Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток 04.07.2018

Стерильные медицинские перчатки разработаны для защиты пациента и медперсонала от взаимного заражения микроорганизмами во время хирургического или осмотрового контакта. Они используются как двухсторонний барьер при проведении операций в различных лечебных учреждениях. Для медицинского сотрудника важно владеть техникой правильного обращения с этими незаменимыми помощниками в своей работе.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

В стерильных хирургических перчатках обязательно надо работать в процессе любой хирургической операции, при проникновении в ткани, слизистые оболочки, при процедурах в стерильных боксах и со стерильными средами, инструментами и материалами, когда может происходить контакт с кровью, прочими биологическими субстратами и объектами внешней среды для уменьшения риска заражения микроорганизмами.

Правила использования стерильных перчаток

  • Руки в хирургических стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтях и вытянутыми вперед на уровне выше пояса.
  • Нельзя прикасаться руками в них к предметам внешней среды – после такого контакта надо сменить перчатки, так как они уже не являются стерильными.
  • Латексные стерильные перчатки нельзя обрабатывать растворами с содержанием спирта, потому что такие растворы повреждают защитный слой изделий.
  • Нитриловые перчатки (и из других синтетических материалов) можно обрабатывать антисептическими химическими веществами.
  • Опудренные перчатки нужно очистить от пудры асептическим методом.

Алгоритм действий при надевании стерильных перчаток

Несколько нюансов перед тем, как надеть перчатки:

  • Определите подходящий для себя размер перчаток. Если работать в перчатках неправильного размера, они могут порваться, соскочить или сдавить кисти рук и затруднить движения.
  • Проверьте срок годности изделий.
  • Убедитесь в том, что упаковка перчаток не повреждена, иначе будет нарушена их стерильность.
  • Старательно помойте руки с мылом. Продезинфицируйте их антисептиком и дождитесь полного высыхания.
  • Подготовьте рабочее место – в доступности должны быть стерильные расходные материалы и инструменты. Необходимо обеспечить доступ к ним без риска, что стерильность перчаток на руках будет нарушена.

После этого можно приступать непосредственно к надеванию перчаток. Надо отметить, что оптимальное положение для этого – держа руки вытянутыми перед собой на весу. Нужно придерживаться некоторых правил для того, чтобы надеть перчатки. Это позволит обеспечивать режим стерильности. Следуйте следующему алгоритму:

  1. Откройте внешнюю упаковку, потянув верхние края в разные стороны. При этом нельзя задевать внутреннюю часть упаковки, которая является стерильной.
  2. Разложите перед собой внутреннюю упаковку с перчатками так, чтобы буквы L (левая перчатка) и R (правая перчатка) лежали в соответствующем положении относительно рук.
  3. Визуально осмотрите перчатки и убедитесь, что их целостность не повреждена, они не перевернуты и их «большие пальцы» находятся в правильном положении для удобного надевания.
  4. Достаньте первую перчатку за отворот (верхний край отвернутой манжеты), не касаясь её внутренней (стерильной) стороны и не задевая при этом вторую перчатку.
  5. Сложите пальцы второй руки вместе и вставьте их в перчатку. Разъедините пальцы внутри перчатки и распределите их правильным образом.
  6. Готовой рукой в перчатке достаньте вторую перчатку, просунув пальцы под её отворот. Пальцы в стерильной перчатке не должны касаться внутреннего отворота второй перчатки, поэтому действовать нужно очень аккуратно.
  7. Наденьте вторую перчатку на руку, не касаясь пальцами кожи предплечья, и разверните её отворот. Манжета второй перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата.
  8. Расправьте край первой перчатки, подцепив её за отворот и не касаясь при этом кожи руки. Манжета первой перчатки должна находиться поверх манжеты медицинского халата.
  9. Поправьте перчатки в районе пальцев – натяните их на пальцы так, чтобы перчатки полностью защищали всю рабочую зону рук.

Как снимать стерильные перчатки?

Снимать перчатки рекомендуется в следующей последовательности:

  1. Возьмите пальцами одну перчатку в районе запястья, и стягивайте ее с руки так, чтобы она вывернулась наизнанку.
  2. Снятую перчатку держите в руке с надетой перчаткой.
  3. Заведите пальцы руки, с которой снята перчатка, внутрь – между второй перчаткой и запястьем.
  4. Скатайте вторую перчатку с руки вниз и вложите ее в первую перчатку.
  5. Поместите использованные перчатки в емкость с отходами класса Б.
  6. Продезинфицируйте руки обеззараживающими средствами.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

Надеемся, наши алгоритмы помогут вам в продуктивной работе!

Возврат к списку статей

Почему одноразовые перчатки не защищают от коронавируса

В Москве и Санкт-Петербурге с 12 мая вводятся штрафы за появление в общественных местах без защитных масок и одноразовых перчаток. Однако специалисты говорят, что от последних гораздо больше вреда, чем пользы.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

Резиновые перчатки многие рассматривают как одно из средств защиты от заражения коронавирусом

Москвичей и жителей Санкт-Петербурга с 12 мая будут штрафовать за появление на улице, в общественных местах и транспорте без защитных масок и одноразовых перчаток. Причем, платить придется за отсутствие даже одного из этих предметов. Нарушение «перчаточно-масочного режима» в такси или общественном транспорте обойдется в 5 тысяч рублей, в магазине, на работе других местах — 4 тысячи.

Но если в эффективности защитных масок при профилактике COVID-19 сомнений, практически, не осталось (необходимость их использования признала и ВОЗ), то ответ на вопрос о том, защищают ли от коронавируса перчатки, скорее, отрицательный. Так с чем же связаны эти сомнения?

Защита лишь на короткое время

Хотя врачи и весь медицинский персонал в своей работе обязательно использует одноразовые перчатки, они защищают руки лишь от грубых загрязнений — к примеру, крови и других биологических жидкостей. Защиту же от бактерий и вирусов перчатки обеспечивают лишь на очень короткое время.

Все дело в том, что перчатки изготовлены из пористого материала. Поэтому чем дольше вы их носите, тем легче патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь. Это одна из причин, по которой врачи после использования одноразовых перчаток тщательно моют и дезинфицируют руки.

Обманчивое ощущение стерильности

Одноразовые перчатки из винила, латекса или нитрила создают ощущение стерильности, однако это впечатление крайне обманчиво. В то время как многие люди, надев перчатки, более тщательно следят за тем, чтобы не дотрагиваться до лица, они все равно довольно часто это ненароком делают.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

После снятия перчаток врачи каждый раз тщательно моют руки

Более того, врачи предупреждают, что ношение перчаток может даже увеличить риск заражения. В одноразовых перчатках кожа начинает очень быстро потеть. А теплый и влажный климат — идеальная среда для бактерий и вирусов всех видов.

Гепатит и стоматология: стоит ли бояться врачей?

Гепатит С — вирусное заболевание, в основном передающееся через кровь. Чаще всего инфицирование им случается при использовании нестерильных медицинских инструментов. А поскольку само заболевание в течение первых месяцев протекает бессимптомно, в большинстве случаев оно переходит в хроническую форму еще до того, как бывает диагностировано.

Нелеченый гепатит может привести к фиброзу, циррозу печени, поражению суставов, снижению интеллектуальных функций и работоспособности. Особенно тяжелыми последствиями он грозит обернуться в сочетании с ВИЧ.

Как и ВИЧ, вирус передается в том числе половым путем, и пусть этот способ инфицирования для него нехарактерен, в отличие от вируса иммунодефицита, вирус гепатита намного более устойчив ко внешней среде.

В каком-то смысле гепатит С — чемпион по выживанию: в высохшей крови при комнатной температуре вирус сохраняет жизнеспособность до 16 часов (тот же ВИЧ умирает в таких условиях почти мгновенно).

А уничтожение вируса гепатита С достигается только стерилизацией.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

Если в конце 90-х в России распространение гепатита напрямую коррелировало с употребления внутривенных наркотиков, сегодня эпидемиологическая картина совсем другая: вирус обнаруживается у 3—4 % населения, включая маленьких детей.

Причем вероятность инфицироваться гепатитом, даже если вы не употребляете инъекционных наркотиков, не занимаетесь незащищенным сексом, вам не переливали кровь, все равно остается весьма высокой. А одним из мест, где можно заразиться гепатитом, остается кабинет стоматолога.

Инерция скупости

Если вероятность инфицироваться ВИЧ у стоматолога весьма невелика, то, как утверждают западные исследования гепатита, в случае с этим заболеванием все обстоит намного серьезнее.

Традиционно врач-стоматолог препарирует ткань зуба турбинным наконечником, чтобы поставить пломбу. Ротор вращает бор, вставленный в наконечник, со скоростью 300 000 оборотов в минуту, а сам ротор приводится в движение сильным потоком сжатого воздуха. Собственно эта турбина и издает тот характерный звук, который у нас ассоциируется со стоматологическим кабинетом.

При препарировании зуба наконечник всегда загрязняется биологическими жидкостями: кровью, гноем, слюной. Но настоящая проблема в том, что при прекращении подачи воздуха в турбинном наконечнике возникает эффект аспирации: давление в воздушном канале становится куда ниже, чем в зоне турбины, и биологические жидкости засасываются в воздушный канал.

Возможно ли заражение от нестерильных перчаток

Когда вы садитесь в кресло стоматолога или усаживаете туда своего ребенка, врач при вас надевает стерильные перчатки и распечатывает стерильный лоток с инструментами.Но турбинный наконечник часто остается прежним.

Когда стоматолог приступает к работе, он уже стоит в установке. К сожалению, в большинстве российских стоматологических клиник наконечник распечатывают из стерильной упаковки в начале смены, а стерилизуют в самом конце — и это в лучшем случае.

На вопрос о стерильности этого элемента стоматологи, как правило, отвечают туманно: «Он обработан», — или просто: «Это чистый». Игнорируя тот факт, что наконечник относится к медицинским изделиям многократного применения, контактирующим с раневой поверхностью, то есть подлежит стерилизации после каждого применения.

Так, недавний опрос 467 стоматологов, проведенный исследователями, показал, что 19 % российских врачей, большая часть которых имеют специализацию по ортопедии и стаж работы от 10 до 19 лет, не считают необходимым стерилизовать мелкий стоматологический инструментарий между пациентами.

Отчасти это связано с тем, что, когда турбинные наконечники появились на рынке в 90-е годы, они стоили очень дорого и врачи не могли себе позволить принимать каждого пациента с отдельным наконечником. Сегодня турбинный наконечник стоит 2500—4000 рублей, что для стоматологической клиники немного, но инерционность мышления специалистов берет свое.

Вакуум знаний

Защитят ли перчатки от коронавируса?

Коронавирус, как все уже знают, может передаться вам через поверхности, к которым вы прикасаетесь. Со всех сторон вам транслируют: носите перчатки, чтобы обезопасить себя. Но так ли они нужны? Что это: действительно правила безопасности или просто маркетинговый ход? Сейчас разберемся.

Насколько эффективным будет ношение перчаток в целях профилактики?

Риск инфицирования будет снижен, если человек при выходе на улицу наденет латексные перчатки и не станет дотрагиваться до лица руками. Как отмечают эксперты, люди прикасаются к лицу в среднем 20 раз в час, а коронавирус передается через близкие контакты, попадая на слизистую оболочку носа, глаз и ушей.

Как ранее заявила член специальной экспертной комиссии государственного комитета по вопросам здравоохранения КНР инфекционист Ли Ланьцзюань, вирус легко можно получить через прикосновение к глазам грязными руками. В эфире Центрального телевидения Китая она рекомендовала чаще мыть руки, назвав такой способ профилактики более эффективным. 

Читайте также:  Можно ли делать биозавивку после рака молочной железы

«Если люди не могут перестать прикасаться к своему лицу, перчатки не будут служить защитной цели», — предупреждает врач-инфекционист Амеш Адалья из Центра медицинской безопасности Джонса Хопкинса (США). «Перчатки не являются заменой для мытья рук», — напоминает он, добавляя, что хирургические перчатки следует использовать только в медицинских условиях.

Во Всемирной организации здоровья также заявили, что человек в большей степени защищен от COVID-19, когда не пользуется резиновыми перчатками, но моет руки, чем когда носит перчатки.

Прикасаясь загрязненными перчатками к лицу, вы переносите вирус с их поверхности на лицо и подвергаете себя риску заражения, предупреждают эксперты. По словам медиков, ношение одноразовых перчаток может создавать ложное чувство безопасности.

А на самом деле при чихании или кашле на перчатках создается новая поверхность для жизни вируса.

Человек также может заразиться, снимая перчатки. Поэтому всегда нужно обращать внимание на то, с чем ваши руки соприкасались. Если вы касаетесь дверных ручек, поручней или кнопок лифта, которых ранее касались в перчатках, то необходимо вымыть руки. Специалисты советуют тщательно мыть руки до того, как надевать перчатки, и сразу после того, как их сняли.

Как долго и где стоит носить перчатки? 

Носить перчатки постоянно не стоит. Если вы передвигаетесь на собственном транспорте, лучше обработать антисептиком те поверхности, которых касаетесь.

Если же вы посещаете общедоступные места, например магазин, общественный транспорт, то там использование перчаток может быть оправдано, если вы не будете трогать лицо.

В помещении или транспорте заражение вирусом может произойти не только воздушно-капельным путем вместе с микрокаплями при чихании или кашле, но и путем передачи через поручни и другие поверхности.

Какие перчатки подойдут для защиты от коронавируса?

Для защиты от COVID-19 подойдут любые защитные перчатки, в том числе и латексные, которые можно использовать несколько раз, хорошо вымыв обычным мылом или дезинфицирующим раствором.

Среди средств, уничтожающих коронавирус, на сайте Управления по охране окружающей среды США указаны хлорсодержащие очистители. Что касается латексных перчаток, то они неплохо устойчивы к повреждениям. При повторном использовании перчаток их следует тщательно проверить на предмет разрывов.

Как показали исследования, невидимые разрывы случаются при многократной обработке изделий. А вирусы способны проникать внутрь микродырочек.

Одноразовые стерильные перчатки не подлежат дальнейшему использованию. Придя домой, их нужно снять, убрать в пакет, плотно закрыть его и выбросить. Обрабатывать такие перчатки антисептиком нельзя.

Если говорить о более дешевых виниловых перчатках, то они чаще допускают проникновение бактерий и вирусов, чем изделия из латекса, нитрила, неопрена или полиэтилена. Согласно разным исследованиям, проницаемость виниловых перчаток составляет от 4 до 33%, латексных — от 3 до 43%.

В целом никакие перчатки не обеспечивают стопроцентной защиты от вирусов, инфекций и микроорганизмов.

А что с перчатками из кожи или шерстяного трикотажа?

Официальная позиция Всемирной организации здравоохранения такова: «Если вы подозреваете, что на какой-то поверхности может присутствовать вирус, для уничтожения микроорганизмов и защиты себя и окружающих обработайте ее обычным дезинфицирующим средством‎». Но при этом нигде не указано, что это достоверно уничтожит вирус. 

Национальная служба здравоохранения Великобритании в рекомендациях по профилактике коронавируса отмечает, что одежду и домашний текстиль нужно стирать при температуре 60 ℃ или же при 40 ℃ с добавлением хлорсодержащих моющих средств. Однако такой способ обработки нежелателен для перчаток из кожи или замши, которые будут просто испорчены.

У вас остались вопросы? Пишите их в х!

Методические рекомендации по использованию медицинских перчаток для защиты медработников от инфекций

Во всем мире инфекционные заболевания по-прежнему остаются основной причиной заболеваемости и смертности, а медицинский персонал учреждений здравоохранения постоянно рискует ими заразиться и нередко заражается.

Широкая распространенность вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции показывает важность безопасных условий работы медицинского персонала. Большинство инфекций способны распространяться до появления явных признаков заболевания.

Контакты с кровью и другими биологическими выделениями пациентов увеличивают риск заражения.

В свою очередь при проведении различных медицинских манипуляций не исключается вероятность заражения и пациентов через нестерильный медицинский инструментарий, некачественно обработанные руки, незакрытые лицевой маской верхние дыхательные пути и т.д.

Несмотря на возрастающую обеспокоенность проблемами ВИЧ и гепатитами В и С, лучшее понимание механизма передачи этих гемоконтактных инфекций, во многих случаях проблемы осложняются нехваткой необходимых средств защиты медработников и пациентов, отсутствием соответствующих санитарно-гигиенических условий, обеспечивающих полноценную профилактику внутрибольничного инфицирования.

Важнейшими направлениями в предотвращении распространения внутрибольничных инфекций являются:

  • мероприятия по повышению уровня знаний медработников за счет регулярных обучающих семинаров и конференций
  • контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в рамках производственного контроля по всем параметрам
  • обеспечение соответствующих условий труда и обязательное использование качественных индивидуальных средств защиты.

2. Роль современных средств индивидуальной защиты медработников на рабочих местах

Важнейшими средствами индивидуальной защиты, которые относятся к барьерным мерам предупреждения заражения как медицинского работника, так и пациента, являются перчатки и маски. Закрепление в сознании медработников устойчивого стереотипа использования перчаток при работе с любым пациентом является залогом не только их безопасности, но и больного.

При малейшей возможности контакта с кровью или жидкими выделениями организма, слизистыми оболочками или поврежденной кожей любого пациента, а также при наличии порезов или других повреждений собственной кожи необходимо использование специальных медицинских перчаток.

Непременным условием правильного пользования перчатками является обязательное мытье рук до надевания перчаток. Тем самым создается надежный барьер на пути проникновения резидентной микрофлоры с рук персонала в ткани оперируемого больного и предотвращается контаминация рук медработника.

Известно, что на коже рук всегда в том или ином количестве присутствуют микрофлора, руки нельзя обработать так, чтобы они были стерильными. Микрофлора кожи рук состоит из постоянных (резидентных) и временных (транзиторных) микроорганизмов.

Постоянные микроорганизмы живут и размножаются на коже, а временная микробная флора отражает недавнюю контаминацию и существует лишь ограниченный промежуток времени.

Большинство постоянных микроорганизмов находится в поверхностных слоях кожи, а 10-20% их могут обитать и в глубоких ее слоях.

Технология обработки рук является элементом единой системы профилактики инфицирования пациентов ЛПУ при диагностических и лечебных манипуляциях. В зависимости от вида выполняемых манипуляций требуются различные уровни деконтаминации (удаления микроорганизмов с кожи рук): гигиеническое мытье, гигиеническая антисептика, хирургическая обработка (смотри таблицу № 1). 

Хирургическая обработка рук удаляет с поверхности кожи рук почти всю транзиторную и поверхностную резидентную микрофлору.

Но через некоторое время из глубоких слоев кожи на ее поверхность обязательно вновь выходит резидентная микрофлора, которая оставаясь безопасной (привычной) для своего носителя, может вызвать фатальные поражения у оперируемых больных при проникновении в ткани хирургической раны.

Это особенно опасно, если больные с иммунодефицитными состояниями различной этиологии: больные сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфицированные и др.

  • Такая вероятность возникает при использовании некачественных перчаток или при их повреждении во время операций и других медицинских инвазивных манипуляций, так как накопившаяся в «перчаточном соке» резидентная микрофлора может выходить на поверхность перчаток и попадать к больному.
  • Перечень медицинских манипуляций, при которых необходимо использовать перчатки указан в таблицах № 1, 2.
  • С целью повышения уровня защиты как пациентов, так и медработников по заказу Минздравсоцразвития РФ Госстандартом РФ в 2004 году были разработаны два стандарта на медицинские перчатки. Эти стандарты действуют с 1 января 2005 года:
  1. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52238-2004 «Перчатки хирургические из каучукового латекса стерильные одноразовые»;
  2. Национальный стандарт РФ-ГОСТ Р 52239-2004 «Перчатки медицинские диагностические одноразовые».

Перчатки, применяемые в медицинских учреждениях, делятся на:

  • Одноразовые и многоразовые.
  • Хирургические и диагностические или смотровые.
  • Специализированные.

Все они имеют различные размеры и об этом надо помнить при выборе и закупке партии перчаток.

Стандартами определено, что медицинские перчатки могут изготавливаться как из натурального латекса, так и из синтетических материалов. К одноразовым перчаткам относятся все и синтетические, и латексные перчатки. Повторное использование одноразовых перчаток и их стерилизация недопустимы, так как они деструктуризируются и теряют свои защитные свойства.

Большинство медицинских сестер и врачей недолюбливают перчатки, и не зря. Чувствительность кончиков пальцев теряется, кожа на руках сохнет и шелушится, а инструмент норовит выскользнуть из рук.

Но «ненавистные» перчатки были и остаются самым надежным средством защиты от инфекции, и технологии их производства совершенствуются с каждым годом.

Хирургические перчатки должны быть прочными, эластичными и более длинными, чем смотровые перчатки. Они доходят до предплечья и имеют анатомическую форму, для снижения усталости рук в ходе продолжительных хирургических манипуляций. На упаковке обязательно есть маркировка — для правой руки, для — левой. На кончиках пальцев резина тоненькая, на манжете — прочная, валик отсутствует.

В современных моделях на ладони и на кончиках пальцев перчаток поверхность текстурированная, для того чтобы инструмент надежно фиксировался в руке хирурга. Самые тонкие перчатки — тончайшие — предназначены для микрохирургических операций, а вот для работы в отделении травматологии подойдут прочные перчатки, которые не рвутся даже при значительном усилии.

Смотровые (диагностические) перчатки универсальны, их можно надевать на любую руку, главное подобрать размер, они более короткие и чаще всего снабжены валиком.

Валик на перчатке — предмет постоянных споров. Большинство российских медиков привыкло к использованию перчаток с валиком, и переход на перчатки без валика смущает и удивляет специалистов.

Отсутствие валика па перчатке — это не попытка производителя сэкономить на потребителе, а кардинальное решение в борьбе с инфицированной жидкостью, образующейся в результате скопления крови, слизи и прочих жидкостей организма под тем самым валиком в ходе многочасовых операций.

Помимо этого, перчатки с валиком имеют неприятное свойство закатываться при надевании. Для работы в ряде отделений это не принципиально, а вот в операционной с ними сложно, поэтому у хирургических перчаток валик, как правило, отсутствует.

Мировые лидеры по производству медицинских перчаток перешли на производство хирургических перчаток с упрочненной армированной манжетой или перчаток с адгезивной полосой с валиком и без в связи с тем, что многочисленные испытания подтвердили:

  • Наличие валика на манжете перчатки способствует созданию условий для развития патогенной микрофлоры;
  • Ухудшает кровоток верхних конечностей, а это вызывает повышенную утомляемость и скованность действий оперирующего персонала.
Читайте также:  Выделения при ановуляторном цикле

Решить эти проблемы можно, лишь предлагая хирургам удобную перчатку, анатомической формы с максимальной чувствительностью при контакте в области пальцев и ладоней, оснащенную упроченной конической манжетой, обеспечивающей надёжный обхват запястья, несмотря на отсутствие валика.

Сегодня все больше фирм-производителей отказываются от изготовления опудренных перчаток, а в Великобритании они вовсе запрещены. Дело в том, что, во-первых, попадая в рану, частички пудры (талька или кукурузного крахмала) становятся островками активного роста бактерий.

Во-вторых, пудра, которая, подобно смогу, накапливается к концу дня в воздухе операционной, вызывает кашель. В результате у хирургов и операционных сестер приступы бронхиальной астмы случаются ненамного реже, чем у их пациентов.

И, наконец, пудра — основной виновник кожного раздражения, поскольку, удаляя естественную жировую смазку, она нещадно сушит чувствительную кожу рук. Тальк и крахмал наносят на перчатки с единственной целью — облегчить процесс надевания перчатки и не дать пальчикам слипнуться.

Современные технологии позволяют достичь того же эффекта с помощью тщательной очистки латекса и покрытия внутреннего слоя перчатки тонкой пленкой силикона и хлоринации.

Не обнаружив на перчатке привычной пудры, некоторые сестры и врачи полагают, что фирма-производитель сэкономила на тальке. На самом деле использование более дорогих неопудренных перчаток оправдано целиком и полностью.

Еще недавно все перчатки изготавливались из латекса — насыщенного белками материала, который получают из сока каучуковых деревьев. Все бы хорошо, да вот число людей, которые страдают аллергией на латекс, возрастает с каждым годом.

Причем дело не ограничивается покраснением кожи и отеком: зарегистрированы случаи анафилактического шока. Доходило до того, что высококлассные хирурги и операционные сестры были вынуждены отказываться от работы только потому, что не могли работать в таких перчатках.

Ситуация радикально изменилась с появлением новых синтетических материалов, не вызывающих аллергии — неопрена, нитрила и полиуретана.

При тестировании выяснилось, что новейшие перчатки, помимо того, что гипоаллергенны, обладают массой преимуществ перед своими предшественниками: они обладают высокой тактильной чувствительностью, более устойчивы к повреждениям, не разрушаются под действием химических растворителей, что особенно важно для работы в микробиологических лабораториях. Кроме того, все синтетические перчатки неопудренные, они «дышат» и, значит, не сушат кожу и решают проблему потовыделений. Но и цена у них соответствующая — пара нитриловых перчаток в пять раз дороже пары латексных.

Одно время были популярны виниловые перчатки: они тоже не вызывали аллергии, были довольно тонкими, относительно дешевыми и, к сожалению, непрочными: рвались в самый неподходящий момент.

Тем не менее, их до сих пор используют там, где нет непосредственного контакта с кровью, например, в гинекологических кабинетах. На некоторых упаковках с латексными перчатками можно увидеть пометку «гипоаллергенные».

Это означает, что перчатки сделаны из хорошо очищенного, качественного латекса, но, к сожалению, аллергию латекс вызывает в любом виде. Так что эта пометка — не более чем рекламный трюк.

Перчатки бывают белыми, голубыми, зелеными, коричневыми. Но к моде это не имеет ни малейшего отношения: цвет перчаток не обязан сочетаться с цветом хирургического костюма. Это маркировка. Белыми, желтоватыми, цвета слоновой кости и коричневыми бывают только латексные перчатки.

Существует мнение, будто, чем они белее, тем качественнее. Но это заблуждение — оттенок зависит только от сорта латекса и никак не влияет на качество перчаток.

Для тонкой работы под микроскопом, выпускают коричневые перчатки: они поглощают излишний цвет и не дают бликов, поэтому глаза устают меньше.

Синтетические перчатки бывают голубыми или зелеными — в зависимости от материала, из которого делаются. Столь яркая окраска предупреждает аллергиков — чтобы они не натянули по ошибке латексные перчатки.

В Европе прочно забыли о существовании многоразовых перчаток: сразу после использования их выкидывают. У нас, из-за проблем с финансами перчатки зачастую стерилизуют и используют повторно, иногда их выбрасывают, только когда они окончательно порвутся.

Между тем исследования показали, что затраты на стерилизацию одной пары перчаток (обработка дезинфицирующими растворами, использование автоклава, затраты на электричество и, конечно, сестринский труд) превышают стоимость новой пары.

Кроме того, никто не знает, сколько раз можно стерилизовать перчатку, чтобы она не потеряла своих защитных свойств. Из положения выходят, надувая перчатку или опуская ее в воду. Но этим «методом» дефект на кончиках пальцев, где она образуется чаще всего, не обнаружишь.

Уже после первого применения от 15 до 85 процентов перчаток оказываются поврежденными — и в половине случаев дефекты не удается установить на глаз. Вывод однозначен и прост: при использовании повторно стерилизованных перчаток жизнь медиков и пациентов подвергается опасности.

На сегодняшний день на рынке России существует большое разнообразие перчаток как отечественного, так и зарубежного производства.

Многие производители не имеют достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способны обеспечить необходимый контроль качества, но, тем не менее, их перчатки широко доступны благодаря низким ценам.

Только крупные производители имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, предлагая качественную, признанную мировой практикой продукцию.

Особенности работы медицинского персонала, в первую очередь хирургов, требуют обеспечения высокой тактильной чувствительности кожи рук.

При этом имеет значение не только толщина материала перчаток, но и его эластичность, способность сохранять надежный контакт с кожей на протяжении всего времени работы, не менее важны минимизация потовыделения, текстура наружной поверхности перчаток для обеспечения надежного захвата хирургических инструментов, как в сухой, так и во влажной среде.

Подбор типа медицинских перчаток должен осуществляется с учетом вида процедур, которые будут выполняться, продолжительности и условий их использования.

Лечебно-профилактические учреждения имеют возможность в настоящее время использовать в своей работе следующий ассортимент специализированных перчаток

  • Protexis Latex Micro – хирургические стерильные неопудренные перчатки, обладающие высокой тактильной чувствительностью. Перчатки используются в офтальмологии, микрохирургии, нейрохирургии, сосудистой хирургии. Обеспечивают надежный захват инструмента как в сухой так и во влажной среде, благодаря микротекстурированной поверхности. Отсутствие пудры исключает возможность появления контактного дерматита. Внешняя поверхность микротекстурирована, хлорирована и обработана силиконом. Внутренняя поверхность: силиконизированная, что позволяет снизить риск возникновения аллергических реакций типа 1 и типа 4.
  • Protexis Latex with Neu-Thera (ПЕРЧАТКА НОВЕЙШЕГО ПОКОЛЕНИЯ) — хирургические стерильные латексные с нитрилом или многослойные с содержанием нитрила, особопрочные в условиях повышенного риска инфицирования. Манжета армированная усиленная, с валиком и адгезивной полосой.  Наличие клейкой полоски для фиксации на рукаве хирургического халата. Внутренняя поверхность на основе полиуретана для предотвращения контакта кожи и латекса. Основное отличие: пропитано увлажняющем гелем на основе провитамин В5 и глицерина. Выраженная высокая тактильная чувствительность за счет отсутствия текстуры. Содержание протеинов: < 10 мг/г массы перчатки Имеют текстурированную поверхность, которая обеспечивает очень надежный захват медицинских инструментов, как в сухой, так и во влажной среде. Отличаются от предыдущей модели гидрофильным и гидрофобным покрытием внутренней поверхности для предотвращения сухости кожи и улучшения тактильной чувствительности.
  • Blossom — диагностические нестерильные неопудренные перчатки из нитрила. Обеспечивают отличную защиту от широкого спектра химических веществ и цитостатиков, применяемых в медицине. Не вызывает сухость кожи, устраняет риск аллергии на латекс. Рекомендованы для применения в лабораториях и онкологических отделениях. Не содержат латексных протеинов, соответственно перчатки гипоаллергенны.
  • Blossom With Aloe Vera + Vitanine E — перчатки латексные смотровые особопрочные. Длина: 250 мм. Содержание протеина:

Применение медицинских перчаток

В 2016 году  вышли новые методические рекомендации МР 3.5.1.0113-16, которые содержат общие требования, предъявляемые к выбору и применению медицинских перчаток однократного применения для снижения риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и профессиональных заболеваний персонала медицинских организаций. Методические рекомендации предназначены для руководителей и персонала медицинских организаций, специалистов органов и организаций Роспотребнадзора.

Медицинские перчатки однократного применения предназначены для защиты рук медицинского персонала и создания барьера между пациентом и медицинскими работниками при выполнении ими профессиональных обязанностей.

Современные медицинские перчатки представляют собой средства индивидуальной защиты рук медицинского персонала. Использование перчаток в медицинских организациях является обязательным требованием. Медицинские перчатки являются готовыми изделиями одноразового применения и не подлежат повторному использованию.

Современные медицинские перчатки различаются по характеристике материала, из которого они изготовлены, его химическому составу, технологии производства и обработки, а также возможностям целевого применения.

Медицинские работники должны знать основные свойства и эксплуатационные характеристики различных типов/видов перчаток, понимать, как их правильно применять с учетом функциональных свойств и наличия эпидемиологического риска.

В зависимости от степени инвазивности и риска инфицирования пациентов при проведении медицинской процедуры/манипуляции используемые медицинские перчатки делятся на две основные группы: хирургические и диагностические/смотровые. Хирургические перчатки используются во время оперативных вмешательств.

Они должны быть стерильными, повторять анатомическую форму кистей рук с разделением на правую и левую, в ряде случаев иметь удлиненную манжету. Диагностические/смотровые перчатки используются при неинвазивных и инвазивных диагностических и терапевтических процедурах и манипуляциях, а также при обработке загрязненных медицинских изделий.

Они могут быть стерильными или нестерильными, не имеют анатомической формы и длинной манжеты.

Хирургические перчатки по целевому назначению делятся на универсальные (стандартные) и специализированные перчатки, обладающие дополнительными свойствами.

В зависимости от материала, из которого они изготовлены, медицинские перчатки могут быть двух типов: перчатки из натурального каучукового латекса (латексные перчатки) и перчатки из синтетических полимеров (синтетические перчатки).

Латексные перчатки обладают высокой эластичностью и прочностью, но не могут быть использованы при наличии у пациента или медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами.

Синтетические перчатки применяются при наличии у медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами. Для медицинских целей используются: перчатки из полиизопрена, из полихлоропрена (неопрена), из нитрила, из винила.

Стерильные перчатки необходимо использовать при любых стерильных процедурах, при выполнении которых возможен контакт со стерильными полостями организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и слизистой.

Нестерильные перчатки применяют при риске контакта медработников с кровью, другими биологическими жидкостями, поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими изделиями, загрязненными биологическими жидкостями организма.

Необходимо строго соблюдать правила надевания перчаток, чтобы не нарушить стерильность их рабочей поверхности.

Правильное применение перчаток обеспечивает защиту рук медицинских работников. Перед надеванием нестерильных или стерильных перчаток проводят гигиеническую обработку рук либо обработку рук хирургов, соответственно. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук. Сняв перчатки, проводят гигиеническую обработку кожи рук антисептиками.

Использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при выполнении манипуляций у одного пациента, но в разных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры, запрещено.

Читайте также:  Вылез прыщ на руке, ощущение странные, никак от обычнооо прыщика

Перед выполнением манипуляций обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами перчатки не рекомендуется. Это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

Для поддержания оптимального уровня защиты перчатки необходимо менять каждые 60-120 минут, в зависимости от характера оперативного вмешательства. Перед тем как надевать новые перчатки, руки нужно обработать спиртосодержащим антисептиком.

Перчатки нужно менять в следующих ситуациях: после повреждения (прокола), после обнаружения дефекта, после случайного электрического удара от электрохирургического инструмента, при попадании (впитывание) под перчатку любой жидкости, при появлении липкости, при ощущении появления «перчаточного сока», при переходе от «грязного» этапа операции к «чистому».

Если повредилась одна перчатка, необходимо заменить обе. При замене перчаток следует провести обработку рук кожным антисептиком. Новую пару перчаток надевают на высохшие руки.

Снимать использованные перчатки надо осторожно, избегая разбрызгивания с их поверхностей, при котором возможно микробное загрязнение рук и окружающей среды.

 Одним из важных направлений в работе с пациентами является сестринский уход: ведь именно медицинская сестра является своего рода связующим звеном между больным и врачом.

Работая с ВИЧ-инфицированными людьми, она должна владеть не только определенными профессиональными знаниями, но и немалыми навыками общения с пациентом, тем более что от этого часто зависит успех лечения.

Немалую роль играет также понимание медицинской сестрой важности недопущения профессионального инфицирования ВИЧ.

  • В связи с увеличением распространенности среди населения инфекций, передающихся через кровь, в том числе ВИЧ-инфекции, возникает реальная угроза заражения медицинских работников этими заболеваниями, особенно при несоблюдении мер предосторожности.
  • ЭПИДСИТУАЦИЯ
  • Подавляющее число ВИЧ-инфицированных  — это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. 

В республике основной причиной заражения является инъекционное введение наркотических веществ.  Постоянно растет число людей, инфицирование которых происходит в результате сексуальных контактов. 

Распространение ВИЧ-инфекции среди женщин в нашей стране приводит к увеличению количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ:

  • естественные — половой (при половых контактах), вертикальный (от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку);
  • искусственные — парентеральный (при медицинских вмешательствах, при инъекционном введении наркотиков).

УСЛОВИЯ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ:

  • Чтобы произошла передача, ВИЧ должен находиться в биологических жидкостях организма человека, с которыми произошел контакт.
  • Не все биологические жидкости организма содержат достаточное для заражения количество ВИЧ.
  • Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов.

КОНТАКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С РИСКОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИЧ:

  • Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на поврежденные кожные покровы здорового человека (укол иглой, порез острым инструментом или предметом, заболевания кожи — раны на руках, экссудативное поражение кожи, мокнущие дерматиты).
  • Попадание биологических жидкостей ВИЧ-инфицированного на слизистые оболочки здорового человека.
  • При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%.
  • Риск инфицирования при попадании биологической жидкости, содержащей ВИЧ, на неповрежденные слизистые и кожные покровы минимален (составляет примерно 0,09 %).
  1. УНИВЕРСАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ (УМП)
  2. УМП — это комплекс мероприятий, направленный на снижение риска передачи инфекций между пациентами и медицинскими работниками через контакт с кровью и другими биологическими жидкостями. 
  3. УМП должны выполнятся во всех медицинских учреждениях и всеми медицинскими работниками.
  4. Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма:
    • кровью;
    • спермой;
    • вагинальным секретом;
    • любыми жидкостями с примесью крови;
    • культурами и средами, содержащими ВИЧ;
    • жидкостями, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ пока не установлена (синовиальной жидкостью, цереброспинальной жидкостью, плевральной жидкостью, перитонеальной жидкостью, перикардиальной жидкостью, амниотической жидкостью).

 Жидкости, степень опасности, которых в отношении передачи ВИЧ не была выявлена:

    • моча;
    • слюна;
    • слезы;
    • пот;
    • фекалии;
    • ушная сера;
    • рвотные массы;
    • мокрота;
    • выделения из носа.
  • ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМ ПУТЕМ, РАБОТНИКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДОЛЖНЫ СОБЛЮДАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:
  • Медицинские работники должны относиться ко всем пациентам как к возможным носителям ВИЧ, а к крови и другим жидким средам организма как к потенциально зараженным, надевать перчатки при всех непосредственных контактах с ними.
  • Необходимо использовать халат и перчатки (перчатки следует заменять или обрабатывать после каждого пациента).
  • Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.

Во время процедур, при которых может быть допущено разбрызгивание крови, необходимо надевать халат и фартук, нос и рот следует защищать маской, глаза — очками. Медицинские сестры, работающие помощниками стоматологов, обязательно должны работать в маске, глаза защищать очками или экраном.

Загрязненные кровью предметы и одноразовый медицинский инструментарий (иглы, шприцы) необходимо помещать в непромокаемые контейнеры, обеззараживать, а затем подвергать утилизации в соответствии с действующими инструкциями Министерства здравоохранения. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, Д.

  1. После использования режущие, колющие и другие инструменты многоразового использования следует поместить в жесткие влагонепроницаемые, маркированные контейнеры для дезинфекции.
  2. Для предупреждения уколов иглами не следует вновь надевать колпачки на использованные иглы, снимать иглы с разовых шприцев, так как при этом увеличивается риск травматизации.
  3. Все рабочие места должны быть обеспечены инструктивно-методическими документами, дезинфицирующим раствором и аптечкой для проведения экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций.
  4. Аптечка должна содержать:
    • Напальчники (или перчатки);
    • Лейкопластырь;
    • Ножницы;
    • Спирт этиловый 70%-й;
    • Альбуцид 20-30%-й;
    • Настойка йода 5%-я;
    • Перекись водорода 3%-я;
  • При попадании инфицированного материала на пол, стены, мебель или оборудование, загрязненное место обеззараживают дезинфицирующим раствором, используемым в учреждении.
  • При попадании небольшого количества инфицированного материала — обеззараживание проводится путем двукратного протирания поверхности ветошью, смоченной в дезрастворе.
  • При обильном загрязнении избыток влаги удаляется с поверхности сухой ветошью, а затем поверхность двукратно протирается ветошью, смоченной в дезрастворе.
  • Загрязненную биологической жидкостью ветошь помещают в емкость с дезраствором для последующей утилизации.
  • ДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА В СЛУЧАЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА:
  • Под профессиональным контактом понимают любой прямой контакт слизистых оболочек, поврежденных и не поврежденных кожных покровов с потенциально инфицированными биологическими жидкостями при исполнении профессиональных обязанностей.
  • Если произошло попадание биоматериала на одежду:
    • Перед снятием одежды перчатки обеззараживаются.
    • При незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается, помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции.
    • При значительном загрязнении одежда замачивается водном из дезинфектантов, используемых в учреждении (кроме 6%-й перекиси водорода и нейтрального гидрохлорида кальция, которые разрушают ткани).,
    • Личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70 °С) с моющим средством.
    • Кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70%-м спиртом. После этого промывается с мылом и повторно протирается спиртом.
    • Загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств, используемых в учреждении.

Если произошло попадание биоматериала на слизистые оболочки:

    • Ротовая полость — прополоскать 70%-м раствором этилового спирта.
    • Полость носа — закапать 20-30%-й раствор альбуцида.
    • Глаза — промыть водой, после чего закапать 20-30%-йраствор альбуцида.

Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при неповрежденной коже:

    • срочно обработать место загрязнения одним из дезинфектантов (70%-м раствором спирта, 3%-м раствором перекиси водорода, 3%-м раствором хлорамина);
    • затем промыть водой с мылом и повторно обработать спиртом.

Если произошел контакт с кровью или другими биологическими жидкостями при повреждении кожи (укол, порез):

    • снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
    • выдавить кровь из раны, укола;
    • обработать пораженное место одним из дезинфектантов(70%-м этиловым спиртом, 5%-м раствором йода — при порезах, 3%-м раствором перекиси водорода — при уколах);
    • тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, а затем протереть их 70%-м раствором этилового спирта, на рану наложить пластырь, одеть напальчник;
    • при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.

Дальнейшие действия при профессиональном контакте:

    • Во всех лечебно-профилактических учреждениях необходимо вести 'Журнал регистрации аварий'.
    • Регистрации в журнале подлежат аварийные ситуации, связанные с попаданием большого количества крови или другого биологического материала на обширную раневую поверхность.
    • После регистрации контакта медработникам предлагается пройти тестирование на наличие антител к ВИЧ для определения исходного ВИЧ-статуса.
    • Параллельно проводится обследование на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого произошел контакт.
    • Первое обследование медицинского работника проводится непосредственно после аварии. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, но авария не является причиной заражения. Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев.
    • Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
    • Сотруднику на период наблюдения запрещается сдача донорской крови (тканей, органов).
    • О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.
  1. О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно информируется руководитель учреждения и председатель комиссии по внутрибольничным инфекциям.
  2. Постконтактная медикаментозная профилактика (ПКП)
  3. ПКП — представляет собой короткий курс профилактического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при других обстоятельствах).
  4. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОСТКОНТАКТНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ:
  5. Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другим потенциально инфицированным материалом.
  6. Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на слизистые оболочки (рот, нос, глаза).
  7. Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или другого потенциально инфицированного материала на поврежденную кожу (например, при наличии дерматита, участков обветренной кожи, потертостей или открытой раны).
  8. Постконтактная профилактика должна предоставляться во всех медицинских учреждениях, в которых существует потенциальный профессиональный риск заражения ВИЧ.
  9. Каждый медицинский работник должен четко осознавать, что такие профилактические мероприятия как соблюдение мер предосторожности и выполнение инструкций при работе с биологическим материалом, снижают риск профессионального инфицирования и внутрибольничного распространения ВИЧ-инфекции.
  10. Учитывая отсутствие в настоящее время специфических средств профилактики (вакцины разрабатываются) и отсутствие возможности полного излечения от ВИЧ-инфекции (с помощью многокомпонентного длительного лечения можно достигнуть длительной ремиссии заболевания), соблюдение медицинской сестрой индивидуальных мер предосторожности и безопасных методик оказания медицинской помощи является основным компонентом предупреждения внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией.
  •  Астраханский филиал ФБУЗ
  • «Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»
  • 2017 год

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector