к врачу, если вы полагаете что у вас анальная трещина. Отбросьте стеснения, проблема анальной трещины является третьей по обращаемости в структуре заболеваний толстой кишки.

В большинстве случаев анальные трещины не нуждаются к каком-либо специализированном лечении. Однако обращение к профильному специалисту поможет исключить у вас другие заболевания, протекающие под видом анальной трещины.

Также врач даст рекомендации по индивидуальному лечению, которое поможет облегчить ваши симптомы и снизить риск рецидива заболевания.

Как проводится обследование при анальной трещине

Врач расспросит вас о симптомах и выяснит характер, имеющейся у вас боли. Он может вас спросить о частоте и характере стула. И, наверняка, врачу будет необходимо осмотреть саму трещину, путём осторожного разведения ягодиц.

  1. Пальцевое исследование прямой кишки при диагностике анальной трещины проводится далеко не всегда, так как оно может быть болезненным.
  2. Если, по мнению врача-колопроктолога трещина заднего прохода является проявлением какого-либо другого вашего заболевания, он может расширить обследование и привлечь к консультации других специалистов.
  3. Расширенное обследование может включать более детальное осмотр ануса с применением анестетика, для уменьшения болевых ощущений.
  4. В некоторых случаях, при неподдающихся обычному лечению трещинах, необходима оценка тонуса анального сфинктера (сфинктер – это мышечное кольцо, которое открывает и закрывает анус).
  5. Что вызывает анальную трещину?
Читайте также:  Дыхательная недостаточность по спирограмме

— Запоры — самая частая причина. Твёрдые или большие по объему фрагменты каловых масс повреждают выстилку анального канала.

Среди других возможных причин возникновения анальных трещин:

  • длительный понос.
  • воспалительный заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона и язвенный колит.
  • беременность и роды.
  • в некоторых случаях инфекции, передающиеся половым путём, такие как сифилис и герпес.
  • состояние сильного сокращения (спазма) анального сфинктера, приводящее к повышению давления в анальном канале, что способствует его повреждению.
  • Во многих случаях причину возникновения анальной трещины трудно определить.
  • Кто заболевает?
  • Анальной трещиной заболевает каждый десятый человек в тот или иной момент своей жизни.

К образованию анальных трещин в одинаковой степени склонны мужчины и женщины всех возрастных категорий. Однако в большинстве случаев трещины возникают у детей и у молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Лечение и предотвращение анальных трещин.

Обычно анальные трещины излечиваются в течение нескольких недель или более без всякого лечения. Однако частота рецидива очень высока, если сохраняется основанная причина их возникновения – запор.

У части пациентов симптомы анальной трещины могут сохраняться в течение 6 недель и более (хроническая форма заболевания).

Меры, самостоятельно предпринимаемые пациентами, направленные на облегчение стула, позволяют ускорить заживление имеющейся трещины и снизить риски развития новых трещин в будущем.

Для снижения болевых ощущений, вы можете принять обычные обезболивающие (парацетамол или ибупрофен). Несколько раз в день делайте тёплые ванны для промежности, желательно сразу после опорожнения кишки при дефекации.

  1. Врач может порекомендовать вам дополнительные препараты, которые снизят выраженность симптомов и помогут ускорить процесс заживления.
  2. Схема лечения может также включать обезболивающие мази и слабительные средства, которые упрощают процесс дефекации.
  3. Хирургическое лечение может быть рекомендовано при длительно незаживающих трещинах, не поддающихся консервативным мероприятиям.

Хирургическая операция в большинстве случаев является эффективным методом лечения анальной трещины. Но, как и любая другая операция, может приводить к осложнениям, таким как временная или постоянная потеря контроля дефекации (недержание стула и газов).

  • Лечение анальных трещин.
  • Как и любые мелкие порезы или повреждения кожи, анальные трещины часто заживают самостоятельно в течение нескольких недель.
  • Однако если у вас образовалась анальная трещина, лучше обратиться к врачу, который назначит вам необходимое лечение, что поможет быстрее избавиться от симптомов заболевания и полностью выздороветь.
  • Большинство анальных трещин после консервативного лечения могут легко рецидивировать, если вы не будете следовать нижеизложенным рекомендациям.
  • Самостоятельные мероприятия.
  • Существуют несколько самостоятельных мер по облечению запоров, что в свою очередь способствует уменьшению болевых ощущений при анальных трещинах.
  • Устранение запора позволяет добиться излечения анальной трещины и снизить риск её дальнейшего развития в будущем.
  • Самостоятельные меры по устранению запоров:
  • Увеличивайте ежедневное потребление клетчатки с пищей, посредством включения в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки: фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
  • Избегайте дегидратации, пейте больше жидкостей и просто воды.
  • Делайте больше физических упражнений. Например, осуществляйте ежедневные пешие прогулки или пробежки.
  • Выберите удобное место и время, когда вы можете с комфортом посетить туалет для опорожнения кишечника.
  • Не откладывайте посещение туалета, если вы почувствовали позыв к дефекации.
  • Если вы используете влажные салфетки, убедитесь, что они не содержат ароматизаторов и алкоголя, которые могут вызывать дискомфорт или зуд. Если вы пользуетесь туалетной бумагой, выбирайте мягкий сорт и избегайте сильного нажима при вытирании.
  • Делайте тёплые промежностные ванны несколько раз в день, в особенности, после опорожнения кишечника. Это способствует снятию спазма мышц ануса.
  1.   Препараты.
  2. Существует целый ряд различных лекарственных средства, которые могут быть рекомендованы врачом для уменьшения симптомов анальной трещины и ускорения её заживления.
  3. ​​
  4.   Слабительные
  5. Слабительные – это группа лекарственных средств, которые способствуют более свободному отхождению каловых масс.
  6. Взрослым пациентам с анальной трещиной назначают препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотические.
  7. Детям с анальной трещиной назначают жидкие формы осмотических слабительных.

Как правило, лечение начинается с малых доз слабительных. При необходимости, доза препарата повышается каждые несколько дней до налаживания свободного, мягкого стула с частотой 1 раз в сутки или 1 раз в 2-е суток.

Внимание! Без соблюдения диеты слабительные помогают только ограниченный промежуток времени. Не используйте их более 7-10 дней.

​  Обезболивающие

Если у вас имеются длительные жгучие боли после дефекации, врач может рекомендовать вам обычные безрецептурные обезболивающие средства, такие как парацетамол или ибупрофен.

Но помните, что часть обезболивающих средств могут провоцировать запоры. Внимательно прочитайте инструкцию.

  Мазь с нитроглицерином (глицерила тринитрат)

Если симптомы заболевания не проходят в течение недели или двух, вам может быть назначена мазь для местного применения с содержанием нитроглицерина. Мазь наносится непосредственно на область трещины, как правило, 2 раза в день.

Глицериновая мазь способствует расширению кровеносных сосудов в тканях окружающих анус, что способствует лучшему кровоснабжению тканей в трещине и, как следствие, более быстрому её заживлению.

Применение данных мазей приводит к снижению давления в анальном канале за счёт снятия мышечного спазма, что способствует снижению болевых ощущений.

Большинство острых анальных трещин, которые существуют менее 6 недель, излечиваются благодаря мази с нитроглицерином. Примерно в семи случаях хронической анальной трещины из десяти при правильном применении нитроглицериновой мази наступает выздоровление.

Частым побочным эффектом применения нитроглицериновой мази является головная боль, возникающая 50% пациентов.

Некоторые пациенты отмечают головокружение или лёгкое нарушения сознание после нанесения нитроглицериновой мази. Поэтому, мазь следует применять с осторожностью у детей, беременных и кормящих женщин.

Если вас беспокоят головные боли, следует уменьшить количество наносимой мази. Использование небольшого количества мази с частотой 5-6 раз в день может быть эффективнее двукратного нанесения большого количества мази.

Наносите мазь только на кожный покров вокруг ануса. Избегайте попадания мази в анальных канал.

  • Как правило, длительность лечения нитроглицериновой мазью составляет примерно 6 недель или продолжается до полного излечения трещины.
  •   Местные анестетики
  • Если вас беспокоят выраженные боли, вам может быть показано назначение местных анестезирующих средств, для того чтобы снизить чувствительность ануса перед дефекацией.

Местные анестезирующие средства наносятся непосредственно на поражённый участок. Их применение не оказывает прямого лечебного воздействия, однако способствует облегчению боли.

Наиболее часто применяемый анестетик для лечения анальной трещины – лидокаин. Используется в виде мази или геля. Длительность лечения составляет 1-2 недели. Как правило, в эти сроки происходит заживление.

  1.   Блокаторы кальциевых каналов
  2. Блокаторы кальциевых каналов, например Дилтиазем, это препараты, обычно применяют для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии).
  3. В тоже время действие блокаторов кальциевых каналов распространяется непосредственно на ткани вокруг ануса, оказывая у части пациентов доказанное положительное действие в заживлении анальной трещины.
  4. Местное применение блокаторов кальциевых каналов способствует расслаблению мышц анального сфинктера и улучшению кровотока в тканях, окружающих анальную трещину.

Среди побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов следует отметить головную боль, головокружение, зуд и жжение в месте нанесения. Все побочные эффекты препарата проходят в течение нескольких дней после применения.

  • Блокаторы кальциевых каналов местного применения не уступают по эффективности мазям с нитроглицерином и назначаются, когда другие препараты не помогают.
  • Срок лечения блокаторами кальциевых каналов местного применения, так же как и нитроглицериновой мазью, длится в среднем 6 недель или до полного заживления.
  •   Инъекции ботулотоксина

Применение ботулотоксина в лечение анальной трещины относительно новый метод лечения. Метод применяется, когда другие способы лечения не эффективны. Ботулотоксин – это сильный яд, применение которого безопасно в малых дозах безопасно.

Инъекция ботулотоксина при анальной трещине выполняются для того, чтобы добиться паралича мышц анального сфинктера. Это препятствует спазму мышц, утоляет боль и способствует заживлению трещины. В настоящее время продолжается оценка эффективности применения ботулотоксина в лечение анальной трещины.

Действие ботулотоксина продолжается в течение 2-3 месяцев. Этого времени, как правило, достаточно для полного заживления анальной трещины.

​   Наблюдение

После нескольких недель лечения вы должны повторно нанести визит врачу. Он объективно оценит динамику течения заболевания.

  1. Если трещина полностью зажила, врач назначит повторный осмотр через несколько недель.

Если ваша анальная трещина представляет собой непростой случай, не поддаётся проводимому лечению в течение 8 недель, необходима консультация хирурга-колопроктолога. Он оценит наличие показаний к оперативному лечению.

  • ​ 
  •   Операция
  • Хирургическое лечение рекомендуется, если консервативные методы лечения неэффективны.

Хирургическая операция считается наиболее эффективным методом анальной трещины, позволяющим добиться хороших отдалённых результатов в 90% случаев. В то же время существует риск осложнений.

Существует целый ряд хирургический операций, применяющихся при анальной трещине.

  Латеральная сфинктеротомия

Методика латеральной сфинктеротомии заключается в выполнении маленького надреза циркулярных мышц анального сфинктера, что позволяет уменьшить напряжение в анальном канале. Снижение напряжения способствует заживлению повреждения и снижает шансы повторного развития трещин.

Читайте также:  Чем можно заменить крем Розалит

Это относительно несложная операция, которая проводится под общей или эпидуральной анестезией. Это означает, что во время операции вы не чувствуете боли. Чаще всего пациент на время операции и короткого периода после операции находится в стационаре.

Латеральная сфинктеротомия одна из самых эффективных оперативных методик лечения анальной трещины с хорошими отдалёнными результатами. Большинство оперированных пациентов полностью выздоравливают в сроки 2-4 недели.

Некоторые пациенты (около 5%), перенесшие подобное вмешательство, сталкиваются с проблемой недержания жидкого стула и газов в результате повреждения мышечных структур анального сфинктера. Функция сфинктера восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель.

  1.   Замещение дефекта кожным лоскутом
  2. Операция замещения кожным лоскутом заключается в перемещении кровоснабжаемого фрагмента кожи из другого участка вашего тела на место дефекта ануса с целью улучшения кровообращения в окружающих трещину тканях.
  3. Данная операция рекомендуется для лечения длительно протекающих анальных трещин, вызванных беременностью или травмой анального канала.

Геморрой после родов — причины, лечение | Что с ним делать?

Недавно я опубликовал на сайте medklinik.by и в своем телеграм-канале «Доктор лечит» статью «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении». В статье даны подробные рекомендации проктолога женщинам, планирующим беременность. Эти рекомендации основаны на многолетней практике и принесли пользу многим моим пациенткам.

Воспаление геморроя при беременности и после родов

Но что же делать той молодой маме, у которой появился геморрой при беременности и воспалился после родов?

Если вы, мои уважаемые читательницы, ознакомились со статьей «Беременность и геморрой: новые подходы в лечении», то вы уже знаете, почему возникает и прогрессирует геморрой при беременности. Для тех, кто не успел почитать статью или забыл, поясню.

Гормон беременности – прогестерон – расслабляет матку, чтобы беременность развивалась. Одновременно с маткой прогестерон расслабляет вены, кишечник, связки.

Под воздействием этого гормона и растущей матки геморроидальные вены расширяются и появляются геморроидальные узлы.

При этом чаще всего формируется наружный геморрой и реже – еще и внутренний.

Послеродовый геморрой – почти всегда наружный геморрой

Многие мои пациентки на приеме дополнительно отмечают, что они сами не рожали, а выполнялось Кесарево сечение.

Дорогие мои, в развитии геморроидальной болезни сам процесс родов не играет никакой роли (недавно на приеме была женщина после двух Кесаревых – 4,5 и 1,5 лет назад с совершенно немаленьким воспаленным геморроем)! Геморрой растет в течение 9 месяцев беременности за счет высокого уровня прогестерона и большой матки во второй половине беременности, сдавливающей вены таза.

Во время родов имеющийся геморрой «всего лишь» воспаляется, обостряется из-за нагрузки.

Пожалуйста, запомните это:

  1. Геморрой появляется и растет при беременности.
  2. В родах геморрой воспаляется.

Вот именно поэтому Кесарево сечение не избавит вас от геморроя, но может избавить от его воспаления. Хотя и не обязательно.

Причины и симптомы

Итак, мы договорились: при беременности геморрой появляется. Увы, он и остается с вами в дальнейшей жизни, если его не удалить.

Почему так? Наружный геморрой ведет себя как варикозные вены на ногах. Очень часто эти болезни возникают вместе при беременности. Или прогрессируют, если были ранее. Поэтому, как варикоз после родов никуда не денется, так и геморрой тоже останется с вами. И как варикоз будет прогрессировать и доставлять проблемы, так и геморрой будет увеличиваться и беспокоить вас.

Заметили после родов лишнюю складку в заднем проходе? Вот это и есть наружный геморроидальный узел с вероятностью 90%.

Складочка постепенно увеличивается или появляются новые? Вот это геморрой растет.

Складочка не меняется пока? Это не значит, что геморрой исчез или не прогрессирует: пока узлы не большие, они основной своей массой находятся глубже, в анальном канале.

Можно самостоятельно проверить, есть ли геморрой? Да, сразу после дефекации, желательно не вставая с унитаза, помыть попу и потрогать её пальцами. Можно совсем немного натужиться.

Под пальцами определяется мягкая ткань, при надавливании на неё – уменьшается. Это и есть наружный геморроидальный узел.

В такой ситуации порадовать вас ничем не могу. Идите к врачу-проктологу. Чем меньше узел, тем проще его удалить с помощью лазера.

Лечение послеродового геморроя

Лазерная коагуляция геморроя переносится хорошо, проводится амбулаторно и не требует отказываться от кормления ребенка грудью.

Рассмотрим еще несколько ситуаций, которые очень часто встречаются после родов.

В родах геморрой воспалился, а потом воспаление прошло и ничего не беспокоит. Осталась только маленькая складочка кожи в попе. Частая ситуация. Геморрой есть, но он маленький и клинических проявлений болезни сейчас нет.

Два варианта развития ситуации, которые чаще всего бывают.

  1. Ребенок подрастает, нагрузки увеличиваются и геморрой начинает воспаляться или кровоточить. Если есть плотный кал, склонность к запорам, то проблемы появляются раньше, беспокоит чаще. Лекарства помогают плохо. Такой вариант встречается примерно у трети пациенток. Обращаются раньше, чаще всего до года-полутора от родов, геморрой обычно небольшой или средний, лечению поддается хорошо. Результаты лечения чаще всего хорошие или отличные.
  2. Есть наружный геморрой, медленно, постепенно прогрессирует, сильно не беспокоит. Лекарства вначале хорошо снимают обострения. Но постепенно обострения случаются чаще, тяжелее, лекарства перестают помогать, и ситуация заставляет обратиться к врачу.

В обеих ситуациях чем позже обратитесь к проктологу, тем сложнее исправить здоровье вашей попы. Это же понятно: чем больше геморроидальные узлы, тем больше проблем, тем большего объема нужна операция для исправления проблемы. А чем более объемная операция, тем более она травматична и меньше шансов, что попа полностью восстановится к тому состоянию, которое было до болезни.

Чего только не увидишь на приме! Годы, по 3-5-10 лет бессмысленного лечения, приводят часто к чудовищной величины геморрою. Справиться с таким геморроем иногда не помогает и стационарная операция.

А бывает ли так, что после родов геморроя нет? Бывает, конечно. Сейчас у меня лечится молодая мама, которая родила 4 месяца назад. У неё нет геморроя.

Видел также одну пациентку после трех родов без геморроя. И около 15 — 20 пациенток после двух родов без геморроя. Но это за много лет практики.

Конечно, при здоровых венах после первых родов геморрой есть далеко не у всех, но более чем у половины он есть точно.

Эффективно ли лечение геморроя после родов в домашних условиях?

К сожалению, женщины геморрой терпят. Лечатся периодически, применяя венотоники, разнообразные свечи и мази, иногда добавляют слабительные. И, когда уже консервативное лечение совсем перестаёт помогать, обострения становятся слишком сильными и частыми, приходят на приём и просят совершить чудо.

Под чудом подразумевается полное избавление от геморроидальных проблем. Желательно ещё в качестве дополнительного бонуса получить и эстетически привлекательный задний проход; да ещё чтобы потом не надо было использовать лекарственные средства, хоть периодически.

Дорогие мои, чудеса в лечении бывают только в начальных стадиях развития любой болезни, пока еще не наступили изменения в самом органе и окружающих тканях. Применительно к анусу – пока болезнь не изменила или не сильно изменила анатомическое строение заднего прохода.

Выводы

Как же поступать родившей женщине, учитывая, что у очень многих при беременности появляется геморрой? Эти советы универсальные, не важно, какие роды по счету.

  1. Если после родов (в том числе и Кесарева сечения) узлы воспалились и за 5-7 дней воспаление не прошло, то приходите к проктологу на осмотр в первые 2 недели после выписки из роддома.
  2. Если после родов воспаление маленькое или его почти нет, сходите на консультацию к проктологу примерно через 2 месяца после родов. К этому времени ваше тело в основном восстановится после родов и будет понятно состояние геморроидальной ткани.
  3. Ну и самый хороший вариант: если при беременности и после родов ничего не воспалялось, попа совсем не беспокоила, то осмотр проктолога обязателен при планировании следующей беременности. Причем без разницы, сколько времени прошло после предыдущих родов. Эта ситуация подробно рассмотрена в статье «Беременность и геморрой…».

Я понимаю, что вроде и не до себя, пока ребенок маленький. Но можете мне поверить, что, когда ваше дитя подрастёт, нагрузка на вас тоже увеличится. Да и геморрой станет больше. Тогда справиться с болезнью будет ещё сложнее. В конце концов известное выражение «Здоровая мама – здоровый малыш» не на пустом месте возникла.

И если доктор-проктолог сказал, что геморрой нужно (можно!) удалять лазером, а вы кормите грудью, то это не проблема. Вы пропускаете лишь одно кормление. Полностью отменять его не нужно, но и дожидаться его окончания также не следует.

Имея опыт многих сотен операций, в том числе и у кормящих мам, могу вам авторитетно заявить: после лазерной коагуляции геморроя болей нет, никаких обезболивающих принимать не надо. Единственное, что нужно – это препараты, размягчающие стул – фитомуцил норм или колонпротект. Их можно принимать как при кормлении, так и при беременности как слабительное.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector