Узи органов мошонки: анэхогенные образования

Все лекции для врачей удобным списком

Поделиться:

Григорий Андреевич Макагонов 23 сентября 2021

Лекция для врачей «УЗИ органов мошонки» Лекцию для врачей проводит андролог, уролог Феданов Станислав Леонидович. Стаж 23 года.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Показания к УЗИ мошонки 
    • объемное образование
    • оккультные опухоли при онкопоиске (метастазы неясной этиологии)
    • Наблюдение при микрокальцинозе
    • Наблюдение при лейкемии, лимфоме, опухоль контралатерального яичка
    • острая боль в мошонке
    • травма
    • крипторхизм
    • варикоцеле (в том числе при бесплодии)
    • инфаркт яичка
  • 1974 — впервые выполнено УЗИ органов мошонки

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Анамнез — Осмотр — УЗИ
  • Методика выполнения УЗИ

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Кремастерный рефлекс
    • Утолщение кожи 
    • Сморщивание кожи
    • Затухание УЗ-волн
    • Резкое снижение эхогенности 
    • «Отсутствие» кровотока 
    • Появление акустических теней

Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Vas deferens
    • 3 мышечных слоя: продольный — поперечный — продольный 
    • Толщина -1,5 — 2,7 мм 
    • Просвет — 0,2 — 0,7 мм

Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Объёмные образования яичка:
    • 1 злокачественные, метастазы, доброкачественные
    • 2 кистозные заболевания яичка
    • 3 заболевания не связанные с яичком:
      • гидроцеле 
      • варикоцеле 
      • опухоли мошонки
    • 4 Заболевания придатка яичка: 
      • кисты 
      • сперматоцеле 
      • гранулема
    • 5 Микрокальциноз
    • 6 Острая боль в мошонке: 
      • перекрут яичка 
      • эпидидимит 
    • 7 Травма яичка
  • Нормальная анатомия яичка

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Нормальная анатомия яичка

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

  • Нормальная анатомия яичка
  • Нормальная анатомия яичка
  • Нормальная анатомия яичка lig. gubernaculum testis
  • Нормальная анатомия яичка
  • Нормальная анатомия яичка. ЦДК — ориентация датчика
  • Артерия a. transmediastinalis
  • Нормальная анатомия яичка
  • Нормальная анатомия яичка (артефакты изображения)
  • Рак яичка
    • Редкая опухоль (1-2% от всех злокачественных) 
    • Самая частая злокачественная опухоль у мужчин 20-40 лет 
    • Факторы риска: крипторхизм, наследственность 
    • Чувствительность УЗИ — 98-100% 
    • Операция + Цисплатин = 95 % 5-летняя выживаемость
  • Опухоли яичка:
    • герминогенные (95-97%): 
    • несеминома: 
      • Эмбриональный рак (32%)
      • Тератома (26%) 
      • Хорионкарцинома (2%) 
      • негерминогенные (лейдигома, сертолиома) 3-5 % метастазы (лимфома, лейкемия, карцинома)
      • метастазы (лимфома, лейкемия, карцинома)
  • Семинома
  • Смешанная опухоль (35-40% опухолей яичка)
  • Оккультная первичная опухоль
  • Лейдигома (10-15% — малигнизация)

Метастазы:

  • лейкемия
  • Меланома
  • Опухоли яичка 
    • Семинома — самая частая опухоль яичка (крипторхизм, генетическая предрасположенность)
    • УЗ-картина неспецифична (требуется гистологическая верификация) 
    • Кистозные образования — доброкачественные в подавляющем большинстве случаев 
    • Онкомаркеры указывают на злокачественный характер опухоли в большинстве случаев ИДИ выявляет усиление кровотока в злокачественной опухоли
    • Микролитиаз сопровождает семиному в 30% случаев 
    • Семинома: гипоэхогенная + однородная (возможно наличие некроза в центре) 
    • Хориокарцинома — сопровождается повышением ХГЧ и гинекомастией 
    • Эмбриональный рак — наиболее агрессивный Рак яичка метастазирует в парааортальные и подвздошные лимфоузлы
  • Можно проводить самодиагностику раз в месяц по выявлению опухоли
  • Кистозные заболевания яичка
    • Доброкачественные
    • Кисты белочной оболочки 
    • Кисты влагалищной оболочки 
    • Кисты яичка 
    • Расширение сети яичка 
    • Кистозная дисплазия 
    • Эпидермоидная киста 
    • Абсцесс
    • Злокачественные
    • NSGCT 
    • Некроз, гематома опухоли 
    • Обструкция протока опухолью 
    • Лимфома
  • Кисты яичка
  • Остатки надпочечниковой ткани
  • Инфаркт яичка (после перекрута)
  • Центральный инфаркт яичка после герниопластики 
  • Объёмные образования яичка:
    • 1 Злокачественные, метастазы, доброкачественные
    • 2 Кистозные заболевания яичка
    • 3 Заболевания не связанные с яичком:
      • гидроцеле
      • варикоцеле
      • опухоли мошонки
    • 4 Заболевания придатка яичка:
      • кисты
      • сперматоцеле
      • гранулема
    • 5 Микрокальциноз
    • 6 Острая боль в мошонке:
      • перекрут яичка
      • эпидидимит
    • 7 Травма яичка
  • Заболевания не связанные с яичком Гидроцеле
  • Варикоцеле
    • 15% мужчин
    • 40% мужчин с бесплодием
    • 29% спортсмены 
    • Норма — 05,-2 мм
  • Варикоцеле
    • Переднее сплетение (v. testicularis) 
    • Заднее сплетение (v. vas deferens, v. cremasterica)
  • Варикоцеле: затрудняет диагностику 
    • Гидроцеле 
    • Холод 
    • Сокращение m. cremaster 
    • Ожирение 
    • Опыт врача
  • Варикоцеле и бесплодие: причины противоречий 
    • Нет корреляции между степенью варикоцеле и тяжестью бесплодия 
    • У части пациентов нет улучшения качества спермы из-за сопутствующих заболеваний 
    • Большинство исследователей не учитывали возможность рецидива 
    • Беременность зависит от женского фактора более чем в 50% случаев
    • Большинство исследователей не использовали УЗ-классификацию варикоцеле
  • Варикоцеле: идиопатическое симптоматическое
    • 6 причин варикоцеле:
      • Несостоятельность венозных клапанов 
      • Аномалии формы и расположения вен 
      • С-м Щелкунчина и с-м Мэя-Тернера 
      • Сплено-ренальные шунты при портальной гипертензии 
      • Объемные образования почки с тромбозом почечной вены 
      • Занятия тяжелой атлетикой
  • Синдром Щелкунчика (аорто-мезентериальный пинцет)
  • Варикоцеле
    • Клиническая классификация (Dubin-Amelar, 1978) 
      • 1 степень — определяется при пробе Вальсальвы 
      • 2 степень — определяется в покое 
      • 3 степень — определяется визуально
  • Варикоцеле 3-я степень
  • Варикоцеле
    • Классификация по гемодинамическим критериям варикозного расширения вен семенного канатика (Coolsaet B.L., 1980) С учетом показателей флебографии варикоцеле можно разделить на 3 стадии (проба Trombetta): 
      • варикоцеле 1 типа — рефлюкс из почечной вены в яичковую 
      • варикоцеле 2 типа — рефлюкс из подвздошных вен в v. cremasterica и v. ductus deferens
      • варикоцеле 3 типа — комбинация первых двух типов
  • Варикоцеле
    • Степень варикоцеле на УЗИ по SarteschiI степень — вены не расширены, но реверс (смена направления) при пробе Вальсальвы
    • II степень — вены небольшого диаметра на верхнем полюсе яичка, реверс при пробе Вальсальвы III степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка только в положении стоя, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка нормальный
    • IV степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, реверс при пробе Вальсальвы, размер яичка уменьшен
    • V степень — расширенные вены до нижнего полюса яичка в положении лежа, при пробе Вальсальвы реверса НЕТ, т.к. исходный кровоток ретроградный — хуже некуда, резервы исчерпаны!
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 1 Есть ли дилатация вен гроздевидного сплетения? 
      • Признаком варикоцеле является наличие расширенных более 2,5 мм вен, желательно с указанием количества вен 
      • Норма: 2-3 вены, диаметром менее 2 мм (возможно субклиническое варикоцеле)
      • 2 Какова протяженность расширенных вен гроздевидного сплетения?
        • Доходят ли до верхнего полюса яичка, середины, нижнего полюса
      • 3 Есть ли рефлюкс при выполнении пробы Вальсальвы?
        • Норма — менее 2 сек. Продолжительность пробы — 10-15 секунд
  • Варикоцеле. Виды рефлюкса
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 4 Есть ли рефлюкс в покое? Определяется лежа и стоя
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 5 Есть ли ресрлюкс на уровне пахового канала? Признаком правостороннего варикоцеле является наличие ресрлюкса на уровне пахового канала, так как при выраженном левостороннем варикоцеле может идти сброс крови по коммуникантным венам
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 6 Как проба Вальсальвы влияет на спонтанный рефлюкс (стоя)?
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 7 Дилатация вен гроздевидного сплетения без ресрлюкса, что это значит? 
      • Значение неясно, возможно, проявление синдрома Мэя-Тёрнера
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 8 Возможно ли выявить расширение вен переднего и заднего сплетения? 
      • Практически нет. Нет консенсуса о роли заднего сплетения в формировании варикоцеле (с-м Мэя-Тёрнера). Между передним и задним сплетением существуют анастомозы
  • УЗ-диагностика Варикоцеле
    • 9 УЗ-контроль после варикоцелэктомии
      • Ресрлюкс? 
      • Ишемия? 
      • Гидроцеле?
  • Внутрияичковое варикоцеле
    • Боль 
      • ± Сочетается с дилатацией вен гроздевидного сплетения
      • Чаще после орхопексии 
      • Тяжелое нарушение сперматогенеза
  • Варикоцеле у подростков
    • Гипотрофия яичка — показание для операции
    • Гипотрофия яичка — это уменьшение объема яичка более чем на 2 мл (при объеме яичек до 10 мл) или разница более чем в 25% между яичками (при объеме более 10 мл)
  • Варикоцеле
  • Внеяичковые опухоли мошонки
    • Доброкачественные
    • Злокачественные 
    • Аденоматоидная опухоль
    • Фиброма
    • Липома 
    • Гемангиома
    • Лейомиома 
    • Нейрофиброма 
    • Фибросаркома 
    • Лейосаркома 
    • Рабдосаркома 
    • Гистиоцитома 
    • Лимфома 
    • Метастазы
    • Остатки надпочечника 
    • Папиллярная цистаденома
  • Аденоматоидная опухоль
  • Заболевания придатка яичка. Хронический эпидидимит
  • Заболевания придатка яичка. Последствия вазэктомии
  • Заболевания придатка яичка. Сперматоцеле
  • Микрокальциноз (микролитиаз) яичка
    • Результат фагоцитоза дефектных клеток Сертоли, с последующим отложением солей кальция
  • Микрокальциноз (микролитиаз) яичка. Смешанная герминогенная опухоль
  • Микрокальциноз (микролитиаз) яичка. Семинома
  • Микрокальциноз (микролитиаз) яичка
    • Синдром Дауна 
    • Синдром Клайнфельтера
    • СПИД 
    • Опухоли яичка 
    • Снижение фертильности
    • Лучевая терапия 
    • Встречается у 5,6 % мужчин (14% у АА)
    • Требует наблюдения? (описано 5 случаев малигнизации)
  • Объёмные образования яичка:
      • 1 злокачественные, метастазы, доброкачественные
      • 2 кистозные заболевания яичка
      • 3 Заболевания не связанные с яичком:
        • гидроцеле
        • варикоцеле
        • опухоли мошонки
      • 4 Заболевания придатка яичка:
        • кисты
        • сперматоцеле
        • гранулема
      • 5 Микрокальциноз
      • 6 Острая боль в мошонке: перекрут яичка эпидидимит
      • 7 Травма яичка
  • Острая боль в мошонке
    • Перекрут яичка
    • Эпидидимит 
    • Перекрут гидатиды яичка, придатка (blue dot)
    • Ущемленная паховая грыжа 
    • Гематома яичка вследствие травмы 
    • Геморрагический васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха)
  • Перекрут яичка. Восстановление кровоснабжения в яичке возможно только в первые 6 часов после перекрута, поэтому следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу-урологу. Если кровоток восстановился, то яичко может впоследствии утратить часть своих функций и привести к бесплодию. Кроме того, до 80% пациентов, имевших продолжительный острый процесс в органах мошонки, имеют атрофию сперматогенного эпителия. Таким образом, ранняя диагностика и лечение имеют жизненно важное значение для сохранения яичка и фертильности мужчины в будущем
  • Перекрут яичка (внутривлагалищный)
  • Перекрут яичка (внутривлагалищный)
  • Прогноз при перекруте яичко (восстановление функций)
    • 6 часов -100% 
    • 6-12 часов — 70% 
    • 12-24-20%
  • Отсутствие кровотока = перекрут
  • “Водоворот», «Бычий глаз” 2-3 см выше яичка. Точнее, чем ЦДК!!!
  • Обеднение кровотока в яичке
    • Небольшой объем яичка (дети) Г
    • Гидроцеле/Гематоцеле 
    • Системный васкулит (Болезнь Куссмауля (узелковый полиартериит), системная красная волчанка) 
    • Выраженный отек мошонки Инфаркт яичка (при эпидидимите) 
    • Гематологические заболевания (дефицит антитромбина III)
  • Дегенеративные изменения после перекрута яичка
  • Атрофия яичко после перекрута
  • Перекрут привеска
    • возраст 7-14 лет
    • blue dot sign 
    • наблюдение
  • Травма яичка
    • Для разрыва белочной оболочки требуется давление в 50 кг
    • Опухоль может стать причиной разрыва при минимальном воздействии 
    • Ревизия при сомнении в целостности белочной оболочки
    •  Гематома — требует УЗИ в динамике
  • Синдром Циннера
    • агенезия левой почки 
    • обструкция левого семявыносящего протока 
    • кисты семенного пузырька
Читайте также:  Можно ли лайзерную эпиляцию при Герпесе?

Интернет-магазин медицинской литературы

Бесплатные лекции для врачей. Удобным списком

Похожие материалы

  • Патологические изменениям щитовидной железы, надпочечников. Возрастные изменений гонад, предстательной железы, пахового канала освещаются вопросы эхографии при самой различной патологии мошонки. 2 830 Р
  • Значительное внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. 2 640 Р
  • В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах. 1 890 Р
  • Актуальный материал по распознаванию и верификации локорегионарных рецидивов рака предстательной железы после радикальной простатэктомии. Освещены основы выявления рецидивных опухолей различной локализации при помощи мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (МРТ). Описаны особенности выполнения трансректальных ультразвуковых исследований (ТРУЗИ) у пациентов с предполагаемыми рецидивами. 1 730 Р
  • Структура изложения материала построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Второй том включает разделы, посвященные УЗИ мужских половых органов и УЗИ в гинекологии. В главах, посвященных УЗИ в гинекологии, рассматриваются такие клинические состояния, как бессимптомные пальпируемые образования придатков, острая боль в тазу, семейная предрасположенность к раку яичников, влагалищные кровотечения в предменопаузе и постменопаузе, длительный прием тамоксифена и бесплодие. 2 843 Р

Узи органов мошонки: подготовка, как делают и сколько стоит узи мошонки в москве

К первичным методам диагностики заболеваний органов мошонки относят осмотр, пальпацию и УЗИ. Однако осмотр и пальпация не так информативны, как ультразвуковая диагностика, с помощью которой можно определить структурные и функциональные изменения органа.

УЗИ (сонография) — это способ исследования внутренних органов ультразвуком.

Для УЗИ органов мошонки используют высокочастотные волны, которые позволяет визуализировать внутреннее строение, определить размеры, форму, контуры и структуру тканей исследуемого органа.

Диагностика проходит быстро и безболезненно для пациента и не требует особой подготовки. Процедура безопасна для организма, поэтому ее можно проводить в любом возрасте.

Для проведения УЗИ мошонки используют линейные датчики с частотой 5-10 МГц. У этого оборудования небольшая глубина сканирования — до 10 см, однако полученная картинка обладает высоким разрешением.

Такой датчик используют для исследования поверхностно расположенных органов: щитовидной и молочной железы, мошонки, небольших мышц и суставов.

Посредством УЗИ можно определять размеры исследуемого органа с точностью до миллиметра, что позволяет обнаруживать даже незначительные изменения и диагностировать патологию на ранней стадии ее развития.

Отдельным видом ультразвукового исследования является допплерография, или доплер УЗИ сосудов. Ее назначают для детального изучения кровообращения органа.

Она позволяет определить скорость и объем кровотока в артериях и венах, увидеть тромбы и бляшки в них, обнаружить сужение сосудов.

Допплерографию назначают пациентам для диагностики варикозного расширения сосудов мошонки (варикоцеле). Для обнаружения прочих патологий достаточно стандартного УЗИ.

Пациентам назначают УЗИ при таких симптомах:

  • боли в паху,
  • появление опухолевых новообразований в мошонке,
  • увеличение яичка или его придатка,
  • отек мошонки,
  • увеличение бедренных или паховых лимфоузлов,
  • эректильная дисфункция,
  • бесплодие.

УЗИ мошонки проводят для профилактики различных заболеваний и для контроля за темпами восстановления прооперированного органа. Процедуру также назначают после полученных травм, чтобы оценить характер повреждений и назначить оперативное лечение.

Детям процедуру назначают при крипторхизме — это отсутствие яичка в мошонке. Патология проявляется в результате задержки опускания яичка по паховому каналу. Чтобы определить его местоположение, детям проводят ряд диагностических исследований, в число которых входит УЗИ.

В детском и подростковом возрасте процедуру назначают при:

  • карликовости или гигантизме,
  • преждевременном половом созревании, а также его задержки,
  • недостатке веса или его избытке.

При проявлении этих симптомов изучают всю эндокринную систему ребенка, куда входят и половые железы.

Протокол УЗИ органов мошонки включает в себя такие пункты:

  • параметры яичек,
  • размеры и контуры их придатков,
  • наличие свободной жидкости в мошонке,
  • толщину стенок органа.

У яичек овальная форма, одно из них обычно чуть больше другого. Как правило, левое опущено немного ниже правого. Для мужчин считается нормальным размеры яичек, не превышающие 4-5 см в длину, 3 см в ширину, 2 см в толщину. Считается допустимым незначительное отклонение одного из параметров. В нормальном состоянии контуры у яичек должны быть ровными и четким, а их эхоплотность — средняя.

Придатки — это протоки, необходимые для созревания, накопления и продвижения сперматозоидов. На изображении УЗИ видно только головку придатка, размеры которой колеблются в пределах 1-1,5 см. Хвост и тело придатка не просматривается, поскольку их размеры не превышают нескольких мм. Придатки имеют однородную эхоструктуру, и они не должны иметь никаких образований.

Читайте также:  Меню 8 месячного ребенка

Стенки у мошонки имеют толщину 0,7-0,8 см. Между стенками и яичками находится небольшое количество свободной жидкости в пределах 1-2 мл. Вышеперечисленные показатели характерны для взрослого здорового мужчины, для мальчиков показатели будут отличаться. Норма определяется исходя из их возраста.

Ультразвук позволяет обнаружить:

  • крипторхизм (отсутствие яичка),
  • воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит),
  • водянку яичка (гидроцеле),
  • семенную кисту (сперматоцеле),
  • варикоз сосудов яичка,
  • опухоли и кисты органов мошонки,
  • перекрут яичка,
  • абсцессы,
  • разрывы органов после травм.

УЗИ мошонки помогает определить обтурационные формы бесплодия, при котором существует преграда на пути сперматозоида из яичка в мочеиспускательный канал. Препятствуют этому рубцы от операций, спайки после инфекций, различные новообразования в мошонке, которые сдавливают семявыводящие пути.

От пациента не требуется подготовки, кроме соблюдения гигиены половых органов. Если вам назначили допплерографию органов мошонки, стоит воздержаться от сигарет за час до процедуры. Никотин вызывает сужение сосудов, что может повлиять на точность исследования.

Чтобы не испытывать дискомфорт после УЗИ мошонки, мужчинам рекомендуют сбривать волосы в области паха. Гель, который используют для УЗИ, остается потом на волосах. Его непросто убрать оттуда салфеткой или бумажным полотенцем. Остатки геля после процедуры будут доставлять неприятные ощущения.

Если УЗИ мошонки проводят детям или подросткам, то родителям нужно психологически подготовить ребенка к обследованию. У маленьких детей страх может провоцировать втягивание яичек в паховые каналы, что затрудняет исследование. Поэтому поговорите с вашим ребенком перед процедурой, чтобы он не боялся.

УЗИ длится 10-20 минут. Пациент снимает нижнее белье и ложится на кушетку. Доктор наносит гель на кожу мошонки. Гель используют, чтобы обеспечить хороший контакт датчика УЗИ с кожей пациента.

Гель обязательно должен быть теплым. Если он будет холодным, это может спровоцировать втягивания яичек в паховые каналы.

Если пациент испытывает боли от прикосновения датчика, что случается при эпидидимите или орхите, ему делают поверхностную анестезию.

Исследуют мошонку в трех проекциях: поперечной, продольной и косой. Полученные данные врач-узист фиксирует в протоколе исследования и вручает его пациенту. Эти данные расшифрует ваш лечащий врач и поставит диагноз.

Среди преимуществ метода УЗИ можно выделить:

  1. Неинвазивность обследования. Не требует хирургических вмешательств для диагностики.
  2. Быстрота. Вы получает данные и первичный диагноз в течении 20 минут.
  3. Доступность. Ультразвуковое исследование — это недорогая процедура, которую можно пройти в каждой клинике Москвы.
  4. Безопасность. Ультразвук безвреден для нашего организма, поэтому у процедуры нет никаких ограничений.
  5. Динамичность изображения. УЗИ дает картинку в реальном времени, что позволяет использовать его при проведении операции или биопсии.

Единственный недостаток метода УЗИ — с помощью него нельзя точно определить злокачественное или доброкачественное образование появилось в мошонке. В этом случае пациенту назначают дополнительную диагностику. Других недостатков метод не имеет.

Лицензии на медицинские услуги

Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования Узи органов мошонки: анэхогенные образования

Узи мошонки

Ультрасонография является идеальным неинвазивным методом визуализации для оценки состояния мошонки, определения патологий.

Она способна дифференцировать наиболее важные этиологии острой боли в мошонке, а также выявить причину отека, в том числе эпидидимита, перекрута яичка, наличие острой травмы органа.

У пациентов с ощутимой аномалией или отеком, Узи мошонки с допплерографией может обнаружить, определить местонахождение и охарактеризовать аномалию, чтобы в дальнейшем можно было начать качественное и эффективное лечение.

Высокочастотный линейный матричный преобразователь 12-17 МГц обеспечивает отличную анатомическую детализацию яичек и окружающих их структур.

Кроме того, сосудистая перфузия может быть легко оценена с помощью цветного и спектрального доплеровского анализа.

В большинстве случаев заболеваний мошонки, сочетания истории болезни, медицинского осмотра и информации, полученной с помощью УЗИ, достаточно для принятия диагностических решений.

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

Что такое УЗИ органов мошонки

По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 18 до 50 лет, хотя бы раз в жизни испытывал болевые ощущения в области органов мошонки.

Ультрасонография является важным методом визуализации в диагностике патологии яичек и мошонки, так как она демонстрирует тонкие анатомические детали органов и окружающих структур в реальном времени. Клиническое обследование часто дает неспецифические признаки и симптомы, такие как боль, отек или наличие ощутимой массы внутри органа.

Ультрасонография способна идентифицировать и охарактеризовать поражения, и часто способна различить доброкачественные или злокачественные образования, а также определить условия, которые требуют неотложного хирургического вмешательства.

К тому же, УЗИ является безопасным, относительно недорогим и легкодоступным методом исследования, который не требует ионизирующего излучения.

УЗИ позволяет рассмотреть диагностируемую область, выявить наличие проблемы и принять решение о лечении.

Анатомия органов мошонки

При отсутствии патологий, оба яичка лежат в мошонке, фибромышечном мешке, разделенном на правое и левое полушарие перегородкой по средней линии. В нормальном состоянии орган представляет собой яйцевидную структуру размером примерно 5 × 3 × 2 см (длина × высота × ширина) с однородной, промежуточной эхогенностью.

  Придаток яичка представляет собой удлиненную структуру, расположенную на задней границе яичка, делимую на голову, хвост и тело. Голова эпидидимуса нависает над верхним полюсом яичка и является изоэхогенным или слегка гиперэхогенным по отношению к соседней ткани. Эпидидимальное тело и хвост расположены позади и вдоль нижнего полюса и обычно являются изоэхогенными.

Анатомически они расположены сзади и на нижнем полюсе.

Внутри каждого полушария яичка и его придатка заключены фиброзная капсула и белковая оболочка. На УЗИ капсула видна как тонкая эхогенная полоса, очерчивающая орган.

Она расширяется в заднемедиальную зону, чтобы сформировать средостение, которое содержит протоки, нервы и кровеносные сосуды. Средостение обычно рассматривается на УЗИ как тонкая эхогенная полоса.

Там есть несколько фиброзных перегородок, простирающихся от яичка средостения, чтобы разделить орган на несколько маленьких долек.

В дополнение к семявыносящим протокам, семенной канатик содержит нервы, лимфатические протоки, артерии и венозное сплетение. На УЗИ семенной канатик выглядит как очень эхогенная полоса внутри пахового канала.

Эпидидимальные придатки представляют собой эмбриологические остатки, которые можно идентифицировать на УЗИ, особенно при присутствии гидроцеле. Аппендикс семенников рассматривается как изоэхогенная овальная структура, расположенная между эпидидимисом и яичком. Придаток является структурой, возникающей из эпидидимальной головки, которая также изоэхогенная по отношению к ткани органа.

Показания и противопоказания для процедуры

Достаточно часто мужчины не обращают внимание на наличие отеков, болей и других изменений в области этих органов. Игнорирование проблемы приводит к образованию осложнений, невозможности эффективного и полного лечения.

К показаниям к процедуре относятся:

  • обязательный профилактический осмотр раз в год;
  • боль неясной этиологии;
  • изменение в размере и форме органа, появление отека, уплотнения;
  • диагностирование или наблюдение за грыжей, кистой, опухолью;
  • наличие варикоцеле (венозное расширение в семенном канатике);
  • опущение яичка;
  • неопущение яичка в случае, если нарушен процесс полового созревания;
  • подозрение на новообразования;
  • опасение на присутствие инородного тела в исследуемой области;
  • диагностика после оперативного вмешательства;
  • констатирование бесплодия;
  • уточнение имеющегося диагноза
Читайте также:  Красная полоса на ногте у ребенка

УЗИ органов и сосудов мошонки не имеет противопоказаний. Это безопасная процедура, которая проходит без негативных или опасных для жизни последствий.

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

Подготовка к обследованию и его проведение

Как делается Узи мошонки? От пациента не требуется никакой подготовки, кроме как соблюдение личной гигиены интимных органов. Следует за 1-2 часа до процедуры отказаться от курения, ведь присутствующий в составе сигарет никотин сужает сосуды, а это существенно повлияет на результат.

Чтобы во время обследования не было дискомфорта, рекомендуется удалять волосы в зоне паха, так как при диагностике используется гель, который может остаться на поверхности.

Если Узи мошонки в Москве необходимо сделать ребенку, родителям нужно морально настроить на процедуру мальчика. У детей из-за страха яички могут втянуться, что затруднит обследование.

Сама процедура проходит за 20 минут. Пациенту, лежащему на кушетке, наносят специальный гель на исследуемую область. Это средство помогает образовать тесный контакт датчика с кожным покровом обследуемого. Полученные данные фиксируются специалистом, после чего направляются к врачу для заключения диагноза.

Узи мошонки включает оттенки серого и цветного допплера. Допплеровская оценка проводится для демонстрации осциллограммы в яичечной артерии и вене. Обычно используется высокая частота, а широкая полоса пропускания становит 17-5 МГц или 12-5 МГц.

Многие протоколы сканирования начинаются с изображения большого поля зрения рядом друг с другом, включая оба яичка с использованием оттенков серого и других цветов допплера. Это позволяет определить эхогенность и перфузию.

Врач исследует и получает продольные изображения каждого яичка в медиальной, косой и боковых частях, и поперечные изображения для верхнего, среднего и нижнего полюса каждого семенника. Каждое яичко должно быть измерено последовательно в трех параметрах — длина, высота и ширина.

Детальный осмотр каждого семенника в сагиттальной и поперечной плоскостях может обеспечить более тщательную диагностику и оценку. Конечный результат включает проверку продольного и поперечного изображения, включая голову, тело и хвост.

Цвет и спектральный допплеровский анализ должны быть оптимизированы в попытках изобразить венозное течение низкой скорости. Специфическая оценка для перекрута яичка решается путем дополнительной цветовой допплерографии нескольких сосудистых плоскостей.

Мошонку следует обследовать на предмет выявления экстрастикулярных заболеваний, таких как гидроцеле или скротолит. Любая экстра- или интрастикулярная патология (диффузная или очаговая) должна характеризоваться серыми цветом. Ультразвук могут использовать для исследования на наличие кистозных, твердых, комплексно-кистозных или кальцифицирующих компонентов.

Полученные изображения должны быть помечены относительно места поражения (верхняя, средняя и нижняя область), ориентацит изображения (продольное и поперечное) и положение пациента (лежа на спине, на боку и стоя).

Что позволяет выявить исследование

УЗИ органов мошонки позволяет выявить целый ряд заболеваний. После проведения исследования необходима повторная консультация специалиста и назначение схемы лечения в случае, если была выявлена патология

Распространенная причина острой мошоночной боли у мальчиков-подростков и у взрослых мужчин – эпидидимит, который обычно является результатом острой бактериальной инфекции. Передача вируса на яичко называется эпидидимо-орхит и встречается примерно от 20% до 40% случаев, как последствие прямого развития патологии.

Результаты острой инфекции придатка яичка включают в себя увеличение и гиперсосудистый эпидидимис с неоднородной эхотекстурой, чаще всего гипоэхогенный по внешнему виду. Ультрасонографическая оценка имеет чувствительность почти 100% при обнаружении острого воспаления и, таким образом, является хорошей методикой визуализации и диагностики эпидидимита. При диагностике можно выявить:

  • гидроцеле;
  • пиелоцеле;
  • утолщение стенок мошонки;
  • свищевые образования;
  • кальцификацию;
  • абсцесс, который осложняет острый эпидидимит и проявляется как аваскулярная гипоэхогенная зона внутри придатка яичка;
  • орхит (в т.ч. изолированный).

Орхит чаще всего проявляется в виде диффузного поражения яичек. Клинически, он может присутствовать только в легкой форме, но в запущенном случае способен превратиться в серьезную проблему, которая проявляется вместе с лихорадочным состоянием.

В случаях только очагового поражения яичка, последующее УЗИ должно быть выполнено, чтобы документировать или исключить инфаркт, опухоль или метастатическую болезнь.

Еще одной наиболее часто выявляемой проблемой является перекрут яичка, который наблюдается у мальчиков-подростков, хотя это может произойти в любом возрасте.

Специфический симптом перекрута, который можно заметить на УЗИ – это так называемый знак водоворота, характеризирующийся спиральным поворотом или вращением семенника.

Перекрут приводит к тяжелой ишемии и острой боли, поэтому является неотложной хирургической ситуацией, которая требует незамедлительной диагностики и лечения. Ультрасонографический вид перекрученного яичка варьируется в зависимости от продолжительности и степени кручения.

Травма яичка может проявляться в виде скоплений жидкости (гематоцеле,гидроцеле или гематома), разрыва яичка или сосудов. Ультрасонографическая оценка поврежденного яичка имеет решающее значение в определении условий, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Посттравматические гематомы могут быть замеченными на УЗИ в яичке или в эпидидимисе, мошоночной стенке или между яичками. Острые гематомы имеют гиперэхогенное появление на УЗИ. Со временем гематома становится все более гипоэхогенной с потенциально сложными и кистозными компонентами.

Эпидидимальные кисты могут возникать в любом месте в пределах эпидидимиса. На УЗИ они хорошо очерченные. Кисты демонстрируют заднее акустическое усиление благодаря их четкому содержанию серозной жидкости. Если нет никаких симптомов помимо наличия этого доброкачественного образования, киста считается физиологической и не требует лечения.

Узи органов мошонки: анэхогенные образования

Результаты проведения Узи мошонки

Ультрасонография остается первым и главным методом визуализации для оценки острых или хронических заболеваний мошонки.

Это безопасный и надежный инструмент для исследования анатомии мошонки и локализации поражений яичек.

Ультрасонография способна соответствующим образом обследовать пациента и потенциально предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Сделать Узи мошонки можно в Москве.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любая другая процедура, Узи мошонки с допплером имеет свои преимущества и недостатки. Все они указаны в сравнительной таблице.

Преимущества Недостатки
УЗИ – неинвазивный метод исследования. Сделать УЗИ органов мошонки можно без использования разрезов или проколов. Единственный недостаток УЗИ – это его неспособность точно определить, какое образование обнаружено у пациента: злокачественное или доброкачественное. Поэтому, зачастую, при подобных подозрениях требуется дополнительная проверка другим способом.
Не требуется хирургическое вмешательство при обследовании.
Это быстрый способ диагностики – пациент получает результат уже через 20 минут.
Ультразвук абсолютно безопасный для человека и не имеет побочных эффектов.
Цена на Узи мошонки доступная, сама процедура недорогая.
Обследование предоставляет динамичное изображение в реальном времени.

Стоимость

Код Название Цена
УЗИ органов мошонки 1 500 руб.
10.15 УЗИ органов мошонки и дуплексное исследование 1 800 руб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector