Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Инсеминация донорской спермой — самый естественный способ забеременеть для женщины, если у нее отсутствует половой партнер или супругу поставили диагноз «бесплодие».

Суть процедуры заключена в 2х головных этапах: сначала в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания, затем, уже в сам момент овуляции, введение при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы.

В настоящее время в западных странах внутриматочная инсеминация применяется всё реже. В большинстве случаев врачи-репродуктологи предпочитают прибегать к более надежным методам – экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ИКСИ).

Тем не менее, если у женщины в норме репродуктивное здоровье, и она вполне может зачать самостоятельно, внутриматочная инсеминация может стать методом выбора.

В каких случаях необходимо оплодотворение спермой донора?

Проблемы, из-за которых приходится использовать инсеминацию спермой донора, могут возникнуть как у женщины, так и у мужчины.


Показания со стороны женщины:

  • отсутствие полового партнера;


Показания со стороны мужчины:

  • бесплодие — состояние, при котором сперматозоиды отсутствуют в семенной жидкости или не способны оплодотворять яйцеклетку;
  • наследственные заболевания, которые передаются по мужской линии;
  • инфекционные заболевания, передающиеся половым путем — ВИЧ, гепатиты В и С;
  • предыдущие ЭКО со спермой партнера оказались неуспешными.

Какие исследования проходят доноры спермы?

К сдаче спермы допускают мужчин от восемнадцати до тридцати пяти лет, физически и психически здоровые, с правильным телосложением и чертами лица. Все кандидаты Репробанка проходят обследование:

  • расширенная спермограмма;
  • анализ крови на группу и резус-фактор;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатиты В, С и сифилис;
  • мазок из уретры на инфекции, передающиеся половым путем: цитомегаловирус, герпес, микоплазму, вирус папилломы человека, гонорею и хламидии;
  • флюорография легких;
  • анализ мочи;
  • осмотр терапевта, уролога, психиатра;
  • консультация у генетика, медико-генетическое обследование, составление родословной.

Из всех организаций, которые предлагают биоматериал для искусственного оплодотворения в Москве, Репробанк проводит самый строгий отбор доноров. Помимо спермограммы и обязательных анализов, мы включили в перечень исследований молекулярно-генетическую диагностику, которая выявляет более 60 наследственных заболеваний, передающихся от отца.

В результате генетического скрининга 50% кандидатов отсеиваются, так как они являются носителями тяжелых наследственных заболеваний. Еще 5% исключаются после обследования психолога.

Кроме того, мы анкетируем донора на патологии и заболевания родственников вплоть до 4-го колена, записываем голос мужчин и просим предоставить несколько фото до 14 лет, плюс, составить небольшое эссе о себе и ответить на ряд вопросов, столь важных для реципиентов при выборе донора.

Как проходит внутриматочная инсеминация со спермой донора?

Для того чтобы процедура прошла успешно, и в будущем в семье не возникло проблем, важна тщательная подготовка.

В первую очередь партнеры должны всё обсудить между собой и убедиться, что они хорошо осознают суть и последствия применения донорской спермы, что это обоюдное решение, и они оба психологически готовы к такому шагу.

Предварительно нужно проконсультироваться с врачом-репродуктологом, клиническим психологом.

Оба партнера проходят обследование. Нужно убедиться, что у пары нет возможности зачать ребенка самостоятельно. Оценивают репродуктивное здоровье женщины, её овариальный резерв. Если у неё есть проблемы, которые мешают наступлению беременности, их нужно заранее решить, так как в противном случае шансы на успешное применение донорской спермы снижаются.

Внутриматочную инсеминацию можно проводить в естественном цикле или с применением гормональной стимуляции.
В первом случае нужно «поймать» овуляцию: провести процедуру сразу после того, как в яичниках у женщины созрела очередная яйцеклетка.

При нормальном менструальном цикле это происходит через 12–16 дней после месячных. При нерегулярном менструальном цикле задача усложняется.

Можно использовать «домашние» тесты на овуляцию, которые определяют уровни гормонов в слюне, моче, или сдать соответствующий анализ крови в клинике.

Если использовать гормональную стимуляцию, шансы на наступление беременности выше. В этом случае с третьего дня менструального цикла женщина принимает гормональные препараты, которые стимулируют рост фолликулов. Этот процесс контролируют с помощью УЗИ. Определяют день овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичников в маточные трубы.


Последующие этапы процедуры:

  1. Обработка донорской спермы. Сперматозоиды отделяют от семенной жидкости, выбирают самые активные из них и переносят в питательный раствор.
  2. Оплодотворение яйцеклетки. Женщина садится в гинекологическое кресло. Доктор вводит сперму в матку пациентки через специальный катетер, после чего некоторое время женщина должна находиться в состоянии покоя.
  3. Тест на беременность. Через три–четыре недели пациентка делает тест на беременность. Если он положительный, проводят УЗИ малого таза, чтобы удостовериться в том, что плод находится именно в матке, а не в маточных трубах.

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Внутриматочная инсеминация vs ЭКО донорской спермой: что лучше?

В целом при применении экстракорпорального оплодотворения шансы на наступление беременности выше. Это зависит от репродуктивного здоровья женщины. В некоторых ситуациях стоит отдать предпочтение ЭКО:

  • Возраст женщины больше 35 лет. В этом возрасте вероятность успеха при применении внутриматочной инсеминации составляет 8–15%, а при применении ЭКО – 40–45%. После 40 лет – 2–5% и 15–35% соответственно.
  • Нарушение проходимости фаллопиевых труб.
  • Сниженный овариальный резерв.
  • Прогрессирующий эндометриоз.
  • Если женщина является носительницей дефектных генов, которые могут передаться ребенку, и требуется генетический скрининг.

Препятствиями для внутриматочной инсеминации не являются проблемы с цервикальной слизью, которая «не пропускает» сперматозоиды, снижение фертильности, которое можно скорректировать гормональными препаратами.
ЭКО – более сложная процедура, она состоит из большего количества этапов, и из-за этого её стоимость выше.

Насколько это безопасно?

Если вы пользуетесь услугами специализированного банка половых клеток, это абсолютно безопасно. Все доноры проходят тщательное обследование. В Репробанке сперма в течение 6 месяцев находится на карантине: по прошествии этого времени донор должен повторно сдать анализы на половые инфекции, так как некоторые из них могут быть не выявлены сразу.

Противопоказания к инсеминации

Процедура ВМИ противопоказана при следующих состояниях у женщины, если они создают повышенные риски во время беременности:

  • психические отклонения;
  • пороки сердца, аневризма сосудов;
  • почечная недостаточность;
  • пороки развития половых органов;
  • опухоли и кисты придатков матки;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • злокачественные образования;
  • туберкулез;
  • острые инфекции — до выздоровления.

Кроме того, нельзя проводить оплодотворение донорской спермой замужней женщины без согласия мужа.

Какова вероятность успеха?

Вероятность успеха внутриматочной инсеминации составляет от пятнадцати до тридцати процентов, может достигать 60–80%, в зависимости от возраста, репродуктивного здоровья женщины и других факторов.

Основная причина неудачи — неправильное определение причины бесплодия. Если беременность не наступила после трех циклов внутриматочного оплодотворения, женщине предлагают ЭКО.

Подробнее о беременности с донорской спермой.

Репробанк работает с донорами на постоянной основе, поэтому, если пациентке понадобится материал того же человека для повторной инсеминации, мы удовлетворим ее запрос. Но лучше всего приобретать сразу несколько виал (порций) донорской спермы.

Это позволит гарантировать наличие материала от конкретного донора.

Если женщине удается забеременеть с первой попытки, то купленные пробирки спермы можно использовать в будущем для зачатия второго ребенка, таким образом, дети будут являться биологическими братьями и сестрами.

Преимущества подбора донора в Репробанке

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Широкий выбор. Репробанк — один из крупнейших банков донорских репродуктивных клеток в России. В нашем каталоге больше ста анкет мужчин разных национальностей, каждый месяц каталог обновляется. Помимо наших доноров, можно заказать биоматериал из California Cryobank — крупнейшего в мире банка донорской спермы. Репробанк является официальным представителем CCB.

Тщательное обследование. Репробанк проводит не только стандартные исследования, но и расширенное генетическое обследование. Мы выявляем и отсеиваем кандидатов с наследственными заболеваниями. При этом учитываются и те патологии, что не передаются напрямую, но имеют наследственную предрасположенность: болезни сердца, сахарный диабет, злокачественные новообразования.

Современное оборудование. Донорский биоматериал хранится в специальных криоконтейнерах, наполненных жидким азотом, при низкой температуре. Перед тем как материал становится доступен для использования, он в течение шести месяцев хранится на карантине, чтобы исключить скрытую инфекцию у донора.

Подробная информация о донорах. Кроме стандартной информации о весе, росте и внешности, мы предоставляем психологический портрет, данные об образовании, профессии и увлечениях, аудиозапись голоса и детские фотографии.


Сотрудничаем с ведущими медицинскими центрами
. Мы сотрудничаем со всеми клиниками, которые проводят инсеминацию спермой доноров в Москве, а также процедуру ЭКО.

Распространенные вопросы

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Сколько семей могут получить сперму от одного и того же донора? Какова вероятность, что ребенок в будущем встретится со своими биологическими братьями и сестрами?

В Репробанке существует правило: материал одного донора распространяется не более чем в 30 семьях в одном регионе. Этой меры достаточно, чтобы свести вероятность встречи и браков между биологическими братьями и сестрами практически к нулю.

«Этот ребенок будет нашим?»

Да, по закону ребенок принадлежит паре, которая приобрела донорскую сперму. Причем, женщина будет его биологической матерью, а вот гены мужчины в его клетках присутствовать не будут. Это важно понимать заранее. Партнер должен хорошо осознавать, на какой шаг идет, и быть уверен в том, что в будущем у него не возникнет из-за этого психологических проблем.

Читайте также:  Обморожение (отморожение). Причины, первая помощь, степени и возможные последствия

Может ли донор в будущем «отсудить» ребенка?

Если вы ищете донора самостоятельно, «с улицы», то в будущем ситуация может развиваться самым непредсказуемым образом.

Никто не дает гарантий, что в будущем донор не передумает, и в нём не проснутся «отцовские чувства». И он может устроить для семьи немало проблем.

В специализированных криобанках такая вероятность исключена, так как банк донорских клеток выступает гарантом и защитой анонимности, как пациента, так и донора.

Сколько стоит использование донорской спермы?

Общая цена складывается из стоимости порции донорской спермы и услуг клиники репродукции по проведению внутриматочной инсеминации или ЭКО. Донорская сперма, хранящаяся в Репробанке, стоит от 20 до 35 тысяч рублей, в зависимости от типа образца. Также мы можем заказать материал из California Cryobank, он будет стоить от 58 до 68 тысяч рублей.

Насколько «качественная» замороженная сперма?

При использовании замороженной спермы не повышается риск осложнений во время беременности и проблем со здоровьем у ребенка.

Сперматозоиды, полученные из криобанка, такие же «качественные», как и «свежие», даже если они хранились несколько лет.

Например, современные криохранилища предлагают мужчинам, которые хотят сохранить свою фертильность, разместить сперму на срок до 55 лет, и после этого её без проблем можно использовать.

19.11.2017

Факторы способствующие зачатию

Очень часто женщины репродуктивного возраста, задаются элементарным вопросом: «А что же нужно для того, чтобы наступила запланированная беременность?».

В последнее время в целом повысилась внутренняя ответственность будущей матери по отношению к своей беременности и своему будущему потомству.

Какие факторы способствуют зачатию? Какие мешают? В чем причина того, что возникает бесплодие? И кто виноват: он или она?

К началу нашей эры на земле было около 300 млн. человек. В настоящее время на планете Земля по данным различных источников насчитывается более 6 миллиардов человек. Это стало возможным благодаря одной из основных функций человека – воспроизводить себе подобных, что является основным фактором, гарантирующим существование биологического вида.

Начнем с главного, точнее, с определения понятия «репродуктивное здоровье», которое дано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): «Репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функции и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосексуальных отношениях в семье». Основываясь на данном понятии, факторы, способствующие зачатию можно разделить на следующие:

  1. физические;
  2. психологические;
  3. социальные.

Ниже, остановимся на каждом из факторов более подробно:

Физические факторы

Данное понятие включает в себя функционирование женской и мужской репродуктивной системы таким образом, что становится возможным встреча яйцеклетки со сперматозоидом, продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе, имплантация эмбриона в полости, его развитие и рождение.

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Это всегда комплексная проблема, при этом практически в равной степени связанная, как с женскими факторами бесплодия, так и с мужскими. Женщина является причиной бесплодия в 45% случаев, мужчина – в 40%, оба супруга – в 15%. Так что доля мужского и женского бесплодия в данной проблеме практически одинакова.

ВОЗ выделено 22 фактора женского бесплодия и 18 мужского. К основным факторам женского бесплодия относятся спаечный процесс в малом тазу, эндометриоз, приобретенная патология матки и шейки матки (например, миома матки), врожденные аномалии половых органов и проч.

Выделены также и «ятрогенные причины», т.е. те, которые связаны с предыдущим лечением. К этим состояниям можно отнести, например, ситуацию, при которой у женщины удалены обе маточные трубы после предшествующих внематочных беременностей.

В этом случае зачатие естественным путем становится абсолютно невозможным.

К внутренним половым органам женщины относятся яичники, маточные трубы, матка и влагалище. Для нормального зачатия необходимо наличие овуляции у женщины, которая происходит в середине цикле, наличие проходимых маточных труб, удовлетворительное состояние полости матки и матки для возможной имплантации эмбриона.

От мужчины требуется нормальное качество спермы, которая проникает через шейку матки, далее в маточную трубу, где и происходит оплодотворение. Важным условием является также возможность проникновения спермы через шейку матки. В некоторых случаях слизь, которая вырабатывается у женщины, губительна для сперматозоидов, инактивирует и обездвиживает их.

Эта форма бесплодия относится к иммунологической.

Существует мнение, что для повышения вероятности зачатия необходимо использовать некоторые позы. Достаточно часто практический врач сталкивается с рассказами о « березке» и прочих положениях, которые, по мнению обывателя, могут увеличить долгожданные шансы, и вопросами «как лучше?».

Сами подумайте: размеры сперматозоида 50-60 мкм, размеры канала – около 1 мм в худшем случае. Во-первых, изменения положения тела никаким образом существенно не повлияет на угол между шейкой и телом матки, которое фиксировано связками.

Во-вторых, никак не приведет к увеличению просвета шейки, в который итак «с запасом» входит сперматозоид по своим размерам. В некоторых случаях эффективность использования «березки» возможно объяснить просто случайностью или какими-то психологическими моментами, а уже никак ни с физическими явлениями, происходящими в этом случае.

Самое главное – это возможность цервикальной (шеечной) слизи транспортировать сперматозоиды в полость матки. На эту функцию слизи отрицательное влияние могут оказать инфекции и гормональные нарушения.

В норме матка относительно шейки может располагаться кпереди и кзади. Иногда – чуть правее или левее. Однако, анатомические особенности положения матки также не оказывают влияния на эффективность зачатия.

Женщины с маткой, отклоненной кзади, беременеют также часто при прочих равных условиях, как и женщины с условно «нормальным» положением матки кпереди. К сожалению, процесс обследования при бесплодии в России очень затянут. По данным академика Кулакова В.И.

до момента обращения в профильные стационары, занимающиеся бесплодием, в среднем проходит 7±2,5 года. А фактор возраста, особенно женщины, в данной ситуации играет достаточно весомую роль.

Иногда после проведения оперативного лечения, например, по поводу миомы матки, приходится ждать полного заживления в течение 8-12 месяцев, что не очень положительно для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. А оперируются достаточно поздно – иногда лапароскопию можно было провести на несколько лет раньше, да и миома матки в то время была меньших размеров.

Мужской фактор бесплодия также играет немаловажную роль. При обнаружении патологической спермы нужно обратить внимание на следующие моменты:

  1. Даже небольшое повышение температуры вредно влияет на образование сперматозоидов, а болезни, сопровождающиеся температурой, могут сказываться также на числе и подвижности сперматозодидов. Влияние таких заболеваний на эти показатели может сохраняться и через 2-3 месяца, т.к. для образования спематозоида из первичной зародышевой яйцеклетки требуется 70-74 дня. Потенциал для зачатия у мужчины также снижается при ношении узких трусов, чрезмерно горячих ваннах, частом посещении сауны или парной, после многочасовых сидений (для водителей-дальнобойщиков или офисных работников).
  2. Применение таких лекарственных средств, как нитрофураны и сульфасалазин (сейчас используется редко) также отрицательно сказывается на данных спермограммы.
  3. Частота и время совокуплений. Ежедневные и более частые эякуляции могут привести к тому, что число сперматозоидов может опуститься ниже нормы. Однако, воздержание в течение 5-7 дней и более дл «сохранения спермы» тоже нежелательно, так как увеличение числа сперматозоидов сопровождается снижением их подвижности (им просто «тесно»). Для большинства пар оптимальную возможность для наступления беременности создает совокупление каждые 36-48 часов в предовуляторные дни. 4. Считается, что курение, алкоголь и тяжелая работа отрицательно сказываются на состоянии мужской спермы. Однако, из перечисленных факторов на число, подвижность и строение сперматозоидов по данным литературы влияет только курение. Роль усталости и алкоголя как причин бесплодия можно объяснить тем, что они вызывают импотенцию и снижение либидо.

Одним из основных факторов, влияющих на зачатие, являются инфекции, передающиеся половым путем (гонорейная, хламидийная, трихомонадная и проч.).

Большую тревогу у врачей, как у гинекологов, так и андрологов, вызывает увеличение их количества за последние годы.

По прогнозу, ожидается нарастание этой ситуации, поскольку население не использует дополнительные средства контрацепции, способных предохранить от инфекций, которые в последствии приведут к необратимым изменениям в репродуктивной системе.

Психологические факторы

Следует отметить, что у некоторых женщин с психогенным фактором бесплодия присутствует амбивалентность, т.е. двойственность в своих желаниях.

Объясняется это тем, что они мотив деторождения увязывают не только с процессом воспроизводства, как заложено природой, а также потребностью в заботе о ребенке и желании воспитать «хорошего человека», а в глубине души имеют совершенно иные причины, например, «удержать мужа», «найти поддержку» и проч. По данным некоторых отечественных авторов 25% женщин, активно декларирующих желание иметь детей, на самом деле этого просто не хотят.

Интересны также данные немецкого ученого Knorre P.

, который наблюдал бездетных женщины, у которых в ходе лечения изменялся диагноз: после лечения отсутствия овуляции у них выявлялась непроходимость маточных труб, после оперативной коррекции труб цикл становился нестабильным и приходилось вновь работать с овуляцией и т.д..

В связи с этим, автор сделал заключение о том, что желание иметь ребенка у этих женщин является сомнительным, таким образом, что между добровольной бездетностью и бесплодием в данном случае нет совершенно никакой разницы.

Читайте также:  На фоне Сустена на 6 сутки пошли менструации

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

В последнее время также очень много пишется о кармических причинах бесплодия. В данной ситуации необходимо подключение психологов, владеющих техникой психо-генетического анализа для помощи в решении подобных проблем.

Зарубежные психологи также отмечают важность влияния эмоционального состояния женщины на эффективность лечения бесплодия. У женщин, которые не смогли справиться со своей депрессией, частота наступления беременности была вдвое ниже, чем у тех, которые смогли преодолеть свое тяжелое эмоциональное состояние.

В случае наличия у пары психологических факторов, препятствующих нормальному зачатию, необходимо проводить психотерапевтическое лечение, рекомендуется также иглорефлексотерапия, занятия йогой и цигуном.

Эти процедуры и занятия помогут парам разобраться в себе (в работу также необходимо включать родственников женщины и мужа), определиться с доминирующими факторами, что повысит вероятность наступления желаемой беременности в том случае, если она действительно нужна.

Социальные факторы

Бесплодие является причиной 25% разводов, поскольку отсутствие желанных детей, безуспешность попыток преодолеть бесплодие приводит к разочарованиям, отчаянию, развитию чувства беспомощности безысходности. В конечном итоге – разрушению семьи.

Медико-социальные исследования, проведенные в Научном Центре акушерства и гинекологии «Росмедтехнологий» доказали, что у 93% женщин бесплодие приводит к снижению социальной адаптации, профессиональной активности и повышает число разводов.

Предрасполагающими факторами для снижения возможности зачатия по данным ряда авторов являются следующие:

  • Конфиликтные ситуации в родительской семье, на работе;
  • Стрессы;
  • Отсутствие нормальных отношений с мужем;
  • Неудовлетворенность половой жизнью;
  • Исповедание религии, утверждающей, что бесплодие есть грех;
  • Настойчивое патологическое желание иметь ребенка;
  • Боязнь беременности.

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Семейным парам необходимо абстрагироваться от данной проблемы, «закрыть глаза и уши», дабы не выслушивать неинтересное мнение окружающих, помнить, что это касается только их двоих. А самое главное, определиться в своих чувствах, планах и желаниях. При правильной трактовке самих себя и своих отношений, результаты при отсутствии медицинских проблем, не заставят себя долго ждать.

Таким образом, факторов, способствующих зачатию достаточно много. Это и аспекты здоровья, и психолого-социального благополучия. Своевременное осознание проблемы, правильное и быстрое решение, поможет максимально быстро получить желаемый результат, сохранить свое здоровье и воспроизвести здоровое потомство.

Услуги по лечению бесплодия в клиниках «Я здорова!»

  • Консультация д.м.н., профессора акушера-гинеколога
  • Консультация к.м.н. репродуктолога
  • Экспертное УЗИ органов малого таза с допплерометрией
  • Проверка проходимости маточных труб (ультрасоногистерография, гистеросальпингография)
  • Гормональное обследование
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • Обследование супруга
  • Вспомогательные репродуктивные технологии (искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)

Пошаговые действия по диагностике бесплодия

Пошаговые действия по программе ЭКО

Что такое аспермия и причины ее возникновения • Медицинский центр Medi‑art

  • Аспермия – патология, которая характеризуется полным отсутствием выделения спермы во время секса.
  • Это заболевание мужской половой системы может привести к бесплодию.
  • Причины развития аспермии:
  • ретроградное семяизвержение. По статистике у 15% пациентов с аспермией выявлена ретроградная эякуляция.
  • врожденная или приобретенная обструкция семявыбрасывающего протока.
  1. У мужчин с диагнозом «аспермия» возникает привычное ощущение эякуляции, но без фактического семяизвержения.

  2. Сам процесс эякуляции делится на два этапа: эмиссия и семяизвержение.
  3. На первом этапе происходит накопление семенной жидкости в области простаты.
  4. На втором этапе происходит ее естественный выброс  наружу за счет последовательных семявыводящих сокращений.

  5. Что такое ретроградная эякуляция и причины ее появления

Ретроградная эякуляция – это патологическое нарушение процесса семяизвержения, при котором семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не в уретру.

При нормальной эякуляции мышцы мочевого пузыря сокращаются и препятствуют попаданию спермы в мочевик, за счет чего она выходит из отверстия мочеиспускательного канала наружу.

При ретроградной эякуляции сфинктеры мочевика не совершают сокращений для попадания спермы в уретру – их функция нарушена. Это происходит из-за ослабления мышщ или патологических дефектов мочевого пузыря.

Аспермия, которая возникает в результате ретроградной эякуляции, может развиться в послеоперационный период (например, при лечении простатита и других заболеваний мочеполовой системы).

Вероятность беременности, отсутствие предэякулята

Возникновение аспермии могут спровоцировать некоторые препараты:

  • тамсулозин – применяется для лечения доброкачественной гиперплазии простаты;
  • антидепрессанты и антипсихотики;
  • напроксен – препарат с противовоспалительными свойствами с болеутоляющим эффектом;
  • антигипертензивные средства для лечения артериальной гипертонии.
  • метадон, гуанетидин и другие препараты.
  • Ретроградное семяизвержение не угрожает жизни человека, но может привести к бесплодию.
  • Помимо всего прочего, ретроградная эякуляция может снижать чувствительность при половом акте.
  • Обструкция семявыбрасывающего протока – причины возникновения

При наличии врожденной кисты протока существует риск возникновения обструкции.

Также спровоцировать появление этой патологии могут воспаления предстательной железы различной степени тяжести, половые инфекции, послеоперационные осложнения.

Пациенты с аспермией могут чувствовать болезненные ощущения в промежности после эякуляции, что является одним из симптомов обструкции семявыносящего потока.

  1. Как диагностировать аспермию
  2. Урологу необходимо провести досканальный анамнез.
  3. Урологу необходимо знать, является ли отсутствие семяизвержения врожденной или приобретенной патологией.
  4. Рекомендуется пройти полное обследование мочеполовой системы для определения наличия или отсутствия аномалий в строении половых органов.
  5. Одним из важнейших анализов при бесплодии является спермограмма.
  6. Нормальные показатели спермограммы у здорового пациента:
  • объем семенной жидкости варьируется от 1,5 до 2 л. Она состоит на 20% из секрета предстательной железы и на 80% из жидкости семенных пузырьков. Количество сперматозоидов: от 20 миллионов на мл.
  • pH спермы должен составлять от 7,2 до 8. Низкие показатели могут свидетельствовать об обструкции.

В случае невозможности взять сперму на анализ ее заменяют на мочу, взятую после эякуляции. При наличии сперматозоидов в моче может быть диагностирована ретроградная эякуляция.

  • Уролог может назначить анализ для определения уровня тестостерона и фолликулостимулирующего гормона в крови.
  • Для корректной диагностики аспермии пациенту необходимо обследоваться на ЗППП.
  • Врач может назначить трансректальное УЗИ для определения структурных патологий строения предстательной железы, семяизвергающих протоков и семенных пузырьков.
  • Тактика лечения аспермии
  • Лечение аспермии назначается индивидуально и в зависимости от факторов, которые спровоцировали заболевание.
  • Если патология развилась на фоне приема препаратов, их употребление по возможности следует завершить.

В случае появления аспермии на фоне других заболеваний (аномалии, диабет) назначаются специальные лекарства для повышения тонуса мышц мочевого пузыря и предотвращения попадания спермы в мочевик. По статистике у  трети пациентов прием медикаментов приводит к положительным результатам лечения, кроме тех случаев, когда болезнь является осложнением после операции.

Однако медикаметозный метод может быть неэффективным из-за побочных эффектов. В этом случае необходимо заменить препараты согласно индивидуальной переносимости компонентов.

Если прием медикаментов не является эффективным, назначается методика вспомогательной репродукции.

Схема лечения в этом случае зависит от числа сперматозоидов и их качества. Их можно получить из мочи, собранной после эякуляции. Если количество сперматозоидов слишком низкое или их подвижность затруднена, рекомендуют ЭКО или метод инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Тактика лечения обструкции семявыносящего протока

При обструкции отдается предпочтение антибактериальному методу лечения. Положительные результаты дает хирургическая операция по трансуретральной резекции. Процедура осуществляется по местным или общим наркозом.

Через уретру вводят специальный эндоскопический прибор, семенные пузырьки наполняют красящим веществом синего цвета и производят резекцию семявыносящего протока. При успешном проведении данной процедуры происходит вытекание красящего вещества из мочеиспускательного канала.

По завершению операции в уретре остается катетер на 24 часа. Операция проводится амбулаторно, что позволяет пациенту выписаться сразу после ее завершения и выхода из наркоза.

Для лечения обструкции семявыбрасывающих протоков могут применяться репродуктивные методики. В этих случаях сбор сперматозоидов осуществляется с помощью тестикулярной или эпидидимальной аспирации.

Если у вас проявляются симптомы урологических заболеваний, не занимайтесь самолечением и не откладывайте поход к урологу!

Срочно запишитесь на прием к врачу по телефонам +7 (777) 041-55-90, 62-72-07

Секреторная азооспермия (отсутствие сперматозоидов): симптомы, причины, как лечить азооспермию — Клиника репродукции МАМА

Секреторная азооспермия, или отсутствие сперматозоидов: причины, симптомы, можно ли вылечить азооспермию, как она лечится, как забеременеть при азооспермии— отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Азооспермия — патология, при которой сперматозоиды в эякуляте мужчины отсутствуют вовсе.

Многие супруги изначально ставят на себе крест, понимая, что азооспермия — синоним бесплодия, то есть мужчина с подобным диагнозом не может быть отцом.

Является ли отсутствие сперматозоидов в сперме необратимым заболеванием, или его можно вылечить, возможна ли беременность при азооспермии, как забеременеть при азооспермии — узнаем прямо сейчас.

История болезни

Итак, для начала определяемся с формой азооспермии, их может быть две.

Первая — нарушение в непосредственном образовании сперматозоидов, это — секреторная (необструктивная) азооспермия, и вторая — экскреторная (обструктивная) азооспермия, когда сперматозоиды образуются, но не могут выйти наружу из-за препятствия.

Причины могут быть следующие:

  • воспаление тканей яичка (орхит)воспаление семенных пузырьков (эпидимит)
  • гормональные нарушения
  • инфекционные заболевания органов половой системы
  • травмы половых органовоперации на внутренних и внешних половых органах, а также органах малого таза
  • наследственные патологии

Диагностика заболевания включает следующие этапы:

  • спермограмма расширенная
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, мошонки, с доплеровским исследованием
  • анализ на гормоны мазки, посевы, ПЦР-исследование на исключение заболеваний, передающихся половым путем
  • исследование ткани яичка
  • генетическое исследование

На основании результатов проведенной диагностики, врач может с точностью сказать, о какой форме заболевания идет речь в нашем конкретном случае, можно ли вылечить, и как лечить азооспермию.

Стоит сразу отметить, какая бы форма заболевания ни была у мужчины, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) при тяжелом мужском факторе — азооспермии — требует внимания специалистов, а именно — врачей-репродуктологов.

Читайте также:  Нарушена схема вакцинации гепатита

Главное — запомнить, если у мужа азооспермия — это не значит, что он не сможет стать отцом наших детей. Это повод обеспечить мужу необходимую медицинскую помощь, ведь даже в тяжелых случаях беременность при азооспермии возможна при помощи ЭКО с биопсией яичек.

Беременность при азооспермии

Секреторная (необструктивная) азооспермия — нарушение процесса образования сперматозоидов в яичках мужчины. Секреторная азооспермия может быть врожденной — обусловленной патологиями развития яичек, и приобретенной в результате инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как правило, выявляют следующие показатели:

  • отсутствие сперматозоидов в сперме или присутствие незрелых половых клеток в эякуляте
  • нарушения показателей тестостерона в крови
  • повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови
  • патологию развития яичек и предстательной железы

Беременность при секреторной азооспермии может быть возможна с помощью ЭКО.

ЭКО при азооспермии может включать несколько этапов: если у мужчины найдены единичные жизнеспособные сперматозоиды, их извлекают из яичка с помощью микрохирургической операции (Micro-TESE), культивируют при помощи метода биологической активации (SMART), выбирают самый лучший, а затем проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида в яйцеклетку (ICSI-MAQS). В случае получения множества жизнеспособных сперматозоидов, оставшиеся после успешного оплодотворения витрифицируют — замораживают.

Экскреторная (обструктивная) азооспермия — нарушение проходимости семявыносящих путей, которое не затрагивает процесс выработки сперматозоидов. Данный вид азооспермии также может быть врожденным — по причине патологий развития органов репродуктивной системы мужчины, и приобретенным — вследствие перенесенного воспалительного процесса или травмы внешних или внутренних половых органов.

Как узнать:

  • патологические изменения в размере и плотности яичек
  • маленький объем спермы при семяизвержении
  • нарушения работы половой системы в результате травмы, операции, воспалительного процесса в организме

Беременность при азооспермии данного типа также может состояться при помощи ЭКО при проведении Micro-TESE — микрохирургического выделения сперматозоидов из ткани яичка — и дальнейшей интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Восстановить проходимость и забеременеть самостоятельно женщине можно, если мужчина успешно пройдет хирургическую операцию по восстановлению семявыводящих протоков. Результативность данной операции не очень высока.

В заключение

Если беременность в паре не наступает в течение 12 месяцев при ведении регулярной половой жизни без применения средств контрацепции — речь идет о бесплодии у супругов.

Факторов бесплодия много: и женских, и мужских.

Какой фактор бесплодия в нашей паре — покажет только комплекс обследований, но каждому из нас стоит знать, что обязательно на 1 этапе нужно провести диагностику мужчины — ведь сдать спермограмму так просто.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Генетические причины мужского и женского бесплодия/Москва

Пройдите обследование для исключения генетических причин бесплодия при:

  • выраженной олигозооспермии или азооспермии (обструктивной, необструктивной);
  • тератозооспермии;
  • астенозооспермии:
    • азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте (обструктивная — связана с непроходимостью семявыносящих путей, необструктивная — при нарушении образования сперсматозоидов в яичках),
    • олигозооспермия — сниженное количество сперматозоидов в эякуляте. О существенном угнетении сперматогенеза говорят при концентрации сперматозоидов менее 5 млн/мл эякулята,
    • тератозооспермия — нарушение морфологии сперматозоидов,
    • астенозооспермия — нарушение подвижности сперматозоидов.

Записаться на консультацию

Генетические факторы бесплодия у мужчин

Генетические причины выраженной олигозооспермии и необструктивной азооспермии:

  • хромосомные нарушения — носительство сбалансированной реципрокной или Робертсоновской транслокаций, инверсий и др. структурных изменений кариотипа в большинстве случаев сопровождаются нарушениями сперматогенеза. Аномалии кариотипа встречаются у 10–15% мужчин с азооспермией и 5-8% — с олигозооспермией.
  • аномалии числа половых хромосом — синдром Клайнфельтера (47,ХХУ); некоторые случаи дисомии хромосомы Y (47,XYY). Синдром Клайнфельтера является крайне распространённой патологией: на каждые 500 — 700 новорождённых мальчиков приходится 1 ребёнок с данной патологией. Синдром Клайнфельтера является одной из самых частых причин мужского гипогонадизма (гипергонадотропного гипогонадизма) и бесплодия.
  • структурные аномалии половых хромосом.
  • делеции локуса AZF хромосомы Y. «Фактор азооспермии» — локус АZF включает гены, отвечающие за сперматогенез. Он делится на 3 региона: AZFa, AZFb. AZFc, делеции которых сопровождаются нарушениями сперматогенеза различной степени тяжести. Так, делеции в AZFa обычно сопровождаются синдромом «только клетки Сертоли». В случае делеции локусов AZFb, AZFс возможно обнаружение в тканях яичек сперматозоидов пригодных для процедуры ИКСИ. Делеции в локусе AZF в большинстве случаев возникают de novo в результате мутаций в клетках сперматогенного ряда или на ранних стадиях развития эмбриона. Делеции локуса AZF встречаются у 15% мужчин с выраженной идиопатической олигозооспермией и 20% мужчины с идиопатической необструктивной азооспермией.
  • мутации в гене AR — андрогеннового рецептора. Влияние числа (CAG)-повторов на сперматогенез до конца не доказано, однако повреждения гена в области гормонсвязывающего участка (делеции и точковые мутации) достоверно приводят к развитию олигоастенотератозооспермии. Примерно 2-3% случаев азооспермии или выраженной олигозооспермии связаны с точковыми мутациями в гене рецептора андрогенов.
  • мутации в генах, приводящие к развитию гипогонадотропного гипогонадизма (синдром Каллмана и др. состояния).
  • мутации в гене муковисцидоза CFTR. Муковисцидоз относится к числу наиболее распространенных моногенных заболеваний в европейской популяции и в среднем встречается с частотой 1 больной ребенок на каждые 2500 новорожденных. Примерно 1 из 25 человек является гетерозиготным носителем мутации в гене CFTR. Мутации в гене CFTR приводят к нарушениям сперматогенеза различной степени тяжести, часто без манифестации других признаков муковисцидоза.
  • мутации в гене половой дифференцировки SRY.

Генетические причины обструктивной азооспермии

  • Мутации в гене муковисцидоза CFTR приводят к врожденному отсутствию семявыносящих протоков (CBAVD, CUAVD) и непроходимости семявыносящих протоков.
  • Тератозооспермия и астенозооспермия могут быть обусловлены мутациями в отдельных генах или указывать на наличие хромосомных аномалий в кариотипе мужчины, а в сочетании с высокой степенью фрагментации хроматина в сперматозоидах свидетельствуют о нарушении оптимальных условий сперматогенеза и повышенной вероятности наличия численных хромосомных аномалий в сперматозоидах.

Мутации в генах, отвечающих за развитие гонад и их функционирование, в том числе генах, кодирующих гормоны ЛГ, ФСГ и их рецепторы, могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Однако данные нарушения встречаются настолько редко, что проводить генетические исследования для выявления возможной причины в рамках лечения в клиниках ВРТ не представляется целесообразным.

Бесплодие может развиваться как следствие наличия у пациента генерализованного наследственного генетического заболевания (синдром Прадера-Вилли, синдром Нунан, гемохроматоз, анемия Фанкони, бета-талассемия и др.).

К бесплодию у мужчин могут приводить и различные экзогенные факторы облучение, перегрев яичек, курение и чрезмерное потребление алкоголя, перенесенные инфекционные заболевания, производственные яды, лекарства, болезни матери при беременности: сахарный диабет, фенилкетонурия и гипотиреоз, перенесенные инфекционные заболевания.

Анализы, проводимые для выявления генетических причин женского бесплодия

  • Кариотпирование
  • Преимплантационный генетический скрининг анеуплоидий
  • Исследование уровня рецептивности эндометрия
  • Исследование мутаций в генах системы гемостаза
  • Исследование неравновесной инактивации хромосомы Х

Показания к обследованию

Пройдите обследование для исключения генетических причин бесплодия при:

  • бесплодии неясного генеза
  • неудачных попытках искусственного оплодотворения, в том числе ЭКО
  • нарушении имплантации эмбрионов
  • невынашивании беременности
  • спонтанных абортах и случаях неразвивающейся беременности в анамнезе

Генетические факторы бесплодия у женщин

Хромосомные нарушения:

  • нарушения механизмов расхождения хромосом в процессе оогенеза приводят к образованию яйцеклеток с численными хромосомными нарушениями. После 35 лет доля яйцеклеток с хромосомной патологией возрастает и может достигать 80% после 40 лет. Оплодотворение яйцеклетки с хромосомной патологией приводит к формированию анеуплоидного эмбриона. В большинстве случаев (за исключением трисомии хромосом 13, 18, 21 и численных аномалий половых хромосом) такие эмбрионы рано или поздно останавливаются в развитии, что приводит к самопроизвольному аборту или неразвивающейся беременности. Наличие хромосомной патологии у эмбриона также может быть причиной нарушения имплантации в стенку матки.
  • хромосомные аберрации — носительство сбалансированной реципрокной или Робертсоновской транслокаций, инверсий и др. структурных изменений кариотипа в большинстве случаев приводят к образованию анеуплоидных яйцеклеток.
  • аномалии числа половых хромосом: синдром Шерешевского-Тернера (45,Х); синдром трисомии хромосомы Х (47,ХХХ), синдром Свайера (46,XY).
  • структурные аномалии половых хромосом могут быть причиной первичной недостаточности функции яичников.

Молекулярно-генетические нарушения:

  • Мутации в генах, отвечающих за гомеостаз — повышенное содержание гомоцистеина, повышенная свертываемость крови и склонность к тромбообразованию — могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.
  • Нарушение рецептивности эндометрия и смещение времени имплантационного окна
  • Синдром Мартина-Белл (синдром ломкой X-хромосомы, fragile X mental retardation syndrome, FRAXA) является наиболее частой причиной умственной отсталости у мальчиков. Развитие синдрома связано с экспансией тринуклеотидных повторов (CGG) в промоторной области гена FMR1 хромосомы Х. У здоровых индивидов число этих повторов колеблется от 6 до 54, а увеличение этого числа свыше 200 повторов приводит к феномену ломкой X-хромосомы и клиническому проявлению заболевания. При количестве повторов от 55 до 200 (предмутационное состояние) заболевание в типичной форме не проявляется, но существует высокая вероятность проявления заболевания у потомков. У женщин-носителей предмутационного состояния в 15-25% случаев развивается синдром раннего истощения яичников.
  • Мутации в генах, обуславливающие развитие вторичной недостаточности функции яичников — гипогонадотропного гипогонадизма (нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной регулирующей системы). Например, синдром Каллмана и др. состояния.

Также как и в случае мужчин, мутации в генах, отвечающих за функционирование репродуктивной системы, в том числе генах половых гормонов и их рецепторов, могут приводить к бесплодию.

Бесплодие может быть следствием наличия генерализованного наследственного генетического заболевания (синдром Прадера-Вилли, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, гемохроматоз, бета-талассемия и др.).

Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, стрессы, перенесенные инфекции, в том числе во время внутриутробного развития, также могут приводить к развитию бесплодия.

Для установления причин бесплодия специалисты Клинического госпиталя на Яузе рекомендуют пройти консультации уролога, акушера-гинеколога, эндокринолога, клинического генетика. Консультация генетика рекомендуется всем парам, обращающимся к помощи ВРТ, и является обязательной при обнаружении той или иной формы генетической патологии у одного из партнеров.

  • Специалисты.Опытные специалисты высокой квалификации, с учёными степенями помогают докторам решать сложнейшие репродуктивные проблемы пациентов.
  • Индивидуальный подход, комплексные решения. Индивидуальные эффективные комплексные программы для решения проблем деторождения семейной пары с использованием всех ресурсов нашего ЦМРТ и многопрофильного госпиталя.
  • Генетическая лаборатория. Современная лаборатория молекулярной генетики создана по лучшим мировым стандартам качества — от специального покрытия стен и 5-уровневой системы вентиляции, предупреждающей контаминацию (смешение биопрепаратов на молекулярном уровне), до новейшего оборудования и технологий инновационных генетических исследований.
  • Международные связи. Генетическая лаборатория нашего госпиталя активно сотрудничает с лабораторией Лондонского университета, генетическими лабораториями BGI Europe и Ingenomix (Испания), международной сетью клиник IVIIVF.

Статья проверена молекулярным биологом, лабораторным генетиком, к.б.н. Кибановым М.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский. Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector