Можно ли фурагин и метронидазол вместе при цистите?

Статьи Опубликовано в журнале: Эффективная фармакотерапия в урологии. Спецвыпуск. Август 2009 г.

СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

    18 июня 2009 г. в конференц-зале городской поликлиники № 5 в рамках постоянно действующего семинара по урологии для врачей лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения г. Москвы при поддержке компании «Замбон» состоялась научно-практическая конференция «Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей».

Л.А. Синякова, д.м.н., кафедра урологии и хирургической андрологии РМАПО

Социологическое исследование, проведенное в 2006 г., показало, что больные с симптомами острого цистита обращаются к самым разным специалистам и только 15% из них лечатся у уролога, а 40% — не обращаются за помощью вообще: занимаются самолечением, проводят короткие курсы антибактериальной терапии, фитотерапии и в результате от этого, безусловно, страдают.

По российским данным, основной возбудитель рецидивирующих инфекций мочевых путей — это грамотрицательные возбудители (рисунок 1). Но в ряде случаев (811%) — это грамположительные возбудители, поэтому в этом случае та терапия, которую мы назначаем наиболее часто, будет неэффективна.

При рецидивирующих инфекциях эмпирическая терапия применяться не должна и важная роль отводится диагностике. В первую очередь мы должны понять, что это действительно инфекционно-воспалительное поражение мочевой системы.

Второй вопрос, на который мы должны ответить, — это поражение мочевого пузыря или есть сочетание поражения мочевого пузыря с поражением верхних мочевых путей. Но самый трудный вопрос — это дифференциальная диагностика. Она должна быть направлена на исключение цистита с другими заболеваниями.

Многие заболевания имеют такую же клиническую симптоматику, которую имеют пациенты, страдающие циститом: это и камень нижней трети мочеточника, и камень мочевого пузыря, и опухоль мочевого пузыря, и нейрогенные дисфункции мочевого пузыря, и особые формы поражения мочевого пузыря.

Мы должны определить степень распространенности этих воспалительных изменений в мочевом пузыре, а также понять, каковы факторы этиологии и патогенеза рецидивирующего цистита. В этой связи очень важным является анамнестическое исследование с выяснением деталей гигиенических и сексуальных привычек.

Лабораторные исследования не должны ограничиваться только общим анализом мочи, это обязательно должно быть и бактериологическое исследование. Необходимо и исследование мочеполовых органов в гинекологическом кресле для исключения аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. В ряде случаев показано проведение инструментальных исследований, уродинамическое и ультразвуковое исследование, а также цистоскопия с биопсией мочевого пузыря.

Рисунок 1. Данные многоцентрового исследования UTIAP-III

Можно ли фурагин и метронидазол вместе при цистите?

Основные принципы лечения. Патогенетические: коррекция анатомических нарушений, лечение ИППП, коррекция гормональных и иммунных нарушений. Этиологические — антибактериальная терапия.

Согласно последним рекомендациям Европейской и Американской урологических ассоциаций (2009 г.

), для лечения НИМП для взрослых препаратами выбора являются фторхинолоны, фосфомицина трометамол (Монурал), который в отличие от многих препаратов проникает еще и внутрь биопленок. Это очень важно, т.к.

рецидивирующие инфекции мочевых путей часто развиваются на фоне различных дренажей и инородных тел, которые оказываются в мочевых путях. Также в лечении НИМП используются нитрофурантоин и ко-тримоксазол.

Для детей рекомендованы защищенные пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения и фосфомицина трометамол, который также является препаратом выбора для лечения НИМП у беременных.

Выбирая тот или иной препарат для лечения инфекций, мы должны понимать, что чем дольше применяется препарат, тем сильнее меняется чувствительность к нему, возрастает резистентность. Выбор препарата должен основываться на проверенных данных, полученных в результате длительных, многоцентровых, плацебо-контролируемых исследований.

Такое исследование — ARESC — было проведено в 2003-2006 гг. В нем были определены возбудители неосложненных инфекций мочевых путей и чувствительность этих возбудителей к антибактериальным препаратам (таблица 1). Оказалось, что более 70% — это грамотрицательные возбудители (E.coli).

Мы можем назначать только те препараты, резистентность к которым менее 10%. Фосфомицина трометамол (Монурал) обладает чувствительностью к E.coli почти в 100% случаев, нитрофурантоин — в 95%, ципрофлоксацин — в 92%. Эти препараты и являются препаратами выбора для лечения рецидивирующих инфекций мочевых путей.

Мы должны знать, как действует тот или иной препарат, т.к. при этом становится понятным, почему один препарат можно назначать и детям, и беременным, а другой препарат противопоказан. Фосфомицина трометамол (Монурал) угнетает ранние стадии синтеза пептидогликана — структурного компонента клеточной стенки микробной клетки.

Фторхинолоны действуют на уровне ядра микробной клетки. Это две группы препаратов, которые наиболее часто используются для лечения инфекций мочевых путей. Фосфомицина трометамол (Монурал) разрешен и у беременных, и у детей, т.к. он сохраняет достаточно высокую 98%-ную активность по отношению к E.coli.

Он разрушает сформированные биофильмы, предотвращает формирование новых биофильмов, добивается повреждения резистентных клонов микробов. Кроме того, этот препарат обладает пролонгированным действием. Длительность его действия составляет почти 80 часов, именно поэтому Монурал может назначаться однократно.

Таблица 1. Глобальная чувствительность штаммов E.coli (1562)

Антибактериальный препарат %
чувствительные резистентные
Mecillinam 95,4 4,5
Ampicillin 41,7 58,3
Amoxi-Clavulanate 80,9 19,1
Cefuroxime axetil 80,1 19,9
Nalidixic acid 83,1 16,9
Ciprofloxacin 92,3 7,7
Co-trimoxazole 72,2 27,8
Nitrofurantoin 94,8 5,2
Fosfomycin 98,3 1,7

Рисунок 2. Антибактериальная терапия инфекции нижних отделов МВП у беременных

Можно ли фурагин и метронидазол вместе при цистите?

Для лечения инфекций нижних мочевых путей у беременных рекомендованы определенные схемы антибактериальной терапии (рисунок 2). Это — защищенные пенициллины — длительность такой терапии составляет не менее 7 дней. Короткий курс антибактериальной терапии у пациенток с рецидивирующими инфекциями мочевых путей, в том числе и беременных, противопоказан.

Цефалоспорины 2-3 генерации также назначаются на 7 дней. Однократно мы можем назначать только один препарат -фосфомицина трометамол (Монурал), т.к. этот препарат пролонгированного действия. Существуют достаточно серьезные ошибки диагностики острого и рецидивирующего цистита у беременных, которые приводят к неэффективности терапии.

В первую очередь, это отсутствие назначения общего анализа мочи до начала лечения при клинической картине острого цистита и после проведения курса антибактериальной терапии. Потому что, получив клиническую эффективность, мы не можем сказать, что мы избавили нашу пациентку от инфекции. Мы должны получить нормализацию общего анализа мочи.

Также при рецидивирующем цистите ошибкой является невыполнение бактериологического исследования мочи, потому что эмпирическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Приведу данные о том, как же назначается антибактериальная терапия при инфекциях нижних мочевых путей у беременных в России (таблица 2). Мы знаем, какие препараты можно назначать, а какие — нет.

Однако частота неправильных назначений составляет 48%. Это ужасные цифры. И это происходит у тех пациенток, у которых мы не имеем права на ошибку, потому что это здоровье матери, это здоровье будущего ребенка. Итак, фосфомицина трометамол (Монурал), который является препаратом выбора, назначают только 42% больных.

Нитроксолин получают 8,5% беременных женщин, а этот препарат противопоказан беременным. Нитрофураны можно назначать во 2-м триместре беременности. Их получают 8% больных, среди этих 8% почти 6,5% беременным женщинам назначают фуразолидон, который никакого отношения к инфекциям мочевых путей не имеет — это препарат для лечения кишечных инфекций.

Фторхинолоны, которые абсолютно противопоказаны беременным, назначают почти 7% пациенток. Амоксициллин/клавуланат — тот препарат, который должен быть препаратом выбора, получают всего 6,5% беременных женщин.

Цефалоспорины относятся к группе B, это та группа, которая разрешена к применению у беременных, но, как оказалось, среди этих 5% почти у 2% беременных женщин применяются цефалоспорины 1-й генерации, к которым резистентность кишечной палочки крайне высока и которые не должны быть препаратами выбора у беременных и вообще для лечения инфекций мочевых путей.

Аминогликозиды относятся к группе C, которая запрещена к применению у беременных, но их получают 4,5% беременных женщин. Аминопенициллины, резистентность кишечной палочки к которым составляет больше 30% и поэтому они неэффективны, получают 4,1% беременных.

И почти 3% женщин получают сульфаниламиды, тетрациклины, нитромидазолы, которые практически не имеют отношения к лечению инфекций мочевых путей. Таким образом, еще раз хочу подчеркнуть, что частота неправильных назначений составляет 48%.

Отсюда — осложнения, вот почему инфекции нижних мочевых путей осложняются развитием острых пиелонефритов во 2-м и 3-м триместре беременности, а поэтому мы имеем осложнения и беременности, и родов. Итак, при антибактериальной терапии инфекций нижних мочевых путей допускается ряд ошибок.

Назначение антибактериальной терапии происходит без подтверждения наличия инфекции бактериальной природы. Часто выбор антибиотика происходит без учета результатов бактериологического исследования при проведении этиотропной терапии или наиболее вероятного возбудителя при эмпирической терапии, а также без учета срока беременности и безопасности препарата для плода. Нельзя проводить короткие курсы антибактериальной терапии у беременных при применении пенициллинов и цефалоспоринов. Недопустима оценка эффективности проводимой терапии только по клиническим данным (нормализации клинической картины). Обязательно должны быть нормализация анализов мочи и отрицательный посев мочи, который у беременных женщин выполняется дважды.

Таблица 2. Антибактериальная терапия инфекций нижних отделов МВП у беременных в России

Читайте также:  Вопрос по анализу крови
Фосфомицин 41,8% !!!
Нитроксоли 8,6%
Нитрофураны 8,2% (фуразолидон — 6,4%)
Фторхинолоны 6,8%
Амоксициллин/клавуланат 6,4% !!!
Цифалоспорины 5,2% (ЦС-I — 1,9%)
Аминогликозиды 4,6%
Аминопенициллины 4,1%
Сульфаниламиды, Тетрациклины, Нитроимидазолы и др. < 3%
Частота неправильных назначений 48% !!!

Примерно у 40-45% больных учащенное, болезненное мочеиспускание является признаком цистита. Необходимо помнить о причинах стойкой дизурии. Это специфические и неспецифические воспалительные заболевания мочевых путей, в том числе на фоне инфекций, передающихся половым путем.

Но такие же симптомы имеет гиперактивный мочевой пузырь, и поэтому, если к врачу обращается женщина с нормальными анализами мочи, с отсутствием бактерий в посеве мочи, но она жалуется на частые мочеиспускания, обследование такой пациентки необходимо начать с заполнения дневника мочеиспускания.

А затем решить вопрос (при нормальных анализах) о показаниях к выполнению уродинамического исследования. Такие же симптомы имеют пациентки, страдающие интерстициальным циститом или синдромом болезненного мочевого пузыря. Это наиболее тяжелая категория пациенток, для лечения которых существует до 40 методов, и все они, к сожалению, малоэффективны.

И если процесс вовремя не диагностирован и не назначено адекватное лечение, то происходит сморщивание мочевого пузыря, что влечет различные виды увеличительной пластики мочевого пузыря, и у этой пациентки возникают проблемы на всю жизнь. Такие же симптомы имеют пациентки с гинекологическими заболеваниями: вагиниты, кольпиты, эндометриоз и др.

Именно частые болезненные мочеиспускания, боли в области промежности и над лоном имеют пациентки, которые страдают эндометриозом.

Урологи должны об этом помнить, потому что в ряде случаев гинекологи отказываются проводить полноценное обследование для исключения эндометриоза: и ультразвуковое, и трансвагинальное исследование, а в ряде случаев для установления адекватного диагноза показана лапароскопия. Стойкая дизурия может развиваться при различных нейрогенных расстройствах мочеиспускания, а также у пациенток, которые имеют поствоспалительные изменения уротелия, изменения по типу лейкоплакии. Несомненно таким пациенткам требуется совсем другое лечение, а не антибактериальная терапия.

И в заключение мне хотелось бы сказать, что все пациентки со стойкой дизурией должны проходить комплексное обследование, в которое входит цистоскопия с морфологическим исследованием мочевого биоптата.

Морфологическое исследование позволяет определить степень диспластических процессов в уротелии, выраженность изменений в субэпителиальной основе и планировать вид и длительность терапии, показанной данной пациентке.

Назначение эмпирической системной терапии женщинам со стойкой дизурией абсолютно недопустимо.

Лечение пациенток, которые страдают рецидивирующими инфекциями мочевых путей, должно заключаться в патогенетическом лечении, ликвидации нарушений уродинамики нижних мочевых путей, адекватной антимикробной терапии, в выборе препаратов только по условиям бактериологического исследования.

Препаратом выбора для лечения пациентов с рецидивирующим циститом является фосфомицина трометамол (Монурал), который при цистите назначается однократно, а у пациенток, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевых путей, при исключении инфекций, передающихся половым путем, он назначается по 3 г один раз в 10 дней, и курс лечения составляет 3 месяца. Кроме того, это фторхинолоны, которые также являются препаратами выбора. Не следует забывать и о противовоспалительной терапии, которая применяется на этапе долечивания, и достаточно длительно: растительные препараты (такие, как Канефрон). Часто пациенткам необходима коррекция гормональных, гигиенических, социальных факторов, иммуностимулирующая терапия. Препаратом выбора в данном случае является Уролаксон — он представляет собой лизат из 18 штаммов кишечной палочки, поэтому является адекватным препаратом, который должен применяться достаточно длительными курсами у больных, страдающих рецидивирующими инфекциями мочевых путей.

Антибиотики при цистите

среда, января 15, 2014 — 05:49

Тема эффективного средства от цистита была и остается актуальной ввиду того, что заболевание имеет широкое распространение во всем мире.

Стоит отметить, что от воспаления мочевого пузыря женщины страдают во много раз чаще, чем мужчины. Вот почему действенное средство от цистита по большей части разыскивают именно женщины.

Чтобы понять, какое средство поможет от цистита именно вам, следует побольше узнать о природе заболевания. Цистит сопровождается расстройством мочеиспускания, болью и жжением во время него, наличием сукровицы и крови в моче, а также острыми резями в нижней части живота. Как вы понимаете, симптомы доставляют немало неудобств, поэтому многие стараются отыскать лучшее от цистита лекарство.

Заболевание может быть спровоцировано гиповитаминозом, переохлаждением и избыточными физическими нагрузками. Но чаще к необходимости искать лучшее лекарство от цистита нас толкает бактериальная инфекция. Если вы хотите скорее излечиться, без антибиотиков при цистите обойтись вряд ли получится.

Стоит отметить, что лекарственный препарат цистит сможет обуздать, лишь если его вам прописал опытный врач. Без его назначения принимать антибиотики при цистите допустимо лишь при очень сильных болях.

На данный момент на рынке представлены самые разные антибиотики, помогающие при цистите. Поэтому самостоятельно подбирать лекарство от цистита будет довольно сложно. На что же следует ориентироваться при поиске лекарственного цистит-препарата? Чтобы выбрать подходящие лекарства от цистита, смотрите на его:

  • — эффективность;
  • — безопасность;
  • — удобство употребления;
  • — стоимость.

Помните, что для подбора лучшего от цистита лекарства стоит проконсультироваться с врачом, поскольку дело сугубо индивидуальное.

Некоторые женщины считают, что без врача они не смогут подобрать правильное лекарство, спасающее от цистита, поэтому до визита к специалисту принимают лишь болеутоляющие.

К примеру, против боли цистита помогает но-шпа, а также растительные препараты (настой из брусничных листьев и ягод).

Лекарства против цистита

  • Бисептол при цистите. Об эффективности бисептола при цистите говорят многие женщины. Это — комбинированное противомикробное средство. Бисептол используют при цистите, а также при других заболеваниях мочеполовой системы, инфекций желудочно-кишечного тракта, мягких тканей, дыхательных путей и кожи.
  • Канефрон при цистите. Что касается канефрона, его часто назначают ввиду его эффективности против циститов. Препарат Канефрон помогает благодаря составу из натуральных компонентов: золототысячника, корня любистока и листьев розмарина.
  • Левомицетин при цистите. Препарат представляет собой антибиотик с широким спектром действия. Эффект левомицетина при цистите основан на том, что он воздействует на крупные вирусы, различные виды бактерий и спирохет. Левомицетин используют при цистите с осторожностью, поскольку он способен нарушать синтез белков в микроорганизмах.
  • Монурал при цистите. Считается, что лекарство от цистита монурал настолько эффективно, что достаточно всего двукратного приема монурала при цистите, чтобы победить болезнь. По сути, лекарство от цистита, именуемое монурал ,является антибиотиком, эффективность которого против протея, кишечной палочки, клебсиеллы и псевдомонад реально доказана. Некоторые полагают, что лучшего лекарства от цистита, чем монурал не придумаешь. Так ли это? Лучше проконсультироваться с врачом. Наверняка можно сказать лишь то, что в ряде случаев монурал высокоэффективен.
  • Монурель цистит. Категорически не стоит путать монурал и монурель от цистита. Последний используется для профилактики. Иными словами, монурель не лечит цистит, поскольку он является лишь экстрактом клюквенных плодов. Это — профилактика и дополнительная терапия, но не основное лекарство!
  • Нитроксолин при цистите. Препарат Нитроксолин эффективен при цистите, что подтверждается многочисленными положительными отзывами. Стоит отметить, что действие нитроксолина при цистите определяется селективным воздействием на синтез ДНК бактерии. Лекарство имеет широкий спектр применения, используется как противомикробное средство.
  • Норбактин при цистите. Данный препарат врачи назначают весьма часто ввиду высокой эффективности норбактина при цистите, причем вне зависимости от формы заболевания. Часто поводом купить норбактин при остром цистите становится его низкая стоимость.
  • Нолицин при цистите. Это средство с широким спектром действия относится к фторхинолоновым. Действие нолицина при цистите следующее: препарат влияет на грамотрицательные и грамположительные бактерии, оказывает бактерицидное действие. Именно Нолицин выбирают при цистите, поскольку препарат быстро всасывается и сохраняет действие на протяжении 12 часов.
  • Фурагин при цистите. Препарат фурагин применяют при цистите в тех случаях, когда именно к этому антибиотику оказывается чувствительным посев мочи. Примем фурагина при цистите обусловлен его способностью тормозить размножение и рост микробов.
  • Фурадонин при цистите. Средство собой представляет противомикробное лекарство с широким спектром действия. Врачи рекомендуют фурадонин применять при цистите, поскольку препарат оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Стоит отметить, что среди особенностей фурадонина при цистите есть преодоление плацентарного барьера. Кроме того, средство используется для лечения не только цистита, но ипиелонефрита.
  • Фуразолидон при цистите. Польза фуразолидона при цистите очевидна. Данный антибиотик способен подавить любую урогенитальную инфекцию, вот почему многие врачи выписывают фуразолидон пациентам при цистите любого вида.
  • Фитолизин при цистите. Когда лечат цистит, инструкция по фитолечению более чем уместна. Ведь в лечении цистита инструкция по правильному лечению фитопрепаратами помогает разобраться с особенностями терапии. В комплексе с правильной диетой и под наблюдением врача фитопрепаратами можно вылечить цистит без инструкции. В фитолечении не обходится без фитолизина, цистит благодаря ему отступает гораздо быстрее. Он лечит и цистит, и пиелонефрит. Препарат оказывает благотворное влияние на мочеполовую систему больного. Можно сказать, что фитолизин обязателен при цистите, поскольку он оказывает мочегонное, спазмолитическое, антисептическое и обезболивающее воздействие. Препарат пользуется популярностью благодаря тому, что прописывают его, как было сказано выше, при лечении цистита и пиелонефрита.
Читайте также:  Узи в 36 недель. Диагноз микроцефалия или ЗВРП

Не поддавайтесь распространенному заблуждению! Вопреки созвучному названию, цистоном при цистите не лечатся! Препарат цистон при цистите не уместен, поскольку он предназначен для облегчения выхода песка из почек, а также для растворения камней. По сути, цистон используют при цистите, если хотят немного ослабить симптомы.

Лечение цистита у животных

Воспаление мочевого пузыря доставляет неудобства не только людям, но и животным. Так что существует эффективное средство и для животных — это стоп цистит. Препарат стоп цистит оказывает комплексное мочегонное, антимикробное, спазматическое и противовоспалительное действие, а также помогает вывести мочевые камни и токсические продукты из организма животного.

антибиотики, цистит, лечение

Тактика применения уросептиков в общей практике | #08/00 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Основными средствами патогенетической терапии инфекции мочевыводящих путей до сегодняшнего дня остаются уросептики. Важнейшим путем повышения эффективности лечения является не только создание и внедрение новых уроантисептиков, но и совершенствование тактики применения уже имеющихся средств. Препараты, которые относят к уросептикам, сведены в табл. 1.

Таблица 1. Фармакологические препараты, относящиеся к уросептикам

  • Производные 8-оксихинолона

      — оксолиновая кислота (грамурин) — циноксацин (цинобак)   — нитроксолин (5-НОК)   — налидиксовая кислота (невиграмон, неграм) — пипемидовая кислота (палин, пимидель, пипем)   — нитрофурал (фурацилин) — нитрофурантоин (фурадонин, нитрофурантоин) — нифурател (макмирор) — нифуртоинол — фуразидин (фурагин) — фуразолидон (фуразолидон)   — метенамин (урофлукс) — триметоприм (тримопан, триприм)

Проблема оптимального выбора уросептика при лечении конкретного больного диктует необходимость ответа на многие вопросы. Прежде всего необходимо выяснить локализацию инфекции мочевыводящих путей, определить вид возбудителя и его чувствительность к выбранному уросептику, остроту воспалительного процесса, функциональное состояние почек. Кроме того, необходимо иметь четкое представление о фармакокинетике и фармакодинамике препарата.

  • Только после ответа на эти вопросы выбор препарата становится действительно оптимальным.
  • Говоря о локализации инфекции, нельзя забывать, что даже у одного и того же больного может быть разная микрофлора в паренхиме почек и в мочевыводящих путях.
  • Как правило, на ранних стадиях заболевания выявляется моноинфекция, при более длительном течении процесса, в случае неадекватной антибактериальной терапии, появляются микробные ассоциации, включающие до двух и трех видов возбудителей, часто как грамотрицательных, так и грамположительных.

Наиболее частыми возбудителями являются кишечная палочка и энтерококки (т. е. облигатная флора кишечника), а также гемолитический вариант кишечной палочки, протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла.

При этом ассоциации различных видов возбудителей при пиелонефрите встречаются в 20—45,5% случаев. Примерно в 15% случаев хронического пиелонефрита не удается выявить возбудителя обычным способом ни в посевах мочи, ни в посевах почечной ткани.

Возбудители, трансформировавшиеся в лишенные клеточных стенок формы (L-формы), и микоплазмы требуют для своего выявления сложных диагностических сред и методик.

Идентификация возбудителя позволяет выбрать наиболее эффективный уросептик. В настоящее время существуют четкие рекомендации по выбору уросептика в зависимости от возбудителя, и в литературе информации по этому вопросу достаточно много.

В ситуациях, когда нельзя ожидать результатов посева мочи и чувствительности флоры, могут применяться стандартизированные схемы антибактериальной терапии.

Например, возможно применение гентамицина, при необходимости в комбинации с цефалоспоринами, или сочетание карбенициллина (пиопена) с налидиксовой кислотой, колимицина с налидиксовой кислотой.

В настоящее время при тяжелых формах урологической инфекции — пиелонефрите, уросепсисе, при устойчивости к другим классам антимикробных веществ, при наличии полирезистентных штаммов бактерий — рекомендуется применять антибиотики группы фторхинолонов.

При необходимости проведения терапии уросептиками длительно, со сменой препаратов каждые 7-10 дней, целесообразно последовательно применять препараты, действующие на бактериальную стенку и на метаболизм бактериальной клетки. Рекомендуется последовательное применение пенициллина и эритромицина, цефалоспоринов и левомицетина, цефалоспоринов и нитрофуранов для предупреждения выживания протопластных и L-форм бактерий.

Все перечисленные группы уросептиков хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и мочу, где создаются достаточные для получения терапевтического эффекта концентрации. В то же время проверка выделительной функции почек обязательна в каждом случае.

При выраженных склеротических изменениях и поражении клубочкового аппарата почек успех лечения уменьшается, а при снижении клубочковой фильтрации до 30 мл/мин проводить антибактериальную терапию нет смысла, т. к. невозможно получить терапевтическую лечебную концентрацию препаратов в почечной паренхиме. Кроме того, резко возрастает опасность развития токсических эффектов.

Снижение функциональной способности почек заставляет обращать особое внимание на нефротоксичность применяемых средств.

Практически не оказывают нефротоксического действия фторхинолоны, оксациллин, метициллин, карбенициллин из группы пенициллинов, макролиды, цефалоспорины, левомицетин.

Незначительной нефротоксичностью обладают ампициллин, линкомицин, нитрофураны, налидиксовая кислота, некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия. При наличии почечной недостаточности нефротоксичными становятся тетрациклины. Всегда высоко нефротоксичны аминогликозиды (гентамицин, стрептомицин, торбамицин, канамицин).

Нефротоксические эффекты препаратов усиливаются при выраженной дегидратации и при одновременном приеме диуретических средств.

Одним из важнейших критериев выбора препарата является рН мочи. Максимальную эффективность в щелочной среде при рН = 7,5—9,0 проявляют аминогликозиды и макролиды, по мере снижения рН мочи их активность снижается.

Не зависит от рН мочи эффективность цефалоспоринов, фторхинолонов, гликопротеидов, тетрациклинов, левомицетина. В кислой среде при рН ≤ 5,5 наиболее эффективны пенициллины, производные нафтиридина, нитрофурана, хинолона, 8-оксихинолона, метепамин.

Все эти препараты значительно снижают свою активность по мере ощелачивания среды.

С целью повышения щелочности мочи возможно назначение молочно-растительной диеты, бикарбоната натрия. Для снижения рН мочи (ее подкисления) увеличивают потребление хлеба и мучных изделий, мяса и яиц.

Назначают аммония хлорид, аскорбиновую кислоту, метионин, гиппуровую кислоту (которая содержится, например, в соке клюквы). Любое вещество, снижающее рН мочи ниже 5,5, тормозит развитие бактерий в моче.

При наличии микробных ассоциаций возможно использование сочетания двух уросептиков.

Хорошую совместимость с большинством антимикробных препаратов и отсутствие нежелательных реакций при комбинированной антибактериальной терапии имеют фторхинолоны.

β-лактамы (пенициллины, цефалоспорины), аминогликозиды и полипептиды обладают синергизмом действия, их можно сочетать при тяжелых формах инфекции. При этом все перечисленные группы антибиотиков при взаимодействии с тетрациклинами, макролидами, линкомицином проявляют антагонизм.

Левомицетин, тетрациклины и макролиды при совместном назначении проявляют индифферентность. Нитрофурантоин ослабляет действие налидиксовой кислоты. Считается нецелесообразным назначать следующие сочетания: фурагина с левомицетином, фурагина с сульфаниламидами, левомицетина с сульфаниламидами, метенамина с сульфаниламидами.

Как выбор комбинации препаратов, так и необходимая длительность курсовой терапии и путь введения препаратов зависят от локализации инфекции, остроты процесса, возбудителя.

Дозы препаратов для курсовой терапии приведены в табл. 2. При проведении лечения следует помнить, что к некоторым препаратам развивается резистентность микроорганизмов. Особенно это надо учитывать, если необходима интермиттирующая терапия.

Предпочтение следует отдавать препаратам, к которым резистентность развивается относительно медленно: это фторхинолоны, ампициллин, левомицетин, депо-сульфаниламиды.

Особенно медленно вырабатывается резистентность к фурагину, поэтому этот препарат является важнейшим при проведении длительного интермиттирующего лечения.

  1. Довольно быстро и часто развивается резистентность микроорганизмов к налидиксовой кислоте, оксолиновой кислоте, тетрациклинам, стрептомицину, цефалоспоринам.
  2. Учитывая сказанное, всегда следует выяснять, какие препараты использовались в проводившейся ранее терапии, и оценивать степень их эффективности.
  3. Необходимо также уточнять побочные действия, имевшие место на фоне ранее проводившейся терапии, и принимать во внимание возможность их возникновения на фоне проводимого лечения.
  4. Все вышеизложенное указывает на то, что даже при наличии массы рекомендательной литературы с большим количеством различных схем терапии — подход к лечению инфекции мочевыводящих путей не может быть механическим и требует индивидуального выбора тактики терапии для каждого конкретного больного.

Литература

  1. Падейская Е. Н. Значение фторхинолонов в терапии инфекций мочевыводящих путей //РМЖ. № 10. С. 477-478.
  2. Бертран Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология. Т. 2.

  3. Барханова А. Г., Захарова Г. Ю. Применение антибактериальных препаратов при хроническом пиелонефрите. Учебное пособие. Москва, 1977. С. 23.
  4. Нефрология в 2-х тт. под ред. И. Е. Тареевой.

Вопросы, на которые должен ответить врач общей практики при выборе уросептика

  • При какой рН среды оптимально реализуется эффект уросептика?
  • Какова возможность комбинированного применения уросептиков, их взаимодействия, синергизм или антагонизм действия?
  • Какова необходимая длительность курсовой терапии для получения наилучшего эффекта?
  • Как быстро развивается устойчивость к препарату?
  • Каков наиболее целесообразный путь введения препарата?
  • Какова оптимальная доза, необходимая при лечении конкретного больного?
  • Какова нефротоксичность уросептика?
  • Каковы возможные побочные эффекты?

Препараты от инфекций мочевыводящих путей — купить лекарства для мочевыделительной системы, цены в аптеках Москвы

Сеть аптек «Горздрав» предлагает заказать высокоэффективные лекарства, предназначенные для терапии инфекций мочевыделительной системы. В каталоге аптеки включены мочевыводящие препараты последнего поколения, разработанные ведущими фармацевтическими компаниями.

На все лекарственные средства, представленные на сайте, имеются лицензии и сертификаты. Ознакомиться с ними вы можете на страницах с описаниями медикаментов. Также мы публикуем подробные инструкции. Из них вы можете узнать, как принимать таблетки, какие меры предосторожности необходимо соблюдать в ходе лечения.

Заказать препараты от инфекций мочевыводящих путей

«Горздрав» является самой популярной и посещаемой сетью аптек, работающей на территории Москвы и Санкт-Петербурга, а также Московской и Ленинградской областей. Через наш сайт можно в режиме онлайн заказать препараты от инфекций мочевыводящих путей, а после покупать их в выбранном филиале.

Работа с системой осуществляется по следующей схеме:

  • изучение списка лекарств;
  • выбор подходящего медикамента;
  • оформление заказа;
  • указание адреса аптеки, в которой удобно будет забрать средство;
  • покупка препарата.

Чтобы забрать лекарство, нужно назвать провизору номер заказа. Оплата производится на месте.

Применение лекарств для мочевыделительной системы

Уросептики — это группа лекарственных средств, обладающих антимикробными и антисептическими свойствами. Они направлены на восстановление нормальной работы почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей.[1]

Лекарства для мочевыделительной системы принято использовать в составе комплексной терапии следующих воспалительных патологий:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • пиелита и др.

Выбрать подходящий препарат поможет врач. Перед его использованием нужно внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Медикаменты, обладающие большим количеством побочных эффектов, продаются по рецепту. Растительные составы из-за своего мягкого и щадящего действия на организм человека отпускаются в аптеках свободно.

Формы выпуска

Средства для терапии болезней мочевыделительной системы производятся в разных видах. В нашем каталоге вы можете заказать:

  • таблетки;
  • растворы для внутривенного и внутримышечного введения;
  • капсулы;
  • травяные сборы.

Не назначайте сами себе таблетки при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом.

Для кого

В каталогах аптеки «Горздрав» можно найти лекарства, которые подходят для терапии патологий мочевыделительной системы:

  • у мужчин;
  • у женщин;
  • у детей.

Дозировки препаратов для детей и взрослых отличаются. Их нельзя превышать.

Противопоказания

В большинстве случаев производители лекарств от инфекций мочевыводящих путей указывают, что принимать их препараты нельзя:

  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • при аллергии на состав.

Сертификаты

  • Некоторые сертификаты товаров, представленных в нашем каталоге.
  • ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
  • Список литературы:
  1. [1] Багдыков, Г. М. «Болезни любви. Заболевания мочеполовой системы», М., «Машиностроение», 1997, 288 c.

Инструкция по применению Фуразолидона

Фуразолидон — противомикробное средство, относящееся к группе производных нитрофурана. Препарат оказывает противомикробное и противопротозойное действия.

Форма выпуска и состав

Фуразолидон выпускается в следующих формах:

  • Таблетки. Желтого или зеленовато-желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Активный компонент — фуразолидон. Вспомогательные вещества: стеарат кальция, полисорбат, сахароза, картофельный крахмал, лактоза.

Смотреть все формы выпуска

Фармакологическое действие

Противомикробное средство, производное нитрофурана.

Фармакодинамика

Фуразолидон обладает бактериостатическим действием. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Лекарство способствует нарушению процессов клеточного дыхания микроорганизмов, ингибирует синтез нуклеиновых кислот. Это приводит к разрушению их оболочки или цитоплазматической мембраны, снижению продукции токсинов.

На фоне приема Фуразолидона устойчивость микроорганизмов к препарату возникает медленно.

Фармакокинетика

Всасывается в желудочно-кишечном тракте. Фуразолидон метаболизируется в печени с образованием неактивного метаболита. Большая часть препарата экскретируется почками (65%). Оставшаяся часть выводится с через кишечник.

Показания к применению Фуразолидона

  • паратиф;
  • брюшной тиф;
  • дизентерия;
  • лямблиоз;
  • пищевая токсикоинфекция.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Фуразолидона являются:

  • беременность;
  • период лактации;
  • тяжелая степень почечной недостаточности;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы;
  • возраст до 3 лет (для приема таблеток).

С осторожностью назначается при наличии заболеваний нервной системы.

Побочные действия

Среди побочных действий выделяют:

  1. Со стороны системы пищеварения:
    • чувство тошноты;
    • нарушение аппетита;
    • рвота.
  2. Аллергические реакции:
    • кожный зуд и сыпь;
    • отек Квинке;
    • бронхоспазм.
  3. Прочие:
    • отек легких;
    • воспаление периферических нервов;
    • токсическое воздействие на печень.

Побочные действия встречаются крайне редко.

Способы применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь. Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения подбираются в индивидуальном порядке.

  • Лямблиоз: для взрослых — 100 мг 4 раза в день, детям — 10 мг/кг веса (дозировка распределяется на 3–4 приема).
  • Дизентерия, паратиф, пищевые токсикоинфекции: взрослые — 50–150 мг 4 раза в день после еды. Курс лечения — 5–10 дней. Для детей дозировка составляет 10 мг/кг веса в сутки (доза распределяется на 3–4 приема).

Передозировка

К симптомам передозировки относятся:

  • полиневрит;
  • гепатотоксичность;
  • острый токсический гепатит.

Специфического антидота нет. Проводится симптоматическая терапия. При развитии тяжелой степени передозировки показана госпитализация.

Взаимодействие

  • Аминогликозиды и тетрациклины усиливают противомикробное действие Фуразолидона.
  • При одновременном применении с хлорамфениколом повышается риск угнетения кроветворения.
  • Совместное употребление препарата с алкоголем способствует возникновению дисульфирамоподобных реакций.
  • Риск развития артериальной гипертензии повышается в случае одновременного применения с антидепрессантами, эфедрином, фенилэфрином и амфетамином.

Аналоги Фуразолидона

В настоящее время у Фуразолидона нет аналогов по действующего веществу. Схожими препаратами по механизму действия являются:

  • Энтерофурил;
  • Фурацилин;
  • Лоперамид;
  • Фталазол;
  • Фурагин;
  • Левомицетин;
  • Метронидазол;
  • Фурадонин.

Энтерофурил

Энтерофурил является противомикробным лекарственным средством широкого спектра действия. Активное вещество — нифуроксазид.

Энтерофурил подавляет образование патогенных микроорганизмов, что способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Препарат назначается в острый период бактериальной диареи, сопровождающейся лихорадкой, тошнотой, рвотой, болью в животе. Перед началом приема препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Фталазол

Фталазол относится к группе противомикробных сульфаниламидных препаратов. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действия. Активным веществом лекарства является фталилсульфатиазол. Применяется при колитах, энтеритах, гастроэнтеритах, острой и хронической дизентерии.

Фурацилин

Фурацилин — антисептический препарат широкого спектра действия. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Действующими веществами лекарства являются фурацилин и натрия хлорид. Фурацилин применяется при ожогах, пролежнях, инфицированных ранах, остеомиелите, стоматите, гингивите, конъюнктивите, блефарите, фурункулезе. Имеет широкий спектр применения.

Фурадонин

Фурадонин относится к группе синтетических антимикробных средств. В составе лекарства выделяют нитрофурантоин. Препарат назначается для лечения пиелонефрита, цистита, уретрита. В связи с тем, что Фурадонин не вызывает привыкания, лекарство может использоваться для лечения хронических заболеваний.

Лоперамид

Лоперамид — противодиарейное средство, действующим веществом которого является лоперамид. Назначается для лечения поноса различного генеза. На фоне приема лоперамида замедляется перистальтика кишечника и повышается тонус круговых мышц в области заднего прохода. Каловые массы задерживаются, жидкая часть кишечного содержимого всасывается.

Левомицетин

Левомицетин относится к группе антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Активное вещество — хлорамфеникол.

Он нарушает процесс образования белка в патологической клетке, что блокирует размножение бактерий. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Среди показаний к применению выделяют паратиф, сальмонеллез, брюшной тиф, дизентерию, пневмонию, хламидиоз, бруцеллез, хронический гнойный отит.

Метронидазол

Метронидазол — синтетический антибактериальный препарат. Обладает противоязвенным, противопротозойным, противомикробным и антиалкогольным действиями. Активное вещество — метронидазол. Назначается для лечения протозойной инфекции, перитонита, абсцесса внутренних органов, острого гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, гнойных поражений кожи.

Фурагин

Фурагин — синтетическое антибактериальное средство широкого спектра действия. Активное вещество — фуразидин. Оказывает влияние на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. Лекарство выпускается в форме таблеток и капсул для приема внутрь. Среди показаний к применению Фурагина выделяют цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит.

Смотреть все аналоги

Фуразолидон для детей

Лекарственное средство может назначаться детям при наличии строгих показаний. Среди них лямблиоз, сальмонеллез, амебная дизентерия. Детям до 7 лет Фуразолидон назначается в форме гранул для приготовления раствора, старше 7 лет — в форме таблеток. При выборе дозировки и кратности приема препарата педиатры учитывают возраст ребенка, степень тяжести и вид заболевания.

Фуразолидон при беременности

Беременность является противопоказанием к назначению Фуразолидона. Ограничение связано с отсутствием исследований, подтверждающих безопасность лекарства для плода.

Фуразолидон и алкоголь

Фуразолидон вызывает стойкое отвращение к алкоголю. При совместном приеме препарата со спиртными напитками могут появиться тахикардия, тяжесть в голове, жжение кожи и артериальная гипотония. Поэтому на время лечения рекомендуется отказаться от употребления алкоголя.

Условия продажи

Приобрести Фуразолидон в аптеке можно по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и детей. Температура хранения — до 25 градусов.

Срок годности

Использовать в течение 3 лет с даты, которая указана на упаковке. После истечения срока годности препарат подлежит утилизации и не может быть использован для лечения.

Производитель

ООО «Анжеро-Судженский химико-фармацевтический завод», Россия, г. Анжеро-Судженск.

  • ООО НПО ФАРВИЛАР, Россия
  • ОАО БЗМП, Беларусь
  • АО ПФК ОБНОВЛЕНИЕ, Россия
  • ОАО ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, Россия
  • ООО АВЕКСИМАСИБИРЬ, Россия
  • ООО ЮЖФАРМ, Россия

ОАО МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ ИМ. Н. А. СЕМАШКО, Россия

ОАО МАРБИОФАРМ, Россия

ОАО ДАЛЬХИМФАРМ, Россия

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector