Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Аспирин — популярный препарат из категории нестероидных противовоспалительных средств. Применяется также для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Существует один прочно засевший миф о том, что аспирин разжижает кровь и показан для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако это не совсем верно. Аспирин влияет на свертываемость крови и, как следствие, на процесс тромбообразования.

А вот на густоту крови влияет количество гемоглобина и эритроцитов. Чем меньше их значения, тем более жидкая в организме кровь. 

В статье подробно рассмотрим препарат аспирин кардио. Чем он отличается от привычного простого аспирина, какое действие оказывает на организм и сердечную деятельность в частности. 

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Лекарство аспирин кардио

Кроме того, что препарат относится к категории НПВС и обладает жаропонижающим действием и обезболивающим эффектом, аспирин кардио применяется при первичной профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. Снижает риск развития недуга при нестабильной стенокардии. Назначение препарата при сердечно-сосудистых патологиях проводят из-за его антитромботического действия. 

Основное отличие препарата от обычного аспирина в том, что аспирин кардио покрыт специальной кишечнорастворимой оболочкой. За счет этого его применяют длительными курсами в кардиологии. Такая оболочка позволяет действующему веществу высвобождаться в кишечнике, минимизируя тем самым одно из основных побочных действий аспирина — повреждение слизистой  желудка.

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Состав препарата 

  • Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота. 
  • Среди вспомогательных веществ кукурузный крахмал и порошок целлюлозы. 
  • В состав кишечнорастворимой оболочки входят полисорбат, натрия лаурилсульфат, тальк и другие соединения. 
  • Так, при назначении препарата следует учитывать индивидуальную непереносимость на компоненты состава. 

Форма выпуска и дозировка

Лекарство аспирин кардио выпускается только в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, в дозировках 100 мг и 300 мг. 

Количество таблеток в упаковке может быть: 20 шт., 28 шт., 56 шт.

Показания для аспирина кардио

  • Первичная профилактика острого инфаркта миокарда с учетом отягчающих рисков — гипертония, сахарный диабет, ожирение, курение.  
  • Профилактика после перенесенного инфаркта.
  • Стабильная и нестабильная стенокардия (включая подозрение на развитие острого инфаркта миокарда).
  • Профилактика инсульта (в том числе у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения).
  • Профилактика нарушения мозгового кровообращения.
  • Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах и артериях (шунтирование, эндартерэктомия, ангиопластика и стентирование).
  • Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (в том числе, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Способы применения

Способ применения и режим дозирования препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет специалист исходя из конкретных показаний. Таблетки препарата аспирин кардио желательно принимать внутрь перед едой, запивая большим количеством жидкости, предпочтительно в одно и то же время, 1 раз в сутки. 

Длительность терапии определяется врачом. Рекомендованная обычно доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, но подход к режиму дозирования индивидуален. В зависимости от показаний может увеличиваться до 300 мг/сут.

Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 100 мг/день или 300 мг через день.

  • Рекомендованная дозировка для профилактики повторного инфаркта — 100-300 мг/день.
  • При нестабильной стенокардии, а также начале развития инфаркта миокарда —  начальная доза 100-300 мг. При этом первая таблетка для ускорения всасывания разжевывается. Принять препарат следует как можно скорее при малейших подозрениях на опасность. В течение месяца после приступа рекомендована поддерживающая доза 200-300 мг/день. Далее все рекомендации по лечению назначает специалист исходя из показателей жизнедеятельности пациента.
  • Профилактика инсульта и нарушения мозгового кровообращения: 100-300 мг/день.
  • Профилактика тромбоэмболии после операций на сосудах: 100-300 мг/день.
  • Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии: 100-200 мг/день или 300 мг через день. 

Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Противопоказания

К выраженным противопоказаниям относятся:

  • аллергия на действующее вещество и компоненты состава препарата,
  • Заболевания ЖКТ, в том числе эрозии, язвы в стадии обострения,
  • заболевания бронхо-легочной системы
  • геморрагический диатез,
  • беременность и период лактации (особенно опасными считаются I и III триместры)
  • аневризма аорты
  • почечная или печеночная недостаточность
  • и дети до 15 лет.

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Особые рекомендации

Аспирин кардио и хронические заболевания

Особую осторожность следует проявлять при приеме аспирина лицам, страдающим заболеваниями дыхательной системы. Дело в том, что приём аспирина способствует сужению бронхов, что может стать причиной возникновения так называемой аспириновой астмы, либо спровоцировать астму, которая находится в стадии ремиссии.

Аспирин кардио и детский возраст

При приёме в чистом виде у детей    в силу юного возраста может резко снижается концентрация глюкозы в плазме, параллельно с этим повышается уровень кетоновых тел в крови, происходит закисление плазмы, накопление в печени жирных кислот. Эти метаболические нарушения приводят к отеку тканей и органов.

Дети становятся не просто вялыми. Могут наблюдаться отягощающие симптомы ввиде судорог, диареи, учащенного дыхания и сердцебиения. Вплоть до потери сознания и резкой гипотонии мышц. Подобные состояния у детей могут быть опасны для жизни, поэтому препарат им противопоказан.

Аспирин кардио и алкоголь

Крайне не рекомендован совместный прием алкоголя и аспирина. Алкоголь и спиртосодержащая продукция известна своими сосудорасширяющими свойствами. Но в сочетании с аспирином эффект может быть самый неожиданный. Возрастают риски кровотечений, в том числе при заболеваниях ЖКТ, обострение заболеваний печени или возникновение каких-либо острых симптомов, связанных с этим органом. 

Аспирин кардио и беременность

Действующее вещество свободно и легко проникает сквозь плацентарный барьер, что может привести к негативным последствиям для плода. 

При применении в I триместре приводит к развитию “волчьей пасти” (расщепления верхнего неба), в III триместре — вызывает торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, нарушение работы легочных сосудов и гипертензию в малом круге кровообращения.

Ацетилсалициловая кислота также выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка из-за нарушения функции тромбоцитов. Поэтому целесообразность применения препарата в период беременности и лактации должна быть обоснована специалистом, принимающим решение о назначении.

15.02.2021

Как защитить желудок от НПВП — советы эксперта

15.02.2017

Что вы делаете, когда болит голова, поднялась высокая температура или беспокоит боль в суставах? 90% опрошенных ответят: «Пью таблетку».

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием.

В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда.

Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке.

Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эта проблема называется «НПВП-гастропатия». Впервые термин был предложен в 1986 году для разграничения специфического поражения слизистой оболочки желудка, возникающего при длительном употреблении НПВП, от классической язвенной болезни.

Отличие НПВП-гастропатии от язвенной болезни можно проследить и по зоне поражения. Чаще всего язвы можно увидеть в желудке, а не в 12-перстной кишке. Плюс, изменения встречаются чаще у пожилых, а не у молодых людей.

Немного цифр

Немного статистики. В Великобритании назначается около 24 млн. НПВС в год. 70% лиц старше 70 лет принимают НПВС 1 раз в неделю, а 34% ежедневно. В США продается НПВС на сумму до 6 млрд. в год. Как следствие, риск развития желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) возрастает 3–5 раз, прободения — в 6 раз, риск смерти от осложнений до 8 раз. До 40–50% всех случаев острых ЖКК связаны с НПВС.

Проблема эта актуальна и в нашей стране, к примеру по данным Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева из 240 больных, ежедневно принимающих аспирин даже в малых дозах, на гастроскопии поражения желудка и 12 п.к выявлены у 30% (из них язвы — у 23,6%, эрозии — у 76,4%).

Аналогичная картина у коллег из ВНИИ ревматологии РАМН — у 2126 пациентов, принимающих НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы гастродуоденальной зоны найдены в 33,8% случаев.

Это очень впечатляющие и драматические цифры осложнений от приема НПВС, учитывая количество употребляющих эти препараты людей в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в наших желудках? Всё очень просто, негативное воздействие реализуется за счёт дисбаланса защитных и агрессивных сил. У нас в желудке существует ряд защитных механизмов, позволяющих противостоять натиску агрессоров. Среди последних:

  • Кислота, которая по своему pH-балансу приближается к аккумуляторной кислоте
  • Желчь и сок поджелудочной железы, которые могут забрасываться в желудок.
  • Ряд лекарственных препаратов.
  • Алкоголь и никотин.
  • Раздражающие пищевые компоненты (специи, острая пища и т.д.)
  • Инфекция Helicobacter pylori и так далее.
Читайте также:  Плазмаферез (плазмофорез, плазмаферез, плазмофарез, плазмоцитофорез)

Защищается желудок за счет мощного слоя слизи и бикарбонатов, которые нейтрализуют кислоту, адекватного кровоснабжения, способности очень быстро регенерировать. Когда мы используем НПВС препараты, баланс сил изменяется в сторону агрессивных механизмов и происходит поражение слизистого и подслизистого слоя желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика

Для диагностики подобных изменений используется гастроскопия, являющаяся «золотым стандартом».

Интересный факт, дело в том, что порядка 40% больных с эрозивно-язвенными изменениями, принимающих эти препараты длительно (более 6 недель) не ощущают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений.

Проблемы с желудком диагностируются лишь при походе к другим врачам, а не к гастроэнтерологу. И, наоборот, у 40% пациентов, на фоне жалоб, которые они предъявляют, ничего не находят.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий для пациентов, не имеющих проблем с желудком, и тех, у кого в анамнезе была язвенная болезнь или эрозивные изменения, различен.

Для первой группы, при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов более, чем на 5 дней, обязательно назначение препаратов из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Таких как, омепразол, пантопразол, рабепразол и т. д. (на весь курс приема).

Для второй группы, любые назначения из группы НПВС, независимо от срока приёма, требуют параллельного назначения ингибиторов протонной помпы. Так же обязателен прием ИПП пациентам, принимающих длительно аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

  • Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)
  • В данном случае они не эффективны.
  • Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Как выбрать лекарство

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

На самом деле, самым важным моментом является то, какие именно лекарства мы принимаем. На рисунке можно увидеть шкалу агрессивности различных препаратов из группы НПВС по отношению к желудку.

Самыми агрессивными препаратами являются Аспирин, Кеторолак, Пироксикам, Индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты, которые обладают минимальными гастро-рисками.

Их применение всегда более желательно, к ним относится Целекоксиб и Рофекоксиб.

Но несмотря на их относительную безопасность, назначать их должен строго по показаниям лечащий доктор, не забывайте об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным компонентом профилактики осложнений, является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациента планирующего длительно принимать НПВС (особенно аcпирин). Наличие бактерии увеличивает риски эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечения в 2–3 раза. При её выявлении должна в обязательном порядке проводится эрадикация (уничтожение этой бактерии).

Резюме

Итак делаем выводы:

  • Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
  • Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
  • При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
  • Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.
  • Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Новости

новость 17.04.2017 Приём Аспирина снижает риск развития рака желудка

Американские ученые отмечают способность аспирина бороться с опухолями

Миллионы американцев ежедневно принимают аспирин в небольших дозах для здоровья сердца. Но такая привычка может снизить риск смерти от нескольких видов рака, считают авторы нового большого исследования.

  • Ученые обнаружили, что у более чем 130 000 американцев, регулярно принимавших аспирин, риск смерти от рака в последующие годы был ниже на 7-11%.
  • Исследования показали, что регулярное употребление аспирина снижает риск смерти от рака прямой кишки, груди, простаты и легких.
  • Эти результаты соответствуют существующим предложениям о способности аспирина бороться с раком, считают ученые.
  • Но они также отмечают, что не стоит бросаться пить аспирин в надежде избежать заболевания.

Существуют серьезные доказательства, полученные из разных исследований, что небольшие дозы аспирина полезны для снижения риска рака прямой кишки, говорит Эрнест Хоук, профессор из Университета Техаса, специалист Онкологического центра Андерсона в Хьюстоне. Он не принимал участие в новом исследовании.

Профилактическая служба США рекомендует принимать пожилым пациентам небольшое количество аспирина для здоровья сердца и профилактики рака прямой кишки.

Специалисты службы считают, что людям в возрасте 50-60 лет стоит обсудить с врачом, будет ли ежедневный прием аспирина полезен для них. Профилактическая служба США — независимый орган, формирующий рекомендации для федерального правительства.

Эрнест Хоук отмечает, что важнее всего в этом деле — консультация с врачом.

Для некоторых людей существует угроза внутреннего кровотечения или геморрагического инсульта при приеме аспирина, именно поэтому сначала нужно обсудить с специалистом возможный вред.

Помимо это, даже на 50-70-летних людей аспирин действует не одинаково. Профилактическая служба рекомендует принимать аспирин (обычно 81 мг в день) только тем людям, чей риск инфаркта или инсульта достаточно велик в следующие 10 лет.

Юин Чао, руководитель исследования, согласна, что без разрешения врача принимать таблетки не стоит.

Она считает, что исследования поддерживают рекомендации Профилактической службы по профилактике рака прямой кишки.

Но изучение было посвящено еще и раку груди, простаты и легких, и доказательств пользы аспирина при профилактике этих заболеваний нет, говорит Чао. Она работает в Медицинской школе Гарварда и Главной больнице Массачусетса в Бостоне.

В исследовании приняли участие больше 130 000 специалистов в области здоровья, наблюдения велись больше 32 лет.

Участников спрашивали о приеме аспирина в самом начале исследования, а затем каждые 2 года.

Примерно 13 000 участников умерли от рака в течение следующих нескольких десятилетий. Но у тех, кто принимал аспирин, риск был несколько ниже, заявляют авторы.

Наибольшая разница наблюдалась при раке прямой кишки: принимавшие его рисковали умереть от этого заболевания на 30% меньше.

Кроме этого, женщины, принимавшие аспирин, снизили риск смерти от рака груда на 11%, а мужчины — от рака простаты на 23% и на 14% от рака легких.

Однако, как отмечает Хоук, результаты лишь отражают связь. «Возможно, что прием аспирина — суррогат для здорового образ жизни в принципе».

Чао говорит, что они с коллегами пытались оценить влияние образа жизни и других факторов. Но она согласна с тем, что результаты исследования не доказывают причинно-следственной связи.

Другая проблема состоит в том, что никто не знает, сколько именно аспирина нужно принимать и как долго следует его пить, считает доктор Робин Мендельсон.

Мендельсон — гастроэнтеролог из Мемориального онкологического центра им. Слоана-Кеттеринга, она не принимал участие в исследовании.

  1. «Во многих исследованиях рака прямой кишки отмечается: требуется много лет, чтобы можно было увидеть пользу приема аспирина».
  2. Мендельсон подчеркивает, что дать разрешение пить аспирин ежедневно должен врач, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.
  3. «И, разумеется, прием аспирина не отменяет необходимости регулярных обследований на рак прямой кишки», — добавляет она.

Авторы исследования представят его результаты в ближайшее время на встрече Американской ассоциации изучения рака в Вашингтоне. Пока исследование не опубликовано и не рецензировано, оно считается предварительным.

Источник: http://www.webmd.com/cancer/news/20170403/can-daily-low-dose-aspirin-lower-cancer-death-risk

Аспирин как средство профилактики рака

Приём Аспирина снижает риск развития рака желудкааспирина сокращает риск развития рака примерно на 15% как у мужчин, так и у женщин. Впрочем, не торопитесь глотать таблетки – аспирин может вызывать серьезные побочные эффекты, а противораковые свойства этого лекарства еще не настолько исследованы, чтобы применять его в онкологии, говорят врачи.

В чем важность этого открытия: только в США заболевает раком более 1 миллиона человек в год. Современные методы лечения могут помочь продлить и облегчить жизнь многих раковых больных. Однако, главная цель исследователей – найти способ защитить людей от заболевания раком. Аспирин – недорогое и широко распространенное средство.

Применение его против рака могло бы сильно сократить количество случаев заболевания. Ежедневный прием аспирина, обычно, рекомендуют пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По поводу эффективности этого препарата в онкологии мнения ученых расходятся.

Читайте также:  Сахарный диабет – типы сахарного диабета. Гликозилированный гемоглобин, ацетон в моче, фруктозамин в крови - нормы, причины повышения. Тест на толерантность глюкозе. Лечение диабета - виды инсулина. Гипогликемия, кетоацидоз, гипергликемия

Опыты на животных показали, что аспирин помогает предотвратить развитие таких форм рака как, колоректальный рак, рак груди, простаты, легкого, мочевого пузыря и кожи.

Однако с людьми все не так просто – до сих пор не было единого мнения по поводу противораковых свойств аспирина. Почти 70 000 мужчин и более 76 000 женщин приняли участие в этом масштабном исследовании Американского Противоракового Общества.

В период с 1992 по 2003 г все они периодически отвечалии на вопросы, кроме прочего, касавшиеся и потребления аспирина. Эпидемиологи АПО сфокусировали внимание на продолжительном ежедневном приеме крупных доз (325мг и более) аспирина. Результаты исследования были опубликованы в Журнале Национального Института Рака.

Исследование показало, что общий процент раковых заболеваний на 15 % ниже среди людей принимавших взрослые дозы аспирина ежедневно в течение минимум 5 лет.

При более детальном изучении, выяснилось, что длительный прием аспирина на 30% снижает риск колоректального рака, на 20% риск рака простаты, на 15% риск рака груди у женщин, но не оказывает существенного влияния на другие формы рака (легкого, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почки, меланому, лейкоз и неходжкинскую лимфому).

Американское Противораковое Общество не торопится рекомендовать аспирин против онкологических заболеваний из-за возможных побочных эффектов, вплоть до внутренних кровотечений в желудке. Риск появления побочных эффектов возрастает с увеличением дозы.

Эрик Джекобс, руководитель группы ,проводившей исследование, считает, что пока аспирин следует использовать против сердечно-сосудистых заболеваний, но собирается продолжать изучение профилактического эффекта аспирина, в отношении раковых заболеваний.

По словам ученых, требуются дополнительные исследования, которые определят оптимальный препарат для этой цели, его дозировку и продолжительность приема. Кроме того, в каждом конкретном случае необходимо учитывать негативное действие противовоспалительных препаратов на желудок, и принимать решение только после оценки пользы и риска их долговременного применения.

Аспирин традиционно применяют в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства при различных заболеваниях, а также для профилактики сердечно-сосудистых  осложнений. Кроме того, прием аспирина может уменьшать риск рака толстой кишки, показали более ранние исследования.

Аспирин против рака толстого кишечника

20 Ноября 2011 г.

Аспирин против рака толстого кишечника

Журнал Lancet опубликовал результаты исследований научной группы университета Ньюкасла, согласно которым ежедневный прием аспирина помогает снизить риск развития рака толстого кишечника.

Исследователи утверждают, что прием двух таблеток аспирина в день в течение двух лет почти на две трети (63%) помогал снизить риск развития рака прямой кишки у пациентов, находящихся в группе риска. Джон Берн, профессор университета, подчеркнул, что это «чрезвычайно мощное» доказательство действенности препарата.

В 2-летнем исследовании принял участие 861 пациент с синдромом Линча — генетическим заболеванием, вызванным мутацией одного из генов, которое с высокой степенью вероятности приводит к раку толстой кишки, часто в молодом возрасте.

В контрольной группе за время исследования раком толстого кишечника заболели 34 человека, в группе, которой давали каждый день по 600 мг аспирина – 19 человек, что на 44% меньше.

За 2 года, в течение которых проводилось исследование, разница между контрольной группой и группой, получавшей аспирин, составила 63%.

В интервью представителю Lancet Джон Берн отметил, что тем людям, чьи родственники имели в анамнезе рак толстой кишки, необходимо включить в свой ежедневный рацион небольшую дозу аспирина. Особенно это касается тех, кто имеет генетическую предрасположенность.

В ГУТА КЛИНИК Вы можете в любое удобное для Вас время пройти колоноскопию во сне – специальную диагностическую медицинскую процедуру, во время которой врач-эндоскопист может осмотреть и оценить состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специального прибора – колоноскопа. Вы при этом не испытываете абсолютно никакого дискомфорта, т.к. погружены в состояние мягкого медикаментозного сна. Исследование записывается на диск, который Вы можете забрать с собой – это облегчает постановку диагноза при обращении к другому специалисту или в другое лечебное учреждение.

Рак толстой кишки может очень долгое время не вызывать никаких симптомов, именно поэтому это очень опасное и коварное заболевание. Основными симптомами рака толстой кишки являются:

  • Выделение крови из прямой кишки
  • Кровь на туалетной бумаге
  • Кровь в кале
  • Запор, чередующийся с диареей
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника

При наличии одного или нескольких симптомов рекомендуется срочное прохождение колоноскопии! Рак ободочной и прямой кишки излечим в 100% случаев, если его диагностировать на ранних стадиях. Не откладывайте визит к врачу и будьте здоровы!

Уважаемые пациенты! Предварительно записаться на прием в клинику

или получить консультацию специалиста.

Пока все обсуждают COVID-19, онкологи подтвердили пользу аспирина

Этот популярный препарат связан со снижением риска развития нескольких видов рака желудочно-кишечного тракта, заявляют авторы нового исследования

В ведущем онкологическом журнале Annals of Oncology опубликован самый большой и всесторонний на сегодняшний день анализ https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)36073-7/pdf связи между аспирином и раком желудочно-кишечного тракта.

Результаты подтвердили, что такая связь существует, в том числе аспирин снижает вероятность раков, которые почти всегда приводят к летальному исходу, например рака поджелудочной железы и печени.

Сотрудники отделения онкологии из миланского Института фармакологических исследований Марио Негри проанализировали данные 113 наблюдательных исследований, 45 из которых (156 000 случаев) были посвящены раку кишечника.

Также изучались рак головы и шеи, пищевода, желудка, желудочной кардии (часть желудка, которая соединяется с пищеводом), гепатобилиарной системы (включает в себя печень, желчный пузырь и желчные протоки), поджелудочной железы.

Обнаружилось, что регулярное употребление аспирина, то есть прием по крайней мере одной или двух таблеток в неделю, было связано со значительным снижением риска развития всех этих видов рака, кроме рака головы и шеи.

Так, например, применение аспирина было связано с 27%-м снижением риска развития рака кишечника, 33%-м снижением риска развития рака пищевода, 39%-м снижением риска развития кардии желудка, 36%-м снижением риска развития рака желудка, 38%-м снижением риска развития гепатобилиарного ракаи 22%-м снижением риска развития рака поджелудочной железы.Исследователи также проанализировали влияние дозы и продолжительности приема аспирина, рассмотрев действие низкой (100 мг), обычной (325 мг) и высокойдозы (500 мг) в сочетании с тем, как часто она принималась.

Оказалось, что увеличение дозы вело к снижению риска развития рака. Так, доза аспирина в 75-100 мг в день была связана с 10%-м снижением риска, доза 325 мг в день – с 35%-м снижением, а доза 500 мг в день – с 50%-м снижением. При этом ученые замечают, что оценка высоких доз аспирина была основана всего на нескольких исследованиях и потому должна толковаться осторожно.

Важным оказался и такой параметр, как постоянство. По сравнению с теми, кто не принимал аспирин регулярно, у принимавших аспирин в течение года риск развития рака кишечника снижался на 4%, у принимавших 3 года – на 11%, у принимавших 5 лет – на 19%, у принимавших 10 лет – на 29%.

Данные исследования, считают авторы, свидетельствуют о том, что аспирин оказывает благотворное влияние на профилактику рака кишечника и других видов рака пищеварительного тракта, в том числе таких летальных, как рак поджелудочной железы: у людей, которые принимали аспирин в течение 5 лет, риск развития этого заболевания снизился на 25%.

Важное замечание: принимать аспирин можно только после консультации с врачом, который оценит индивидуальный риск конкретного человека.

Сюда входят такие факторы, как пол, возраст, семейный анамнез и другие факторы риска.

Тот, кто находится в группе высокого риска, скорее всего, получит наибольшую пользу от аспирина, однако необходимо помнить, что с увеличением дозы аспирина растет и риск кровотечений и кровоизлияний.

Ацетилсалициловая кислота: есть ли смысл применять аспирин для профилактики? | Университетская клиника

Во многих исследованиях подтвердилось, что долгосрочное использование ацетилсалициловой кислоты эффективно снижает риск сердечно-сосудистых патологий – нефатального инфаркта миокарда, инсульта и смертности примерно на 25%, и подходит для вторичной профилактики.

Но насколько безопасен аспирин? Каковы риски развития побочных эффектов при приеме ацетилсалициловой кислоты?

Читайте также:  Рак щитовидной железы. Симптомы, признаки, причины, диагностика и лечение заболевания.

Исследование EUROASPIRE – почему врачи и пациенты игнорируют аспирин

Исследование EUROASPIRE, проводимое в 24 европейских странах, оценивало соблюдение терапевтами, кардиологами и другими специалистами в Европе рекомендаций по профилактике ИБС у пациентов с риском ИБС и вторичной профилактике приступов у пациентов с уже существующей ИБС.

В исследовании также оценивались наиболее распространенные факторы риска ИБС и их распространенность, изменения в образе жизни и использование кардиозащитных препаратов.

Оказалось, что врачи недостаточно назначают, а пациенты используют  ацетилсалициловую кислоту и другие препараты, подавляющие функцию тромбоцитов.

Возможные причины: страх осложнений – кровотечений, раздражение слизистой оболочки желудка, незнание преимуществ профилактики и свойств препаратов.

Эффективность и безопасность ацетилсалициловой кислоты была доказана в ряде исследований.

По возможным кровотечениям, было показано, что преимущества низких доз ацетилсалициловой кислоты для предотвращения сердечно-сосудистых событий перевешивают риск кровотечения.

Раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты на слизистую желудка преодолено с помощью нового поколения таблеток с пленочным покрытием, которое защищают слизистую и улучшает переносимость лечения.

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы. 

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин. 

Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л.

Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж.

Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов.

Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий. 

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Действие ацетилсалициловой кислоты

Препарат на длительное время подавляет активность фермента тромбоцитов ЦОГ, который подавляет выработку тромбоксана (Тх) А2. Когда в тромбоцитах образуется TxA2, начинается их активация и продолжается их агрегация. Таким образом, ацетилсалициловая кислота подавляет агрегацию тромбоцитов. 

Тромбоциты не могут регенерировать ЦОГ, поэтому действие ацетилсалициловой кислоты сохраняется на протяжении всей жизни тромбоцитов (7-10 дней). Некоторые клинические ситуации были связаны со снижением воздействия ацетилсалициловой кислоты за счет блокирования активности ЦОГ-1 тромбоцитов. В их числе: 

  • коронарное шунтирование;
  • первичная тромбоцитемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • метаболический синдром;
  • диабет 2 типа.

Во всех этих ситуациях наблюдается повышенная активация тромбоцитов in vivo. 

Период полувыведения ацетилсалициловой кислоты короткий (примерно 20 мин), а его долгосрочные эффекты связаны с ацетилированием ЦОГ-1 в мегакариоцитах костного мозга и снижением синтеза белка в тромбоцитах. По этой причине ацетилсалициловую кислоту можно использовать для подавления тромбоцитов.

Механизм действия ацетилсалициловой кислоты

Оптимальная доза спирина – придерживайтесь минимума

В конце ХХ века наблюдалось значительное снижение смертности от ИБС – на 53%, произошедшее в основном за счет стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее важной частью которой было введение низких доз ацетилсалициловой кислоты. 

В рекомендациях Европейского общества кардиологов указаны дозы ацетилсалициловой кислоты, которые зависят от диагноза. 

  • До диагностики ИМ без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии рекомендуется начальная доза ацетилсалициловой кислоты 160–325 мг / день, а затем 75–100 мг / день. (Рекомендации уровня 1А). 
  • После постановки диагноза ИМ с подъемом ST рекомендуется чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), и все пациенты должны получать от 150 до 325 мг / сут. ацетилсалициловой кислоты внутрь (если пациент не может проглотить таблетки, ацетилсалициловая кислота 250-500 мг / сут. внутривенно). Поддерживающая доза 75-150 мг / сут. всю жизнь. 

Для обоснования концепции оптимальной дозы ацетилсалициловой кислоты были проведены многочисленные исследования и метаанализы. Метаанализ 10 клинических испытаний показал, что частота сосудистых нежелательных явлений при приеме  ацетилсалициловой кислоты снижается в следующей зависимости:

  • при приеме от 500 до 1500 мг / сут. – на 19%;
  • при 160-325 мг / сут. – на 26%;
  • при 75-150 мг / сут. – 32%.

В исследовании CURE оценивали эффективность и переносимость ацетилсалициловой кислоты и сравнивали лечение ацетилсалициловой кислотой с лечением комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрелипа.

Было обнаружено, что чем выше доза ацетилсалициловой кислоты, тем значительно чаще (p = 0,0001) возникает кровотечение, а уменьшение дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшало частоту кровотечений практически без изменения эффективности. 

В итоге дозировка ацетилсалициловой кислоты ≤100 мг / сут была признана оптимальной дозой, особенно в сочетании с клопидогрелом. Метаанализ 31 клинического испытания подтвердил, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает риск кровотечения до минимума. 

В исследовании ОАЗИС-7, охватившем 26 тыс. пациентов был сделан вывод, что эффективность и безопасность остаются неизменными как при высоких, так и при низких дозах ацетилсалициловой кислоты, поэтому следует отдавать предпочтение низким дозам.

Ацетилсалициловая кислота для первичной и вторичной профилактики

Как показали клинические исследования, ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает частоту серьезных коронарных событий на 20-25%.

Сразу 6 плацебо-контролируемых клинических испытаний показали, что ацетилсалициловая кислота снижает относительный риск летальных и нефатальных коронарных событий у пациентов со стабильной стенокардией, нестабильной стенокардией и острым ИМ сразу на 25-50%.

Ацетилсалициловая кислота аналогичным образом защищает пациентов как с низким, так и с высоким риском от нефатального ИМ.

Польза ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики окончательно не установлена ​​из-за отсутствия однородности клинических испытаний, метаанализов, в которых не оценивались индивидуальные характеристики пациентов, и надежного сравнения пользы и риска ацетилсалициловой кислоты у пациентов, относящихся к группе повышенного риска ИБС). Поэтому ацетилсалициловую кислоту рекомендуют для первичной профилактики только пациентам со средним риском развития ИБС.

Ацетилсалициловая кислота в низких дозах эффективна для защиты от атеротромботических сосудистых осложнений (нефатальный ИМ, нефатальный инсульт или смерть от сосудистых заболеваний) в 20% случаев.

Это было продемонстрировано в метаанализе 16 клинических исследований вторичной профилактики.

Также было показано, что преимущества ацетилсалициловой кислоты для вторичной профилактики перевешивают потенциальный риск кровотечения. 

Инсульт и транзиторная ишемическая атака (PSIP) остаются серьезными проблемами для здоровья во всем мире. Это наиболее распространенные причины смерти в развитых странах после болезней сердца и рака. Около 70% пациентов остаются после инсульта инвалидами, что приводит к ухудшению качества их жизни. Вторичная профилактика снижает риск повторного инсульта. 

Инсульт

Около 50% рецидивирующих инсультов возникают в первые дни после ПСИП или первичного инсульта. Во многих рекомендациях подчеркивается важность экстренного вмешательства в случае инсульта – отсроченное время означает потерю мозга.

Пациентам рекомендуются низкие дозы ацетилсалициловой кислоты (100-300 мг / сут).

Исследования CAST и IST подтвердили, что ацетилсалициловая кислота, вводимая в течение 48 часов после начала первых симптомов инсульта или в течение 24 часов после засыпания, если инсульт произошел во время сна, значительно снижала частоту повторных инсультов.

При лучшем понимании патофизиологии инсульта можно сформулировать более точные рекомендации по вторичной профилактике в зависимости от факторов риска инсульта, предполагая, что антиагрегантная терапия должна быть показана пациентам с риском артериальной эмболии. Метаанализ 287 исследований показал, что ацетилсалициловая кислота значительно снижает частоту несмертельных повторных инсультов по сравнению с плацебо (8,3% и 10,8% соответственно; p

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector