На что можно заменить Ригевидон

Омск, ул. 70 лет Октября, д.24

Омск, ул. Лукашевича, д.27

Омск, ул. Бетховена, д.25

Омск, ул. 10-я Чередовая, д.26

Омск, ул. Дианова, д.16, корп.1

Омск, ул. Б.Цемента, д.6, корп. Б

Омск, ул. Красный путь, д.82, литА (вход со стороны ул. 2-я Дачная)

Омск, ул. Молодогвардейская, д.4

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.119/2

Омск, ул. Багратиона, д.4

Омск, пр-т К.Маркса, д.17

Омск, ул. Рождественского, д.6, корп.3

Омск, ул. Степанца, д.6, корп.В

Омск, ул. Б.Хмельницкого, д.160

Омск, б-р Архитекторов, д.35

Омск, ул. Волховстроя, д.1

Омск, ул. Октябрьская, д.127

Омск, ул. 5-я Кордная, д.49

Омск, ул. 50 лет Профсоюзов, д.113

Омск, ул. Красный путь, д.79

Омск, ул. Бетховена, д.30

Омск, ул. М.Жукова, д.70, корп.А

Омск, ул. Красный путь, д.145, корп.А

Омск, пр-т Комарова, д.2, корп.2

Омск, ул. 2-я Железнодорожная, д.1, корп.А

Омск, ул. 20 Партсъезда, д.34

Омск, ул. Красный путь, д.22

Омск, ул. Лермонтова, д.128

Омск, ул. 6-я Станционная, д.39

Омск, ул. Дмитриева, д.5, корп.2

Омск, ул. Перелёта, д.8, корп.1

Омск, ул. Завертяева, д.23, корп.4

Омск, ул. 10 лет Октября, д.191

Омск, ул. Жуковского, д.32

Омск, ул. Вокзальная, д.27

Омск, ул. 20-я Линия, д.61

Омск, ул. Завертяева, д.7, корп.4

Омск, ул. 24-я Северная, д.212

Омск, ул. 10 лет Октября, д.175

Омск, ул. Бархатовой, д.1

Омск, ул. Яковлева, д.147

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.99

Омск, пр-т К.Маркса, д.10

Омск, ул. Заозёрная, д.11, корп.1

Омск, ул. Гашека, д.9, корп.1

Омск, б-р Архитекторов, д.22

Омск, ул. Авиационная, д.132

Омск, ул. П.Осминина, д.12Б

Омск, ул. Орджоникидзе, д.270

Омск, ул. Герцена, д.232/1

Омск, ул. 12 Декабря, д.104Б

Омск, ул. Мельничная, д.87, корп.4

Омск, ул. Масленникова, д.181

Омск, ул. Заозёрная, д.26

Омск, ул. Маяковского, д.18 ((ул. М.Жукова, д.105))

Омск, б-р Архитекторов, д.7/1

Омск, ул. 12 Декабря, д.104

Омск, пр-т Космический, д.17, лит.Б, корп.13

Омск, ул. 24-я Северная, д.171

Омск, ул. Мельничная, д.126, корп.А

Омск, ул. 4-я Челюскинцев, д.119

Омск, ул. Лукашевича, д.10, корп.В

Омск, ул. 21-я Амурская, д.43, корп.3

Омск, ул, С.Тюленина, д.12 (ближе к Заозерная 19/1)

Омск, ул. Дианова, д.26/1

Омск, ул. 21-я Амурская, д.39/2

Омск, ул. 70 лет Октября, д,12

Омск, ул. Завертяева, д.18/7

Омск, пр-т Комарова, д.13 литер В

Ригевидон

Контрацептивное средство (эстроген+прогестаген). Этинилэстрадиол — 30 мкг, левоноргестрел — 150 мкг. Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.275 мг, магния стеарат — 0.55 мг, тальк — 1.1 мг, крахмал кукурузный — 19.

895 мг, лактозы моногидрат — 33 мг.

Состав оболочки: сахароза — 22.459 мг, тальк — 6.826 мг, кальция карбонат — 3.006 мг, титана диоксид — 1.706 мг, коповидон — 0.592 мг, макрогол 6000 — 0.148 мг, кремния диоксид коллоидный — 0.146 мг, повидон — 0.

088 мг, кармеллоза натрия — 0.029 мг.

Пероральная контрацепция; функциональные нарушения менструального цикла (в т.ч. дисменорея без органической причины, дисфункциональная метроррагия); синдром предменструального напряжения. Этинилэстрадиол Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Этинилэстрадиол подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, Тmах составляет 1.5 ч, T1/2 — около 26 ч. При приеме внутрь этинилэстрадиол выводится из плазмы крови в течение 12 ч, T1/2 составляет 5.8 ч. Этинилэстрадиол метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты этинилэстрадиола — водорастворимые сульфатные или глюкуронидные конъюгаты, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий. Метаболизируется в печени, T1/2 составляет 2-7 ч. Этинилэстрадиол выводится почками (40%) и через кишечник (60%). Выделяется с грудным молоком. Левоноргестрел После приема внутрь левоноргестрел быстро абсорбируется (менее, чем за 4 ч). Левоноргестрел не подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом существует зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме. Тmах (время достижения максимальной концентрации) левоноргестрела составляет 2 ч, T1/2 — 8-30 ч (в среднем 16 ч). Большая часть левоноргестрела связывается в крови с альбумином и ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Метаболизируется в печени. Левоноргестрел выводится почками (60%) и через кишечник (40%).

Выделяется с грудным молоком.

Комбинированный монофазный пероральный гормональный контрацептивный препарат. При приеме внутрь угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект связан с несколькими механизмами. В качестве гестагенного компонента (прогестина) содержит производное 19-нортестостерона — левоноргестрел, превосходящий по активности гормон желтого тела прогестерон (и синтетический аналог последнего — прегнин), действует на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений. Эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол.

Под влиянием левоноргестрела наступает блокада высвобождения ЛГ и ФСГ из гипоталамуса, угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, что ведет к торможению созревания и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (овуляции). Контрацептивное действие усиливается этинилэстрадиолом.

Сохраняет высокую вязкость шеечной слизи (затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки). Наряду с контрацептивным эффектом при регулярном приеме нормализует менструальный цикл и способствует предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Тяжелые заболевания печени; врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора); холецистит; наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания; тромбоэмболии и предрасположенность к ним; злокачественные опухоли (прежде всего рак молочной железы или эндометрия); опухоли печени; семейные формы гиперлипидемии; тяжелые формы артериальной гипертензии; эндокринные заболевания (в т.ч. тяжелые формы сахарного диабета); серповидно-клеточная анемия; хроническая гемолитическая анемия; влагалищное кровотечение неизвестной этиологии; пузырный занос; мигрень; отосклероз; идиопатическая желтуха беременных в анамнезе; тяжелый кожный зуд беременных; герпес беременных; возраст старше 40 лет; беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и желчного пузыря, эпилепсии, депрессии, язвенном колите, миоме матки, мастопатии, туберкулезе, заболеваниях почек, при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек, варикозном расширении вен, флебите, отосклерозе, рассеянном склерозе, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астме, в подростковом возрасте (без peгулярных овуляторных циклов).

Редко: диспепсия, увеличение или уменьшение массы тела, снижение толерантности к глюкозе, масталгия, кровянистые выделения из влагалища, изменения либидо, лабильность настроения, утомляемость, головные боли, судороги в икроножных мышцах, кожные высыпания. Внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Если во время предыдущего менструального цикла гормональная контрацепция не проводилась, к контрацепции приступают с первого дня менструации, принимая ежедневно по 1 табл. в течение 21 дня, в одно и то же время суток. Затем следует 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Следующий 21-дневный цикл приема таблеток из новой упаковки, содержащей 21 табл., необходимо начинать на следующий день после 7-дневного перерыва, т.е. на восьмой день, даже в том случае, если кровотечение не прекратилось. Таким образом, начало приема препарата из каждой новой упаковки приходится на один и тот же день недели.
При переходе к приему Ригевидона от другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема.
Прием препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.
После аборта прием препарата рекомендуется начинать в день аборта или на следующий день после операции.
После родов препарат можно назначать лишь женщинам, не кормящим грудью; к приему контрацептива следует приступать не ранее первого дня менструации.
Пропущенные таблетки: пропущенную таблетку следует принять в течение ближайших 12 ч. Если с момента приема последней таблетки прошло 36 ч, контрацепция ненадежна. Во избежание межменструальных кровянистых выделений прием препарата необходимо продолжать из уже начатой упаковки, за исключением пропущенной (ых) таблетки (ок). В случаях пропуска таблеток рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (например барьерный).

В лечебных целях: дозу и схему лечения подбирают индивидуально.

По форме рецептурного бланка 107-1/у Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C.

Инструкция по применению РИГЕВИДОН 21+7 (RIGEVIDON 21+7)

До назначения пероральных контрацептивов или возобновления их применения следует тщательно собрать анамнез (включая семейный), а также провести медицинский осмотр для выявления противопоказаний и факторов риска.

Эту процедуру следует проводить не реже 1 раза в год в течение всего времени применения пероральных контрацептивов.

Также важно проводить периодическую медицинскую оценку из-за возможности возникновения противопоказаний (например, преходящей ишемии головного мозга) или факторов риска (например, наследственных венозных или артериальных тромботических нарушений) во время приема пероральных контрацептивов.

Периодичность и характер таких оценок зависят от состояния женщины, но особенно следует контролировать АД, состояние молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, в т.ч. проводить цитологическое исследование шейки матки и соответствующие лабораторные анализы.

Следует напомнить женщинам, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) или других инфекций, передающихся половым путем. При риске ВИЧ-инфекции/СПИД следует рекомендовать правильное и последовательное использование презервативов, в т.ч. в сочетании с другими методами контрацепции.

При применении пероральных контрацептивов курение увеличивает риск возникновения серьезны побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Читайте также:  Возможность заражения от шприца

Риск увеличивается с возрастом в зависимости от количества выкуриваемых сигаре, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Всем женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, следует настоятельно рекомендовать воздержаться от курения.

Для курящих женщин старше 35 лет следует рассмотреть возможность использования других методов контрацепции.

Если женщина подвержена каким-либо факторам риска, указанным ниже, преимущества использования комбинированных контрацептивов следует тщательно взвесить относительно возможного риска в каждом конкретном случае и обсудить с женщиной до начала применения комбинированных пероральных контрацептивов. В случае ухудшения, обострения или появления каких-либо из этих симптомов или факторов риска, следует рекомендовать женщине обратиться к врачу, который примет решение о необходимости прекращения приема пероральных контрацептивов.

  • Нарушение кровообращения
  • Эпидемиологические исследования показали существование зависимости между приемом пероральных контрацептивов и увеличением риска артериального и венозного тромбоза и тромбоэмболических нарушений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и легочные эмболические расстройства.
  • Прием препарата необходимо прекратить при появлении симптомов, свидетельствующих о неизбежном развитии осложнений:
  • сильные аномальные головные боли, нарушения зрения, повышение АД, клинические признаки тромбоза глубоких вен или легочных эмболических расстройств.

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), которая проявляется тромбозом глубоких вен и/или легочных эмболических расстройствах, может наступить на фоне применения любых пероральных контрацептивов.

Возникновение ВТЭ у женщин, применяющих пероральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена (менее 50 мкг этинилэстрадиола), составляет приблизительно 4 случая на 10 000 женщин в год, по сравнению с 0.5 случая на 10 000 женщин, которые не пользуются пероральными контрацептивами, в год.

Однако вероятность возникновения ВТЭ в результате применения пероральных контрацептивов гораздо ниже, чем в результате беременности (6 случаев на 10 000 женщин в год).

О случаях тромбоза других кровеносных сосудов сообщается крайне редко, может иметь место поражение печеночной, брыжеечной, почечной или сетчатки глаз вен и артерий среди женщин, принимающих пероральные контрацептивы. Не существует единой точки зрения относительно того, связаны ли эти поражения с применением контрацептивов.

Риск развития тромбоэмболии (венозной и/или артериальной) возрастает:

  • с возрастом;
  • при курении (женщинам старше 35 лет рекомендуется отказаться от курения, если они хотят принимать пероральные контрацептивы);
  • при наследственной предрасположенности, например, наличие венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев/сестер или у родителей в относительно молодом возрасте, (при подозрении на наследственную предрасположенность следует направить женщину к специалисту прежде, чем она решит принимать пероральные контрацептивы);
  • при ожирении (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при заболеваниях сердечных клапанов;
  • при мерцании предсердий;
  • при длительной иммобилизации, серьезной операции, операции на ногах или серьезной травме. В таких случаях рекомендуется прервать применение оральных контрацептивов (в случае плановой операции — не менее, чем за 4 недели до ее проведения) и не возобновлять прием, пока не пройдет 2 недели после полного восстановления активного образа жизни.
  1. Не существует единого мнения относительно возможного влияния варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита на венозную тромбоэмболию.
  2. Следует принимать во внимание увеличение риска тромбоэмболии в период родов.
  3. К другим патологическим состояниям, которые могут быть связаны с нарушениями кровообращения, относятся сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хроническое воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона или язвенный колит), а также серповидно-клеточная анемия.
  4. При учащении приступов мигрени или более тяжелом их характере (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) пациентка должна немедленно прекратить прием пероральных контрацептивов.
  5. К биохимическим факторам, характеризующим наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относят резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III , дефицит протеина С или S , наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).
  6. Опухоли
  7. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось об увеличении риска рака шейки матки при длительном применении пероральных контрацептивов, но не существует подтверждений, в какой степени на это влияет сексуальное поведение и прочие факторы, например вирус папилломы человека (ВПЧ).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что относительный риск (RR) диагностированного рака молочной железы лишь незначительно больше (RR=1.24) у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Этот показатель постепенно снижается в течение последующих 10 лет после прекращения приема пероральных контрацептивов.

Поскольку случаи рака молочной железы — довольно редкое явление среди женщин младше 40 лет, увеличение числа диагностированных случаев рака молочной железы среди женщин, которые в настоящем или в прошлом принимали пероральные контрацептивы, незначительно по сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни.

Эти исследования не являются доказательством наличия причинной связи.

Наблюдаемая модель увеличение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы среди женщин, которые принимают пероральные контрацептивы, биологических эффектов приема пероральных контрацептивов или сочетания того и другого.

Диагностированные случаи рака молочной железы среди женщин, принимающих пероральные контрацептивы, имеют тенденции быть клинически менее прогрессирующими по сравнению с диагностированными случаями рака молочной железы среди женщин, которые не принимали пероральные контрацептивы

Сообщалось о возникновении доброкачественных и злокачественных опухолей печени среди женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы. Эти опухоли в ряде случаев привели к внутрибрюшным кровотечениям, угрожающим жизни.

В качестве дифференциального диагноза следует рассмотреть возможность наличия опухоли печени при жалобах на сильные боли в верхней части брюшной полости или признаках внутрибрюшного кровотечения у женщин, принимающих пероральные контрацептивы.

Другие патологические состояния

У женщин с гипертриглицеридемией или при ее наличии в семейном анамнезе вероятен повышенный риск возникновения панкреатита при приеме пероральных контрацептивов.

При остром или хроническом нарушении функции печени прием лекарственного средства должен быть прекращен до тех пор, пока лабораторные показатели функции печени не вернутся к норме. Стероидные гормоны могут плохо усваиваться пациентами с нарушенной функцией печени.

Женщинам с гиперлипидемией при применении пероральных контрацептивов требуется тщательное наблюдение.

Несмотря на то, что сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих пероральные контрацептивы, случаи клинически значимого повышения АД редки.

Если постоянная артериальная гипертензия развивается в результате применения данного лекарственного средства, то прием следует прекратить и приступить к лечению артериальной гипертензии.

Использование пероральной контрацепции может быть при необходимости возобновлено, как только на фоне антигипертензивной терапии будут достигнуты нормальные показатели АД.

Возможно появление или ухудшение следующих состояний, как при беременности, так и на фоне применения пероральных контрацептивов, но отсутствуют убедительные доказательства взаимосвязи с применением пероральных контрацептивов:

  • желтуха и/или зуд, связанный с застоем желчи;
  • образование камней в желчном пузыре;
  • порфирия;
  • системная красная волчанка;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • хорея Сиденгама;
  • герпес беременных;
  • потеря слуха вследствие отосклероза.

Пероральные контрацептивы могут влиять на периферическую резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе. Следовательно пациентам с сахарным диабетом требуется тщательное наблюдение во время применения пероральных контрацептивов.

Ригевидон 21+7 содержит лактозу и сахарозу. Пациентам с такими редкими наследственным патологическими состояниями, как непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, нарушение всасывания глюкозы-галактозы или непереносимость фруктозы, не следует принимать это лекарственное средство.

Сообщалось о взаимосвязи между развитием болезни Крона и язвенным колитом и применением комбинированных пероральных контрацептивов.

Изредка возможно развитие хлоазмы, особенно у женщин с указанием в анамнезе на хлоазму при беременности. Женщины, предрасположенные к хлоазме, должны избегать прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения во время приема пероральных контрацептивов.

Имеются сообщения о случаях возникновения тромбоза сетчатки глаза во время приема пероральных контрацептивов. Прием оральных контрацептивов следует прекратить при необъяснимой частичной или полной потере зрения, начале проптоза или диплопии, при отеке зрительного нерва, патологических изменениях сосудов сетчатки.

При развитии депрессии на фоне применения пероральных контрацептивов следует прекратить их прием, в таких случаях рекомендуется использовать альтернативные методы контрацепции до тех пор, пока не будет выяснено, связано ли развитие депрессии с приемом пероральных контрацептивов. Женщинам с указанием в анамнезе на депрессию требуется тщательный клинический контроль. Если симптомы депрессии возобновятся, то следует прекратить прием пероральных контрацептивов.

Лекарственные средства, в состав которых входит зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), не следует применять во время приема Ригевидона 21+7 из-за возможности снижения концентрации активных веществ в плазме и уменьшения клинической эффективности Ригевидона 21+7.

Эффективность пероральных контрацептивов может уменьшаться в результате пропуска приема таблеток или вследствие рвоты или из-за одновременного применения другого лекарственного средства.

При приеме любых пероральных контрацептивов возможны нерегулярные кровотечения (мажущие или кровянистые выделения), особенно в течение первых месяцев. Поэтому оценивать нерегулярность кровотечений следует после периода адаптации, продолжительность которого занимает приблизительно 3 цикла.

Если кровотечения остаются нерегулярными или становятся нерегулярными после ранее устойчивого цикла, следует рассмотреть возможность наличия негормональных причин и провести соответствующую диагностику, чтобы исключить злокачественные образования или беременность. Если негормональные причины исключены, то, возможно, следует рассмотреть необходимость применения пероральных контрацептивов с большим содержанием гормонов.

Иногда во время перерыва в приеме таблеток может не возникать кровотечения. При применении препарата в соответствии с режимом дозирования, то наступление беременности маловероятно. Однако при нарушении режима дозирования следует исключить возможность беременности до того, как продолжить применение пероральных контрацептивов.

Прием гормональных контрацептивов может повлиять на результаты лабораторных показателей, в т.ч.

на биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, функциональные пробы надпочечников и почек; на концентрацию в плазме транспортных белков, например, кортикостероид-связывающего глобулина и фракций липидов/липопротеидов; на параметры углеводного обмена и параметры коагуляции и фибринолиза. Как правило, изменения остаются в пределах нормы.

  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  • Ригевидон 21+7 не влияет или практически не влияет на способность управлять автотраспортом или другими механизмами с повышенным риском травматизма.
  • Результаты экспериментальных исследований
Читайте также:  Козелок ушка у ребенка

Острая токсичность этинилэстрадиола и левоноргестрела низкая. Из-за отмеченных вариаций преклинические результаты обладают ограниченной прогностической ценностью при применении эстрогенов людьми.

На экспериментальных животных эстрогены показали эмбриолетальный эффект уже в относительно небольших дозах; наблюдались пороки развития мочеполового тракта и феминизация мужских эмбрионов. Левоноргестрел оказывал вирилизирующий эффект на женские эмбионы.

Исследования репродуктивной токсикологии на крысах, мышах и кроликах не обнаружили тератогенного эффекта вне зависимости от половой дифференциации.

Доклинические данные, основанные на общепринятых исследованиях токсичности повторной дозы, генотоксичности и канцерогенного потенциала не обнаружили рисков для человека, кроме описанных выше в других разделах инструкции.

Как гормональная контрацепция меняет свертываемость крови

07 фев 2020

Гормоны, входящие в состав оральных контрацептивов (как и их натуральные аналоги), работают на генном уровне: они проникают в ядра клеток и там напрямую общаются с ДНК – в частности, теми участками цепи, которые отвечают за свертываемость крови.

Многие женщины этого никогда не заметят – но если кому-то генетически предопределено однажды столкнуться с варикозом или тромбозами, противозачаточные могут приблизить этот момент.

Что нужно узнать о своей наследственности, прежде чем начать принимать таблетки?

С 1960-х годов оральные контрацептивы постоянно совершенствуются. Первые препараты содержали неприлично высокие, по современным меркам, дозы гормонов, из-за чего быстро получили славу довольно опасных игрушек.

Таблетки новых поколений безбоязненно используют не только по прямому назначению, но и в лечебных целях.

Концентрация активных веществ в них снизилась в 5–10 раз, поэтому заметных побочных эффектов обычно не наблюдают: ни резкого набора веса, ни снижения сексуального желания, ни приступов бессонницы, за которые ругали предыдущие поколения ОК.

Но у противозачаточных есть и невидимый фронт работ: любые гормоны нужны организму для решения многих задач и не могут прицельно выполнять только одну функцию.

Например, прогестерон (он и его аналоги входят в состав оральных контрацептивов) влияет не только на овуляцию, но и на концентрацию факторов свертывания крови.

Природа придумала это, чтобы помочь женщине избежать кровопотери во время родов.

Система свертываемости нужна не только на этот случай: при повреждении сосудов по любым причинам она меняет консистенцию крови и превращает часть жидкости в плотный сгусток – тромб из белковых нитей и прилипших к ним клеток, который можно использовать в качестве заплатки.

Чтобы кровь не сгущалась, когда этого не требуется, система делится на два лагеря: белки свертывания запускают процесс образования тромбов, а белки-антикоагулянты, наоборот, останавливают его.

В норме они находятся в равновесном состоянии: это позволяет крови оставаться жидкой, но в то же время быстро реагировать на любые неисправности.

Нарушение такого равновесия может привести к тяжелым последствиям: внутренним кровоизлияниям или тромбофилии (усиленной свертываемости, из-за которой тромбы образуются в незапланированных местах – например, посреди сосудов, снабжающих мозг кислородом).

У большинства людей система свертываемости регулярно испытывает давление:

  • из-за кофеина, который содержится не только в зернах кофе и листьях чая, но и в банках с газировкой;
  • никотина, поступающего из табака (и табака для кальяна тоже);
  • спортивных нагрузок, при которых неизбежно происходит потеря воды и кровь естественным образом становится гуще;
  • некоторых лекарственных препаратов (например, мочегонных и жиросжигающих).

Отдельные удары судьбы система свертывания способна сносить довольно стойко, но если негативные факторы начинают суммироваться, организму становится непросто разжижать кровь.

Сначала он сообщит об этом чувством тяжести в ногах. Позже – варикозным расширением вен и геморроем.

В худшем случае такие нарушения приведут к тромбоэмболии – внезапной закупорке сосудов мозга, сердца или других органов.

У некоторых людей система свертывания с рождения имеет дисбаланс. Это обусловлено небольшим изменением в структуре ДНК – полиморфизмами в генах, которые называются F2 и F5.

 В гене F2 закодирована информация о факторе свертывания II – протромбине, предшественнике белка, который непосредственно влияет на образование нитевой основы тромба. Из-за генетического сбоя его вырабатывается слишком много, а значит, риск возникновения тромбов увеличивается. Ген F5 кодирует фактор свертывания V – проакцелерин.

Изменение в последовательности генного кода делает этот белок нечувствительным к протеину С – антикоагулянту, который ограничивает излишнее тромбообразование.

Оральные контрацептивы влияют на те же гены: проникая в ядро клетки, гормоны связываются с участками ДНК, отвечающими за производство факторов свертываемости, и меняют их.

Если на фоне генетической поломки организму и так сложно удерживать баланс, риск закупорки сосудов тромбами вырастает в десятки раз.

Из-за этого Всемирная организация здравоохранения называет назначение оральных контрацептивов женщинам с полиморфизмами в генах F2 и F5 неприемлемым риском для здоровья – и это даже без сочетания с другими негативными факторами.

Выявить полиморфизмы в нужных генах можно при помощи анализов – ДНК не меняется с возрастом, поэтому сдать их достаточно один раз в жизни.

Обычно перед назначением гормональных препаратов гинекологи просят пациенток принести результаты таких тестов, чтобы убедиться, что рисков для их здоровья нет.

Если этого по каким-то причинам не произошло, стоит провериться самостоятельно и обсудить результаты исследования с лечащим врачом. Особенно важно сдать анализ, если есть и другие факторы риска:

  • Случаи варикоза, инсультов или инфарктов у родственников
  • Варикозное расширение вен
  • Курение
  • Регулярное употребление кофе
  • Активные физические нагрузки

Подробнее про анализ можно прочитать здесь. 

Ригевидон: инструкция, цена, аналоги

  1. Компендиум
  2. Лекарственные препараты
  3. Ригевидон

таблетки, покрытые оболочкой блистер, № 21, 63таблетки, покрытые оболочкой блистер № 21таблетки, покрытые оболочкой блистер № 63Прочие ингредиенты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, сахароза, кальция карбонат, титана диоксид, коповидон, макрогол 6000, повидон, натрия кармеллоза. № UA/2778/01/01 от 17.02.2020

фармакодинамика. Комбинированные эстроген-прогестагеновые противозачаточные таблетки (мини-пили).

Индекс Перля 0,1 на 100 женщино-лет.

Контрацептивный эффект комбинации этинилэстрадиола и левоноргестрела обеспечивается тремя взаимодополняющими действиями:

  • на гипоталамо-гипофизарную систему путем подавления овуляции;
  • на секрет шейки матки, который затрудняет прохождение сперматозоидов;
  • на эндометрий, который становится непригодным для имплантации.

Фармакокинетика

Левоноргестрел

Всасывание: при применении внутрь левоноргестрел всасывается быстро и полностью в ЖКТ. Биологическая доступность практически 100% из-за отсутствия первичного метаболизма.

Распределение: большая часть левоноргестрела связывается с белками плазмы крови, в основном — с альбуминами и глобулином, связывающим половые гормоны.

Метаболизм: в основном состоит в отщеплении Δ4-3-оксо-группы и гидроксилировании в положениях 2α, 1β и 16β, после чего происходит конъюгация. Большинство метаболитов, циркулирующих в крови, являются сульфатами 3α, 5β-тетрагидро-левоноргестрела.

Экскреция препарата происходит в основном в форме глюкуронидов. Некоторое количество первичного левоноргестрела также циркулирует в форме 17β-сульфата.

Метаболический клиренс отмечается индивидуальной изменчивостью, которая может частично объяснить значительные различия в концентрации левоноргестрела, отмечаемые у пациенток.

Выведение: Т½ левоноргестрела показывает индивидуальную изменчивость и составляет около 36 ч в условиях равновесной концентрации препарата в плазме крови. Левоноргестрел выводится с мочой (40–68%) и калом (16–48%) в виде метаболитов (сульфатных и конъюгатов с глюкуроновой кислотой).

Этинилэстрадиол

Всасывание: этинилэстрадиол всасывается быстро и практически полностью, Сmax в плазме крови достигается через 1,5 ч. После пресистемной конъюгации и первичного метаболизма биодоступность составляет 60%. Площадь под кривой и Сmax могут со временем незначительно увеличиваться.

Распределение: этинилэстрадиол на 98% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами.

Метаболизм: этинилэстрадиол расщепляется путем пресистемной конъюгации. Проходит через стенку кишечника (первая фаза метаболизма) и попадает в печень, где происходит конъюгация (вторая фаза метаболизма).

Важнейшие метаболиты первой фазы метаболизма — 2-OH-этинилэстрадиол и 2-метоксиэтинилэстрадиол.

Как этинилэстрадиол, так и метаболиты первой фазы выделяются в виде конъюгатов (сульфаты и глюкурониды) в желчь и попадают в печеночно-кишечный оборот.

Выведение: этинилэстрадиол выводится из плазмы крови с Т½, который в среднем составляет 29 ч (26–33 ч); клиренс плазмы крови варьирует в диапазоне 10–30 л/ч. Выведение конъюгатов этинилэстрадиола и его метаболитов происходит с мочой и калом в соотношении 1:1.

пероральная контрацепция.

способ применения. Как принимать Ригевидон. Внутрь, в порядке, указанном на упаковке, примерно в одно и то же время, по одной таблетке в сутки, запивая небольшим количеством жидкости.

Ригевидон применять ежедневно по 1 таблетке в сутки в течение 21 дня. Каждую следующую упаковку начинают после 7-дневного перерыва, во время которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Как правило, оно начинается на 2–3-й день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала применения таблетки из следующей упаковки.

Читайте также:  Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни.

Как начинать применение препарата Ригевидон

При первом приеме. Прием таблеток следует начинать в 1-й день естественного цикла, то есть в первый день менструального кровотечения.

Переход с другого гормонального контрацептива (таблетки, вагинального кольца или трансдермального пластыря). Применение Ригевидона необходимо начинать на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего противозачаточного средства, но не позднее следующего дня после перерыва в приеме таблеток или таблетки плацебо, предыдущего противозачаточного средства.

Первую таблетку препарата необходимо принять в день удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря, но не позднее дня, когда должен быть наклеен новый трансдермальный пластырь или введено новое кольцо.

Переход к применению препарата Ригевидон с препарата, содержащего только прогестаген (мини-пили, инъекции, имплантат или внутриматочная система с прогестагеном). Переход с мини-пили может быть осуществлен в любой день менструального цикла. Прием препарата Ригевидон следует начинать на следующий день после отмены мини-пили.

Переход с имплантата и внутриматочной системы — в день их удаления, с инъекции — в день, когда должна быть назначена следующая инъекция.

Во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместр беременности. Применение препарата следует начать немедленно в тот же день после операции. В таком случае нет необходимости применять дополнительные средства контрацепции.

После родов или после аборта во II триместр беременности. В случае кормления грудью см. Применение в период беременности или кормления грудью.

Применение препарата следует начинать с 21–28-го дня после родов и при отказе кормления грудью или аборта во II триместр беременности, поскольку существует риск развития тромбоэмболических расстройств в течение послеродового периода.

Если женщина начинает принимать таблетку позже, следует дополнительно применять барьерные методы контрацепции в течение первых 7 дней применения препарата.

Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения препарата следует исключить беременность или дождаться первой менструации.

Что делать в случае пропуска приема таблеток. Эффективность контрацепции может снизиться в случае пропуска приема таблеток, особенно если при этом увеличивается период между приемами последней таблетки из текущей блистерной упаковки и первой таблетки из следующей упаковки.

Если с тех пор, когда должна была быть принята очередная таблетка, прошло менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине следует принять пропущенную таблетку сразу же, как только она о ней вспомнит, следующую таблетку следует принять в обычное время.

Если с тех пор, когда должна была быть принята очередная таблетка, прошло более 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В таком случае необходимо руководствоваться двумя основными правилами:

  • перерыв в приеме таблеток никогда не может превышать 7 дней;
  • адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается непрерывным приемом таблеток в течение 7 дней.

В соответствии с вышеизложенным в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

1-я неделя. Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как женщина об этом вспомнит, даже если придется принять 2 таблетки одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме.

Кроме того, в течение следующих 7 дней дополнительно следует использовать барьерные методы контрацепции (например презерватив). Если в течение предыдущих 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности.

Чем больше приемов таблеток пропущено и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск беременности.

2-я неделя. Последняя пропущенная таблетка должна быть принята немедленно после того, как женщина об этом вспомнит, даже если она должна принять 2 таблетки одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме.

Если женщина правильно принимала таблетки в течение 7 дней перед пропуском первой таблетки, нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства.

В противном случае или при пропуске более одной таблетки рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение 7 дней.

3-я неделя. Риск критического снижения контрацептивной защиты неизбежен из-за предстоящего 7-дневного перерыва в применении препарата. Однако при соблюдении схемы приема таблеток можно избежать снижения контрацептивной защиты.

Если придерживаться одного из следующих вариантов, то не возникнет необходимости использовать дополнительные контрацептивные средства при условии правильного приема таблеток в течение 7 дней до пропуска.

Если это не так, рекомендуется придерживаться первого из предложенных далее вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Последняя пропущенная таблетка должна быть принята сразу же, как женщина об этом вспомнила, даже если следует принять 2 таблетки одновременно. Далее прием таблеток продолжается в обычном режиме.

Таблетки из следующей упаковки пациентка должна начать принимать на следующий день после приема последней таблетки из текущей упаковки, то есть паузы между упаковками быть не должно.

Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение до окончания приема таблеток из второй упаковки, хотя могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное кровотечение.

2. Женщине можно также посоветовать прекратить прием таблеток из текущей упаковки.

В этом случае пациентка должна сделать перерыв в применении препарата продолжительностью до 7 дней, включая дни, в которые она забыла принять таблетки, а потом начать принимать таблетки из следующей упаковки препарата.

Если женщина пропустила прием таблеток и после этого у нее отсутствует менструальноподобное кровотечение во время перерыва в применении препарата, следует рассмотреть вероятность беременности.

Рекомендации в случае нарушений со стороны ЖКТ. В случае тяжелых нарушений со стороны ЖКТ (рвоты или диареи) возможно неполное всасывание препарата, поэтому необходимо применять дополнительные средства контрацепции.

Если в течение 3–4 ч после приема таблетки возникли рвота или тяжелая диарея, необходимо как можно быстрее принять новую таблетку. По возможности новую таблетку следует принять не позднее 12 ч после привычного времени приема.

Если прошло более 12 ч, необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе Что делать при пропуске приема таблеток.

Как сместить время наступления менструации или задержать менструацию. Для задержки менструального кровотечения прием таблеток Ригевидон из новой упаковки следует начать на следующий день после окончания текущей упаковки, без паузы между ними.

Продолжительность задержки менструального кровотечения может происходить настолько долго, насколько желает женщина, до окончания таблеток из второй упаковки. Во время данного периода могут появиться прорывное кровотечение или мажущие выделения.

Регулярное применение препарата Ригевидон может быть восстановлено после обычного 7-дневного перерыва.

Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, 7-суточный перерыв в применении препарата сокращают на желаемое количество дней.

Чем меньше перерыв в применении препарата, тем вероятнее, что менструальноподобное кровотечение не возникнет, а прорывные или мажущие кровотечения будут появляться во время приема таблеток из следующей упаковки (как в случае задержки наступления менструации). Важно подчеркнуть, что перерыв в применении препарата увеличивать нельзя.

комбинированные пероральные контрацептивы (КПК) не следует применять при наличии хотя бы одного из нижеуказанных состояний. Если любое из этих заболеваний или состояний возникает впервые во время применения КПК, его прием следует немедленно прекратить.

  • — Имеющийся в настоящее время или в анамнезе венозный тромбоз (например тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • — имеющийся в настоящее время или в анамнезе артериальный тромбоз (например инфаркт миокарда) или продромальное состояние (например стенокардия или транзиторная ишемическая атака);
  • — острое нарушение мозгового кровообращения в анамнезе;
  • — наследственная или приобретенная предрасположенность к развитию венозного или артериального тромбоза, например резистентность к активированному протеину С, недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия, наличие антифосфолипидных антител (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт);
  • — наличие серьезных и множественных факторов риска артериального тромбоза (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ);
  • — патология клапанов сердца, тромбогенные нарушения сердечного ритма;
  • — сахарный диабет с проявлениями микро- или макроангиопатий;
  • — тяжелая АГ;
  • — тяжелая дислипопротеинемия;
  • — мигрень в анамнезе с очаговой неврологической симптоматикой;
  • — панкреатит в анамнезе, связанный с тяжелой гипертриглицеридемией;
  • — болезни печени в тяжелой форме имеющиеся или в анамнезе, до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к пределам нормы;
  • — наличие или указание в анамнезе на опухоли печени (доброкачественные или злокачественные);
  • — диагностированные или подозреваемые гормонозависимые злокачественные опухоли (например половых органов или молочных желез);
  • — вагинальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • — повышенная чувствительность к действующим веществам (левоноргестрелу, этинилэстрадиолу) или вспомогательному веществу;

— противопоказан прием препарата Ригевидон в сочетании с препаратами зверобоя (Hypericum perforatum) (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

Ригевидон противопоказан для одновременного применения с лекарственными средствами, которые содержат омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ и ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ).

при одновременном применении этинилэстрадиола и левоноргестела сообщалось о побочных реакциях, указанных ниже. Самые серьезные побочные эффекты, такие как венозная и артериальная тромбоэмболия, рак шейки матки, рак молочной железы и злокачественные опухоли печени, описаны в разделе ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ.

Система оранов Частота возникновения побочных реакций
Часто (≥1/100,

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector