Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

Аденома гипофиза, диагностика и лечение

МЦ Докторплюс, Сургут — Вместе к здоровью!

Врач специализирующийся на лечении патологии: невролог

 Аденома гипофиза — представляет собой опухоль доброкачественного характера, формирующуюся из передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Данное новообразование в большинстве случаев встречается у лиц от 30 до 40 лет, одинаково часто у представителей как мужского, так и женского пола.

Гипофиз – составляющее головного мозга, главнейший орган системы желез внутренней секреции, отвечающий за синтез гормонов обмена веществ, половой системы, роста.

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА КОСУЛЬТАЦИЮ НЕВРОЛОГА

1

Вы оставляете Вы оставляете заявку на сайте

2

Или звоните нам по номеру +7 (3462) 55 00 03

3

Получаете подтверждение записи в электронном виде

4

Приходите на прием в удобное вам время

Наши врачи-неврологи

Стаж 9 лет, первая врачебная категория

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

Оракова Залина Акмамбетовна

Запишитесьпрямо сейчасна консультацию невролога в МЦ Докторплюс

Общие сведения о болезни

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

Проявления аденомы гипофиза

 Признаками данной патологии являются разнообразная офтальмоневрологическая симптоматика, расстройства функционирования желез внутренней секреции. Происходит это потому, что нарушается работа гипофиза, а новообразование растет и сдавливает внутричерепные структуры. 

  • Существуют такие проявления данного новообразования:
  • • Себорейный дерматит.
  • • Эректильная дисфункция.
  • • Отсутствие либо снижение полового влечения.
  • • Менструальная дисфункция.
  • • Избыточная масса тела.
  • • Сухость и шелушение кожи.
  • • Тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • • Часто возникающие боли в голове.
  • • Головокружения, общая слабость, снижение работоспособности, усталость.
  • • «Раздвоение» в глазах и прочие расстройства зрения.

При возникновении указанных проявлений, незамедлительно посетите врача для предотвращения осложнений и прочих последствий. Записаться на прием специалиста можно по номеру телефона: +7(3462) 55-00-03.

  1. Причины
  2.  К сожалению, точная причина развития этой патологии современной медицине неизвестна. Однако, имеются факторы, которые провоцируют ее формирование:
  3. • Нарушение синтеза гормонов периферическими железами внутренней секреции.
  4. • Интоксикация различными токсичными и ядовитыми.
  5. • Протекание беременности либо родов с патологиями.
  6. • Использование методов пероральной контрацепции.

• Инфекционные болезни ЦНС (менингиты и т. п.).

• Травмы головы.

Диагностические методы

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

  •  Неврологи, работающие в «МЦ Докторплюс» имеют многолетний опыт и высокую квалификацию, а потому аденома гипофиза будет обнаружена своевременно, а лечение – эффективным.
  •  В первую очередь, доктор тщательно выслушает жалобы пациента, соберет анамнестические данный, выполнит офтальмологический осмотр. Для уточнения диагноза неврологи используют:
  • • Ангиографию сосудов головного мозга.
  • • Магнитно-резонансную и компьютерную томографии.
  • • Рентгенографию (главный метод выявления данной патологии).
  • Кроме этого, больного направят на такие анализы в собственную лабораторию «МЦ Докторплюс»:
  • • Уровень в крови гомонов периферических желез внутренней секреции (глюкокортикоиды, гормоны щитовидки, половые).
  • • Радиоиммунологический анализ (содержание гипофизарных гормонов определяется посредством меченного радиоактивного изотопа).
  • • Общеклинический анализ крови, БАК.

При необходимости наши неврологи привлекают врачей других специализаций – окулистов, эндокринологов и др. Благодаря комплексному подходу лечение будет правильным и эффективным, а пациент избавится от неприятных проявлений в максимально короткие сроки.

Лечебные мероприятия при аденоме гипофиза

 Неврологам «МЦ Докторплюс» отлично известно, каким образом эффективно лечить аденому гипофиза. Наши доктора применяют консервативные методы. Точный метод напрямую зависит от симптомов, содержания гормонов, величины и типа новообразования и подбирается строго индивидуально для каждого пациента.

 Новообразования гипофиза подразделяются на гормонально неактивные и гормонально активные. Последние, в свою очередь, классифицируются по виду продуцируемого ими гормона. Консервативно лечат тиреотропиномы, соматотропиномы, пролактиномы. Суть лечения – назначение антагонистических средств в соответствии с видом новообразования.

Профилактические мероприятия

 Они просты: следуют избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать формирование новообразования, мониторинг состояния своего организма и своевременное обращение к врачу при малейших проявлениях заболевания.

 Выбираете, куда прийти для лечения аденомы гипофиза? Посетите невролога «МЦ Докторплюс» — он точно поможет! Узнать ответы на все интересующие вас вопросы, цены на услуги, записаться на прием можно по номеру телефона: +7(3462) 55-00-03.

ПРЕИМУЩЕСТВА НАШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА

1

Гарантия лучшей цены

Медицина должна быть доступной

2

Отсутствие очередей

Мы заботимся о вашем времени

3

Гарантия качества

Современное оборудование и технологии

4

Официально

Все необходимые лицензии на деятельность

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ ? Мы перезвоним.

Задать вопрос

ЛИЦЕНЗИИ И СЕРТИФИКАТЫ МЦ ДОКТОРПЛЮС

Записаться на консультацию невролога в МЦ Докторплюс. Сургут.

Оставьте заявку сейчас

наш администратор перезвонит и уточнит детали

Аденомы гипофиза

О центре

Для пациентов

Поликлиника

Стационар

Реабилитация

Центр физической реабилитации

Диагностика

Наука и образование

НМИЦ регионам

Нормативная база

Противодействие коррупции

Контакты

Профессиональные стандарты

  • Главная > Стационар > Нейрохирургия > Аденомы гипофиза
  • Аденомы гипофиза

Опухоли гипофиза Микроаденома гипофиза гормонально неактивнаяОпухоли гипофиза – достаточно распространенные опухоли и их ранняя диагностика является важной, так как благоприятный исход зависит от сроков выявления заболевания. Большинство этих опухолей доброкачественны по своей природе, однако некоторые факторы могут приводить к повышению их агрессивности и ускорению роста. В зависимости от размера, опухоли гипофиза делят на микроаденомы (1 см в диаметре).

Читайте также:  Гематолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит?

Эндокринологические проявления зависят от гиперпродукции или гипопродукции того или иного гормона, ассоциированного с опухолью. 

Гормонодефициты – клинический эффект

Дефицит фактора роста Взрослые – повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, снижение растяжимости мышц и их сократимости, повышенный уровень холестерола. Дети – гипогликемия, уменьшение размеров тела и задержка роста.

  1. Дефицит гонадотропина Мужчины – снижение либидо и импотенция, крипторхизм (уменьшение яичек в размере), однако сперматогенез обычно сохранен.
  2. Дефицит кортикотропного гормона
  3. Пангипопитуитаризм
  4. Гиперпродукция гормонов – клинический эффект

Женщины – снижение либидо, атрофия молочных желез при хроническом дефиците. Дети – задержка или полное отсутствие полового созревания. Дефицит тиреотропного гормона Слабость, ожирение, снижение энергии, снижение толерантности к холоду, запоры. Встречается крайне редко, чаще бывает вторичным. Вначале симптомы неспецифические (снижение веса, слабость), тяжелая недостаточность может привести к жизнеугрожающему состоянию. Проявляется дефицитом нескольких гормонов передней доли гипофиза, может развиваться как медленно прогрессирующее заболевание.   Пролактин Гипогонадизм, если гитперпролактинемия существует длительное время. Женщины – аменорея, галакторрея и бесплодие. Мужчины – снижение либидо, импотенция и редко – галакторрея.

Гормон роста

Дети и подростки – гигантизм. Взрослые – акромегалия (увеличение размеров кистей рук и стоп, укрупнение черт лица, прогнатия). В последующем развивается огрубение голоса, и гирсутизм. Акромегалия часто сочетается с нарушением толерантности к глюкозе, у 20% пациентов развивается сахарный диабет. Затруднения дыхания и апноэ во сне также встречаются достаточно часто. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы заключаются в развитии акромегалической кардиомиопатии. Несмотря на то, что пациенты кажутся грузными и здоровыми, как правило, они испытывают постоянную слабость, связанную с развитием миопатии. Также часто наблюдается карпальный тоннельный синдром. Стеноз позвоночного канала может проявиться признаками, напоминающими боковой амиотрофический склероз. Акромегалия может сочетаться с полипозом толстой кишки, однако повышение частоты развития колоректального рака у таких больных не было обнаружено.   

Пациент с акромегалией

Микроаденома гипофиза гормонально неактивнаяБолезнь Кушинга (Яценко – Кушинга) Развивается вследствие гиперпродукции кортикотропного гормона. Проявляется набором веса, ожирением, симптомом «лунообразного лица», фиолетовыми стриями на теле, проксимальными миопатиями и психическими нарушениями. Другие возможные эффекты – артериальная гипертензия, диабет, катаракты, глаукома и остеопороз. 

Болезнь Кушинга

Микроаденома гипофиза гормонально неактивнаяСмертность и заболеваемость: Смертность при опухолях гипофиза очень низкая. Успехи, достигнутые в нехирургическом и хирургическом лечении этих опухолей, а также возможности гормоно-заместительной терапии приводят к значительному улучшению результатов лечения. Одним из летальных осложнений может стать питуитарная апоплексия.

Другими осложнениями опухолей  гипофиза могут быть постоянная потеря зрения, офтальмоплегия и другие неврологические симптомы. Также существует возможность рецидива. Метастазы в ЦНС и, реже, в другие органы также могут встречаться. Эндокринные нарушения, как правило, доступны коррекции. Тем не менее, уже развившиеся повреждения органов-мишеней могут быть необратимыми.

Медикаментозное лечение: 1) Пролактиномы: Микроаденома гипофиза гормонально неактивнаяБольшинство этих опухолей чувствительны к агонистам допаминовых рецепторов. Исправление полей зрения, разрешение симптомов, ассоциированных с гипопролактинемией и видимое уменьшение опухоли в размерах могут быть достигнуты в результате подобного лечения. 2) Акромегалия: аналоги соматостатина (октреотид) могут быть использованы для лечения повышенного уровня соматотропного гормона в послеоперационном периоде. В некоторых случаях опухоль может значительно уменьшиться в размерах. Частым осложнением такого лечения являются камни желчного пузыря.

Хирургическое лечение Транссфеноидальный доступ – лучший хирургический доступ для удаления опухолей гипофиза. При больших размерах опухоли может быть использован трансфронтальный доступ для лучшей декомпрессии зрительных нервов. Основным осложнением транссфеноидальной хирургии (с точки зрения эндокринного статуса) является гипопитуитаризм.

Top

Аденома гипофиза: симптомы, лечение в Херсоне

???? Нейрохирургия в Херсоне » Услуги » Онкологические заболевания нервной системы » Аденома гипофиза

  • Хирургическое лечение аденомы гипофиза

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

???? Чтение займет 6 минут

Получить консультацию по Аденома гипофиза

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая находится в ямке турецкого седла клиновидной кости, он отделён от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла.

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль головного мозга, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза). Встречаются у 12% больных с внутричерепными опухолями, занимая по частоте 3-е место среди них, чаще диагностируется у женщин, особенно в молодом и старческом возрасте.

Факторы появления

Факторы, повышающие шансы появления опухоли гипофиза, включают в себя:

  • семейную или личную историю многократной эндокринной неоплазии — наследственного заболевания, повышающего риск развития аденомы, гипоталамуса, паращитовидной и поджелудочной железы;
  • другие расстройства, распространённые в семье, например, акромегалия (гигантизм).

Размеры

По размеру аденомы гипофиза делятся:

  • микроаденомы (диаметром до 1 см)
  • и макроаденомы (диаметром более 1 см), эти опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными.
Читайте также:  Ихтиоз. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Гормонально активные

Гормонально активные опухоли, в зависимости от выделяемых гормонов, делятся на:

  • соматотропиному,
  • пролактиному,
  • кортикотропиному,
  • тиреотропиному
  • и гонадотропиному.

Симптомы

Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из:

  • эндокринных,
  • зрительных нарушений
  • и появления общемозговых симптомов ввиду постепенного повышения внутричерепного давления.

Виды

Пролактиномы у женщин

  • истечением молока из груди, не связанным с кормлением ребёнка,
  • а также нарушениями полового влечения,
  • менструального цикла и бесплодием.

Иногда наблюдаются:

  • умеренное ожирение,
  • нерезко выраженный гипертрихоз (избыточный рост волос),
  • акне (угревая сыпь),
  • себорея волосистой части головы (повышенное саловыделение и образование чешуек перхоти).

Пролактинома у мужчин

  • нарушение полового влечения,
  • импотенция,
  • бесплодие,
  • гинекомастия (увеличением грудных желез).

Соматотропиномы

Проявляются синдромом гигантизма у детей или акромегалией у взрослых. Акромегалия сопровождается:

  • увеличением кистей,
  • стоп,
  • черепа,
  • особенно его лицевой части,
  • а также других органов, возникает обычно после завершения роста организма, развивается постепенно.

Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона (гормона роста).

Кортикотропиномы

Проявляются синдромом Кушинга. Он включает в себя характерное ожирение, когда жир откладывается в области:

  • груди,
  • шеи,
  • живота
  • и лица – оно становится «лунообразным».

Особенностью этого расстройства считается также:

  • повышение аппетита,
  • увеличение уровня глюкозы в крови,
  • изменяется внешний облик – конечности становятся тоньше, что вызвано уменьшением мышечной массы, человек приобретает «фигуру паука».
  • На коже, в области живота, плечевого пояса, бедер и ягодиц возникают характерные багрово-синюшные растяжки (стрии), кожа истончается и растягивается.
  • Отмечается появление угревых высыпаний и ран в области пояса на животе и воротника на шее, где откладывается пигмент меланин, количество которого увеличивается прямо пропорционально количеству адренокортикотропного гормона, который вырабатывает эта опухоль гипофиза.
  • Места кожного трения постепенно окрашиваются в более темный цвет, отмечается характерная пигментация кожи с «мраморностью» кожных покровов.

У женщин появляется избыточное оволосение на груди, подбородке, происходит нарушение менструального цикла, мужчин беспокоит импотенция. В большинстве случаев наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани – возникает остеопороз (разрежение костной ткани), который вначале проявляется болями в костях и суставах, затем переломами конечностей, позвоночника и рёбер.

Нередко развивается «стероидный» сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Гонадотропиномы

Проявляются гипогонадизмом (недоразвитием первичных и вторичных половых признаков), редко отмечается уже упомянутая галакторея. Мужчины становятся женоподобными, а женщины – мужеподобными.

Тиреотропиномы

Вызывают развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), который проявляется нарушением обмена веществ в сторону его:

  • патологического повышения, снижением веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи,
  • увеличением щитовидной железы,
  • нарушениями сердечного ритма,
  • психическими нарушениями от мании до депрессии,
  • расстройствами половой сферы.

Зрительные нарушения обусловлены давлением опухоли на область перекреста зрительных нервов и проявляются:

  • двоением в глазах,
  • ограничением движений глазных яблок,
  • снижением зрения,
  • сужением полей зрения.

Микроаденома гипофиза гормонально неактивная

Диагностика

Ваш врач должен ознакомиться с вашими симптомами, историей болезни и провести общий медицинский осмотр. Вас также должны направить к эндокринологу – врачу, специализирующемуся на железах и гормонах.

Тесты и анализы могут включать:

  • глубокий анализ крови для определения уровня сахара в крови и определения других основных условий, которые могут вызвать у вас признаки опухоли гипофиза;
  • анализ мочи – измерение уровня выделения некоторых гормонов железы гипофиза (бета гонадотропин человека, кортизол);
  • визуально-пространственные тесты для проверки проблемы с периферийным зрением;
  • магнитно-резонансное обследование (МРТ), которое использует сильные магниты и радиоволны для создания изображений гипофиза.

Лечение

Основным методом лечения – хирургический с удалением опухоли.

Консервативное лечение опухолей включает в себя назначение медикаментов, которые снижают продукцию гормонов опухолью (например, при пролактиноме), а также приём препаратов, которые облегчают симптомы и осложнения болезни. Ещё одним методом лечения аденом гипофиза является лучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевая терапия опухоли назначается специалистами в тех случаях, когда по состоянию здоровья пациенту невозможно провести операцию или же если при хирургическом вмешательстве не удалось удалить опухоль полностью. Лечение лучевой терапией предусматривает подвод необходимой дозы ионизирующего излучения для лечения опухоли за определенное количество сеансов.

Прогноз заболевания зависит от размера аденомы и стадии, на которой образование было обнаружено. В целом при своевременной диагностике и комплексном лечении проходит без осложнений в большинстве случаев.

Восстановить нарушения со стороны эндокринной системы и офтальмологии возможно в зависимости от степени поражения. Если аденома диагностирована более чем через год после образования опухоли, полностью восстановить зрение будет невозможно.

Часто задаваемые вопросы

Что такое аденома гипофиза?Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза).
Сколько живут с аденомой гипофиза?Пятилетняя выживаемость пациентов после резекции аденомы гипофиза составляет 90-95%.

Пациенты в возрасте до 65 лет хорошо переносят операцию и восстановление проходит без серьезных побочных эффектов.

Читайте также:  На соске появилось синее пятно

Какие симптомы при аденоме гипофиза?Симптомы:

  • нарушение зрения;
  • двоение в глазах;
  • повышенная утомляемость, слабость, головокружения;
  • частые головные боли;
  • ухудшение аппетита, тошнота, рвота;
  • сухость кожных покровов;
  • увеличение веса тела;
  • нарушения менструального цикла.

Почему возникает аденома гипофиза?Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития.

Ознакомьтесь также со статьей Онкологические заболевания нервной системы, опубликованную ранее на нашем сайте.

Статья проверена нейрохирургом высшей категории АЛЕКСЕЕМ ЛЕОНТЬЕВЫМ, носит общий информационный характер, для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Важность обследования у специалиста
Учитывая, к каким тяжелым осложнениям может привести данное заболевание, очень важно быть под наблюдением грамотных специалистов. В первую очередь у нейрохирурга, который назначит прицельную диагностику и подберет правильное лечение, индивидуально подобранное для пациента в зависимости от вида и причины развития болезни.
Если у Вас есть признаки или симптомы, указанные в статье, мы рекомендуем записаться на прием к специалисту.

✎ Записаться на прием

Комплексный подход к лечению

Так же на базе нашего отделения

Врачи отделения, которые специализируются на Аденома гипофиза

Особенности лечения аденомы гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза (аденогипофиза).

Основные симптомы

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела.

Офтальмоневрологические проявления характеризуются ухудшением зрения. Так как опухоль оказывает давление на турецкое седло, женщины ощущают тупую боль в области лба и висков. При этом снять её с помощью анальгетиков получается не всегда.

При значительном росте образования вниз процесс затрагивает участок клиновидной кости. У женщины закладывает нос и из него начинаются характерные выделения.

На рентгенологическом снимке можно увидеть явные изменения в размерах турецкого седла при уменьшении костных структур, которые его образуют. Саму опухоль можно определить только при помощи компьютерной томографии. Существуют также специфические симптомы проявления данной опухоли. К ним относят сбои в женском менструальном цикле, а также бесплодие.

От чего появляется опухоль?

Современная медицина не располагает объективными причинами, объясняющими образование аденомы гипофиза. Однако факторы, которые способствуют возникновению данной опухоли, известны:

  • нейроинфекции – к ним относят такие болезни как менингит, энцефалит, бруцеллёз, полиомиелит, туберкулёз;
  • наличие черепно-мозговых травм;
  • патологии, связанные с внутриутробным развитием.

Все перечисленные факторы способны вызвать гормональные нарушения, что приводит к быстрому размножению клеток гипофиза (гиперплазии). Именно этот факт является основой теории изменения гипоталамической регуляции при помощи гормонов.

В её учении говорится, что до этого снижается гормональный синтез эндокринных желез, который приводит к избытку либеринов или недостаче статинов.

Согласно теории внутреннего «отклонения» гипофиза быстрое размножение клеток может вызвать генетический дефект какой-то клетки, которая при перерождении является основой для новообразования.

Как проводится лечение?

На сегодняшний день существует большое количество эффективных методов борьбы с аденомой. Основным методом лечения является медикаментозный – агонистами дофамина. При непереносимости лечения применяют хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

При оперативных методах лечения чаще всего применяются два метода, которые зависят от того, в какую сторону направлен рост опухоли. Это может быть транскраниальное вмешательство (если экстраселлярный рост является ярко выраженным) либо удаление через нос — трансназальный эндоскопический метод.

Оперативное удаление такого вида аденомы может привести к следующим последствиям:

  • нарушение органов зрения;
  • повреждение здоровых частей гипофиза;
  • возникновение инфекционных процессов;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • ликворея.

При использовании эндоскопического метода негативные последствия минимальны. Причём женщина находится в стационаре лечебного учреждения всего несколько дней. Реабилитационная программа составляется для каждой пациентки индивидуально. Чёткое её соблюдение позволяет не допустить рецидивов.

Зрительные функции могут восстановиться полностью только в том случае, если операция была проведена вовремя, то есть в самом начале развития расстройств органа зрения. Нередко бывает так, что трудоспособность пациентки уже не подлежит восстановлению в результате необратимых дефектов зрения или нарушений эндокринно-обменных процессов.

Нередко практикуется и медикаментозное лечение. Например, специальными медицинскими препаратами проводят лечение аденом, которые могут привести к развитию такого заболевания, как, например, акромегалия. Большое внимание уделяется медикаментозному лечению пациенток, у которых обнаружена гипофизарная недостаточность, тем более, если их будут оперировать.

Существуют такие аденомы, которые удалять хирургическими способами нельзя, а лечение при помощи лекарств не даёт никаких результатов. Для того чтобы контролировать развитие и рост подобных опухолей, используется радиотерапия. Чаще всего, как наиболее действенный метод данного вида, применяют стереотаксическую радиохирургию.

Этот способ позволяет при помощи радиационного излучения воздействовать на опухоль таким образом, что расположенным рядом участкам головного мозга достаётся минимальная доза излучения.

К последствиям такого лечения относят гипофизарную недостаточность. Её развитие происходит спустя несколько лет после радиохирургии.

Избавляются от такой недостаточности при помощи гормональной заместительной терапии.

Источники:

  1. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Романцова Т. И., Рожинская Л. Я., Дзеранова Л. К., Иловайская И. А., Далантаева Н. С., Бармина И. И. Гиперпролактинемия. Современные подходы и старые проблемы. //Вестник Репродуктивного Здоровья. — 2009. — №2.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector