Что делать если роддом не принимает роды

Если вам меньше 20 лет и больше 30, если беременность протекала с осложнениями или она многоплодная, если первая беременность закончилась стремительными родами или у вас имеются хронические заболевания – необходимо не менее чем за 4 недели, а то и ранее до предполагаемого срока родов (он указан в обменной карте и высчитывается более точно лечащим врачом при выдаче больничного листа по беременности и родам) отказаться от дальних поездок на дачу, к родственникам и т.д. Бывают моменты, когда от начала схваток до рождения ребенка проходит всего два часа, и с учетом вероятности застрять где-то в пробке можно предположить, что произойдет. 

Итак, рассмотрим две ситуации: когда роды на доношенном сроке происходят вне родильного дома и рядом с роженицей находится помощник (муж, мама, подруга, соседка и т.д.) и когда рядом никого нет.

Как принять роды, если есть помощник

Например, вы с супругом на даче в 200 км от Москвы, в 30 км от ближайшего населенного пункта. Первое и самое важное правило для мужа – успокоиться и взять себя в руки. Если ребенок расположен правильно, головкой вниз, принять роды будет не самым трудным делом, но, безусловно, самым запоминающимся в жизни!

Еще раз: не паниковать! Главное – это вызвать скорую медицинскую помощь, потому что даже в случае удачных родов доктор должен осмотреть маму и ребенка, а затем доставить их в родильный дом. Врач скорой помощи или родильного дома, куда тоже можно позвонить для получения консультации по телефону, даст указания, что необходимо иметь под рукой:

  • Ножницы (нож) протрите спиртом, водкой, а если их нет – одеколоном или, если есть возможность, прокипятите в течение 3–5 минут.
  • ЙОД (спирт, водка, одеколон, ЗЕЛЕНКА).
  • Бинты и вата (например, есть в автомобильной аптечке).
  • Вода (в идеальном случае кипяченая, но подойдет и бутилированная, колодезная). Основное условие – чистая!
  • Нитки (тонкая веревка), желательно крепкие.
  • Чистая ткань (простыня), одеяло, плед (чтобы завернуть малыша после рождения).
  • Клеенка (в идеале, но можно без нее обойтись).

Итак, как понять, что малыш уже вот-вот родится?

Что делать если роддом не принимает роды

Если начались потуги (это сокращение мышц матки, диафрагмы и мышц брюшного пресса) – возникло желание потужиться (или, как говорят, «сходить по большому»), это значит, что до рождения ребенка остаются считанные минуты.

Принимаем роды

Помогите женщине расположиться полулежа, лучше всего прижавшись спиной к какой-нибудь опоре (стене).

Положите под нее клеенку, простыню или любую относительно чистую ткань.

Вымойте руки с мылом, а затем протрите их спиртом, одеколоном или водкой очень тщательно. Чистые руки – крайне важное условие. Это поможет снизить риск инфицирования мамы и малыша.

Обмойте роженице промежность водой с мылом, затем промежность и внутреннюю поверхность бедер по возможности необходимо обработать йодом (подойдут спирт, водка, одеколон, зеленка).

После того как головка малыша начала показываться из половой щели, роженице необходимо сделать глубокий вдох, далее нужно задержать дыхание, прижать подбородок к груди и тужиться вниз. Далее необходимо сделать медленный выдох, вновь вдохнуть и снова потужиться. За одну схватку необходимо потужиться три раза.

У первородящих женщин потуги могут длиться до 1,5–2 часов. Когда головка малыша начинает растягивать промежность, может появиться чувство жжения на выходе.

Если роженица не будет зажиматься, то это ощущение вскоре пройдет. Выходное отверстие должно быть расслаблено, поэтому после того как головка плода врезалась (т.е.

она появилась из половых путей и не уходит обратно), тужиться больше нельзя, чтобы избежать разрывов!

Вместо этого необходимо коротко и часто дышать (по-собачьи, делая короткие вдох и выдох ртом), давая возможность мышцам живота оставаться расслабленными, когда матка короткими толчками медленно продвигает к выходу головку ребенка. После того как головка родилась, вновь можно тужиться.

При рождении головки помощник должен аккуратно сдвигать с нее ткани промежности, растягивая их и предупреждая разрывы.

Когда головка ребенка повернется, начинается рождение плеч. В момент появления плеч новорожденного помощник должен плотно прижимать руками полотенце к промежности. Во-первых, это необходимо для того, чтобы защитить промежность от разрывов, а во-вторых, во время потуг возможно непроизвольное опорожнение кишечника, что может привести к инфицированию ребенка.

При рождении головки ребенка необходимо подхватить ее ладонью снизу и отсосать слизь изо рта и носа малыша. В идеале сделать это нужно спринцовкой.

Если ее нет – оберните палец платком или куском чистой ткани и аккуратно очистите от слизи ротик новорожденного. Без спринцовки можно высосать слизь из носика у младенца ртом, но делать это нужно очень аккуратно.

При этом необходимо зажать одну ноздрю и быстро отсосать из другой слизь. Те же действия провести и с другой ноздрей.

Что делать если роддом не принимает роды

Если ребенок рождается в оболочке плодного пузыря (в народе это называют «родился в рубашке»), пленку плодного пузыря просто разрывают и аккуратно разводят руками. Далее, пока ребенок не родился целиком, необходимо аккуратно поддерживать его тело.

Когда появляется шея и плечики, необходимо убедиться, что на шее нет петли пуповины (она выглядит, как «канатик» на шее). Если имеет место обвитие пуповины (петля вокруг шеи, реже бывает двойное и даже тройное обвитие) – быстро через голову ребенка необходимо снять ее, иначе возможна асфиксия (удушение) новорожденного.

После рождения ребенка пуповину необходимо перевязать нитками или бинтом в двух местах на расстоянии примерно 3 см друг от друга и разрезать ее между ними. При этом перевязывать пуповину необходимо не у основания пупочного кольца, а выше на 3–4 см. Обрезанный край пуповины у ребенка смазать йодом или спиртом, а затем прикрыть тканью (носовым платком, чистым бинтом) и завязать.

Если перерезать пуповину нечем и врачебная помощь уже близка, положите ребенка на живот родильнице (животом к животу), прикройте сверху чем-нибудь теплым и дождитесь медиков. Плаценту на конце пуповины можно обернуть в ткань (простыню, пеленку).

Если помощь еще далеко, а перерезать пуповину нечем, то ее необходимо просто перевязать в двух местах, как было указано выше, и дождаться врача, который и перережет пуповину. 

Положить малыша животом на наклонную жесткую поверхность таким образом, чтобы его голова была чуть ниже ног, личико необходимо повернуть вбок. Еще раз очистить рот от слизи. 

Укутать малыша во что-нибудь теплое (одеяло, плед).

Если есть возможность, новорожденного необходимо приложить к груди матери. Сосание груди усиливает выработку окситоцина и сокращение матки, что стимулирует быстрое отделение и отхождение плаценты. Также для этой цели женщина может аккуратно пощипать себя за соски, эффект будет тот же.

Следующий важный этап – рождение плаценты (или детского места). Категорически запрещается тянуть за пуповину! Этот этап почти всегда самый легкий для женщины.

У роженицы появляются более обильные кровянистые выделения из половых путей, пуповина становится длиннее. Когда плацента полностью отделилась от стенок матки, у женщины появляются легкие потуги.

Нужно попросить роженицу потужиться и в этот момент легонько потянуть пуповину на себя.

Когда плацента полностью родится, ее необходимо положить в чистую ткань, если есть возможность – в полиэтиленовый пакет. Плаценту обязательно должен осмотреть врач, убедиться в ее целостности, отсутствии дефектов.

В случае если в полости матки остаются частички плаценты и у женщины продолжаются обильные кровянистые выделения, понадобится хирургическое вмешательство.

Если есть возможность, промежность необходимо накрыть чистой тканью. Видимые ссадины и разрывы желательно обработать перекисью водорода, йодом или зеленкой.

Роженице по возможности следует положить на живот что-нибудь холодное, предварительно обернутое в ткань (бутылку с холодной водой, продукты из морозилки и т.д.). Это улучшит сокращение матки и поможет избежать кровотечения после родов.

В случае обильного кровотечения или если оно и не остановилось, необходимо положить женщину так, чтобы голова была ниже уровня ног. Поместить на живот холод (замороженные продукты из морозилки, обернутые тканью) и доставить маму и малыша как можно быстрее в стационар.

Наедине с родами

Теперь рассмотрим ситуацию, когда вы оказались совершенно одна, без помощи и помощников. Обстоятельства родов в этом случае несколько сложнее.

Главное правило: не ударяться в панику, обязательно позвонить в скорую помощь или в службу спасения и попытаться максимально точно описать свое местоположение. Потом вам может быть не до этого. Но от того, как быстро до вас доберется помощь, зависит благополучный исход родов, а возможно, и жизнь – ваша и вашего малыша! 

Что делать если роддом не принимает роды

Также сотрудники скорой помощи или спасатели смогут руководить вашими действиями по телефону до приезда врача.

Необходимо расположиться полусидя и по возможности прислониться к любой опоре. Обязательно что-то подстелите под себя.

Ноги согнуть в коленях.

По возможности глубоко и расслабленно дышать. Если во время беременности вы посещали курсы подготовки к родам, вспомните, чему вас там учили.

Вдыхать нужно через нос, а выдыхать через рот, губы при этом сложены в трубочку (как будто дуете в бутылку).

Во время первых потуг, чтобы снизить вероятность разрывов, дышать необходимо коротко и часто (по-собачьи). Тужиться необходимо так же, как и при родах с помощником. 

Как только прорежется головка (у вас появится чувство жжения в родовых путях), нужно откинуться назад и протянуть руку вниз – для того, чтобы поддержать рождающуюся головку малыша.

Самое главное: ни в коем случае не тянуть ребенка, а после его рождения, и пуповину. По лобку подтягивайте новорожденного на низ своего живота.

Ни в коем случае нельзя поднимать его резко! От этого могут появиться разрывы на промежности.

Когда схватки появятся снова, начнется изгнание последа. Если послед не выходит, то, бережно придерживая ребенка одной рукой, положите вторую руку на живот в области матки (она ощущается как бугорок на животе). Если надавить рукой на живот, а затем несколько раз кашлянуть, то послед легко может отойти. Также в этом случае поможет легкое пощипывание сосков.

Когда женщина рожает одна, нельзя перерезать пуповину, пока не отойдет послед. После этого по возможности необходимо перевязать пуповину в двух местах и пересечь ее. Послед следует обязательно сохранить до приезда медиков. Если врачебная помощь уже близко, нет необходимости перевязывать пуповину, просто положите ребенка на себя (живот к животу) и прикройте сверху чем-нибудь теплым.

Помните, что именно страх делает роды болезненными. В такой экстренной ситуации, как роды вне роддома, важно постараться сохранять спокойствие и контролировать свои действия и, как только появится возможность, срочно обратиться за медицинской помощью. 

В каких бы экстремальных обстоятельствах вы ни оказались, необходимо помнить, что эта ситуация вполне разрешима. Защитной реакцией на парализующий страх оказывается полная релаксация и бездеятельность мускулов, которые контролируют изгнание плода из матки. И тогда чаще протекают стремительные роды, а ребенок появляется на свет, практически не причинив маме никаких неудобств.

Читайте также:  Врожденный дефект недоразвития четвертых пальцев ног

К врачу!

Даже если вы считаете, что все прошло идеально, у мамы ничего не болит и не кровит, малыш приложен к груди и теперь мирно посапывает под боком, обоих обязательно должен осмотреть врач. 

  • Учитывая, что роды проходили в обстановке, далекой от стерильной, в полость матки может попасть инфекция, да и самостоятельно определить наличие внутренних разрывов (шейки матки, влагалища), а также зашить образовавшиеся разрывы вы не сможете. 
  • У ребенка в родах могли возникнуть различные травмы (перелом ключицы, шейного отдела позвоночника) при неправильных и неумелых действиях помощников. Возможно также инфицирование новорожденного (через пупочную ранку), попадание крови, слизи, вод в дыхательные пути). Установить, есть ли патология, и при необходимости оказать помощь смогут только врачи.

Как оказать помощь новорожденному малышу?

  • После рождения ребенка необходимо по возможности оценить его состояние. Посчитайте малышу пульс. Легче всего прощупать пульс ребенка в том месте, где пуповина входит в пупок. Осторожно сожмите пуповину большим и указательным пальцами. При пульсе не менее 100 уд./мин., который не снижается, можно быть уверенным в том, что малыш дышит, вне зависимости от того, кричит ребенок или нет.
  • Если вам кажется, что ребенок не дышит, стимулируйте его дыхание, энергично растерев ему спинку, похлопав по попке или пяточкам. Совсем не обязательно, чтобы ребенок сразу начал кричать. Обратите внимание на цвет кожных покровов новорожденного: он начнет розоветь, а пульс учащаться.
  • Если у ребенка синие губы (ладони и ступни могут быть синими от 5 до 10 минут), если вы не чувствуете дыхания крохи, а пульс менее 60 уд./мин., осторожно сделайте ему искусственное дыхание «рот в рот». При этом накройте рот и нос ребенка своим ртом. Воздух нужно вдувать с частотой 35–40 раз в минуту (в два раза чаще собственного дыхания).
  • Вдувать следует не полный объем воздуха, содержащийся в легких взрослого, а только тот воздух, который помещается у вас в полости рта. Если нет помощников. на 2 вдоха делайте 15 нажатий на среднюю треть грудины ребенка указательным пальцем руки. Если есть помощник: вы делаете искусственное дыхание, а он – непрямой массаж сердца. При этом выполняется–алгоритм «1 вдох – 5 нажатий на грудину». Нажатия проводят на глубину 1,5–2 см.

Источник фото: depositphotos.com

Я буду рожать в маске, а потом ребенка заберут? что изменят новые рекомендации минздрава

— Женщины теперь будут рожать в маске? 

Что делать если роддом не принимает роды

Мария Молодцова

— Только в случае, если у нее диагностирован COVID-19 либо есть подозрение на инфицирование. В этом случае на роженице должна быть хирургическая лицевая маска во время родов. При этом без нее можно находится во время потуг, согласно рекомендациям Минздрава. 

— И отказаться от маски нельзя?

— Акушер не должен принимать роды у женщины с подозрением или подтвержденным коронавирусом, если она без маски. Но при этом, согласно тем же рекомендациям Минздрава, помощь в родах должна быть оказана. Получается, если женщина в процессе родов снимет маску, врачи все равно обязаны принять у нее роды.

Мать с ОРВИ разлучат с ребенком после родов?

— Мать будут разлучать с ребенком после родов, если у нее есть симптомы ОРВИ, даже если при этом нет подтвержденного ковида. Это законно?

— Минздрав установил особый протокол для рожениц с подозрением на коронавирусную инфекцию или с подтвержденным ковидом. Он включает мгновенное перерезание пуповины и раздельное нахождение матери и ребенка. Но женщина может написать отказ от этого и остаться с ребенком. 

Пациент на каждое вмешательство должен подписывать добровольное информированное согласие либо добровольный информированный отказ, согласно 20-й статье 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан РФ». Это касается, в том числе, и ведения родов. 

С февраля 2020 года COVID-19 включен в список опасных для окружающих заболеваний, наряду с гепатитом, туберкулезом и ВИЧ. И согласно пунктам 9 и 10 статьи 20 того же федерального закона, если у человека диагностировано заболевание из числа опасных, консилиумом врачей или решением дежурного врача его отказ пациента от манипуляций может быть отклонен. 

Мама, даже если у нее есть симптомы ОРВИ, но нет положительного ПЦР, может отказаться от разделения с ребенком. Но если у мамы уже есть положительный мазок на ковид — доказано, что она имеет опасное заболевание, то ее отказ может быть аннулирован решением консилиума врачей.

Справка: Клинические проявления острой респираторной инфекции — температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) 95%, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь, при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза. (п.2.3)

Нужно учитывать еще один момент. Вне медицины мама непосредственно от момента рождения ребенка является его родителем и законным представителем, независимо от того, чем она болеет. И ситуация разлучения с ребенком без ее воли является не чем иным, как ограничением родительских прав. 

Ограничение родительских прав, согласно Семейному кодексу РФ, может накладываться только судом с участием прокурора и органов опеки. То есть, даже при наличии у мамы диагноза COVID-19, без ее согласия, выраженного четко в письменной форме, ее с ребенком разлучать не могут.

Чем обосновывает Минздрав необходимость разделять мать и ребенка после родов?

— Представители Минздрава объясняют это тем, что вирус пока исследован мало, поэтому такая мера введена в качестве перестраховки.

При этом никто не разъясняет мамам, почему так нужно сделать. Нередко их просто запугивают, что ребенок может умереть в случае заражения. Но были ли такие случаи, когда и где, никто не рассказывает. 

Есть мамы, которые лояльно относятся к разлучению  ребенком и для перестраховки предпочитают сделать именно так, чтобы избежать какой-то возможной угрозы. А есть женщины, которые крайне отрицательно относятся к перспективе не видеть ребенка. Они считают, что важнее быть рядом и кормить своим молоком. Для таких мам насильственное изъятие малыша может быть трагедией.

  • По рекомендациям ВОЗ, если у роженицы диагностирован ковид, но она хорошо себя чувствует, то рекомендуется совместное пребывание с ребенком, кормление грудным молоком, но при этом мама должна быть в маске в целях профилактики заражения младенца.
  • — В случае симптомов ОРВИ обязательно разлучат с ребенком?
  • — Пока мама не сдала мазок и у нее нет диагноза, то есть еще поле для принятия решения, даже если у нее есть симптомы ОРВИ.
  • Согласно методическим рекомендациям Минздрава, если роженица является подозрительной на ковид, то она считается ковид-положительной, и в ее отношении применяется тот же протокол, как для тех, у кого диагноз подтвержден: она рожает в маске, пуповину перерезают немедленно, ребенка уносят в отдельное помещение, а о его дальнейшей судьбе она может узнать по телефону или через интернет.

Если она сразу не напишет отказ от всех этих манипуляций, то роды у нее будут проходить по ковидному протоколу. Но если женщина написала отказ, ее с ребенком разлучать не должны.

Также надо обратить внимание, что в пункте 4 раздела 7.2 рекомендаций Минздрава сказано: «Недопустима задержка или отказ в оказании помощи беременным женщинам на основании отсутствия информации о COVID-19». Несмотря на то, что женщина с симптомами ОРВИ считается ковид-положительной, если она откажется от родов по ковид-протоколу, ей не имеют права отказать в медпомощи. 

Что делать, если вы не согласны с врачом

— Если роженица хотела бы остаться с ребенком, что она может предпринять?

— Первый путь — отказаться от сдачи ПЦР на ковид.

Если мама не имеет респираторных симптомов, не кашляет, не чихает и у нее нет температуры выше 37,5, она в последнее время не контактировала с заболевшими, то в этой ситуации она не является подозрительной на ковид и не обязана сдавать анализ. В таком случае ее могут перевести в больнице в отдельный бокс, держать их с малышом отдельно от других рожениц.

Второй вариант — если мама хорошо себя чувствует, но сдала анализ и он оказался положительным, она может написать отказ от раздельного пребывания с ребенком или сразу после родов уйти домой под расписку. Насильно удерживать ребенка в медучреждении не могут.

 Но в этом случае мама берет на себя ответственность за здоровье ребенка.

— Роженица приедет в роддом с готовым ПЦР. Это поможет?

— Да, если у нее есть отрицательный ПЦР не старше 48 часов, то она может не сдавать его в роддоме.

— Существует ли практика разлучения матери с ребенком при каких-то других болезнях?

— Практика разлучения матери с ребенком существует в случае, когда у женщины на момент родов туберкулез в открытой форме. При других заболеваниях, в том числе входящих в список опасных для окружающих, матерей с детьми не разлучают.

— Документ называется «рекомендации», но по факту он обязателен к исполнению?

— Минздрав выпускает рекомендации для подведомственных ему учреждений, выполнение их обязательно для сотрудников, но не для пациентов. 

Администрация и доктора этих учреждений обязаны каким-то образом обеспечить исполнение этих рекомендаций. А женщины-пациенты могут подписать согласие, а могут отказаться от них полностью или частично.

«Ни один нормальный врач не согласится их принять»: 6 вопросов о домашних родах

Почему медики категорически против того, чтобы женщины рожали дома

В последние годы в соцсетях появилось множество групп, посвящённых так называемым естественным родам. Под этим термином нередко подразумевают не только отказ от стимуляции процесса, но и роды в домашних условиях, например в ванне.

Сторонники домашних родов считают, что главное условие – психологическое и физическое состояние женщины. Именно от этого, а не от усилий врачей, по их мнению, зависит течение и исход родового процесса.

А в родных стенах и в окружении близких людей роженица чувствует себя увереннее и спокойнее, чем в больнице, а значит, и роды у неё проходят естественнее.

Также женщины, рожающие дома, не проходят через лекарственную стимуляцию матки, прокалывание плодного пузыря, анестезию, рассечения и другие виды медицинского вмешательства, которые, как считают сторонники домашних родов, могут навредить матери и малышу.

Именно поэтому многие будущие мамы, особенно те, кто уже рожал в роддоме и остался чем-то недоволен, как минимум интересуются этой альтернативой.

По официальным данным областного департамента здравоохранения, в последние три года примерно два десятка женщин выбрали домашние роды, которые, кстати, не запрещены законом.

Читайте также:  Отеки на лице. Мешки под глазами, причины и лечение

Однако представители официальной медицины уверены: рожать дома – это смертельный риск и для будущей мамы, и для её ребёнка. На шесть вопросов о домашних родах мы попросили ответить заведующую акушерским дистанционным консультативным центром перинатального центра ВОДКБ №1 Галину Никонову.

— В этом году были случаи домашних родов?

— По статистике, таких случаев было семь. Два из них могли закончиться трагически. В начале года в третий роддом поступили две женщины после домашних родов.

У одной был геморрагический шок – говоря простым языком, у неё открылось кровотечение и вытекла почти вся кровь. А вскоре туда же привезли другую роженицу – с тяжелейшим разрывом промежности. Её удалось спасти, но она сделала себя инвалидом на всю жизнь.

Ей предстояла пластическая операция. И следующие роды уже невозможны через естественные родовые пути.

— Если женщина всё-таки очень хочет рожать дома, может она, например, вызвать на дом врача и акушерку?

— Ни один нормальный врач не согласится вести роды дома! Даже сотрудники скорой помощи очень не любят, когда роды начинаются в машине по пути в роддом. Потому что знают, чем это чревато! Осложнение может возникнуть в любую секунду и для ребёнка, и для матери. Частое осложнение – кровотечение.

После появления на свет малыша должен выделиться послед (детское место). И даже если только часть его осталась внутри матки, она не даёт ей сократиться. А раневая поверхность плацентарной площадки равна половине квадратного метра. И всё это кровит! Вся кровь из организма может вытечь за каких-то пару часов.

Второе осложнение – травмы матери и ребёнка, если он, к примеру, оказался слишком крупным и не может пройти через родовые пути, или наглотался околоплодных вод и их нужно удалять и так далее. Наконец, никто не может исключать риск эклампсии – резкого повышения давления у роженицы, которое угрожает жизни и матери, и ребёнка.

Для того чтобы справиться с такими негативными последствиями, нужно медицинское вмешательство, в том числе различное оборудование, кстати весьма дорогостоящее. У нас есть транспортный кювез для малышей, который мы называем «лексус» — он стоит столько же, сколько машина этой марки.

Наверное, неспроста государство тратит деньги на роддома и всё это медоборудование.

— В вашей практике были случаи, когда домашние роды имели смертельный исход?

— Сейчас все скажут, что я специально пугаю! У нас был случай в Верхней Верейке Рамонского района. По религиозным соображениям муж отказался вести жену в роддом, она рожала дома. В итоге скорую вызвал старший ребёнок. И когда она приехала, врачи увидели картину, от которой у них волосы встали дыбом: ребёнок у трупа сосал грудь.

Мать умерла в родах от кровотечения, потому что не смогла родить послед. То есть её убил собственный муж! В Воронеже был случай, когда пара наняла так называемую духовную акушерку — она присутствует на родах, помогает, это сейчас модно в России.

Рожали в ванной, а когда вернулся отец, то увидел полную ванну крови, мёртвую жену и младенца, а акушерки уже не было.

— По вашим наблюдениям, дома рожают чаще городские жительницы или сельские?

— В основном этим балуются горожанки, образованные женщины, которые даже становятся на учёт в женскую консультацию, но сразу заявляют: я будут рожать дома. Да, законом это не запрещено, так же, как не запрещено, например, прыгать с десятого этажа. Нередко в итоге они всё-таки оказываются в роддоме.

Не так давно был случай: жена с мужем нашли «прекрасное» место для родов, садовые домики. Правда, в процессе родов они позвонили отцу женщины, и тот вызвал скорую. В итоге у них под дверью стояли врачи, спасатели, уговаривали их открыть дверь и в конце концов отвезли будущую мать в роддом.

То есть, когда другие люди действительно ждали помощи, врачам и спасателям пришлось тратить время вот на эти «развлечения» – по-другому я это назвать не могу.

Кстати, недавно в Воронеже появилась ещё одна модная услуга – присутствие на родах некоей «сестры». У нас каждая будущая мама может выбрать партнёрские роды и взять на них не только мужа, но и любого члена семьи.

И вот однажды к нам в центр пришла будущая мамочка с некоей женщиной, которую представила как свою сестру. Самое интересное, что через неделю эта же «сестра» пришла к нам снова, но уже с другой роженицей.

В общем, в итоге мы выяснили, что она оказывает платные услуги по сопровождению родов и стоит это 30 — 50 тысяч рублей. Недёшево, прямо скажем, за «психологический комфорт»!

— Сторонницы домашних родов приводят следующие доводы: «испокон веков женщины рожали дома», «я не хочу, чтобы меня стимулировали, прокалывали пузырь» и «я хочу сама родить после кесарева». Что вы на это скажете?

— Когда-то люди жили в пещерах, готовили еду на костре, а ещё лет 30 назад не знали, что такое интернет. Сейчас мы пользуемся всеми благами цивилизации.

Так почему же, когда речь заходит о родах, они вспоминают, что было сотни лет назад? И потом, вот статистика: в 1913 году за год в России погибли в родах более 30 тысяч женщин. Сейчас в каждом регионе это единичные случаи. Например, у нас в области в прошлом году в родах умерла только одна женщина.

Что касается инъекций и прочих вмешательств. Если будущая мама не хочет, чтобы её стимулировали, делали анестезию и так далее, её никто заставлять не будет. Только надо помнить, что эти манипуляции врачи проводят во имя матери и ребёнка.

Например, прокалывание плодного пузыря делается, когда у женщины длительное время не отходят воды. В итоге пузырь натягивается на плод, и, если мы не вскроем пузырь, ребёнок может впоследствии задохнуться.

Что касается родов после кесарева. Не скрою, врачи не рекомендуют рожать самой после первой операции. Из-за риска, что ткани матки во время родов могут порваться рядом со швом, а это грозит смертью и матери, и ребёнку.

— Что делать женщине, если она начала рожать дома или на даче не по своей воле, а потому, что так вышло?

— Она должна обратиться в ближайшее медицинское учреждение, неважно, есть ли там родильный дом. Потому что каждый врач обязан уметь принять роды – это входит в перечень основных медицинских навыков. Лучше будет, если по дороге туда её родные позвонят в службу «112» и предупредят о своей ситуации, чтобы те, в свою очередь, передали информацию в медучреждение.

И напоследок добавлю – обязательно нужно наблюдаться в женской консультации. Не нужно убегать и бояться врачей, если у вас, например, гипертония. Мы всегда идём навстречу, и, даже если женщина приходит с тяжелейшей патологией, донашиваем беременность до большого срока.

На что имеет право беременная женщина в России: 5 конкретных ситуаций

Узнайте о законных правах российских будущих мам и о случаях, когда они могут столкнуться с ограничениями этих прав.

Наше государство стремится поддерживать матерей как на этапе беременности, так и после родов, наделяя правами, предоставляя льготы, начисляя пособия и компенсации.

Но, несмотря на формальную правовую свободу, на практике женщина может столкнуться со множеством ограничений. О таких случаях рассказывает постоянный эксперт «Летидора» — старший управляющий партнер юридической компании PG Partners Петр Гусятников.

Отказать женщине в бесплатных родах на территории РФ в экстренной ситуации не может ни одно медицинское учреждение, даже если оно переполнено.

Экстренной ситуация считается, если у беременной началась родовая деятельность.

Если медицинский персонал все же не рад вас видеть и отправляет в другое учреждение, ссылаясь на наполненность роддома, — это нарушение закона.

В этом случае можно:

• Связаться со страховой компанией, которая выдала полис ОМС (если полиса нет или вы являетесь гражданкой другого государства, родильный дом все равно не имеет права отказать вам в помощи в экстренной ситуации).

  • • Обратиться к заведующей или лицам, ее заменяющим, ссылаясь на Федеральный закон 323 («Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
  • • Попросить письменный отказ от оказания услуг в данном медицинском учреждении, заверенный руководством родильного дома.
  • Как правило, упоминание хотя бы одного из этих пунктов резко охлаждает пыл сотрудников приемного отделения, и проблем с госпитализацией не возникает.

В теории будущая мама имеет право:

  1. выбрать любой родильный дом на территории РФ, независимо от места регистрации,
  1. выбрать врача, который будет принимать роды, и в любой момент потребовать его заменить, если что-то не устраивает,
  1. отказаться от приема любых препаратов или медицинских манипуляций, даже если ранее подписала согласие,
  1. отказаться от любых платных процедур,
  1. в любой момент покинуть родильный дом под расписку вместе с ребенком.

Но на практике эти права не всегда удается реализовать.

А теперь давайте разберем все эти 5 пунктов с юридической точки зрения.

Да, именно так и написано в законе.

Но есть оговорки.

Если роженица наблюдается в женской консультации (ЖК), в третьем триместре вместе с родовым сертификатом она получает от врача направление в родильный дом. Выбор роддома, в первую очередь, обусловлен состоянием беременной.

Родильные дома в РФ существуют трех уровней:

• Первый — родильные отделения, принимающие не более 500 родов в год. Они не оснащены палатами реанимации и интенсивной терапии. Как правило, там постоянно работает до пяти врачей акушеров-гинекологов и столько же акушерок.

• Второй — самостоятельные родильные дома с большим штатом специалистов, имеющие современное оборудование, детскую и взрослую реанимацию и палаты интенсивной терапии.

Есть родильные дома, которые специализируются на определенных патологиях, например на родах при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях почек и так далее. Как правило таких родильных домов около 3-5 на регион.

• Третий — перинатальные центры, институты акушерства и гинекологии. В 90% случаев они работают со сложными патологиями беременности и плода. Как правило, туда попадают по направлению.

Надо заметить, что персонал медицинских учреждений всех трех уровней, без исключений, подготовлен принимать роды с осложнениями, потому что предсказать их течение не может никто. Даже если беременность проходит идеально, всегда существует риск того, что в родах что-то может пойти не так.

Поэтому, руководствуясь состоянием беременной, врач женской консультации может настаивать на выдаче направления в совершенно определенный родильный дом.

Естественно, женщина имеет право отказаться и потребовать назначения другого медицинского учреждения, но, если речь идет о медицинских показаниях, вряд ли ей удастся выиграть спор с медработником.

Читайте также:  Врач не может определить срок беременности

Также врачи ЖК учитывают территориальный принцип. Если у беременной нет особых пожеланий, они скорее всего выпишут направление в ближайший роддом. Если женщина уже выбрала медицинское учреждение и хочет рожать именно там, то стоит поговорить с врачом ЖК. Как правило, они идут на уступки.

Но здесь тоже следует руководствоваться принципом разумности.

Если женщина без патологий просит направление в федеральный перинатальный центр, где занимаются серьезными патологиями, ей откажут.

Единственное, что можно предложить в таком случае — заключить контракт на платные роды.

Если женщину в роддом доставляет бригада скорой помощи, она также может оказаться совершенно не в том месте, в котором хотела, даже несмотря на имеющееся на руках направление или контракт на платные роды.

Дело в том, что врачи скорой помощи, в соответствии с законом, обязаны реагировать по ситуации. Если они видят, что положение серьезное, а в назначенное место слишком долго ехать, они отвезут роженицу в ближайшее учреждение, не спрашивая ее пожеланий.

Действительно, с точки зрения законодательства все верно. Но на практике может получиться иначе и вовсе не потому, что кто-то стремится ущемить права роженицы.

Женщина может попросить направление к определенному специалисту в выбранном медицинском учреждении, но только при условии, если он там работает. Требовать врача из другого родильного дома она не может.

Также она не может настаивать на том, чтобы на родах присутствовал платный врач из другого медицинского учреждения.

К тому же часто случаются форс-мажорные ситуации, когда роды начинаются не в запланированные сроки или нужный специалист по объективным причинам не может присутствовать в оговоренном месте в назначенный час. В этой ситуации роженице остается только смириться.

Требовать замены врача женщина может опять же в том случае, если его есть кем заменить. Если такой возможности нет по объективным обстоятельствам, опять же ей придется принять ситуацию такой, какая она есть.

Обращаясь в любое медицинское учреждение, пациент подписывает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от медицинского вмешательства.

Это документ, в котором в доступной форме содержится полная информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Если женщина решит отказаться от использования каких-либо медицинских препаратов или совершения манипуляций, она может это сделать, даже если ранее подписывала согласие. Медики обязаны предоставить ей на подпись новый документ, в котором она напишет, что отказывается от медицинского вмешательства (полностью или частично) и принимает все связанные с этим риски.

Перед тем, как дать пациентке подписать отказ, врач должен подробно проинформировать ее о всех возможных результатах и последствиях принятого решения. В доступной для понимания форме рассказать о всех возможных осложнениях, вероятности смерти и других последствий отказа.

Решение в любом случае принимает женщина.

Единственная в данном случае ситуация, когда медицинская помощь будет оказана независимо от желания пациентки — когда ее жизнь находится под угрозой, она находится в экстренно-тяжелом состоянии и не может выразить своего желания.

С тех пор, как государственным медицинским учреждениям разрешили предоставлять платные услуги, они стали активно предлагать пациентам ими воспользоваться. Но предлагать не значит навязывать.

В ситуации, когда речь идет о родовспоможении, персонал родильного дома на платной основе может предложить только условия для обеспечения повышенного комфорта пациентки — отдельную палату, телевизор, холодильник, возможность посещения родными и так далее.

Предлагать, а тем более требовать заплатить за препараты или какие-либо медицинские услуги при нахождении в государственном медицинском учреждении никто не имеет права. Если вы с этим столкнулись, необходимо писать жалобу сначала на имя главного врача, затем, если не последовало никаких действии, в Департамент здравоохранения и Роспотребнадзор.

Сейчас прекрасно работает горячая линия на сайте Министерства здравоохранения РФ. Там также можно оставить жалобу, если вы недовольны действиями медицинских работников.

Никто не в праве удерживать человека против его воли, в том числе и сотрудники медицинских учреждений. Если пациентка считает, что может покинуть родильный дом, она имеет право это сделать.

Однако она должна написать медицинскому персоналу расписку.

При этом она должна осознавать, что, уходя раньше срока, придется взять на себя ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь и здоровье новорожденного.

В расписке необходимо указать свои паспортные данные, сведения о прописке, а также подтвердить письменно, что врачи предоставили вам информацию о состоянии здоровья — как вашего, так и ребенка. Также необходимо написать, что в случае возникновения осложнений вы не будете иметь к врачам никаких претензий.

Если медики по каким-то причинам отказываются принимать расписку, то вы можете обратиться к главврачу.

VOSTOCK

Роды в ковид — права в роддоме в сovid

Это самый ожидаемый, важный и нужный пост! Чтобы его написать мне понадобилась неделя переговоров с врачами, юристам и женщинами. Обязательно сохрани его к себе  и перешли знакомым, кому предстоят роды.⠀⠀⠀⠀Я столкнулась с тем, что никто толком ничего не знает, как сейчас проходят роды, у женщин множество вопросов:⠀⠀ как проходят роды в случае теста +, если планово/экстренно⠀⠀ могу ли я оказаться от теста и какие последствия⠀⠀ а как с партнерскими родами⠀⠀ а если контракт, то как⠀⠀⠀⠀На эти и многие другие вопросы я дам ответ в этой статье. Сразу скажу — не смотря на единые законы по всей РФ, информация по другим регионам, даже в разных роддомах может отличаться. Но в целом алгоритм единый.⠀⠀⠀⠀И есть еще пару важных моментов, о которых необходимо сказать.⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Мягко, тактично, уверенно и спокойно. А это возможно, когда вы знаете свои права, процесс и этапы родов, протоколы роддома, как помогать себе в родах, как выстраивать диалог с врачом, чувствуете и понимаете, что происходит с вами. Для этого приглашаю к себе на курс подготовки к родам, где много практики, теории и адекватной информации. ⠀⠀

⠀⠀Да, на основании 323 ФЗ об охране здоровья граждан ст. 19 и ст. 20 вы имеете право на отказ от любого медицинского вмешательства.⠀⠀⠀⠀Да, при отсутствии признаков ОРВИ (а это кашель, насморк, t° > 37.5) женщина имеет полное право не одевать маску.⠀⠀⠀⠀

У женщины есть право на уважительное и гуманное отношение со стороны мед работников. Приоритет прав пациента при оказании мед помощи (323 ФЗ ст 6)⠀⠀

⠀⠀

Но если есть физическая возможность, я рекомендую идти на компромисс и не создавать конфликтных ситуаций в приемном отделении. Вас будут просить одеть маску, когда рядом врачи. Ориентируйтесь на собственные ощущения. Здоровье мамы и малыша — превыше всего!⠀⠀

⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Без признаков ОРВИ, без контракта с ковид + и без результата теста действует презумпция здоровья. То есть вас не могут обвинить в болезни, пока не докажут обратное на основании клинических симптомов, анализов и других показателей. Вы априори здоровы.⠀⠀

⠀⠀

 Если вам говорят, что не дадут вам ребенка, пока не придут результаты теста — это незаконно. Это нарушение ваших родительских прав (ст 64 СК РФ) что вы с момента рождения родитель и несёте всю полноту ответственности за жизнь и здоровье ребенка. Также это нарушение ваших прав на отказ от мед помощи (ФЗ 323 ст 19 и 20) и презумпции вашего здоровья.⠀⠀

  •  Здесь важно, что ребенок здоров и не нуждается в экстренной мед помощи.⠀
  •  Лучше заранее приготовить заявление с отказом от раздельного пребывания с ребенком после родов.⠀
  • И конечно, недопустимо, чтобы такое решение было по факту, без уведомления своего врача

⠀«Я, ФИО, отказываюсь от раздельного пребывания с моим ребенком после родов на основании Федерального Закона 323 об охране здоровья граждан ст. 20. Обстоятельств, позволяющих разделить меня с моим ребенком против моей воли, не имеется. В случае препятствования моему законному праву на совместное пребывание с ребёнком на основании ст. 64 СК РФ, буду вынуждена обратиться в органы прокуратуры.⠀⠀⠀ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ТЕСТА ПЦР. Смотрите, какие последствия вас ждут. Для меня они были неожиданны.⠀⠀⠀⠀1) Большинство врачей не возьмут вас на контракт. Потому что у них свои регламенты, и им проще отказаться (и они имеют на это право) Соответственно, вы теряете все плюсы контрактных родов (комфорт, душ, ванна, свой врач)⠀⠀⠀⠀об этом. Если вы выбрали своего врача на роды, это предполагает доверительные отношения с ним.⠀⠀⠀⠀2) Вы будете рожать в обсервации, как недообследованная. Это может быть отдельное крыло или маленький бокс на первом этаже в приемном, зависит от роддома. Будет ли к вам из-за этого пристальное внимание или наоборот, я не знаю.⠀⠀⠀⠀3) Могут возникнуть сложности с партнерскими родами, не факт что партнера пустят в обсервацию. Я против правовой войны на родах.⠀⠀⠀⠀

4) Если вы экстренно приехали в роддом, в родах, вас обязаны принять, но это будет в специальных условиях. А вот если планово и вы отказываетесь сдавать тест — вас скорее всего отправят в ковидный роддом (Москва — это 15 рд, МО — Сергиево-Пасадский) ⠀⠀

⠀⠀ЕСЛИ ВЫ СДАЕТЕ ТЕСТ.⠀⠀⠀⠀

Результат приходит отрицательным, и дальше всё как обычно. Я спрашивала примерную статистику у врачей в разных роддомах, и в 98% тесты у женщин в родах отрицательные. Видимо женщины с ковидом сразу едут в спец роддом.⠀⠀

⠀⠀

 Но я все-таки упомяну о трёх вариантах, если тест пришёл +⠀⠀

⠀⠀1) если мама и малыш чувствуют себя хорошо, здоровы, клинических признаков нет, после родов все показатели в норме, то под свою ответственность они выписываются домой.⠀⠀⠀⠀

 Здесь можно подключить папу, который приедет за ребенком (лучше чтобы на руках был срочный тест ПЦР — на ковид, сдать такой можно в аэропорту)⠀⠀

⠀⠀

 И на всякий случай вызывать в этот же день педиатра, который может посмотреть ребенка и написать, что угрозы его жизни и здоровья нет. Что всё хорошо.⠀⠀

⠀⠀

 Этот вариант, если мама хочет быть вместе с малышом. Потому что в ином случае при тесте + у них будет раздельное пребывание.⠀⠀

⠀⠀2) Если маме нужно наблюдение после родов в стационаре, например, со здоровьем есть проблемы, и тест + то её переведут в ковидный роддом. Малыш или остаётся в этом рд, или его забирает папа.⠀⠀⠀⠀3) если малышу нужно наблюдение по здоровью, а с маминым здоровьем всё хорошо, то ребенок остаётся в рд, а мама выписывается домой на самоизоляцию.⠀⠀⠀⠀В любом случае всегда лучше уточнить или перепроверить информацию в своём роддоме. Протоколы, правила и регламент могут отличаться. Я узнавала информацию у нескольких роддомов и врачей Москвы.⠀⠀⠀⠀Всем желаю ЗДОРОВЬЯ!!!⠀⠀

Лёгких родов! Чтобы всё прошло гладко и наилучшим образом! А я в этом важном деле с радостью помогу — и подготовиться, и буду рядом до, во время и после ⠀⠀

С любовью ваша доула и психолог Ольга Воробьева.⠀

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector