Эндометриозная киста и визан

Эндометриоидная киста яичника – это образование, формирующееся из менструальной крови на поверхности органа. Снаружи она окружена оболочкой из клеток слизистой оболочки матки.

Длительное время она может не сопровождаться клинической картиной или проявляться патологическими выделениями из половых путей, бесплодием, абдоминальными болями.

Диагностика основывается на УЗ-картине и лапароскопии. В ходе лечения удаляют образование и назначают курс гормональных препаратов.

Эндометриозная киста и визанЭндометриоидная киста яичника

Общие сведения

Отличие эндометриодиных кист от функциональных заключается в патогенезе и поражении обеих яичников. В гинекологической практике заболевание относят к частым проявлениям генитальной формы эндометриоза, для которой характерно обнаружение клеток эндометрия за пределами органа. Патологические очаги обнаруживают в органах малого таза, брюшной полости.

Превалирующий возраст пациенток – 35-55 лет. Киста часто сочетается с другими гинекологическими патологиями: внутренний эндометриоз, фибромиома матки. Размер – до 12 сантиметров.

Причины

Достоверная причина развития патологии не установлена. По современным представлениям, эндометриоидная киста и эндометриоз развиваются за счет обратного тока менструальных выделений: клетки матки перемещаются в фаллопиевы трубы, яичники, абдоминальную полость.

Попадание возникает при оперативных вмешательствах на органах малого таза: выскабливание, медаборт, диатермокоагуляция шейки матки, акушерские и гинекологические хирургические вмешательства. Согласно другими утверждениям, она развивается за счет генетических аномалий (отягощенный семейный анамнез), сниженного иммунного ответа.

Факторы риска

Развитие кисты коррелирует со снижением концентрации прогестерона, повышенным синтезом эстрогена и пролактина, гипотиреозом, аутоиммунным тиреоидитом.

К провоцирующим факторам относят:

  • сильные и длительные эмоциональные переживания;
  • стояние внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания матки;
  • гепатиты, гепатозы.

Повышенная масса тела сопровождается изменением гормонального фона, что может спровоцировать нарушение менструаций.

Патогенез

Развитие эндометриоидных очагов зависит от уровня гормонов в организме, фазы менструального цикла. Аномальная ткань, расположенная в яичнике, ежемесячно разрастается и трансформируется в кисту, заполненную содержимым. Достоверный признак – отсутствие желез в его стенке при гистологическом исследовании.

Симптомы

Симптомы эндометриодной кисты яичника определяются распространенностью патологического процесса, сопутствующими заболеваниями, психо-эмоционального состоянием пациентки. Зачастую заболевание не проявляется клинически или сопровождается бесплодием.

Пациентки жалуются на боли внизу живота, интенсивность которых носит разный характер, или в пояснице. Болезненные ощущения усиливаются при менструациях или половом акте.

Заболевание характеризуется нарушением менструального цикла, обильными выделениями из половых путей до и после менструации. Иногда возникают проявления интоксикации – слабость, рвота, повышение температуры тела.

Осложнения

Разрастание патологического образования изменяет ткани яичника: гибнут яйцеклетки, формируются фолликулярные кисты, появляются рубцы, нарушается нормальное функционирование органа. Длительное существование патологии приводит к спаечному процессу малого таза, нарушая функции кишечника, мочевого пузыря (повышенное газообразование, непроходимость, проблемы с мочеиспусканием).

К серьезным осложнениям относят нагноение образования, разрыв стенок, сопровождающийся попаданием содержимого в брюшную полость с развитием клиники перитонита.

Диагностика

В ходе стандартного осмотра гинеколог может определить малоподвижное образование, увеличивающееся перед менструацией. Для верификации диагноза эндометриоидная киста левого или правого яичника проводят УЗИ с допплером, МРТ, определение онкомаркеров, лапароскопию:

  • УЗИ с допплером. Очаги не кровоснабжаются.
  • Определение онкомаркеров. Повышение уровня CA-125 в крови.
  • Диагностическая операция. При невозможности зачатия показаны гистеросальпингография и гистероскопия. Достоверная методика диагностики – лапароскопия с биопсией. В исследуемом материале определяют очаги эндометриоза и вероятность озлокачествления.

Эндометриозная киста и визанУЗИ яичников

Лечение

Тактика ведения пациентки предполагает консервативное, хирургическое или комбинированное лечение эндометриоидной кисты яичника. Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов, НПВС, поливитаминов, ферментов.

Хирургическое лечение направлено на удаление патологических участков с сохранением органа лапароскопическим (эндоскопическое оборудование) или лапаротомным (вертикальный разрез живота) доступом.

При комплексном подходе устраняют симптомы, лечат бесплодие, тормозят прогрессирование.

Тактику определяет врач на основании осмотра, стадии, длительности, распространенности патологического процесса, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.

Консервативное лечение

Малые размеры позволяют назначить длительную терапию гормональными препаратами: низкодозированные монофазные КОКи, производные норстероидов и андрогенов, агонисты ГнРГ. Болезненные ощущения снимают НПВС, спазмолитические и седативные лекарственные средства.

Хирургическое лечение

К показаниям к оперативному вмешательству относят:

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • размер >5 сантиметров;
  • эндометриоз, сочетающийся с невозможностью забеременеть;
  • высокую вероятность осложнений;
  • риск озлокачествления (отягощенный семейный анамнез, повышение концентрации онкомаркеров).

У женщин детородного возраста прибегают к нерадикальным операциям, позволяющим в будущем иметь детей. Предпочтительные методики хирургии – энуклеация мигрированных очагов. Резекцию участков комбинируют с до- и послеоперационным назначением гормонов.

Послеоперационный период

Назначение гормонов до хирургического лечения уменьшает патологические очаги, нарушает их трофику и активность, снижает воспалительный ответ окружающих тканей. Послеоперационная гормонотерапия направлена на регресс оставшихся участков, предупреждение рецидива заболевания.

После удаления эндометриоидной кисты яичника назначают физиотерапевтические процедуры для профилактики образования спаек, рецидива заболевания. Применяют электрофорез, ультразвук, магнитотерапию.

Прогноз

Удаление патологических очагов уменьшает выраженность болей, восстанавливает нормальный менструальный цикл, возвращает возможность забеременеть. После лечения пациентке следует регулярно посещать гинеколога, проходить УЗИ органов малого таза, исследовать CA-125.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы, УЗИ, лечение эндометриоза яичников, удаление

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток.

Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль).

Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Эндометриозная киста и визан

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме.

Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название — «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре).

Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Симптомы эндометриоидной кисты яичника у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

  • Отсутствие регулярного менструального цикла
  • Боли в соответствующей стороне живота
  • Выделения коричневого цвета
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушение работы мочеиспускательной системы
  • Нарушение стула (запор, диарея)
  • Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасен диагноз

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

  • Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
  • Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей — это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
  • Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
  • Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика эндометриоидной кисты

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

  • Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого
  • МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования
  • Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.
Читайте также:  Можно ли сузить крайнюю плоть

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Лечение эндометриоидной кисты

Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:

  • терапия с применением медикаментозных средств
  • Хирургическое лечение
  • Комплексная терапия.

По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах. Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия.

Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей.

Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев.

Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро.

В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

При первых же симптомах обращайтесь к специалисту. 

Эндометриоидная киста яичника. Лечение без операции

Эндометриозная киста и визан

Эндометриоидная киста яичника образуется в придатках матки в полостях, которые образуются из разрастающихся клеток эндометрия. В них скапливается менструальная кровь во время месячных. Если диагноз поставлен своевременно, то возможно лечение эндометриоидной кисты яичников без операции.

Причины образования эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз характеризуется перемещением клеток эндометрия в стенку матки, репродуктивные органы и вне гениталий. Эндометриоз яичников относится к генитальному виду заболевания. Он занимает второе место среди поражений яичника и первое среди наружного генитального эндометриоза.

Эта локализация процесса интересна тем, что в случае эндометриоза яичников происходит быстрая генерализация заболевания. Так, в результате инфильтративного роста поражается кишечник.

Из эндометриоидной кисты яичника, лечение которой возможно без операции в начальной стадии патологического процесса, жизнеспособные элементы эндометриоза попадают в пространство, расположенное позади шейки матки, гетеротопии могут располагаться на диафрагме и вызывать её прободение. В таком случае процесс распространяется в плевральную полость.

С эндометриоза яичников гетеротопии могут распространяться на мочеточники и мочевой пузырь. Элементы эндометрия, пассированные через эндометриоидную кисту яичников, приобретают повышенную способность к размножению.

Если содержимое кист во время перфорации попадает в брюшную полость, то они приводят к парезу кишечника, а в дальнейшем к спаечной болезни. Если лечение эндометриоидной кисты без операции или с её применением было несвоевременным, то её клетки приобретают способность к озлокачествлению.

Согласно статистическим данным, в двадцати двух процентах случаев малигнизированные кистомы яичников произошли из эндометриоидных кист. Лечение без операции в данном случае становится невозможным.

Эндометриоз известен более ста лет. Всё это время учёные предпринимают безуспешные попытки выяснить его природу. Сегодня существует несколько теорий, которые пытаются объяснить этиологию эндометриоза:

  • Имплантационная теория образования эндометриоидных кист яичников пытается объяснить их образованием элементов эндометрия из полости матки на поверхность её придатков с менструальной кровью. Не исключается гематогенный и лимфогенный путь происхождение эндометриоза подтверждается патогенеза генитального эндометриоза.
  • Дизонтогенетическая теория патогенеза эндометриоза подтверждается тем, что во время перинеоскопии и оперативных вмешательств у молодых пациенток находят гетеротопии при попытке установить причину альгодисменореи. Это объясняет случаи семейного эндометриоза.

Симптомы эндометриоидной кисты яичников

Эндометриоидные кисты яичника до определённого момента никакими признаками себя не проявляют. Симптомы заболевания появляются при микроперфорации камер, когда их содержимое попадает в перитонеальную полость и вызывает воспаление тазовой брюшины или прилежащих органов. Тогда пациентки начинают жаловаться на боли в пояснично-крестцовой области и нижнем отделе живота.

Если эндометриоидные кисты, лечение без операции которых возможно, находятся на одном яичнике, то боли будут локализоваться только на стороне поражения. Они усиливаются в последние дни месячных или же после их окончания. У семидесяти процентов пациенток отмечается альгодисменоррея.

В данном случае клиника заболевания сходна с таковой при хроническом рецидивирующем аднексите и периаднексите. В отличие от этих заболеваний, при эндометриоидной кисте яичника, несмотря на лечение без операции, отмечается обострение, которое чётко совпадает с менструацией.

В этот момент может произойти спонтанная перфорация эндометриоидной кисты и лечение без операции становится невозможным.

Пациентки жалуются на наличие внезапно возникших сильных приступообразных болей в животе, которые сопровождаются тошнотой и рвотой. В момент перфорации пациентка может потерять сознание.

В этот момент развивается напряжение мышц живота (их дефанс) и положительный симптом Щёткина – Блюмберга, то есть, признаки раздражения брюшины.

Прекращается перистальтика кишечника, нарастает вздутие живота. Но, в отличие от спаечной непроходимости, при эндометриоидной кисте яичников отсутствуют схваткообразные боли и периоды бурной перистальтики. В таких случаях у пациенток подозревают острый деструктивный аппендицит, перфорацию язвы желудка или же двенадцатиперстной кишки, а также деструктивный калькулёзный холецистит.

Во время ощупывания живота можно пропальпировать либо с одной, или с двух сторон плотноватые, увеличенные и слегка болезненные яичники. В некоторых случаях определяются конгломераты придатков матки. С самого начала заболевания они становятся неподвижными и болезненными при пальпации. Температура тела не повышается, а в анализах крови отсутствуют признаки воспаления.

Если у пациентки с подозрением на хронический аднексит или же парааднексит наступает беременность, после аборта заболевание обостряется и вновь происходит спонтанное зачатие, то надо думать о наличии эндометриоидной кисты яичников. Лечение без операции может быть эффективным.

Постепенно размеры эндометриоидной кисты яичников увеличиваются, приступы болей периодически повторяются. Более прочными становятся сращения кистозного образования с задними листками широких связок, а также маткой и прямой кишкой. Нередко эндометриоидная киста яичника и матка образуют единый конгломерат, который врачи принимают за фибромиому матки.

Эндометриоидная киста яичников, лечение которой без операции не проводилось, разрастается и гетеротопии образуются позади шейки матки.

Появляется симптоматика, характерная для этой локализации эндометриоза, включающая иррадиацию болей в прямую кишку.

В области маточно-прямокишечного углубления при прощупывании у нижнего полюса кисты можно найти бугристость, что наталкивает на мысль о малигнизации кистомы яичника. Для последней не характерна цикличность, связанная с месячными.

В своем развитии эндометриодная киста яичников, лечение которой возможно и без операции, проходит в среднем четыре стадии:

  • Явных признаков эндометриоидной кисты яичников не наблюдается. Вполне возможно лечение без операции. Появляются только незначительные мелкие вздутия, расположенные на поверхности эндометрия яичника.
  • Новообразования постепенно увеличиваются в размерах и достигают шести сантиметров.
  • Эндометриоидные кисты выявляются на обоих яичниках.
  • Размеры эндометриоидной кисты более семи сантиметров. Гетеротопии начинают распространяться на расположенные рядом с придатками матки органы, захватывают прямую и сигмовидную кишки, а также мочевой пузырь. Лечение без операции неэффективно.

Подтвердить диагноз «Эндометриоидная киста яичников» и определиться, какое проводить лечение – без операции или оперативное удаление образования, помогает лапароскопия и ультразвуковое исследование. На УЗИ видны кистозные образования, характеризующиеся гетерогенностью внутренней эхоструктуры и обладающими многочисленными внутренними эхосигналами.

Сейчас практически не применяется для диагностики эндометриоидной кисты яичника и определения вида лечения (без операции или с ней), газовая рентгенографическая пельвиография и чрезматочная флебография.

Установление причин, ставших катализатором образования эндометриоидной кисты яичника, является одним из важных показателей, позволяющих грамотно назначить лечение, особенно если принято решение провести его без операции.

Факторы, провоцирующие образование эндометриоидных кист яичника

Эндометриоидные кистозные образования в яичниках могут возникнуть под воздействием таких факторов:

  • гинекологические операции;
  • ретроградная менструация, которая представляет собой обратное течение крови и попадание в брюшную полость частичек эндометрия;
  • угнетение иммунной системы;
  • дисгормональные расстройства;
  • стрессы и негативные эмоции;
  • генетические дефекты;
  • избыточная масса тела;
  • применение внутриматочных спиралей на протяжении продолжительного периода времени.

Консервативное лечение эндометриоидной кисты яичников (без операции)

Вначале заболевания возможно лечение эндометриоидной кисты яичников без операции. При наличии сильных выраженных болей следует принимать спазмолитики или нестероидные противовоспалительные препарата, а также неопийные анальгетики. Но они не излечивают от заболевания. Для лечения эндометриоидной кисты без операции назначают гормональные препараты.

Какие из них назначить и в какой комбинации, решает врач, основываясь на результатах исследования. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Жанин. В его состав входят этинилэстрадиол и диеногест. Жанин способствует обратному развитию эндометриоидной кисты яичников, то есть, лечению без операции.

Иногда лечение эндометриоидной кисты яичников без операции проводится путём пункции образования и аспирации его содержимого. Процедура проводится следующим образом:

  • местное обезболивание;
  • введение во влагалище вагинального датчика, который оснащён проводником, имеющим иглу с прикреплённым аспиратором;
  • пункция кисты и аспирация её содержимого, которое направляют в лабораторию для исследования;
  • введение в полость кисты небольшого количества спирта, который вызывает асептическое воспаление, способствующее склеиванию стенок образования.

С его помощью производится отсасывание скопившегося секрета для направления на дальнейшее исследование из кисты. Одновременно с отсасыванием в освободившуюся от жидкости полость вводится в небольших количествах спирт, оказывая дезинфицирующее лечебное действие.

Читайте также:  Влияние ротовируса на почки

Осложнения эндометриоидной кисты яичников. Профилактика

Лечение без операции возможно до момента перфорации кистозного образования или разрыва кисты. Кисты яичников дают такие осложнения, как перитонит и бесплодие. При перитоните вследствие эндометриоидной кисты яичников лечение без операции невозможно. При бесплодии возможно придётся применить вспомогательные репродуктивные технологии.

Сложнее всего бывает в ситуации, когда эндометриоидная киста обнаружена у беременной женщины. Лечение без операции в таком случае не следует проводить, как и оперативное вмешательство. Врачу приходится ограничиться пристальным наблюдением за беременной. Идеальным вариантом является избавление от кисты на этапе планирования беременности.

Основным методом профилактики осложнений эндометриоидной кисты яичников является своевременная диагностика заболевания, когда ещё возможно лечение без операции. Можно также принимать иммуностимулирующие препараты и витамины. При неэффективности такого лечения выполняется операция.

Эндометриоз требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Эндометриоидные кисты является причиной бесплодия и многих заболеваний репродуктивной системы. Только своевременное выявление заболевания позволяет провести лечение без операции.

Бесплатный прием репродуктолога

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Начните свой путь к счастью — прямо сейчас!

Опыт применения Визанны у пациенток с диагностированным эндометриозом

  • На современном этапе проблема генитального эндометриоза приобрела особую значимость в связи с его неуклонным ростом в структуре гинекологической заболеваемости (на 10% за последние годы) [1].
  • Результаты эпидемиологических исследований показывают, что у 90-99% больных эндометриоидные поражения выявляются в возрасте от 20 до 50 лет, причем наиболее часто в репродуктивном возрасте независимо от этнической принадлежности и социально-экономических условий [2].

Изучению проблемы генитального эндометриоза посвящено огромное число исследований в отечественной и зарубежной литературе. Несмотря на это, последние научные разработки указывают на неоднозначность в определении как этиологии, так и патогенеза данного заболевания [3, 7].

Существует большое число гипотез возникновения этой «загадочной» болезни. Однако ни одна из них не объясняет появления эндометриоидных гетеротопий за пределами слизистой матки, и ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепризнанной.

Таким образом, основными этиологическими факторами развития эндометриоза следует считать генетическую предрасположенность, ретроградную менструацию, целомическую метаплазию, активацию эмбриональных остатков, изменения метаболизма клеток эндометрия, усиление пролиферативной активности и автономный рост эндометриоидных гетеротопий, ятрогенные причины. К факторам риска развития эндометриоза относятся гиперэстрогения, раннее менархе, обильные и длительные менструации, ожирение, курение, стресс, неблагоприятная экология.

Эндометриоз — генетически обусловленное, дисгормональное, иммунозависимое хроническое заболевание с доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием за пределами слизистой оболочки матки [5].

В последние годы широко обсуждается лечение эндометриоза. Терапия эндометриоза должна быть комплексной и этапной. Современный и оптимальный подход к лечению больных эндометриозом заключается в комбинации хирургического метода и супрессивной гормональной терапии. Эта точка зрения имеет много сторонников.

Мы хотели бы остановиться на Визанне, содержащем 2 мг диеногеста, который был зарегистрирован в России в 2011 г. [6]. Диеногест отличается от других производных 19-нор­тестостерона тем, что содержит 17α-цианметиловую группу вместо 17α-этиниловой группы и дополнительную двойную связь в В кольце.

В результате этого изменился размер молекулы, ее гидрофобность и полярность, что повлияло на абсорбцию, распределение и метаболизм соединения и придало диеногесту его специфические свойства.

Диеногест — синтетический стероид, обладающий выраженной прогестагенной активностью (в том числе и в отношении эндометрия), не оказывает андрогенного, эстрогенного, антиэстрогенного и кортикоидоподобного действия.

При изучении диеногеста во многих клинических исследованиях было показано, что при применении по 2 мг/сут в течение 6-9 мес он практически не влияет на метаболизм липидов, и в этом отношении он ближе к прогестерону. Важной особенностью диеногеста, отличающей его от других прогестагенов, является благоприятное действие на центральную нервную систему.

Результаты клинических исследований T. Zimmermann [8] свидетельствуют о том, что при использовании диеногеста улучшается сон, повышается концентрация внимания и способность к запоминанию, уменьшается раздражительность и депрессия, и это важно для больных эндометриозом.

Еще один потенциальный механизм действия, обнаруженный у диеногеста при эндометриозе, связан с его влиянием на простагландины Е2, которые вовлечены в механизмы воспаления, пролиферации, апоптоза, миграции, инфильтрации и ангиогенеза при эндометриозе.

По мнению ряда авторов [2, 3], препарат является высокоэффективным при минимальной, легкой, умеренной стадии внутреннего и наружного эндометриоза, хорошо переносится и вызывает менее выраженные побочные эффекты по сравнению с другими гестагенами, что расширяет возможность его применения. Преимуществами диеногеста явились отсутствие «постменопаузальных» расстройств, симптомов гипер­андрогении, гематологических сдвигов, влияния на минеральную плотность костной ткани [3]. Итак, справедливо мнение [4], что диеногест является новой терапевтической альтернативой а-ГнРГ после хирургического лечения.

Абсолютное большинство гинекологов признают наиболее точным методом диагностики наружного генитального эндометриоза лапароскопию.

Лапароскопия не только позволяет обнаружить очаги эндометриоза и с максимальной точностью дифференцировать их от опухолевого процесса (произвести биопсию «подозрительных структур»), но и в 75% случаев установить причину хронических тазовых болей и/или бесплодия. При локализации очагов эндометриоза на поверхности брюшины информативность лапароскопической диагностики составляет 100%.

Цель настоящей работы — оценка эффективности и безопасности применения у пациенток с диагностированным эндометриозом препарата диеногест 2 мг (Визанна).

В ходе 12- и 24-недельного наблюдения на базе гинекологического отделения Московской городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова было проведено комплексное клинико-лабораторное обследование и лечение 53 больных наружным эндометриозом.

В качестве основного лечения всем пациенткам была произведена оперативная лапароскопия, включающая в зависимости от вида заболевания удаление эндометриоидных кист яичников — 45 (85%), очагов эндометриоза на брюшине малого таза — 8 (15%), крестцово-маточных связок — 12 (23%) и других локализаций — 5 (9,4%).

Основную группу составили 33 пациентки, которым после оперативного лечения назначалась терапия диеногестом в дозе 2 мг (Визанна). В группу сравнения вошли 20 пациенток, которым в после­операционном периоде не назначалась гормонотерапия, а оперативное лечение было проведено в 2011-2012 гг. Средний возраст пациенток основной группы — 31±2,5 года, группы сравнения — 30±1,5 года.

Проведен тщательный анализ анамнеза пациенток, включающий сопоставление основных факторов, оказывающих влияние на развитие эндометриоза: возраст, наследственность, характер менструальной и репродуктивной функций, наличие и характер экстрагенитальной и гинекологической патологии и т.д.

Особого внимания заслуживают структура и частота гинекологической заболеваемости у пациенток с эндометриозом.

Наиболее часто встречались: бесплодие — 31 (58%), синдром хронической тазовой боли — 23 (43%), дисменорея — 21 (41,5%), хронические воспалительные заболевания половых органов — 7 (13%), в меньшей степени миома матки — 4 (7%), фиброзно-кистозная мастопатия — 4 (7%) и эктопия шейки матки — 7 (13%).

Клинико-лабораторное обследование включало сбор анамнестических данных, общий и гинекологический осмотры, общеклинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, исследование коагулограммы, определение уровня онкомаркера СА-125, исследование гормонального статуса, рентгенографию органов грудной клетки. В качестве дополнительных методов исследования использовались ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, компьютерную томографию (КТ) брюшной полости и забрюшинного пространства.

Наиболее частыми жалобами, которые предъявляли больные наружным эндометриозом, были жалобы на боль — 47 (88%), усиливающуюся во время менструации — 17 (36,6%), половой жизни — 10 (21,2%), дисменорею — 21 (41,5%).

В послеоперационном периоде 33 пациентки получали диеногест 2 мг на протяжении 6 мес.

Через 3 и 6 мес проводилось контрольное УЗИ органов малого таза, контроль биохимического анализа крови, коагулограммы (активированное частичное тромбопластиновое время, международное нормализованное отношение, фибриноген, протромбиновое время, D-димер), определение онкомаркера СА-125. Полученные лабораторные результаты не выявили значимых изменений.

Суммируя результаты наблюдения, следует отметить, что в группе пациенток, получавших препарат на основе диеногеста 2 мг, в 100% наблюдений отмечалось исчезновение болевого синдрома в 1-й месяц приема препарата, а нормальный менструальный цикл восстановился у 32 (97%) пациенток уже через 1,5-2 мес после завершения гормонального лечения. Тогда как в группе больных, не получавших гормональную терапию после оперативного вмешательства, болевой синдром, дисменорея возобновлялись уже через 6 и 9 мес наблюдения, что свидетельствует о необходимости назначения гормонотерапии.

Среди побочных эффектов в группе пациенток, применявших диеногест 2 мг (Визанна), отмечалось лишь снижение либидо — у 1 (3%) пациентки, у 25 — характер половой жизни не изменился, у 7 — половая жизнь отсутствовала.

У 1 (3%) пациентки с эндометриозом III степени с длительным бесплодием в анамнезе на 6-й неделе приема диеногеста наступила спонтанная желанная беременность. Беременность протекала без особенностей, закончилась самопроизвольными родами в срок, родилась здоровая девочка (масса тела 3150 г, длина тела 51 см, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов).

В результате проведенного наблюдения установлено, что Визанна (диеногест 2 мг) является высокоэффективным в комплексном лечении больных с диагностированным эндометриозом. Препарат характеризуется низким уровнем побочных нежелательных эффектов.

Таким образом, мы не можем согласиться с выводами ряда авторов о главенствующем значении хирургического вмешательства при лечении всех форм эндометриоза брюшины малого таза. И поэтому отдаем предпочтение сочетанию хирургического лечения с гормонотерапией, направленной на борьбу с эндометриозом.

В заключение следует подчеркнуть, что, не умаляя достоинств оперативного вмешательства, гормональной терапии в комплексном лечении эндометриоза принадлежит важная роль.

Эндометриоидные кисты и Визанна

Перед применением лекарственных средств проконсультируйтесь со специалистом.

Мне 25 лет.

В мае 2017 г. были обнаружены 3 кисты (2, 1.5, 1.5 см) на правом яичннике.

Была у нескольких врачей, все как один твердили что поможет только лапароскопия и ничего больше.

так по-тихоньку я приступила к поиску хирургов.

Читайте также:  Эндокринолог или лор, это 2 или одна болячка?

Обошла кучу клиник. И в итоге приняла решение делать операцию в НИИ им. Кулакова.

Сдала все необходимые анализы.

Но когда пришла на итоговую консультацию к хирургу мне сказали, что количество кист увеличилось, теперь появилась киста и на левом яичнике, на правом их целых 5!! О.О. Так как кист очень много и они маленькие и распространены по всему яичнику — принято решение отказаться от лапаро, назначен прием Визанны

Итого: октябрь 2017

левый яичник : кисты 1.8, 1.4, 1.3, 1.5, 2

правый яичник : киста 1.7

Январь 2018 (3,5 месяца приема Визанны).

левый яичник : кисты 1.2, 1.2, 1.0

  • правый яичник : киста 0.9
  • Буду пить визанну год (так как беременность не планирую)
  • Из побочек: понижение либидо , плаксивость (но это терпимо), полное отсутствие месячных, часто тянущая боль в области яичников
  • Положительные эффекты: улучшилось качество кожи, волос.
  • Буду обновлять отзыв
  • Cентябрь 2018 (почти год приема Визанны)

Произошло чудо!!!!!

левый яичник : кисты 0.9., 0.6 (осталось 2 маленькие кисты)

правый яичник : киста 0.7

Лечение прошло успешно. Решили отменить препарат. Наблюдать за динамикой. Операция при таких размерах кист не делается.

После отмены препарата — самочувствие прекрасное. Месячные пока так и не пришли.

Побочки от отмены препарата: полезли волосы

Однако: ко мне наконец-то вернулось либидо! Чуствую себя прекрасно!

Достоинства

  • Не влияет на вес
  • Не имеет ярко выраженных побочных эффектов
  • Не ухудшает кожу
  • Нет выделений
  • Отсутствие месячных
  • Препятствует росту кист
  • Эффективность

Недостатки

  • Достаточно дорогая
  • Нервозность
  • Понижение либидо
  • Потеря либидо ))))

Читать все отзывы 229

Другие отзывы

Читать все отзывы 229

Смотрите также

  • Таблетки Bayer Левитра/ Levitra Отличный препарат для потенции Всем привет.Долго думал, стоит ли писать отзыв или нет, и все же решился. Сподвигла меня на это ситуация в расхождении мнений о том, насколько левитра качественный препарат и какие у него побочные эффекты.
  • Таблетки Bayer Аспирин Байер с витамином С Аспирин-C шипучие таблетки от похмелья и при головной боли. Побочка! Очень отличается от обычного аспирина! Отзыв фармацевта. Приветствую!Раньше Алка-Зельцер мне помогал от случая к случаю и только от похмелья, Аспирин-С я стала покупать не так давно. Я человек практически не пьющий, летом бокал разбавленного белого вина с рыбкой на мангале, а в Новый год три бокала коктейля с Мартини- это мой предел.С алкоголем у меня не …
  • Каждый прием таблеток внушает мне ужас, но я буду делать это снова и снова. А в остальном отличный витаминный комплекс Одним из наиболее необходимых «строительных материалов» во время беременности является кальций. Как и каждая будущая мама, в определенный период я заметила плохие признаки : Ухудшение состояния кожи, ногтей и волос Раздражительность, бессонница (как ни странно, но этот симптом тоже относят к…
  • Таблетки Bayer Жевательные без сахара Ренни Деньги на ветер!!! Знаменитые таблетки оказались совершенно бесполезны…или что вас точно не спасет от изжоги во время беременности. Всем привет! Моему разочарованию нет предела… Началось все с того, что с 29 недели беременности меня стала мучить изжога. Вначале это был небольшой дискомфорт, можно было перетерпеть…
  • Таблетки Bayer Тералив 275 Неплохо снимают боль слабой и средней интенсивности, но увлекаться препаратом не стоит, слишком много противопоказаний и побочных эффектов Всем привет!   Имея склонность к головным болям, у меня в аптечке всегда имеются разные обезболивающие средства. Те, что я принимаю регулярно, знаю как действуют, как работают, чего от препаратов ждать. Это аскофен, пенталгин и солпадеин.
  • Таблетки Bayer «Анжелик» с эстрогеном Самое лучшее решение проблем с недостатком женского гормона эстрадиола! У меня — после родов, у кого-то — при предклимаксическом состоянии Доброго времени суток всем заглянувшим на страничку!   Любой отзыв о таблетках связан с не самыми радостными ощущениями написавшего, и хорошо, если лекарство помогло, и автор ставит «палец вверх».
  • Таблетки Bayer Alka-Seltzer Plus Cold and Cough Liquid Gels 20 Count Препарат из США. Название «Алка-зельтцер» , а на деле средство от симптомов простуды и ГРИППА . Рецептурные лекарства в США это отдельная история.Собственно как и безрецептурные лекарства. Одни сложно найти в свободном доступе. Другие можно найти почти на каждом углу; в аптеках, в супермаркетах, в алкомаркетах, на заправках, на почте.Цены на товар зависят от места приобретения.
  • Контрацептивы Bayer Противозачаточные таблетки Ginera ????Ginera побочный эффект который нравится мне и моему мужу ! Бонусом расскажу о классном приложение где можно отследить овуляцию и следить за циклом в целом. ???? Всем привет ! Когда твои вечные друзья это чемоданы и билеты, сложно всегда пользоваться одними и теми средствами. Особенно это касается медицины. Приходится искать аналоги, заменители и похожие средства. Так у меня получилось с ок (противозачаточными таблетками).
  • Токсичность Левомицетина, о которой я не знала???????? Принимала при диарее с детства, а теперь выброшу в мусор и больше не куплю. Привет всем! Сколько себя помню, таблетки Левомицетин всегда были у нас в домашней аптечке. Если понос, а в школу пропускать я не любила, то 1 таблетка Левомецитина всегда помогала. И хорошо, что у меня никаких побочных эффектов не было, о которых я прочитала только перед написанием отзыва.
  1. Популярные отзывы
  • Палочка для сужения влагалища «Ночная красавица» Моя палочка Night Beautiful сломалась, но зато теперь я знаю из чего она сделана и вам покажу. Немного неловко писать о такой вещи, как приспособление для уменьшения размеров своего интимного места, но знаете, если бы я прочла ДО покупки то, что собираюсь написать, то едва ли вообще стала покупать эту вещь.
  • Гормональные препараты Solvay Pharma Дюфастон Ошибка, цена которой- маленькая жизнь… Две маленькие жизни… Я не являюсь медицинским работником, поэтому не могу рассуждать и давать оценку данному препарату, с научной точки зрения. Этот отзыв основан исключительно на личном опыте. С диагнозом «Бесплодие 1 степени » я жила 9,5 лет.
  • Вакцина от коронавируса Pfizer / BioNTech / Comirnaty Covid-19 Covid-19. Меня заставили. Я болела covid между первой и второй дозой. После второй думала, что просто умру. Очереди, где поставить, последствия и qr код. Всем привет!   Я к вам на поныть. Можно? Когда я прочитала в тик токе, что многие столкнулись с такими последствиями после ковида и после вакцинации, то мне стало немного легче. Я буду очень рада советам. А вдруг, что-то мне поможет. Сил уже нет.   А теперь обо всем по порядку.
  • Контрацептивы Bayer Джес Плюс (YAZ plus) Стройное тело, красивая кожа, отсутствие боли при менструации – это лишь часть преимуществ Джес+ ???? А теперь время рассказать, как мне удалось спокойно перенести ОТМЕНУ Привет! КОКи изменили мою жизнь к лучшему, и я никогда не пожалею об их приеме. Однако эта тема — очень серьезная, и я хотела бы попросить читателей быть внимательными при прочтении отзыва и аккуратными по отношению к собственному здоровью.
  • Вакцина от коронавируса Гам-Ковид-Вак Спутник V «Пфф, ещё бы я себе всякую отраву колола!» или отзыв о моей недобровольной вакцинации под угрозой увольнения. Здравствуйте! » Пффф, щас ещё я себе всякую отраву не колола!»-именно так я говорила на протяжении нескольких месяцев и свято в это верила. Ох, не думала я, что буду писать отзыв в эту ветку, но хочу поделиться и своим опытом вакцинации от коронавируса Гам-Ковид-Вак Спутник V.
  • Контрацептивы Bayer Джес (Yaz) Волшебные пилюльки, за которые пришлось расплатиться здоровьем. Все прелести длительного приёма и последующей отмены Джаз/Джес/Yaz Приветствую, сегодня я расскажу о своём впечатлении от использования препарата под названием «Джаз» (он же «Джес» или «Yaz», в зависимости от того, в какой стране вы его покупаете).
  • БАД Doppelherz aktiv (Доппельгерц актив) Омега — 3 Тёмная сторона Омеги 3: сказочное начало и РАСПЛАТА за долгий приём. Отзыв, подтверждённый результатами анализов. Эффект, ПРОТИВОПОЛОЖНЫЙ ожидаемому Здравствуйте! Данный отзыв, наверное, оказался самым долгим по части подготовки к нему. До недавнего времени у меня были исключительно догадки насчёт того, что не так все радужно с Омегой 3 Доппельгерц Актив.
  • Витамины для детей Bayer Супрадин КИДС (Мишки) усиленная формула Верила им безоговорочно, а оказалось, что зря… Уже в конце лета мы начинаем давать детям различные витамины, чтобы по возвращении в школу их иммунитет был в порядке. Ведь как обычно бывает: целое лето ребенок проводит на воздухе, в деревне или на даче, набирается здоровья и сил, а как только идет в школусадик тут же подхватывает какую-нибудь…
  • Тесты на беременность Clearblue Удобный в применении, не врет если следовать инструкции. Привет! Мы с мужем планируем беременность. И в ожидании заветных 2 полосочки я пошла за тестом в аптеку. Тут в городской аптеке большой выбор тестов. Вспомнилась мне назойливая реклама тестов на беременность Clearblue. Не раздумывая купила. В аптеке один тест стоит 149 руб.
  • Контрацептивы Bayer Клайра Моя очередная мексиканская история , не стандартный приём препарата Всем привет, это моя третья история с препаратом в содержании которого есть диеногест. Мне 32 года. Борюсь с тазовыми болями с 2010 года, с 2018 года мне поставили диагноз эндометриоз (без локализации),тяжёлые тазовые боли, овуляторный синдром, на момент приёма были 2 миомы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector