Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Дата публикации 13 ноября 2017Обновлено 4 декабря 2020

Эрозия шейки матки не является заболеванием. Это физиологическое явление, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки, выходит за пределы канала и располагается снаружи шейки.

Шейка матки является неотъемлемой частью матки — входом в ее полость, по форме она напоминает узкое горлышко у фляжки. Часть шейки расположена во влагалище, ее покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий, по сути, кожа, только без плотного наружного слоя.

На стыке канала шейки он встречается с сочным цилиндрическим эпителием, имеющим железы для производства слизи. Это зона трансформации. Когда эта зона смещается наружу, цилиндрический эпителий виден на поверхности шейки матки в виде ярко-красного пятна, окружающего вход в шейку.

Подобный вид придает эрозии кислая среда влагалища, оказывающая раздражающее действие на нежный цилиндрический эпителий.

Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Что такое эктопия и эктропион

Термин «эктопия» заменил устаревший термин «эрозия», однако последний иногда ещё используется врачами.

Эктропион — это осложнённая форма эктопии шейки матки, выворот внутренней части шейки матки в полость влагалища

Как возникает эрозия шейки матки

Причины появления эрозии шейки матки неизвестны. На Западе она считается нормальным физиологическим явлением, не требующим вмешательства, в то время как в Китае эрозия шейки матки признана разновидностью хронического цервицита и часто подлежит лечению.

[1] Считается, что раннее начало половой жизни (до 16-17 лет) также провоцирует ее появление, так как шейка матки еще незрелая в этом возрасте, и зона трансформации в норме может выступать за пределы канала шейки матки, что приводит к ее травматизации во время полового акта.

Эрозия шейки матки выявляется у 80 % сексуально активных молодых женщин, а ее распространенность снижается между 30-40 годами.

Поскольку причины эрозии шейки матки до сих пор не совсем понятны, существует предположение о том, что она может быть связана с гормональными колебаниями.

В пользу этой версии свидетельствует тот факт, что эрозия наиболее часто встречается у девочек-подростков и беременных женщин.[2]

Ранее считалось, что эрозия значительно более распространена у женщин, принимающих оральные контрацептивы, чем у тех, кто использует барьерные методы контрацепции.

[3]Ряд современных исследователей связывают возникновение эрозии шейки матки с использованием не только оральных контрацептивов, но и внутриматочных, так как считается, что те склонны к травматизации шейки матки.

Не исключается и инфекционная природа эрозии шейки матки, в частности, виновниками ее возникновения в ряде случаев называются Chlamydia trachomatis[4], Neisseria gonorrhea[5] и вирус простого герпеса[6]

Чем опасна эрозия шейки матки

Эрозия (эктопия) шейки матки никакой опасности для организма женщины не несёт.  Истинная эрозия шейки матки встречается редко, чаще всего это следствие травмы или воспаления на шейке, но может быть и следствием дисплазии шейки матки.

Если истинная эрозия является следствием воспаления или травмы — она проходит в процессе лечения этих заболеваний самостоятельно.

Если эрозия является проявлением дисплазии (чаще всего в довольно запущенных случаях), она иссекается при эксцизии или конизации шейки.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Эрозия шейки матки проявляется в основном обильными слизистыми выделениями из половых путей, а также контактными кровянистыми выделениями, возникающими после полового акта.

Причиной появления выделений является избыточное образование слизи цилиндрическим эпителием. Контактные кровотечения возникают из-за травматизации поверхностных тонкостенных сосудов, которые могут располагаться на эрозированной поверхности шейки матки. Примерно у четверти женщин, которые отмечают жалобы на посткоитальное кровотечение, была диагностирована эрозия шейки матки.[7]

Что может чувствовать женщина

В подавляющем большинстве случаев эрозия шейки матки протекает безболезненно и бессимптомно.

Эрозия шейки матки — чаще всего врожденное состояние. Во время созревания репродуктивной системы цилиндрический эпителий изначально расположен снаружи шейки и по мере созревания уходит в канал шейки матки.

Вероятно, не всегда этот процесс завершается до начала половой жизни, которая может влиять на скорость его завершения. Наличие эрозии также связывают с приемом контрацептивов, с периодом беременности. Предполагается, что это связано с воздействием эстрогенов на шейку матки.

Наличие воспалительного процесса в канале шейки матки также может поддерживать наличие эрозии, препятствуя ее исчезновению.  

Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Виды эрозии:

  • врожденная (эктопия, псевдоэрозия);
  • истинная, возникающая как проявление заболевания шейки матки, являющаяся изолированным дефектом на шейке матки и имеющая отношение к более серьезным заболеваниям.

Эрозия шейки матки по данным кольпоскопии

Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Цилиндрический эпителий за счет особенностей своего строения легче восприимчив к развитию в нем воспаления, которое вызывают условно патогенные микроорганизмы и инфекции, передающиеся половым путем. При этом развивается такое состояние как цервицит — воспаление канала шейки матки. Цервицит может быть причиной длительного существования эрозии.

Эрозия шейки матки сама по себе не имеет никакого значения в развитии дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Эти опасные заболевания развиваются на шейке матки независимо от наличия эрозии.

В процессе самостоятельного заживления эрозии или после проведения ее деструкции многослойный плоский эпителий нарастает на цилиндрический, в результате перекрывается часть выводных протоков желез. В результате формируются кисты на шейке матки, которые еще называются “наботовы кисты”. Они бывают различного размера и совершенно не опасны, лечить их не надо.



Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Эрозия шейки матки при беременности

Эрозия шейки матки часто встречается у беременных женщин и является одной из основных причин появления кровянистых выделений во время беременности. Такое кровотечение возникает из небольших поверхностных сосудов эрозии и совершенно неопасно.

Эрозия шейки матки легко выявляется при ее осмотре на кресле с использованием зеркала, она выглядит как ярко-красное пятно различного размера вокруг входа в канал шейки матки. На следующем этапе проводится кольпоскопия — исследование шейки матки под микроскопом с применением окрасок.

Осмотр

В этом исследовании есть три этапа:

  1. просто осмотр шейки под микроскопом;
  2. осмотр после окраски уксусной кислотой;
  3. осмотр после окраски люголем.



Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Кольпоскопия

Это исследование совершенно безболезненное. Кольпоскопия позволяет выявить на шейке признаки, характерные для различных заболеваний, которые не видны при обычном осмотре.

Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Необходимые лабораторные исследования

Третьим обязательным методом обследования является цитологический мазок с шейки матки, желательно выполнять так называемую “жидкостную цитологию”, такой вариант анализа является более информативным и точным. Цитологическое исследование позволяет не только подтвердить диагноз эрозия, но и исключить или выявить наличие атипических клеток, характерных для дисплазии шейки матки.

При отсутствии в результатах кольпоскопии и цитологического мазка патологических элементов, присущих дисплазии шейки матки, показаний для проведения биопсии шейки матки нет.



Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

В подавляющем большинстве случаев показаний для лечения эрозии шейки матки нет, она сама исчезает со временем. Процесс ее заживления еще называют словом “эпителизация”, то есть при этом процессе на цилиндрический эпителий нарастает многослойный плоский, и граница между этими эпителиями отодвигается ко входу в канал шейки матки.

Лечение эрозии до беременности

Большая часть исследователей сходится во мнении, что эрозия в лечении не нуждается, если протекает бессимптомно и не доставляет женщине неудобств.[9]Хотя большинство современных методов лечения в значительной степени способствуют регрессии эрозии шейки матки, некоторые симптомы могут так и не исчезнуть после лечения.[10]

Последствия эрозии шейки матки. Почему нельзя запускать патологию

Поскольку наличие эрозии шейки матки может значительно повысить восприимчивость шеечного эпителия к инфекциям, среди которых хламидии, папиломавирус, цитомегаловирус и даже ВИЧ, понимание этиологических факторов, которые способствуют возникновению эрозии шейки матки, является важным направлением для исследований.[11]

В пользу необходимости лечения эрозии шейки матки говорит тот факт, что при наличии эрозии увеличивается секреция шеечной слизи, что может доставлять женщине значительные неудобства. Кроме того, в очень редких случаях некоторые связывают с эрозией шейки матки, помимо посткоительных кровотечений, болезненные ощущения в области малого таза.[8] 

Радиоволновое лечение и лазерная вапоризация

Лечение эрозии шейки матки предполагает деструкцию цилиндрического эпителия на той части шейки матки, где он располагаться не должен. Оптимально выполнить прижигание эрозии шейки матки радиоволновым прибором (Фотек, Сургитрон) или лазером.



Эрозия шейки матки. Симптомы, современная диагностика и эффективное лечение заболевания. Как лечить эрозию шейки матки? Прижигание эрозии током, лазером, криодеструкция.

Описание метода прижигания эрозии шейки матки

Сeществует только два показания для лечения эрозии шейки матки: наличие большого количества обильных слизистых выделений из половых путей, а также появление контактных кровянистых выделений (после полового акта или в результате физической активности).

Читайте также:  Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови - нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета - виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

Прижигание эрозии радиоволновым прибором или лазером — это быстрая безболезненная амбулаторная процедура, которая занимает 10-15 минут. Если возникла необходимость прижечь эрозию, то бояться этого не нужно. Современные методы лечения не оказывают никакого отрицательного воздействия на шейку с точки зрения перспективы беременности и родов.

Химическая коагуляция

Химические методы (например, с помощью «Солковагина») трудоёмки и требуют нескольких посещений врача, в то время как радиоволна или лазер справляются с задачей за одну процедуру.

Диатермокоагуляция и криокоагуляция

Методы устарели и для лечения эрозии шейки матки больше не применяются.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение при эрозии шейки матки не проводят. Исключение — ситуация, когда причиной истинной эрозии является воспаление. В таком случае принимают препараты, необходимые для устранения основного заболевания, а эрозия в процессе лечения проходит самостоятельно.

В чем опасность несвоевременного прижигания эрозии

Никакой опасности для организма существование эктопии не создаёт. Наоборот, прижигание эктопии без показаний приводит к переводу переходной зоны шейки матки в канал, что не позволяет следить за изменениями эпителия в этой зоне.

Рекомендации после проведённого прижигания

После прижигания эктопии шейки матки рекомендуется воздержаться от половой жизни, активного спорта и посещения бани на 40 дней.

А возможна ли беременность после прижигания

Репродуктивная функция после прижигания эрозии не нарушается.

Лечение эрозии народными средствами

Народные методы лечения не проверяют в ходе клинических исследований, поэтому их безопасность и эффективность не доказаны.

Прогноз у эрозии шейки матки всегда благоприятный. Так как она чаще всего выявляется у женщин, рано начавших половую жизнь, профилактикой этого явления может быть только рекомендация воздержаться от столь раннего дебюта (речь идет о возрасте до 15-17 лет).  

  1. Liu Y, Yang K, Wu T, Roberts H, Li J, Tian J, Ma B, Tan J, Zhang P. Microwave therapy for cervical ectropion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD006227
  2. Stamm WE. Chlamydia trachomatis infections of the adult. In: Holmes KK, Sparling PF, Mårdh P, et al., editors. Sexually Transmitted Diseases. 3. New York: McGraw-Hill; 1999. pp. 407–22
  3. Goldacre M J, Loudon N, Watt B, Grant G, Loudon J D, McPherson K, Vessey M P. Epidemiology and clinical significance of cervical erosion in women attending a family planning clinic. Br Med J, 1978
  4. Critchlow CW, Wolner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995;173(2):534–543
  5. Geisler WM, Chow JM, Schachter J, McCormack WM. Pelvic examination findings and Chlamydia trachomatis infection in asymptomatic young women screened with a nucleic acid amplification test. Sex Transm Dis. 2007
  6. Critchlow CW, Wölner-Hanssen P, Eschenbach DA, Kiviat NB, Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: age, oral contraception, specific cervical infection, smoking, and douching. Am J Obstet Gynecol. 1995 Aug;173(2):534-43
  7. Selo-Ojeme DO, Dayoub N, Patel A, Metha M. A clinico-pathological study of postcoital bleeding. Arch Gynecol Obstet. 2004;270(1):34–36
  8. Sánchez A1 , Rivera A, Castillo F and Ortiz S. Cervical erosion as result of infectious vaginitis. European Journal of Experimental Biology, 2012, 2 (5):1659-1663)
  9. Machado Junior LC, Dalmaso AS, Carvalho HB. Evidence for benefits from treating cervical ectopy: literature review. Sao Paulo Med J. 2008 Mar 6;126(2):132-9
  10. Yasemin Çekmez, Fatih Şanlıkan, Ahmet Göçmen, Aylin Vural, Simge Bağcı Türkmen. Is Cryotherapy Friend or Foe for Symptomatic Cervical Ectopy?Med Princ Pract. 2015 Dec; 25(1): 8–11
  11. World Health Organisation. Antimicrobial Resistance: A Threat to Global Health Security. 2005

Прижигание эрозии шейки матки

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды  также пользуются спросом и широко применяются.

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

Среди них можно выделить:

  • Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
  • Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
  • Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
  • Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
  • Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
  • Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
  • Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
  • Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

  • нарушения в свертываемости крови;
  • злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
  • заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
  • воспалительные процессы в мочеполовой системе;
  • проявление признаков кровотечения;
  • беременность, реже – ГВ;
  • ранний период после родов, наличие лохий;
  • установленная ВМС;
  • кесарево сечение в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • носительство ВПЧ;
  • обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Читайте также:  Панкреатит - причины, симптомы, современная диагностика, лечение и диета

Анализы перед прижиганием

Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:

  • на ВИЧ, сифилис;
  • общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
  • выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
  • тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
  • мазок на определение состава флоры;
  • кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.

При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.

Диатермокоагуляция

Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:

  • болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
  • метод не применяется у нерожавших женщин;
  • на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.

Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.

Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.

Прижигание лазером

Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод.

Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков.

Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.

Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.

Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.

При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.

Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.

Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.

Радиоволновая коагуляция

Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.

Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.

При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.

Аргоноплазменная абляция

Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.

Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.

Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.

Химическое прижигание

Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.

По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.

Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное.

В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия.

Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.

После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.

Больно ли прижигать эрозию

Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.

Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:

  1. Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
  2. Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
  3. Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
  4. Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
  5. Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.

В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.

Последствия прижигания

Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:

  1. Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
  2. Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
  3. Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
  4. Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.

В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.

????Как прижигают эрозию шейки матки: методики, преимущества, недостатки ⚕️

Хирургическое вмешательство при эрозийных очагах в маточной шейке – единственно эффективный метод лечения, дающий быстрый результат. Существует множество методик проведения данной процедуры. Как прижигают эрозию шейки матки, и каким методом – решает лечащий врач в зависимости от тяжести клинического случая и степени развития патогенных очагов. Сколько стоит прижигание эрозии, зависит от метода проведения процедуры.

✅Противопоказания

Не делают прижигание при наличии у женщины следующих противопоказаний:

  • воспалительные и инфекционные процессы в активной стадии. В таком случае, чтобы вылечить сопутствующие заболевания, сначала проводится медикаментозная терапия с применением противовоспалительных и антибактериальных препаратов;
  • отсутствие беременности в анамнезе.
Читайте также:  Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Все способы прижигания эрозии шейки несут в себе риски развития осложнений. Не исключается вероятность повреждения соседних здоровых тканей и формирование после процедуры в мягких структурах рубцов от прижигающего устройства, способных осложнить течение беременности и родовую деятельность.

Нерожавшим женщинам процедуру прижигания эрозии на шейке матки проводят только тогда, когда присутствует высокий риск осложнений, а медикаментозные способы лечения не дают положительной динамики.

✅Подготовительные мероприятия

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки включает прохождение ряда лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики:

  • бактериологический посев на микрофлору влагалищного мазка;
  • анализ для выявления возможных инфекционных заболеваний, передающихся путем полового контакта;
  • лабораторное исследование мазка, взятого из влагалища, на наличие атипичных, раковых клеток;
  • проведение кольпоскопии – визуальный метод исследования, помогающий определить точное месторасположение очагов и степень их распространения;
  • биопсия – взятие образца слизистой на шейке для проведения дальнейшего лабораторного изучения. Проводится в том случае, когда есть подозрение на осложнение, например, перерождение клеток доброкачественных в злокачественную опухоль.

Дополнительные анализы: исследование крови на возможное наличие таких заболеваний, как сифилис, СПИД.

Как подготовиться к прижиганию эрозии шейки матки пациентке – более подробно расскажет врач. Но, как правило, никаких определенных подготовительных мер не требуется. Перед процедурой необходимо провести тщательную гигиену половых органов.

Не менее важным вопросом является то, на какой день прижигают эрозию шейки матки. Время, когда в шейке матки прижигают эрозию, имеет большое значение. Оптимальный срок – 5-9 день цикла. Такие дни выбраны неслучайно, так как это дает возможность слизистой органа восстановиться перед началом следующих месячных.

✅Методы прижигания

Прижечь эрозию шейки матки можно следующими методиками:

  • диатермокоагуляция;
  • лазерное прижигание;
  • метод воздействия жидким азотом;
  • радиоволновое воздействие;
  • прижигание аргоном;
  • методика химической коагуляции.

Методы прижигания эрозии шейки матки подбираются врачом в индивидуальном порядке.

✅Диатермокоагуляция

Как прижигают диатермокоагуляцией эрозию шейки матки? Данный способ подразумевает воздействие на эрозийные очаги током, подаваемым на высокой частоте. Длительность процедуры составляет от 20 минут до получаса, проводится под местной анестезией. После удаления очагов в мягких структурах формируется струп, который отходит самостоятельно.

Длительность восстановления после прижигания эрозии занимает от 1,5 до 2 месяцев. Первые 3-4 недели после процедуры происходит обновление слизистой шейки, проявляемое в частых выделениях белого или прозрачного цвета с наличием в них кровяных прожилок.

Чтобы предупредить развитие осложнений, в течение 2-х месяцев после процедуры женщине придется воздержаться от интимной близости, занятий спортом и поднятия тяжелых предметов.

Запрещается посещать солярии и бани, купаться в общественных водоемах и бассейнах, чтобы не спровоцировать присоединение инфекции.

Электрическая коагуляция эрозии шейки матки имеет преимущества, заключающиеся в доступной цене и высокой эффективности метода. Недостаток – в ходе процедуры у женщины возникает боль в нижней части живота и дискомфорт.

Есть риск развития таких осложнений, как открытие кровотечений, формирование воспалительных очагов, появление эндометриоза.

Больше информации вы узнаете из видео о том, как проводится удаление очагов с помощью диатермокоагуляции.

✅Лазер

Стоимость прижигания эрозии шейки матки лазером выше, нежели при использовании тока, но риски осложнений намного меньше. Суть процедуры заключается в том, что на эрозийные очаги направляется луч лазера, срезающий измененные участки слизистой.

На месте удаленных участков ткани образуется защитная пленка, самостоятельно проходящая за считанные дни. Наркоз для проведения процедуры – местный. Преимущества методики: риски повреждения здоровых тканей минимальны, отсутствует рубец.

Длительность восстановления – 1 – 1,5 месяца.

✅Криодеструкция

Прижигание эрозии жидким азотом подразумевает замораживание тканей под воздействием низких температур (до -90°), после чего они начинают оттаивать. Это приводит к их разрушению на клеточном уровне. Длительность процедуры – не более 5 минут. Наркоз – местный. Процесс восстановления занимает 2- 3 месяца.

Не всегда можно прижигать эрозию шейки матки с помощью жидкого азота. Метод имеет ряд противопоказаний, таких как большой размер очагов (от 3 см), наличие на шейке разрывов, миома, воспаления в органах репродуктивной системы.

Хорош данный способ тем, что после него на мягких тканях не остается рубцов, вероятность открытия кровотечений отсутствует. Недостатки – после прижигания жидким азотом у женщины в течение длительного периода будут присутствовать обильные выделения, есть вероятность рецидива.

✅Коагуляция радиоволнами

Из всех видов прижигания эрозии коагуляция с помощью радиоволн является максимально безопасной процедурой. Суть прижигания: на патологические очаги направляется радиоволна, нагревающая ткани до высокой температуры и приводящая к их выпариванию. Вероятность осложнений в виде присоединения инфекции и открытия кровотечения при этом исключаются.

Сама процедура безболезненная. Длительность – не более 20 минут. Сроки полного восстановления от 1 до 1,5 месяцев. Недостаток – высокая цена.

Высокую эффективность показывает прижигание эрозии шейки матки Сургитроном, представляющим собой инновационный аппарат, работающий как радионож. Противопоказания – установленный кардиостимулятор, воспалительные и инфекционные заболевания в период обострения.

✅Прижигание аргоном

Суть данного метода: воздействие на патологические очаги ионизированным аргоном, факел от которого направляется на пораженный участок слизистой (на расстоянии в 0,5 см). Ткани нагреваются и выпариваются.

Метод прижигания эрозии аргоном имеет неоспоримое преимущество – во время его проведения вероятность повреждения соседних здоровых тканей отсутствует.

Процедура совершенно безболезненная, заживление происходит быстро.

✅Прижигание химическими препаратами

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки женщине, которая не рожала? Наиболее оптимальным является методика химического прижигания с помощью специальных медицинских препаратов. К самым эффективным относится Солковагин. При нанесении данного средства на эрозийные очаги происходит разъедание патологически измененных тканей.

Длительность процедуры – не более 3 минут, болезненные и дискомфортные ощущения отсутствуют. Процедура проводится под контролем визуального прибора-кольпоскопа. Анестезия не требуется. Сколько стоит прижечь эрозию таким методом, зависит от места проведения – медицинского центра или больницы.

✅Рекомендации после прижигания

Прижигание эрозии в области шейки матки (как выглядят измененные ткани – смотрите на фото) может привести к ряду осложнений, если после процедуры не соблюдать рекомендации врача. В течение от 1 до 2 месяцев женщине запрещено:

  • посещать солярии, ходить в баню, сауну;
  • прикладывать к животу согревающие компрессы;
  • заниматься спортом, поднимать тяжелые предметы;
  • подвергать организм переохлаждению;
  • купаться в открытых водоемах, общественных бассейнах;
  • проводить трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Такие действия могут вызвать ряд осложнений, в частности, открытие кровотечения и присоединение инфекции. Чтобы не повредить слизистую шейки, которая еще не успела зажить, необходимо на весь период реабилитации отказаться от половых актов. Ограничения может снять только лечащий врач после профилактического осмотра пациентки.

Запрещается проводить спринцевания влагалища и принимать какие-либо лекарственные препараты, особенно из группы антикоагулянтов. Эти лекарства влияют на скорость свертываемости крови и способны спровоцировать открытие кровотечения.

Запрещено использовать во время менструации тампоны. Допускаются только гигиенические прокладки, которые нужно менять достаточно часто и соблюдать интимную гигиену.

✅Беременность после прижигания

В большинстве случаев, когда прижигают эрозию, это не влияет на способность женщины к зачатию ребенка. Когда можно беременеть после хирургического лечения патологии – может с точностью сказать только врач.

Как правило, женщина, которая лечила данное заболевание, через несколько месяцев после окончания восстановительного периода может планировать беременность.

Если процедура проходила без осложнений, беременность и роды протекают нормально.

Рекомендуем врачей:

  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 7 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующая консультативным центром
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07
  • гинеколог
  • оперирующий гинеколог
  • онкогинеколог
  • опыт 25 лет
  • главный врач клиники “Добрый Прогноз”
  • заведующий стационарным отделением
  • эксперт передачи “Я соромлюсь свого тіла” на телеканале СТБ
  • ☎ 095-408-77-07
  • гинеколог
  • онкогинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 35 лет
  • врач высшей категории
  • кандидат медицинских наук
  • ☎ 095-408-77-07
  • гинеколог
  • Доктор Белоконь в Фейсбук
  • Лучший блогер-гинеколог Mail.ru 2016-2017
  • опыт 5 лет
  • врач доказательной медицины
  • ☎ 095-408-77-07
  • гинеколог
  • акушер-гинеколог
  • гинеколог-эндокринолог
  • опыт 7 лет
  • заведующая консультативным центром
  • ☎ 095-408-77-07
  • Врач УЗИУЗД диагностики
  • врач высшей категории
  • опыт 31 год
  • С 1987 года работала в НИХТ им. А.А.Шалимова
  • ☎ 095-408-77-07

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector