Бактериальный вагиноз — причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Бактериальный вагиноз – одно из патологических явлений, наблюдаемых в женской половой системе.

Оно характеризуется широтой распространения. Здоровье женщины и качественная сторона ее жизни находится в зависимости от состояния, в котором пребывают органы репродукции.

Бактериальный вагиноз - причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Рассматриваемая патология встречается и у девочек, женщин детородного возраста, а также в период менопаузы. Заболевание выявляется во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Нередки случаи его возникновения при иммунодефицитных состояниях.

Почти 100% влагалищных бактерий безопасно. Микроорганизмы отвечают за создание иммунитета на местном уровне и уничтожают патогенную флору. Влагалищный биоценоз в норме способствует поддержанию здоровья женщины.

Он выступает в качестве профилактики воспалений и обеспечивает деторождение. Вот ответы на частые вопросы о таком состоянии, как бактериальный вагиноз у женщин.

Что такое бактериальный вагиноз?

Патология затрагивает влагалищную слизистую оболочку. Она является следствием изменений, произошедших в составе ее микрофлоры. В результате количество полезных лактобактерий падает на фоне распространения организмов, способных вызвать воспалительную реакцию. Подобное определяется как дисбактериоз влагалища.

Cимптомы бактериального вагиноза

Клиническая картина заболевания включает образование обильного отделяемого водянистого характера, имеющего белый или сероватый оттенок. От него присутствует неприятный запах.

Бактериальный вагиноз влагалища во второй фазе цикла и после завершения менструации сопровождается усилением выделений. Отмечается зуд в районе половых органов. Женщина ощущает в них дискомфорт и болезненность при половом контакте. Отсутствие симптомов встречается редко.

Причины бактериального вагиноза

  • Пренебрежение гигиеническими процедурами;
  • Гормональный сбой с нарушением овариально-менструального цикла;
  • Прием медикаментов из группы антибиотиков;
  • Соматические расстройства в сочетании с отклонениями обменного процесса;
  • Проблемы с ЖКТ;
  • Использование контрацептивных средств;
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • Особенности анатомии половой системы женщины.

В чем опасность бактериального вагиноза?

Продолжительно текущее заболевание может привести к проблемному течению беременности и родоразрешению. Ребенок появляется на свет с низкой массой тела и инфекционными осложнениями. Патология провоцирует развитие ракового поражения маточной шейки. Бактериальный вагиноз устанавливается врачами в совокупности с прочими половыми инфекциями.

Диагностика бактериального вагиноза в клинике «Чудо Доктор»

  • Исследования, позволяющего определить показатель кислотности влагалищных выделений, который в норме не должен превышать 4,5. Все, что больше указанной цифры, говорит о наличии патологии;
  • Аминного теста с применением такого вещества, как гидроокись калия. Выделения при бактериальном вагинозе смешивают с ним, и оценивается появившийся запах. Если он напоминает рыбный, то это указывает на описываемое заболевание;
  • Мазка влагалищной слизистой оболочки и изучении его содержимого методом микроскопии. Достоверность последнего оценивается высоко. Снижение числа лактобактерий или их отсутствие, увеличение количества иных микроорганизмов свидетельствует о бактериальном вагинозе.

Приведенным списком диагностические мероприятия не ограничиваются. Доктора прибегают и к процедурам с более высоким уровнем сложности.

К таковым, например, относится выявление объема молочной и янтарной кислоты в составе отделяемого из влагалища и другие исследования.

Лечение бактериального вагиноза в клинике «Чудо Доктор»?

Бактериальный вагиноз - причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Главная задача – ликвидировать патогенный очаг заболевания в виде болезнетворных бактерий. Лечение бактериального вагиноза предполагает прием препаратов, определяемых врачом с учетом особенностей здоровья женщины.

После успешного приема лекарств необходимо позаботиться о восстановлении естественной влагалищной микрофлоры. В ее основе находятся лактобактерии. Помощь в этом вопросе оказывают специальные средства, содержащие их.

Они ведут борьбу с вредными микроорганизмами. Лечебные схемы могут быть различными. Однако у каждой из них есть недостатки. Не подвергнуться проявлению побочных эффектов позволит терапия, проводимая под строгим наблюдением гинеколога, ознакомившегося с результатами проведенных диагностических исследований.

Можно ли заразиться бактериальным вагинозом половым путём?

Это невозможно. Половой путь передачи к заболеванию не относится. Учитывая обстоятельство, врачи не видят необходимости в лечении полового партнера.

Профилактика бактериального вагиноза

Методы профилактики бактериального вагиноза сводятся к простой вещи – регулярному поддержанию в чистоте половых органов. Не стоит практиковать беспорядочные половые акты. Следует обратить внимание на гормональный статус с целью его нормализации. Нельзя принимать антибиотики по собственному усмотрению.

Обнаруженные инфекции должны вылечиваться своевременно, наряду с кишечным дисбактериозом. Какие-либо рекомендации уполномочен давать только врач. В деле предупреждения развития заболевания профилактике отводится особое место. В ее рамках обсуждаются вопросы полового воспитания, использования контрацептивов и антибактериальных средств.

Мы знаем, как вам помочь! Обращайтесь к нашим врачам — гинекологам!

Гарднереллез – бактериальный вагиноз — симптомы и лечение

Бактериальный вагиноз - причины, современная диагностика, лечение и профилактика болезни

Гарднереллез (он же бактериальный вагиноз) – дисбактериоз микрофлоры влагалища, симптомы которого заставляют не малое число женщин репродуктивного возраста обращаться за консультацией к гинекологу.

Ранее это гинекологическое заболевание, возбудителем которого является микроорганизм гарднерелла, считалось безопасным и не вызывающим серьёзных осложнений. Однако сейчас доказано, что запущенный гарднереллез не только повышает риск заражения половыми инфекциями, но и может привести к ряду осложнений во время беременности и родов, а также привести к воспалению придатков матки.

Именно поэтому при малейших признаках бактериального вагиноза необходимо обратиться к врачу-гинекологу и пройти соответствующее лечение.

Симптомы бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз может протекать и бессимптомно, но в основном женщины приходят на консультацию гинеколога по поводу эстетического дискомфорта, вызванного обильными выделениями белого или серого цвета, часто сопровождающимися неприятным рыбным запахом. Данные выделения из влагалища могут усиливаться после полового акта или перед критическими днями.

Бактериальный вагиноз является хроническим заболеванием, поэтому протекает с периодами обострения и затишья. И вот эти самые периоды затишья часто становятся причиной того, что многие женщины откладывают визит к гинекологу на потом, до следующего обострения, и так по замкнутому кругу.

В итоге гарднереллез за месяцы, а то и годы комфортного существования в организме начинает только прогрессировать, а дисбаланс микрофлоры влагалища может повлечь за собой достаточно серьёзные хронические заболевания мочеполовой системы, которые имею прямое отношение к репродуктивной функции организма.

Поэтому, почувствовав малейший дискомфорт или заметив непривычные для вашего организма выделения, позаботьтесь о своём здоровье заблаговременно – консультация гинеколога в таких случаях просто необходима.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза проводится достаточно легко. После общего осмотра, гинеколог берёт общий мазок на флору. Далее лабораторные исследования показывают преобладание тех или иных бактерий.

Характерным признаком бактериального вагиноза является значительное снижение доли молочнокислых бактерий, но преобладание гарднерелл, гемофилюсов и других. Все эти бактерии в сбалансированном количестве имеются у каждой здоровой женщины.

Поэтому ДНК-диагностика (ПЦР) и ПИФ не проводятся, так как данные виды гинекологических анализов показывают только наличие бактерий, а не их количественное соотношение, что имеет первоочередное значение при постановке диагноза «бактериальный вагиноз».

(Именно «вагиноз», а не «вагинит», так как при бактериальном вагинозе отсутствует воспалительный процесс).

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза состоит из двух этапов.

  • На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь.
  • Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов содержащих живые бактерии (лактобактерии).
  • Так как бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, убивая наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции.
  • Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.
  • Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.
  • До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.
Читайте также:  Эффективные средства от комаров и их укусов

Для дальнейшей профилактики, а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами.

Но только в том случае, если у вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и другие, так как они превосходно размножаются в кислой среде.

При наличии заболеваний передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.

Причины возникновения бактериального вагиноза

Гарднереллез обусловлен дисбалансом микрофлоры влагалища, а вот дисбаланс этот может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия
  • Длительное применение вагинальных свечей
  • Использование контрацептивов со спермицидной смазкой
  • Недавняя смена полового партнёра
  • Беспорядочная половая жизнь
  • Частое спринцевание
  • Хирургическое вмешательство
  • Снижение иммунитета
  • Исключение из рациона питания кисломолочных продуктов
  • Частое использование тампонов и прокладок, ношение плотно-прилегающего синтетического белья, что препятствует поступлению во влагалище кислорода, убивающего вредные анаэробные бактерии
  • Перенесенные половые инфекции
  • Использование внутриматочных контрацептивов
  • Дисбактериоз ЖКТ (желудочно-кишечного тракта

Заведующая гинекологическим отделением Карапетян Гаяне Артаваздовна

Причины, признаки и лечение бактериального вагиноза

Во влагалище каждой женщины присутствует тонкое равновесие между бактериями, гормонами и клетками, выстилающими стенки влагалища. Это называется микробиоценозом влагалища. У здоровых женщин основными микроорганизмами влагалища являются лактобактерии. Кислая среда подавляет рост бактерий других групп, таких как анаэробные бактерии, и защищает от них.

Когда лактобактерии остаются в меньшинстве и основной процент микроорганизмов влагалища составляют анаэробные бактерии, начинает развиваться бактериальный вагиноз. Раньше это заболевание называли гарднереллезом.

Важно отметить, что бактериальный вагиноз по определению является дисбактериозом влагалища и не относится к венерическим болезням.

Проявления бактериального вагиноза

Практически каждая женщина в возрасте 18-50 лет хотя бы раз сталкивалась с симптомами, которые являются последствиями нарушения микрофлоры влагалища. Степень выраженности симптомов может быть разной в каждом отдельном случае. Симптомы могут быть ярко выраженными или едва заметными. К основным признакам бактериального вагиноза относят:

  • Выделения белого или сероватого цвета.
  • Неприятный «рыбный» запах выделений.
  • Дискомфорт при интимной близости.
  • Зуд и слабое жжение.

Случается, что вышеперечисленные симптомы проявляются после окончания критических дней, так как изменяется рН во влагалище. Это провоцирует размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Чем опасен?

Бактериальный вагиноз грозит следующими осложнениями:

  • Увеличение риска заражения заболеваниями, передающимися половым путем.
  • Увеличение риска прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Осложнения в виде воспаления слизистой влагалища.

Кроме того, постоянные плохо пахнущие выделения из влагалища могут банально портить белье и личную жизнь женщины.

Причины возникновения

К провоцирующим факторам, которые влияют на возникновение бактериального вагиноза и его последующих рецидивов, относят следующие:

  • Новый половой партнер.
  • Спринцевание, которое меняет рН влагалища и способствует «вымыванию» молочнокислых бактерий.
  • Естественное снижение лактобактерий, например, в период менопаузы. Если естественная вагинальная среда не содержит достаточного количества полезных бактерий лактобацилл, то шанс развития бактериального вагиноза выше.
  • Применение антибиотиков и антисептиков местно.
  • Перенесенные в прошлом инфекции мочеполового тракта и прием цитостатиков.
  • Использование гормональных противозачаточных.
  • Сопутствующие инфекции.

Анализ результатов ряда исследований показал взаимосвязь между бактериальным вагинозом и инфицированием генитальными вирусными инфекциями, например, папилломавирусной инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека.

Сочетание бактериального вагиноза с вирусом папилломы человека отмечается в 66,7% случаев. При этом, папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно и оставаться не диагностированной. Наличие папилломавирусной инфекции зачастую приводит к снижению местного иммунитета, что создает благоприятные условия для рецидивирующего течения бактериального вагиноза.

Диагностика

  • Очень важно правильно диагностировать бактериальный вагиноз, так как его симптомы схожи с проявлениями других женских болезней.
  • В настоящее время признано, что диагностика должна основываться на 4 ведущих критериях: наличие жидких сероватых белей, повышение pH более 4,5–4,7, положительный аминный тест (появление или усиление запаха «гнилой рыбы» при смешивании влагалищного содержимого с 10% гидроокисью калия ), появление в мазках характерных «ключевых клеток», которые представляют собой эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами.
  • На приеме гинеколог возьмет у вас следующие анализы:
  • Образец вагинального отделяемого для оценки состояния вагинальной микрофлоры.
  • Вагинальный рН. Специалист может проверить кислотность содержимого влагалища, использовав специальную тест-полоску.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия бактериального вагиноза остается нелегкой задачей ввиду частого рецидивирования.

Двумя наиболее распространенными рецептурными препаратами являются метронидазол и клиндамицин. Курс лечения составляет несколько дней, в зависимости от назначенного препарата и течения заболевания. Препараты назначаются в различных формах — в виде таблеток перорально, геля, свечей или крема для введения во влагалище.

Как правило, лечение бактериального вагиноза делится на два этапа:

  • Применение препаратов, устраняющих избыточный рост патогенной микрофлоры (клиндамицин, метронидазол).
  • Восстановление нормальной микрофлоры влагалища, для этого назначаются препараты с высоким содержанием жизнеспособных лактобактерий.

В случае рецидивирующего течения, особенно при наличии сопутствующей папилломавирусной инфекции, такого подхода может быть недостаточно. Врач может порекомендовать дополнить терапию спреем Эпиген Интим.

Действующее вещество спрея Эпиген Интим — активированная глицирризиновая кислота — обладает прямым противовирусным действием, в том числе в отношении вируса папилломы человека, а также повышает местный иммунитет.

Спрей Эпиген Интим может применяться как в комплексной терапии бактериального вагиноза, так и в дальнейшем для профилактики рецидивов. Важно, что Спрей Эпиген Интим не обладает антибактериальным действием и не оказывает негативного влияния на естественную микрофлору влагалища.

При бактериальном вагинозе Спрей Эпиген Интим рекомендуется применять внутривлагалищно 3–4 раза в день в течение 7–10 дней. При необходимости курс лечения по вторить через 10 дней.

  1. При возникновении провоцирующих факторов спрей Эпиген Интим применяется как средство профилактики рецидивов 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
  2. Спрей Эпиген Интим разрешен к применению весь период беременности и лактации.
  3. Препараты для лечения бактериального вагиноза врач-гинеколог назначает каждому пациенту индивидуально.

Нормализация результатов влагалищного мазка и на фоне избавления от симптомов являются признаками излечения от бактериального вагиноза. До полного излечения от заболевания следует избегать незащищенных половых контактов.

Профилактика

Чтобы избежать бактериального вагиноза, следует соблюдать следующие правила личной гигиены:

  • Не увлекаться спринцеванием (ополаскивание влагалища изнутри различными растворами). Некоторые женщины чувствуют себя более «чистыми» после спринцевания, хотя его польза не доказана.
  • Ограничить количество сексуальных партнеров. Женщины с несколькими половыми партнерами имеют более высокий риск развития бактериального вагиноза и инфекций, передающихся половым путем.
  • Не прерывать курс лечения бактериального вагиноза, даже если симптомы исчезнут после нескольких дней лечения.
  • Во время критических дней прокладки следует менять 4-5 раз в сутки минимум.
  • Тампоны следует менять каждые 2 часа.
  • Для поддержания чистоты и свежести в интимной зоне необходимо использовать не мыло, а только специальные составы, которые не нарушают кислотность влагалищной среды и поддерживают естественную микрофлору.

Очень важно внимательно относится к своему здоровью. Даже при незначительных беспокойствах обязательно обратитесь к врачу, которые подберёт подходящее лечением.

Особенности бактериального вагиноза у женщин

Визиты к гинекологу для каждой женщины должны быть обязательными и периодическими (хотя бы раз в год).

В отдельных случаях, когда между осмотрами женщина отмечает изменение своего состояния, наличие у себя нетипичных вагинальных выделений с резким запахом, стоит обратиться к врачу внепланово, так как вышеописанные симптомы могут говорить о наличии такой женской патологии как бактериальный вагиноз (инфекция гарднерелла).

Вагинальный дисбактериоз: особенности заболевания и его название

Чтобы понять суть вагинального дисбиоза, нужно для начала рассмотреть вариант «нормы». Вагинальная экосистема – это физиологический барьер, который обеспечивает защиту влагалища от проникновения инфекций. Состоит она из зрелого эпителия и вагинальной микрофлоры.

В норме микрофлора влагалища у женщин до наступления периода менопаузы представлена преимущественно лактобактериями (98%). Доминирующий вид – Lactobacillus acidophilus.

Именно эти бактерии противодействуют размножению условно-патогенных организмов, которые в небольшом количестве всегда присутствуют во влагалище.

Бактериальным вагинозом называют дисбактериоз влагалища (также диагноз может звучать как вагинальный дисбиоз или дисбактериоз, гарднереллез). Это дисбиотическое состояние флоры влагалища, вызванное резким увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов (микоплазма, пептострептококки и др.) и таким же резким снижением концентрации лактобактерий (либо полным их отсутствием).

В отличие от очень похожего женского заболевания вагинита, гарднерелла у женщин не провоцирует лейкоцитарной реакции (то есть нет воспаления).

Читайте также:  Ревматическая лихорадка. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

При этом дисбактериоз, или дисбиоз влагалища, являясь самостоятельным заболеванием, может провоцировать и служить благоприятной почвой для зарождения и развития других женских половых заболеваний воспалительного характера (не только во влагалище, но и в придатках, матке).

Как может проявляться гарднерелла: симптомы и признаки бактериального вагиноза у женщин

Главный лабораторный признак дисбиоза (дисбактериоза) влагалища – это ключевые клетки. Выявляют их довольно просто: достаточно взять мазок из влагалища женщины и проверить его на микрофлору.

Сама женщина при дисбактериозе влагалища (гарднереллезе) может заметить у себя такие неприятные симптомы и признаки, как белые или сероватые сливкообразные выделения. Они не обязательно обильные и частые. Иногда такие выделения трудно отделяются от стенок влагалища, ощущается неприятный запах рыбы.

Это связано с ферментацией и формированием определенного вещества, которое и является источником запаха. Усиливается запах после душа или полового акта.

Симптомы дисбактериоза влагалища не болевые, но доставляют женщине существенный дискомфорт, могут повлиять на половую жизнь, поэтому при их обнаружении не стоит затягивать с визитом к гинекологу. Если вагиноз не осложнен какими-либо воспалительными процессами, протекающими параллельно, его лечение не будет сложным и продолжительным.

Симптомы и признаки бактериального вагинального дисбактериоза могут быть яркими или слабыми. Отсутствие правильного лечения и недостаточная половая гигиена ведут к переходу данной патологии в хроническую форму.

Причины возникновения бактериального вагинального дисбактериоза у женщин

Причины возникновения гарднереллеза принято делить на две основные группы:

1. Эндогенные. К данной группе факторов относят:

  • гормональные изменения во время полового созревания, а также при беременности, после родов или абортов;
  • нейроэндокринные заболевания, гипотиреоз, сахарный диабет;
  • нарушения в системе местного иммунитета.

2. Экзогенные (наиболее распространенные негативные факторы). К этой группе причин дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) относят:

  • использование гигиенических тампонов во время менструации;
  • использование спермицидов в качестве противозачаточных средств;
  • частые и чрезмерно интенсивные влагалищные души;
  • частая смена половых партнеров и при этом неиспользование барьерных контрацептивов;
  • применение влагалищных таблеток;
  • антибактериальную терапию (различные антибиотики), прием противовирусных препаратов, цитостатиков, кортикостероидов.

При назначении лечения не столь важно точно определить, каким именно путем женщина заполучила гарднереллу. Методика лечения будет примерно одинаковой, направленной, во-первых, на устранение патогенных бактерий, а во-вторых – на восстановление нужного количества лактобактерий.

Откуда у женщины появилась гарднерелла, нужно знать для того, чтобы принять профилактические меры по предотвращению бактериального вагиноза и устранению его причин.

Чем опасен гарднереллез для женщины?

Любое заболевание, какой бы характер оно ни носило и в каких бы органах ни локализовалось, всегда несет определенную угрозу для нормальной жизнедеятельности человека. Не исключение и бактериальный вагиноз.

Гарднерелла, микоплазма и другие условно-патогенные бактерии нельзя отнести к классу особо опасных, и сам по себе первично развившийся вагиноз также не должен вызывать особой тревоги у врача и пациентки. Но есть большое «но».

Длительное доминирование условно-патогенной среды над лактобактериями или их полное вытеснение приводит к снижению защитных функций влагалищной кислотной среды. В таких случаях в разы увеличивается риск развития инфекционных заболеваний малого таза.

Последствиями гарднереллеза у женщины могут стать:

  • вагинит (который в отличие от вагиноза уже носит воспалительный характер и имеет куда более выраженные симптомы);
  • аднексид – воспалительное заболевание придатков матки (яичники, маточные трубы);
  • бесплодие;
  • неоплазия эпителиальной ткани цервикального канала (или дисплазия шейки матки, которая по сути является предраковым состоянием).

Лечение заболеваний, являющихся осложнениями бактериального вагиноза (гарднереллеза), гораздо сложнее и длительнее. Также женщинам, планирующим беременность, стоит уделить особое внимание вопросу обследования на предмет вагиноза. Это заболевание может оказать негативное косвенное влияние на течение беременности и родоразрешение. 

Диагностика бактериального вагиноза

В плане диагностики бактериальный вагиноз не вызывает больших трудностей. Во-первых, это заболевание часто имеет выраженную специфическую симптоматику, по которой уже можно поставить предварительный диагноз.

Во-вторых, основным анализом на дисбиоз влагалища (гарднереллез) является простой мазок на флору, который каждая женщина сдавала не один раз в рамках планового гинекологического осмотра.

Эта процедура безболезненна, занимает не более минуты, а результаты лабораторных микроскопических исследований могут быть готовы уже через час или несколько часов (в зависимости от возможностей клиники).

Диагностика бактериального вагиноза возможна и в тех случаях, когда к данному заболеванию присоединяются другие (например, такие ИППП как уреаплазма, хламидиоз и так далее).

Принципы лечения гарднереллеза у женщин

Бактериальный вагиноз – заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению. Назначает необходимые медикаменты врач-гинеколог, в отдельных случаях принимаются во внимания рекомендации эндокринолога, гастроэнтеролога. Госпитализация для лечения дисбактериоза влагалища не требуется, так как заболевание не угрожает жизни женщины и не нарушает ее работоспособность.

Лечение бактериального вагиноза у женщин имеет две основные задачи: санация влагалища от условно-патогенной флоры и заселение его лактобактериями. Также лечение может предусматривать коррекцию провоцирующих болезнь признаков.

Острый вагинальный дисбактериоз (дисбиоз влагалища) рецидивирует у 35–50% женщин в первые полгода после одноэтапного лечения. Это говорит о том, что лечение нужно проводить поэтапно, соблюдая сроки каждой ступени терапии.

Гарднереллез, лечение которого у женщин не производится должным образом, грозит перейти в хроническую форму. Самостоятельно данное заболевание не исчезает.

Чем и как можно лечить бактериальный вагиноз или гарднереллезу женщин?

Стандартная схема лечения гарднереллеза начинается с этапа антибактериальной терапии. Цель этого этапа – устранение патогенной микрофлоры. Пациентке назначаются антибиотики, к которым чувствительны условно-патогенные бактерии, обнаруженные в мазке. Препараты могут быть назначены в виде таблеток либо вагинальных свечей.

После того как первая стадия лечения дисбактериоза влагалища у женщин, а именно очищения от условно-патогенных бактерий, успешно пройдена, нужно приступать ко второй – восстановлению микрофлоры иувеличение количества лактобактерий. Для этого назначаются биопрепараты, которые в своем составе имеют те самые лактобактерии, которые и должны полностью выстилать поверхность влагалища.

Чем конкретно лечить бактериальный вагиноз, может определить только врач. Для этого он основывается на данных о том, какие именно условно-патогенные бактерии заселили влагалище и в каком количестве.

После того как оба этапа пройдены, пациентке необходимо повторно сдать мазок на флору. По его результатам будет понятно, устранено ли заболевание или патогенная среда всё еще присутствует в увеличенном количестве.

Даже при положительном результате мазка (отсутствие вагинального дисбактериоза) пациентке стоит в дальнейшем хотя бы раз в полгода посещать гинеколога и заново сдавать мазок, так как мало просто вылечить дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – нужно еще предотвратить его рецидив и устранить причины, провоцирующие размножение гарднереллы и других условно-патогенных бактерий.

Влияние дисбактериоза влагалища на течение беременности и лечение при вагинальной патологии в период вынашивания плода

Общее снижение иммунитета во время беременности у женщин может стать причиной развития абсолютно любых заболеваний, в том числе и дисбактериоза влагалища. Также женщина может вступить в беременность уже при наличии у нее данного заболевания – это косвенный ответ на вопрос «можно ли забеременеть при наличии гарднереллы и насколько она мешает». Можно, но все же нежелательно.

При рассмотрении проблемы бактериального вагиноза у беременных женщин важно выяснить, какое влияние на плод оказывает гарднерелла во время беременности.

Многочисленные исследования показали, что прямого негативного воздействия на развитие ребенка эта бактерия не оказывает, так как не может проникнуть через барьер плаценты.

При этом опасность заключается в том, что бактериальный вагиноз при беременности может иметь множество «спутников», то есть заболеваний, развивающихся на фоне сформировавшейся условно-патогенной среды:

  • Воспалительные заболевания половых органов могут стать причиной преждевременных родов.
  • Зуд, отечность, жжение в области половых органов дают дополнительную стимулирующую нагрузку на матку, повышая её тонус и увеличивая вероятность выкидыша.
  • Размножение во влагалищной среде патогенных бактерий (не гарднереллы, а уреаплазмы, например) может стать причиной нарушения развития плода на ранних сроках гестации.
Читайте также:  Болит десна. Почему болит десна? Боли в десне, основные причины - гингивит, пародонтоз, пародонтит, механическое повреждение десны. Что делать при этих патологиях?

При наличии показаний гинеколог назначает беременной женщине лечение, направленное на устранение бактериального вагиноза (гарднереллеза) во время вынашивания плода (опасно ли оно будет для ребенка, зависит от правильности подбора терапии). Делается это, как правило, во втором триместре. Доза препаратов (особенно антибиотиков) может быть меньше обычной дозы, которая назначается небеременным пациенткам.

Специалисты центра репродукции «Генезис» помогут вылечить бактериальный вагиноз, чтобы вы смогли не только успешно забеременеть, но и выносить и родить здорового ребенка.

Приглашаем будущих мам посетить медицинский центр «Генезис» по адресу: г. Санкт-Петербург, ул.Кирочная, д.64 лит.А. Уточнить информацию можно по телефону +7 (812) 610-00-61. Прием ведется по предварительной записи.

Записаться на прием

Бактериальный вагиноз. Клинические рекомендации

Бактериальный вагиноз, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, ключевые клетки, дисбиоз влагалища.

Список сокращений

  • БВ – бактериальный вагиноз
  • ВЗОМТ – воспалительные заболевания органов малого таза
  • ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
  • ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота
  • ИППП – инфекция, передаваемая половым путем
  • МКБ – Международная классификация болезней
  • РКИ – рандомизированные контролируемые исследования
  • BVAB — БВ-ассоциированные бактерии
  • TLR – толл – рецепторы

Термины и определения

Бактериальный вагиноз (БВ) – это дисбиоз влагалищной микробиоты, выраженный в снижении количества лактобактерий (вплоть до их полного исчезновения) и в увеличении количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Бактериальный вагиноз (БВ) – это дисбиоз влагалищной микробиоты, выраженный в снижении количества лактобактерий (вплоть до их полного исчезновения) и в увеличении количества облигатных и факультативных анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

1.2 Этиология и патогенез

БВ – полимикробное дисбиотическое заболевание, при котором резко уменьшается количество Lactobacillus spp. и увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов (Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp.

, Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella, Eubacterium, Atopobium vaginaе, Mobiluncus spp., Megasphaera, Sneathia, Leptotrichia spp., Sneathia spp.,  Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Streptococcus viridians).

На современном этапе признается ведущая роль Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae в этиопатогенезе БВ.

В структуре биоценоза влагалища здоровых женщин насчитывается более 40 видов микроорганизмов. Доминируют Lactobacillus (90-95%), остальные 5-10%  представлены облигатными анаэробными и, в меньшей степени, факультативно-анаэробными, аэробными и микроаэрофильными бактериями. Концентрация аэробов во влагалище в 10 раз ниже, чем анаэробов.

В здоровой экосистеме влагалища существует несколько механизмов защиты от инфекций: вагинальный эпителий, микробиота влагалища (перекись-продуцирующие лактобактерии), гуморальный и клеточный иммунитет.

Эстрогены индуцируют накопление в вагинальном эпителии гликогена, являющегося метаболическим субстратом для лактобактерий, а также стимулируют формирование рецепторов к лактобактериям на эпителиальных клетках.

Лактобактерии расщепляют гликоген с образованием молочной кислоты, обеспечивающей кислую среду во влагалище (pH 4,0–4,5), и перекиси водорода – естественного антисептика. Кроме того, лактобактерии конкурируют с другими микроорганизмами за возможность адгезии к клеткам влагалищного эпителия.

Уровень иммунного ответа регулируется степенью интенсивности антигенного раздражения слизистых оболочек ацидофильной микробиотой. Лактобактерии активируют TLR-рецепторы эпителиальных клеток, распознающие различные микроорганизмы, что приводит к выработке провоспалительных цитокинов в количествах, достаточных для контроля над размножением нежелательной микробиоты.

При недостатке лактобактерий снижается концентрация молочной кислоты, рН влагалища сдвигается в щелочную сторону. Освободившуюся от лактобактерий нишу занимает G.vaginalis в синергизме с анаэробами. G.

vaginalis вырабатывает ваголизин, действующий на эпителий влагалища цитотоксически и усиливающий активность гарднерелл более чем в 250 раз. Кроме того, G.

vaginalis в ассоциации с Lactobacterium iners могут вырабатывают цитолизин, разрушающий клетки влагалищного эпителия, и проявляют агрессивные свойства, нетипичные для нормальной микробиоты.

Вследствие интенсивного разрушения клеток вагинального эпителия (цитолиз) избыточные углеводы становятся субстратом для синтеза жирных кислот с короткой углеводной цепью (С3-С6) – маркерных метаболитов БВ.

Формируется замкнутый круг: пул свободной глюкозы истощается, запасы гликогена не восполняются, деструкция эпителиальных клеток влагалища усиливается, рН смещается в щелочную сторону.

Маркерные метаболиты БВ обладают иммуномодулирующим эффектом, препятствуя развитию воспалительной реакции.

Последние данные показали, что БВ связан с развитием сцепленной полимикробной биопленки, содержащей большое количество G.vaginalis и меньшее число BVAB. К особенностям такого БВ относят: затяжное течение процесса,  склонность к хронизации, повышенную вероятность диссеминации возбудителя, неэффективность традиционной терапии.                                      

К эндогенным факторам риска развития БВ относятся: гормональные изменения (возрастные – в пубертатном периоде и менопаузе; при патологии беременности; в послеродовом и послеабортном периодах), гипотрофия и атрофия слизистой оболочки влагалища, наличие кист и полипов стенок влагалища, гименальной области, нарушения рецепторной функции вагинального эпителия, антагонизм между вагинальными микроорганизмами, снижение концентрации перекиси водорода в вагинальной среде за счёт уменьшения концентрации лактобацилл и др. К экзогенным факторам риска развития БВ относятся: инфицирование возбудителями ИППП и колонизация половых путей генитальными микоплазмами, лекарственная терапия (антибактериальными, цитостатическими, глюкокортикостероидными, антимикотическими препаратами), лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование спермицидов.  

БВ выявляют преимущественно у женщин репродуктивного возраста.

Заболевание не представляет непосредственной опасности для жизни женщины, однако является фактором риска развития осложнений беременности: самопроизвольных абортов, внутриамниотической инфекции, преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела.

У женщин с БВ могут развиваться эндометрит и сепсис после кесарева сечения.

В настоящее время БВ рассматривается как одна из причин развития инфекционных осложнений после гинекологических операций и абортов,  воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), перитонита, абсцессов органов малого таза при введении внутриматочных контрацептивов.  Длительное течение БВ является одним из факторов риска развития неоплазий шейки матки, а также повышенной восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), особенно  к ВИЧ-инфекции и генитальному  герпесу.

1.3 Эпидемиология

По данным мировой статистики, бактериальный вагиноз занимает одно из первых мест среди заболеваний влагалища.

Частота его распространения в популяции колеблется от 12% до 80% и зависит от контингента обследованных женщин.

БВ развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста: у 80-87% женщин c патологическими вагинальными выделениями; частота выявления заболевания у  беременных достигает 37-40%.

1.4 Кодирование по МКБ 10

N89 – Другие невоспалительные болезни влагалища

1.5 Классификация

отсутствует

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные симптомы.

2.2 Физикальное обследование

Объективные симптомы:

  • гомогенные беловато-серые вагинальные выделения густой консистенции, равномерно распределяющиеся по слизистой оболочке вульвы и влагалища.
  • У большинства больных симптомы воспалительной реакции со стороны половых органов отсутствуют.

2.3 Лабораторная диагностика

·                    Рекомендуется верификация диагноза бактериального вагиноза на основании результатов лабораторных исследований микроскопическим методом, направленным на выявление «ключевых» клеток, микробиологическим методом с целью определения видового и количественного состава микробиоты влагалища, молекулярно-биологическим методом, позволяющим выявление специфических фрагментов ДНК микроорганизмов, ассоциированных с БВ, в частности, трудно культивируемых, с использованием тест-систем, разрешенных к медицинскому применению в Российской Федерации.  

Уровень убедительности рекомендаций А­­ (уровень достоверности доказательств –  1+).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector