Возможно ли полное излечение

Злокачественная опухоль — крайне серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Однако на современном уровне развития науки такой диагноз еще не означает окончательного приговора.

Сегодня раковые опухоли поддаются лечению. Его эффективность не всегда хорошо предсказуема, но это лишь подтверждает тот факт, что даже если вам поставили угрожающий жизни диагноз, ни в коем случае нельзя опускать руки! Вполне возможно, что именно в вашей ситуации какой-то из методов лечения даст выраженный результат и поможет победить эту опасную патологию.

Как можно вылечить рак

Возможно ли полное излечение

На настоящий момент медицина имеет три крупные группы лечебных методик. Их можно применять как по отдельности, так и в различных сочетаниях:

1. Операционное вмешательство. Самый радикальный, но и самый эффективный способ лечения. Задача хирурга — как можно более полно удалить обнаруженные злокачественно перерожденные ткани.

К сожалению, сделать операцию получается не всегда. Например, если опухоль распространилась на слишком большую часть жизненно важного органа или уже появились отдаленные метастазы. В этом случае хирургическое вмешательство может быть признано нецелесообразным.

Можно ли вылечить рак без операции? Теоретически — да. Но если врачи увидят, что при помощи лекарств получилось уничтожить метастазы, основной злокачественный очаг они все равно порекомендуют удалить хирургически.

Повторимся: операция — самый эффективный способ избавления от опухоли.

2. Лечение препаратами. Сюда относится как традиционная химиотерапия, так и все новые наработки в области фармакологического лечения опухолей — иммунотерапия, таргетное лечение и др.

3. Воздействия ионизирующего излучения. Опухолевые клетки в силу быстрого метаболизма активнее поглощают радиацию. А следовательно, и намного быстрее погибают под ее влиянием. Именно это и лежит в основе лечения злокачественных новообразований лучевой терапией.

Какие бывают стадии рака

Упрощенная классификация злокачественных новообразований предполагает разделение процесса развития опухоли на пять стадий:

Стадия 0

Так называемый рак на месте. Самый ранний этап развития опухоли, когда измененных клеток еще совсем мало, и они находятся только лишь в слизистой оболочке органа.

Вылечить такое заболевание можно быстро и легко, попросту убрав это скопление клеток.

Но проблема в том, что обнаружить опухоль на нулевой стадии практически невозможно, так как невооруженным глазом (а чаще всего и без специальных гистологических исследований!) она не видна.

Стадия I

Это начальный этап клинического процесса, когда злокачественно перерожденные клетки только образовали очаг. В этот момент вылечить опухоль также совсем несложно — поможет простая операция по удалению такого очага.

Однако и на данном этапе найти опухоль и даже заподозрить ее существование очень непросто. При этом, здесь уже вполне работают скриниговые обследования (ранняя диагностика).

Проходя их с определенной периодичностью, вы существенно повышаете свои шансы на раннее обнаружение опухоли, а значит, и на полное избавление от нее.

Стадия II

На данном этапе опухоль начинает разрастаться, но пока не выходит за пределы одного органа. Однако уже на этой стадии могут появляться вторичные опухолевые очаги в ближайших лимфатических узлах. Клинические проявления здесь пока либо отсутствуют, либо выражены слабо.

Стадия III

Новообразование прорастает в соседние органы и поражает большинство лимфатических узлов, расположенных в этой области.

У пациента появляется выраженная симптоматика, которая заставляет его обратиться к врачу. Можно ли вылечить III стадию рака — зависит от вида опухоли.

Но если вовремя прооперировать пациента, а потом провести интенсивную химио- или лучевую терапию, шансы на полное излечение довольно высоки.

Стадия IV

В эту стадию онкологическое заболевание переходит тогда, когда начинает давать метастазы в отдаленные органы и ткани.

Это самая серьезная степень развития опухоли, на которой хирургическое лечение не всегда оказывается целесообразным.

Можно ли вылечить онкологию на 4 стадии — сложный вопрос, ответ на который зависит от большого количества индивидуальных особенностей каждого клинического случая. Тем не менее шансы есть даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно сказать, что вышеприведенная классификация по стадиям весьма условна.

Дело в том, что опухоли разных органов, происходящие из разных типов клеток, могут иметь отличающееся клиническое течение, динамику развития, а следовательно, нести разную угрозу жизни пациента.

Так, например, опухоль мозга уже на условной II стадии может привести к летальному исходу. А на вопрос, можно ли полностью вылечить рак IV стадии предстательной железы, положительный ответ можно дать с вероятностью около 30%.

Именно поэтому специалисты-онкологи используют более сложную, но и более объективную классификацию по системе TNM. Здесь каждая опухоль рассматривается индивидуально и описывается тремя основными параметрами с цифровыми индексами:

  • Параметр Т (tumor, опухоль) — может принимать значения от Т1 до Т4, отражает размеры новообразования и степень вовлечения окружающих тканей. Этот параметр для каждой опухоли разный. Так, например, меланома Т1 имеет размер не более 2 мм, а опухоль Т1 молочной железы может быть до 2 см в диаметре.
  • Параметр N (nodes, узлы) — принимает значение от N0 до N2 и отражает распространение опухоли как в соседние, так и отдаленные лимфатических узлы.
  • Параметр М (metastasis, метастазы) — принимает значение М0 или М1 и отражает отсутствие или наличие метастазов в других органах и тканях.

Соответственно, каждая опухоль может быть кодирована специфическим шифром. Например: T2N1M0 — новообразование имеет довольно большой размер, находится в пределах одного органа, уже поразило ближайшие лимфоузлы, но еще не дало метастазов. Такая опухоль примерно соответствует второй стадии по упрощенной классификации.

Каковы прогнозы выживаемости на разных стадиях

Возможно ли полное излечение

Здесь невозможно привести цифры, которые обладали бы хоть каким-то универсальным значением. Разброс, зависящий от типа опухоли, ее молекулярно-генетических характеристик и других индивидуальных особенностей, слишком велик. На вопрос «можно ли вылечить рак IV стадии с метастазами», ответ будет положительным. Но с тем учетом, что для каждого пациента вероятность излечения сильно отличается.

Однозначно можно сказать только одно — чем выше стадия развития опухоли, тем хуже прогноз. И если на стадии «0» или «I» почти для всех видов рака выживаемость составляет 90-100%, то на стадии IV она обычно не превышает 5-7%. Хотя эти значения могут сильно отличаться. По данным Американского онкологического общества, пятилетняя выживаемость при IV стадии опухоли составляет для рака:

  • простаты — 30%;
  • молочной железы — 25-28%;
  • матки — 8-12%;
  • желудка — 6%;
  • легкого — 3-7%.

Итак, главный вывод данной статьи — тот факт, что рак излечим, а шансы победить его есть на любой стадии развития.

Конкретный ответ на вопрос «можно ли вылечить рак III или IV стадии» зависит от множества параметров клинического случая. Но чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше вероятность от нее избавиться.

А значит самым эффективным способом увеличить эту вероятность будет периодическое прохождение скрининговых профилактических обследований.

Источники

  1. Douglas Hanahan, Robert A. Weinberg. Hallmarks of Cancer: The Next Generation. Cell, 2011, 114(5):646−674.
  2. Ferlay J., Ervik M., Lam F., Colombet M., Mery L., Piñeros M., et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020.
  3. The Global Cancer Observatory. All cancers Source: Globocan 2018. 2018.
  4. World Health Organization. Health topics. Cancer. Overview, Prevention, Management. Last review: 3 March 2021.
  5. Злокачественные новообразования в России в 2017 году. (Заболеваемость и смертность). Под редакцией А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г.В. Петровой.— Москва, 2018.
  6. Киселев Ф.Л., Имянитов Е. Н., Киселева Н. П. Молекулярная онкология. От вирусной теории к лечению рака. — ГЕОС, 2013.
  7. Локхарт К., Ротенберг М. Л. и др. Адъювантная терапия рака. Пер. с англ. Н. Д. Фирсова, 2017.
  8. Онкология: Национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова; Ассоциация онкологов России, Ассоциация медицинских обществ по качеству.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1072 с.

Случаи выздоровления от ВИЧ-инфекции

20.07.2021

Возможно ли полное излечение

Возможно ли полное выздоровление от ВИЧ-инфекции, как, например, это происходит при лечении гепатита С?

Случаи выздоровления от ВИЧ описаны в медицинской литературе, хотя таких людей немного. Наиболее известным стал «берлинский пациент», американец Тимоти Рэй Браун.

Диагноз ВИЧ-инфекция мужчине поставили в 1995 году, во время учебы в Берлине, поэтому он и получил такое прозвище. Несколько лет спустя Тимоти столкнулся с ещё одним заболеванием — лейкозом (злокачественное заболевание кроветворной системы).

Мужчина прошёл несколько курсов химиотерапии, но они не дали желаемого эффекта, поэтому в 2007 году врачи приняли решение выполнить трансплантацию костного мозга.

Трансплантация считается достаточно опасной процедурой. До её проведения фактически уничтожаются стволовые клетки костного мозга человека, в том числе злокачественные.

«Убийство» этих клеток приводит к остановке лейкоза, однако после операции пациент может столкнуться с осложнениями. Одно из самых опасных — «трансплантат против хозяина» — это иммунный конфликт донорских клеток с организмом пациента.

Осложнение развивается почти в половине случаев и может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до смерти пациента.

Чтобы снизить риск развития негативных последствий, пациенту дают иммуносупрессивные (подавляющие действие клеток трансплантата) препараты. В этот период человек становится крайне уязвим к инфекциям, его помещают в специальный стерильный бокс; также нередко требуются переливания крови и тромбоцитарной массы.

Каким образом трансплантация способствовала излечению от ВИЧ-инфекции

Дело в том, что есть люди, у которых имеются врожённые мутации в гене рецепторов CCR5. Эти рецепторы нужны вирусу иммунодефицита для проникновения в клетку и дальнейшего размножения.

Читайте также:  Давление 134 на 77 пульс 54

У людей с данной мутацией форма рецепторов такова, что вирус не может проникнуть в клетку. Для Тимоти Брауна специально подобрали донора с такой мутацией.

После того, как трансплантат прижился и начал вырабатывать новые кроветворные клетки, ВИЧ в организме «берлинского пациента» больше не мог проникать в «мутировавшие» клетки, поэтому наступило выздоровление.

После трансплантации мужчина перестал принимать антиретровирусную терапию (АРВТ), и вирус в организме больше не выявлялся. К сожалению, в сентябре 2020 года Тимоти Рэй Браун скончался в возрасте 54 лет: смерть была вызвана рецидивом лейкоза.

Другие случаи выздоровления от иммунодефицита

Несколько других случаев излечения от ВИЧ-инфекции происходило по тому же сценарию, что и у «берлинского пациента».

Так, «лондонский пациент» Адам Кастильехо и «дюссельдорфский пациент», имя которого пока не разглашается, также прекратили прием АРВТ после трансплантации костного мозга от доноров с мутациями.

Они до сих пор находятся под наблюдением врачей и продолжают сдавать анализы на вирусную нагрузку. Пока «прорыва» вируса в клетки у них не отмечено.

К сожалению, данная манипуляция является слишком сложной, опасной и дорогостоящей для того, чтобы таким образом лечить всех пациентов с ВИЧ.

Выздоровление может наступить, но польза от операции существенно меньше рисков, которые возникают при трансплантации костного мозга.

Это тем более актуально сегодня, когда мы имеем большое количество высокоэффективных и безопасных антиретровирусных препаратов. Однако сам факт выздоровления пациентов дает надежду на то, что в будущем излечение от ВИЧ-инфекции возможно.

Несколько лет к случаям выздоровления ВИЧ-инфицированного человека относили ситуацию пациента из Сан-Паулу, который, согласно протоколу клинического исследования, получал интенсифицированный режим АРВТ (5 препаратов и никотинамид).

После прерывания терапии у него длительное время сохранялась неопределяемая вирусная нагрузка и не определялась ДНК вируса в мононуклеарах крови (один из резервуаров ВИЧ в организме).

Но в ноябре 2020 года (через 6 лет после прерывания терапии) исследование крови на вирусную нагрузку ВИЧ вновь показало положительный результат — 6300 коп/мл. 

По сравнению с вирусом, который выявлялся у пациента на момент начала терапии, выявленные копии имеют генетические отличия в структуре РНК ВИЧ.

Было ли выздоровление у пациента из Бразилии? Отличия в геноме могут быть связаны с эволюцией вируса внутри организма или с тем, что изначально произошло инфицирование несколькими штаммами, с последующей активацией другого субтипа вируса (в обоих случаях мы говорим о рецидиве инфекции). Кроме того, могла иметь место реинфекция (повторное проникновение вируса в организм).

В настоящее время активно ведутся разработки, которые помогут достичь полного излечения от ВИЧ-инфекции. Но мы узнаем лишь в будущем, какие из них окажутся действительно эффективными.

врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Светлана Юрьевна Дегтярева

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники H-Clinic, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

Возврат к списку

Системные заболевания имеют свои особенности и специфику лечения

Возможно ли полное излечениеОб особенностях терапии системных заболеваний соединительной ткани, преемственности амбулаторного и стационарного звена, междисциплинарном подходе при лечении пациентов с аутоиммунной патологией корреспонденту «Медвестника» рассказала Алена Игоревна Загребнева, к.м.н, заведующая ревматологическим отделением ГКБ №52 ДЗМ, главный внештатный ревматолог СЗАО.

Оригинал статьи

— Ваше отделение специализируется на лечении системных заболеваний соединительных тканей. Какое место эти болезни занимают среди других заболеваний ревматологического профиля?

— Все ревматологические заболевания можно условно разделить на две группы. К первой относятся хронические заболевания суставов и позвоночника — артриты, спондилоартриты, спондилиты. Самые распространенные представители этой группы — ревматоидный и псориатический артрит, подагра, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

Хуже обстоят дела с заболеваниями второй группы, в основе которых лежат поражения аутоиммунного характера. Это системные заболевания соединительной ткани (СЗСТ), такие, например, как системная красная волчанка, синдром Шегрена, различные виды васкулитов, ревматическая полимиалгия. Эти заболевания поражают многие органы и системы человека.

Системная патология сложна, она имеет свои особенности и свою специфику лечения. С такими заболеваниями амбулаторные, да и стационарные врачи сталкиваются реже, чем с острыми и хроническими артритами, а эффективность лечения такой болезни зависит не только от знаний, но и от практического опыта врача.

Находить оптимальную тактику, вовремя корректировать курс лечения, а также диагностировать болезнь на ранних стадиях способен только врач с длительной обширной практикой ведения сложных пациентов с системными заболеваниями. Высока и мера ответственности врача.

В отличие от суставных заболеваний, которые, как правило, дают о себе знать уже в зрелом возрасте и протекают в хронической форме, системные заболевания часто поражают молодых людей и проходят в активной форме.

— Какова распространенность таких поражений?

— Распространенность системной красной волчанки (СКВ) или синдрома Шегрена, по общемировой статистике, примерно 250 случаев на 100 тыс. населения; ревматической полимиалгии — 135 случаев на 100 тыс. населения. Васкулитами, антифосфолипидным синдромом страдают около 5 человек из 100 тысяч.

Получение статистических данных по России дело ближайшего будущего, и первый важный шаг мы уже сделали. В Москве на базе ГКБ № 52 создан и ведется регистр пациентов с системной красной волчанкой. Поскольку мы же в основном наблюдаем и пациентов с другими системными заболеваниями, ведение их регистров, думаю, тоже ляжет на наши плечи.

— В чем основные трудности лечения системных заболеваний?

— Системные заболевания требуют сложной патогенетической терапии, в которую входят гормоны и цитостатические препараты, которые требуют тщательного подбора.

Поскольку наши пациенты в основном молодые люди, при выборе терапии мы должны учитывать множество дополнительных факторов, в первую очередь желание иметь детей. Например, некоторые из препаратов, эффективно помогающих таким больным, могут вызывать химическую стерильность.

И хотя доля пациенток, у которых возникла такая реакция на терапию, может быть очень мала, мы должны учитывать такой риск.

Важно и тщательное наблюдение пациента, позволяющее вовремя провести коррекцию терапии.

В 2013 году мы проанализировали данные наших пациентов и увидели, что амбулаторное звено возвращает нам их раз в год примерно в том же состоянии, которое было при выписке из стационара.

То есть адекватная коррекция лечения на амбулаторном уровне фактически не была обеспечена, пока мы не организовали свои кабинеты, в которых стали наблюдаться наши пациенты.

Кроме того, пациенты с поражениями нескольких органов нуждаются в помощи разных врачей-специалистов, причем не отдельных, а работающих в одной команде. В нашей больнице практикуется междисциплинарный подход, в случае необходимости к ведению пациента подключаются нефрологи, гематологи, аллергологи, эндокринологи.

Но самая большая проблема эффективного лечения связана с поздней диагностикой системных заболеваний. Если опираться на данные мировой статистики, пациентов с системными заболеваниями в Москве должно быть около 30 тыс. человек. Но сейчас у нас есть данные только о 5 тысячах пациентов — это те, кто наблюдается в стационарах столицы.

Как можно более ранняя диагностика аутоиммунного заболевания и своевременное начало лечения делают прогноз для пациента намного позитивнее, позволяют избежать потери трудоспособности и обеспечить приемлемое качество жизни. Даже при самом тяжелом течении болезни мы можем сохранить многие функции. Человеку, возможно, придется принимать несколько препаратов в день, но ощущать он будет себя практически здоровым и полноценным человеком.

Мы подсчитали экономический эффект от своевременной диагностики и компетентного подхода к ведению пациентов с СЗСТ.

Например, стоимость лечения пациента с системной красной волчанкой, которому был вовремя поставлен диагноз, проведено обследование и назначена терапия, составляет около 130 тыс. рублей в год.

Если заболевание запущено, наступает терминальная стадия почечной недостаточности. Такой пациент нуждается в программном гемодиализе, который обойдется государству уже более чем в 3 млн рублей в год.

Во многих случаях диагностика СЗСТ требует расширенного обследования, сложных лабораторных анализов, оценки степени поражения различных органов. Это требует госпитализации.

Поэтому очень важно, чтобы пациент был направлен к нам врачом общей практики или специалистом-ревматологом.

У нас хорошие лаборатории, которые позволяют сделать все необходимые исследования и получить морфологические заключения.

— По факту при ГКБ №52 работает Центр лечения системных заболеваний соединительной ткани, в котором возможно как стационарное, так и амбулаторное лечение пациентов?

— Мы обратились к главному врачу нашей больницы Марьяне Анатольевне Лысенко с просьбой организовать в больнице амбулаторный прием, чтобы пациенты имели возможность наблюдаться у того же врача, который лечил их в стационаре.

В первом кабинете по очереди работали все врачи стационара, и пациент имел возможность прийти к «своему» доктору. Такая стратегия сразу принесла результаты.

Качество лечения улучшилось не только из-за того, что наши врачи накопили большой опыт лечения системных заболеваний и знают особенности конкретного пациента, но и из-за того, что значительно выросла так называемая комплаентность — степень сотрудничества между врачом и пациентом.

Как показала практика, осознание пациентом того, что у него есть конкретный доктор, который несет за него ответственность, возможность всегда обратиться к нему за разъяснениями и задать вопросы, значимо способствует росту приверженности человека к лечению и формированию его собственной ответственности за результаты лечения.

Сейчас у нас 4 кабинета, которые позволяют принять всех пациентов с системными заболеваниями из Северо-Западного округа Москвы и наблюдать пациентов из других округов столицы и ближайшего Подмосковья.

Обсуждается вопрос транслирования нашего опыта объединения стационарной и амбулаторной помощи на все ревматологические центры Москвы, чтобы каждый человек с таким диагнозом не только имел возможность госпитализации, но и находился под постоянным амбулаторным наблюдением своего врача. Каждый окружной ревматологический центр будет обслуживать один-два округа столицы. Пациенты же с системными заболеваниями соединительной ткани будут лечиться и наблюдаться у нас.

Читайте также:  Возможна ли беременность если парень не кончил

О нашем центре в столичных медицинских учреждениях знают, пациент может быть направлен к нам для консультации как врачом общей практики, так и врачом-ревматологом, как из поликлиники, так и из городского ревматологического центра.

Записаться к нам можно, позвонив в консультативно-диагностическое отделение по телефону +7 (499) 190-43-05 с 8:30 до 17:00 в будние дни. Если необходимо, мы госпитализируем пациента, в том числе для первичной диагностики.

После обследования назначается терапия.

Сейчас я говорю в основном о людях, не нуждающихся в экстренной госпитализации. Пациент в тяжелом жизнеугрожающем состоянии будет госпитализирован «скорой помощью» в ближайший стационар. Поэтому базовые знания по СЗСТ нужно иметь любому врачу.

Сейчас по инициативе главного столичного внештатного специалиста-ревматолога Евгения Валерьевича Жиляева мы проводим обучающие программы по системным заболеваниям.

Кроме того, все ревматологи находятся в постоянном взаимодействии друг с другом и всегда готовы прийти на помощь в случае необходимости. Отмечу: попасть к нам на консультацию по ОМС могут и пациенты из других регионов России по программе «Москва — столица здоровья».

Сейчас к нам приезжают примерно 3-5 иногородних пациентов в месяц, но во многих регионах о такой возможности пока, к сожалению, не знают ни врачи, ни пациенты.

— Как проходит лечение системного заболевания после выписки из стационара? Как должно проводиться амбулаторное наблюдение пациента, которому назначена терапия?

— Подавляющее большинство пациентов, которые приходят к нам, достигают ремиссии в срок от полугода до года. У них меньше индекс органных поражений, они находятся на правильной терапии, мы можем вовремя уменьшить дозу сильнодействующих препаратов с кумулятивным эффектом (в основном это кортикостероиды). Таким образом достигается клинический успех.

До достижения ремиссии человек находится на амбулаторном наблюдении в нашем центре. Режим наблюдения зависит от течения заболевания. Если оно в активной фазе, врач встречается с пациентом раз в месяц. Для большинства наших больных необходимо посещение ревматолога раз в полгода. Если достигнута безмедикаментозная ремиссия, можно показываться не чаще одного раза в год.

— Возможно ли полное излечение?

— Да, и мы снимаем таких пациентов с наблюдения. Но пока, к сожалению, это встречается нечасто. Зато случаев, когда человек переходит на амбулаторное наблюдение и уже не нуждается в госпитализации, в нашей практике большинство.

— По каким признакам врач общей практики поймет, что пациента надо направить к вам?

— Системные заболевания, как следует из их названия, вызывают мультиорганные поражения, что сопровождается лихорадкой, потерей массы тела, другими проявлениями, которые нельзя объяснить обычным инфекционным заболеванием.

С сердцем, легкими, суставами, другими органами что-то происходит, а причина неясна.

Достаточно часто больной проходит всех специалистов по кругу, и уже в конце его попадает к специалисту, у которого достаточно знаний, чтобы предположить аутоиммунное заболевание.

В целом неясная симптоматика, боли в различных органах и фебрильная температура тела указывают на возможность СЗСТ.

Анализы и инструментальные тесты помогут исключить психосоматику, которая дает похожие проявления. Пациента, у которого все анализы в норме, скорее всего, нужно направить к психоневрологу.

Инструментальные тесты при СЗСТ также в большинстве случаев покажут изменения в тех или иных органах.

Разработка четких и максимально эффективных алгоритмов маршрутизации пациентов с подозрением на СЗСТ для врачей общей практики — дело ближайшего будущего.

— Вы говорили про образовательные программы для врачей на базе Центра системных заболеваний.

— Образовательная деятельность очень важна, при этом она должна быть направлена не только на врачей, но и на пациентов. Планируем три основных блока. Первый: подготовка врачей общей практики.

Второй: подготовка врачей ревматологов, поскольку при лечении системных заболеваний есть ряд важных правил, которые должны обязательно соблюдаться, ряд показателей, которые должны отслеживаться на постоянной основе.

Третий этап : образование для пациентов. Свою болезнь такой пациент должен знать не хуже врача, понимать нюансы, связанные с этим, знать, что надо предпринять в экстренной ситуации. Для прошедших лечение у нас проводим школы пациентов с СЗСТ. Это оказалось востребованным пациентами и улучшило результаты лечения.

— Какое значение имеет регистр пациентов с СКВ, как он используется?

— В Регистр заносятся сведения о всех пациентах с системной красной волчанкой, наблюдающихся в лечебных учреждениях Москвы. Как я уже говорила, пока их число в шесть раз меньше, чем должно было быть исходя из статистических расчетов.

Это не просто список пациентов, но систематизированная база данных с историями болезни. Данные регистра позволяют анализировать результаты терапии, динамику заболевания, сопоставлять данные и вести научные исследования.

Регистры пациентов нужны всем. Для структур здравоохранения это возможность планировать бюджет на основе данных о количестве людей, нуждающихся в дорогостоящих препаратах. это прекрасная база для научных исследований. На основе нашего регистра уже защищено несколько диссертаций, будут еще.

Но самое главное: регистр позволяет нам лучше лечить наших пациентов.

Мы можем работать в соответствии с принципами доказательной медицины, принимая более взвешенные решения по назначению и коррекции терапии, более точно прогнозировать риски возникновения осложнений, что очень важно при использовании сильнодействующей (например, цитостатической и глюкокортикоидной) терапии.

Регистр обеспечивает бесперебойную связь с пациентами, позволяет контролировать циклы лечения, если надо — напоминать о необходимости сдать анализы, пройти осмотр. Заботясь таким образом о пациенте, мы получает от него отличную отдачу: более ответственное отношение к лечению и доверие к врачу.

Осенние хвори: аллергический ринит у детей

Опять течёт из носа? Ведь совсем недавно перенёс ОРВИ. А вирус ли это вообще?

С врачом-педиатром, аллергологом-иммунологом «Клиника Эксперт Смоленск» Чемовой Ульяной Владимировной говорим об аллергическом рините у детей.

— Ульяна Владимировна, о чём говорит ваша врачебная практика: какое количество детей страдают от тех или иных проявлений аллергии?

Если я веду приём как врач-аллерголог-иммунолог, то это каждый второй ребёнок.

Это уже достаточно «специализированный» контингент детей, где ожидаемо подавляющая часть из них будет с аллергической патологией. А вот если приём педиатрический — это каждый 3-4 ребёнок.

При этом есть упоминания аллергических проявлений аллергии в анамнезе, либо это дети с подозрением или с явными признаками аллергии.

«Прививать или нет? Почему некоторые мамы и папы боятся прививать своих детей?». Цитата из материала «Непривитые дети – самые здоровые?»

— Как медицина объясняет рост аллергических заболеваний среди детей?

Ведущей причиной развития аллергии у детей являются генетические особенности организма. По-видимому, из поколения в поколение они накапливаются, в связи с чем и происходит рост числа детей, подверженных аллергии.

  • Ведущей причиной развития аллергии у детей являются генетические особенности организма
  • Немаловажное значение имеют и факторы, способствующие возникновению аллергии. Среди них:
  • — ухудшение экологической ситуации (в том числе и за счёт производственных загрязнений);
  • — табачный дым;
  • — увеличение использования средств бытовой химии дома;

— кесарево сечение и искусственное вскармливание. Питаясь грудным молоком, ребёнок постепенно привыкает к его белку, чего нет при искусственном вскармливании.

Частично проблему решают гипоаллергенные смеси, однако постепенную «эволюцию» белков грудного молока ни одна смесь не «повторяет».

Имеет значение и то, что при кесаревом сечении и искусственном вскармливании кишечник ребёнка первично заселяется иной, чем в случае естественных родов, микрофлорой;

— бесконтрольное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами;

«Основной фактор — обоснованность применения антибиотика». Цитата из материала «Как правильно применять антибиотики? Инструкция по применению»

  1. — стрессорные воздействия. Существуют сообщения, что использование телефонов, ноутбуков, компьютеров также может сопровождаться стрессом и неблагоприятно сказывается на течении аллергии — в частности усиливает проявления бронхиальной астмы;
  2. — некоторые вирусные инфекции (например, из семейства герпеса: вирус простого герпеса, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус).
  3. — В каком возрасте аллергия у детей встречается чаще всего?

Это зависит от заболевания. Атопический дерматит чаще встречается у деток до года.

Аллергический ринит более характерен для дошкольников и детей младшего школьного возраста. Вторая волна — в препубертате или уже во взрослом возрасте.

— В последнее время модно истоки многих заболеваний искать в особенностях организации психики. Может ли аллергия быть психосоматическим заболеванием?

Как исключительно психосоматическое — нет. Однако стресс, как один из факторов, способствующих развитию аллергии, безусловно играет роль. В частности, показано его значение при бронхиальной астме.

«Проявления невроза чрезвычайно разнообразны. Это частые моргания, шмыгания носом, причмокивание, покашливание, грызение ногтей, всплескивание руками». Цитата из материала «Мама, школа или детский сад: кто виноват в неврозе у детей?»

— Вернёмся к теме нашего материала. Расскажите подробнее о том, что такое аллергический ринит у детей?

  • Истинный аллергический ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, в котором ведущую роль играет иммуноглобулин класса E (IgE).
  • При аллергическом насморке у детей должны присутствовать как минимум любые 2 из следующих симптомов:
  • — заложенность носа;
  • — выделения из него, насморк;
  • — зуд в носу;
  • — чихание.
  • Длиться эти проявления должны не менее 2-х часов в день, в течение нескольких дней за определённый период времени.
  • Дополнительными симптомами могут быть нечувствительность к запахам, повышенная восприимчивость слизистой оболочки к раздражителям (температуре, запахам).
  • — Чем аллергический насморк отличается от обычного инфекционного?
  • Симптомы похожи, и нередко человеку бывает непросто их различить. В пользу инфекционного говорят следующие особенности:
  • — возможный контакт с больным человеком;
  • — связь с сезоном простудных заболеваний;
  • — при перемене места (улица, помещение) выраженность насморка особо не меняется;
  • — наличие иных симптомов, кроме насморка: боли в горле, лихорадки, недомогания.
  • — в начале выделения из носа прозрачные, затем они желтеют, густеют;
Читайте также:  Месячные у девочки в 10 лет повторно, возможно ли?

— при неосложнённом течении процесс постепенно затихает. В целом всё проходит за неделю.

Читайте материал по теме: Не дышит! Как лечить насморк у детей? 

При аллергическом рините насморк будет продолжаться в течение, например, всего сезона цветения какого-то растения. Может, соответственно, встречаться в тёплое время года. Повторяется сезонно, т.е. ежегодно, в один и тот же период (возможно и круглогодично).

В зависимости от того, находится человек на открытом воздухе или в помещении, будет меняться и интенсивность симптомов (где концентрация аллергена меньше, там проявления слабее). Выделения обычно прозрачные или беловатые, беспокоит сильный зуд, чихание. Краснеют глаза, отмечается слезотечение, жжение в глазах. Симптомы усиливаются к вечеру.

Больной хорошо реагирует на антигистаминные (противоаллергические) препараты, чего нет при инфекционном рините.

— Ульяна Владимировна, возможно ли выявить причину аллергического ринита у ребёнка?

Да, но следует помнить о возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Когда возникают сомнения, выполняются дополнительные исследования, т.е. проводятся и кожные пробы, и тест на IgE в крови. С учётом клинических признаков и данных лабораторных анализов ставится диагноз.

— Что осенью может вызвать у ребёнка аллергический ринит?

Если это тёплая осень, то сорняки. Также причиной может быть плесневый грибок, клещи домашней пыли, и, реже, сама пыль.

— Что входит в «золотой стандарт» обследования детей с подозрением на аллергический ринит?

Диагностику аллергического ринита у детей проводят два специалиста. Аллерголог назначает общий анализ крови, её исследование на специфические иммуноглобулины либо кожные пробы.

ЛОР-врач проводит осмотр полости носа. Также выполняется исследование клеточного состава в мазке со слизистой оболочки носа.

Очень редко, когда другие методы недостаточны, выполняются провокационные тесты. Делают их только в условиях стационара, при наличии реанимационного отделения (так как возможно развитие общей реакции).

  1. — Возможно ли полное излечение от аллергического насморка?
  2. Правильнее говорить о длительной ремиссии — при условии выявления аллергена и исключения контакта с ним.
  3. — Каких основных рекомендаций необходимо придерживаться родителям в быту, чтобы помочь своему ребёнку справиться с аллергическим ринитом?

Безусловно, в первую очередь необходимо определить источник аллергии и устранить его. Например, если это бытовая пыль и клещи, обитающие в ней, нужно убрать вещи-пылесборники. Это могут быть перьевые подушки, изделия из шерсти, мягкие игрушки. Книги рекомендуется убирать в шкафы, за стекло.

Тканевые вещи нужно стирать, а также по возможности прогревать (летом на солнце) или охлаждать (на хорошем морозе, а мелкие вещи — в морозилке).

В первую очередь необходимо определить источник аллергии и устранить его

Если избежать контакта с тканевыми поверхностями невозможно (например, ребёнок спит на диване), их можно обработать специальным акарицидным спреем — он создаёт плёнку, которая не позволяет клещу выйти на поверхность. Им же можно обработать ковры, щели между плинтусами, труднодоступные для уборки места.

Целесообразно заменить плотные шторы на лёгкие.

Постельное бельё стирается при высокой температуре (60°C и выше), меняется с периодичностью не реже 1 раза в неделю.

Из пылесосов отдавать предпочтение тем, в которых пыль собирается не в мешки, а в пластиковые контейнеры. Не реже 2-х раз в неделю делать общую влажную уборку, ежедневно протирать пыль на столе, подлокотниках и т.п. Используется обычная вода, без добавок чистящих средств.

Если у ребёнка аллергия на животных, очень желательно их не заводить. Однако если питомец есть, продаются подобные акарицидные средства и для животных.

Также рекомендуется убрать комнатные растения.

Иногда при аллергическом рините у детей требуется соблюдение диеты. Такое возможно, например при аллергии на плесневый грибок, при которой может также отмечаться повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания (например, сырам натурального брожения, кисломолочным продуктам).

При пыльцевой аллергии мероприятия сезонные. По возможности на время цветения лучше уехать в другую местность.

Если это невозможно, можно применять носовые фильтры, задерживающие пыльцу; спреи, образующие плёнку на слизистой оболочке носа. После прогулки нужно менять одежду, принимать душ или, как минимум, умываться.

Также полезно прополоскать рот, промыть глаза и нос физиологическим раствором, чтобы смыть пыльцу. При пыльцевой аллергии также может понадобиться диета.

При аллергическом рините в комнате, где спит ребёнок, нельзя применять, освежители воздуха, дезодоранты, курить и носить одежду, пропитанную табачным дымом.

Если аллергический ринит вызван пыльцой, клещом из бытовой пыли, ребёнок получает освобождение от физкультуры. Продолжительность освобождения определяет доктор.

Общие моменты включают полноценный сон, достаточный отдых, ограничение времени работы с гаджетами. Важно грамотное планирование и ведение беременности, последующее грудное вскармливание, очень тщательный подбор питания для малыша.

Другие материалы по темам:

Как спасти ребёнка от поллиноза?

Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш? 

Для справки:

  • Чемова Ульяна Владимировна
  • Выпускница Смоленской государственной медицинской академии 2006 года.
  • В 2007 году окончила интернатуру по специальности «Педиатрия».
  • В 2013 прошла первичную переподготовку по специальности «Аллергология и иммунология».
  • С декабря 2016 года — врач-педиатр, аллерголог-иммунолог в «Клиника Эксперт Смоленск».

Можно ли полностью вылечить сифилис — Лечится ли сифилис навсегда — Клиника «Благое дело»

Сифилис является опасной инфекцией, передающийся половым путём. Возбудителем заболевания является бледная трепонема, которая при попадании в организм может поражать различные органы, системы, особенно это касается ЦНС.

Инфекция проникает в организм в момент незащищённого полового контакта. Также зарегистрированы случаи заражения при переливании крови. Контактным путём заразиться сифилисом практически невозможно, так как патогенный микроорганизм моментально погибает на открытом воздухе.

Многих людей интересует вопрос: лечится ли сифилис полностью? Однозначный ответ – да. В наши дни разработано огромное количество эффективных лекарств, гарантирующих полное излечение. Однако длительность лечения и дозировка препаратов напрямую зависит от степени развития патологии.

Если у вас возникло, подозрение на такую инфекцию, рекомендуем обратиться в клинику «Благое дело» и записаться на прием венеролога. У нас работают лучшие специалисты Москвы с большим опытом в области венерологии.

Критерии выздоровления от сифилиса

Лечится ли сифилис навсегда? Ответ на этот вопрос зависит от многих показателей.

Самое главное своевременно обнаружить первые симптомы инфекции. Проявление болезни могут быть скрыты много лет, поэтому очень трудно определить стадию развития и степень устранения её признаков. Критерии выздоровления от сифилиса врач устанавливает для каждого пациента индивидуально. Например:

  • Окончание полного курса терапии согласно рекомендациям и под присмотром венеролога;
  • Результаты прогнозов специалиста на всех стадиях лечебного процесса;
  • Учет результатов всех серологических исследований крови в процессе лечения;
  • Отсутствие явных симптомов трепонемы при обследовании кожи, УЗИ внутренних органов, анализов крови.

При эффективном специальном лечении сифилиса, отсутствие на протяжении 5 лет проявлений болезни, можно считать больного вылеченным полностью.

Можно ли полностью вылечить сифилис?

Лечение такой инфекции, как сифилис, является трудоёмким процессом. Если болезнь обнаружена на начальных стадиях, то лечение пройдёт быстро и легко.

На последних стадиях это становится проблематично, так как может проявляться аллергическая реакция на возбудителя. После открытия пенициллина лечение инфекции вышло на новый уровень.

Поэтому на вопрос, вылечивается ли сифилис полностью, можно ответить, однозначно вылечивается. Для каждого пациента назначается индивидуальный курс лечения.

Но даже после своевременного излечения могут проявиться последствия. Обычно последствиями пролеченного сифилиса становятся снижение иммунитета, нарушение работы эндокринной системы, хромосомные поражения.

Может появиться остеоартроз, артрозоартрит. В крови остаётся следовая реакция до конца жизни. Последствия терапии от сифилиса больше всего отражаются на печени.

На нее негативно влияют как бледная трепонема, так и антибиотик, убивающий ее.

Несмотря на то сифилис можно вылечить полностью, иммунитет к нему организм уже не вырабатывает. Поэтому кто заболел один раз, может заразиться повторно.

Клиника «Благое дело» — гарантия полного излечения от сифилиса

Клиника «Благое дело» на протяжении 20 лет проводит анонимное лечение сифилиса в Москве. У нас трудятся лучшие специалисты с большим практическим опытом работы.

Врач венеролог высшей категории сделает высокоточную диагностику и назначит лечение в соответствии с периодом заболевания. Мы используем только новейшие методики лечения, проверенные на практике зарубежных коллег.

В клинике используется одномоментный способ лечения сифилиса. Венеролог ведёт полный амбулаторный контроль над каждым пациентом.

Клиника «Благое дело» даёт 100% гарантию полного излечения сифилиса в первичном и вторичном периоде.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector